SLIDOS HOSPITALARIOS 2011 Direccin de Epidemi!"#$ % S$!&d Am'ien($! Pgina 1 de 45 INTRODUCCIN El manejo de los Residuos Slidos hospitalarios es una herramienta de gestin, la misma que nos asegura una seguridad sanitaria y ambiental, inicindose desde el punto de generacin, para continuar su manejo en las dierentes reas del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino inal uera del establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada! "os residuos slidos generados en los hospitales se caracteri#an por presentar cierto grado de patogenicidad, e$plosi%idad, corrosi%idad, reacti%idad, radioacti%idad, entre otras caracter&sticas de peligrosidad! Es por ello, en las etapas del ciclo del manejo de estos residuos se deben implementar medidas para pre%enir cualquier riesgo al personal asistencial, operarios de limpie#a y operarios de transporte, tratamiento y disposicin inal! El 'ospital (acional 'iplito )nanue *'(')+ cuenta con ,, reas propias y 11 reas por con%enios! -urante el desarrollo de las acti%idades en cada rea se generan residuos que diieren de categor&a! "os residuos biocontaminados se caracteri#an por ser generados en reas asistenciales *en contacto con el paciente+ como en centro quir.rgico, hospitali#acin, cirug&a, cuidados intensi%os, entre otros! / dierencia del primero, los residuos Especiales son aquellos generados en los ser%icios de mantenimiento, radiolog&a, etc!, y tienen caracter&sticas &sicas y qu&micas de potencial peligro por o corrosi%o, inlamable, t$ico, e$plosi%o y radiacti%o! 0inalmente los residuos comunes se caracteri#an por tener similitud con los residuos dom1sticos y son generados en los ser%icios de nutricin, en reas administrati%as, y durante la limpie#a de las dierentes reas del hospital!
"as etapas de manejo de los residuos en el '(') son la generacin, acondicionamiento, almacenamiento primario, recoleccin y transporte, almacenamiento secundario y inal! -urante las dos primeras etapas el personal asistencia, %isitas y pacientes deben reali#ar prcticas de segregacin de los residuos que generen, con el objeti%o de minimi#ar el peso y %olumen de los residuos peligrosos *biocontaminados y especiales+! Pgina 2 de 45 El sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios orece las herramientas t1cnico administrati%as para controlar los riesgos sobre la salud y ambiente durante el manejo de los residuos! El sistema delega unciones y responsabilidades a los dierentes actores y generadores de residuos! El primer paso de la implementacin es la ratiicacin de la pol&tica de gestin de residuos slidos del hospital, seguido por la implementacin y inalmente por el monitoreo y mejora continua! "os resultados esperados de la implementacin de este plan de manejo de residuos slidos son la reduccin de los accidentes ocasionados por los residuos, reduccin de los costos por manejo e$terno de los residuos, mejor imagen institucional y pre%encin de multas por parte de -34ES/! En tal sentido el 'ospital 'iplito )nanue, busca con el apoyo de la -ireccin la 5icina de Epidemiolog&a y Salud /mbiental, mejorar el estado actual para garanti#ar un manejo adecuado de residuos slidos, lo que se %era relejado en la disminucin de inecciones 3ntrahospitalarias, en el mejoramiento de las condiciones laborales de nuestros trabajadores *salud ocupacional+ y en la conser%acin de un medio ambiente sin contaminacin de patgenos 3ntrahospitalarios! JUSTI)ICACIN En el a6o 277, se registraron 21 accidentes ocupacionales, de los cuales el 88!5 9 ueron generados por agujas: en el 2774 se registraron ,; accidentes, y de los cuales el ;1 9 ueron causados por agujas nue%amente! 0inalmente, en el a6o 2775 se registraron ,2 accidentes y el ;5 9 de 1stos, ueron generados por un inadecuado manejo de residuos pun#ocortantes! El grupo laboral ms impactado por este tipo de residuo es el personal de limpie#a y los internos de medicina, seguido por las t1cnicas de enermer&a! "os objetos pun#antes, como las agujas quir.rgicas, son un medio eecti%o para el transporte de enermedades inecto contagiosas *S3-/, hepatitis y otras+! Estudios reali#ados indican que para que ocurra una ineccin con el %irus del S3-/ *<3'+ se necesita 7!1 ml! de sangre positi%a al %irus, en cambio para que pueda transmitirse una ineccin con hepatitis = solo se requiere 7!77774 ml! de sangre inectada, lo que e%idencia la alta peligrosidad patgena de estos residuos! Pgina , de 45 "a normati%a %igente que rige la gestin y el manejo de los residuos slidos, salud ocupacional y bioseguridad, considera la segregacin de los residuos en la uente de generacin con el in de reducir sus %ol.menes, ms a.n cuando se manejan residuos peligrosos! )na acti%idad principal para la reduccin de residuos biocontaminados en el hospital, es la segregacin in situ *en los departamentos m1dicos, reas administrati%as y de ocio+: esto signiica que el personal, pacientes y %isitas, no solo deben comprometerse a reali#ar la separacin de los residuos seg.n sus caracter&sticas, sino tambi1n de contar con el equipo necesario para poder almacenar los residuos de manera eiciente! "as acti%idades e$trahospitalarias de recoleccin, transporte y tratamiento de los residuos demandan altos costos operati%os! "a actual empresa prestadora de ser%icios de residuos slidos *EPS>RS+ SER<3?35S 4E(ER/"ES @/(AE(3@3E(A5 B')/(?'/C)3A5D SR", se encarga de reali#ar estas acti%idades! "os costos demandados se ele%an a 877!77 nue%os soles por tonelada: actualmente el hospital genera apro$imadamente 515 toneladas por a6o, lo que resulta un costo de ,7E 777 nue%os soles anuales! En este sentido, la -ireccin de Epidemiolog&a y Salud /mbiental considera necesario elaborar e implementar el Sistema de 4estin de Residuos Slidos del hospital (acional 'iplito )nanue F @3(S/! ASPECTOS *ENERALES ANTECEDENTES El @anejo de los Residuos Slidos 'ospitalarios *@RS'+ en nuestro pa&s es uno de los aspectos de la gestin hospitalaria, que reci1n a partir de los .ltimos a6os ha concitado el inter1s de las instituciones p.blicas y pri%adas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al medioambiente y la calidad en los ser%icios de salud! En 1E;G, la Empresa Ser%icios @unicipales de "impie#a de "ima *ES@""+, reali# un estudio sobre los residuos slidos hospitalarios en "ima @etropolitana que incluy ,5 establecimientos de salud, en el cual se determin que la cantidad de residuos producidos por hospital %ar&a seg.n tama6o y complejidad del mismo! Para hospitales con ms de 1,777 camas la generacin oscila entre 4!1 y ;!G Pgina 4 de 45 ltsHcamaHd&a: en hospitales de menos de camas oscila entre 7!5 y 1!; ltsHcamaHd&a y en cl&nicas particulares de 177 camas oscila entre ,,4 y E ltsHcamaHd&a! El estudio concluy que Iel manejo de los residuos slidos hospitalarios es una preocupacin para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario, que las consecuencias resultantes pueden ser impre%isiblesI! En un estudio reali#ado en 1EE1 por P! Aello, se e%idenci que el ;5!59 de los centros hospitalarios, ten&an ser%icio de limpie#a propio, tanto los p.blicos como los pri%ados con un personal sin capacitacin, por lo que esta acti%idad se estar&a reali#ando en orma impro%isada en todas sus etapas, adems de insuiciente material y equipos de proteccin personal! En 1EE2, E! =ellido reali# el I-iagnstico situacional del Saneamiento /mbiental en dos centros 'ospitalariosI en "ima @etropolitana, este estudio se reali# en el 'ospital /r#obispo "oay#a de "ima y en el 'ospital -aniel /lcides ?arrin del ?allao! Se determin la generacin unitaria para cada hospital, en promedio en el 'ospital "oay#a ue de 1!55 JgHcamaHd&a y en el 'ospital -!/! ?arrin de 1!EG JgHcamaHd&a: y en cuanto a la generacin promedio diaria seg.n clasiicacin ue la siguienteK contaminados *5G9+, comunes *429+ y especiales *19+ en ambos nosocomios! En este estudio se lleg a la conclusin que el 579 de los residuos generados son contaminados con materiales o secreciones generados durante el proceso de atencin m1dica a los pacientes, pero al ser manejados inadecuadamente son me#clados con el resto de los residuos, ocasionando que el total de 1stos se contaminen! El @inisterio de Salud, en el marco del Programa de 0ortalecimiento de los Ser%icios de Salud, reali# en el a6o 1EE5, un B-iagnstico Situacional del @anejo de los Residuos Slidos de 'ospitales /dministrados por el @inisterio de SaludD! Para este trabajo se reali#aron encuestas y la caracteri#acin de los residuos en 78 hospitales de distintas ciudades del interior del pa&s! Este estudio permiti demostrar el estado precario del Saneamiento /mbiental en los seis centros hospitalarios en su componente de residuos slidos! Aambi1n dentro del Programa de 0ortalecimiento de los Ser%icios de Salud, el @3(S/, en 1EE; elabor un documento t1cnico sobre BAecnolog&as de Aratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de SaludD! Este documento identiica las 74 tecnolog&as de tratamiento de residuos slidos hospitalarios ms empleadas en el mbito mundial que son incineracin, esterili#acin a %apor *autocla%e+, desineccin por microondas y tratamiento qu&mico! Pgina 5 de 45 +ASE LE*AL "ey (L 2;811, "ey 4eneral del /mbiente! "ey (L 2G,14, "ey 4eneral de Residuos Slidos! 5rdenan#a 2E5>2777>@@", Sistema @etropolitano de 4estin de Residuos Slidos! -!" (M 1785, que modiica la "ey (M 2G,14, "ey 4eneral de Residuos Slidos! -!S! (L 75G>2774>P?@, Reglamento de la "ey (L 2G,14! -ecreto de /lcald&a (L 14G>2771>@@", Reglamento de la 5rdenan#a (L 2E5>2777> @@"! R!@! 818>277,>S/H-@, Reglamento organi#acin y unciones de los hospitales! R!@! ;4E>277,>S/H-@, Reglamento de organi#acin y unciones, y ?uadro de /signacin de Personal del 'ospital (acional 'iplito )nanue! R!@! 517>2775H@3(S/, @anual de salud ocupacional! R!@! 21G>2774H@3(S/, Procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios! 5rdenan#a @unicipal (M 2E5 no%iembre 2777 Sistema @etropolitano de 4estin de Residuos Slidos N -ecreto de /lcald&a (M 14G @unicipalidad @etropolitana de "ima Sistema metropolitano de 4estin de Residuos Slidos ! N -ecreto de /lcald&a (M 7E, 2;!72!277, @odiican reglamento de la 5rdenan#a (M 2E5 @@" BSistema @etropolitano 4estin de Residuos SlidosD O+JETI,O *ENERAL ?ontrolar los riesgos sobre la Salud y el /mbiente, ocasionados por los Residuos Slidos 'ospitalarios generados en el 'ospital (acional 'iplito )nanue! Pgina 8 de 45 O+JETI,OS ESPEC-)ICOS 1! -einir y ratiicar la pol&tica de 4estin de Residuos Slidos del 'ospital (acional 'iplito )nanue, a tra%1s de la -ireccin 4eneral del 'ospital! 2! ?umplir con la normati%idad %igente concerniente a la gestin y manejo de los residuos slidos hospitalarios! ,! Estandari#ar los procedimientos para el adecuado manejo de los residuos slidos hospitalarios! 4! -elegar responsabilidades y unciones a los actores que participan en la gestin de los residuos slidos hospitalarios! 5! @inimi#ar los residuos slidos biocontaminados y especiales! 8! 4enerar ingresos propios al hospital, mediante el establecimiento de medios eicientes para el reciclaje y comerciali#acin de los residuos comunes recuperados! G! "ograr el desarrollo Ecoeiciente y competiti%o de la institucin como reerencia en el Sector Salud! METODOLO*-A El presente proyecto adopta la metodolog&a descripti%a! "os estudios descripti%os buscan especiicar las propiedades, caracter&sticas y periles importantes de enmenos que se sometan a un anlisis! ?on mucha recuencia, el propsito del in%estigador consiste en describir situaciones, e%entos y hechos! Esto es, decir cmo es y cmo se maniiesta determinado enmeno! Para la elaboracin del diagnstico de gestin de residuos slidos se adoptar este tipo de metodolog&a, con el in de desarrollar una descripcin de los hechos habituales, de inraestructura y de materiales utili#ados durante el manejo de estos residuos! Para ello, se reali#arn %isitas t1cnicas y toma de imgenes otogricas de las dierentes reas del hospital y de rutinas diarias del personal de limpie#a y operarios de transporte! "a elaboracin del marco estructural del sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios ser basada en el esquema 3S5 14771 BSistema de 4estin /mbiental!D "a 3S5 14771 %ersin 2774 es una norma internacional utili#ada para controlar riesgos ambientales, as& como la contaminacin generada por una organi#acin cualquiera, durante el desarrollo de sus acti%idades! Ello conlle%a a desarrollar los siguientes pasosK elaboracin de la pol&tica de gestin, planiicacin, implementacin y operacin, %eriicacin del sistema, y re%isin por la -ireccin 4eneral del 'ospital! Pgina G de 45 RESPONSA+LES DIRECCIN RESPONSA+LE "a -ireccin de Epidemiolog&a y Salud /mbiental se encarga de elaborar el Plan de 4estin de Residuos 'ospitalarios en el 'ospital (acional 'iplito )nanue! El documento inal del proyecto ser presentado al ?omit1 de =ioseguridad, pre%ia re%isin del -irector de Epidemiolog&a y Salud /mbiental, para ser e%aluado, ratiicado y ele%ado a la -ireccin 4eneral para su posterior implementacin! PERSONAL RESPONSA+LE -r! "uis 0elipe 0! "oyola 4arc&a>0rias, -irector de Epidemiolog&a y Salud /mbiental! Oaime EdPard /len Paredes, Responsable del Qrea de Salud /mbiental! CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS El manejo t1cnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de procesos, los cuales para una mejor comprensin han sido agrupados en etapas, las cuales siguen un orden lgico inicindose desde la preparacin de los ser%icios y reas del establecimiento de salud con lo necesario para el manejo del residuo, hasta el almacenamiento inal y la recoleccin e$terna, que signiica la e%acuacin de los residuos al e$terior! El riesgo asociado a los dierentes tipos de residuos condiciona las prcticas operati%as internas y e$ternas que se debern reali#ar en cada una de las etapas del manejo de los residuos! Para dise6ar un sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios en un establecimiento de salud, es necesario reali#ar un diagnstico inicial que permita conocer los aspectos t1cnicos y administrati%os del manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento y por cada ser%icio, as& como la composicin de cada uno de ellos! Pgina ; de 45 DIA*NSTICO El -iagnstico de los residuos slidos hospitalarios orma parte de la planiicacin de todo establecimiento de salud para implementar o mejorar el manejo de los residuos slidos en todas sus etapas! El diagnstico presenta un proceso de recoleccin, anlisis y sistemati#acin de la inormacin acerca de la cantidad, caracter&sticas, composicin y tipo de residuos generados en los ser%icios, y de las condiciones t1cnico operati%as del manejo de dichos residuos en el mbito intrahospitalario! El procedimiento a reali#ar para ejecutar el diagnstico comprendeK > 3dentiicar las uentes principales de generacin y las clases de residuos *biocontaminados, especiales y comunes+ que generan cada una de ellas! > -eterminar en promedio la cantidad de residuo generado en los dierentes ser%icios, mediante muestreos! > /nali#ar cualitati%amente la composicin *materia orgnica, telas, plsticos, %idrios, metal, etc!+ y las caracter&sticas &sico qu&micas *humedad, combustibilidad, etc!+ de los residuos! > 5btener inormacin de los aspectos administrati%os y operati%os del manejo de los residuos slidos en el establecimiento de salud! "as herramientas y m1todos a emplear para elaborar el -iagnstico sernK encuestas, inspecciones y obser%aciones planeadas, toma de muestras y la re%isin de archi%os, entre las principales! "a inormacin bsica a obtener ser la siguienteK /cerca del @anejoK 4estin del manejo de los residuos Recursos asignados *instalaciones, insumos, otros+ Responsables (ormas aplicables ?ontrol de las acti%idades Pgina E de 45 /cerca de la ?aracteri#acinK ?antidad de residuos generados por tipo de ser%icios y clase de residuos! ?aracter&sticas &sico qu&micas de los residuos! Es necesario considerar que la cantidad y clase de residuos generados est en relacin directa con el tama6o del 'ospital y su ni%el de complejidad! El riesgo y la naturale#a de los residuos generados presentan dierencias apreciables entre los dierentes ser%icios! Es importante considerar el apoyo t1cnico de las -irecciones de Salud /mbiental de las direcciones correspondientes para labores de asesoramiento y capacitacin! ALTERNATI,AS DE MINIMI.ACIN Se recuperan en%ases de plstico *galoneras+, del ser%icio de 'emodilisis para su habilitacin y utili#acin como contenedores de residuos pun#o cortantes! Aodos los residuos generados en el rea administrati%a sern segregados para su reciclaje y comerciali#acin! /simismo, los residuos pro%enientes de la preparacin de comida *residuos orgnicos comunes+ debern ser dispuestos de manera de manera tal que e%ite la generacin de emisiones contaminantes y sea oco de %ectores, priori#ando su apro%echamiento de parte de empresas o sociales ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un lujo de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los dierentes ser%icios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa undamental porque requiere del compromiso y participacin acti%a de todo el personal del establecimiento del 'ospital! El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpie#a, para lo cual se requiere de la log&stica adecuada y de personal debidamente entrenado! Pgina 17 de 45 "as etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientesK 1! /condicionamiento 2! Segregacin y /lmacenamiento Primario ,! /lmacenamiento 3ntermedio 4! Aransporte 3nterno 5! /lmacenamiento 0inal 8! Aratamiento G! Recoleccin E$terna ;! -isposicin inal Acndicin$mien( El acondicionamiento es la preparacin de los ser%icios y reas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los criterios t1cnicos! Para esta etapa se debe considerar la inormacin del diagnstico de los residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el %olumen de produccin y clase de residuos que genera cada ser%icio del 'ospital! Requerimientos a! "istado de recipientes y bolsas por ser%icios! b! Recipientes con tapa para residuos slidos! c! =olsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo! d! Recipientes r&gidos e impermeables para descartar material pun#o cortante, debidamente rotulados! Procedimiento 1! Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utili#ar en cada ser%icio, considerando capacidad, orma y material de abricacin! 2! -eterminar la cantidad, color y capacidad de las bolsas *que debe ser al menos 279 mayor de la capacidad del recipiente+ a utili#ar seg.n la clase de residuos! Se emplearnK bolsas rojas *residuos biocontaminados+, bolsas negras *residuos comunes+ y bolsas amarillas *residuos especiales+! Pgina 11 de 45 ,! El personal encargado de la limpie#a colocar los recipientes con sus respecti%as bolsas en los dierentes ser%icios y reas hospitalarias, de acuerdo a los requerimientos identiicados en el punto anterior! 4! ?olocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia uera, recubriendo los bordes del contenedor! 5! )bicar los recipientes lo ms cerca posible a la uente de generacin! 8! Para descartar residuos pun#ocortantes se colocarn recipientes r&gidos especiales para este tipo de residuos y seg.n el requerimiento del ser%icio! G! )bicar el recipiente para el residuo pun#o cortante de tal manera que no se caiga ni %oltee y el un lugar se6ali#ado! ;! <eriicar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y %olumen que genera el ser%icio! Es importante %eriicar la eliminacin de los residuos con la bolsa correspondiente!
ALMACENAMIENTO PRIMARIO INTERMEDIO FINAL CAPACIDAD 20% Mayor al recipiente seleccionado MATERIAL Polietileno ESPESOR 2mil mil=1/1000pulg. 3mil mil=1/1000pulg. COLOR R. COMU! "olsa #$R% R. "&OCO'%M&%(O! "olsa RO)% R. #*P#C&%+! "olsa %M%R&++% RESISTENCIA Resistencia a la carga a transportar 0uenteK @3(S/! (AK Procedimientos para el @anejo de Residuos Slidos 'ospitalarios, 2774! Pgina 12 de 45 )LUJO*RAMA DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS Pgina 1, de 45 *ENERACIN SE*RE*ACIN RECOLECCIN ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENT O TEMPORAL TRATAMIENTO DISPOSICIN )INAL TRANSPO RTE TRANSPO RTE SER,ICIOS O UNIDADES AM+IENTE DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL AMBIENTE DE ALMACN Y TRATAMIENTO DEFINITIVO Se"re"$cin % A!m$cen$mien( Prim$ri "a segregacin es uno de los procedimientos undamentales de la adecuada gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente *almacenamiento primario+ correspondiente! "a eicacia de este procedimiento minimi#ar los riesgos a la salud del personal del hospital y al deterioro ambiental, as& como acilitar los procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento! Es importante se6alar que la participacin acti%a de todo el personal de salud permitir una buena segregacin del residuo! Requerimientos a! Ser%icios debidamente acondicionados para descartar los residuos slidos! b! Personal capacitado! Procedimiento 1! 3dentiicar y clasiicar el residuo para eliminarlo en el recipiente respecti%o! 2! -esechar los residuos con un m&nimo de manipulacin, sobre todo para aquellos residuos biocontaminados y especiales! ,! /l segregar los residuos cualquiera sea el tipo %eriicar que no se e$ceda de las dos terceras partes de la capacidad del recipiente! 4! En el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de recipiente r&gidoK Si el recipiente tiene dispositi%o para separar aguja de la jeringa, descartar slo la aguja en dicho recipiente Si el recipiente no cuenta con dispositi%o de separacin de aguja, eliminar el conjunto *aguja>jeringa+ completo! 5! Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citot$icos, /e dep/i($r0 en e! recipien(e r#"id 1&n( cn !$ $"&1$! 8! En caso de que las jeringas o material pun#ocortante, se encuentren contaminados con residuos radioacti%os, se colocarn en recipientes r&gidos, los cuales deben estar rotulados con el s&mbolo de peligro radioacti%o! 1! (o separar la aguja de la jeringa con la mano a in de e%itar accidentes! Pgina 14 de 45 2! (unca reencapsular la aguja! ,! Si se cuenta con un -estructor de /gujas, util&celo inmediatamente despu1s de usar la aguja y descarte la jeringa u otro art&culo usado en el recipiente destinado para residuos biocontaminados! 4! Para otro tipo de residuos pun#ocortantes *%idrios rotos+ no contemplados en el tipo /!5 se deber colocar en en%ases o cajas r&gidas sellando adecuadamente para e%itar cortes u otras lesiones! Sern eliminados siguiendo el manejo de residuo biocontaminado y deben ser rotuladas indicando el material que contiene! 5! "os medicamentos generados como residuos slidos en hospitales debern de preerencia incinerarse, en caso contrario se introducirn directamente en recipientes r&gidos e$clusi%os, cuyo tama6o estar en uncin del %olumen de generacin! "os medicamentos citot$icos debern necesariamente incinerarse! 8! En el caso de los residuos procedentes de uentes radioacti%as encapsuladas, como ?obalto *?o>87+, ?esio *?s>1,G+, o el 3ridio *3r>1E2+ no podrn ser manipulados por el personal del establecimiento de salud, siendo competencia e$clusi%a de su manipulacin del personal del 3PE(! G! "os residuos procedentes de uentes radioacti%as no encapsuladas, tales comoK agujas, algodn, %asos descartables, %iales, papel, que hayan tenido contacto con alg.n radioistopo l&quido, se almacenarn temporalmente en un recipiente especial plomado, herm1ticamente cerrado, de acuerdo a lo establecido por el 3PE(! ;! En caso de los residuos generados en el rea de microbiolog&a y espec&icamente con los culti%os procesados, estos residuos debern ser pre%iamente autocla%ados! E! "os recipientes debern ser la%ados! A!m$cen$mien( In(ermedi En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados por las dierentes uentes de los ser%icios cercanos! Este almacenamiento se implementar de acuerdo al %olumen de residuos generados en el establecimiento de salud! En el caso de %ol.menes menores a 1,7 litros se podr prescindir de este almacenamiento! Pgina 15 de 45 Requerimientos a! /mbiente apropiado de acuerdo a las especiicaciones t1cnicas de la (orma A1cnica %igente! b! El ambiente ser acondicionado, con buena %entilacin e iluminacin *recipientes, bolsas, estantes, etc!+! Procedimiento 1! -epositar los residuos embolsados pro%enientes de los dierentes ser%icios, en los recipientes acondicionados, seg.n la clase de residuo! *todos los residuos slidos debern eliminarse en sus respecti%as bolsas+! 2! (o comprimir las bolsas con los residuos a in de e%itar que se rompan y se generen derrames! ,! @antener los recipientes debidamente tapados! 4! @antener el ingreso restringido del almacenamiento intermedio con la se6ali#acin correspondiente 5! )na %e# llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por ms de 12 horas! 8! <eriicar que los residuos del almac1n intermedio hayan sido retirados de acuerdo al cronograma establecido! G! @antener el rea de almacenamiento limpia y desinectada para e%itar la contaminacin y prolieracin de microorganismos patgenos y %ectores! Tr$n/pr(e In(ern ?onsiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o inal, seg.n sea el caso, considerando la recuencia de recojo de los residuos establecidos para cada ser%icio as& como los horarios de %isitas! Pgina 18 de 45 Requerimientos a! ?oches de transporte recipientes con ruedas, de uso e$clusi%o y de acuerdo a especiicaciones t1cnicas! b! Ruta de transporte establecida de acuerdo aK "as rutas sern deinidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se transporte los residuos de un almacenamiento a otro! E%itar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos est1n cerrados! En ning.n caso usar ductos! c! 'orarios de transporte establecidos, en uncin de aquellas horas de menor aluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se transporten alimentos! ,er Ane2 N3 1 Procedimiento a! El personal de limpie#a contando con el equipo de proteccin personal reali#ar el recojo de residuos dentro de los ambientes de acuerdo a la recuencia del ser%icio o cuando el recipiente est1 lleno hasta las 2H, partes de su capacidad, en caso del almacenamiento primario y cuando est1 totalmente lleno en el caso del almacenamiento intermedio! b! Para el recojo de los residuos se debe cerrar la bolsa torciendo la abertura y amarrndola, no se debe %aciar los residuos de una bolsa a otra! c! /l cerrar la bolsa se deber eliminar el e$ceso de aire, teniendo cuidado de no inhalarlo o e$ponerse a ese lujo de aire! d! Para el traslado de los recipientes r&gidos de material pun#o cortante, asegurarse de cerrarlos y sellarlos correctamente! e! Aransportar los recipientes de residuos utili#ando transporte de ruedas *coches u otros+ con los recipientes cerrados! (o se debe compactar los residuos en los recipientes! Pgina 1G de 45 ! "as bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener alejadas del cuerpo durante su traslado, e%itando arrastrarlas por el suelo! g! "os residuos de alimentos se trasladan directamente al almacenamiento inal seg.n las rutas y el horario establecidos! h! En caso de contar con ascensores, el uso de estos ser e$clusi%o durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido *preeriblemente en horas de menor aluencia de personas+ y se proceder a su limpie#a y desineccin inmediata para su normal uncionamiento! i! El personal de limpie#a debe asegurar que el recipiente se encuentre limpio luego del traslado y acondicionado con la bolsa respecti%a para su uso posterior! A!m$cen$mien( )in$! En la etapa de almacenamiento inal los residuos slidos hospitalarios pro%enientes del almacenamiento secundario de la uente de generacin seg.n sea el caso, son depositados temporalmente para su tratamiento y disposicin inal en el relleno sanitario! Requerimientos a! /mbiente de uso e$clusi%o y debidamente se6ali#ado de acuerdo a las especiicaciones t1cnicas %igentes! b! /mbiente debidamente acondicionadoK pisos limpios y desinectados! c! El personal de limpie#a que ejecuta el almacenamiento debe contar con ropa de trabajo y equipo de proteccin personal! Procedimiento 1! /lmacenar los residuos slidos de acuerdo a su clasiicacin en el espacio dispuesto y acondicionado para cada clase *biocontaminados, com.n y especial+! Pgina 1; de 45 En caso de que el establecimiento de salud, genere menos de 1,7 litros por d&a, las bolsas que contienen los residuos se depositarn en los recipientes respecti%os! 2! ?olocar los residuos pun#ocortantes en una #ona debidamente identiicada con un rtulo que indique IResiduos Pun#ocortantesI y con el s&mbolo internacional de =ioseguridad! ,! /pilar los residuos biocontaminados /in cmp$c($r! 4! ?olocar los residuos de alimentos, en los recipientes respecti%os, para e%itar derrames! 5! "os residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un per&odo de tiempo no mayor de 24 horas! 8! "impiar y desinectar el ambiente luego de la e%acuacin de los residuos para su tratamiento o disposicin inal! Tr$($mien( de !/ Re/id&/ El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transormar las caracter&sticas &sicas, qu&micas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo no peligroso o bien menos peligroso a eectos de hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin inal! /ctualmente el 'ospital no cuenta con un sistema de Aratamiento de Residuos 3nterno, sin embargo, la empresa que e%acua los residuos trata los mismos con un sistema de incineracin en su planta de tratamiento! El m1todo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria y al medio ambiente y teniendo en consideracin los recursos del hospital! "os m1todos de tratamiento recomendados sonK > Enterramiento ?ontrolado > Esterili#acin por /utocla%e > 3ncineracin > -esineccin por @icroondas Requerimientos 4enerales Pgina 1E de 45 > En caso del uso de equipos deben estar en buen estado y con capacidad suiciente para tratar los residuos generados en el establecimiento de salud! > /mbiente cerrado con sistema de %entilacin *natural mecani#ada+ para el caso de esterili#acin por autocla%e o desineccin por microondas e incineracin! > Personal entrenado y con el equipo de proteccin personal respecti%o! > ?ontar con el Programa de /decuacin al @edio /mbiente *P/@/+! Procedimientos 4enerales 1! Para cada m1todo de tratamiento contemplar los procedimientos establecidos por el pro%eedor del equipo *autocla%e, horno microondas, incinerador+! Para el caso de Enterramiento controlado, cumplir con las disposiciones emitidas por el @3(S/ yHo el @unicipio correspondiente y el @inisterio de Aransporte, ?omunicaciones, <i%ienda y ?onstruccin! 2! El procedimiento descrito del m1todo de tratamiento empleado por el establecimiento de salud debe ubicarse en un lugar %isible para el personal que ejecuta el tratamiento de los residuos! ,! El transporte de las bolsas de los residuos del almacenamiento inal al rea de tratamiento se debe reali#ar con coches de transporte a in de e%itar el contacto de las bolsas con el cuerpo as& como arrastrarlas por el piso! 4! <eriicar que los parmetros de tratamiento *temperatura, humedad, %olumen de llenado, tiempo de tratamiento+ para cualquier m1todo empleado alcancen los ni%eles respecti%os indicados por el pro%eedor del sistema de tratamiento y acordes con la legislacin %igente! 5! ?ualquier m1todo de tratamiento de los residuos slidos biocontaminados ser objeto de constante monitoreo y super%isin por el responsable designado por el establecimiento de salud para garanti#ar la inocuidad de los residuos post> tratamiento! Pgina 27 de 45 Rec!eccin E2(ern$ "a recoleccin e$terna implica el recojo por parte de la empresa prestadora de ser%icios de residuos slidos *EPS>RS+, registrada por -34ES/ y autori#ada por el @unicipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin inal *rellenos sanitarios autori#ados+, seg.n la ruta entregada para su transporte *%er /ne$o ,+! Requerimientos a! ?oches de transporte b! =alan#as c! Registros de cantidad de residuos recolectados d! Personal entrenado con equipos de proteccin personal respecti%o! Procedimiento 1! Pesar los residuos e%itando derrames y contaminacin en el establecimiento de salud, as& como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario! Es recomendable lle%ar registro del peso de residuo slido generado! 2! Arasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utili#ando equipos de proteccin personal y a tra%1s de rutas establecidas! ,! Para reali#ar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el camin recolector, emplear t1cnicas ergonmicas de le%antamiento y mo%ili#acin de cargas! 4! <eriicar el traslado al relleno sanitario, al menos una %e# al mes! 5! <eriicar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla con las normas sanitarias %igentes! Pgina 21 de 45 Di/p/icin 4in$! "a disposicin inal de los residuos slidos hospitalarios generados debern ser lle%ados a rellenos sanitarios autori#ados por la autoridad competente de acuerdo a las normas legales %igentes! En tal sentido el 'ospital (acional 'iplito )nanue monitoreara y super%isara la acti%idad de la empresa *EPS>RS+ en su ruta de e%acuacin hacia la planta de tratamiento, y a tra%1s de un Programa de <igilancia inopinada *78 %eces al a6o+ se lle%ara el control del tratamiento de los residuos pre%io a su disposicin en el Relleno Sanitario! <er /ne$o (L 2! DE LAS T5CNICAS 6 PROCEDIMIENTOS EN SER,ICIOS ASISTENCIALES Ser7ici de Medicin$ 8H/pi($!i9$cin: Prce/ ; Prcedimien( E%aluacin cl&nica, procedimientos in%asi%osK cateterismo %esical, acceso %&a respiratoria, accesos %asculares %enosos y arteriales, administracin de medicamentos, puncin lumbar, toracocentesis, paracentesis, etc! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d< guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de aspiracin, alitas, agujas hipod1rmicas, equipo de %enoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodn, cat1teres endo%enosos, ampollas de %idrio rotas, sonda oley, sonda nasogstrica, sonda rectal y esparadrapo! Cm=n< Papel, mascaras de nebuli#acin, bolsas de polietileno, rascos de suero, lla%es de doble y triple %&a, papel toalla, bolsas! E/peci$!e/< en caso de tratamiento oncolgicoK jeringas, %&as, gasas contaminadas con citostticos, etc! Pgina 22 de 45 M$ne1 de re/id&/ Se deber disponer de un n.mero suiciente de recipientes con sus respecti%as bolsas para el acondicionamiento de los residuos seg.n su clasiicacin! Se debe acondicionar con recipientes en las habitaciones de los pacientes y en los ba6os! "os residuos pun#ocortantes debern ser descartados en recipientes r&gidos en el lugar de generacin! "as bolsas se cerrarn torciendo su abertura y amarrndola! /l cerrar la bolsa se debe eliminar el e$ceso de aire, teniendo cuidado de no e$ponerse a ese lujo! -espu1s de cerrado la bolsa debe ser inmediatamente retirada de la uente generadora y lle%ada al almacenamiento intermedio o inal, seg.n sea el caso! "os recipientes de estos ser%icios debern ser la%ados y desinectados cuando se requiera o por lo menos una %e# por semana! Ser7ici< Cen(r >&ir=r"ic Prce/ ; Prcedimien( Preoperatorio inmediato, transoperatorio *acto quir.rgico+ y post operatorio inmediato! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d< hojas de bistur&s, agujas hipod1rmicas, cat1teres endo%enosos, pun#ones, equipos de %enoclisis, gasas, guantes, ampollas de %idrio rotas, cat1ter peridural, campos quir.rgicos descartables, pie#as anatmicas, paquetes globulares %ac&os, equipos de transusin, etc! Cm=n< papel crepado, bolsas de polietileno, cajas de cartn! Pgina 2, de 45 M$ne1 de re/id&/ Siendo el ?entro quir.rgico un rea cr&tica, se deber enati#ar las rutas para el transporte de residuos, ropa sucia y material est1ril, la cual deber estar graicada en un lugar %isible y diundirse a todo el personal del rea! Para la generacin y segregacin de residuos, se deber disponer de un n.mero suiciente de recipientes r&gidos para segregar correctamente el material pun#ocortante generado en el pre operatorio y transoperatorio! "os residuos constituidos por gasas, apsitos contaminados con sangre y luidos corporales, debern ser segregados en recipientes con bolsas rojas, seg.n la clasiicacin de colores y en el mismo lugar de generacin! "os residuos compuestos por tejidos, rganos, etos, pie#as anatmicas debern ser embolsados! El personal de limpie#a que se encarga de la manipulacin de residuo en centro quir.rgico, en lo posible deber ser e$clusi%o del ser%icio! "os recipientes y bolsas debern cumplir con las caracter&sticas establecidas en el presente plan y seg.n normati%idad %igente, los recipientes que se ubican dentro de sala de operaciones debern ser e%acuados, la%ados y desinectados entre cada inter%encin quir.rgica! Ser7ici< Emer"enci$/ M?dic$/ % Unid$de/ de C&id$d/ In(en/i7/ Prce/ ; Prcedimien( E%aluacin cl&nica, procedimientos in%asi%osK cateterismo %esical, acceso %&a respiratoria, accesos %asculares %enosos y arteriales, administracin de medicamentos, puncin lumbar, toracocentesis, paracentesis, etc! Tip/ de Re/id&/ *ener$d/ Pgina 24 de 45 +icn($min$d< guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de aspiracin, alitas, agujas hipod1rmicas, equipo de %enoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodn, cat1teres endo%enosos, ampollas de %idrio rotas, lla%es de doble y triple %&a, sonda oley, sonda nasogstrica, sonda rectal, esparadrapo, mascaras de nebuli#aciRn, etc! N Cm=n, papel toalla, papel, bolsas de polietileno, rascos de suero! M$ne1 de re/id&/ Se deber disponer de un n.mero suiciente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos seg.n su clasiicacin! "os residuos pun#ocortantes debern ser segregados en el mismo lugar de generacin! "as bolsas se cerrarn torciendo su abertura y amarrndola! /l cerrar la bolsa se debe eliminar el e$ceso de aire, teniendo cuidado de no e$ponerse a ese lujo! -espu1s de cerrada la bolsa debe ser inmediatamente retirada de la uente generadora y lle%ada al almacenamiento intermedio o inal, seg.n sea el caso! Ser7ici< Cn/&!(ri E2(ern @ E/peci$!id$de/ MedicA>&ir=r"ic$/ Prce/ ; Prcedimien( Recepcin y atencin del paciente, e%aluacin m1dica, procedimientos especiales, curaciones, indicaciones y tratamiento! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d/< gasas, algodn, bistur&s, agujas, apsitos con sangre! Cm&ne/< papel toalla, dispositi%os de yeso! Pgina 25 de 45 M$ne1 de re/id&/ En los consultorios e$ternos de las especialidades m1dicas y quir.rgicas se deber disponer de recipientes para segregar residuos biocontaminados y comunes, se deber segregar adecuadamente de acuerdo a la clasiicacin! El tama6o de los recipientes para segregar residuos biocontaminado estar en uncin al %olumen determinado en el diagnstico, siendo recomendable que sea de 27 o ,7"ts! En ser%icios de consulta e$terna donde no se generen residuos inecciosos como terapia &sica, del lenguaje, isioterapia, psiquiatr&a, psicolog&a, promocin y pre%encin, nutricin, se acondicionar con recipientes paras residuos comunes! "os residuos pun#ocortantes debern ser tratados en el mismo lugar de generacin de acuerdo a lo establecido! Ser7ici< Cen(r$! de E/(eri!i9$cin Prce/ ; Prcedimien( Qrea de preparacin de gasas, limpie#a, desineccin, esterili#acin de equipos y materiales! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d< papeles, guantes, bolsas de polietileno, galoneras en#imticas, rascos rotos, mascarilla! Cm=n< papeles, rascos rajados! E/peci$!< bolsas de polietileno conteniendo $ido de etileno! M$ne1 de re/id&/ 1! Aodo residuo slido deber ser clasiicado, almacenado y acondicionado en la uente de generacin! El personal de los establecimientos asistenciales deber Pgina 28 de 45 ser capacitado para identiicar y segregar adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la clasiicacin del presente manual! Se deber disponer de un n.mero suiciente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos seg.n su clasiicacin! DE LAS TECNICAS 6 PROCEDIMIENTOS EN SER,ICIOS DE APO6O AL DIA*NOSTICO Ser7ici< P$(!"#$ C!#nic Prce/ ; Prcedimien( 1! )$/e pre$n$!#(ic$K 5btencin de muestra de sangre por %enopuncin o arteriopuncin, por puncin cutnea, muestra de l&quido cealorraqu&deo, ascitico, amnitico, de heces ecales, de orina, de esputo, etc! 2! )$/e $n$!#(ic$K Procesamiento de muestras de sangre %enosa o arterial de liquido cealorraqu&deo, ascitico, amnitico, de orina, de esputo, hepticas microbiolgicas ,! )$/e p/( $n$!#(ic$< "ectura, interpretacin, e inormes de resultados Tip/ de re/id&/ "ener$d/ a! En la ase preanal&tica se generan undamentalmente residuos pun#ocortante y en%ases con muestras de luidos o secreciones corporales, que pro%ienen de la toma de muestra! b! En la ase postanal&tica se generan culti%os microbiolgicos +icn($min$d< 4uantes de lte$, gasas, torundas de algodn, mascarillas, agujas descartables, tubos al %ac&o, lancetas, jeringas, receptculos, laminas, tubos rotos, placas petri, medios de culti%os inoculados, esparadrapo! Cm=n< papel, cartn, rascos, bagueta, papel toalla, bolsas! Pgina 2G de 45 M$ne1 de re/id&/ 1! "os residuos pro%enientes de los laboratorios, probablemente constituyen los de mayor riesgo debido a la alta concentracin de microorganismos patgenos normalmente presentes en este tipo de residuos, undamentalmente los que pro%ienen del rea de microbiolog&a, que incluyen culti%os de laboratorio, y cepas de agentes patgenos! Por tanto resulta muy importante esterili#ar los desechos de esta categor&a, pre%io a su disposicin, siendo recomendable los esterili#adores de %apor directamente en el lugar de generacin! 2! "os residuos pun#ocortantes debern ser segregados en el mismo lugar de generacin! Para la manipulacin de los residuos, el personal deber contar con equipos de proteccin, de acuerdo con la acti%idad que reali#a! Ser7ici< +$nc de S$n"re Prce/ ; Prcedimien( Seleccin de donantes, recoleccin, raccionamiento sangu&neo y conser%acin, transusin de sangre y componentes! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d< algodn, guantes, agujas hipod1rmicas, guantes, cnulas, bolsas de sangre *llenas+, mascarillas, tarjetas de grupos *plstico+, algodn! Cm=n< papel, bolsas plsticas Pgina 2; de 45 M$ne1 de re/id&/ Aodo residuo slido deber ser clasiicado, almacenado y acondicionado en la uente de generacin! El personal de los establecimientos asistenciales deber ser capacitado para identiicar y segregar adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la clasiicacin! Se deber disponer de un n.mero suiciente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos seg.n su clasiicacin! "os residuos pun#ocortantes debern ser dispuestos en recipientes r&gidos! Ser7ici de An$(m#$ P$(!"ic$ Prce/ ; Prcedimien( Recepcin @acroscpica de patolog&a quir.rgica /utopsias Prep$r$cin de (e1id/< ?orte, ijacin tincin *histoqu&mica e inmunohistoquimica+ Di$"n/(ic interpretacin, e inormes de resultados! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d< guantes de lte$, gasas, mascarillas, lancetas, laminas portaobjetos, tubos rotos, pie#as anatmicas, restos de pie#as anatmicas, esparadrapo! Cm=n< papel, cartn, rascos, papel toalla, bolsas! E/peci$!< rascos de tinciones y reacti%os Pgina 2E de 45 M$ne1 de re/id&/ "as pie#as anatmicas compuestos por tejidos, rganos, etos, pie#as anatmicas, resultantes de centro quir.rgico, @aternidad, ?onsulta e$terna, debern estar adecuadamente rotuladas y en bolsas de color rojo! "os recipientes debern ser la%ables y desinectables! "os recipientes debern ser llenados hasta las 2H, partes de su capacidad total! "os recipientes utili#arn bolsas intercambiables, con una capacidad 279 superior al %olumen del recipiente! "as bolsas se cerrarn torciendo su abertura y amarrndola! /l cerrar la bolsa se debe eliminar el e$ceso de aire, teniendo cuidado de no e$ponerse a ese lujo! -espu1s de cerrado el recipiente debe ser inmediatamente retirado de la uente generadora y lle%ado al almacenamiento intermedio! "os residuos pun#ocortantes debern ser segregados en el mismo lugar de generacin! "os desechos anatmicos podrn ser incinerados o eliminados sin tratamiento pre%io a las osas comunes de los cementerios! Ser7ici de Di$"n/(ic pr Im$"en Prce/ ; Prcedimien( Recepcin ?mara 5scura 3norme Radiolgico Ecogra&a 1 /rchi%o de Placas Aomogra&a Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d< guantes de lte$, gasas, mascarillas, esparadrapo! Cm=n< papel, cartn, rascos, papel toalla, bolsas! E/peci$!< gel, reacti%os Pgina ,7 de 45 M$ne1 de re/id&/ Aodo residuo slido deber ser clasiicado, almacenado y acondicionado en la uente de generacin! El personal de los establecimientos asistenciales deber ser capacitado para identiicar y segregar adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la clasiicacin! Se deber disponer de un n.mero suiciente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos seg.n su clasiicacin! DE LAS TECNICAS 6 PROCEDIMIENTOS EN SER,ICIOS *ENERALES 6 ADMINISTRATI,OS Ser7ici< N&(ricin Prce/ ; Prcedimien( Recepcin de materias primas *rutas, %erduras, carne, leche, etc+, almacenamiento, preparacin de alimentos, limpie#a *utensilios, materiales y ambientes+! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d/< restos de alimentos de los usuarios *pacientes+ Cm&ne/< empaques, latas de leche, restos de %erduras *cscaras, etc!+, restos de carnes, bolsas, maderas, papeles de insumos empacados, restos de alimentos, etc! E/peci$!e/< en%ases de desinectantes Cn/ider$cine/ en e! m$ne1 de re/id&/ En el rea de nutricin se generan dos grupos de residuos, los pro%enientes de la preparacin de alimentos, pro%enientes de la atencin de usuarios *pacientes y trabajadores+! "os residuos generados de la preparacin de alimentos son undamentalmente comunes y biodegradables, constituidos por desperdicios de alimentos, debern ser almacenados en recipientes acondicionadas con bolsas de Pgina ,1 de 45 color negro! Estos residuos podrn ser comerciali#ados, para tal eecto, los compradores estarn constituidos como Empresas ?omerciali#adoras de Residuos Slidos *E?>RS+, deber presentar su constancia de registro otorgado por -34ES/ *"ey (M 2G,14+! "os residuos generados de la atencin de trabajadores sern considerados como residuos comunes, seguirn el manejo anteriormente descrito! "os residuos procedentes de las salas de hospitali#acin de pacientes se consideraran biocontaminados y sern dispuestos para su manejo posterior, en recipientes con bolsas rojas, sern tratados en incinerador, autocla%e u otros, o en su deecto lle%ados al relleno sanitario, por ning.n moti%o debern ser comerciali#ados! "a e%acuacin o recoleccin de estos residuos se reali#ar diariamente, no debern permanecer por un per&odo mayor a 12 horas en el almacenamiento inal, los recipientes debern permanecer con%enientemente cerrados! Se deber asegurar un rea que impida la inestacin de roedores, gatos! "os residuos de alimentos se trasladaran directamente al almacenamiento inal seg.n las rutas y horario establecidos! "os recipientes para almacenamiento de residuos alimentarios debern ser la%ados y desinectados diariamente! Ser7ici< L$7$nder#$ Prce/ ; Prcedimien( Recepcin de ropa sucia de los dierentes ser%icios, transporte de ropa al almacenamiento temporal, conteo de ropa sucia en almacenamiento temporal, en%&o a la%ander&a *intra o e$trahospitalaria seg.n sea el caso+! Tip/ de re/id&/ "ener$d/ +icn($min$d/K material pun#ocortante agujas, jeringas, bistur&s, ropa deteriorada manchada con luidos corporales! Pgina ,2 de 45 Cm&ne/ papeles de insumos M$ne1 de re/id&/ En el rea de la%ander&a el proceso no implica la utili#acin de materiales pun#ocortantes, sin embargo es usual encontrar me#clado con la ropa sucia, residuos pun#ocortantes ol%idados por el personal de salud! Por lo que, para la segregacin de estos materiales Iol%idadosI se deber disponer de un recipiente r&gido! Se deber acondicionar con recipientes para residuos biocontaminados y comunes! Ser7ici/ Admini/(r$(i7/ "os residuos generados en oicinas, auditorios, salas de espera, pasillos son considerados residuos comunes y en algunos casos reciclables, por tanto, estas reas debern ser acondicionadas con recipientes para residuos comunes y debern ser tratados como tales! Pgina ,, de 45 *LOSARIO DE TERMINOS 1! A!m$cen$mien( )in$!! "ugar o instalacin donde se consolida y acumula temporalmente los residuos pro%enientes de las todas las reas o ser%icios del establecimiento de salud en espacios o contenedores para su posterior tratamiento, disposicin inal u otro destino autori#ado! 2! A!m$cen$mien( In(ermedi! Es el rea donde se colocan transitoriamente los residuos slidos hospitalarios pro%eniente de reas o ser%icios cercanos, antes de ser trasladados al almacenamiento inal! ,! A!m$cen$mien( Prim$ri! Es el recipiente ubicado en el lugar de generacin de los residuos slidos, en el cual se acumulan temporalmente los residuos! 4! Cn(enedr! Recipiente ijo o m%il de capacidad superior a 157 litros en el que los residuos se depositan para su almacenamiento o transporte! 5! Di/p/icin )in$!B Procesos u operaciones para tratar y disponer en un lugar los residuos como .ltima etapa de su manejo en orma permanente, sanitaria y ambientalmente segura! 8! Empre/$ Cmerci$!i9$dr$ de Re/id&/ S!id/ 8ECARS:B Persona Our&dica que reali#a acti%idades de comerciali#acin de residuos para su reapro%echamiento! G! Empre/$ Pre/($dr$ de Ser7ici/ de Re/id&/ S!id/ 8EPSARS:< Empresa jur&dica que desarrolla acti%idades de transporte, tratamiento yHo disposicin inal de residuos slidos! ;! En7$/$d< /ccin de introducir un residuo en un recipiente, para e%itar su dispersin o e%aporacin, as& como para acilitar su manejo! E! )&en(e de "ener$cin! )nidad o ser%icio del establecimiento de salud que, en ra#n de sus acti%idades, genera residuos slidos! 17! *ener$cin de Re/id&/< /ccin no intencional de generar residuos! 11! Inciner$cin! @1todo de tratamiento de residuos que consiste en la o$idacin qu&mica para la combustin completa de los residuos en Pgina ,4 de 45 instalaciones apropiadas, a in de reducir y controlar riesgos a la salud y ambiente! 12! In4r$e/(r&c(&r$ de di/p/icin 4in$!B 3nstalacin debidamente equipada y operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente seguro los residuos slidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad! 1,! In4r$e/(r&c(&r$ de (r$($mien(B 3nstalacin en donde se apliquen u operen tecnolog&as, m1todos o t1cnicas que modiiquen las caracter&sticas &sicas, qu&micas o biolgicas de los residuos slidos, compatible con requisitos sanitarios, ambientales y de seguridad! 14! Li2i7i$d< "iquido pro%eniente de los residuos, el cual se orma por reaccin, arrastre o precolacin y que contiene disueltos o en suspensin elementos o sustancias que se encuentren en los mismos residuos! 15! M$ne1 de Re/id&/B Aoda acti%idad administrati%a y operacional que in%olucra, la generacin, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin inal de los residuos slidos, con la inalidad de lograr un manejo adecuado minimi#ando los riesgos para la Salud de los trabajadores y la comunidad! 18! Re$pr7ecC$rB <ol%er a obtener un beneicio del bien, art&culo, elemento o parte del mismo que constituye residuo slido! Se reconoce como t1cnica de reapro%echamiento el reciclaje, recuperacin o reutili#acin! 1G! Rec!eccin! 5peracin de recojo y traslado de los residuos slidos sea en orma manual o mediante un medio de locomocin para su posterior tratamiento en orma sanitaria, segura y ambientalmente adecuada! 1;! Re/id&/ S!id/ H/pi($!$ri/! Son aquellos residuos generados en los procesos y en las acti%idades de atencin e in%estigacin m1dica en los establecimientos como hospitales, cl&nicas, postas, laboratorios y otros! Estos residuos se caracteri#an por presentar posible contaminacin de agentes inecciosos o concentracin de microorganismos! 1E! Tr$($mien(! ?ualquier proceso, m1todo o t1cnica que permita modiicar la caracter&stica &sica, qu&mica o biolgica del residuo slido, a in de reducir o eliminar su potencial peligro de acusar da6os a la salud y al ambiente! Pgina ,5 de 45 +I+LIO*RA)-A 1! @iguel, @! Empresa de Ser%icios @unicipales de "impie#a de "ima! Re/id&/ S!id/ H/pi($!$ri/! 5ctubre, 1E;G, "ima, Per.! 2! Aello, P! Di$"n/(ic Si(&$cin$! de !/ Re/id&/ S!id/ de H/pi($!e/ en !$ Ci&d$d de Lim$ Me(rp!i($n$! /gosto, 1EE1, "ima, Per.! ,! =ellido, E! @inisterio de Salud, 3nstituto (acional de Proteccin del @edio /mbiente para la Salud, -ireccin 4eneral de Salud /mbiental, -ireccin de Saneamiento =sico Rural! Di$"n/(ic Si(&$cin$! de! S$ne$mien( Am'ien($! en !/ H/pi($!e/ Ar9'i/p L$%9$ 8Lim$:D D$nie! A!cide/ C$rrin 8C$!!$:! 1EE2, "ima, Per.! 4! @inisterio de Salud! Di$"n/(ic /i(&$cin$! de! m$ne1 de !/ re/id&/ /!id/ de C/pi($!e/ $dmini/(r$d/ pr e! Mini/(eri de S$!&d! "ima 1EE5! 5! @inisterio de Salud! Tecn!"#$/ de Tr$($mien( de Re/id&/ S!id/ de E/($'!ecimien(/ de S$!&d! "ima, Per.! 1EE;! 8! -''S>(35S'! Publication (o 2777>17;! Pre7en(in" Need!e/(icE In1&rie/ in He$!(C C$re Se((in"/! 5hio! 1EEE! G! Ruthala, Silliam et al! In4ec(in Cn(r! $nd H/pi($! Epidemi!"%! 1EE2! ;! ?ointreau>"e%ine, Sandra! Occ&p$(in$! $nd En7irnmen($! He$!(C I//&e/ 4 S!id F$/(e M$n$"emen(B Estados )nidos de /m1rica! 1EE;! E! 5rgani#acin @undial de la Salud! S$4e M$n$"emen( 4 F$/(e 4rm He$!(CAC$re Ac(i7i(ie/! 4ene%a, 1EEE! 17! 0undacin (/A)R/! *&#$ de Di$"n/(ic % C$r$c(eri9$cin de De/ecC/ H/pi($!$ri/! Cuito, Ecuador! 1EE;! 11! @inisterio de Salud F @inisterio del @edioambiente! M$n&$! de Prcedimien(/ p$r$ !$ *e/(in In(e"r$! de Re/id&/ H/pi($!$ri/ % /imi!$re/ en C!m'i$B ?olombia 2772! 12! /l%aro ?antanhedeB *e/(in % Tr$($mien( de !/ Re/id&/ *ener$d/ en !/ Cen(r/ de A(encin de S$!&d! 5rgani#acin @undial de la Salud! @onte%ideo! 1EEE! 1,! 0undacin (/A)R/! M$n&$! p$r$ e! M$ne1 de De/ecC/ en E/($'!ecimien(/ de S$!&dB Cuito, Ecuador! 1EEG! Pgina ,8 de 45 14! 3an (ar%e# Aroncoso! Pr%ec( de A/e/r#$ T?cnic$ en Inciner$dre/ de De/ecC/ H/pi($!$ri/B REP/@/R ?EP3S Ecuador 1EE; 15! 4rupo de Arabajo! *&#$ p$r$ e! m$ne1 in(ern de re/id&/ /!id/ en cen(r/ de $(encin de /$!&dB ?EP3S =ogot 1EE5 18! 4eneralitat de ?atalunya! *&#$ de *e/(in de Re/id&/ S$ni($ri/ Espa6a! 2777! 1G! 'ueber, -! In4rme /'re M$ne1 de Re/id&/ S!id/ H/pi($!$ri/B =uenos /ires /rgentina 1EE; 1;! @inisterio de Salud F ?hile! De/ecC/ H/pi($!$ri/< Rie/"/ +i!"ic/ % Recmend$cine/ *ener$!e/ S're /& M$ne1! /gosto 2771! Pgina ,G de 45 ANEGOS Pgina ,; de 45 ANEGO N3 1 HORARIOS 6 RUTAS DE TRANSPORTE DE RESIDUOS SLIDOS En coordinacin con la 5icina de Ser%icios 4enerales y @antenimiento, la 5icina de Epidemiolog&a y salud /mbiental y la empresa de "impie#a */-SER?5( S/?+, se ha elaborado los horarios y Rutas para el transporte interno de Residuos Slidos 'ospitalarios seg.n lo establecido a la "ey (L 2G,14 "ey 4eneral de Residuos Slidos: en tal sentido se establece seg.n lo acordado el siguiente horario y rutas de trasladoK Hr$ri< 11!77 / 11!,7 14!,7 / 15!77 1;!,7 / 1E!77 R&($/ de (r$n/pr(e< PA+ELLON +A1< Pasadi#o hacia pab! ?>1, "a%ander&a, espalda de @antenimiento, pista, rampa del stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! PA+ELLON +A2< Pasadi#o hacia pab! ?>2, Rampa, espalda de @antenimiento, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! PA+ELLON CA1< Pasadi#o hacia "a%ander&a, espalda de @antenimiento, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! PA+ELLON CA2< Pasadi#o hacia rampa, espalda de @antenimiento, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! Pgina ,E de 45 PA+ELLON DA1< <ereda e$terior hacia el campo deporti%o, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! PA+ELLON DA2< Pasadi#o hacia rampa, espalda de @antenimiento, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! PA+ELLON EA1< Pasadi#o e$terior del Pab! ->2, campo deporti%o, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! PA+ELLON EA2< Pasadi#o hacia Pab! ->2, rampa, espalda de @antenimiento, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! SALA DE OPERACIONES< Rampa, espalda de stano, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedioB EMER*ENCIA< Pista con direccin Pab! ?>1, costado Pab! ?>1, espalda de @antenimiento, pista, rampa de stano y Tona de /lmacenamiento 3ntermedio! Pgina 47 de 45 ANEGO N3 2 PRO*RAMA DE ,I*ILANCIA DE LA EPSARS "a normati%a %igente que rige la gestin y el manejo de los residuos slidos, salud ocupacional y bioseguridad, considera la %igilancia PER@/(E(AE de manejo de los residuos slidos hospitalarios interna y e$ternamente del mbito del hospital! En este sentido la -ireccin de Epidemiolog&a y Salud /mbiental considera necesario hacer de conocimiento dicho programa de %igilancia a la empresa encargada de la e%acuacin, transporte y tratamiento de los Residuos Slidos, el cual esta incluido en el Plan de @anejo de Residuos Slidos 277;! +$/e Nrm$(i7$ "ey (L 2;811, "ey 4eneral del /mbiente! "ey (L 2G,14, "ey 4eneral de Residuos Slidos! 5rdenan#a (L 2E5>2777>@@", Sistema @etropolitano de 4estin de Residuos Slidos! -!S! (L 75G>2774>P?@, Reglamento "ey (L 2G,14! -ecreto de /lcald&a (L 14G>2771>@@l>Reglamento de 5rdenan#a (L 2E5>2777>@@"! R!@!818>277,>S/H-@, Reglamento de 5rgani#acin y 0unciones de los 'ospitales! R!@!818>277,>S/H-@, Reglamento de 5rgani#acin y 0unciones y cuadro de asignacin de personal del 'ospital (acional 'ipolito )nanue! R!@!571>2775H@3(S/, @anual de Salud 5cupacional! Direccin Re/pn/$'!e "a -ireccin de Epidemiolog&a y Salud /mbiental se encarga de %igilar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios en nuestra institucin, por consiguiente tiene a su cargo reali#ar la %igilancia de las acti%idades de la empresa encargada de la e%acuacin, transporte tratamiento y disposicin inal! Pgina 41 de 45 )RECUENCIA DE LA ,I*ILANCIA Qrea de /copio 0inal 0recuencia -iaria Ruta de E%acuacin, tratamiento y Relleno Sanitario 0recuencia =imensual PRO*RAMACION Seg.n cronograma pre>establecido! /?A3<3-/- 0E=RER5 /=R3" O)(35 /45SA5 5?A)=RE -3?3E@=R E Super%isin 1ra Cuincena 1ra Cuincena 1ra Cuincena 1ra Cuincena 1ra Cuincena 1ra Cuincena Pgina 42 de 45 CRONO*RAMA 200H ANEGO N3 I PRO*RAMA DE CAPACITACIONES ACTIVIDADES DIRIGIDO A RESPONSABLES CRONOGRAMA Capacitaci,n *eguridad en -reas de tra.a/o y Mane/o de Residuos *,lidos Personal #0puesto 1*alud %m.iental2 personal de limpie3a y traslado de residuos s,lidos4 *alud %m.iental 1ra 5uincena de Mar3o Capacitaci,n Pre6enci,n de %ccidentes de 'ra.a/o por manipulaci,n de residuos s,lidos 7ospitalarios Personal #0puesto 1*alud %m.iental2 personal de limpie3a y traslado de residuos s,lidos4 *alud %m.iental 2da 5uincena de Mayo Capacitaci,n *eguridad en -reas de tra.a/o y Mane/o de Residuos *,lidos Personal #0puesto 1*alud %m.iental2 personal de limpie3a y traslado de residuos s,lidos4 *alud %m.iental 1ra 5uincena de %gosto %lmacenamiento y Rotulaci,n de *ustancias peligrosas Personal #0puesto 1*alud %m.iental2 personal de limpie3a y traslado de residuos s,lidos4 *alud %m.iental 2da 5uincena de Octu.re %plicaci,n de Plan de contingencia de Residuos *,lidos Personal #0puesto 1*alud %m.iental2 personal de limpie3a y traslado de residuos s,lidos4 *alud %m.iental 1ra 5uincena de o6iem.re Pgina 4, de 45 ANEGO N3 J Pgina 44 de 45 )ORMATO DE CONTROL DE PESAJE DE RESIDUOS SLIDOS 8#C9%!::::::::::::::::::::: 9OR% (# &$R#*O!::::::::::::::: 9OR% (# *%+&(%!:::::::::::: : CO(UC'OR!:::::::::::::::: ; (# "R#<#'#!:::::::::::::::::: P+%C%!::::::::::::: ::::::::: OM"R# (# +% #MPR#*%!::::::::::::::::::::::::: M%RC% (# +% "%+%=%!::::::::::::::::::: > (# R#$&*'RO!::::::::::::::::::::::: 8#C9% U+'&M% C%+&"R%C&O!::::::::::::::::::::::: BOLSAS ROJAS BOLSAS NEGRAS BOLSAS AMARILLAS