Tcnicas de la entrevista psicodinmica: Interrogatorio de los sntomas

Salvador Chvez Hernndez/ email: buggy_a.l@hotmail.es

Ningn sntoma aislado, tiene valor diagnstico, es solo un sndrome, es decir el
conjunto de sntomas lo que da como resultado el diagnostico. Otros factores que
determinan la aparicin de una patologa, es la transicin gradual entre un estado mental
y otro, los mecanismos de defensa, de los cuales unos se diferencia de otros solo por su
rigidez, permanencia, extensin y eficacia.
El concepto de regresin est constituido por una organizacin pulsional y mental
determinada y una serie de fases presentes en el individuo, si la organizacin adecuado
de estas fases se ve turbada, ocurre la regresin que es el retroceso de forma parcial o
total de la organizacin yoica y pulsional a etapas anteriores donde pudo otras situacin
de ansiedad con mayor xito a modo de defensa, para proteger al individuo de la
ansiedad intolerable. Con estos mecanismos se posible identificar posibles rasgos de
conflicto actual. En otras ocasiones la nica referencia de un sntoma puede ser la
angustia flotante consistente en un peligro exterior especifico.
En cuestin de los sntomas, encontramos diferentes estratos de significado en ellos,
pudiendo ser al mismo tiempo, gratificacin de deseo, necesidad de autocastigo,
identificacin con alguna figura significativa o la dramatizacin de un conflicto, por
ellos se debe investigar en el paciente, deseos, culpas y relaciones de objeto dentro del
sujeto, siendo inconscientes originados tanto en el presente como en el pasado, llegar a
conocerlos implica un proceso deductivo, al cual se arriba aplicando nuestros
conocimientos sobre desarrollo psicosexual y psicodinmica.
En cada uno de los sntomas se precisan
1. Fecha de inicio.- desde cundo o que tiempo hace que el paciente esta angustiado. A
mayor cronicidad peor el pronstico en cuanto a la duracin y resultados de un
tratamiento psicodinamicamente orientado, pues la existencia de sintomatologa de larga
data, implica frecuentemente, una intensa resistencia al cambio, una adaptacin a los
sntomas dentro de la vida cotidiana que dificulta su movilizacin.
2. Circunstancia en las que aparicin, causa desencadenante y predisponente.-
determinacin de las circunstancias que rodean la emergencia de los sntomas.
Surgimiento dentro de la entrevista de forma espontnea, la causa desencante, en otras
ocasiones es necesario rastrear de forma directa.
3. Curso (desde su inicio hasta el momento actual, con las mismas caractersticas,
periodos de remisin, mejora o intensificacin).- determina la evolucin del
padecimiento desde su aparicin hasta el momento actual y se encuentra estrechamente
vinculada con las circunstancias que rodearon la emergencia del desequilibrio actual y
frecuentemente con las que acentan y disminuyen los sntomas as como la aparicin
de fenmenos asociados. Esta bsqueda es importante porque permite detectar la
eficiencia o ineficiencia del yo para enfrentar el conflicto que culmina con la
produccin de uno o varios sntomas, dependiendo tanto de los recursos del sujeto,
como de las oportunidades que brinda su medio ambiente para disipar o generar las
tensiones a las cuales finalmente sucumbe la capacidad adaptativa del individuo.
4. Estado actual del sntoma, investigacin especialmente necesaria cuando las
dificultadas relatas inicialmente como motivo de consulta, parecen, en el curso de la
entrevista estar resultas en vas de solucin
5. Fenmenos o situaciones asociadas al sntoma.- es posible que en la investigacin
sintomatolgica aparezcan, espontneamente sntomas que acompaa siempre desde el
inicio, al motivo de queja principal que motiva la consulta o que se han aadido, a
travs del tiempo al cuadro inicial.
6. Ganancias secundarias.- mecanismo oportunista, el yo incapaz de doblegar o permitir
la salida de la pulsin de acuerdo con sus propios requerimientos y los del supery,
utiliza el puente que le tiende la presencia del sntoma para evadir responsabilidades de
la vida adulta, obtener proteccin, compaa, afecto, apoyo, descargar ira y
resentimiento, posibilidades de las que el sujeto se senta incapaz antes de enfermar.