FISIOLOGA DIGESTIVA

Dr. Edson Guzmn Caldern

Mdico Gastroenterlogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins


1. Seale la respuesta CORRECTA
A) La inervacin del musculo estriado esofagico
llega al ncleo motor dorsal
B) La inervacin del musculo estriado llega al
ncleo ambiguo
C) La inervacin del musculo liso esofgico llega al
ncleo ambiguo
D) El plexo de Meissner es origen de los impulsos
eferentes
E) El plexo nervioso submucoso es el origen de los
impulsos eferentes
Respuesta: B

Dr Edson Guzman
2. En el esfago el plexo mienterico o de
Auerbach interviene en:
A) El fin de los impulsos eferentes
B) El inicio de los impulsos aferentes
C) El fin de los impulsos aferentes
D) El inicio de los impulsos eferentes
E) No interviene en el esfago

Respuesta: A
EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
Plexo de Meissner: Submucoso
Origen de los impulsos AFERENTES

Plexo de Auerbach: Mientrico
Fin de los impulsos EFERENTES
3. El mediador neural que induce relajacin
durante la peristalsis en el tubo digestivo es:
A) Gastrina
B) Somatostatina
C) Acetilcolina
D) Peptido Intestinal Vasoactivo
E) Serotonina

Respuesta: D
MEDIADORES NEURALES
SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
Neurotransmisores estimuladores:
Acetilcolina
Neurokinina A
Sustancia P
Neurotransmisores Inhibidores:
VIP
Oxido Ntrico
Pptido Histidina Metionina
4. Respecto a la motilidad esofgica una de las
siguientes es cierta:
A) Las ondas terciarias del esfago son
propulsoras.
B) Las ondas terciarias van precedidas de
deglucin.
C) Las ondas primarias no son propulsoras y
siempre van precedidas de deglucin.
D) Las ondas secundarias son propulsoras y van
precedidas de deglucin.
E) Las ondas terciarias son simultneas en el
tiempo y pueden verse en personas normales.

Respuesta: E
TIPOS DE PERISTALSIS
PRIMARIA:
Continuacion de la onda
iniciada en la faringe
8 a 10 segundos

SECUNDARIA:
Por los alimentos retenidos
Si las ondas primarias no
fueron efectivas

TERCIARIA:
NO propulsivas
En ancianos
5. Cul se considera un trastorno motor de la
musculatura lisa esofgica?:
A) Esfnter esofgico superior hipertensivo.
B) Hipotona de los constrictores farngeos.
C) Acalasia cricofarngea
D) Asinergia faringo-esfinteriana.
E) Acalasia esofgica.
Respuesta: E
Estriado:
N. Ambiguo

Liso
N.Dorsal
Dr Edson Guzman
6. La produccion de HCl por las celulas
parietales del estomago son necesarias para:
A) Activacin de las lipasas pancreaticas
B) Activacin de las lipasas salivales
C) Activacin del factor intrinseco
D) Activacin de pepsinogeno en pepsina
E) Formacin de las micelas
Respuesta: D
SECRECION DIARIA DE JUGOS
DIGESTIVOS

Dr Edson Guzman
7. Las clulas parietales del estmago se
caracteriza por:
A) Formar cido clorhdrico en las cisternas del
retculo endoplasmtico liso
B) Presentar escasas mitocondrias
C) Sintetizar factor intrnseco gstrico
D) Todas las alternativas son correctas
E) Producir secretina

Respuesta: C
TIPOS DE GLANDULAS

CARDIALES: < 5%
OXINTICAS: 75%
C. Mucosa
C. Parietal
C. Principal: PG I y II

PILORICAS:
20%
Gastrina, Moco,
Pepsinogeno II

PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA
ORIGEN
CELULA
PARIETAL
CELULA
PRINCIPAL
CELULAS
MUCOSAS
HCl
Factor
Intrnseco
Pepsingeno
Moco
Bicarbonato
CELULAS G
Gastrina
CONTROL DE LA SECRECION GASTRICA

Endocrino: Gastrina

Paracrino: Histamina

Neurocrino: Acetilcolina
8. Es el ms potente estimulante de la
secrecin cida gstrica:
A) Gastrina
B) Histamina
C) Colecistoquinina
D) Estimulacin vagal
E) VIP
Respuesta: A
FASES DE LA SECRECION GASTRICA
1. FASE CEFALICA:
Estmulos
Centro del apetito
(amgdala o del
hipotlamo)
10 15% del total de
secrecin
Vago GRP y
Acetilcolina
FASES DE LA SECRECION GASTRICA
2. FASE GASTRICA:

70% del total

A travs de:
REFLEJOS CORTOS
REFLEJOS LARGOS
MECANISMO DE LA GASTRINA
REGULACION DE LA SECRECION
REFLEJOS CORTOS
Distensin de la pared
Estimulo de receptores
Estimulo de secrecin acida
REGULACION DE LA SECRECION
REFLEJO LARGO: VAGO - VAGAL
Complejo
Dorso Vagal
9. Son hormona que disminuyen la presin
del esfnter esofgico inferior, excepto:
A) Glucagn
B) Somatostatina.
C) GIP.
D) VIP.
E) Gastrina

Respuesta: E
10. La secrecion de acido gastrico se produce
por las siguientes, EXCEPTO:
A) Gastrina
B) Calcio
C) Insulina
D) Catecolaminas
E) Secretina
Respuesta: E
11. El mayor estmulo fisiolgico para la
secrecin de cido es:
A) Estimulacin vagal
B) Ayuno prolongado
C) Estimulacin del nervio olfatorio
D) Estimulacin visual
E) La ingestin de alimento
Respuesta: E
12. El cido gstrico estimula la liberacin de:
A) Secretina.
B) Colecistocinina.
C) Tripsina.
D) Lipasa.
E) Elastasa.

Respuesta: A

13. Lo siguiente estimula la secrecin cida
gstrica, EXCEPTO:
A) Secretina
B) Alcohol
C) Cafena
D) Glucocorticoides
E) Hipoglicemia

Respuesta: A
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14. Cual es la funcin de la secretina:
A) Activa el tripsingeno a tripsina.
B) Desdobla las grasas.
C) Hidroliza los polisacridos en oligosacridos.
D) Regula la secrecin de agua y bicarbonato.
E) Desdobla las protenas en polipptidos.
Respuesta: D
15. Con respecto a la gastrina
A) Es producida por las clulas G
B) Se secreta en: el antro gstrico, la mucosa
duodenal, el pncreas.
C) Estimula el vaciamiento gstrico
D) Solo A y B
E) Todas con verdaderas

Respuesta: D
16. Con respecto a la colecistoquinina:
A) Es producida por las clulas I
B) Es estimulada por aa y lpidos en el duodeno
C) En el pancreas produce secrecin de enzimas
D) En la VB produce contraccin
E) Todas las anteriores
Respuesta: E
SECRECION DE BILIS - CCK
Dr Edson Guzman
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17. La absorcion de sales biliares tiene lugar
principalmente en:
A) Duodeno
B) Ileon
C) Yeyuno
D) Colon
E) Estomago
Respuesta: B
SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA
Sntesis
0,5 g/d
Hgado
Retorno 95%
18. Generalmente cada nutriente tiene un
rea de mayor absorcin a nivel intestinal y
cuando un rea del intestino es daada, otras
reas se adaptan para suplir la funcin de
aquella. Excepto en el caso de:
A) Vitamina B12
B) Sales biliares
C) Vitamina B12 y Sales biliares
D) Acido flico y vit liposolubles
E) Hierro y cido flico
Respuesta: C


Absorcion de
Vitamina B12
19. La vitamina B12 (Cianocobalamina) se
absorbe principalmente mediante:
A) Transporte pasivo
B) Transporte activo
C) Difusin compleja
D) smosis
E) Difusin simple

Respuesta: B
20. Cul de las siguientes es necesaria para la
absorcin por el organismo de vitamina B12?
A) Transferrina
C) Haptoglobina
C) Ceruloplasmina
D) Vitamina K
E) Factor intrnseco

Respuesta: B
21. En el metabolismo de proteinas, una de las
funciones principales del hgado es:
A) Eliminacion del acido sulfurico
B) Desalquilacin de las protenas
C) Desaminacin de eritropoyetina
D) Eliminacin de cido fosfrico
E) Formacin de rea

Respuesta: B
22. El volumen diario de lquido que atraviesa
el intestino delgado es aproximadamente:
A) 5 litros
B) 3 litros
C) 6 litros
D) 9 litros
E) 15 litros
Respuesta: D

23. El mayor porcentaje de agua absorbido en
el tracto digestivo, se realiza a nivel de:
A) Colon ascendente.
B) Colon transverso.
C) Intestino delgado.
D) Colon descendente.
E) Ciego
Respuesta: C
24. La cantidad de agua eliminada por las
heces es aproximadamente:
A) 100 ml/da
B) 500 ml/da
C) 200 ml/da
D) 1 litro/da
E) 1,5 litro/da
Respuesta: A
25. El musculo principal para la contensin de
la defecacin es:
A) Pubocoxgeo
B) Puborectal
C) Ileococcigeo
D) Recto Anterior
E) Coxgeo
Respuesta: B
ANATOMIA




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INERVACION
E.Interno
Simpatico
Parasimptico

E.Externo
Nervio pudendo
de la Medula
Sacra

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FISIOLOGIA DE LA DEFECACION
1) Llenado de la ampolla rectal
2) Enderezamiento del recto
3) Elevacion del piso plvico
4) Prensa abdominal
5) Relajacion de los esfinteres
26. Las caractersticas de la secrecin
pancretica son:
A) Transparente, hiperosmtica, alcalina.
B) Blanquecina, isosmtica, cida.
C) Transparente, isosmtica, alcalina.
D) Quilosa, hiperosmtica, cida.
E) Transparente, isosmtica, cida.
Respuesta: C
27. Slo uno de los siguientes grupos de
enzimas son endopeptidasas:
A) Carboxipeptidasa y aminopeptidasa.
B) Tripsina y quimotropsina.
C) Tripsina y carboxidasa.
D) Quimotripsina y aminopeptidasa.
E) Quimotriopsina y carboxipeptidasa
Respuesta: B
BILIS
PRODUCCION
500 a 1000 cc /da

FUNCIONES
Digestin y absorcin de
grasas
Excrecin de bilirrubina y
colesterol

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28. De que tipo son las glndulas exocrinas
del pncreas?
A) Mucosas
B) Seromucosas
C) Serosas
D) Caliciformes
E) Endocrinas
Respuesta: C
SECRECION EXOCRINA

COMPONENTES INORGANICOS

COMPONENTES ORGANICOS
INORGANICOS

Agua
Sodio
Potasio
Cloro
Bicarbonato
COMPONENTES ORGANICOS
PROENZIMAS
Tripsingeno
Quimotripsingeno
Procarboxipeptidasa A y B

ENZIMAS
Amilasa
Lipasa
Proteasas

Dr Edson Guzman

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PROTEASAS PANCREATICAS
Enterocinasa
Tripsinogeno Tripsina

Quimotripsingeno Quimotripsina
Proelastasa Elastasa

Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B
29. Cual de las siguientes enzimas no es
secretada por el pncreas:
A) Lipasa.
B) Enteroquinasa.
C) Colesterol esterasa.
D) Quimiotripsina.
E) Amilasa.
Respuesta: B
PRINCIPALES ENZIMAS DIGESTIVAS

Amilasa

Lipasa

Proteasas
30. Los principales componentes de la bilis
son:
A) agua y acidos biliares
B) cidos biliares
C) lecitina y fosfolipidos
D) fosfolpidos
E) colesterol y acidos biliares
Respuesta: A
31. La absorcin intestinal de los cidos
biliares se produce en leon terminal,
mediante:
A) Transporte activo
B) Difusin facilitada
C) Difusin pasiva
D) Pinocitosis
E) Ninguna anterior
Respuesta: A
Dr Edson Guzman
Na +
cidos Biliares
Conjugados
cidos Biliares
No Conjugados
TRANSPORTE ACTIVO
DIFUSION
Vena
Porta
Se liga a
proteinas
32. Seale cul de estas clulas es la
responsable de la fibrognesis heptica:
A) Clula de Kupffer.
B) Clula de Ito.
C) Hepatocito.
D) Clulas epiteliales ductales.
E) Clulas endoteliales.
Respuesta: B

Celulas de Kupffer:

Macrfagos tisulares especializados

Secretan mediadores toxicos como
mecanismo de defensa del huesped.

Retira partculas y sustancias txicas de la
sangre portal
CELULAS ESTRELLADAS
Llamadas celulas de Ito

Almacenan Vitamina A, grasa y lipocitos

Mantienen la homeostasis del microambiente
sinusoidal heptico

Fundamentales en la fibrosis heptica
convirtiendose en MIOFIBROBLASTOS

33. La secrecin de Factor Intrnseco (FI),
indispensable para la absorcin de Vitamina
B12, se lleva a cabo en:
A) Clulas parietales.
B) Duodeno.
C) Criptas.
D) Ileon terminal.
E) Yeyuno.
Respuesta: A
34. En el ayuno, el hgado contribuye a
mantener la glucemia utilizando aminoacidos,
en especial alanina, procedentes del
catabolismo de protenas musculares para
sintetizar glucgeno. Este proceso se
denomina?
A) Glucogenolisis
B) Glucogenognesis.
C) Neoglucognesis.
D) Glucolisis.
E) Glucuronizacin.

Respuesta: C
GLUCOLISIS
Oxidacin de glucosa para obtener energa
GLUCONEOGENESIS
Formacin de glucosa a partir de
componentes que no son carbohidratos

Glicerol

Alanina

Lactato
GLUCOGENESIS
Formacin de GLUCOGENO a partir de
glucosa 6 fosfato



Va de eliminacin de la molcula de
glucosa de un glucgeno
GLUCOGENOLISIS
35. Seale a partir de qu molcula comienza
la sntesis del colesterol y cul es el enzima
limitante de la sntesis:
A) Ac. acetoactico / Hidroxi-metil-glutaril-
sintetasa (HGM-sintetasa).
B) Lactato / Lecitin-colesterol-acil-transferasa
(LCAT)
C) Acetato ( HGM-hidroxilasa.
D) Acetil-CoA / HGM-transferasa.
E) Acetil-CoA / HGM-reductasa.
Respuesta: E
36. El mayor aporte de sangre arterial del
higado esta dado por
A) Arteria Hepatica
B) Vena Porta
C) Tronco Celiaca
D) Vena Cava
E) Arteria Mesenterica Superior
Respuesta: B

37. La triada portal esta conformada por la
vena porta.
A) La vena heptica y el ligamento
hepatoduodenal
B) El epiplon mayor y el ligamento
hepatoduodenal
C) La arteria heptica y el conducto coldoco
D) La arteria heptica y el conducto biliar
E) El epiplon menor y el ligamento
hepatoduodenal
Respuesta: D

38. No es caracterstica de la absorcin de
sodio a nivel del colon
A) Se realiza por gradiente elctrico
B) No se acompaa de intercambio de cationes.
C) Entra a travs de canales de la membrana
apical
D) Es bombeado fuera a travs de la membrana
basolateral por la ATPasa NA+-K+.
E) Todas son caractersticas
Respuesta: E
SODIO
De la luz al interior del enterocito

Difusion Pasiva: canales de Na+
Cotransporte: con glucosa o aminoacidos
Cotransporte : con cloro
Intercambio con H+
SODIO

SODIO
El Na+ sale fuera de la celula:

Transporte Activo: Bomba Na+ y K+
39. Seale cul de estas sustancias no se
elimina por va urinaria:
A) Urobilingeno.
B) Bilirrubina indirecta.
C) Bilirrubina directa.
D) Fotoismeros de bilirrubina indirecta.
E) Coproporfirina III.
Respuesta: B
40. La lipasa srica se produce en todos los
rganos siguientes menos en uno:
A) Faringe.
B) Rin.
C) Intestino.
D) Bazo.
E) Epitelio ovrico.
Respuesta: E
41. Dentro de las manifestaciones clnicas del
somatostatinoma no se incluye:
A) Diabetes mellitus.
B) Diarrea.
C) Glositis.
D) Esteatorrea.
E) Litiasis biliar
Respuesta: C
ROL DE LA SOMATOSTATINA

Secretado por las
clulas D

Inhibicin de clulas
ECL y G

Estimulado por el
acido luminal

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42. Son funciones del bazo, excepto:
A) Eritrocaterecis
B) Secuestro de hemates normales y plaquetas
C) Hematopoyesis extramedular
D) Termoregulacin
E) Regulacin de la circulacin portal
Respuesta: D
FUNCIONES DEL BAZO
1. COMO ORGANO DEL SRE:

a. Produccion de linfocitos y celulas plasmticas
b. Produccin de anticuerpos
c. Almacenamiento de hierro
d. Almacenamiento de metabolitos anormales
e. Fagocitosis de microorganismos
f. Destruccin de clulas sanguineas
FUNCIONES DEL BAZO
2. FUNCIONES CARACTERISTICAS
a. Relacionadas con los ERITROCITOS

b. Relacionadas con la vida media de los
LEUCOCITOS

c. Relacionadas con la vida media de las
PLAQUETAS

43. Una de las siguientes afirmaciones es
falsa:
A) La mucosa esofgica est dispuesta en pliegues
longitudinales.
B) Es la unin gastroesofgica el epitelio cambia
bruscamente.
C) La submucosa esofgica contiene los vasos y
nervios.
D) La muscular esofgica es doble, longitudinal y
circular.
E) La serosa esofgica es una membrana rgida.
Respuesta: E
44. La funcin principal del esfnter esofgico
inferior es:
A) Permitir que el cido del estmago pase al
esfago
B) Mantener la comida en el esfago para la
digestin
C) Impedir el reflujo del contenido del estmago
D) Producir cido clorhdrico
E) Contener placas de Peyer

Respuesta: C

45. La secrecin del cido en la clula parietal
gstrica se lleva a cabo por una ATPasa
especfica que intercambia hidrogeniones (H+)
del citosol por:
A) Cl-.
B) HCO3-.
C) AMP ciclco.
D) Na+.
E) K+.
Respuesta: E
46. Seale la respuesta VERDADERA:
A) Los carbohidratos son digeridos inicialmente en
el intestino gracias a la accion de la amilasa.
B) La amilasa actua sobre el almilosa reduciendolo
a dextrinas limites.
C) Los carbohidratos son absorbidos por los
enterocitos como monosacridos
D) Las lactasa convierten la lactosa en 2 galactosas
E) La glucosa entra en el enterocito a travs del
GLUT5
Respuesta: C
CARBOHIDRATOS EN LA DIETA
Almidones: 60-70%

Sacarosa: 20%

Lactosa: 10%

Fibra dietaria: Variable cantidad


ALMIDONES DE LA DIETA
ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO

Maltasa
Lactasa
Trehalasa
Sucrasa
- dextrinasa
OLIGOSACARIDASAS INTESTINALES
TRANSPORTADORES
47. La pepsina:
A) Es producida por las celulas parietales
B) Es producida por las celulas principales
C) Interviene en la digestin de grasas
D) Se origina a partir de un zimgeno llamado
Pepsingeno
E) Se une al acido clorhidrico para actuar sobre las
proteinas

Respuesta: D
PROTEINAS


Pepsinogeno Pepsina

Actua un pH entre 1,8 y 3,5


Acido
pH de 2
PROTEASAS PANCREATICAS
Enterocinasa
Tripsinogeno Tripsina

Quimotripsingeno Quimotripsina
Proelastasa Elastasa

Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B
SALIDA DE LOS AMINOACIDOS
Dr Edson Guzman
48. La digestin de las grasas inicia con la
accin de la lipasa a nivel de:
A) Boca
B) Esfago
C) Estmago
D) Duodeno
E) Ileon
Respuesta: A
49. Los productos de la digestin de las grasas
pasan a la circulacin linftica mediante:
A) Trasporte activo
B) Transporte pasivo
C) Endocitosis
D) Exocitosis
E) Micelas

Respuesta: D
50. El mayor componente de los
Quilomicrones son:
A) Fosfolpidos
B) Triglicridos
C) Colesterol
D) Apolipoproteinas
E) Carbohidratos
Respuesta: B
DIGESTION LIPIDOS
Fase Emulsificacion

Fase Hidrlisis

Fase Micelizacion

Absorcin

Reesterificacion


TRIGLICERIDOS

EMULSION
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
ABSORCION DE LIPIDOS
GRACIAS POR
LA ATENCIN
edson_guzman@hotmail.com