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Sistema: a los 6 aos es la edad en q se pierden los incisivos temporales inferiores , y

cuando se estn cayendo estos dientes esta apareciendo detrs en el campo molar ,sin q
se caiga ninguno aun por lo tanto se debe derivar a el ges a los 6 aos ,
.cuando aparecen e indicaciones de higienes, cuando erupcionan estos primeros
molares y toman contacto los superiores con los inferiores es cundo podemos tambin
clasificar la oclusin de este paciente si es un paciente q va morder en:
clase ! o neutro oclusion
clase " o disto oclusin #mand$bulas % atrs que el ma&ilar'
clase ( o mesio oclusion #mandibula % adelante que el ma&ilar'
)orque antes la oclusin de los temporales es inestable recuerden q esta c*spide estn
desgastada , mand$bula avan+ada de manera normal no es algo q nos permita clasificar
oclusin , recin ahora a los 6 aos toman contacto estos molares y podemos clasificar
cual es la oclusin de este paciente. ,- ./0- 12 S/S320 12 4or4haus: 2S ,-
./0- 5 6/7)82012 #formada por caninos y !y " molares temporales9 que sern
rempla+ados por caninos y premolares' y va desde el " molar temporal ,primer molar
temporal y canino es decir en los dientes temporales del canino hacia atrs vamos atener
la +ona de sostn de corhaus , a esta edad comien+a cambiar una parte de los dientes de
delante y por otra parte comien+an a erupcionar dientes de atrs espec$ficamente el
primer molar definitivo , sin embargo toda esta +ona de 4or4haus se mantiene de dientes
temporales q tienen q cambiar mas adelante a los !: aos no a los 6 ,estas tienes una
funcin muy importante:
!. mantienen la dimensin vertical # altura del tercio inferior de este paciente ' van a
". mantener la oclusin es decir la mordida ,
(. el engrana;e dentario,
<. corresponde a la +ona de recambio de premolares by caninos permanentes,
La zona de sostn de Kokhaus corresponde a los molares
temporales + los caninos temporales, que son los que
permanecen ah, manteniendo los espacios para las piezas
que los van a reemplazar, por esto se le llama zona de sostn,
por que mantiene, porque es como una de contencin.
El requisito de estas piezas temporales, es que deben estar
sanas para que sea una zona de sostn, si alguna de ellas
esta ausente, no hay zona de sostn. i alguna de ella tiene
caries y no ha sido rehabilitada, tampoco es zona de sostn.
Entonces deben ser los molares y caninos sanos y su !uncin
es" #lee diapositiva$.Esta zona de sostn act%a como el
ancla&e, como el punto '&o para darle estabilidad a la
mandbula, por esto mantiene la (imencion )ertical, la
oclusin cntrica, el engrane dentario y muy importante
mantiene el espacio para premolares y caninos permanentes.
i perdemos prematuramente alguna de estas piezas de la
zona sostn, no va ha haber crecimiento o ese espacio se va a
perder y va a ser ocupada por otras piezas dentarias.
estas muelas estn en intima relacin con el diente definitivo q se encuentra creciendo
entre medio de las ra$ces de esta muela y si a esta muela le viene una carie , infeccin o
un absceso es muy probable q se afecte el diente definitivo y si esta muela tienen q
durar mas aos q los incisivos o dientes de leche de adelante por lo tanto si el paciente
no los cuides probable q estas muelas tengan un grado de afeccin y q nos pueda
comprometer los dientes definitivos por ello estos dientes son importantes de cuidar . es
importante q a esta +ona hay q mantenerla intacta recuerden " molar , ! molar y canino
tienen q durar muchos aos mas por lo tanto es importante mantenerlo saludables, aqu$
pasa algo importante q es el ,22=-> S)-62 / 2S)-6?/ ,?@82 12 0-062 S?
721?7/S A0- 82B,- , los dimetro mesio d$stales de los dientes de la +ona de
corhaus es decir medimos al ! molar le sumamos el " molar y ,mas el canino nos va
dar una medida q va hacer uno a dos mil$metros mayor de esta medida , la medida del "
premolar ! premolar y canino definitivos ya q estos premolares definitivos son mas
pequeo q los molares temporales #,- ./0- 12 S/S320 ! 7/,-8 " 7/,-8 >
6-0?0/ 327)/8-,2S A3?,?.-0 7-S 2S)-6?/ 5A2 ,/S 1?2032S
12C?0?3?D/S 5A2 ,A2B/ /6A)-8-0 2S2 ,AB-8 1A8-032 2,
826-7@?/' y esos dos mil$metros son sagrados e important$simo para la hora en q
estos dientes se recambien y lleguen al definitivo no tengamos problemas de mordida y
apiamiento donde los premolares terminen yndose hacia vestibular o hacia lingual por
falta de espacio #para que no e&ista falta de espacio y se produ+ca el apiamiento', si
nosotros perdemos un molar de leche prematuramente ya sea por caries etc. , si
perdemos este diente de leche que va a pasar con los dientes vecinos EF ,os dientes son
apatotados le gusta a estar en contacto entre ellos lo primero q vamos atener es q el
diente distal el primer molar definitivo va a salir y va tratar de ocupar el espacio q
ocupaba esta muela q se perdi esto se llama ataque posterior #otro diente utili+a el
espacio de la +ona de 4or4hause' , lo importante es q si perdemos alg*n diente sobre
todo en la +ona de corhaus prematuramente se pierde el espacio q cada diente temporal
esta guardando o cuidando para su homologo definitivo , los dientes posteriores ocupan
este espacio y los premolares salen por cualquier parte por el paladar etc., entonces
,22=-> S)-62::::, es el concepto de q los temporales tienen un dimetro mesio
distal un poco mayor q los definitivos lo q es a la hora del recambio dentario y
cuanto es el ,22=-> S)-62 EF 2ntre ! y " o ",G mil$metros., este nio a cambiado
sus dientes anteriores y ya ha erupcionado el ! molar definitivo y se mantiene en un
estado cubo hasta mas menos !" aos , ac estamos en denticin mi&ta , primera fase::::
, mixta:::: porqu hay dientes de leche y hay dientes definitivo , primera fase::::::
porqu una ve+ q se cambia los < incisivos anteriores superiores y inferiores nos
mantenemos un par de aos en q no se cambian dientes hasta q empie+an a cambiarse
los molares de la +ona de sostn de corhaus y tambin a los !" aos empie+a a parecer
el " molar definitivo , donde ya esta establecida la denticin definitiva completa a
ecepcion del ( molar q es la muela del ;uicio q va a erupcionar un poco mas adelante ,
en la secuencia de recambio , la primera fase :se cambian los incisivos y aparece el
primer molar definitivo , en la " fase de denticin mi&ta: se cambian caninos ,
premolares y aprece el " molar definitivo . estas 2S3-@,-SS , son practicas para saber
q dientes corresponden q estn a q edad ,evidentemente si se pierde un diente temporal
antes de tiempo el definitivo normalmente sale antes de tiempo , si tenemos un nio
pequeo q perdi su incisivo central superior de leche temporal cuando tenia un ao y
medio, ese nio se espera q su diente homologo el definitivo salga a los 6 aos pero
cuando han estado estas enc$as tanto tiempo sin dientes y han tenido q usar sus enc$as
para masticar esta encia se vuelve hiperplasia e hipertrficas formando un callo y hace
q se en ese diente puntual se retrace la erupcin y va a caerse el diente de leche de al
lado y va a salir el diente definitivo pero al incisivo central le va acostar un poco salir
porque le va acostar perforar esa encia q ha estado tanto aos su;etas a un roce,
friccin y a fuer+as q para la cual no fue diseada, eso pasa si se pierden dientes
prematuros, pero si perdemos molares prematuramente pero no tan prematuro por
e;emplo nio de 6 aos q por una carie tuvieron q sacar la muelita lo mas probable esq
el premolar homologo el premolar q viene deba;o de esa muelita se adelante o se apure
puede erupcionar antes de tiempo o;o con eso porque podemos encontrar las dos
e&cepciones que la erupcin se adelante o se atrase seg*n el tiempo q haya pasado desde
q era normal q el, tiempo se perdiera hasta q se perdi . seg*n la 3-@,- 12
6-,6?C?6-6?/0 , en el nacimiento se esta empe+ando a calcificar el primer molar
definitivo q aparece a los 6 aos , y pasa entonces q muchas veces cualquiera
complicacin en el nacimiento o parto ya sea por hipoxia , circular en cuello etc.,
estas complicaciones producen q haya problema en la calcificacin del primer
molar definitivo , entonces si el paciente tienen sus 4 muelas con hipoplacia o
manchas blancas o los 4 molares simtricamente con una carie en particular ese
nio tuvo complicaciones en el parto, esto tambin pasa en los incisivos . la
denticin permanente , tiene forma de arcada el$ptica y la temporal es semicircular,
en la permanente se ven los conceptos de over bait y over get , si hacemos un punto y
marcamos los incisivo central superior y tenemos tambin los incisivo central inferior y
marcamos en el punto incisal un puntito y en otro punto incisal otro puntito, veremos
cual es la relacin de estos dientes en el sentido hori+ontal , es decir cuanto sobrepasa el
superior al inferior en el sentido hori+ontal estamos hablando de overget es decir cuanto
por delante esta el incisivo central superior con respecto al inferior si lo vemos en el
sentido vertical ,cuanto sobrepasa en el sentido vertical el incisivo central superior del
inferior es el concepto de overbait o sobre mordida , normal mente se dice q el overget
o resalte hacia delante debiese ser de unos " mil$metro y el obervait o sobre mordida en
el sentido vertical debiese ser de " a < mil$metros ese es lo optimo para el optimo
funcionamiento en el engrana;e de los dientes y les comentaba en la clase pasada q si
tenenemos
overget muy aumentas decir el resalte muy aumentado q los dientes de atrs estn
muy atrs con respecto a los dientes superiores es de clase de oclusin " E cuando hay
un overget aumentado q tipo de oclusin tiene el paciente EF 6lase " mand$bula
retrasada en donde el espacio entre los incisivo esta aumentado por el contrario si
tenemos
overget negativo o disminuido es decir los dientes inferiores por delante de los
superiores Hq clase oclusal tendr$amosFF 2s clase ( ,
2n la denticin permanente , se establece una relacin c*spide en fosa en los molares es
decir q la c*spide superior va a engranar o morder en una fosa inferior y la c*spide
inferior va a engranar o morder en una fosa superior entonces de fosa a c*spide , las
pie+as dentales inferiores se hayan en relacin mesial a superior, esto significa q clase
! de angle esto significa q normalmente nos vamos a encontrar q las pie+as dentales
inferiores estn en clase ! de angluI ,todas las pie+as dentarias ocluyen con " ecepto
el incisivo central inferior y vamos a ver q en esta denticin permanente podemos
establecer las clases de la funcin de angle es la ! la " y la ( es decir neutro , disto y
mesio .
? la de -ndreI habla de q e&iste una relacin molar es decir relacin de clase de
angle ,clase !, ",( cuando ve$amos la c*spide del primer molar q ocluye en el surco
mesio vestibular esa es la relacin molar , adems vamos atener q cada diente tiene una
angulacion coronaria eso significa la inclinacin q tiene el diente en sentido mesiodistal
acurdense q hab$amos dicho q e los dientes de leche o temporales los nios tienen un
plano oclusal sin curva de compensacin aqu$ los adultos no tenemos un plano recto
con regla sino q una curva por lo tanto cada dientes tiene una angulacion con respecto a
esta curva, y eso es lo q se refiere ala angulacion coronaria cada diente tiene una
angulacion propia y adems una inclinacin y estos conceptos son diferentes la
angulacion tiene q ver con el sentido mesio distal y la inclinacin tiene q ver en sentido
vest$bulo lingual por e;emplo es com*n ver pacientes con los caninos inclinados hacia
adentro eso tiene q ver con la inclinacin de los canino mas q con la angulacion cuando
nosotros vemos q la inclinacin es en sentido labio Jlingual hablamos de inclinacin y
no de angulacion , rotaciones: la llave de -ndreIs contempla q no hay rotaciones de
dientes si hay es probable q e&ista apiamiento o dientes chuecos , punto de contacto lo
ideal es q un diente vecino y otro solo podamos tener un punto de contacto y no ! reas
de contacto si las hay lo mas probable es q e&ista apiamiento o los dientes estn sobre
montados uno tras otro , y el plano oclusal q es curvo y la curva se denomina curva de
spey , le voy a mostrar la curva de spey y =ilson ,si nosotros vemos los dientes
sagitales el plano oclusal es curvo no es plano se le denomina la curva de spey , donde
cada diente tiene un angulacion particular una distinta de la otra , si vemos al paciente
de frente vamos aver q se denota lo q se denomina curva de =ilson en el sentido
frontal, donde cada diente tiene una inclinacin tambin particular diferente del otro .