Estresse e estratgias de enfrentamento: o uso da escala Toulousaine no Brasil Edna Maria Querido de Oliveira Chamon' Resumo o objetivo deste trabalho avaliar o estresse e as estratgias de enn-entamento em duas categorias profissionais: trabalhadores da sade e trabalhadores do setor bancrio. Como recurso metodolgico, utilizou-se um questionrio baseado na Escala Toulousaine de Estresse (ETS - Echelle Toulousaine de Stress) e na Escala Toulousaine de Coping (ETC - Echelle Toulousaine de Coping), que foram desenvolvidas numa perspetiva social e psicolgica, com pouca nfase em aspectos fisiolgicos do estresse. Elas buscam caracterizar o estresse e o enfrentamento a partir de sua complexidade, expressa na multidimensionalidade das esca- I 43 las. Essas escalas, de origem n-ancesa, j obtiveram uma primeira validao no Brasil. Os resultados obtidos nos dois estudos rea- lizados mostram um nvel de estresse abaixo da mdia nacional para o grupo de trabalhadores da rea de sade, com nveis de enn-entamento negativo (recusa) superior mdia nacional. J o grupo de trabalhadores do setor bancrio apresenta uma com- posio de nveis de estresse superior mdia nacional e nveis de enn-entamento positivo baixos e negativo altos, o que indica uma gesto deficiente do problema de estresse. Palavras-chave: estresse; estratgias de enn-entamento; coping; Es- cala Toulousaine de Estresse; Escala Toulousaine de Coping I Domora- Psicologia Social. Dep. Economia, Contabilidade e Administrao da Universidade de Taubal - UNITAU (edna_chamon@directnet.com.br). 441 Edna Maria Querido de Oliveira Chamon I Stress and coping strategies: toulousaine scale in Brazil Abstract The purpose ofthis paper is to evaluate stress and coping strate- gies in two workers group: the first one is composed by health workers from a Hospital in the State of Sao Paulo, Brazil and the second one by bank workers from Vale do Paraiba region, in Sao Paulo, Brazil. We use the Toulousaine Stress Scale (ETS - Echelle Toulousaine de Stress) and the Toulousaine Coping Scale (ETC - Echelle Toulousaine de Coping), which was developed within a social and psychological framework, with low emphasis in stress physiological aspects. These tools enable a multidimensional char- acterization of stress and coping phenomena. The results show a stress level below the Brazilian average for the health workers group, with high levei of negative coping (refuse dimension), higher than Brazilian average. The bank workers group presents a mix of high stress levei, low levei positive coping strategies, and high levei negative coping strategies indicating a poor stress management. Key-words: stress; coping; Toulousaine Stress Scale; Toulousaine Coping Scale. 1. Introduo Esl,esse e estmtglos de enfrentamento: o lISo da escal .. toulousaine no 8msil A ateno s causas das questes que podem interferir na produtividade do homem dentro das empresas torna-se significa- tiva quando se analisa a problemtica sob o enfoque econmIco. A ateno s necessidades de sade de seus profissionais garantia de produtividade para a empresa e a sociedade, sendo impossvel ignorar tal fato quando se busca desempenho eficaz. (Tamayo, 1997). Atualmente, o mercado de trabalho marcado pela competitividade e pela necessidade de atualizao profissional, decorrentes das rpidas mudanas na sociedade contempornea, e esses so fatores que deixam o homem em constante situao de desequilbrio fsico e mental. O estresse, processo que a revista Time j descrevia como uma epidemia nos anos 80, agrava-se com as conseqncias da globalizao e, segundo Lipp(1996), ser uma marca no sculo XXI. Embora estudos sobre o estresse e as formas de lidar com situaes estressantes sejam relativamente recentes (os primeiros trabalhos de Selye datam do final dos anos 1930), diversas pes- quisas e modelos foram desenvolvidos at o presente, tanto na tentativa de compreender mecanismos bsicos do fenmeno de estresse e as formas de enfrent-lo, quanto no estudo de instru- mentos para avaliar tal fenmeno. Apresentamos aqui, aliado a alguns estudos j realizados por ns nessa rea, um panorama da perspectiva cognitiva do estresse e do enfrentamento (coping). Nos estudos sobre o estresse, pelo menos trs vises ou abordagens do problema so possveis, construdas em funo das relaes entre o indivduo e seu ambiente externo (Sara- fino, 1994). A primeira concepo apresenta o estresse como a reao, a resposta do indivduo a um evento estressante (o estressor). Os pesquisadores interessam-se, ento, pela identificao de reaes fisiolgicas intervenientes na situao de estresse. A segunda concepo focaliza-se sobre o ambiente e descreve o estresse como estmulo. Esses estmulos so as fontes 1 45 "I 1:: I " 'i: _____ _ EdM Maria u ~ r i d o de Oliveira Chamon I externas de perturbao, e podem ser fisicos, emocionais ou sensonaIS. A terceira concepo, o chamado modelo transacional, descreve o estresse como um processo complexo, que implica a anlise das interaes entre o organismo e o ambiente. As duas primeiras abordagens so fortemente influen- ciadas por uma postura mecanicista, que privilegia o ambiente ou os componentes fisiolgicos do estresse, enquanto a terceira supe a existncia de interaes e transaes contnuas entre o indivduo e seu ambiente. 1.1 - Os modelos mecanicistas De acordo com o primeiro modelo, que focaliza a rea- o do indivduo, o estresse pode ser definido em termos da resposta a uma mudana ou desordem, ou seja, uma perturba- o da homeostase. As manifestaes a essa resposta podem ser puramente fisicas (modificaes hormonais, por exemplo), pura- mente psicolgicas (distrbios depressivos), ou acompanhadas de modificaes biolgicas (psicossomticas). Esse modelo bastante reducionista, pois no permite a identificao das fontes ou causas do estresse. O segundo modelo concebe o estresse como um estmulo externo nocivo, de ordem fsica (ferimento, dor, carcia), emocio- nal (medo, insatisfao, alegria) ou sensorial (frio, calor, barulho). Essas circunstncias ou eventos so percebidos como ameaadores ou nocivos ao equilbrio ou conservao do indivduo. Eles so, assim, chamados de agentes estressantes ou "estressores" (do ingls stressors). Esses agentes podem ser positivos ou negativos, mas so, tanto em um caso como no outro, capazes de provocar perturbaes e desequilbrios. Apesar dos progressos que esse segundo modelo permitiu, ele ainda bastante simplificador. O estresse psicolgico no pode ser definido apenas em termos de estmulos do meio, visto que a relao entre o estressor e o indivduo depende da vulnerabilidade desse ltimo. Assim, um mesmo estmulo pode gerar respostas totalmente diferentes em dois indivduos distintos, ou no prprio indivduo em momentos ou circunstncias diferentes. 1.1.1 - O modelo transacional Eslresse e estratgias de .. nfrentamenlo: o uso da escala toulousaine no Brasil Existem variveis cognitivas que afetam a relao entre estresse e emoes e que foram identificadas tanto pelos fisiolo- gistas quanto pelos psiclogos. Essas variveis tm importante papel modulador na relao entre o indivduo e seu meio, visto que permitem aumentar ou diminuir o impacto dos eventos estressantes sobre o estado emocional induzido e sobre a poten- cializao de diversas doenas. Com a evoluo das pesquisas, o estresse perdeu seu sta- tus de resposta a um evento crtico ou catastrfico, para adquirir uma conotao de conjunto de percepes de impotncia e de mal-estar que invadem o indivduo diante de eventos difceis de controlar. Atualmente, o estresse visto muito mais como uma relao transacional que implica a percepo e a interpretao da situao vivida, uma vez que, diante de uma situao passvel de se tornar estressante, a avaliao subjetiva que o indivduo faz da situao mais importante que os fatos objetivos a ela relacionados (Dantzer e Goodall, 1994). A avaliao do estresse, sob a orientao desse modelo, exige instrumentos que dem conta da multidimensionalidade do fenmeno. A Escala Toulousaine de Estresse e a Escala Tou- lousaine de Coping foram adotadas, nos dois estudos descritos neste trabalho, por serem compatveis com essa orientao. 1.2 - As estratgias de enfrentamento (coping) A teoria atual do enfrentamento teve suas origens nos anos 70, a partir dos estudos de vrios pesquisadores. Dentre esses estudos, o mais conhecido provavelmente o trabalho de Lazarus e Folkman (1984), que propem um modelo de carter cognitivo para o enfrentamento. As caractersticas desse modelo diferem substancialmente de um "modelo animal", que reduz o enfrentamento ao papel de diminuio da excitao em face de um evento crtico, e tambm 1 47 48 I Edna Maria Quendo ~ Oliveira Chamon I de um "modelo da psicologia da personalidade", que considera o enfrentamento a partir de mecanismos de defesa estveis e inconscientes. Para o modelo cognitivo, o enfrentamento no constitui um evento isolado, mas um processo dinmico de avaliao con- tnua entre o indivduo e seu ambiente. As mudanas nas relaes entre indivduo e ambiente so fruto de um esforo dirigido para a transformao do ambiente externo ou para a transformao do evento, aumentando sua compreenso ou alterando seu sig- nificado (Lazarus e Folkman, 1984). Assim, nesse modelo, o enfrentamento adquire um status de processo dinmico, cognitivo e consciente. O enfrentamento, portanto, deve ser avaliado no quadro preciso de uma situao, pois os indivduos modificam suas respostas em funo do tipo de problema com o qual eles so confrontados (Billings e Moos, 1984). 1.2.1 - As categorias do enfrentamento Embora essa classificao no seja consensual, a literatura sobre enfrentamento parece indicar a existncia de estudos em duas categorias maiores: os estilos de enfrentamento e as estra- tgias de enfrentamento. Em geral, os estilos de enfrentamento esto associados a caractersticas de person alidade ou a resultados do enfrenta- mento, enquanto as estratgias se referem s atividades cognitivas e s aes ou comportamentos adotados ao longo de um episdio especfico de estresse. Carver, Scheier e Weintraub (1989), consideram que os in- divduos desenvolvem formas "habituais" de enfrentar situaes estressantes. Essas formas seriam os "estilos de enfrentamento". Os autores definem esse estilo, no como uma preferncia por determinadas formas de comportamento, mas como uma tendn- cia a utilizar certa reao em uma dada situao de estresse. Os conhecidos modelos de personalidade do tipo A e do tipo B enquadram-se nessa categoria. Contrariamente aos estilos de enfrentamento estveis, inconscientes e ligados a fatores disposicionais do indivduo, as Estresse e estrategias de enfrentamento: o uso da escala toulousaine no Brasil estratgias de enfrentamento so ligadas a fatores situacionais. Isso significa que as estratgias de um indivduo podem mudar em funo do momento e do estado da situao vista como estressante. Assim, as estratgias de enfrentamento refletem as aes, os comportamentos ou os pensamentos utilizados na situao e na presena de um estressor (Folkman et aI., 1986). Algumas das classificaes de estratgias de enfrenta- menta normalmente evocadas nas pesquisas so: a focalizao nas emoes ou no problema; o enfrentamento centrado na ateno; as estratgias relacionadas negao; os esforos comportamen- tais ativos (Paulhan e Bougeois, 1995). A avaliao de modelos multidimensionais, na perspectiva das estratgias de enfrentamento, proposta e utilizada, neste trabalho, para os dois estudos apresentados. 2. Mtodo Descreve-se, a seguir, de maneira sucinta, o desenho metodolgico empregado nas pesquisas apresentadas, com a caracterizao dos sujeitos, os instrumentos empregados na avaliao do estresse e das estratgias de enfrentamento e o tratamento de dados. 2.1 - Os sujeitos da pesquisa As pesquisas foram desenvolvidas junto a duas populaes distintas. O primeiro estudo foi realizado com enfermeiros, tc- nicos e auxiliares de enfermagem de um hospital em So Paulo (SP). J o segundo estudo refere-se a bancrios que atuam em diferentes cidades da regio do Vale do Paraba Paulista (SP). No primeiro estudo, realizado em um hospital privado em So Paulo (SP), os sujeitos compunham um grupo de 96 profissionais da equipe de enfermagem, sendo 50 auxiliares de enfermagem, 17 tcnicos de enfermagem e 25 enfermeiros. A maioria dos indivduos (80 profissionais) era do sexo feminino, e a faixa etria compreendia entre 22 e 55 anos, com mediana em 34 anos. Os profissionais atuavam em diferentes unidades I 49 sol Edna Me'ia Querido de Oliv",ra Cllamon I de trabalho, com tempo mnimo de um ano de vnculo com a Instituio, Esses profissionais trabalhavam nos turnos matutino e vespertino, com jornada de trabalho de 36 e 44 horas semanais, e no perodo noturno, em regime escalar de revezamento 12x36 horas. A pesquisa foi realizada nos meses de julho e agosto de 2004. Para o segundo estudo, desenvolvido com trabalhadores do setor bancrio, os sujeitos compunham um grupo de 54 alunos bancrios que atuam em diferentes cidades da regio do Vale do Paraba Paulista (SP). Os resultados da anlise das respostas aos questionrios apontam uma amostra equilibrada em termos de gnero (51 % mulheres, 49% homens). A maioria dos indivduos constituda de jovens, cerca de 76% com idade entre 20 e 30 anos (mdia: 24,5 anos). A pesquisa foi realizada nos meses de fevereiro a maio de 2005. 2.2 - Os instrumentos da pesquisa Os estudos empregaram duas escalas de avaliao: a ETS - Escala Toulousaine de Estresse e a ETC - Escala Toulousaine de Coping, descritas a seguir. 2.2.1 - ETS - Escala Toulousaine de estresse Para determinar o nvel de estresse dos indivduos, uti- lizou-se a Escala Toulousaine de Estresse (ETS - Echelle Toulou- saine de Stress). Essa escala foi elaborada pela equipe de psicologia social e desenvolvimento da sade da Universidade Toulouse II - Le Mirai!, Frana, sob orientao do professor Pierre Tap (Sordes-Ader; Tap, 1997). Ela possui trinta itens distribudos em quatro dimenses ou campos de manifestao percebida do estresse. Esses campos representam as articulaes fisicas e psicolgicas que entram em ao em uma situao de estresse: as manifestaes fsicas (10 itens), os distrbios psicolgicos (10 itens), os distrbios psicofisiolgicos (5 itens) e a temporalidade (5 itens). Os itens so representados por afirmaes que devem ser avaliadas em uma escala de Likert de cinco pontos (de um a e estratgias d" enfrenlamento: o uso da toulou.aine no S",.il cinco), que indica uma progresso de "quase nunca" (valor igual a um) a "quase sempre" (valor igual a cinco). O indivduo, quando submetido a um agente estressor que no eliminado ou controlado, pode apresentar reaes que so consideradas como manifestaes fsicas percebidas, como dores de barriga, tremores, choro, taquicardia, boca seca e dificuldade para respirar. Alm disso, ele pode tambm apresentar disfunes psicolgicas: preocupao, falta de controle, depresso, incom- preenso e isolamento. Distrbios psico fisiolgicos tambm so comuns e se apresentam sob forma de insnia ou sono em excesso, agitao, cansao e falta de energia. Finalmente, o indivduo pode apresentar inquietude frente ao futuro, ou preocupaes demasia- das com o amanh, incapacidade de planejar ou organizar seu tempo e esquecimento de compromissos e objetos. Esses sintomas so concebidos como manifestaes de temporalidade. O somatrio dos valores atribudos aos vrios itens da escala de estresse representa um escore global relativo s reaes manifestadas pelos indivduos frente ao estresse, e os escores agrupados por campos especficos representam as manifestaes fsicas, psicolgicas, psicofisiolgicas e de temporalidade para o estresse. 2.2.2 - ETC - Escala Toulousaine de Coping Para determinar as estratgias de enfrentamento (coping) dos indivduos, utilizou-se a Escala Toulousaine de Coping (ETC - Echelle Toulousaine de Coping). Essa escala foi tambm elabora- da pela mesma equipe de psicologia social e desenvolvimento da sade da Universidade Toulouse 1I- Le Mirail (Esparbes-Pistre; Sordes-Ader; Tap, 1994). constituda de 54 afirmaes, sobre as quais o indivduo deve indicar, numa escala do tipo Likert em cinco pontos (de um a cinco), se ele utiliza ou no as condutas propostas. A escala organizada em torno de quatro estratgias de enfrentamento: o controle (15 itens), o apoio social (10 itens), o isolamento (14 itens) e a recusa (15 itens). 1 51 521 Edna Me,i .. Querido de OINeira Chamon I 1) A estratgia de controle caracteriza a regularizao das atividades mentais, comportamentais e de reaes emocionais. O indivduo tenta dominar a situao, seja evitando decises pre- cipitadas sem refletir (regulao das atividades), seja planejando (controle cognitivo), disfarando suas emoes ou controlando o pnico ou medo (controle emocional). 2) A estratgia de apoio social traduz a demanda, a solici- tao e a procura de ajuda. Essa ajuda pode se dar por meio de conselhos, informaes ou de consolo, de dilogos e de escuta de outras pessoas. Esse campo inclui tambm a participao. A pes- soa procura cooperar em atividades coletivas, buscando, assim, uma inter-relao com os outros. 3) A estratgia de isolamento consiste em fechar-se em si mesmo, o que significa uma ruptura das atividades e das intera- es com o outro. O indivduo foge da situao e do problema (Isolamento social e comportamental). Na tentativa de eliminar ou esquecer as aflies, a pessoa pode refugiar-se em sonhos e fantasias (isolamento mental). Nesse campo, pode adotar, tam- bm, condutas de compensao por meio do alimento, lcool e drogas. 4) A estratgia de recusa traduz a incapacidade de aceitar a realidade e o problema. O indivduo tenta negar a situao (de- negao). Ele se engaja em outras atividades, procurando distrair- se, ou busca satisfao em outros domnios de sua vida (distrao). Esse campo inclui tambm, como manifestao, a dificuldade de controlar-se e de expor suas emoes (alexitimia). Os escores so calculados isoladamente para cada estrat- gia, indicando, ao final, um conjunto de valores representados em um espao quadridimensionaL As estratgias de enfrentamento no so homogneas, no sentido de que algumas formas so positivas e outras negativas. O enfrentamento pode ser positivo, ao associar os aspectos cognitivos do apoio social (a cooperao, a ajuda informao e o apoio afetivo). Por meio do controle pela ao (focalizao ativa) Eslresse e estratgias de enfrenlamento. Ouso da <>scala loulousaine no B'''"il ou pela emoo, considerado como primeira estrutura desse tipo de enfrentamento. O enfrentamento negativo implica articulao entre fuga e isolamento. Essa estrutura se organiza em torno da negao, da recusa mental e da alexitimia (dificuldade de gerir suas prprias emoes). Algumas dimenses, particularmente a converso com- portamental, a converso pelos valores, a distrao e a aceitao, so percebidas de forma ambivalente e servem de mediao entre os modelos positivo e negativo de enfrentamento. O aceite da situao ser positivo quando estiver relacionado com o controle emocional; e ser percebido como negativo quando associado reteno ou resignao. A distrao ser positiva quando associada ao apoio social; e negativa quando estiver associada ao sentimento de vazio mental. A converso (mudana de comportamento ou valores) ser positiva quando for resultado do esforo para re- solver o problema; e negativa quando apresentar caracterstica de culpabilidade e agressividade. 2.3 - A validao das escalas No Brasil, uma primeira tentativa de validao das escalas foi feita por Stephenson (2001), que administrou o instrumento a 431 indivduos adultos, homens e mulheres. A traduo da escala (originalmente em francs) foi avaliada por diferentes juzes, bilnges, tendo ora o portugus, ora o francs como lngua materna. A coerncia interna dos instrumentos foi verificada por meio do coeficiente alfa de Cronbach. Os resultados obtidos, adi- ante indicados, so satisfatrios, assegurando a validade interna da escala. Os valores para o coeficiente alfa de Cronbach foram: ETS - a = 0,94 e ETC - a = 0,80. Nesse processo de validao, obtiveram-se os seguintes nveis mdios para o estresse e para as estratgias de enfrentamento: 1 53 54 1 Edna Maria Querido de Olivelm Chamon I Tabela 1- Escores mdios para as diferentes dimenses do estresse. Tabela 2- Escores mdios para as diferentes estratgias de en- frentamento. Esses valores mdios sero utilizados na prxima seo deste trabalho, para comparao com os resultados obtidos em outras pesquisas. 2.4 - Tratamento de dados o tratamento de dados realizado separadamente para cada escala, por meio de dois tipos de anlise. Inicialmente, os histogramas das escalas so apresentados para anlise da distri- buio dos sujeitos. Para a escala de estresse, considerada a dimenso global do estresse, obtida pela soma dos ndices das quatro dimenses prprias da escala - fsica, psicolgica, psicofisiolgica e de tem- poralidade. Para a escala de estratgias de enfrentamento (coping), so consideradas as quatro estratgias isoladamente - controle, apoio social, isolamento e recusa -, visto que um ndice global de enfrentmento para esse instrumento no tem sentido, dada a existncia de estratgias positivas e negativas. EstreMe e estratgias de enfrenlamenlo: O uso da escala loulousaine no Brasil Alm da anlise da distribuio dos sujeitos, avaliaram-se tambm os valores mdios de estresse e as estratgias de enfrenta- mento de cada grupo, comparando-os aos valores mdios para a populao brasileira obtidos nos estudos de Stephenson (2001). 3. Resultados e discusso Os resultados que seguem correspondem aos estudos de estresse e s estratgias de enfrentamento realizados com os dois grupos indicados. 3.1 - Estresse e estratgias de enfrentamento em trabalhadores da sade Aps anlise dos resultados obtidos a partir dos questio- nrios, foram organizadas as representaes grficas e registrados os valores consolidados, como indicado a seguir: a) Estresse global 20 15 10 5 O u!!!!!""'- 30 13 40 50 Estresse Global 60 70 80 17 90 100 110+ Figura 1 - Representao grfica do estresse global. I" 561 Maria Querido da Oliveira Chamon I Posto que o estresse mdio global (vide Tabela I) de 77,2, que 33 indivduos, cerca de um tero da amostra, encontram-se acima desse nvel. De fato, para essa amostra, foram obtidos os seguintes escores para os nveis de estresse: Tabela 3 - Caracterstica da amostra para as manifestaes de estresse Nota-se que as mdias de estresse da amostra pesquisada, tanto as globais quanto as das diversas dimenses, so inferiores s mdias obtidas no estudo de Stephenson (Tabela I). Como ser analisado adiante, no estudo da escala de enfrentamento, isso pode ser causado por uma maior utilizao de estratgias de enfrentamento, o que dificultaria o desenvolvimento do estresse e de suas manifestaes nos indivduos estudados. b) Estratgias de enfrentamento Controle 30 20 13 10 2 O ';:40 45 50 55 00 65 70 75 Figura 2 - Controle como estratgia de enfrentamento. Considerando que a pontuao para essa estratgia de enfrentamento est entre 15 pontos (mnimo) e 75 pontos Estresse e estratgias de enfrentamento: "USO da escala toulousaiM no 6msil (mximo), com ponto mdio em 45 pontos, nota-se que essa a estratgia majoritariamente empregada pelos indivduos. Isso pode ser explicado, ao menos em parte, pelas caracte- rsticas culturalmente atribudas ao papel da enfermagem. Apolo Social 30 2 20 25 30 35 40 45 50 Figura 3 - Apoio social como estratgia de enfrentamento. A pontuao est entre um mnimo de 10 e um mximo de 50 pontos, o que mostra que essa uma estratgia escolhida pela maioria dos indivd uos da amostra. Isolamento 30r-------------<-------------, 20 la 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Figura 4. Isolamento como estratgia de enfrentamento. 1 57 58 1 Edne Maria Oliveira Chamon I o isolamento valorado em uma escala de 14 (mnimo) at 70 pontos (mximo). Vemos, aqui, um baixo emprego dessa estratgia entre os indivduos. Recusa:
20 10 o 30 35 40 45 50 55 60 65+ Figura 5. Recusa como estratgia de enfrentamento. Essa escala tambm est entre 15 (mnimo) e 75 (mximo) pontos. O alto ndice da recusa como estratgia de enfrentamento, nesta pesquisa, permite a hiptese de que a conseqncia da ex- posio dessa categoria profissional s situaes nem sempre fceis de lidar (Tamayo, 1997), tais como a dor, a morte e o sofrimento, vividas no cotidiano do hospital, traz sofrimento para o trabalha- dor de enfermagem, que se utiliza dela como forma de negar a realidade do seu trabalho, que s vezes lhe insuportvel. Em resumo, podem-se verificar os escores das estratgias de en- frentamento na Tabela 4. Tabela 4. Caractersticas da amostra para as estratgias de enfrentamento. Nota-se que os nveis de enfrentamento so equiva- lentes nos estudos de Stephenson e neste trabalho (Tabe- las 2 e 4), exceto no que diz respeito estratgia de recusa, Estresse e estmtgias de enlrentamenlo: o uso da e.cala toulou.ain .. no Brasil que apresenta, para a amostra estudada, nveis mdios bem mais elevados que a mdia geral da populao referida por Stephenson. Com essa caracterstica, podem-se explicar, ao menos parcialmente, os nveis mais baixos de estresse en- contrados nos profissionais de enfermagem estudados. 3.2 - Estresse e estratgias de enfrentamento em bancrios Aps anlise dos resultados obtidos a partir dos questio- nrios, foram organizadas as representaes grficas e os valores foram consolidados, como indicado a seguir. a) Estresse global 9r---------------------------------, 8 7 6 5 4 3 2 o NR 40 ro 60 10 &l 90 100 110 laJ Mais Figura 6. Representao grfica do estresse global. A distribuio dos indivduos aproximadamente uni- forme a partir de 70 pontos. A mdia nacional para o estresse global (Stephenson, 2001) de cerca de 77 pontos. Para essa amostra, foram obtidos os seguintes escores para os nveis de estresse: 1 59 601 Edne Meria de Oliveira Chamon I Tabela 5. Caractersticas da amostra para as manifestaes de estresse Podemos perceber que, para todos os itens pesquisados, a presente amostra obteve mdias maiores do que a mdia nacio- nal. Pode-se concluir, portanto, que a amostra se encontra mais estressada do que a mdia brasileira. b) Estratgias de enfrentamento
15 10 5 70 Figura 7. Controle como estratgia de enfrentamento Novamente, para esse grupo, agora, a estratgia de con- trole fortemente empregada pelos indivduos. estrat"gies d .. enfrentamento: o uso de escela loulousaine no Brasil
16 15 10 5 O 2 25 36 Figura 8. Apoio social como estratgia de enfrentamento. Pode-se perceber que cerca de um tero da amostra de- senvolve, como estratgia de enfrentamento, o apoio de pessoas de sua rea. Procuram compartilhar com o prximo, familiares ou amigos, as angstias que vivem, e ajudam os outros colegas de trabalho como gostariam de ser ajudados 15 r---------------.,--------------- 12 9 6 3 O-L-- Figura 9. Isolamento como estratgias de enfrentamen- to Como se pode observar na Figura 9, cerca de 75% dos sujeitos analisados usam como estratgia de enfrentamento o isolamento, o qual pode levar o indivduo a ingerir remdios, fumar em excesso, refugiar-se em sonhos e fantasias, mudar 1 61 "I Edna Maria Quendo de Oliveira Chamon I sua maneira de ser, sentir-se culpado pela situao e tor- nar-se agressivo, recusando-se a aceitar seus problemas. E"stlliltga de lsoIamerto 1 5 r - - - - - - - - - - - - - ~ ~ - - - - - - - - - - - - 12 9 6 3 0-""-- Figura 10. Recusa como estratgias de enfrentamento. A recusa uma estratgia bastante empregada pelos indi- vd uos. Sendo uma estratgia negativa, a conjuno de nveis de estresse acima da mdia e a utilizao de formas negativas de en- frentamento caracterizam o grupo como fortemente estressado. Em resumo, podem-se verificar os escores das estratgias de enfrentamento na Tabela 6. Tabela 6. Caractersticas da amostra para as estratgias de en- frentamento. Pode-se notar que os nveis de enfrentamento para as estratgias de controle e apoio social so menores na amostra estudada, em relao mdia brasileira. Em contrapartida, os nveis para as estratgias de isolamento e recusa so maiores na amostra estudada. Dessa forma, no apenas os nveis de estresse medidos na amostra de bancrios so maiores, como tambm as estratgias de Estres.e e estratgiM de enfrentamento: o uso da escala toulousaine nO Brasil enfrentamento utilizadas majoritariamente so ligadas a alguma forma de fuga e negao dos problemas. 4. Concluso As escalas de esttesse e de enfrentamento apresentadas relevam uma abordagem transacional do estresse. Enquanto as abordagens mecanicistas privilegiam o ambiente externo ou as componentes fisiolgicas do estresse, a abordagem transacional d escreve o estresse como um processo complexo, que implica a anlise de interaes e de trocas (transaes) contnuas entre o organismo e o ambiente, da seu nome - "transacional". As escalas ETS e ETC definitivamente incorporam um modelo psicossociolgico de abordagem do estresse e das estrat- gias de enfrentamento, em detrimento de uma abordagem mais fisiolgica. No que diz respeito validao do instrumento, um primeiro estudo j foi realizado no Brasil, no j mencionado trabalho de Stephenson (2001). Um novo estudo est em anda- mento, para avaliao de coerncia interna e estrutura fatorial das escalas, baseado em uma amostra significativamente maior - cerca de 1500 indivduos -, o que permitir obter resultados mdios mais precisos das dimenses do estresse e das estratgias de enfrentamento para a populao brasileira. Nessa linha de trabalho, a proposio de verses reduzidas das escalas, de apli- cao e avaliao mais rpidas, poderia trazer novas aplicaes ao instrumento. Tambm a comparao de resultados com escalas j utilizadas, como o OSI (Occupational Stress Indicator), seria interessante. Finalmente, os exemplos apresentados tm carter so- bretudo ilustrativo, permitindo verificar as possibilidades do instrumento e sua gama de aplicaes. 1 63 64 1 Edna Maria Querido dE! OHveira Cnamoo Referncias BILLINGS,A. G.; MOOS,R. H. Coping, st:ress, and social resources among adults with unipolar de- pressiono J ournal of Personality and Social Psychology, v. 46, n. 4, 1984. p. 877-891. CARVER, C. 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