INSTITUTO INTERAMERICANO

ASSESSORIA E CONSULTORIA EDUCACIONAL LTDA-ME

FAE FACULDADE DAS GUAS EMENDADAS
TURMA DE PS GRADUAO SADE PBLICA COM NFASE EM
PSF - TANGAR DA SERRA



ELANDIA CHAVES CAETANO









ATIVIDADES RELACIONADAS SADE DO ADULTO, SADE DA
MULHER


















Tangar da Serra MT
Julho 2014


ATIVIDADE 1 : PLANO DE AO PARA HIPERTENSO

Dona Maura, 73 anos, h 33 anos foi diagnosticada com HAS e Diabetes
Mellitus tipo II, vai ao mdico regularmente, toma sua medicao em dias conforme
prescrio mdica, porm no toma os devidos cuidados com sua alimentao e tambm
no faz exerccios fsicos. Residia em outra cidade e h menos de um ms mudou se
pra Tangar da Serra, a Agente Comunitria de Sade fez seu cadastro junto Unidade
Bsica de Sade que cobre sua residncia e com isso colheu informaes necessrias.
Dona Maura precisa retornar ao mdico para consulta, ela precisa de uma nova receita,
por isso lhe foi orientado que marque um dia da semana com o mdico e que v at a
Unidade para ser inclusa no Hiperdia e tambm no Plano de Aes que a Enfermeira
Joice, junto com a Equipe implantou em sua Unidade e que tem dado muito certo.
O Plano de Aes voltado para quem foi diagnosticado com Hipertenso e
Diabetes, conta com a ajuda do Agente Comunitrio de Sade para visitas, e trazer
informaes sobre os indivduos quem o plano voltado, realizado ainda por elas
uma busca ativa das famlias, um acompanhamento de idas ao mdico, uso correto e
dirio das medicaes, bem como alteraes no quadro patolgico dos indivduos
constantes neste planejamento, conta com ajuda ainda dos Tcnicos de Enfermagem
para auxiliar nas orientaes e Educao em Sade para estes indivduos, com o Mdico
que alm de fazer as consultas e o acompanhamento dos indivduos por agendamento
atende por demanda espontnea as intercorrncias relacionadas hipertenso e ao
diabetes, e ainda um profissional de Educao Fsica que desenvolve com o grupo
exerccios fsicos todos os dias tanto pela manh quanto pela tarde, faz orientaes
referentes alimentao balanceada e a Enfermeira que desenvolveu o Projeto e est
observando muito satisfeita o seu desenrolar.

Organograma do Projeto

Agente Comunitrio de Sade Busca ativa de novos hipertensos e
diabticos.

Tcnicos de Enfermagem Orientaes e Educao em Sade.

Mdico Clnico Geral Consultas agendadas e demanda
espontnea.

Profissional de Educao Fsica Caminhada diria nos dois perodos, junto
com orientaes sobre alimentao. Sendo
que os indivduos devem comparecer pelo
menos trs vezes por semana ou de manh
ou tarde. A justificativa para se fazer
uma caminhada todos os dias da semana,
de manh e tarde que assim alcance
uma populao maior e no tenha
desculpas em relao ao dia ou ao horrio
j que acontecem s 6:00 hs e s 18:00hs.
Com durao de 40 min - 60 min.

Enfermeira Mantenedora e desenvolvedora do
Projeto. ela cabe a grande funo de
acompanhar o bom andamento de cada
parte da equipe pra que o todo caminhe
pra um resultado. A cada tema d Educao
em Sade feito uma pesquisa no grupo
para discutir dvidas, verdades e mitos
sobre diversos temas.


A Unidade de Sade em que a Enfermeira Joice desenvolveu este Projeto conta
com 620 famlias cadastradas, conta com 10 Agentes Comunitrios de Sade que fazem
cobertura total destas famlias e conseguem fazer rodzios de pelo menos 02 visitas ao
ms, sendo assim a distribuio:
2 primeiras
semanas do
ms
Manh 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas
Tarde 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas
2 ltimas
semanas do
ms
Manh 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas
Tarde 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas 06 visitas

Se aps as visitas ainda assim estiver em horrio de expediente, o tempo ocioso
usado para produzir relatrios, colocar em dia o cadastramento de famlias da rea de
cobertura e auxiliar na Educao em Sade que acontece na Unidade.
Agora em suas visitas de rotina, vai fazer busca ativa de Hipertensos e
Diabticos que antes no eram cadastrados, encaminh los unidade, queles que j
foram diagnosticados observar se a medicao est sendo tomada diariamente conforme
prescrio mdica, vai investigar se est tendo intercorrncias ( queda de presso,
aumento de presso, dores no peito, sudorese excessiva, inchaos, tonturas, desmaios,
sonolncias), se houver queixa de algum destes sintomas, orientar a procura da Unidade
para consulta com a enfermeira ou com o mdico. Observar e anotar hbitos
alimentares, bem como de toda a famlia, ficar atento para a preveno de futuros
hipertensos.

Exemplo de uma visita do ACS:
Voltando ao caso de Dona Maura, 73 anos, h 33 com HAS e DM, vai ao
mdico regularmente, mas h pelo menos 4 meses no retorna, precisa trocar a receita,
fazer novos exames para que o mdico a avalie, no cuida da alimentao por isso,
principalmente aos finais de semana sua presso vai 220 x 120 mmHg, gosta de
comidas chegadas no sal como seus tira-gostos (salames, azeitonas, picles, batata frita,
doce de abbora, de mamo, goiabada com queijo) e sempre acompanha com uma
cervejinha. De acordo com ela nunca ningum lhe incentivou a abandonar a bebida,
nem seus quitutes. Nunca fez exerccios fsicos, e ultimamente tem sentido seus ps e
braos inchados.
A ACS orientou Dona Maura a ir at a Unidade marcar consulta com o mdico e
com a Enfermeira.
Ok, visita realizada, cliente encaminhada, aguardar sua visita unidade para a
continuao dos cuidados.

Dona Maura foi at a Unidade, conseguiu agendar sua consulta com o mdico e
no mesmo dia conseguiu consulta com a Enfermeira.
De acordo com o MINISTRIO DA SADE (2013), nas consultas de
enfermagem, o foco do processo educativo ser para orientao daquelas medidas que
comprovadamente reduzem a presso arterial, entre elas: hbitos alimentares adequados
para manuteno do peso corporal e de um perfil lipdico desejvel, estmulo vida
ativa e aos exerccios fsicos regulares, reduo da ingesto de sdio, reduo do
consumo de bebidas alcolicas, reduo do estresse e abandono do tabagismo.
Portanto a Enfermeira colheu todo o histrico de Dona Maura, descobrindo
assim que moram com ela, dois filhos sendo um de 43 e a filha de 52, um solteiro e
outra viva com uma filha de 22 anos. Dona Maura viva h 34 anos. No lembra
quando algum deles foi ao mdico, mas relata que a filha tem reclamado muito de dores
de cabea tontura. Nenhum deles faz alimentao balanceada, abusam de sal e muito
doce, todos gostam da cervejinha e de muita fritura. Tem sentido nos ltimos dias seus
MMII edemaciados, muita dor de cabea, sudorese excessiva, dores no peito.
Exame Fsico:
Altura: 1,65m.
Peso: 127 kg.
IMC: 46.64.
Cintura Abdominal: 114 cm.
PA: 180 X 100 mmHg.
Glicemia: 210 mg/dl.
Aqui j observado que ela est com sobrepeso, seu IMC est totalmente fora
do normal, ento em risco e merece ateno, sua cintura abdominal tambm est fora do
desejado, sua presso est alterada, mas levando em conta que est sem a medicao
desde sexta feira, sendo hoje segunda feira, e ainda que abusou das guloseimas
ainda est bem, podia ser pior. Orientada sobre todos os parmetros normais e sobre os
valores relacionados ela, dona Maura precisa se conscientizar de que se no levar a
srio sua visitas ao mdico, a tomada da medicao em horrios corretos, a mudana em
seus hbitos alimentares e ainda comear a introduzir em sua vida a atividade fsica,
nesse caso a caminhada que a unidade de sade j desenvolve. A Enfermeira Joice
cadastrou Dona Maura no HIPERDIA, confirmou a consulta com o mdico para o outro
dia e encaminhou a mesma para uma conversa com o profissional de Educao Fsica.
O profissional de Educao Fsica j orientado sobre a situao de Dona Maura,
lhe perguntou logo sobre sua disponibilidade de tempo, j inseriu Dona Maura na
caminhada, ficou assim seus horrios.
Segunda - Feira s 18:00, j que o primeiro dia da
semana e ela costuma levantar cedo e
lavar roupas, no quer interferir em seus
afazeres domsticos.
Tera Feira Livre
Quarta Feira um dia mais calmo por isso resolveu
que vai ir s 6:00 da manh.
Quinta Feira Livre
Sexta Feira Est chegando o final de semana, vai ficar
dois dias parada, e est cheia de afazeres,
vai ir s 18:00 hrs.

E como o profissional j foi orientado por uma Nutricionista, passou algumas
orientaes sobre a alimentao de Dona Maura, para que junto com a atividade fsica, e
a medicao venha a estabilizar tanto sua presso quanto sua glicemia. No um
cardpio, apenas algumas alteraes que podem fazer diferena no final.
ORIENTAES
01 Frutas com menor ndice glicmico como a ma e a pra, de preferncia com
casca, so importantes para o diabtico e no tem preo alto;
02 O uso de adoantes naturais como estvia indicado ao diabtico. No caso do
hipertenso, deve-se evitar os adoantes com ciclamato e sacarina sdica;
03 Fazer o uso de aveia se possvel, contm fibras;
04 Reduzir a quantidade de sal. Retirar o saleiro da mesa e aproveitar o sabor
natural dos alimentos;
05 Evitar embutidos, conservas, enlatados, defumados;
06 Excluir ou diminuir o uso do acar;
07 Evitar o consumo de bebida alcolica;
08 Dar preferncia a alimentos assados, grelhados ou assados, evitando a fritura;
09
Ler sempre o rtulo dos alimentos industrializados evitando sdio e cloreto de
sdio;
10
Utilizar ricos em potssio, por serem natriurticos como: inhame, feijo preto,
abbora, cenoura, mamo, espinafre, maracuj, laranja;
11
Evitar bebidas estimulantes como ch preto, ch verde, refrigerantes a base de
cola, capuccino, caf, ch mate;
12
Comer em horrios regulares e beber muita gua, mas nunca durante as
refeies, esperando pelo menos 30 minutos depois ou tomando 30 minutos
antes;
13
Fazer uso de temperos naturais para tornar os alimentos mais saborosos: salsa,
cebolinha, coentro, alecrim, slvia, manjerio, louro;
14
Consumir o leite desnatado;
15
Pessoas com hipertenso arterial tambm podem ter uma boa alimentao e
uma vida normal. No esquecendo que os medicamentos em vrios casos so
essenciais para manuteno da presso em patamares normais. Por isto, o
controle mdico regular fundamental.

1 - O que fazer?
Um plano de ao para hipertensos e diabticos e que alcance Dona Maria,
inserir ela no quadro de cuidados, orientaes e acompanhamento.
2 - Por que fazer?
O plano foi pensado para que hipertensos e diabticos sejam acompanhados de
perto pela equipe da unidade bsica de sade, assim possvel controlar suas consultas,
medicaes, dieta, atividade fsica, doenas colaterais e queixas, assim evitar que
problemas maiores o acometam.
3 - Quem faz?
A equipe da unidade bsica de sade administradas pela Enfermeira.
4 - Onde fazer?
Na Unidade Bsica e nos domiclios.
5 - Como fazer?
realizado atravs de busca ativa no domiclio, mais a ida do indivduo na UBS
para consultas com a Enfermagem e Mdico mais o local de caminhada.
6 - Quanto custa?
Recursos Pessoais: Pessoal da Unidade Bsica de Sade.(Agentes Comunitrios
de Sade, Tcnicos de Enfermagem, Enfermagem, Mdico e Profissional de
Educao Fsica).
Tempo Disponvel para a execuo das caminhadas, da Educao em Sade e
acompanhamento dos hipertensos e diabticos.
7 - Pontos Vulnerveis?
Falta de compromisso e a evaso dos hipertensos e diabticos;
Resultados demorados visto que a adeso da populao muito tmida, aos
poucos vo criando vnculo, e vai se tornando cultura.



ATIVIDADE 2 : PLANO DE AO EM SADE DO HOMEM
M.L.C., 29 anos, solteiro, tem um filho de 05 anos que mora com ele durante 5
dias e fica com a me aos finais de semana. No apresenta hipertenso, diabetes ou
colesterol alto. Atualmente pesa 110 kg, cintura abdominal 104 cm, 1,82 m. IMC: 31, 5,
PA: 120 X80 mmHg. No consome lcool, no fumante, pratica exerccios fsicos (
joga futebol duas vezes por semana e frequenta academia). Tem risco para colesterol
alto e diabetes assim como risco pra obesidade.
Queixa: No ano de 2004, M.L.C. sofreu um acidente de moto, onde quebrou um
dos MMII (perna direita), e um dos MMSS (brao esquerdo), e de acordo com
diagnsticos mdicos estava fadado a uma cadeira de rodas pelo resto da vida, porm a
famlia o encaminhou para So Paulo e com ajuda de mdicos especialistas ele
recuperou os movimentos tanto da perna quanto do brao.
Resultado: Reconstituio da Tbia, trs ligamentos haviam sido rompidos (
cruzado anterior, cruzado posterior e lateral direito), sendo que os dois ltimos foram
reconstitudos, ganhou uma placa de platina, alguns parafusos no joelho. Ganhou
novamente prazer de independncia de seus movimentos mas com um avido e sequelas,
por exemplo dores, muitas dores, no pode fazer longas caminhadas, est excludo de
exerccios de impactos como correr. Seu brao perdeu movimentos de aduo e flexo
total, apenas parcial. Segundo o seu Ortopedista as dores iro aumentar conforme a
idade, ainda corre risco de perder o movimento do joelho com o tempo e um fator
preocupante o peso. Ele no pode descuidar de seu peso pois seu joelho no aguentaria
e sem contar que com o excesso de peso poderia vir outras patologias colaterais.

Plano de Ao para Sade do Homem desenvolvido pela Equipe da
Unidade Bsica de Sade do Jardim Tarum especialmente para
M.L.C.

Integrantes Funo
ACS Agente Comunitrio de Sade Busca Ativa de M.L.C.
Enfermeira Organizadora do Plano de Ao, mentora
das atividades da equipe, responsvel pela
Pr Consulta para acompanhamento
mensal dos episdios de dor, classificar
em nmero de 0 10, qual o tamanho da
dor que sente, intensidade e durao,
controlar seu peso, sua presso, glicemia e
colesterol.
Mdico Clnico Geral ( da Unidade) Consultas para acompanhamento das
queixas e controle da dor atravs das
medicaes prescritas e encaminhamento
ao especialista Ortopedista.
Mdico Especialista Ortopedista ( fora da
Unidade)
Atravs de pedidos de RX ir acompanhar
M.L.C., inclusive se for o caso,
encaminhar para uma nova cirurgia para
que no acontea o pior que perder o
movimento do joelho devido ao desgaste
da cartilagem que propicia o movimento
do mesmo.
Nutricionista (especialidade fora da
Unidade)
Acompanhar a dieta de M.L.C., para que
ele no chegue ao sobrepeso, lembrando
que seu joelho no aguentaria um peso a
mais, e ainda evitar que outras patologias
o acometa.
Fisioterapeuta (especialidade fora da
Unidade)
Vai desenvolver atividades especficas
para que melhore o seu dia a- dia, que
junto com a medicao venha diminuir
sua dor e que o enfrentamento de sua
rotina no seja afetado por causa desta
problemtica.


1 - O que fazer?
Atravs de um Plano de Ao para alcanar M.L.C. para que ele seja acompanhado e
que seja possvel com esse plano o no desenvolvimento de outras patologias e que no
seja acometido pela consequncia de se tornar um cadeirante.

2 - Por que fazer?
Para que seja realizada a preveno de patologias colaterais.

3 - Quem faz?
A equipe da Unidade Bsica de Sade, coordenada pela Enfermagem e juntamente com
a adeso de Especialidades que no existem na Ateno Primria.

4 - Onde fazer?
Na Unidade Bsica de Sade.

5 - Como fazer?
Atravs da busca ativa, resgatar o paciente (cliente) M.L.C. para lhe apresentar um
plano de ao para melhoria de sua sade e lhe mostrar quais as consequncias de no
aderir ao plano de ao.

6 - Quanto custa?
O custo apenas de Recursos Humanos: Equipe da Unidade de Sade alm de
Especialidades ( Nutricionistas, Fisioterapeuta e Ortopedista).

7 - Pontos Vulnerveis?
O plano de ao veio com o objetivo de preveno, porm pode contar com a no
adeso de M.L.C. que pode ser um grande ponto vulnervel.



ATIVIDADE 3 A desvinculao entre a vida sexual e reproduo, em vez de
proporcionar a liberdade feminina, tem se apresentado de forma a criar
artimanhas que preservam os tabus e a inconscincia, deixando inalterado o
modelo tradicional de imposio de alternativas mulher. Comente esta
afirmativa.
Antigamente a mulher era vista apenas como a matriz capaz de gerar um filho,
sua funo ento se resumia a cuidar do lar e parir. Tanto que no trabalhavam fora, no
estudavam e no era permitido tambm que sentissem prazer. A mulher simplesmente
no tinha vida sexual, prazer fazer o sexo, apenas tinha que dar filhos ao seu marido.
Hoje como tantas coisas mudaram este assunto tambm j visto de maneira
diferente mesmo com um pouco de preconceito. As mulheres j se preocupam com seu
prazer numa relao, e buscam conversar sobre o tema, procuram sexlogas, tiram
dvidas, realizam fantasias. E mesmo que ainda mais pra o lado masculino, para o lado
feminino a indstria est desenvolvendo melhorias para a libido feminina na
menopausa. A indstria desenvolveu o viagra para a atividade sexual de home
impotente. Esto a procura de melhorias para a vida sexual da mulher. A mulher precisa
ser a primeira a opinar sobre ter prazeres, ter sua vida sexual plena.

ATIVIDADE 4 Crtica reflexiva sobre a medicalizao do corpo da mulher.

J que a mulher est tomando cada vez mais lugar na sociedade, que tome as
rdeas de sua vida, de seu corpo e de suas decises. A grande necessidade de controlar
populaes, juntamente com o fato de reproduo ser focalizada na mulher, transformou
a questo demogrfica em problema de natureza ginecolgica e obsttrica, que da
oportunidade sobre o corpo feminino para que houvesse medicalizao do corpo
feminino. A via para medicalizar foi a reproduo com o uso de contraceptivos. O
conhecimento cirrgico e tecnolgico aproxima a medicinado parto possibilitando a
criao da obstetrcia como rea do saber mdico e a excluso das parteiras (mulheres).
Observa se ento que por mais que a mulher tome decises sobre si, ainda assim a
medicina toma frente e tudo motivo para medicalizar, desde a menstruao at a
menopausa, no visto mais como ocorrncias naturais do corpo feminino e sim como
patologias que a acometem.

ATIVIDADE 5 Anlise crtica do PAISM.
Em 1983 surgiu como uma nova e diferenciada abordagem da sade da mulher.
Inclusive implicava no rompimento da viso tradicional sobre o atendimento a mulher
somente quanto a reproduo. Ele foi importante porque a partir da a Sade da Mulher
passou por mudanas. A ateno integral da sade da mulher toma rumos quanto ao
significado do corpo feminino na sociedade, expressando uma mudana da posio das
mulheres. Deixaram de ser vistas como apenas parideira. Agora aes voltadas
regulao da fecundidade como parte da ateno completa sade que as mulheres
deveriam receber. O PAISM foi pioneiro em propor atendimento sade reprodutiva
das mulheres e no mais utilizar aes isoladas em planejamento familiar.


















REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Diabetes Mellitus. Braslia. Ministrio da
Sade, 2006.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Estratgias para o cuidado da pessoa com
doena crnica: hipertenso arterial sistmica. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Poltica nacional de ateno integral sade
da mulher: princpios e diretrizes. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.