Pgina 1

Pontificia Universidad Catlica del Ecuador

Escuela de Bioanlisis
Carrera de Bioqumica Clnica
Ctedra: Realidad Nacional
Conformacin y funcionamiento de los Consejos de Salud
Francisco J. Sigcho G.

RESUMEN
El servicio de salud es fundamental para cada persona y el estado debe ser el encargado
de proveer de este tipo de servicio a los habitantes para esto se deben conformar sistemas
de salud y consejos de salud que funcionen correctamente para cumplir con las exigencias
que necesitan las personas, para esto el gobierno debe realizar una planificacin a mediano
y largo plazo y as cumplir correctamente con sus obligaciones para con el pueblo.
El sistema de salud es un conjunto de servicios de salud que tienen conexiones entre las
instituciones que las conforman para as cumplir con las necesidades de la sociedad, siendo
estos financiados por los impuestos que pagan las personas o est regido por una institucin
encargada de la seguridad social, otro puede ser financiado mixto, es decir, por los dos
anteriores y un seguro privado; aunque en este ltimo no se puede hablar de sistema porque
se gata ms y se recibe menos por lo tanto no es factible que sea de importante ayuda.
Pues bien los consejos de salud son necesarios para poder establecer y conformar un
sistema de salud, pero esto es posible cuando se est de acuerdo para que se conforme y no
existan obstculos que interfieran en el sistema. Para poder conformar un consejo se
necesita cumplir nueve pasos fundamentales que ayuden a un mejor funcionamiento y
grandes resultados al final de realizar el proyecto de salud que se tiene en mente.
Pgina 2

En el Ecuador si existen los consejos de salud que ayudan a mejorar en lo que se puede
el nivel de salud a nivel nacional, pero no es suficiente con ello debido a que no
disponemos de un sistema nacional de salud que nos provea de mdicos, medicamentos e
insumos cuando se necesite atencin mdica.
La salud es importante para todo ciudadano y como un derecho todos deberamos tener
acceso a l cuando estemos enfermos y no debe ser para los que tienen, el MSP es el
encargado de regir un sistema y hacer que todos estos consejos se unan para poder
conformar un sistema adecuado que sea eficiente y que cubra a todas las personas que
habitan en el Ecuador

1. Sistemas y consejos de salud
La salud es un aspecto muy importante a nivel mundial que est posicionado como el
mbito ms importante en muchos de los pases ms desarrollados, tanto es as que en estos
pases se tienen sistemas de salud muy organizados que estn pendientes de toda la
poblacin que conforma el pas para dar una atencin de calidad y oportuna en el momento
en el que necesitan los habitantes.

1.1 Qu es un Sistema nacional de salud
El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el conjunto coordinado de los servicios de salud
de la Administracin del Estado y los servicios de salud de las comunidades autnomas que
integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son
responsabilidad de los poderes pblicos.
1
Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho a un
sistema de salud coordinado de los habitantes de un estado se concretan en:
Pgina 3

Financiacin pblica, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el
momento del uso.
Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes pblicos.
Descentralizacin poltica de la sanidad en las comunidades autnomas.
Prestacin de una atencin integral de la salud procurando altos niveles de calidad
debidamente evaluados y controlados.
Integracin de las diferentes estructuras y servicios pblicos al servicio de la salud en el
Sistema Nacional de Salud.

1.2 Qu es un Consejo de Salud
Los consejos de Salud, parroquiales, cantonales y uno nacional son indispensables para
la estructuracin del Sistema Nacional de Salud. El enfoque intersectorial de la atencin
primaria de Salud, es decir la atencin local que garantice la ptima calidad de la vida o
buen vivir, tanto en el medio rural como en el urbano, requiere de dichos consejos. Slo
con ellos se lograr la coordinacin y concertacin de los actores que garanticen el ejercicio
de los derechos humanos, la satisfaccin de las necesidades, que es, a la postre, la salud o
buen vivir.
El objetivo de los consejos de salud es desarrollar procesos de planeacin participativa
con la comunidad concretando un plan de salud en el micro territorio que d respuestas a
las necesidades en salud ms sentidas en la comunidad.
En el nivel central el Consejo Nacional de Salud, organismo de participacin para la
coordinacin interinstitucional y la concertacin poltica y tcnica de normas, programas y
acciones del sistema, junto con las instituciones prestadoras de servicios, pblicos y
Pgina 4

privados, con y sin fines de lucro, las universidades formadoras de recursos, las
organizaciones gremiales y otras organizaciones especficas, contribuirn y participarn, a
la definicin y la implementacin del Sistema Nacional de Salud para mejorar las
condiciones de vida de las personas.
2


2. Ley orgnica del sistema nacional de salud
La salud es un derecho fundamental de las personas y una condicin esencial del
desarrollo de los pueblos.
2.1 Del consejo nacional de salud
Art. 17.- El Consejo Nacional de Salud, se crea como entidad pblica con personera
jurdica, autonoma administrativa y financiera, con domicilio en el Distrito
Metropolitano de Quito. Las resoluciones del Consejo Nacional de Salud, como
resultado de la concertacin sectorial, que se procurar se adopten por consenso, sern
de cumplimiento obligatorio por todos los integrantes del Sistema.
Art. 18.- Conformacin.- El Consejo Nacional de Salud, estar integrado por cada una
de las 17 entidades que integran el Sistema Nacional de Salud, identificadas como tales
en el artculo 7, y presidido por el Ministro de Salud Pblica. El reglamento normar la
forma de designacin y/o eleccin de tales representantes.
Art. 19.- Funciones del Consejo Nacional de Salud.- El Consejo Nacional de Salud
tiene como funciones:
a) Concertar entre todos los actores niveles del Sistema la aplicacin de la poltica
nacional en salud.
Pgina 5

b) Participar conjuntamente con el Ministerio de Salud Pblica en la formulacin del
Plan Integral de Salud y los criterios para su ejecucin, incluyendo la programacin
de extensin progresiva de cobertura y su financiamiento.

2.2 De los consejos provinciales de salud
Art. 21.- Los Consejos Provinciales de Salud estarn presididos por el Prefecto o su
representante y la Secretara Tcnica ser ejercida por el Director Provincial de Salud
respectivo. Se conformarn con un representante por cada uno de los Consejos
Cantonales de Salud de la jurisdiccin territorial correspondiente.
Art. 22.- Los Consejos Provinciales de Salud tendrn como funciones:

a) Participar en la formulacin del Plan Integral de Salud en la provincia.
b) La coordinacin y apoyo a los consejos cantonales de salud.

2.3 De los consejos cantonales de salud
Art. 23.- Los Consejos Cantonales de Salud estarn presididos por el Alcalde o su
representante y la Secretara Tcnica ser ejercida por el Jefe del rea de Salud
respectivo o designado.
Se conformarn con representantes de los integrantes del Sistema que actan a nivel
cantonal y de las Juntas Parroquiales. Se promover la participacin paritaria del
Estado y la sociedad civil.
Art. 24.- Funciones.- Son funciones de los Consejos Cantonales de Salud, las
siguientes:
Pgina 6

a) Aplicar la poltica nacional en salud, adaptada al mbito cantonal.
b) Formular y evaluar el Plan Integral de Salud en el cantn.
c) Coordinar las acciones de promocin de la salud con otras entidades de desarrollo
provincial, local y la comunidad.

2.4 De los consejos provinciales de salud
Art. 21.- Los Consejos Provinciales de Salud estarn presididos por el Prefecto o su
representante y la Secretara Tcnica ser ejercida por el Director Provincial de Salud
respectivo. Se conformarn con un representante por cada uno de los Consejos
Cantonales de Salud de la jurisdiccin territorial correspondiente.
Art. 22.- Los Consejos Provinciales de Salud tendrn como funciones:
a) Participar en la formulacin del Plan Integral de Salud en la provincia.
b) La coordinacin y apoyo a los consejos cantonales de salud.

2.5 De los consejos cantonales de salud
Art. 23.- Los Consejos Cantonales de Salud estarn presididos por el Alcalde o su
representante y la Secretara Tcnica ser ejercida por el Jefe del rea de Salud
respectivo o designado. Se conformarn con representantes de los integrantes del
Sistema que actan a nivel cantonal y de las Juntas Parroquiales. Se promover la
participacin paritaria del Estado y la sociedad civil.
Art. 24.- Funciones.- Son funciones de los Consejos Cantonales de Salud, las
siguientes:
a) Aplicar la poltica nacional en salud, adaptada al mbito cantonal.
Pgina 7

b) Formular y evaluar el Plan Integral de Salud en el cantn.
c) Coordinar las acciones de promocin de la salud con otras entidades de desarrollo
provincial, local y la comunidad.
3


3. Consejos de salud en el Ecuador
Segn la constitucin instaurada en el 2008 en Montecristi, la salud es un derecho
primordial de todo ser humano y debe tener libre acceso cuando lo requiera, por lo tanto en
el Ecuador se han tratado de implementar los consejos de salud que ayuden a repartir salud
a nivel nacional empezando desde las parroquias, cantones, ciudades, provincias y estatal.

3.1 Planificacin en salud
Para crear mecanismos y alternativas viables para promover el acceso equitativo y
universal a la atencin integral de salud.
Para generar una respuesta participativa y organizada ante la problemtica de salud de
la comunidad.
Para definir lneas y estrategias de aplicacin de las polticas nacionales de salud a
nivel cantonal y provincial.
Para efectivizar la corresponsabilidad del Estado y la sociedad civil hacia la respuesta
efectiva a las necesidades locales.
Para organizar la gestin en salud con la participacin de la ciudadana y las
instituciones pblicas y privadas del sector salud.


Pgina 8

3.2 Caractersticas de los planes cantonales
a) Integral: Incluye la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
conformando redes entre todos los niveles de atencin cantonal, provincial y
nacional.
b) Universal: Cobertura de las acciones y beneficios del plan integral de salud a toda la
poblacin residente en el cantn o la provincia.
c) Estratgico: Construccin de viabilidad para la ejecucin de los proyectos de
intervencin que tome en cuenta las necesidades de la poblacin
d) Realizable: Los objetivos y metas se cumplirn mediante aproximaciones sucesivas
a travs de los Planes Operativos Anuales (POA).
e) Participativo: Porque desde su inicio y en todos los pasos metodolgicos
consiguientes, involucra a los actores integrantes del Sistema a nivel cantonal y
provincial.
f) Intersectorial e interinstitucional: Aborda la respuesta a la situacin de salud desde
una perspectiva global de desarrollo, aprovechando las capacidades y los recursos
institucionales disponibles en el mbito cantonal o provincial y la articulacin con
otros actores.
g) Continuo: Necesariamente los objetivos y metas referidas a una perspectiva de
cambio de la situacin presente a una situacin objetivo futura y que requiere varios
aos, demanda la realizacin de aproximaciones sucesivas a travs de la ejecucin
de los Planes Operativos Anuales correspondientes (POA), tanto como abordar
prioritariamente las situaciones que se consideren de mayor urgencia o efectividad.


Pgina 9

3.3 Conformacin de un consejo de salud
3.3.1 Anlisis situacional
El objetivo es conocer y comprender la situacin de salud en el cantn o en la provincia.
Esto significa que se deben haber establecido los principales problemas y causas que han
conducido a esa situacin. El anlisis situacional permite arribar a un diagnstico que da
cuenta de las necesidades y demandas en salud (demanda) y tambin de la capacidad de
respuesta social e institucional organizada para atenderlas (oferta).
3.3.2 Priorizacin y seleccin
Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad observada y la situacin
ideal. La magnitud de la brecha, entre lo observado y lo esperado, es una primera
indicacin de la importancia del problema. Es decir, un problema de salud existe cuando se
expresa un malestar o insatisfaccin por parte de la poblacin en general, los usuarios de un
servicio o los prestadores del mismo.
3.3.3 Anlisis de causa-efecto
Estableciendo las causas y efectos que tienen los mismos con el propsito de tener un
mejor conocimiento de la problemtica en cuestin y el diseo de las alternativas de
solucin.
3.3.4 Definicin de la misin y visin
La Visin se plantea como el futuro hacia donde queremos llegar, el deber ser desde
una perspectiva idealista, filosfica y creativa donde se comparten valores y esperanzas de
una identidad colectiva, en este caso relacionado con las expectativas de la salud y la vida.
Seala el rumbo, el marco de referencia y la direccin de los procesos de cambio en la
planificacin, al unir el presente con el futuro.
Pgina 10

La Misin, en cambio permite establecer y comunicar de manera clara y concreta lo que
se pretende ser en lo cotidiano, es decir la razn de ser del Consejo Cantonal o Provincial
de Salud y que la diferencia de otras. En este sentido, se plantean los propsitos claves del
Consejo de Salud y el quehacer de todos los das para alcanzar la visin de futuro.
3.3.5 Elaboracin de la estrategia del plan
Es necesario efectuar una evaluacin de las capacidades institucionales y organizativas
existentes en el Consejo de Salud, en la perspectiva de disear soluciones o respuestas a los
problemas.
3.3.6 Programacin de las intervenciones
La programacin de las acciones para enfrentar los problemas comprende un conjunto
de actividades a realizar para lograr la solucin a los problemas seleccionados. Las
soluciones que se identifiquen inicialmente tendrn un grado razonable de confianza
(viabilidad), lo cual deber confirmarse mientras avanza su desarrollo, en trminos del
anlisis que se haga de sus dificultades, de los recursos y de la estrategia como aplicarlas.
3.3.7 Anlisis y construccin de viabilidad
Este proceso incluye la valoracin de los apoyos y la definicin de los compromisos
entre los distintos actores sociales involucrados. De esta manera, un paso inicial es el
estudio de las diferentes opciones y posibilidades que permiten la implementacin,
operacin y la coherencia para el desarrollo del Plan.
3.3.8 Diseo de la ejecucin y seguimiento del plan
El proceso de planificacin supone articular todos los momentos y pasos claves con el
diseo de la ejecucin y el control de gestin, de forma tal que conformen un sistema
oportuno y eficaz de toma de decisiones y resoluciones para la puesta en marcha del Plan.

Pgina 11

3.3.9 Evaluacin del plan
La evaluacin debe ser vista como una oportunidad de aprendizaje compartido, en el que
los distintos participantes suman sus visiones, apreciaciones y conocimientos sobre la
prctica efectuada en conjunto, para obtener conclusiones que permitan mejorar su trabajo
futuro.

3.4 Funcionamiento del consejo de salud
Realizar Acuerdos entre los sectores para la ejecucin del Plan.
Formalizar los compromisos de gestin de las partes involucradas en la ejecucin
del Plan.
Definir los roles y responsabilidades en la ejecucin del Plan
Aprobar el Plan de Salud en su conjunto y publicar la resolucin y ordenanza
respectiva. En base de la experiencia, el establecer una ordenanza permite viabilizar
la asignacin de recursos, por tanto se sugiere incluir la resolucin del Consejo de
Salud y establecimiento de ordenanza, aprobada por el gobierno territorial, es decir,
el Consejo Provincial o Cantonal respectivo.
Realizar el seguimiento y evaluacin del Plan.
Rendir cuentas del cumplimiento del Plan cada ao a la Asamblea.

4. Sistema Nacional de Salud en Ecuador
En Ecuador an no existe un Sistema de Salud, organizado institucionalmente como tal.
Hay un sector salud con mltiples instituciones pblicas y privadas que actan sin
coordinacin alguna, por lo que duplican inversiones, desperdician recursos y segmentan a
la poblacin usuaria.
Pgina 12

Por ello, desde hace ms de 30 aos se ha considerado necesario la organizacin y
funcionamiento del sector salud como un SISTEMA y actualmente es un mandato
Constitucional.

4.1 Problemas en el sector salud
Dentro de la salud en el pas se ha podido observar muchos obstculos que impiden un
correcto desarrollo de la salud en el pas, desde la antigedad en donde se crea que la salud
solo era para los adinerados y los pobres no se podan enfermar porque no tenan forma de
pagar un adecuado servicio. Esto se evitara si el pas contar con un sistema de salud.
Regresividad e insuficiencia del financiamiento con predominio de pago del bolsillo.
Rectora dbil: marco regulatorio insuficiente y fiscalizacin inadecuada. Segmentacin
institucional y organizacional. Fragmentacin operativa. Costos de transaccin muy
elevados. Ausencia de planificacin.
5


4.2 Funciones del sistema de salud
A pesar que el Ecuador no presenta un sistema nacional de salud que garantice atencin
a toda persona que la necesite, es necesario citar cuales son las funciones que un sistema de
salud debe cumplir para una atencin de calidad a los usuarios.
4.2.1 Rectora
Promover la ciudadana en salud, la garanta, el respeto, la promocin, la proteccin y la
exigibilidad de los derechos humanos para el ejercicio de una vida digna y saludable;
garantizar la proteccin integral de la salud de la poblacin ecuatoriana facilitando los
medios para promover la salud, tanto fsica como mental, prevenir y enfrentar las
enfermedades y sus causas, mitigando sus efectos biolgicos, econmicos y sociales; y
Pgina 13

desarrollar las capacidades del sector salud mediante procesos organizativos y
participativos que conduzcan al establecimiento y funcionamiento del Sistema Nacional de
Salud, el desarrollo integral del talento humano, el desarrollo cientfico y tecnolgico y el
impulso a los sistemas de informacin y la dotacin de recursos materiales, tecnolgicos y
financieros.
La Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia establece que toda mujer tiene
derecho a la atencin de salud gratuita y de calidad durante su embarazo, parto y post-parto,
as como al acceso a programas de salud sexual y reproductiva. De igual manera se otorgar
sin costo la atencin de salud a los recin nacidos-nacidas y nios-nias menores de cinco
aos, como una accin de salud pblica, responsabilidad del Estado
4.2.2 Financiamiento y aseguramiento
El 90% del gasto privado corresponde a gasto directo de los hogares. Del gasto privado,
el 74,7% se realiz en el rea urbana y el 25,3% en el rea rural, que concentra el mayor
nmero de personas del quintil ms pobre. Las familias de bajos ingresos dedican ms
recursos en trminos porcentuales para cubrir sus necesidades de atencin en salud. El
quintil ms pobre destina un mayor porcentaje de su gasto en medicamentos, a diferencia
del quintil ms rico. En cuanto a las regiones, la Costa es la que ms destina su gasto al
consumo de medicamentos comparado con la Sierra. Desde el punto de vista econmico, el
gasto en medicamentos tiene un alto peso en el gasto total en salud. En el ao 2003, el gasto
total en salud fue de USD 1,480 millones de los cuales 524 millones fueron gastos en
medicamentos. De esto, 403 millones fue gasto directo de los hogares.
La poblacin ecuatoriana cubierta por un seguro de salud ya sea pblico o privado era de
apenas el 23% en el ao 2004 con amplias diferencias segn los quintiles.. En el quintil ms
pobre (Q1) apenas el 12% tena un seguro de salud mientras que en el quintil ms rico (Q5),
Pgina 14

el 36% tena un seguro. Se han consensuado y establecido 144 prestaciones ambulatorias de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en el primer nivel; 378 prestaciones
hospitalarias clnicas y quirrgicas para el segundo y tercer nivel de atencin y las
prestaciones complementarias de los tres niveles de atencin para todos los grupos.
4.2.3 Provisin de servicios
Cada institucin del sector salud mantiene un esquema de organizacin, gestin y
financiamiento propio. El subsector pblico est conformado por los servicios del MSP, el
IESS-SSC, ISSFA e ISSPOL (dependientes de los Ministerios de Defensa y Gobierno,
respectivamente) y los servicios de salud de algunos municipios. La Junta de Beneficencia
de Guayaquil (JBG), la Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil, la Sociedad de
Lucha Contra el Cncer (SOLCA) y la Cruz Roja Ecuatoriana son entes privados que
actan dentro del sector pblico. El sector pblico est conformado en su mayora por
hospitales bsicos (45,1%) y hospitales generales (39,0%) mientras que los hospitales
especializados corresponden al 14,8% y los de especialidad al 1,1%. El MSP tiene la mayor
cantidad de unidades de nivel I, II y III del pas, por lo tanto tiene una mayor participacin
porcentual de los servicios de salud, sobrepasando al total de unidades del IESS, ISSFA e
ISSPOL combinadas.
6
(Ver figura 1)
Fig. 1. Participacin porcentual de los servicios pblicos de salud

Pgina 15

DISCUSIN
El Ecuador es un pas en vas de desarrollo y es necesario que en todos los aspectos se
vayan mejorando, para dar una mejor condicin de vida a todas las personas. Para esto se
debe tratar de mejorar hasta llegar a formar un sistema de salud adecuado y eficiente,
estructuralmente bien organizado que busquen un nico beneficio que es el bienestar de las
personas.
En el pas no disponemos de un correcto sistema de salud que puede afrontar estos retos
que se plantean en el gobierno, esto se puede deber por muchas causas pero una de las ms
mencionadas es la corrupcin interna que tienen ciertos sectores en el pas que evitan el
acceso libre a la salud porque significara un punto de declive para sus aspiraciones
econmicas.
Se debe tomar en cuenta que el pueblo debe ser el beneficiado de todo este trmite, as
como tambin deben ser los financiadores en gran medida, pero con esto quiero decir que
deben pagar solo una vez para acceder a salud no como lo hacen que pagan al IESS, pagan
impuestos y pagan seguro privado y no reciben beneficios. Se debera realizar como los
pases desarrollados que pagan una de las tres y acceden a salud.
Por eso el gobierno es el encargado de decidir, depende de ellos en mayor parte para
poder organizar a las instituciones pblicas y privadas y crear un verdadero sistema de
salud que nos beneficie y as poder acceder a la salud sin preocupaciones.





Pgina 16

REFERENCIAS
1
Asamblea Nacional. (10 de Marzo de 2010). FEMAVI. Obtenido de http://femavi.org/wp-
content/uploads/LEYORGANICADELSISTEMANACIONALDESALUD.pdf
2
Consumoteca. (22 de Enero de 2011). Obtenido de http://www.consumoteca.com/servicios-
publicos/sanidad/sistema-nacional-de-salud/
3
Echeverra, R. (Julio de 2013). Foro SP Ecuador. Obtenido de
http://www.forosaludecuador.org/wp-content/uploads/2013/07/HACIA-EL-SISTEMA-
NACIONAL-DE-SALUD-ECUADOR1.pdf
4
Hermida, C. (11 de Julio de 2011). El tiempo. Obtenido de http://www.eltiempo.com.ec/noticias-
opinion/4203-consejos-de-salud-y-atencion-primaria/
5
MIES. (2007). Conasa. Obtenido de
http://www.conasa.gob.ec/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=1
1:organizacion-y-participacion-social-&Itemid=125
6
Organizacin Panamericana de Salud. (Octubre de 2008). Obtenido de
http://www.paho.org/ecu/index.php?gid=74&option=com_docman&task=doc_download