Fecha:18/01/14

Clase Practica

La uso de la palabra en medicina

Entrevista a paciente.
aforismo de Herclito: La naturaleza esconde celosamente sus secretos.

Nuestro paciente presenta los siguientes problemas.
Viene de un hogar con uno solo de los progenitores.
Desde pequeo sufre de carencias econmicas.
Paciente con problemas de autoestima
El trabajo que tiene no le gusta
Come conpulsivamente
Sufre de insominio
Sobrepeso
Tensin alta
Colitis
Migraa
Taquicardia
Alcohlico de fin de semana.

Al mdico acuden enfermos, no rganos, de ah la necesidad de una medicina
humanista o antropolgica, tambin cientfica y no slo un arte.

El descubrimiento del inconsciente de Ellenberger. Se trata de un caso descrito por un
mdico llamado Aldenhoven:

Una mujer de 42 aos ingres en el hospital al quinto da de padecer una pneumona
declarada cuando estaba sola en el apartamento sin calefaccin. En el momento de su
ingreso estaba en situacin crtica, exhausta, con gran disnea, cianosis ligera, 120
pulsaciones y temperatura rectal de 40 C. La radiologa mostr una neumona del
lbulo superior izquierdo. Al da siguiente la situacin empeor, a pesar de la
medicacin. Aquella misma tarde la sexta de la enfermedad el pulso era filiforme, con
una frecuencia de 150; aument la cianosis y la respiracin se hizo muy superficial. La
paciente estaba cubierta de sudor fro, la mirada de sus ojos abiertos expresaba angustia
y repeta sin cesar que iba a morir. Por la tarde la visit el Dr. Aldenhoven. En la
habitacin estaba un viejo amigo de la familia. Aldenhoven orden una sangra de 180
centmetros y una inyeccin de alcanfor. Pensaba que estas medidas prolongaran algo
la vida de la paciente, pero que difcilmente detendran su paulatino declinar; el pulso y
la respiracin se debilitaban, la mirada ansiosa se oscureca, la voz era difcilmente
perceptible. El mdico se sent en el borde de la cama y dijo a la paciente que su
hermana, a la que estaba muy unida, vendra a la maana siguiente. Ella murmur
dbilmente: Morir antes... y ser el castigo adecuado! Castigo? pregunt el mdico
con sosiego. Bueno, entonces no morir. Procuraremos que pague la pena sobre la
tierra y no debajo.
Estas palabras, que expresaban una conviccin mdica positiva, dieron en el blanco. La
paciente se sinti comprendida. Pidi al visitante que abandonara la habitacin y le
cont al mdico que la pulmona le haba sobrevenido en el lugar en que haba sido infiel
a su marido (del que estaba alejada y que todava era prisionero de guerra); ahora, la
enfermedad y la muerte representaban el castigo. Inmediatamente despus de esta
confesin se produjo un cambio extraordinario en el cuadro clnico: se desvaneci la
mirada ansiosa de la fisonoma de la paciente, el pulso se hizo ms fuerte y lento, la
respiracin ms profunda y tranquila, y la cianosis cedi. Una o dos horas despus se
haba recuperado, hasta el punto de beber alegremente el caf de la maana. El curso
posterior de la recuperacin se desarroll sin ningn incidente de inters.




Caracteristica del Medico.
Estudioso
Respetuoso de la Naturaleza humana y general.
Digno
Mente abierta.
Practicante de la humildad en todas sus variantes.
Busca al ser humano en la enfermedad y no slo la enfermedad en el ser humano.
Medicina basada en los hechos.