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33
INDICE
Presentacn
5
II Marco
terco
.7
E acoho que
tomamos
.7
Concentracn de acoho en a
sangre.7
Causas de Consumo de acoho en os
|venes.8
Efectos de
acohosmo
8
Intoxcacn
crnca
..8
Intoxcacn
aguda
8
Intoxcacn
crnca
.9
Oumca
cerebra
9
Factores
gentcos
..9
Depresn y
ansedad
9
33
Efectos
Fscos
.10
Efectos
Pscogcos
.10
Ouen se vueve
acohco
.10
Sexo y
edad
10
Hstora famar y rasgos de
personadad.11
Bebendo en a
adoescenca
11
Grupo tnco y condcones
socaes
11
Consecuencas de
Acohosmo
..11
La
Sobredoss
.11
Accdentes y
voenca
.12
Probemas
mdcos
..12
Consecuencas en nos de padres
acohcos15
Consecuencas de acohosmo en a
|uventud16
33
Consecuencas de acoho en e
traba|o..16
Los costes de
acohosmo
..16
Pape de
Mando
..17
Actuacn de Servco de Asstenca
Soca..18
Dagnostco de
acohosmo
18
Seaes de
Pegro
.20
Tratamento para a supresn de
acoho..21
Tratamento nca para e derum
tremens..22
Farmacoterapa para a
supresn
..22
Farmacoterapa para as crss convusvas y sntomas
severos23
Tratamento de argo pazo para e
acoho..23
Tratamento de enfermos hosptazados versus tratamento
ambuatoro23
Pscoterapa y Terapa
conductua
..24
Mtodo para poner sobra a una persona en estado de
ebredad..24
33
Medcamentos para mantener a
abstnenca..25
Dsuram
25
Natrexone
.25
Porque sufren Recadas e
Acohco..26
Resgos y Benecos de beber
moderadamente..27
Prevencn de
Acohosmo
.27
Dencn de "Acohcos
Annmos".
28
A.A. y e
Acohosmo
.28
La Importanca de
Anonmato
.29
Potca
Fnancera
..29
III
Concusones
.30
IV
Recomendacones
.31
Anexo
I
32
33
V
Bbografa
34
PRESENTACIN:
Desde tempos muy remotos e hombre aprend a fermentar granos y |ugos
para obtener una sustanca que e provocaba un estado especa. Este estado
vara en as dferentes personas de acuerdo a a cantdad ngerda y de acuerdo
a as motvacones de su n|erenca. Nos refermos a estado de ntoxcacn
acohca.
Exsten reportes escrtos de uso de cerveza, vnos y otras bebdas acohcas
que datan desde 3000 aos antes de Crsto. Pero e proceso de destacn
apcado a as bebdas fermentadas se remonta arededor de ao 800 despus
de Crsto. Este proceso ha permtdo a preparacn de cores atamente
potentes que se consumen actuamente. La nuenca de acoho en a
socedad ha tendo gran peso como factor probemtco en a conformacn y
funconamento de a fama, ndvduo y por ende de a socedad. La nuenca
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de acoho se ha vsto ree|ada en as dferentes esferas de a hstora de a
socedad desde tempos muy remotos.
"E consumo de acoho, ha sdo reconocdo como un factor de ntegracn
soca y favorecedor de a convvenca". Esto es, e acoho es una de as
bebdas embragantes, consumdas con moderacn y en os contextos
permtdos, reduce a tensn, desnhbe y provoca sensacones de benestar.
Los bebedores "normaes" dsfrutan de as bebdas por esos efectos
pacenteros y aprecan dferentes cadades de bebdas. Desafortunadamente,
proporcones varabes de ndvduos en a pobacn presentan probemas en
su saud y en sus reacones nterpersonaes a causa de consumo nmoderado
de acoho.
E acoho es una de as drogas que por su fc acceso y poderosa propaganda
que recbe, se ha convertdo en un verdadero probema soca en cas todos os
pases y en todas as edades a partr de a adoescenca. E acoho es a droga
ms ampamente empeada por os adoescentes en E.U. y Mxco, aunque no
tenemos estadstcas, exsten evdencas de un eevado ndce de acohosmo
entre os |venes. Sn embargo, cues son os trastornos provocados por e
uso excesvo de acoho? Ouz mucha gente pense que mentras no se
converta en acohco tpco, as consecuencas de beber frecuentemente y en
atas doss no son tan aarmantes. Pero os estragos de acoho pueden ser
graves y muchos de eos rreversbes. A contnuacn habamos de agunos de
os efectos a corto pazo provocados por e acoho.
E acohosmo es una enfermedad crnca, progresva y a menudo morta; es
un trastorno prmaro y no un sntoma de otras enfermedades o probemas
emoconaes. . La OMS dene e acohosmo como a ngestn dara de acoho
superor a 50 gramos en a mu|er y 70 gramos en e hombre (una copa de cor
o un combnado tene aproxmadamente 40 gramos de acoho, un cuarto de
tro de vno 30 gramos y un cuarto de tro de cerveza 15 gramos). E
acohosmo parece ser producdo por a combnacn de dversos factores
sogcos, pscogcos y gentcos. Se caracterza por una dependenca
emocona y a veces orgnca de acoho, y produce un dao cerebra
progresvo y namente a muerte.
E acohosmo afecta ms a os varones adutos, pero est aumentando su
ncdenca entre as mu|eres y os |venes. E consumo y os probemas
dervados de acoho estn aumentando en todo Occdente desde 1980,
ncuyendo Estados Undos, a Unn Europea y os antguos pases de este, as
como en os pases en vas de desarroo.
E acohosmo, a dferenca de smpe consumo excesvo o rresponsabe de
acoho, ha sdo consderado en e pasado un sntoma de estrs soca o
pscogco, o un comportamento aprenddo e nadaptado. E acohosmo ha
pasado a ser dendo recentemente, y quz de forma ms acertada, como
una enfermedad compe|a en s, con todas sus consecuencas. Se desarroa a
o argo de aos. Los prmeros sntomas, muy sutes, ncuyen a preocupacn
por a dsponbdad de acoho, o que nuye poderosamente en a eeccn
por parte de enfermo de sus amstades o actvdades. E acoho se est
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consderando cada vez ms como una droga que modca e estado de nmo,
y menos como una parte de a amentacn, una costumbre soca o un rto
regoso. La qumca de acoho e permte afectar a cas todo tpo de cua en
e cuerpo, ncuyendo aqueas en e sstema nervoso centra. En e cerebro, e
acoho nteracta con centros responsabes de pacer y de otras sensacones
deseabes; despus de una exposcn proongada a acoho, e cerebro se
adapta a os cambos que produce e acoho y se vueve dependente de .
Para as personas con acohosmo, beber se converte en e medo prmaro
medante e cua pueden tratar con personas, e traba|o y sus vdas. E acoho
domna sus pensamentos, emocones y accones. La gravedad de esta
enfermedad es nuda por factores como a gentca, a pscooga, a cutura y
e door fsco.
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II.- MARCO TEORICO:
EL ALCOHOL QUE TOMAMOS
E acoho de vno, acoho etco o etano, de frmua C2H5OH, es un qudo
transparente e ncooro, con sabor a quemado y un oor agradabe
caracterstco. Es e acoho que se encuentra en bebdas como a cerveza, e
vno y e brandy. Debdo a su ba|o punto de congeacn, ha sdo empeado
como udo en termmetros para medr temperaturas nferores a punto de
congeacn de mercuro, -40 C, y como antcongeante en radadores de
automves.
Normamente e etano se concentra por destacn de dsoucones dudas. E
de uso comerca contene un 95% en voumen de etano y un 5% de agua.
Certos agentes deshdratantes extraen e agua resdua y producen etano
absouto. E etano tene un punto de fusn de -114,1 C, un punto de
ebucn de 78,5 C y una densdad reatva de 0,789 a 20 C. Desde a
antgedad, e etano se ha obtendo por fermentacn de azcares.
Todas as bebdas con etano y cas a mtad de etano ndustra an se
fabrcan medante este proceso. E amdn de a patata (papa), de maz y de
otros cereaes consttuye una exceente matera prma. La enzma de a
evadura, a cmasa, transforma e azcar smpe en dxdo de carbono. La
reaccn de a fermentacn, representada por a ecuacn
C6H12O6 2C2H5OH + 2CO2
es reamente compe|a, ya que os cutvos mpuros de evaduras producen una
ampa gama de otras sustancas, como e acete de fuse, a gcerna y
dversos cdos orgncos. E qudo fermentado, que contene de un 7 a un
12% de etano, se concentra hasta egar a un 95% medante una sere de
destacones. En a eaboracn de certas bebdas como e whsky y e brandy,
agunas de sus mpurezas son as encargadas de dare su caracterstco sabor
na. La mayora de etano no destnado a consumo humano se prepara
snttcamente, tanto a partr de etana (acetadehdo) procedente de etno
(aceteno), como de eteno de petreo. Tambn se eabora en pequeas
cantdades a partr de a pupa de madera. La oxdacn de etano produce
etana que a su vez se oxda a cdo etanoco. A deshdratarse, e etano forma
detter. E butadeno, utzado en a fabrcacn de caucho snttco y e
coroetano, un anestsco oca, son otros de os numerosos productos qumcos
que se obtenen de etano. Este acoho es mscbe (mezcabe) con agua y con
a mayor parte de os dsoventes orgncos. Es un dsovente ecaz de un gran
nmero de sustancas, y se utza en a eaboracn de perfumes, acas,
ceuodes y exposvos. Las dsoucones acohcas de sustancas no votes
se denomnan tnturas. S a dsoucn es vot recbe e nombre de esprtu.
CONCENTRACIN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE
E acoho es una substanca depresva que dmnuye e funconamento de
sstema nervoso. ste comenza a afectar a cuerpo rpdamente.
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E acoho entra a torrente sanguneo desde:
e estmago, en donde se absorbe una cantdad pequea.
e ntestno degado, donde se absorbe a mayora de acoho.
La sangre transporta e acoho a todo e cuerpo.
En e hgado E acoho se converte en agua, dxdo de carbono y energa, a a
razn de onza de acoho puro por hora.
En e cerebro E proceso de razonamento se dsmnuye conforme e acoho
afecta a as neuronas. Entre ms ata sea a concentracn de acoho, mayor
ser e nmero de neuronas afectadas.
Los efectos duran hasta que TODO e acoho ha sdo procesado. Esto tarda
aproxmadamente una hora y meda por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vno
o 1 ccte en una persona de 75 kg.
CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JOVENES
La mayora de os |venes toman bebdas acohcas:
Para sentrse ben y dvertrse.
Para descansar y ovdar e estrs.
Para escapar.
Porque es gusta e sabor de as bebdas acohcas.
Para estar ms a gusto en reunones.
Para ser parte de grupo.
Para emborracharse.
EFECTOS DEL ALCOHOLISMO
Podemos consderar que exsten dos tpos de ntoxcacn debda a consumo
de acoho cada una con caracterstcas dferentes: INTOXICACION AGUDA e
INTOXICACION CRONICA
INTOXICACIN AGUDA:
Es a ocasonada por a ngestn masva de acoho. La absorcn de este
acoho por e organsmo esta determnada por :
La graduacn: concentracn de acoho en a bebda. La composcn
qumca de as bebdas: puede favorecer a absorcn de acoho. La
presenca de comda en e estomago. E peso de su|eto: menos peso, ms
absorcn. E sexo: as mu|eres son ms sensbes. La habtuacn: estados
avanzados de acohosmo reducen a toeranca a acoho.
Una vez absorbdo e acoho, es metabozado en una compe|a sere de
reaccones. Los efectos, segn a cantdad, pasan por:
1. FASE PRODROMICA
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( 0,25 gr./ -0,3 gr./ ) Cuando e ndvduo percbe un cambo en su estado
menta. Determnados tests pscomotores y apttud revean ALTERACIONES que
afectan a percepcn de os sentdos y una dsmnucn de os ree|os.
2. EXCITACION
( 0,3 gr. / 1,5 gr./ ) Perdda de a nhbcn y perdda de autocontro con
parss progresva de os procesos mentaes ms compe|os. Este es e prmer
estado que puede comportar cambos de personadad.
3. INCOORDINACION
( 1,5 gr. / - 3 gr./) : Tembor, confusn menta, ncoordnacn motrz:
generamente, a persona acaba durmndose.
4. COMA Y MUERTE (+3 gr./).
INTOXICACIN CRNICA:
Provocada por ntoxcacones agudas repetdas o excesvo y contnuado
consumo de acoho. La enfermedad depender de hbto de beber de cada
ndvduo.
E beber consstentemente y en forma sostenda puede con e transcurso de
tempo causar sntomas de supresn durante os perodos de no tomar y un
sentdo de dependenca, pero esta dependenca fsca no es a nca causa de
acohosmo. Estudos sobre as personas con enfermedades crncas qunes
han tomado medcamentos para e door durante mucho tempo han
encontrado que una vez que estas personas ressten e proceso de retro fsco,
a menudo perden todo deseo para os medcamentos que haban estado
tomando. Para desarroar acohosmo, otros factores generamente |uegan un
ro, ncuyendo a booga y a gentca, a cutura y a pscooga.
Q!"#$% $&'&('%).
E deseo para e acoho durante a abstnenca, e door de a supresn y a
tasa ata de recadas se deben a a adaptacn y dependenca de cerebro a os
cambos en su qumca causados por e uso de argo pazo de acoho. E
acoho acta como un depresvo en e sstema nervoso centra y causa
rea|acn y eufora. En e cerebro, un grupo pequeo de mensa|eros qumcos,
conocdos como neurotransmsores, es responsabe de os cambos en e
comportamento despus de beber acoho. De nters especa para os
nvestgadores son e neurotransmsor cdo amnobutrco gamma (GABA,
gamma amnobutyrc acd), a dopamna y a serotonna.
F%$*+'&, -&./*#$+,.
En as personas con acohosmo severo, os nvestgadores han ubcado un gen
que afecta a funcn de una estructura de nervo-cua conocda como
receptor de dopamna D2 (DRD2), e cua, a su vez, nuye a actvdad de
dopamna. Este gen tambn se encuentra en as personas con e trastorno de
dct de atencn, quenes tenen un mayor resgo para e acohosmo, y es
tambn presente en as personas con e sndrome de Tourette y autsmo. La
asocacn de este gen con estos probemas neurogcos conduce a agunos
33
expertos a creer que e gen receptor de dopamna D2 no es una causa prmara
de acohosmo, pero que as personas con este gen tenen mayor probabdad
de beber para tratar os sntomas pscogcos y conductuaes de sus trastornos
neurogcos. Adems, un estudo prncpa no encontr aguna conexn en o
absouto entre e gen DRD2 y e acohosmo. Se necesta ms traba|o en esta
rea.
D&0'&,#1. 2 %.,#&3%3.
Agunas personas beben para avar a ansedad o a depresn, y teoras se
han propuesto sobre e hecho de que una tendenca heredtara para a
depresn o a ansedad puede hacer a personas ms propensas a acohosmo.
Estudos han ndcado, sn embargo, que cuando os nos de padres
acohcos son crados por padres no acohcos, sus resgos para e
acohosmo permanecen atos pero oportundades para a depresn o a
ansedad no son mayores que as de a pobacn genera. En efecto, a
ansedad y a depresn msmas son causadas por e acohosmo y pueden ser
reducdas despus de a supresn de acoho. La depresn y a ansedad
tambn pueden desempear una funcn prncpa en e desarroo de
acohosmo en os ancanos y en otros quenes son su|etos a cambos de vda
no deseados, como a |ubacn, a prdda de un cnyuge o amgo(a) y os
probemas mdcos.
E4&$*+, F!,#$+,
E acoho no est expuesto a nngn proceso de dgestn por o que en su
mayora pasa prmero a ntestno degado para despus ser absorbdo por e
torrente sanguneo. So una pequea parte ega drectamente a a sangre a
travs de as paredes estomacaes. En a sangre e acoho es metabozado
(descompuesto para ser emnado o aprovechado por e organsmo) medante
e proceso de oxdacn. Es decr, se fusona con e oxgeno y se descompone
de modo que sus eementos bscos abandonan e cuerpo de forma de bxdo
de carbono y agua. E prmer ugar de oxdacn es e hgado, e cua
descompone aproxmadamente e 50% de acoho ngerdo en una hora. E
resto permanece en e torrente sanguneo hasta ser emnado entamente.
E4&$*+, P,#$+)1-#$+,
E acoho afecta en prmer ugar a Sstema Nervoso Centra y su ngerenca
excesva y proongada puede provocar dao cerebra. Popuarmente se cree
que e acoho ncrementa a exctacn, pero en readad deprme muchos
centros cerebraes. La sensacn de exctacn se debe precsamente a que a
deprmrse agunos centros cerebraes se reducen as tensones y as
nhbcones y a persona expermenta sensacones expanddas de socabdad
o eufora. Por eso se dce, que e acoho "anestesa a censura nterna". Sn
embargo, s a concentracn de acoho excede certos nvees en a sangre
nterere con os procesos mentaes superores de modo que a percepcn
vsua es dstorsonada, a coordnacn motora, e baance, e engua|e y a
vsn sufren tambn fuertes deteroros. Fuertes cantdades de acoho reducen
e door y moestas corporaes e nducen a sueo. Pero su uso contnuo rrta
as paredes estomacaes egando ncuso a desarroarse ceras.
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Adconamente tende a acumuarse grasa en e hgado, nterrendo con su
funconamento. En acohcos crncos se provocan graves trastornos
cerebraes, heptcos (crross) y cardovascuares (aumenta a presn
sangunea y con eo e resgo de un nfarto). Incuso, est demostrado que e
acoho ncrementa e nve de os trgcrdos (grasa no saturada o vegeta en
as arteras) y con eo tambn e resgo de un nfarto. Fnamente, como es
ampamente conocdo, e acoho provoca adccn fsca y dependenca
pscogca.
Ou daos provoca e acoho en e organsmo? En un momento dado
depender de su concentracn en a sangre que a su vez es determnada por
os sguentes factores: cantdad ngerda en un perodo de tempo, presenca o
ausenca de amentos en e estmago que retengan e acoho y reduzcan su
tasa de absorcn, peso corpora, y ecenca de hgado de a persona que o
ngere
QUIEN SE VUELVE ALCOHOLICO
Sexo y edad.
Muchas personas qu ven a un mdco han tendo un probema reaconado con
e acoho en agn momento. La mayora son hombres, pero a ncdenca de
acohosmo en as mu|eres ha estado aumentando durante os tmos 30 aos.
Para os hombres, e resgo genera para desarroar acohosmo es un 3% a un
5%, y para as mu|eres e resgo es un 1%. Las mu|eres tenden voverse
acohcas ms tarde en a vda que os hombres, pero os probemas mdcos
que desarroan debdo a trastorno ocurren por a msma edad que cmo en os
hombres, sugrendo que as mu|eres son ms susceptbes a a toxcdad fsca
de acoho. Aunque e acohosmo generamente se desarroa a prncpos de
a edad aduta, os ancanos no son exentos. Es ms, unos 3 mones de
estadoundenses mayores de a edad 60 son acohcos o tenen un probema
reaconado con e acoho. E acoho afecta e cuerpo ms ve|o de otro modo;
as personas que mantenen os msmos modeos de beber mentras enve|ecen
fcmente pueden desarroar una dependenca de acoho sn sabero.
Hstora famar y rasgos de personadad.
E resgo para e acohosmo en os h|os de padres acohcos es un 25%. E
enace famar es ms db para as mu|eres, pero os factores gentcos
contrbuyen a esta enfermedad en ambos gneros. Una fama y una saud
pscogca estabes no son protectoras en as personas con un resgo gentco.
Lamentabemente, no hay manera de predecr qu membros de famas
acohcas se encuentran en mayor pegro de acohosmo. En estudos, os
hombres |venes con padres acohcos responderon a acoho de un modo
dferente que as personas sn una hstora famar; presentaron menos sgnos
de embraguez y tuveron nvees nferores de as hormonas de estrs. En otras
paabras, sostuveron su cor me|or. Expertos sugeren que taes personas
puedan heredar una fata de aqueas seaes de advertenca que hacen que
otras personas cesen de beber. Una vez se pens que una hstora famar
vncuada con una personadad pasva y necesdades de dependenca
anormaes aumentaban e resgo, pero os estudos no han soportado esta
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teora. Es mportante de destacar, sn embargo, que, heredtaro o no, as
personas con acohosmo todava son egamente responsabes de sus propas
accones.
Bebendo en a adoescenca.
Las personas con antecedentes famares de acohosmo tenen mayor
probabdad de empezar a beber antes de a edad de 19 aos y de voverse
acohcas. Pero cuaquer persona que empeza a beber en a adoescenca
est en mayor resgo. Bebendo temprano tambn aumenta e resgo para e
abuso de drogas.
Grupo tnco y condcones socaes.
Las dferencas tncas afectan a a sensbdad. Aunque as razones bogcas
por e resgo aterado no se saben, as personas en certos grupos pueden estar
en un resgo menor debdo a a manera en que metabozan e acoho. Agunos
astcos tenen un gen nactvo para a qumca dehdrogenasa de acoho. Este
producto qumco es usado por e cuerpo para metabozar e acoho etco, y
en su ausenca, as sustancas txcas se acumuan causando ruborzamento,
mareo y nusea. Las personas con este defecto gentco, entonces, tenen
probabdad de expermentar reaccones adversas a acoho. Este defecto no
es competamente protector contra e beber, sn embargo, partcuarmente s
hay presn soca agregada, como entre os membros de grupos de
fraterndad de a unversdad. Los resgos para e acohosmo son mayores en
as personas con nvees educatvos nferores y en as personas que fueron
desempeadas.
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO
Cerca de 200,000 defuncones a ao pueden ser competamente o
parcamente atrbudas a beber. E acohosmo puede matar en muchas
maneras dferentes. En tota, reduce a esperanza de vda por 10 a 12 aos.
Entre ms temprano una persona empeza a beber gran cantdades de acoho
en gran medda, mayores sern sus perspectvas de desarroar enfermedades
graves ms adeante.
La sobredoss.
E acoho es una droga y personas pueden morr de a sobredoss. Esto es un
pegro especco para os adoescentes que pueden querer mpresonar a sus
amgos con su capacdad para beber acoho pero que todava no pueden medr
os efectos.
Accdentes y voenca.
E acoho |uega una funcn mayor en ms de a mtad de todas as muertes
automovstcas. Menos de dos bebdas pueden deterorar a capacdad para
conducr. E acoho tambn aumenta e resgo para as esones accdentaes
resutando de muchas otras causas. Un estudo de os pacentes en una saa de
emergencas nform que 47% de as personas que fueron admtdas para
esones probaron postvas para e acoho y 35% estaban ntoxcadas. De as
personas que estaban ntoxcadas, 75% mostraron evdenca de acohosmo
33
crnco. Esta enfermedad es e dagnstco prmaro en una cuarta parte de
todas as personas que se sucdan; e acoho se mpca en 67% de todos os
asesnatos.
Probemas mdcos.
E acohosmo puede daar e cuerpo en tantas maneras, que es mposbe
tratar estos probemas penamente en un nforme corto. Lo sguente son so
agunos de os trastornos causados por e consumo crnco de acoho:
Cardopata. Aunque e consumo moderado de acoho parece reducr e
resgo de os ataques cardacos a me|orar os nvees de coestero, doss
ms grandes de acoho pueden desencadenar atdos de corazn
rreguares y aumentar a presn artera hasta en personas sn una hstora
de cardopata. Un estudo prncpa encontr que personas que consuman
ms de tres bebdas acohcas a da tenan una presn artera mayor que
teetotaers, con os bebedores ms empederndos tenendo presnes
arteraes an mayor; as personas que tomaban se ban de borrachera en
borrachera tenan presones arteraes mayores que as personas que beb
reguarmente. Un estmado 11% de todos os casos de hpertensn son
causados por una ngesta acohca excesva. E abuso crnco de acoho
tambn puede esonar e mscuo de corazn que conduce a a
nsucenca cardaca; as mu|eres son partcuarmente vunerabes a este
trastorno.
E cncer. E acoho quzs no cause cncer, pero probabemente puede
reazar os efectos carcnogncos de otras sustancas, como e humo de
cgarros. Cerca de 75% de cnceres de esfago y 50% de cnceres de a
boca, a garganta y a arnge se atrbuyen a acohosmo. E acohosmo
tambn se asoca con un mayor resgo para os cnceres coorrectaes. E
tabaqusmo combnado con e beber reaza os resgos para todos estos
cnceres extraordnaramente. E resgo para e cncer heptco aumenta en
os acohcos y hasta e beber moderadamente -tres a nueve bebdas a a
semana- puede aumentar as perspectvas de desarroo de cncer de
mama en as mu|eres.
Trastornos mentaes y neurogcos. E uso habtua de acoho deprme
e sstema nervoso centra, producendo depresn cnca, confusn y, en
os casos graves, pscoss y trastornos mentaes. E acoho tambn puede
causar probemas neurogcos ms eves, ncuyendo nsomno y cefaea
(doores de cabeza) (especamente despus de beber vno ro|o). Excepto en
os casos graves, e dao neurogco no es permanente y a abstnenca cas
sempre conduce a a recuperacn de a funcn menta norma.
Probemas gastrontestnaes (de tubo dgestvo). E hgado en partcuar
es puesto en pegro por e acoho. Aqu, e acoho se converte en una
sustanca an ms txca, acetadehdo, que puede causar dao sustanca,
ncuyendo crross en 10% de personas con acohosmo. E dao heptco es
ms comn y se desarroa ms rpdamente en as mu|eres que en os
33
hombres con hstoras smares de abuso de acoho. Dentro de tracto
gastrontestna, e acoho puede contrbur a a causa de ceras y de
pancreatts, una grave nfeccn de pncreas. En una escaa menor, puede
causar darrea y hemorrodes.
Trastornos de a pe, muscuares y seos. E acohosmo severo se
asoca con a osteopoross, a emacacn de os mscuos con hnchazones y
door, as herdas de a pe y comezn. Adems, parece que as mu|eres
dependentes de acoho confrontan un mayor resgo para e dao a os
mscuos, ncuyendo mscuos de corazn, por os efectos txcos de
acoho.
Las nfeccones. E acoho suprme e sstema nmuntaro y as personas
con acohosmo son propensas a as nfeccones, en partcuar a a
neumona.
Probemas sexuaes. E acohosmo aumenta os nvees de a hormona
femenna estrgeno y reduce os nvees de a hormona mascuna
testosterona, factores que contrbuyen a a mpotenca en os hombres.
E tabaqusmo. Un estudo recente concuye que acohcos que fuman
se enfrentan con un resgo mayor de tabaco que de acoho. E tabaqusmo
es 2 a 3 veces tan prevaente entre as personas que abusan sustancas que
a pobacn genera; se cree que acohcos consttuyen una cuarta parte
de todos os fumadores. Ms acohcos mueren de enfermedades
reaconadas con e tabaco, como a cardopata o e cncer, que de a
enfermedad heptca crnca, a crross, u otras enfermedades reaconadas
con e beber excesvamente.
La dabetes. E acoho puede causar hpogcema, una dsmnucn en e
azcar sanguneo, que es especamente pegrosa para as personas con
dabetes que estn tomando nsuna. Las personas que estn ntoxcadas
quzs no puedan reconocer os sntomas de a hpogcema, una
enfermedad partcuarmente pegrosa.
La manutrcn y e sndrome de Werncke-Korsakoh. Una pnta de whsky
proporcona cerca de a mtad de as caoras daras que necesta un aduto,
pero no tene vaor nutrtvo. Adems de reempazar os amentos, e acoho
tambn puede dcutar a absorcn de as protenas, as vtamnas y otros
nutrentes. La manutrcn puede causar muchos probemas en as personas
con acohosmo, pero a carenca de a vtamna B tamna es un resgo
especco. Puede dar ugar a una grave enfermedad, e sndrome de
Werncke-Korsakoh, e cua puede causar dao cerebra permanente y a
muerte. En un estudo, 40% de as personas con este sndrome mureron
durante e tratamento de acohosmo. Los sntomas son e tambaeo
severo, a confusn y a prdda de a memora. Otro probema nutrcona
33
grave es a carenca de a vtamna B cdo fco, a cua puede causar
anema severa.
Sndrome de dcutad respratora agudo. E sndrome de dcutad
respratora agudo (ARDS, acute respratory dstress syndrome) es a veces
una forma morta de a nsucenca de pumn que puede ser causada por
varas afeccones mdcas (ncuyendo a cruga de baps de corazn y de
pumn, una nfeccn severa, e trauma, as transfusones de sangre, a
neumona y otras nfeccones de pumn). Un estudo recente ndca que os
pacentes de terapa ntensva con unos antecedentes de abuso de acoho
tenen un resgo sgncatvamente mayor para e desarroo de ARDS
durante a hosptazacn.
Interaccones de medcamentos. Los efectos de muchos medcamentos son
fortaecdos por e acoho, mentras que otros son nhbdos. De mportanca
especa es su efecto de refuerzo sobre os medcamentos que tambn
deprmen e sstema nervoso centra, ncuyendo medcamentos de
antansedad, sedatvos, antdepresvos y antpsctcos. E acoho
nteracta con muchos medcamentos usados por dabtcos. Dcuta os
medcamentos que prevenen as crss convusvas y con aqueos usados
para prevenr a coaguacn de a sangre. Aumenta e resgo para a
hemorraga de tubo gastrontestna en as personas que toman asprna u
otros medcamentos namatoros sn esterodes. En otras paabras,
tomando cas cuaquer medcacn debe excur e beber acoho.
Embarazo y desarroo nfant. Hasta as cantdades moderadas de
acoho pueden tener efectos danos sobre e feto en desarroo, ncuyendo
ba|o peso a nacer y un mayor resgo para e aborto espontneo. Las
cantdades atas pueden causar sndrome acohco feta, que puede dar
ugar a dao cerebra y tanto a retardo menta como a de crecmento. Un
estudo recente ndca un resgo sgncatvamente mayor para a eucema
en os actantes de mu|eres que beben cuaquer tpo de acoho durante e
embarazo.
Probemas para as personas mayores. Conforme enve|ecen as personas e
cuerpo metaboza e acoho de manera dferente. Toma menos bebdas para
ntoxcarse, y os rganos pueden ser daados por cantdades ms pequeas
de acoho. En un estudo de personas con crross acohca, a tasa de
mortadad para as personas mayores de 60 aos de edad fue 50%
comparado con so 7% para os |venes. Adems, hasta una mtad de os
100 medcamentos ms prescrtos para as personas mayores reaccona
negatvamente con e acoho. Los mdcos pueden pasar por ato e
acohosmo a evauar a os pacentes ancanos, atrbuyendo
equvocadamente os sgnos de abuso de acoho a os efectos normaes de
proceso de enve|ecmento.
33
Efectos pscogcos sobre os nos. Cas sete mones de nos vven en
hogares con a menos un padre acohco. E acohosmo aumenta e resgo
para e comportamento y e abuso voentos. Los nos de padres
acohcos tenden responder peor que otros acadmcamente, tener una
ncdenca mayor de depresn, ansedad y estrs y tener un autoestma
nferor que otros nos. Los hogares acohcos son menos cohesvos,
tenen ms conctos y sus membros son menos ndependentes y
expresvos que en os hogares no acohcos o con padres acohcos en
recuperacn. Adems de resgo heredtaro para e acohosmo posteror,
un estudo encontr que 41% de estos nos tenan graves probemas de
hacer frente con as cosas y adaptarse; os efectos de un padre acohco
sobre os nos pueden ser de toda a vda. Un estudo encontr que os
nos que se dagnostcaron con depresn prncpa entre as edades de ses
y 12 aos tenan mayor probabdad de tener a padres o parentes
acohcos que os nos que no estaban deprmdos. Los nos con
trastorno bpoar fueron tres veces ms probabes de tener una madre
dependente de acoho, y os nos que sufran de a depresn ms
probabes de tener un padre que fue acohco. Hay unos 20 mones de
nos adutos de padres acohcos, quenes, un estudo suger, estn en
mayor resgo para de|ar un matrmono y para os sntomas psqutrcos. E
estudo concuy que os ncos sucesos con mayor repercusn pscogca
en os nos son os abusos sexua y fsco.
Costos econmcos. E acohosmo y e abuso de acoho e cuestan a
pas cerca de $135 m mones de dares cada ao por os costos mdcos
y a productvdad de traba|o perdda.
CONSECUENCIAS EN NI5OS DE PADRES ALCOHOLICOS
Arededor de 7 mones de nos amercanos tenen padres acohcos. Los
psquatras de nos y adoescentes saben que estos nos tenen un resgo
mayor para desarroar probemas emoconaes que os h|os(as) de padres que
no son acohcos. E acohosmo corre en famas, y os nos de padres
acohcos tenen cuatro veces mayor probabdad de ser acohocos que otros
nos.
Un no de este tpo de fama puede tener varos probemas:
Sentmentos de cupa: E no(a) puede sentrse que es e causante de
uso de acoho por parte de su padre o madre.
Angusta o ansedad: Puede sentrse contnuamente preocupado por a
stuacn de hogar. Puede temer que e padre (madre) acohco(a) se
enferme, se esone o sur|an peeas o voenca entre sus padres.
Verguenza: Los padres pueden dar e mensa|e de que hay un secreto terrbe
en e hogar. Un no(a) avergonzado(a) no nvta a sus amgos a a casa y
teme pedr ayuda a aguen.
Incapacdad para mantener reacones nterpersonaes: Debdo a su
decepcn por e acohosmo de su padre (madre) muchas veces desconfa
de os dems.
33
Confusn: Muchas veces a conducta de padres (madre) Acohca camba
repentnamente de caroso a rrtabe, ndependentemente de a conducta
de no(a). La rutna famar dara, tan mportante para organzar su vda,
queda aterada a cambar constantemente os horaros de sueo, comda y
otras actvdades.
Eno|o: E no puede sentr eno|o contra e padre (madre) bebedor y moesta
con e progentor no acohco por no prestare apoyo y proteccn
Depresn: E no se sente soo y desesperado en su empeo por cambar
a stuacn.
Aunque e no trata de mantener en secreto e acohosmo de sus padres, os
maestros, famares y otros adutos se dan cuenta de que ago anda ma. Los
psquatras de nos y adoescentes sugeren que a sguente conducta en os
nos puede ser ndcatva de probemas de acoho en e hogar: Pobre
aprovechamento acadmco, fuga de hogar o de a escuea. - Pocos o
nngunos amgos, se asa de sus compaeros de cases. - Conducta
dencuente como robo, vandasmo, voenca. - Oue|as fscas frecuentes,
como door de estmago o cabeza. Abuso de droga o acoho. - Agresn
drgda haca otros nos.
Agunos nos de padres acohcos tenden a asumr e ro de "padres
responsabes" en a fama y entre os amgos. Tenden a mane|ar e
acohosmo de sus padres actuando de forma controada, dedcndose a sus
estudos con ntensdad, acanzando un aprovechamento superor durante sus
aos escoares, mentras se asan emoconamente de sus padres y
compaeros. Sus probemas emoconaes sadrn a a uz cuando eguen a a
adutez.
Estos nos(as) se pueden benecar de ayuda de grupos como A-Anon y
Aateen. Eos pueden asstr a sus sesones an cuando sus padres no estn
recbendo ayuda. La ayuda profesona temprana es muy mportante para
prevenr probemas mas seros ncuyendo acohosmo en os nos. E
psquatra de nos y adoescentes puede ayudares a resover sus probemas y
a entender que no son responsabes por e abuso de acoho de sus padres.
E programa de tratamento puede ncur terapa de grupo con otros |venes.
Esto reduce e asamento que se mponen por ser h|os de acohcos. E
psquatra de nos y adoescentes traba|ar con frecuenca con e grupo
famar sobre todo cuando e progentor acohco de|e de beber. As se
pueden fomentar reacones ms sanas entre os membros de a fama.
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA JUVENTUD 60.*+ 3& 7#,*%
&$)&,#8,*#$+9
Una de as peores pagas que ha azotado a a humandad es e uso excesvo de
acoho. Cuntas famas han sdo destrudas y deshechas por e cor!
Profesonaes con un futuro maravoso han desperdcado su vda por e
acohosmo. Muchos |venes tambn estn desgracando su vda por efectos
de beber acoho desenfrenadamente. En a cae se pueden ver muchas
personas cuyas vdas han sdo arrunadas por su adccn a cor. E probema
33
es terrbe. Ustedes seguramente conocen a aguen con este tpo de probema,
porque en cas todas as famas, desgracadamente, hay aguen con probema
de acohosmo. En as famas donde exste un acohco, sea e pap, a
mam o un h|o, se sufre y se derraman muchas grmas.
Duee mucho que e acoho, que puede decrse que es a peor droga, se
promueva tanto en os medos de comuncacn soca y que se estmue tanto
a as personas para que tomen cor. Tambn es amentabe que en cuaquer
ocasn se utce e cor: cuando se pone a prmera pedra de un edco,
cuando se bautza a un no, cuando aguen se casa y an cuando aguen
muere. Cuaquer crcunstanca se aprovecha para servr cor. Hay que tener
mucho cudado con e acoho, porque es una droga terrbe e mpresonante
que est envenenando a muchsma gente. Cuando se hace a autopsa a un
acohco, os mdcos se asombran de o que encuentran, sobre todo en e
hgado y e cerebro. E consumo desenfrenado de acoho, en cuaquera de sus
formas, tene efectos devastadores en e organsmo y per|udca tambn a
personadad de acohco.
Es mportante que os |venes pensen y anacen para que se den cuenta que
estn crecendo en un mundo donde e acoho est causando daos cada vez
ms graves. Vvmos en una socedad a a que podramos amar
acohoocraca, es decr, una socedad que vve de acoho. E Seor dce que
nuestro cuerpo es tempo de Esprtu Santo (1 Cor 6.19). Dos cre a cada
persona con un cuerpo sano y e duee terrbemente ver a cantdad de
hombres y mu|eres que anquan su cuerpo, mente, cerebro, esprtu y ama
bebendo cor. La persona que se apreca a s msma y a os dems se cuda de
acoho porque sabe que no e hace nngn ben. Ms ben destruye famas y
empresas; hace dao a a socedad y a pas. La |uventud tene que defenderse
de a terrbe paga de acoho que azota a a socedad. Pero, qu hacer?
Contesten con sncerdad a a pregunta, Tengo yo probemas de acohosmo?
Tomen conscenca de que e cor representa un pegro muy grave. Ayuden a
convencer a sus amgos, que pueden tener ese probema, de que e cor es
muy dano. Es rdcuo y absurdo pensar que en una esta e que tene un
vaso de cor en a mano es e ms hombre. Eso no es sea de vrdad, n de
ser ms hombre, n ms aduto. Por e contraro, ndca que hay un tonto ms
que se est ntoxcando y puede ser canddato a acohosmo.
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRA:AJO
Los estragos causados por e acoho en e medo abora no son sempre
aparentes a smpe vsta. E acohco es con frecuenca un enfermo ocuto y
ocutado.
Sus trastornos de Comportamento seros no sueen ser atrbudos a acoho
Hasta hace poco se e han apcado en a ndustra meddas dscpnaras. Esta
acttud derva de un conocmento errneo e ncompeto de probema.
L+, $+,*&, 3&) %)$+;+)#,"+
E acohosmo es una enfermedad progresva que puede avanzar camuada
durante 10 15 aos. Es fc de reconocer en estados avanzados, es bastante
33
ms dfc de ser detectada en estados ntermedos. Muchos ndvduos egan
a traba|o a maana despus de a noche anteror. Para ponerse eufrcos
tenen que tomar un trago antes de sar de casa, que soo dura hasta egar a
traba|o.
Toda a |ornada est sufrendo con sntomas de abstnenca, so hace e
traba|o de rutna y an se camua todo o que puede. Tene e esprtu e|os de
su funcn y est en constante pegro de accdente. Le asatan
remordmentos, est nervoso y angustado, sto para expotar en cuaquer
momento a a ms pequea contraredad.
Causa maos entenddos con su acttud y mna a mora de sus compaeros.
Con bastante frecuenca e acohco se converte en autoesonsta para poder
dsfrutar de tempo bre por ba|a de accdente.
E acohosmo produce estragos en a ndustra muy dfces de estabecer en
estadstcas, ncuso s e probema es conocdo. He aqu agunos de os
probemas:
Ba|a de a productvdad
Destrozo o ma uso de matera
Deteroro de a cadad de producto fabrcado
Dsmnuye e rtmo de produccn donde est coocado
Gran cantdad de ausencas o tardanzas
Estos costes aumentan con e grado de competenca o autordad de empeado.
Cuanto ms se sube en capacdad nteectua y en a personadad de
ndvduo, ms progresar a enfermedad, ms se acercan os perodos de
ebredad y ms se ntenscan y amparn os probemas. Todo esto por
camuaro y protegero.
Entre os sntomas que habtuamente se producen y pueden servr para
reazar un dagnstco soca de acohosmo destacan:
Retraso frecuente de a egada a traba|o.
Ausenca frecuente os das despus de esta o a menos enttud,
torpeza e rreguardad en e traba|o. Desaparcones frecuentes de puesto
sn |ustcacn preva.
Pequeo absentsmo por enfermedades menores: catarros, grpes, o por
pequeos accdentes ocurrdos con perodcdad en e traba|o, fuera de , en
ruta.
Cambo progresvo de acttud de su|eto consderado hasta entonces
como buen traba|ador, dscusones, crtcas, pequeas fatas de as que
busca |ustcarse, pequeos accdentes de os que propone a otros o a
matera como responsabe.
Varacones marcadas de humor, ceras, prddas de nters por e traba|o.
PAPEL DEL MANDO
33
Este es e ms drectamente afectado por e perodo ntermedo de
acohosmo. E tene a oportundad de observar das tras da e traba|o y a
conducta de empeado. Pero, tambn a reacn de ntmdad con estos
traba|adores e hace dudar sobre todo s no est seguro de a acttud de resto
de os compaeros para ayudar a enfermo.
A menudo es engaado por a frecuenca de bebedor, por a admsn de
cupa, por sus remordmentos, por o razonabe de sus sentmentos y por su
deseo de corregrse.
E se convence de que bastar una reprmenda para hacere cambar. Esta
conducta hace dao: no se trata de condenar a bebedor n de sermoneare,
pero es contraro a un tratamento norma, ecaz y apropado.
E bebedor ve su |uego descuberto y trata de defenderse con as armas que ya
utz otras veces, como negar que tene agn probema con a bebda,
protestando contra taes fadas acusacones.
Usar as excusas correntes y as bravatas acerca de su capacdad para
aguantar a bebda y traba|ar.
E mando est me|or coocado que nade para motvar a enfermo a consutar a
especasta.
No debe tratar de convencer a una persona cerrada, que se va a mtar a una
dscusn, para enfadarse y enfadarse, como excusa para termnar
rpdamente a entrevsta.
Adoptar una acttud rme e namovbe, reptndoe hasta convencere, sus
razones contra as excusas de bebedor. Le recomendar vstar a especasta,
e dar facdades para que acuda, segur muy de cerca su evoucn y tratar
de rentegraro a su puesto de traba|o
ACTUAC)N DEL SERVICIO DE ASISTENCIA SOCIAL
Desde e medo nterno de traba|o:
Anazar todo tpo de probemas presentados por e productor, cuya
causa de os msmos pueda ser e acohosmo.
Consegur un buen nve de nformacn, dvugacn y mentazacn
sobre os probemas dervados de esta enfermedad.
Campaas de Segurdad sobre e rea de acohosmo.
Reunones y coaboracn con os tcncos y mandos, as como
compaeros, que nformen y que ayuden a conocer e probema de acoho.
Coaboracn con os acohcos rehabtados en a recuperacn de
otros compaeros.
Eaborar documentacn e nformes de mentazacn de a enfermedad.
Coaborar con os Servcos de Prevencn.
Desde e medo ambente soca Estabecer contactos con:
Organsmos, Centros Hosptaaros de Rehabtacn.
Abogados, Parroquas, Vecnos y otros grupos y profesonaes.
33
Desde e medo famar Estabecer contactos con:
Las esposas.
Los h|os.
Los pacentes.
Los amgos.
DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO
A menudo, as prmeras ndcacones de acohosmo son as respuestas fscas
desagradabes a a supresn que ocurren durante os perodos aunque breves
de abstnenca. An con sntomas de supresn, sn embargo, as personas con
acohosmo cas sempre negan e probema, de|ando que coegas, amgos, o
famares reconozcan os sntomas y tomen as prmeras meddas haca un
tratamento.
E acohosmo puede desarroarse nsdosamente; a menudo no hay nea
cara entre e beber probemtco y e acohosmo. A veces as personas
expermentan depresn de argo pazo o ansedad, nsomno, door crnco o
estrs persona o de traba|o que conducen a uso de acoho para e avo, pero
a menudo nngn suceso extraordnaro ha ocurrdo que podra expcar e
probema de beber acoho. Las personas que son acohcas tenen poco o
nngn contro de a cantdad que beben o de a duracn o a frecuenca de su
beber acoho. Estn ocupados con beber, negan su propa adccn y sguen
bebendo aunque estn conscentes de os pegros. Con e transcurso de
tempo, agunas personas se vueven toerantes a os efectos de beber y
requeren ms para ntoxcarse, creando a usn de que pueden "sostener su
cor". Tenen apsos de prdda de memora (back-outs) despus de
maestares frecuentes a otro da (crudas) que causan que perdan e da de
traba|o. Pueden beber soos y tambn comenzar a prncpos de da.
Perdcamente de|an de beber o camban de un cor duro a a cerveza o a
vno, pero rara a vez duran estos perodos. Los acohcos severos a menudo
tenen una hstora de accdentes, de nestabdad matrmona y en e traba|o
y probemas de saud reaconados con e acoho. Los ncdentes epsdcos
voentos y abusvos contra os cnyuges y os nos y una hstora de
accdentes no expcados o frecuentes son a menudo sgnos de abuso de
drogas o de acoho.
Los membros de a fama no sempre pueden depender de un mdco para
hacer un dagnstco nca, aunque os sgnos de acohosmo se vean durante
una exporacn fsca. Aunque 15% a 30% de pacentes que se hosptazan
sufran de acohosmo o de a dependenca de acoho, os mdcos a menudo
fracasan en examnar e probema. Los mdcos quzs no reconozcan os
sntomas o quzs no queran confrontar a os pacentes. Es partcuarmente
dfc dagnostcar e acohosmo en os ancanos, donde os sntomas de a
confusn, a prdda de memora, o e caerse pueden atrburse a proceso de
enve|ecmento. Aunque se dentque e acohosmo, os pacentes a menudo
no recben tratamento para a adccn. En un estudo, 23% de pacentes en un
hospta se encontraron tener un probema de acoho, pero so a 7.4% se es
admnstr un dagnstco que podra haber conducdo a un tratamento.
33
Pruebas de examen seectvo.
Muchas pruebas de examen seectvo estn dsponbes para dagnostcar e
acohosmo, generamente en forma de cuestonaros estandarzados que e
pacente puede tomar por cuenta propa o en forma de una entrevsta
conducda por e mdco. Dado que as personas con acohosmo a menudo
negan su probema o menten acerca de eo, as pruebas son dseadas para
obtener respuestas reaconadas con os probemas asocados con e beber en
ugar de as cantdades de cor consumdas o de os hbtos especcos de
beber. La prueba ms rpda toma so un mnuto; se denomna a prueba de
CAGE, una sga para as sguentes preguntas: ntentos de reducr (Cut) e
beber; (A) moesta (Annoyance) con crtcas acerca de beber; (G) cupa (Gut)
acerca de beber; y (E) uso de acoho como un abrdor de o|os (Eye-opener).
En un estudo, 75% de as personas que responderon "s" a dos o ms de as
preguntas se dentcaron correctamente como acohcos. Para examnar a
as mu|eres embarazadas para un probema reaconado con e acoho, os
mdcos pueden empear a prueba de CAGE pero susttur una "T" por a "G",
con a "T" representando toeranca; a mu|er ser preguntada cuntas bebdas
puede toerar antes de que senta os efectos. Una respuesta de ms de dos
bebdas ndca un probema de saud potenca para a madre y su beb. Otras
pruebas de examen seectvo cortas son a Prueba de Examen Seectvo de
Acohosmo de Mchgan (MASTIL, Mchgan Acohosm Screenng Test), a
Prueba de Examen Seectvo de Acohosmo Autoadmnstrada (SAAST, Sef-
Admnstered Acohosm Screenng Test) y La Escaa de Dependenca de
Acoho (ADES, The Acoho Dependence Scae) |vase e cuadro|. Las pruebas
ms argas se empean para medr as consecuencas de beber y e nve de
autoconocmento de pacente. Los adoescentes pueden requerr dferentes
tpos de pruebas de aqueas dadas a os adutos. En genera, estas pruebas
son exactamente guaes, y aunque nnguna prueba de examen seectvo
ofrece un dagnstco perfecto, son benecosos en muchas maneras. Las
pruebas de examen seectvo a menudo descubren comportamentos de os
cuaes os pacentes msmos no estn conscentes y pueden ayudar en
promover e autoconocmento. Son tes en determnar a gravedad de a
condcn y e tpo de tratamentos que pueden ser sumamente tes.
Exmenes de aboratoro y otras pruebas.
Pruebas para os nvees de acoho en a sangre no son tes para dagnostcar
e acohosmo porque so ree|an un momento y no e uso de argo pazo. Un
anss de sangre de medo de voumen corpuscuar (MCV, mean corpuscuar
voume) a veces se empea para medr e tamao de os ertroctos, que
aumentan con e uso de acoho. Otro tpo de anss de sangre puede mostrar
as eevacones de certas enzmas heptcas que se asocan con e abuso de
acoho. Una exporacn fsca y otras pruebas deben reazarse para descubrr
probema mdcos. A veces os resutados de estas pruebas pueden ayudar a
convencer a un pacente que busque tratamento, partcuarmente s revean
probemas severos, como una exporacn computadorzada de tomografa (CT)
que muestra a atroa cerebra, un anss de sangre reportando dao
33
heptco, o nvees de testosterona ba|os que ndcan un resgo para a
mpotenca.
Consguendo que e pacente busque tratamento.
Una vez que se hace un dagnstco, e prxmo paso prncpa es consguendo
que e pacente busque tratamento. Esto a menudo requere un esfuerzo
coaboratvo de os mdcos, membros de a fama, amgos y empeadores.
Las reunones de grupo entre e pacente y os amgos y os membros de a
fama que han sdo afectados por e comportamento acohco han sdo muy
tes. Este enfoque de ntervencn debe ser compasvo pero un nforme
drecto y honesto por cada persona que descrba especcamente cmo han
sdo ndvduamente dodos por e acohosmo. Hasta nos pueden partcpar
en este proceso, segn su nve de madurez y a capacdad para mane|ar a
stuacn. La fama y os amgos deben expresar su afecto para e pacente y
su compromso y apoyo competos para a recuperacn, pero deben
rmemente y consstentemente exgr que e pacente busque tratamento. E
pacente y a fama penamente deben comprender que e acohosmo es una
enfermedad y que as respuestas a esta enfermedad -necesdad, ansas, temor
de a supresn- son sntomas, no faas personaes, as como e door o e
maestar son sntomas de otras enfermedades. Tambn deben comprender
que e tratamento es dfc y a veces dooroso, as como tratamentos para
otras enfermedades potencamente mortaes, como e cncer, son doorosos,
pero que esta es a nca esperanza para una curacn. Los empeadores
pueden ser partcuarmente ecaces. Su aproxmacn tambn debe ser
compasva pero fuerte, amenazando a empeado con prdda de empeo s
o ea no busca a ayuda. Agunas empresas grandes proporconan acceso a
programas de tratamento de ba|o costo o grats para sus traba|adores.
SE5ALES DE PELIGRO
Un probema reaconado a acoho se desarroa rpdo, especamente en
gente |oven. Cuaquera de estas caracterstcas es ndcatvo de un probema
potenca.
Exste un probema s t o aguen que conoces:
TOMA PARA SOPORTAR presones de a escuea, a vda o escapar de os
probemas.
MANE|A en estado de ebredad.
TOMA MAS Y MAS para obtener msmo nvees de ebredad.
EXPERIMENTA FRECUENTE DEPRESION, rrtacn y eno|o sn tener una causa
aparente.
TOMA SEGUIDO hasta e punto de ntoxcacn.
ES HERIDO como resutado de tomar acoho.
NIEGA a posbdad de tener un probema con a bebda.
33
TIENE PROBLEMAS FSICOS reaconados a acoho como son a fatga, cambo
de peso, etc.
VA A CLASES o a traba|o estando ebro.
TIENE PROBLEMAS con a ey como resutado de tomar acoho.
EXPERIMENTA OLVIDOS o prdda de memora.
DEPENDE DEL ALCOHOL para avar e door, a tensn, etc.
Lo me|or que puedes hacer por t es admtr que necestas ayuda y buscara o
ms rpdo posbe.
Lo me|or que puedes hacer por un amgo es habare acerca de probema y
consegure ayuda profesona.
TRATAMIENTO PARA LA SUPRESION DEL ALCOHOL
Cuando una persona con acohosmo de|a de beber, os sntomas de supresn
empezan dentro de ses a 48 horas y acanzan su apogeo cerca de 24 a 35
horas despus de a tma bebda. Durante este perodo a nhbcn de a
actvdad cerebra causada por e acoho se reverte bruscamente. Las
hormonas de estrs son sobreproducdas y e sstema nervoso centra se
vueve sobreexctado. A entrar a un hospta, os pacentes deben ser dados
una exporacn fsca para cuaquer esn o afeccn mdca y deben tratarse
para cuaquer probema potencamente grave, como a presn artera ata o
e atdo de corazn rreguar. La meta nmedata es camar a pacente o ms
pronto posbe. Generamente se e dan a os pacentes uno de os
medcamentos de antansedad conocdos como benzodacepnas, os cuaes
avan os sntomas de supresn y ayudan a prevenr a progresn a derum
tremens. Una nyeccn de a vtamna B tamna puede darse para prevenr e
sndrome de Werncke-Korsakoh. Los pacentes deben ser observados durante
por o menos dos horas para determnar a gravedad de os sntomas de
supresn. Los mdcos pueden empear pruebas de evauacn, como a Escaa
de Evauacn de Supresn de Insttuto Cnco (CIWA, Cnca Insttute
Wthdrawa Assessment), para ayudar a determnar e tratamento y proyectar
s os sntomas progresarn en gravedad.
Tratamento para os sntomas de supresn eves a moderados.
Cerca de 95% de personas tenen sntomas de supresn eves a moderados,
ncuyendo agtacn, tembores, reposo perturbado y fata de apetto. En 15%
a 20% de personas con sntomas moderados, pueden ocurrr crss convusvas
breves y aucnacones, pero no progresan haca e derum tremens
competamente desarroado. Taes pacentes cas sempre pueden ser tratados
como pacentes ambuatoros. Despus de ser examnado y observado, e
pacente generamente es mandado a casa con un sumnstro medcamentos
de antansedad para cuatro das, programado para a prxma vsta y para a
rehabtacn y es recomendado regresar a a saa de emergencas s os
sntomas de supresn se vueven severos. S es posbe, un membro de a
fama o amgo(a) debe apoyar a pacente durante os prxmos pocos das de
supresn.
33
Tratamento nca para e derum tremens.
Cerca de 5% de pacentes acohcos presentan e derum tremens, e cua
generamente se desarroa dos a cuatro das despus de a tma bebda. Los
sntomas ncuyen ebre, atdo rpdo de corazn, presn artera ata o ba|a,
comportamento sumamente agresvo, aucnacones y otros trastornos
mentaes. La tasa de etadad puede ser tan ato como 20% para as personas
con derum tremens que son no tratadas. A stas personas se es admnstran
medcacones de antansedad ntravenosamente y sus condcones fscas son
estabzadas; y o ms mportante, son admnstrados qudos. Restrccones
pueden ser necesaras para prevenr esones a s msmos u a otros.
Farmacoterapa para a supresn.
Benzodacepnas. Benzodacepnas son medcamentos de antansedad que
nhben a exctabdad de nervo-cua en e cerebro. Avan os sntomas de
supresn y factan que os pacentes se queden en tratamento. E
medcamento puede ser admnstrado ntravenosamente u oramente, segn a
gravedad de os sntomas. Para a mayora de os adutos con acohosmo, os
medcamentos de accn proongada, como e dazepam (Vaum, Vaum) o
corodacepxdo (Lbrax, Lbrum), generamente se prescrben. Para prevenr
as crss convusvas, e mdco puede dare a pacente una doss nca, o una
prueba de carga, de dazepam de accn proongada con doss adconaes
para cada una a dos horas posterores en e perodo de supresn. Este rgmen
puede causar sedacn muy pesada, y as personas con probemas mdcos
graves, en partcuar os trastornos respratoros, pueden ser admnstradas
doss repetdas de benzodacepnas de accn corta, como oracepam (Atvan,
Atvan) y oxazepam (Serax), os cuaes puede detenerse de nmedato a
aparecer cuaquer sgno de dcutad. Agunos mdcos cuestonan e uso de
cuaquer medcacn de antansedad de todos modos para os sntomas de
supresn eves. Otros creen que os epsodos repetdos de supresn, an as
formas eves, que se tratan nadecuadamente pueden dar ugar a epsodos
cada vez ms severos con posbes crss convusvas y dao cerebra.
Benzodacepnas generamente no son prescrtas por ms de dos semanas o
admnstradas durante ms de tres noches por semana para evtar que una
toeranca se desarroe, a cua puede desarroarse tan poco despus de cuatro
semanas despus de uso daro. La dependenca fsca puede desarroarse
precsamente tres meses despus de a doss norma. Las personas que
dscontnan e uso de benzodacepnas despus de haberas tomado durante
perodos argos pueden expermentar sntomas de recada -perturbacones en
e reposo y ansedad- que se pueden desarroar horas o das despus de
detener a medcacn. Agunos pacentes expermentan sntomas de supresn
causados por os medcamentos, ncuyendo dcutades de estmago,
transpracn e nsomno, que pueden durar de una a tres semanas. Las
reaccones secundaras y adversas comunes son somnoenca durante e da y
sentmentos de maestar como despus de una borrachera (cruda). Pueden
exacerbarse os probemas respratoros. Benzodacepnas son potencamente
pegrosas cuando se usan en combnacn con acoho. No deben ser tomadas
33
por mu|eres embarazadas o madres actantes a menos que totamente sea
necesaro.
Otros medcamentos para a supresn eve a moderada. Los boqueadores
beta, como propranoo (Inderac, Indera) y atenoo (Tenormn), a veces
pueden empearse en combnacn con una benzodacepna. Esta case de
medcamentos es ecaz en desaceerar e rtmo cardaco y en reducr
tembores. Cuando usados soos, no avan otros sntomas de acohosmo,
ncuyendo as crss convusvas. Otros medcamentos que estn sendo
probados son condna (Catapresan, Catapres), boqueadores de cana de
caco, bromocrptna y carbamacepna (Tegreto, Tegreto). Agunos estudos
han encontrado que carbamacepna, usada normamente para a epepsa, es
tan ecaz como una benzodacepna en avar os sntomas de supresn y
puede ser aun ms ecaz para os sntomas psqutrcos.
Farmacoterapa para as crss convusvas y sntomas severos.
Las crss convusvas generamente son automtadas y tratadas so con una
benzodacepna. La fentona ntravenosa (Dantn) |unto con una
benzodacepna puede empearse en os pacentes que tenen antecedentes de
crss convusvas, que tenen epepsa, o cuyas crss convusvas no pueden
controarse. Dado que a fentona puede reducr a presn artera, e pacente
debe tener su corazn vgado. Para as aucnacones o e comportamento
sumamente agresvo, pueden ser admnstrados os medcamentos
antpsctcos, partcuarmente haoperdo (Hado, Hado). Para as personas
con rtmos de corazn perturbados, puede ser admnstrada a docana
(Xyocana, Xyocane).
TRATAMIENTO DE LARGO PLA<O PARA EL ALCOHOL
Las dos metas bscas de tratamento de argo pazo son e contro estrcto de
beber a travs de a abstnenca y e reempazo tota de os modeos adctvos
con comportamentos satsfactoros para pasar e tempo que puedan enar e
vaco que se crea cuando se ha de|ado de beber. Agunos estudos han
nformado que agunas personas que haban sdo dependentes de acoho con
e tempo pueden aprender a controar su beber y hacer tan ben como os que
permanecen abstnentes. No hay manera de determnar, sn embargo, qu
personas pueden de|ar de beber despus de una bebda y cues no.
Acohcos Annmos y otros grupos para e tratamento acohco cuyas meta
es a abstnenca estrcta estn preocupados enormemente por a pubcdad
arededor de estos estudos, ya que muchas personas con acohosmo estn
ansosos para una excusa para comenzar a beber nuevamente. En este
momento, a abstnenca es a nca ruta segura.
Tratamento de enfermos hosptazados versus tratamento ambuatoro.
Las personas con sntomas de supresn eves a moderados generamente se
tratan como pacentes ambuatoros y son asgnado a grupos de apoyo, a a
orentacn, o a ambos. E tratamento de hosptazacn, que podra tomar
ugar en un hospta genera o psqutrco o en un centro dedcado a acoho y
a abuso de sustancas, se recomenda para os pacentes con derum
33
tremens. E rgmen usua a est compuesto por un examen fsco y
psqutrco, a desntoxcacn, un tratamento con pscoterapa o terapa
conductua y una ntroduccn a os Acohcos Annmos. Debdo a costo ato
de a atencn de hosptazacn, actuamente se estn cuestonando sus
venta|as sobre a atencn de pacentes ambuatoros. Un estudo compar a
os acohcos empeados quenes estaban hosptazados o quenes eran
tratados como pacentes ambuatoros con asstenca obgatora en as
reunones de AA o quenes fueron permtdos eegr su propa opcn
-ncuyendo nngn tratamento en o absouto. Despus de dos aos, todos
expermentaron menos probemas de traba|o, pero entre aqueos en e grupo
de hosptazacn hubo sgncatvamente menos rehosptazacones y
permaneceron abstnentes ms tempo que as personas en os otros dos
grupos. Otro estudo anazando os programas de tratamento para as
sustancas y e acoho encontr que 75% de enfermos hosptazados
competaron a terapa comparada con soo 18% de pacentes ambuatoros.
Otros estudos, sn embargo, no han reveado dferenca en os resutados entre
os programas de hosptazacn y aqueos ambuatoros. Estudos han
ntentado descubrr as caracterstcas que pueden hacer que as personas sean
ms probabes de sarse de os programas de hosptazacn o os
ambuatoros. Un estudo encontr que as personas que abandonan e
tratamento ambuatoro son ms probabes de ser mu|eres, |venes, no
cuacadas y ser personas con ms de un tpo de adccn. Otro nform que
os que de|an e tratamento de hosptazacn en contra de asesoramento
mdco tenden tener traba|os, tener una educacn unverstara y haber
tendo una hstora de de|ar tratamentos.
Pscoterapa y terapa conductua.
Dos formas de pscoterapa dferentes, terapa cognosctva-conductua y
pscoterapa de nteraccn en grupo, han sdo de beneco a as personas con
acohosmo. Acohcos Annmos (AA), fundado en 1935, es un e|empo
exceente de a pscoterapa de nteraccn en grupo y permanece e programa
ms conocdo para ayudar a as personas con acohosmo. Ofrece una red de
apoyo muy fuerte que empea as reunones en grupo dsponbes os sete das
de a semana en ubcacones a travs de mundo. Un sstema de amgos
(buddy system), una comprensn de grupo sobre e acohosmo y e perdn
de as recadas son os mtodos estndar de AA para aumentar a autoestma y
avar un sentdo de asamento. La aproxmacn de 12 pasos de AA haca a
recuperacn ncuye un componente esprtua que puede dsuadr a as
personas que carecen de convccones regosas. E rezo y a medtacn, sn
embargo, han sabdo ser de gran vaor en e proceso de curar muchas
enfermedades, an en as personas sn creencas regosas especcas.
Programas asocados para membros, A-Anon y Aateen, ofrecen ayuda para
os membros de fama y os amgos. Las teraputcas cognosctvas-
conductuaes utzan un enfoque estructurado ddctco. Las personas con
acohosmo son dadas nstruccones y son asgnadas tareas con a ntencn de
me|orar su capacdad para hacer frente a as stuacones bscas de a vda,
para controar e comportamento y para cambar a manera en que pensan
sobre e beber. Por e|empo, se es puede soctar a os pacentes que escrban
33
unos antecedentes de sus experencas reaconadas con e acoho y que
descrban o que consderan ser stuacones arresgadas. Luego se es asgnan
actvdades para ayudares a hacer frente cuando sean expuestos a "as
seaes" -ugares o experencas que desencadenan e deseo para beber.
Tambn se es puede asgnar a os pacentes tareas que estn dseadas para
reempazar e beber. Un e|empo nteresante y extoso de ta programa fue uno
en e cua os pacentes fueron recutados en un equpo de sfbo (softba), que
es do a oportundad para practcar as apttudes de hacer frente, desarroar
reacones de apoyo y ocuparse en actvdades aternatvas saudabes. Un
estudo procur determnar s certas personas pueden hacer me|or ba|o una
terapa que ba|o otra. Investgadores categorzaron a os acohcos como ser
ya sea Tpo A o Tpo B. Los ndvduos Tpo A se voveron acohcos en una
edad posteror, tuveron sntomas o probemas psqutrcos menos severos y
me|ores perspectvas que aqueos de Tpo B. Las personas en e grupo de Tpo
A responderon ben a a pscoterapa de nteraccn en grupo, que se enfoca en
as emocones de ndvduo y en a reacn con e grupo. No hceron tan ben
con a terapa conductua. Las personas de Tpo B se voveron acohcos en
una edad temprana, tenan un ato resgo famar para e acohosmo,
sntomas ms severos y perspectvas peores. Este grupo hzo psmo con a
terapa de nteraccn en grupo pero tend hacer me|or con a terapa
conductua. Esta dferenca en respuesta a os dos tratamentos duraron
todava despus de dos aos.
METODO PARA PONER SO:RIA A UNA PERSONA EN ESTADO DE
E:RIEDAD
Hay un uso nteresante de Proceso de Locazacn para poner sobra a una
persona. Puede hacer que una persona que est borracha se ponga sobra en
muy pocos mnutos. Como a socedad no tene actuamente nnguna
tecnooga para entendrseas con e borracho, que es una vergenza para su
fama, sus amgos y a menudo para s msmo, este proceso tene un vaor
soca y puede servr como nea de cooperacn y ayuda a a poca.
Procedmento
Use a orden:
"Mre ese (ob|eto de a habtacn)".
A un borracho se e consdera normamente ago que, hasta certo punto, no se
puede confrontar y certamente msmo no puede confrontar. Una cosa que
no puede confrontar es un vaso vaco. S est vaco, sempre o vueve a enar.
Repta a orden, seaando cada vez un ob|eto de a habtacn, tantas veces
como haga fata para hacer que a persona se ponga sobra. No se dstraga
respondendo e frecuente comentaro "Ou ob|eto?" Smpemente haga que a
orden se eve a cabo, ndque que ha vsto que o ha hecho y d a orden
sguente.
Contne hasta que a persona no est ya borracha.
33
No se enfade n gopee |ams a un borracho, no mporta cua sea a
provocacn.
Este proceso no es para resover a condcn de acohosmo. Hay
procedmentos ms avanzados de Cencooga, que pueden hacerse para
remedar as condcones que causaron que una persona sea acohca. Pero
uno puede hacer mucho ben por a persona y os que estn con ea, usando
esta ayuda para devovere a sobredad.
No nos ocupamos partcuarmente de tratar a borracho. Sno que estamos en
e campo de ayudar a nuestros seme|antes. En una socedad en a que a
nca aternatva es una noche en a crce y una muta, o que n a poca n a
persona ntoxcada desean; podemos ayudar a ambos y soventar a stuacn
en cuestn de mnutos.
MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA A:STINENCIA
Dsuram.
Dsuram (Antabuse) causa sntomas doorosos, ncuyendo ruborzamento,
cefaea (door de cabeza), nusea y vmtos s una persona bebe acoho
mentras tomando e medcamento. Los sntomas pueden desencadenarse
despus de beber a mtad de una copa de vno o a mtad de un trago (shot)
de cor y duran desde una meda hora a dos horas, segn e nve de a doss
de medcamento y a cantdad de acoho consumdo. Una doss de dsuram
generamente es ecaz para una a dos semanas. La sobredoss de
medcamento puede ser pegrosa, causando presn artera ba|a, door de
trax, dsnea y hasta a muerte. Estudos no han reveado que e uso de
dsuram e|erza efecto sobre e permanecer abstnente, aunque un estudo
encontr que e nmero tota de das en que se beba fue menos en as
personas que tomaron e medcamento. E medcamento tambn puede ser
ms ecaz en os pacentes casados cuando sus cnyuges aseguran que o
toman.
Natrexone.
Natrexone (ReVa) por mucho tempo se ha empeado para tratar a adccn
narctca pero so recentemente se aprob para tratar e acohosmo. Parece
que e medcamento boquea os efectos pacenteros de acoho. Cuando se
empea con|untamente con e asesoramento para adccones, natrexone
reduce e deseo para e acoho y ayuda a agunos acohcos a que ogren
abstnenca y evten una recada. En un estudo pequeo de hombres
dependentes de acoho, so 23% de os que tomaron natrexone sufreron
una recada en contraposcn con 54% de os que no tomaron e medcamento.
La reaccn secundara y adversa ms comn es a nusea a cua
generamente es eve y tempora. Las doss atas causan dao heptco. E
medcamento no debe ser admnstrada a aguen quen ha abusado os
narctcos dentro de una semana a 10 das.
Acamprosate.
33
Acamprosate, un medcamento que boquea os efectos pacenteros de acoho
a nhbr a transmsn de neurotransmsor cdo amnobutrco gamma
(GABA, gamma amnobutyrc acd), ha probado ser ecaz en mantener a
abstnenca cuando combnado con una terapa para a adccn. Acamprosate
es penamente ecaz despus de cerca de una semana de tratamento. Puede
causar darrea ocasona.
Los antdepresvos.
La depresn es comn entre as personas dependentes de acoho y puede
conducr a una tasa mayor de recadas. Un estudo pequeo recente nform
que as personas admnstradas e antdepresvo despramna (Norpramn,
Norpramne y Pertofrane) -estuveran eos deprmdos o no- tuveron menos
das reaconados con e acoho y un tempo ms argo entre recadas que
aqueos no tomando e medcamento.
POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMO
Entre 80% y 90% de as personas tratadas para e acohosmo sufren recadas
-ncuso despus de aos de abstnenca. Los pacentes deben entender que as
recadas de acohosmo son anogas a as erupcones recurrentes de as
enfermedades fscas crncas. Un estudo encontr que tres factores coocaban
a una persona en ato resgo para una recada: a frustracn y a ra, a presn
soca y a tentacn nterna. E tratamento para as recadas, sn embargo, no
sempre requere comenzar desde e nada (partr de cero) con desntoxcacn o
a admsn a un ambente de hosptazacn; a menudo, a abstnenca puede
empezar e prxmo da. Perdonndose a s msmo(a) y a persstenca son
rasgos esencaes para a recuperacn permanente.
Estrs menta y emocona.
E acoho boquea e door emocona y a menudo se percbe como un amgo
e cuando as reacones humanas fracasan; tambn se asoca con a bertad
y una prdda de nhbcn que compensa as rutnas daras. Cuando a
persona acohca trata de de|ar de beber, e cerebro busca restaurar o que
percbe como su propo equbro. Las me|ores armas de cerebro contra a
abstnenca son a depresn y a ansedad (os equvaentes emoconaes a
door fsco) que contnan atrayendo a a persona acohca haca e beber
mucho ms despus de que os sntomas de abstnenca fscos se hayan
detendo. N a ntegenca es un aado en este proceso, porque e cerebro
empear todos sus poderes de raconazacn para persuadr a pacente a
que regrese a beber. Es mportante darse cuenta de que cuaquer cambo de
vda puede causar accn tempora y ansedad, hasta cambos para e ben.
Con e tempo y a susttucn de otros paceres saudabes, esta conmocn
emocona se debta y puede superarse.
Reacones socaes y a codependenca.
Uno de os probemas ms dfces que una persona con acohosmo enfrenta
es estando arededor de as personas que pueden beber socamente sn
pegro. Un sentdo de asamento, una prdda de gozo y a creenca de
exbebedor de que stma -no respeto- gua e comportamento de un(a)
33
amgo(a), puede conducr a a soedad, a a autoestma ba|a y a un deseo
fuerte para beber. Los amgos cercanos y hasta os compaeros ntmos pueden
tener dcutades en cambar sus respuestas a esta nueva reacn sobra y,
an peor, promover un retorno a beber. Los cnyuges pueden haber
construdo sus propas automgenes sobre e sobrevvr de sus pare|as o e
mane|o de sus comportamentos dfces y encuentran e sgncado de sus
vdas amenazados por a abstnenca. Los amgos quzs no acepten fcmente
a amgo(a) sobro(a) y ta vez ms camado(a). En taes casos, s os
compaeros o amgos no pueden cambar, entonces a separacn puede ser
necesara para a supervvenca. No es nada extrao que, cuando confrontada
con taes prddas, una persona regresa a beber. E me|or curso en estos casos
es promover a os amgos y membros de fama cercanos que busquen a
ayuda tambn. Afortunadamente, grupos como A-Anon exsten para esta
nadad.
Presones socaes y cuturaes.
Los medos de comuncacn representan os paceres y e humor de beber en
anuncos y en a programacn. Los benecos mdcos de beber eve a
moderadamente con frecuenca se dvugan, dando a os exbebedores a
excusa espura de regresar a acoho para su saud.
RIESGOS = :ENEFICIOS DE :E:ER MODERADAMENTE
Las personas que no deben beber ba|o nnguna crcunstanca son aqueas
menores de 21 aos, que tenen dependenca en e acoho u otros probemas
mdcos, que estn tomando medcamentos que nteractan con e acoho, y
as mu|eres que estn embarazadas. Las personas no deben beber antes de
conducr u ocuparse en as actvdades que requeren habdad y atencn. Un
estudo recente de os pacentes de saa de emergencas encontr que
habendo tomado ms de una bebda dupcaba e resgo para a esn y ms
de cuatro bebdas aumentaba e resgo once veces. Muchos adutos sanos
pueden dervar agunas prestacones saubres de beber eve a
moderadamente, que en genera se dene como no ms de una bebda a da
para as mu|eres y no ms de dos para os hombres. Una bebda consta
generamente de 12-oz de cerveza, 5 oz de vno, o 1.5 oz de cor de una
graduacn de 80. Un estudo recente den e beber probemtco en os
hombres como ser ms de 4 bebdas en un da o un mxmo de 16 bebdas por
semana y en as mu|eres como 3 por da y 12 por semana. E beber eve a
moderadamente parece tener certos benecos sobre os nvees de coestero,
ncuyendo eevar os nvees de coestero de HDL (atos nvees de HDL se
consderan buenos) y reducr e resgo de a cardopata. En os ancanos, puede
estmuar e apetto, ayudar a promover a funcn ntestna reguar y me|orar
e estado de nmo. Puede reducr e resgo de os accdentes
cerebrovascuares causados por e endurecmento de as arteras (aunque
aumenta e resgo de tpo de accdente cerebrovascuar menos comn, e cua
es causado por hemorraga.)
PREVENCION DEL ALCOHOLISMO
33
Una de as meddas preventvas en contra de acohosmo es a de estabecer
campaas para poder proporconar nformacn por medo de foetos, trptcos,
en forma ora, etc., con e n de empezar a hacer conscente a a pobacn de
a probemtca, tratando de tocar puntos esencaes, taes como: qu es e
acohosmo, en qu consste, por qu se d, cues son os efectos que
produce a ngestn excesva de acoho, ugares a donde se puede acudr a
soctar nformacn, ayuda, etc.
Otra medda de prevencn es a de mpantar programas dentro y fuera de as
nsttucones educatvas con e n de empezar a sembrar a sema en as
futuras generacones y buscar nuevas soucones.
stas son so agunas posbes aternatvas con as cuaes se podran tomar
cartas en e asunto y de as poder frenar y contrarrestar a nformacn
deformante, sensaconasta, especuatva, manpuadora, ena de pre|ucos
que por o reguar caracterzan a os medos de nformacn y comuncacn
masva y de esta manera reducr a gnoranca.
Con nuestra partcpacn y a de todos ya sea nformndonos, cambando
nuestra forma de pensar y tenendo un cambo de acttudes, etc., podemos
ensear, orentar y encausar a nuestros h|os y a as generacones |venes a
tomar conscenca, determnacones, acttudes, etc., y as dares herramentas
con as cuaes puedan confrontar a probemtca y tratar de sar avantes.
Acohcos Annmos
D&>.#$#1. 3& ?A)$+;1)#$+, A.1.#"+,?
A contnuacn aparece a dencn de A.A. que se encuentra en a teratura
bsca de a Comundad y que se cta con frecuenca en as reunones de A.A.:
ALCOHOLICOS ANONIMOS es una comundad de hombres y mu|eres que
comparten su mutua experenca, fortaeza y esperanza para resover su
probema comn y ayudar a otros a recuperarse de acohosmo.
E nco requsto para ser membro de A.A. es e deseo de de|ar a bebda. Para
ser membro de A.A. no se pagan honoraros n cuotas; nos mantenemos con
nuestras propas contrbucones.
A.A. no est aada a nnguna secta regosa, partdo potco, organzacn o
nsttucn aguna; no desea ntervenr en controversas; no respada n se
opone a nnguna causa.
Nuestro ob|etvo prmorda es mantenernos sobros y ayudar a otros
acohcos a acanzar e estado de sobredad.
Acohcos Annmos tambn se puede denr como una socedad compuesta
por ms de 2,000,000 de acohcos recuperados en os Estados Undos,
Canad y otros pases. Estos hombres y mu|eres se renen en grupos ocaes
que cuentan con un puado de membros en agunos ugares y con centenares
de personas en as cudades ms grandes.
En a actuadad, as mu|eres representan e 35 por cento de tota de
membros.
33
A.A. 2 &) A)$+;+)#,"+
A.A. se nteresa ncamente en a recuperacn persona y a sobredad
sostenda de os acohcos ndvduaes que recurren a a Comundad para
ayuda. Acohcos Annmos no se mete en os campos de nvestgacn sobre
e acohosmo, tratamento mdco y psqutrco, educacn, n en propaganda
aguna, pero sus membros ndvduaes pueden partcpar en taes actvdades
como partcuares.
La Comundad ha adoptado una potca de "cooperacn, sn aacn" con
otras organzacones que se nteresan en e probema de acohosmo.
Tradconamente, Acohcos Annmos no socta n acepta ayuda econmca
de fuentes a|enas, y os membros mantenen su anonmato ante a prensa y
dems medos de comuncacn y sempre a nve pbco.
La experenca de A.A. sempre ha estado a a bre dsposcn de quen o
busque-gente de comerco y de a regn, educadores, representantes de as
fuerzas mtares, autordades de nsttucones, representantes de sndcos de
obreros y otras muchas personas. Pero A.A. nunca respada, recomenda o se
aa a otros programas en e campo de acohosmo, n expresa nnguna
opnn a respecto, ya que taes accones estaran fuera de mbto de
ob|etvo prmorda de a Comundad.
L% I"0+'*%.$#% 3&) A.+.#"%*+
Tradconamente, os membros de A.A. sempre han cudado de mantener su
anonmato a nve pbco: ante a prensa, a rado, a teevsn y e cne.
En os prmeros das de A.A., cuando a paabra "acohco" evaba un estgma
ms grande que hoy, era fc entender esta desgana de dentcarse-y de
hacerse pubcdad.
A medda que ba crecendo a Comundad de A.A., pronto se hceron evdentes
os vaores postvos de anonmato.
Prmero, sabemos por experenca que muchos bebedores probema vacaran
en recurrr a A.A. s creyeran que su probema sera un asunto de dscusn
pbca, aun s fuera por nadvertenca. Los prncpantes deben tener a
posbdad de buscar ayuda con pena segurdad de que no se revee su
dentdad a nade fuera de a Comundad.
Adems, creemos que e concepto de anonmato persona tambn tenen una
sgncacn persona para nosotros-que contrbuye a refrenar os mpusos de
reconocmento persona, y de poder, prestgo y rqueza que han provocado
dcutades para otras socedades. Nuestra ecaca reatva en traba|ar con os
acohcos podra verse per|udcada en ato grado s buscramos o
aceptramos e reconocmento pbco.
Aunque todo membro de A.A. tenen perfecta bertad de nterpretar a
tradcn de A.A. segn e parezca, no se reconoce a nngn ndvduo como
33
portavoz de a Comundad a nve oca, nacona o nternacona. Cada membro
haba ncamente por s msmo.
A.A. tene un deuda de grattud con todos os medos de comuncacn, por o
que han contrbudo a o argo de os aos a reforzar a Tradcn de anonmato.
De vez en cuando a Ocna de Servcos Generaes se pone en contacto con
todos os medos de comuncacn prncpaes en os Estados Undos y Canad,
para descrbres a Tradcn y pedres que cooperen en asegurar que se
cumpa.
Por dversas razones, un membro de A.A. puede "romper su anonmato"
deberadamente ante e pbco. Ya que es un asunto de eeccn y concenca
personaes, obvamente, a Comundad como totadad no tene nngn contro
sobre taes desvacones de a tradcn. No obstante, queda ben caro que os
membros que o hacen no tenen a aprobacn de a mayora abrumadora de
sus compaeros de A.A.
P+)!*#$% F#.%.$#&'%
A o argo de os aos, Acohcos Annmos ha armado y reforzado una
tradcn de ser competamente automantenda, y de no soctar o aceptar
contrbucones de personas no-A.A. Las contrbucones que egan a a G.S.O.
provenentes de fuentes a|enas son devuetas a remtente con una nota que
expca a postura de A.A. con respecto a asunto de automantenmento.
En os EE.UU. y Canad, a contrbucn a mantenmento de os servcos
mundaes de A.A. que os membros ndvduaes de A.A. pueden hacer se
mta a a cantdad de $1,000 a ao.
A nve de grupo, os gastos supuestos por e aquer de ugar de reunn, por
caf, refrescos y teratura de A.A. se sufraga con dnero que se recoge
"pasando e sombrero." La mayora de os grupos reserva una parte de su
coecta para contrbur a mantenmento de os servcos mundaes de A.A.
Todas as contrbucones son vountaras. No es necesaro pagar honoraros n
cuotas para ser membro de A.A. Todos os grupos se benecan de as
actvdades de a G.S.O., aunque no todos contrbuyen a su mantenmento.
Los ngresos provenentes de a venta de bros y otra teratura aprobada por a
Conferenca sempre han sdo un factor mportante en e mantenmento de os
servcos de a G.S.O. y a menudo han asegurado a contnuacn de dchos
servcos, en pocas en as que as contrbucones no eran de una cantdad
sucente para sufragaros.
III.- CONCLUSIONES:
Tomando en cuenta que as bebdas acohcas datan desde 3000 aos antes
de Crsto, podemos vaorar en os efectos bencos de estas bebdas
consumdas en cantdades moderadas son reducr a tensn, desnhbe,
33
provoca sensacones de benestar, modca e estado de nmo, en os
ancanos puede estmuar e apetto y ayudar a promover a funcn ntestna,
reguar y me|orar su estado de nmo, reducendo tambn e resgo de os
accdentes cerebro vascuares; pero tene muchos puntos negatvos s se
toma en exceso o se hace de acoho un hbto frecuente y esto se evdenca
con 200,000 defuncones a ao causadas competamente o parcamente a
beber acoho, mpcado tambn con e 67% de todos os asesnatos, costando
a pas cerca de 135 m mones de dares cada ao por os costos mdcos y
a productvdad de traba|o perdda.
Las bebdas acohcas es a droga ms ampamente empeada por os
adoescentes , a pesar que exste una ey de prohbcn de venta a os
menores de edad, os |venes toman bebdas acohcas para sentrse ben,
dvertrse, para descansar, ovdar e estrs, escapar, porque es gusta e sabor
de as bebdas acohcas, para estar ms a gusto en reunones, para ser parte
de grupo, para emborracharse ya que e adoescente que no bebe y hace o
que os dems hacen se e consdera un tonto y todos os que o hacen es
hacen e famoso buyng.
A nve sogco vemos que e acoho es una sustanca depresva que
dsmnuye e funconamento de sstema nervoso, en e cerebro e proceso de
razonamento se dsmnuye, conforme e acoho afecta a as neuronas, a
mayor concentracn de acoho mayor ser e nmero de neuronas afectadas,
a percepcn vsua se dstorsona, a coordnacn motora, e baance, e
engua|e y a vsn sufren fuertes deteroros, rrta as paredes estomacaes,
egando ncuso a desarroarse uceras, en acohcos crncos se provocan
graves trastornos cerebraes , heptcos (crross) y cardovascuares (aumenta
a presn sangunea y con eo e resgo de un nfarto).E acoho suprme e
sstema nmuntaro, aumenta os nvees de a hormona femenna
contrbuyendo a a mpotenca en os hombres .En as personas con
acohosmo severo se ha ubcado un gen que afecta a funcn de una
estructura nervo - cua conocdo como receptor de Dopamna D2 (DRD2).
En e anss de sangre a medr e voumen corpuscuar, e tamao de os
ertroctos aumentan con e uso de acoho, tambn se eevan certas enzmas
heptcas.
E acoho no causa cncer pero puede reazar os efectos carcnogncos cerca
de 75% de cnceres de esfago, 50% de canceres de a boca, cncer heptco
y cncer de mama en as mu|eres.
Arededor de 7 mones de nos amercanos tenen padres acohcos. En e
embarazo y desarroo nfant e acoho provoca ba|o peso a nacer y un mayor
resgo para e aborto espontaneo y s nace e bebe presenta dao cerebra
provocando e retardo menta. Un no de una fama acohca puede tener
33
varos probemas: sentmentos de cupa, angusta o ansedad, vergenza,
ncapacdad para mantener reacones nterpersonaes, confusn, eno|o y
depresn.
Las consecuencas de acoho en e traba|o son a ba|a de a productvdad,
destrozo o ma uso de matera, deteroro de a cadad de producto fabrcado,
dsmnuye e rtmo de produccn donde est coocado gran cantdad de
ausencas o tardanzas.
Exsten cuestonaros estandarzados como a prueba de CAGE, a prueba de
Mchgan y a escaa de dependenca de acoho.
Para a mayora de acohcos se usa dazepam, oracepam y oxazepam y os
medcamentos para mantener a abstnenca son e dsuram, Natrexone y
Acamprosate.
IV.-RECOMENDACIONES:
Reconocer os verdaderos mtes de cada persona en e momento de tomar
acoho, comer mentras se bebe, no tomar rpdamente, aceptar as
nvtacones a tomar una bebda soo cuando reamente se desee, evtar tragos
aqu y a, s se mane|a es preferbe no ngerr acoho, es preferbe evtar a
bebda fuera de ambente famar, no tomar soo para rea|arse o
tranquzarse.
ANEXO I
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Es AA para usted?
So usted puede tomar a decsn de probar A.A.-s e parece que e
programa e puede ayudar.
Nosotros os membros de A.A. egamos a programa porque reconocmos
namente que no podamos controar nuestra forma de beber. A prncpo
estbamos poco dspuestos a admtr que nunca podramos beber sn pegro.
Pero os membros expermentados de A.A. nos expcaron que suframos de
una enfermedad. (As nos haba parecdo durante argos aos!) Nos enteramos
de que mucha gente estaba agda por os msmos sentmentos de
cupabdad, soedad y desesperacn que nosotros tenamos. Descubrmos
que tenamos esos sentmentos porque padecamos de a enfermedad de
acohosmo.
Tomamos a decsn de tratar de hacer frente a a readad de os efectos de
acoho en nuestras vdas. A contnuacn se encuentran agunas de as
preguntas que tratamos de contestar con sncerdad. S respondmos S a
cuatro o ms preguntas, o tomamos como ndcacn de que tenamos un
grave probema con a bebda. Prubeo usted. Recuerde, no es una vergenza
enfrentarse a hecho de que se tene un probema.
Responda SI o NO a as sguentes preguntas:
1 - Ha tratado aguna vez de de|ar de beber durante una semana o ms, sn
haber poddo cumpr e pazo?
La mayora de os A.A. hcmos todo tpo de promesas a nosotros msmos y a
nuestras famas. No pudmos cumpras. Luego egamos a A.A., y A.A. nos
d|o: Trate de no beber hoy. (S no bebe hoy, hoy no se emborrachar.)
2 - Le fastdan os conse|os de otras personas en cuanto a su forma de beber-
e gustara que de|asen de entrometerse en sus asuntos?
En A.A. no decmos a nade o que tene que hacer. Habamos smpemente de
nuestras experencas con a bebda, os os en que nos metamos, y cmo
ogramos de|ar de beber. Nos agradara ayudare s as o desea.
3 - Ha cambado de una case de bebda a otra con ob|eto de evtar
emborracharse?
Intentamos muttud de trucos. Nos hacamos bebdas suaves. Tombamos
soamente cerveza. No tombamos cctees. Bebamos soamente os nes de
semana. Todo o que se pueda magnar, ya o hemos probado. Pero s
tombamos ago que contuvera acoho, generamente acabbamos por
emborracharnos.
4 - Se ha tendo que tomar agn trago a evantarse por a maana durante e
ao pasado?
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Necesta un trago para ponerse en marcha, o para qutarse os tembores? Esta
es una ndcacn bastante segura de que usted no es un bebedor "soca".
5 - Tene envda de as personas que pueden beber sn meterse en os?
Cas todos nosotros nos hemos preguntado aguna vez por qu no somos como
a mayora de a gente, que pueden reamente tomaro o de|aro.
6 - Ha tendo agn probema reaconado con a bebda durante e ao pasado?
Sea sncero! Los mdcos dcen que s se tene un probema con e acoho y se
sgue bebendo, e probema va a empeorar, nunca me|orar. A na, morr, o
acabar en una nsttucn para pasar connado o que e quede de vda. La
nca esperanza est en de|ar de beber.
7 - Ha causado su forma de beber dcutades en casa?
Antes de egar a A.A., cas todos soamos decr que o que nos mpusaba a
beber eran nuestros probemas famares o as personas con quenes vvamos.
No se nos ocurr nunca que a bebda o haca todo cada vez peor, que nunca
soucon probema aguno.
8 - Trata usted de consegur tragos "extras" en as estas, por temor de no
tener sucente?
La mayora de nosotros soamos tomarnos "unos cuantos" tragos antes de r a
una esta, s creamos que no nos ba a bastar a racn. Y s no nos servan con
a sucente rapdez, bamos a otra parte para consegur ms.
9 - Persste usted en decr que puede de|ar de beber en e momento que
quera, a pesar de que sgue emborrachndose cuando no quere?
Muchos de nosotros nos engabamos dcendo que bebamos porque
queramos beber. Despus de unrnos a A.A., egamos a saber que una vez que
empezbamos a beber, no podamos parar.
10 - Ha fatado a su traba|o o a a escuea a causa de a bebda?
Muchos de nosotros ahora reconocemos que a menudo nos ausentbamos "por
estar enfermos" cuando en readad estbamos con resaca o borrachos.
11 - Ha tendo "agunas mentaes"?
Ha pasado horas o das bebendo sn poder acordarse de o que hzo o qu e
pas? A egar a A.A., descubrmos que esa era una ndcacn bastante segura
de acohosmo.
12 - Ha pensado que evara una vda me|or s no bebera?
Muchos de nosotros empezamos a beber porque a bebda haca que a vda
nos parecera ms agradabe, a menos por agn tempo. Luego nos sentmos
atrapados. Estbamos bebendo para vvr y vvendo para beber. Estbamos
hartos de estar hartos y recurrmos a A.A.
Cul es su resultado?
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Respond S a cuatro o ms preguntas? De ser as, es probabe que tenga un
probema con e acoho. Por qu decmos esto? Porque mes de membros de
A.A. o han dcho durante muchos aos. La dura experenca es ha enseado a
verdad respecto a s msmos.
Pero repetmos que soamente usted puede decdr s e parece que A.A. e
puede ser t. Consdreo con mente aberta. S responde armatvamente,
nos agradara enseare cmo nosotros ogramos de|ar de beber. No tene que
hacer ms que amarnos.
A.A. no promete resover os probemas de su vda. Pero podemos enseare
cmo vamos aprendendo a vvr sn beber "un da a a vez." Nos mantenemos
ae|ados de aque prmer trago. S no nos tomamos e prmer trago, no
podremos tomarnos e dcmo. A berarnos de a bebda, encontramos a vda
mucho ms fc de mane|ar.
V.-:I:LIOGRAF@A:
1.-ABERCROMBIE, Thomas, Camnos de a memora en un cosmos coonzado.
Potca de a bebda y a concenca hstrca en Kuta , n Sagnes, Th.
(comp.), Borrachera y memoria. La experiencia de los sagrado en los Andes, La
Paz, Hsbo/IFEA, pp. 139-170.
2.-ACOSTA, |os de, 1952, De procuranda Indorum salute (Predcacn de
evangeo de as Indas) (1588), Madrd, Coeccn Espaa Msonera.
3.-ALLEN Catherne, 1978, Coca, Chicha, and Trago : Private and Comunal
ituals in a !uechua Community. Thse de doctorat, Unversty of Inos at
Urbana-Champagn.
4.-1988, "Drnkng together", in The "old Li#e "as : Coca and Cultural Identity
in an Andean Community, Catherne Aen, Washngton : Smthsonan Insttuton
Press, pp 137-150.
5.-AMERICA INDIGENA, E acoho y e ndo , Am$rica Ind%gena, 14, pp. 283-
285.
6.-ARRIOLA , |orge Lus, Introduccn a estudo (de) acohosmo como
probema soca , n Primera reuni&n regional centroamericana so're
alcoholismo, Guatemaa, Patronato Antacohco de Guatemaa.
7.-BALDUS, H., Bebdas e narctcos dos ndos do Bras : sugestes para
pesqusas etnogrcas , (ociologia, 12, pp. 161-169.
8.-BARRERA VASOUEZ, A., 1941, E puque entre os Mayas, Cuadernos
)ayas, 3.
9.-BE|ARANO, |orge, 1950, La derrota de un vicio : origen e historia de la
chicha, Bogot, Iquema.
33
10.-BERNAND Carmen, "De a rbeon a pathooge. Ebauche d'une
anthropooge de a bosson", Antropologia )$dica, n2, pp. 19-25.