UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

AGUASCALIENTES
CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA
PERIODONCIA
ANATOMIA DEL PERIODONTO
ENCA
Dra. Lizbeth Daz Alfaro
ENCA
Parte de la mucosa bucal que reviste los procesos
alveolares de los maxilares y rodea los cuellos de
los dientes.
MUCOSA BUCAL
Consta de tre zo!a"

M#$oa %ati$atoria: en enca y el

revestimiento del paladar duro.

M#$oa e&e$ializa'a! que cubre el dorso de la

len"ua.

M#$oa ta&iza!te! membrana mucosa bucal

que cubre el resto de la boca.
ENCIA
#n sentido coronario! la enca color rosa coral
termina en el mar"en "in"ival libre! con contorno
$estoneado.
#n sentido apical! la enca se continua con la
mucosa alveolar %tapi&ante'! laxa y de color ro(o
oscuro! de la que se separador la lnea
muco"in"ival.
DIVISI(N ANAT(MICA

#nca
mar"inal

#nca
insertada
%ad)erida'

#nca
interdental
Uni*n
amelocement
aria
#nca
libre
#nca

insertad
a
Lmite
muco"in"i
val
ENCA MARGINAL

Color rosa coral! de super+cie opaca y

consistencia +rme.

Corresponde al mar"en terminal o borde de la

enca que rodea a los dientes como un collar.

Por lo re"ular de casi , mm de anc)o! la enca

mar"inal $orma la pared de te(ido blando del
surco "in"ival.
Mar)e! )i!)i*al
ENCA MARGINAL
SURCO GINGIVAL
#s el canalillo o espacio poco pro$undo alrededor
del diente.

-iene $orma de . y apenas permite la entrada de

una sonda periodontal.

La pro$undidad de un sondeo de un surco "in"ival

clnicamente normal mide de / a 0 mm.
ENCA INSERTADA
Se continua con la enca mar"inal. #s +rme!
resiliente y se +(a con +rme&a al periostio
subyacente del )ueso alveolar! color rosa coral! $o!
&#!tilleo $o! a&e$to 'e $+$ara 'e !ara!,a.

Separada de la mucosa alveolar por la #!i-!

%#$o)i!)i*al
E!$ia i!erta'a
-
A'heri'a
ENCA INSERTADA
Uni*n muco"in"ival
#1C2A 21S#3-A4A
#1C2A MA3521AL O L2B3#
ENCIA
INSERTADA
Surco mar"inal
Surco "in"ival
Mucosa alveolar
ENCIA INSERTADA
#l anc)o de la enca
insertada aspecto
vestibular

#n re"i*n incisiva 0.6 a

7.6 mm en maxilar y 0.0
a 0.8 en mandbula y
menor en se"mentos
posteriores.

#l anc)o mnimo se
encuentra en la re"i*n
del ,er premolar de ,.8
mm en maxilar y ,.9
mm en mandbula.
ENCA INTERDENTAL
O$#&a el e&a$io i!ter&ro.i%al )i!)i*al/
e&a$io e!tre lo 'ie!te &or 'eba,o 'el +rea
'e $o!ta$to.
:O3MA
n
Se a'a&ta a la %orfolo)a 'el $o!ta$to
&ro.i%al.
n
Pira%i'al e! lo 'ie!te a!teriore/ 0 for%a
'e $olla'o e! re)io!e 'e %olare.
ENCIA INTERDENTAL

#n las re"iones premolar;molar de la dentadura

los dientes tienen areas de contacto! no puntos
de contacto. 2nterdentarias.

#n &onas posteriores existe una concavidad

llamada COL. #sta re"i*n est< cubierta por
epitelio del"ado no queratini&ado.
3AS5OS M2C3OSC=P2COS 1O3MAL#S
#1C2A

-e(ido conectivo

#pitelio escamoso
estrati+cado
E&itelio
Ortoqueratini&ado
Paraqueratini&ado
sin n>cleos
restos de n>cleos
EPITELIO GINGIVAL

#l epitelio "in"ival es un
revestimiento continuo de epitelio
escamoso estrati+cado!
queratini&ado.
#P2-#L2O 52152.AL
Se">n el "rado de
di$erenciaci*n de las
c?lulas productoras de
queratina! puede ser
dividido en las
si"uientes capas
celulares:

#strato c*rneo

#strato "ranuloso

#strato espinoso

#strato basal
#S-3A-O
CO31#O
#S-3A-O
53A1ULOSO
#S-3A-O
#SP21OSO
ESTRATO
1ASAL
#P2-#L2O 52152.AL
S# 4#:21#1 -3#S @3#AS

#pitelio bucal o externo

#pitelio del surco

#pitelio de uni*n
EPITELIO GINGIVAL
:U1C2=1 P321C2PAL
Prote"er las estructuras pro$undas y permitir #!
i!ter$a%bio ele$ti*o con el medio bucal!
mediante la proli$eraci*n y di$erenciaci*n del
2#erati!o$ito.
3UERATINOCITO

#s la c?lula principal del epitelio "in"ival.

Los queratinocitos &rolifera! por mitosis en la

capa basal y un mayor n>mero emi"ra )acia la
super+cie

La c?lula emi"ra desde la capa basal! donde se

aplana pro"resivamente! y desaparece el n>cleo.
C4l#la

CALULAS 4#
M#3B#L: $unci*n
sensorial.

M#LA1OC2-OS:
sinteti&adoras de
pi"mento.

CALULAS 4#
LA15#3CA1S:
Mecanismo de de$ensa
de la mucosa bucal.
EPITELIO GINGIVAL
CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES 5
META1OLICAS
#P2-#L2O BUCAL O #D-#31O

Cubre la cresta y la super+cie exterior de la enca

mar"inal y la super+cie de la enca insertada. Se
encuentra queratini&ado o paraqueratini&ado.

#l "rado de queratini&aci*n disminuye con la

edad y el inicio de la menopausia.

#l paladar se encuentra m<s queratini&ado que la

enca! len"ua y carrillos.
EPITELIO GINGIVAL
CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES 5
META1OLICAS
#P2-#L2O 4#L SU3CO.

3eviste el surco "in"ival

#s epitelio escamoso estrati+cado del"ado! no

queratini&ado.

-iene menor actividad de las en&imas que en el

epitelio externo! sobre todo las relacionadas con
la queratini&aci*n.
#ste epitelio posee la capacidad de
queratini&arse si:

Se retrae y expone a la cavidad bucal o se elimina

por completo la microEora bacteriana del surco.
Pierde su queratini&aci*n cuando entra en contacto
con el diente.
#l epitelio del surco act>a como una membrana
semipermeable a trav?s de la cual los productos
t*xicos de las bacterias pasan )acia la enca y el
lquido "in"ival se +ltra en el surco.
EPITELIO DEL SURCO
EPITELIO DE UNI(N
S# lo!)it#' *aria 'e 6.78%%.9 :.;8%%.
EPITELIO DE UNI(N

#l epitelio de uni*n se +(a a la super+cie dental

%inserci*n epitelial' mediante una l<mina basal
externa.

La <bra )i!)i*ale $ortalecen la inserci*n del

epitelio de uni*n con el diente! re$uer&an la enca
mar"inal contra la super+cie dentaria! por lo que
el epitelio de uni*n y las +bras "in"ivales son
consideradas como una entidad $uncional!
conocida como #!i'a' 'e!to)i!)i*al.
LI3UIDO GINGIVAL

#l surco contiene un lquido que +ltra )acia ?l

desde el -C "in"ival a trav?s del del"ado
epitelio del surco.

#limina material del surco.

Contiene protenas plasm<ticas que me(oraran

la ad)esi*n del epitelio del diente

Posee propiedades antimicrobianas

#(erce actividad de anticuerpos para de$ender

la enca.
=I1RAS GINGIVALES
:U1C2O1#S:
,. Ase"uran +rmemente la enca mar"inal contra el
diente.
/. Proveen la ri"ide& necesaria para soportar las
$uer&as de la masticaci*n sin que sean
apartadas de la super+cie dentaria
0. Unen la enca mar"inal libre con el cemento de
la ra& y la enca insertada vecina.
La%i!a Pro&ia

#l componente principal de la enca

es el te(ido con(untivo %lamina propia
o corion'.

Los componentes del te(ido

conectivo son: +bras col<"enas!
+broblastos! vasos y nervios
incluidos en sustancia $undamental
amor$a %matri&'.
C4l#la

:ibroblastos

Mastocitos

Macr*$a"os

C?lulas inEamatorias
COMPARTIMENTO CELULAR DE TC

:2B3OBLAS-OS
#lemento celular predominante del -e(ido
Conectivo.
Sinteti&an col<"ena y +bras el<sticas!
"lucoprotenas.
3e"ulan la de"radaci*n de la col<"ena.

MAS-OC2-OS
Abundan en el -C de la mucosa bucal y enca.

MAC3O:A5OS
Presentes en el -C ! como componentes del sistema
de $a"ocitos mononucleares %sistema
reticuloendotelial' $unci*n $a"octica y de sntesis.
COMPARTIMENTO CELULAR DE TC
C#LULAS 21:LAMA-O32AS

1#U-3=:2LOS
Aparecen en cantidades pequeFas en la enca
clnicamente normal. Su presencia se relaciona con
la penetraci*n de sustancias anti"?nicas de la
boca .

PLASMOC2-OS G L21:OC2-OS
C4l#la
:2B3OBLAS-O

C?lula
predominante en el
te(ido conectivo.
H6I

:orma a)usada o
estrellada! n>cleo
oval.

Se ocupa de la
producci*n de los
diversos tipos de
+bras! pero
tambi?n se encar"a
de la sntesis de la
matri& del te(ido
conectivo.
MAS-OC2-O

3esponsable de la producci*n
de ciertos componentes de la
matri&.

Produce sustancias
vasoactivas! que puede
a$ectarla $unci*n del sistema
microvascular y controlar el
Eu(o de san"re a trav?s del
te(ido.

-iene vesculas que contienen

sustancias activas! como
en&imas proteolticas!
)istamina y )eparina.
C4l#la
TE>IDO CONECTIVO

4enominado tambi?n l+%i!a

&ro&ia

Poee ; $lae 'e <bra

Se $lai<$a! 'e a$#er'o a #

i!er$i-! 0 re$orri'o 'el te,i'o.

,Jcol<"enas %principalmente tipo 2 '
provee resistencia y tensi*n.
/Jreticulares
0Jel<sticas
=ibra

Las +bras del te(ido conectivo se

producen por +broblastos se
dividen:

:2B3AS 4# COLA5#1A
Son predominantes en el te(ido
conectivo
"in"ival.
Son producidas por los +broblastos.
Los cementoblastos y osteoblastos
tienen
-ambi?n capacidad de producir
col<"eno.

:2B3AS 4# 3#-2CUL21A

Abundan en las partes de te(ido

adyacentes a la membrana basal.

#st<n en "ran cantidad en el te(ido

conectivo laxo que
rodea a los vasos san"uneos! por lo cual
est<n presentes
en las inter$ases de te(ido conectivoJ
epitelio y endotelio
te(ido conectivo.

:2B3AS OD2-ALA12CAS

Son escasas en la enca pero

abundantes en el li"amento
periodontal.

#st<n $ormadas
por +brillas lar"as y del"adas.
-ienen un recorrido paralelo
al e(e mayor del diente

:2B3AS #LAS-2CAS

#n el te(ido conectivo de la
enca y el li"amento periodontal!
solo est<n presentes en asociaci*n
con vasos san"uneos.
:2B3AS 52152.AL#S 4# COL@5#1A
TRES CON>UNTOS

GRUPO
GINGIVODENTAL

Se proyectan como
abanico desde el
cemento )acia la
cresta y la super+cie
exterior de la enca
mar"inal! para
terminar a poca
distancia del epitelio.

CON>UNTO
CIRCULAR Atraviesan
el -C de la enca
mar"inal e interdental y
rodean al diente en
$orma de anillo.

53UPO -3A1S#P-AL

Se locali&an entre el
epitelio de la base
del surco "in"ival y la
cresta del )ueso
interdental. Caces
)ori&ontales que se
extienden de
cemento a cemento
de dientes
adyacentes .
RIEGO SANGUNEO
#xisten tres $uentes de rie"o san"uneo para
la enca:

A3-#32OLAS SUP3AP#32OS-2CAS

.ASOS 4#L L25AM#1-O P#32O4O1-AL.

A3-#32OLAS KU# #M#35#1 4# LA C3#S-A 4#L

-AB2KU# 21-#34#1-AL
INERVACION GINGIVAL

4eriva de las +bras que sur"en de

los nervios presentes en el
li"amento periodontal! y de los
nervios labiales! bucales y palatinos.
G estructuras nerviosas provenientes
del -C.
DRENA>E LIN=?TICO

#l drena(e lin$<tico de la enca capta los vasos

lin$<ticos de las papilas de -C. Pro"resa )acia la
red de recolecci*n externa al periostio del
proceso alveolar y )acia los "an"lios lin$<ticos
re"ionales %submaxilar sobre todo'.

.asos lin$<ticos por deba(o del epitelio de uni*n

se extienden en direcci*n del li"amento y
acompaFan a los vasos san"uneos.
CARACTERSTICAS CLNICAS 5
MICROSC(PICAS NORMALES
P25M#1-AC2O1 :2S2OLO52CA %M#LA121A'

La melanina es un pi"mento no derivado de la

)emo"lobina! causante de la pi"mentaci*n
normal de la piel! enca y resto de membranas
mucosas bucales.

#sta ausente o disminuida en al albino y es

prominente en personas de ra&a ne"ra.
-AMALO

Corresponde a la suma total de la masa de

elementos celulares e intercelulares de la enca y
su rie"o vascular. La alteraci*n del tamaFo es
ras"o de en$ermedad "in"ival
PIGMENTACION =ISIOLOGICA
Li)a%e!to Perio'o!tal
Li)a%e!to Perio'o!tal

-e(ido conectivo blando! muy

vasculari&ado y celular.

3odea la super+cie radicular de los

dientes

Une el cemento radicular con la

l<mina dura del )ueso alveolar
propio.
Li)a%e!to Perio'o!tal

Se comunica por Conductos de

.olMmann con espacios medulares
del )ueso alveolar.

Anc)ura N./6 mm en un 6NI.

Li)a%e!to Perio'o!tal

4istribuci*n y absorci*n de $uer&as

"eneradas durante la $unci*n
masticatoria y otros contactos
dentarios dentro de los alveolos.

#sencial para la movilidad de los

dientes.

La movilidad se determina por la

anc)ura! altura y calidad del
li"amento periodontal.
=UNCIONES DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL

M#C@12CA: SOPO3-# 4#L 42#1-#

5#1A-2CA: :O3MAC2=1 4# CU#SO G

C#M#1-O.

1U-32-2.A G S#1SO32AL:
P3O.## 1U-32C2=1 # 21#3.AC2=1
AL
C#M#1-O G AL CU#SO.
@=
O=
AP=
Li)a%e!to Perio'o!tal
Gr#&o &ri!$i&ale
'e <bra"
:. =ibra 'e la
$reta al*eolar
/. :ibras Cori&ontales
;. =ibra Obli$#a
7. :ibras apicales
AC=
A=
Li)a%e!to Perio'o!tal
C?lulas del Li"amento Periodontal

:ibroblastos

Osteoblastos

Cementoblastos

Osteoclastos

C?lulas epiteliales

C?lulas nerviosas
Li)a%e!to Perio'o!tal
Reto e&iteliale 'e
Malaez

5rupos de c?lulas epiteliales en el

li"amento periodontal.

3estos de la vaina epitelial de CertOi".

Situados a una distancia de ,6 a P6 m

de la super+cie de la ra&.

3odeados de membrana basal.

Las membranas de las c?lulas epiteliales

representan desmosomas y
)emidesmosomas.

Pocas mitocondrias y 3# poco

desarrollado.
Li)a%e!to Perio'o!tal
Reto e&iteliale 'e Malaez
Ce%e!to ra'i$#lar
CEMENTO

C#M#1-O 3A42CULA3

#l cemento es un te(ido minerali&ado

especiali&ado que recubre las super+cies
radiculares y ocasionalmente pequeFas
porciones de las coronas dentarias.

Se parece al te(ido oseo sin embar"o no tiene

vaso san"uneos! no posee inervaci*n! no
experimenta reabsorci*n ni remodelado
+siol*"ico y se caracteri&a por desp*sitarse
durante toda la vida.

#l li"amento periodontal y el cemento radicular

se desarrolla a partir del te(ido conectivo laxo %el
$olculo' que rodea al "ermen dentario.
CEMENTO

Contiene +bras de col<"enas

#l contenido del cemento es

principalmente )idroxiapatita
alrededor del H6I

#n el se insertan las +bras del

li"amento periodontal y contribuye
en el proceso de reparaci*n cuando
la super+cie radicular )a sido
daFada.
CEMENTO

:unciones del cemento radicular:

J2nserci*n de +bras periodontales diri"idas a
la ra&
JContibuye al proceso de reparaci*n
consecutivo a un daFo dela super+cie
radicular.
CEMENTO
AE.ite! 'o ti&o 'e $e%e!to"
JCe%e!to a$el#lar: se $orma
con(untamente con la ra& y la erupci*n
dentaria.
JCe%e!to $el#lar: Se $orma despu?s de la
erupci*n y en respuesta a las exi"encias
$uncionales. Sin embar"o sobre la super+cie
radicular se pueden alternar &onas de
cemento celular y acelular.
Difere!te for%a 'e
Ce%e!to
,. Cemento acelular de +bras
extrnsecas %A#:C'
.
Se encuentra en las porciones
coronal y media de la ra& y contiene
)aces de +bras de S)arpey.
.
#s una parte importante del aparato
de inserci*n que conecta la diente
con el )ueso.
.
Se $orma al mismo tiempo que la
dentina radicular.

Una capa del"ada de A#:C

densamente a"rupada recubre la
dentina peri$?rica.

Se observan cementoblastos y
+broblastos (unto al cemento.
Difere!te for%a 'e
Ce%e!to
7. Ce%e!to Cel#lar Mi.to
Etrati<$a'o BCMSC'
.
Se encuentra en el tercio apical de
las races y en las $urcaciones.
.
Contiene +bras extrnsecas e
intrnsecas y cementocitos.
.
#ste cemento se deposita durante el
periodo $uncional del diente.

Los diversos tipos de cementos son

producidos por cementoblastos o por
c?lulas del li"amento periodontal
%P4L'! que revisten la super+cie del
cemento %cementocitos CC'
Difere!te for%a 'e
Ce%e!to
0. Cemento Celular con C?lulas
2ntrinsecas%C2:C'

Se encuentra en la"unas en
resorci*n y contiene +bras
intrnsecas y cementocitos.

3a& cubierta por

cemento acelular de
+bras extrnsecas
%A#:C'.

Partes de las +bras

principales
insertadas en el
cemento radicular
%Eec)as' y )ueso
alveolar se llaman
+bras de S)arpey.

Parte importante de
cemento acelular
son +bras de
S)arpey
minerali&adas.
=I1RAS DE S@ARPE5

Limite entre las

+bras de s)arpey y el
Cueso alveolar.

#stas +bras tienen un

di<metro menor que en
contraparte con el )ueso
alveolar y est<n a"rupadas
Mas densamente
=I1RAS DE S@ARPE5

Las +bras de s)arpey del cemento

son una continuaci*n directa de las
+bras principales del li"amento
periodontal y del te(ido con(untivo
supralveolar.

#n porciones las +bras principales

del li"amento periodontal
adyacentes ala ra& se minerali&an

A di$erencia del )ueso! el cemento

no tiene periodos alternantes de
resorci*n y
y aposici*n! sino que aumenta de
espesor en el curso de la vida por
deposito de nuevas capas.

4urante la aposici*n
"radual se minerali&a la
porci*n de las +bras principales
adyacentes a la super+cie radicular.

#l cemento se )ace muc)o mas

"rueso en la porci*n apical de la ra&
entre ,6N um y /6Num! que en la
cervical de /N um a 6Num de
espesor.

#l CMSC se $orma despu?s de

terminada la erupci*n del diente y
como respuesta de las demandas
$uncionales.
CEMENTOMA
CEMENTOMA
@IPERCEMENTOSIS