Otorrinolaringologa

14
Tratamiento del Vrtigo
Dr. Terrones
Melissa Caruajulca Saldaa

COMENTARIO
El vrtigo posicional paroxstico benigno (VPPB) es es el trastorno vestibular ms frecuente y tiene
un impacto significativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud, el cual se presenta en
mayores de 40 aos y con una mayor incidencia en mujeres, en una proporcin de 2:1,
aumentando su incidencia con la edad.
En la mayora de los casos (50%) no conocemos la causa del vrtigo y hablaremos de VPPB
primario o idioptico; en el resto de los casos se hablar de vrtigo secundario. Entre estos
ltimos, la causa ms frecuente esel traumatismo craneoenceflico, incluidos los de leve entidad
(18-20%), ya que como consecuencia del traumatismo pueden desprenderse pequeas partculas
de la mcula,que quedan flotando en la endolinfa y penetran en uno de los conductos,
provocando un estmulo inadecuado de la cpula del conducto semicircular. Afecta mayormente al
canal semicircular posterior.
Hay una buena evidencia cientfica que muestra que la Maniobra de Epley (ME) tiene eficacia para
el tratamiento del VPPB. Los pacientes a quienes se aplica la ME tienen 6 veces y media ms
probabilidades de resolver su cuadro clnico sintomtico en comparacin con los controles y 5
veces ms si evaluamos la negativizacin del test de Dix Hallpike.
En general, tanto la ME como cualquiera de las otras maniobras descritas para la reposicin de
partculas tienen en comn su no invasividad, la facilidad de hacerse en la consulta sin un
equipamiento especial, su potencial de solucionar el vrtigo de una manera relativamente rpida y
la posibilidad de repetirla tantas veces como sea necesario.
Segn un estudio realizado en el servicio de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello del
Hospital Civil de Culiacn en el periodo comprendido de Marzo 2013 a Febrero del 2014, para
compara la efectividad de las maniobras de Epley, Semont y Brandt Daroff, se pudo determinar
que la que mayor resultados tena en cuanto a la mejoria de los sntomas en el paciente fue la
maniobra de Epley con un porcentaje de 76-78%.
Una de las causas del vrtigo perifrico es la Enfermedad de Meniere, la cual segn estudios de la
Universidad de Colorado, no solo se debera a la hidropesia sino a una estrecha relacin con los
factores de riesgo para la enfermedad vascular en el cerebro, afirmando que al existir esta
asociacin provocara un aumento de la presin endolinfftica, privando de flujo sanguneo al odo
interno provocando una falla en la trasmisin de las seales de equilibrio y audicin y teniendo
como resultado la sintomatologa propia de este sndrome; segn estos estudios el tratamiento de
los factores de riesgo vasculares puede conducir al control de los sntomas y resultar en la
reduccin de la necesidad de realizar cirugas destructivas de la funcin vestibular para lograr su
control.