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N 53 1998 A.I.M. A.I.M.

1998 N 53
FMC, bourses, livres
n dnombre chaque anne en
France 1 400 000 accidents de la
main, dont 620000 graves. Les bles-
sures de la main concernent un tiers des ac-
cidents du travail, 21,7 % des accidents de la
vie courante, 19 % des accidents de voie pu-
blique. En l'absence de statistiques prcises,
les estimations de caisses d'assurance-mala-
die permettent de chiffrer le cot moyen d'un
accident de la main entre 10802 et 12503 F.
S'il existe une IPP suprieure 10 %, on d-
passe les 448000 F.
Pourtant, 10 % seulement des accidents
de la main sont pris en charge par un
spcialiste. Or, la premire intervention est
capitale. La Socit Franaise de Chirurgie de
la Main a publi un livre blanc afin d'attirer
l'attention des Pouvoirs publics sur cette si-
tuation. La main n'a rien voir avec la bo-
bologie, clame le Dr Raimbeau (Centre de la
Main, Angers). En apparence peu grave, une
petite plaie de 2 millimtres sur un doigt
peut lser deux tendons, deux nerfs, deux
artres Une main perdue interdit d'exer-
cer 120 mtiers ! Lorsqu'elle est convena-
blement rpare, on diminue de 30 % les
risques de squelles. C'est dire l'importance
d'une prise en charge adapte. Pourtant,
dans de nombreux dpartements, les Samus
adressent les blesss de la main aux urgences
gnrales. De plus, le Conseil de l'Ordre ne
reconnat pas notre spcialit. Il faut dire
que les chirurgiens de la main sont peu nom-
breux : environ 200, alors qu'il en faudrait
entre 250 et 400. Leur formation est longue
(orthopdie et traumatologie + chirurgie plas-
tique + microchirurgie vasculonerveuse). En
France, 33 centres spcialiss (dont 8 en Ile-
de-France) grent les urgences 24 heures sur
24, 365 jours par an. La moiti d'entre eux ap-
partiennent au secteur priv.
La Socit Franaise de Chirurgie de la
Main demande donc la reconnaissance offi-
cielle de la spcificit de la chirurgie de la
main, l'harmonisation de la formation, un suivi
post-opratoire normalis avec des rduca-
teurs, et surtout une meilleure informa-
tion des services d'urgence et des
chirurgiens de garde, pour qu'ils sachent
dpister les risques de lsion grave de la
main et faire appel un chirurgien sp-
cialis. I P. K.
Traumatologie
La chirurgie de la main en qute de reconnaissance
O
es 3026 bulletins de votes
valids dans les urnes du
Medec 98 ont permis
dattribuer les prix suivants :
G Mdicament de lAnne 98
Prix de la Recherche Interna-
tionale : Aprovel (Sanofi Pharma
et Bristol Myers Squibb) ;
Prix de la Recherche Franaise :
Ixel (Pierre Fabre) ;
Prix de la Recherche Euro-
penne : Telfast (Cassenne, so-
cit de Hchst Marion Roussel).
G Laboratoire de lAnne 98
Laboratoire Astra France.
G Communication de lAnne
98
Campagne sur la maladie dAlz-
heimer (Laboratoire Eisai et La-
boratoire Pfizer).
G Information thrapeutique
de lAnne 98
Information sur lhypercholes-
trolmie (Parke-Davis).
G Sant publique de lAn-
ne 98
Campagne sur la prvention car-
diovasculaire (Rhne-Poulenc
Rorer et Fdration Franaise de
Cardiologie). I F. T.
Mdicaments et laboratoires
Le palmars des prix Medec 1998
L
ncien prsident de la So-
cit nationale franaise
de Gastroentrologie
et de la Fondation franaise de
Cancrologie Digestive, le Pr
Jean-Pierre Bader a publi rcem-
ment dans la Lettre de lHpato-
Gastroentrologue (1998, n 4)
un ditorial nergiquement inti-
tul Je conteste.
Cible de cette contestation :
un passage du consensus rcent
sur les cancers du clon, mettant
en doute lintrt du dpistage du
cancer colique par lHmoccult.
Le Pr Bader affirme, de son ct,
que ce test reprsente une chance
dun tiers de dcs en moins pour
nos concitoyens, au prix, sans
doute, dun travail considrable.
Il souhaite en informer mdecins
et public, et estime quil faut in-
tgrer le dpistage du cancer co-
lorectal dans une stratgie de sant
publique, qui devrait prvoir une
rmunration spcifique des g-
nralistes. Il recommande le
remboursement de lHmoc-
cult et le dveloppement de
son valuation nationale, sans
que celle-ci soit un pralable
une utilisation grande
chelle.
On constate ici que les conf-
rences de consensus ne sont pas
toujours si consensuelles Par
ailleurs, il faut remarquer que le
Pr Bader est loin dtre isol dans
son combat, puisque sa position
est prcisment celle adopte aux
Etats-Unis et en Allemagne, no-
tamment. I F. T.
Gastro-entrologie
Le Pr J.-P. Bader favorable
une large utilisation de lHmoccult
A
n bon dessi n val ant
mieux quun long dis-
cours (comme le savent
les lecteurs dAIM), les auteurs de
ce nouvel ouvrage de pdiatrie,
T. Lissauer et G. Clayden, ont uti-
lis prs de 600 illustrations afin
doffrir au lecteur une informa-
tion claire et concise, sous une
forme qui en facilite lapprentis-
sage et la comprhension.
Remarquable par ses qua-
lits didactiques, ce manuel dis-
pense ou rappelle aux tudiants
et aux mdecins les connais-
sances de base sur la croissance,
le dveloppement, la pathologie,
la prvention. Les premiers cha-
pitres envisagent des notions g-
nrales sur lanamnse, lexamen
clinique, lenfant malade Sont
ensuite prsentes les maladies
des principaux organes. Enfin, fi-
gurent des chapitres spcifiques
certains sujets comme la sur-
veillance de lenfant, les accidents
et leur prvention, la protection
infantile. Un manuel riche, in-
novant et cratif. I Dr P. L.
Manuel illustr de Pdiatrie.
Editions De Boeck Universit
U
Livres
La pdiatrie en images
a prvention, moyen de prser-
ver la sant des Franais tout en
mnageant les comptes de la S-
curit sociale (cest dire le portefeuille
des mmes Franais) est aujourdhui sur
toutes les lvres. Mais il nest pas de bonne
prvention sans participation du grand pu-
blic, donc sans information du dit public.
Pour faire la part entre les ralits fon-
des sur les preuves et le reste, se tien-
dra du 20 au 22 novembre, lEspace
Eiffel-Branly, Paris, le salon Forme et
Sant. En apportant une information m-
dicale de qualit, ce salon veut tre un lieu
de communication, dducation et
dchanges entre professionnels de la
sant et grand public. Celui-ci y trouvera
les rponses quil souhaite sur la sant, la
forme et la beaut : le salon est en effet
divis en deux espaces, Sant et Forme
et Beaut. Au programme : plus de 40
confrences, des dbats, des mises au
point dactualit
A conseiller vos patients (le prix den-
tre, 50 F, nest malheureusement pas rem-
bours par la Scu). I Dr F. T.
Information du grand public
Forme et Sant :
le premier salon grand public de la sant
L
Cdrom
Normes, chelles et tests cliniques sinformatisent
es mdecins connaissent la forme
papier du Guide Pratique des
Normes, chelles et Tests (NET)
en Clinique que les Laboratoires Beaufour
ditent depuis plusieurs annes. Les praticiens
informatiss pourront dsormais apprcier
les avantages de la version CD-Rom de ce
guide, baptise NET Clinique Interactif.
Lutilisateur accde fa-
cilement aux chelles et
tests les plus courants
dans des pathologies di-
verses. Les constantes
biologiques les plus
utiles en pratique de ville
sont galement dispo-
nibles et lautomatisa-
tion des calculs est
apprciable pour le gain
de temps quelle procure. Limpression des
rsultats sur papier len-tte du mdecin
permet de remettre au patient un document
de rfrence.
Un exemple loquent : celui de lobst-
trique. En prcisant simplement la date des
dernires rgles, le type de grossesse et le
nombre denfants dans la fratrie, lordinateur
affiche la date prsume daccouchement,
les dates des visites mdicales et les cho-
graphies, et rappelle les dates limites de d-
claration de grossesse ainsi que les dates
conseilles dinscription en maternit et en
crche. Mme les priodes de cong paren-
tal sont indiques.
Selon son orientation, chaque mdecin
trouvera une aide dans sa
pratique quotidienne.
Par exemple, il est pos-
si bl e, aprs quel ques
clics, daccder des in-
formations aussi varies
que l va l ua t i on du
risque vasculaire, la den-
tition de lenfant, lexa-
men parasitologique des
selles, ou lanatomie de
la veine saphne interne !
Le Net Clinique Interactif est utilisable
sur Mac et PC. Il est disponible, sur simple
demande, aupr s des Labor at oi r es
Beaufour. I Dr P. B.
Daprs un dossier de presse des Labo-
ratoires Beaufour.
L