TRATAMIENTO

El tratamiento especifico de la diabetes tipo 1 ser determinado por su mdico basado en

los siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Que tan avanzada est la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinin o preferencia.
Medidas generales:
Control perfiles glucmicos (al menos cuatro diarios).
Control metablico mediante la determinacin de HbA1c.
Control peso y talla.
Control complicaciones agudas y crnicas.
La hiperglucemia persistente es el fenmeno central en todas las formas de diabetes
mellitus, as que el tratamiento debe estar encaminado a descender los niveles de
glucemia a valores prximos a la normalidad. Con ello perseguimos:
1. Evitar descompensaciones agudas, cetoacidosis o sndrome hiperosmolar.
2. Aliviar los sntomas cardinales.
3. Minimizar el riesgo de desarrollo o progresin de retinopata, nefropata y/o
neuropata diabtica.
4. Evitar las hipoglucemias.
5. Mejorar el perfil lpidico de los pacientes
6. Disminuir la mortalidad
Tratamiento no farmacolgico de la diabetes mellitus(DM)
La dieta y el ejercicio son pilares fundamentales en el manejo de la DM y en muchos
ocasiones la nica intervencin necesaria.

DIETA
El control de la ingesta es esencial para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y prevenir las
complicaciones tanto agudas (hipoglucemia) como crnicas de esta enfermedad, la
educacin nutricional requiere un esfuerzo coordinado de todo el equipo diabetolgico
con un papel especial para el especialista en diettica (nutricionista).
La dieta ideal para una persona diabtica no ser distinta a la recomendada para la
poblacin en general, se debe ajustar a sus necesidades, gustos, nivel de actividad fsica
y estilo de vida.
Carbohidratos: Deben ajustarse a las caractersticas de cada paciente. Para facilitar el
manejo de los hidratos de carbono se ha creado el concepto de racin. Una racin de un
alimento es el peso de ste que aportar 10 gramos de hidratos de carbono. De este
modo se calcularn el nmero de raciones diarias necesarias para cada diabtico y su
distribucin a lo largo del da, permitiendo el intercambio entre distintos alimentos siempre
que se mantenga el nmero de raciones. Evitar a toda costa el consumo de azcar
simple. Procurar que el 50% total de la dieta est formado por carbohidratos complejos.
Protenas: Disminuir el consumo de grasas de origen animal. Por consiguiente, elegir
carne de origen magro, como el pollo sin la piel, pescado y pavo.
Se debe garantizar el aporte de vitaminas, minerales y antioxidantes para un correcto
desarrollo; por ello se recomienda el consumo diario de al menos cinco raciones diarias
de fruta y verduras, pero no excederse de esta cantidad, pues la fructosa en la mayora
de los casos no produce grandes elevaciones de la glucemia, sin embargo el exceso de
est puede producir niveles elevados de triglicridos.

EJERCICIO
La actividad fsica regular es una de las piedras angulares del tratamiento de la diabetes
tipo 1. Con el ejercicio, los pacientes aumentan la sensacin de bienestar, mejoran su
calidad de vida, la composicin corporal y los niveles de presin arterial, adems de
disminuir el riesgo de complicaciones relacionadas a la diabetes.
Es importante la regularidad del ejercicio fsico, porque ste colabora con el control del
peso corporal y el trabajo cardiovascular; disminuye el pulso, la presin arterial y mejora el
perl lipdico del paciente diabtico. Sin embargo, el deporte slo ser beneficioso si se
realiza en condiciones de ptimo control metablico.




Tratamiento farmacolgico

INSULINOTERAPIA
Para el tratamiento adecuado de la diabetes tipo 1 se precisa contar con insulinas que se
ajusten lo ms posible a la secrecin fisiolgica. Est secrecin tiene dos componentes,
uno basal continuo y otro agudo desencadenado por la hiperglucemia pospandrial. En
sujetos no diabticos, la ingesta de comida produce un rpido aumento de la
concentracin de insulina plasmtica a los 30-45 minutos seguido por una disminucin a
los valores basales a las 2-3 horas.
En la actualidad disponemos de diferentes insulinas con distintos perfiles de accin para
poder imitar el patrn de secrecin de insulina fisiolgico. As, los requerimientos
basales de insulina se cubrirn con insulina de accin lenta (insulina NPH, insulina
glargina) y para evitar la hiperglucemia pospandrial se administrarn insulinas de
accin rpida (asprtica, lispro) antes de cada ingesta.
La dosis inicial de insulina depender de la clnica y la presencia o no de cetonemia/uria al
debut de la DM1. El rango de unidades a administrar estar entre 0,5-1,2 u/Kg/da y la
insulina utilizada las primeras 24 horas ser generalmente la insulina regular va
subcutnea o en infusin continua.
Una vez estabilizado la dosis necesaria de insulina variar segn las caractersticas de
cada sujeto. Tras las primeras horas de tratamiento y ya conseguido un ajuste
aproximado de la dosis diaria, sta se repartir entre el 60-50% de insulina de accin
prolongada (Glargina) intermedia (NPH) y un 40-50% de insulina de accin rpida
(regular anlogo). En algunas etapas de la vida como sucede en la adolescencia se
produce un incremento de la insulino-resistencia precisndose dosis de insulina de hasta
1,5-1,6 UI/Kg para conseguir un buen control metablico.
El tratamiento con los denominados antidiabticos orales no es eficaz en la diabetes tipo
1. El motivo es que los antidiabticos orales (ADO) actan aumentando la eliminacin de
insulina de las clulas insulares, pero en la diabetes tipo 1 estas clulas han perdido su
capacidad de producir insulina.


Hermoso Lpez, M. (2003, 01). Diabetes Mellitus Tipo 1. Prediccin y diagnstico clnico.
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Herrera Cornejo, M. (2010). Diabetes Mellitus (1era ed., Vol. 1, pp. 1-47). Mxico, D.F,
Editorial Alfil.