21 Mama PDF

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Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
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Radiologa de la mama
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo
Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Ecografa
Importancia del cncer de mama
Mamografa
Semiologa mamogrfica
Programas de cribado
Puncin guiada con estereotaxia
Resonancia magntica
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Es el cncer ms frecuente en la mujer.
Su incidencia ha aumentado en los ltimos 40 aos
Blgica: 120 / 100.000
Espaa y Grecia : 61-63 / 100.000
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Supervivencia
Mortalidad por cncer de mama.
Dinamarca: 38 / 100.000
Grecia : 23 / 100.000
La supervivencia
depende del
diagnstico precoz
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Aspectos generales
Mamografa
Permite detectar el cncer de
mama antes de que sea
palpable
La mama est constituida por
tejidos que ofrecen bajo
contraste
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Objetivos tcnicos - Contraste y
resolucin elevados
Mamografa aspectos tcnicos
La mama est constituida
por tejidos que ofrecen bajo
contraste
Las lesiones que pueden
indicar pequeos cnceres
de mama son
submilimtricas
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Mamgrafo
nodo Molibdeno
20-30 kVp
Compresor
Rejilla antidifusora
Pelculas especiales
Revelado especial
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Hay que comprimir la mama
Disminuye la dosis
Mejora la imagen
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Dolor o molestia a la mamografa?
Si
5%
Algo
18%
No
75%
NS/NC
2%
Dolor
Si
9%
Algo
27%
No
62%
NS/NC
2%
Molestia
Encuesta a 966 mujeres. AECC de Mlaga
Junio-diciembre 1999
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Mamografa proyecciones bsicas
Oblicua medio-lateral
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Mamografa
Proyeccin oblicua
medio-lateral
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Mamografa proyecciones bsicas
Crneo-caudal
3
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Mamografa
Proyeccin crneo-
caudal
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Mamografa proyecciones complementarias
Caudo-craneal
Latero-medial
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Mamografa proyecciones complementarias
Del valle
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Galactografa
Con contraste hidrosoluble
Estudio de secreciones
(sanguinolentas) por el
pezn
Poco especfica
+ IMP Localiza la lesin
que ha de biopsiarse
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Mama normal
Gran variabilidad de aspecto
Desde la pubertad a la menopausia tiene variaciones
debido a la respuesta hormonal
La proporcin de tejido fibroglandular y grasa vara
con:
Edad
Paridad
Estado hormonal
Otros factores
En la edad adulta permanece estable
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Mama normal
Complejidad de su estudio
Gran variabilidad
La diferencia de densidad ms apreciable entre
tejido fibroglandular y grasa
Ms fcil analizar mama con abundante componente
adiposo (mujer mayor)
Ms difcil de analizar mama con abundante tejido
fibroglandular (mujer joven)
4
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Mama normal
Casi enteramente grasa
Con componente fibroglandular disperso
Heterogneamente densa
Extremadamente densa
Clasificacin (Colegio Americano de Radiologa)
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Mama normal
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Mama normal
22/57
Mama normal
23/57
Mama normal
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Mama normal
5
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Mama normal
26/57
Mama normal
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Mama normal
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Ndulos
Calcificaciones
Asimetras
Distorsin arquitectural
Cambios en piel y axilas
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Ndulos
Lesiones ocupantes de espacio que pueden verse en
las dos proyecciones
Una sola proyeccin = densidad
Forma
Redondeada
Oval
Lobulada
Irregular
Mrgenes
Circunscritos
Microlobulados
Ocultos
Mal definidos
Espiculados
Densidad
Elevada
Igual
Baja
Grasa
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Ndulos
2 cm 2 cm
6
31/57
Ndulos
2 cm
32/57
Ndulos
2 cm
33/57
Ndulos
2 cm
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Calcificaciones
El hallazgo ms frecuente de cncer de mama
asintomtico (40-50% de los cnceres clnicamente
ocultos)
Distribucin
Agrupadas en acmulos (>sospecha de malignidad)
Forma lineal
Segmentaria
Regional
Difusamente por toda la mama
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Calcificaciones - morfologa
Intermedias
Amorfas
Puntiformes
Benignas
Cutneas
Vasculares
Groseras (palomita de maiz)
En bastn
Redondeadas
Puntiformes
Centro lucente
Lechada de cal
Distrficas
Malignas
Heterogneas
Lineales finas
Ramificadas
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Calcificaciones
7
37/57
Calcificaciones
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Calcificaciones
1 cm
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Screening o cribado del cncer de mama
Basado en la mamografa
Cada 1 - 2 aos
Entre los 40-70 aos (50-65)
Dos lectores
Citas a corto plazo
Fase hospitalaria
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Screening o cribado del cncer de mama
1999
2001
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BAG
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8
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Ecografa mamaria
No utiliza Rayos X sino
ultrasonidos
Permite realizar mltiples
estudios
No se conocen riesgos
biolgicos
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Ecografa mamaria
Diferencia lesiones slidas
de qusticas
La clave: diferencia entre
lesiones slidas B y M
Las calcificaciones no se
ven habitualmente
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Ecografa mamaria
probabilidad de benignidad:
Circunscrita
Aspecto elongado u ovoide
Modifica su tamao al comprimirlas
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Ecografa mamaria
probabilidad de malignidad:
hipoecoicas
mrgenes mal definidos
sombra posterior (no patognmonico)
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Ecografa mamaria
Quiste
Anecoico
Margen delimitado
Redondo, ovalado o
lobulado
Solitario o mltiple
Bien definida la
pared posterior
Aumento acstico
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Ecografa mamaria
Masa no palpable visible en la mamografa
Masa palpable
Gua para procedimientos intervencionistas
Evaluacin de mujeres jvenes
Indicaciones
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Resonancia magntica de la mama
No utiliza rayos X sino un campo magntico y
ondas de RF
Permite ver tejidos blandos
No se conocen riesgos biolgicos
Elementos metlicos ferromagnticos
Marcapasos
Exploracin lenta en espacio reducido
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Indicaciones
Estudio de la extensin local del cncer de
mama
Seguimiento del tratamiento conservador del
cncer de mama
Cncer oculto con ganglios positivos
Estudio de las prtesis mamarias
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10
55/57
56/57
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AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo
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