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CIRCULAR EXTERNA 048 DE 2003

(Septiembre 18)
Estableimie!t" #e la $bli%ai&! #e 'a%" " #e la $(rre!ia #e la $NU E)e!t" p*rra+" el
tr*mite #el C"br" " Relamai&! a!te el ,"!#" #e S"li#ari#a# - .ara!t/a0 ,"s-%a0 arti(l" 13
Deret" 1281 #e 20021
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E!ti#a#es Territ"riales0 I!stit(i"!es 'resta#"ras #e Ser)ii"s #e Sal(#0 A#mi!istra#"r ,"!#" #e
S"li#ari#a# - .ara!t/a0 ,"s-%a0 E!ti#a#es 'r"m"t"ras #e Sal(# - A#mi!istra#"ras #el R3%ime!
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7er la Cir(lar #el 4i!1 'r"tei&! 3088 #e 2008
En Desarrollo de las Competencias consagradas en la Ley 100 de 1993 y de las facultades, contenidas
en el Decreto 205 de 2003, el Ministerio de la Proteccin !ocial, de como ente rector del !istema de
!eguridad !ocial "ntegral y atendiendo las in#uietudes generadas respecto al Momento din del Cual s$
D%&e Empe'ar una Contar el ()rmino de !eis *+, Meses De -ue (rata el articulo 13 del Decreto 12.1
de 2002, p/rr Co&ros o 0eclamaciones estafa carga un 0ecursos del 1osyga, s$ permite impartir !o&re
el Particular Las !iguientes "2!(03CC"42E! de 4&ligatorio Cumplimiento5
16 0eclamaciones Por Concepto de 0eco&ros de Medicamentos no "2CL3"D4! En El Plan
4&ligatorio de !alud, P4!, y 1allos de tutela estafa carga una las !u&cuentas de !olidaridad y
Compensacin del 1osyga6 De 7cuerdo Con lo esta&lecido en la normati8idad 9igente, en lo dispuesto
especial en la 0esolucin 2312 de 199. y en el article . : del 7cuerdo 22. del C2!!!, el 1osyga a
(ra8)s de las !u&cuentas de !olidaridad y Compensacin, en los Casos En #ue Procedente del mar,
reconocer/ los 9alores Por Concepto de Cuentas de Co&ro de Medicamentos no "2CL3"D4! en el
Plan 4&ligatorio de !alud, P4!, o 1allos de tutela6 Por (anto, la 1ec;a < partir de la Cual de&era
contarse el ()rmino de !eis *+, Meses De -ue (rata article 13 del Decreto 12.1 de 2002, p/rr tramitar
el Co&ro o la 0eclamacin Por 8$a administrati8a ante el 1osyga, !era la 1ec;a en -ue efecti8amente s$
suministre el Medicamento 24 P4! al 7filiado coti'ante o &eneficiario, o la 1EC=7 DE do egreso de
la "P!, en Caso de Prestacin de !er8icios de !alud deri8ado del Cumplimiento De 423 1allo de
tutela6
26 0eclamaciones Por Concepto de !er8icios M)dico>-uir?rgicos, "ndemni'aciones Por "ncapacidad
Permanente, "ndemni'aciones P40 Muerte, @astos funerarios, (ransporte al centro asistencial estafa
cargo a la !u&cuenta EC7( del 1osyga6 De 7cuerdo Con lo esta&lecido en la normati8idad 9igente, en
lo dispuesto especial en el article 1+A de la Ley 100 de 1993 y en los Decretos 1032 de 1991, ++3 de
1993, 12.3 de 199+, 12.1 de 2002, el 14!B@7 un (ra8)s de la !u&cuenta EC7(, garanti'ar/ la
atencion integral en !alud a las 9$ctimas -ue =an sufrido D7C4 en do "ntegridad 1$sica de Como
Consecuencia directa de 7ccidentes de (r/nsito, 7cciones (erroristas, Cat/strofes 2aturales u 4tros
E8entos eDpresamente apro&ados Por El ConseEo 2acional de !eguridad !ocial en !alud6 Cuentos de
Para Efectos, la 1ec;a < partir de la Cual s$ empie'a a Contar el ()rmino de !eis *+, Meses Pre8isto en
el articulo 13 del Decreto 12.1 de 2002 tramitar el p/rrafo Co&ro o la 0eclamacin Por 8$a
administrati8a ante el 1osyga !era5
a, !er8icios m)dico>-uir?rgicos5 < partir de la 1ec;a de egreso de la 9$ctima de la "P!F
&, "ndemni'aciones Por "ncapacidad Permanente5 < partir de la 1ec;a de la Certificacin de
"ncapacidad Permanente eDpedida Por La Gunta de Calificacin de "n8alide' De -ue (rata la Ley 100
de 1993F !iempre y C372D4 Entre la 1ec;a de 4currencia del E8ento y la 1ec;a de la Certificacin
sin =aya transcurrido M/s de trescientos !E!E2(7 *3+0, D$asF sal8o en los Casos -ue eDista
Concepto m)d ico fa8ora&le de 0e;a&ilitacin, e8ento en el Cual el ()rmino de trescientos !esenta
*3+0, D$as "niciales podra prorrogarse =asta Por Ciento 4c;enta 1.0 dias M/sF
c, "ndemni'aciones muerte Por5 El ()rmino Pre8isto en el articulo 13 del Decreto 12.1 de 2002, s$
Contara < partir de la 1ec;a de fallecimiento, la Cual s$ =ara Constar MED"72(E EL Certificado de
defuncin eDpedido Por La 7utoridad comp)tente6 En los Casos En #ue las 9$ctimas De&an !er
reconocidas Por La 7utoridad comp)tente MED"72(E ED/menes cuentos de Como Placas dentarias o
de 7D2, t;is ()rmino s$ conta&ili'ar/ din del 0econocimiento de la 9$ctima de&idamente certificado
por la 7utoridad comp)tenteF
d, @astos funerarios5 Para Efectos del 0econocimiento y Pago de @astos funerarios Por instancia de
parte del 1osyga, el ()rmino Pre8isto en el article 13 del Decreto 12.1 de 2002, s$ entender/ < partir de
la 1ec;a indicada en el literal anteriorF
e, (ransporte al Centro asistencial5 En los Casos En #ue mar Procedente Por instancia de parte del
1osyga, el 0econocimiento y Pago de (ransporte al Centro 7sistencial o "nstitucin Prestadora de
!er8icios de !alud, el ()rmino Pre8isto en el articulo 13 del Decreto 12.1 de 2002 s$ Contara < partir
de la 1ec;a En #ue efecti8amente s$ Presto el !er8icio a la 9$ctima6
36 0eclamaciones Por Concepto de !er8icios m)dico>-uir?rgicos C372D4 !E no encuentre
claramente esta&lecido el responsa&le del Pago o el Procedure p/rrafo efectuar el Mismo6
a, En el E8ento En #ue no encuentre claramente esta&lecido el responsa&le del Pago en s$ o el
Procedure p/rrafo efectuar el Mismo, el ()rmino de !eis *+, Meses Pre8isto en el articulo 13 del
Decreto 12.1 de 2002 p/rr la Presentacin de la 0eclamacin ante el 1osyga, s$ Contara < partir de la
1ec;a de EDpedicin o pu&lication del acto -ue Clarifi#ue t;is !ituacin6 En (4D4 Caso, p/rr -ue
eDista 0econocimiento, la 1ec;a de egreso de la 9$ctima de la "P! no podra !er superior de una 423
7Ho contado < partir de la 1ec;a de EDpedicin o pu&lication del acto -ue Defina D"C=7 !ituacinF
&, En el E8ento En #ue 3na 0eclamacin Por 7ccidente de (r/nsito Por 2egada mar la Entidad
7seguradora y en Consecuencia corresponda reali'ar el tr/mite ante el 1osyga, Los !eis *+, Meses p/rr
la Presentacin de la 0eclamacin s$ conta&ili'ar/n < partir de la 1ec;a de la 24("1"C7C"42 al
reclamante o &eneficiario de la decisin adoptada Por La 7seguradora6
La Presente circular 0ige < partir de la 1ec;a de do pu&lication6
Pu&l$#uese y c?mplase6
Diego Palacio Ietancourt6
*C1,
2ota5 Pu&licado en el Diario 4ficial J5321 de octu&re 2A de 2003 6