VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA

Qu es la poliomielitis?
R: Es una enfermedad infectocontagiosa grave producida por virus (poliovirus). Se transmite
por contacto directo con la secreciones de la garganta y las heces (excremento) de una
persona infectada y rara vez a travs del agua o de alimentos contaminados. Los nios con
polio tienen fiebre alta, malestar general, vmito, dolor de cabeza, dolor de piernas, y
finalmente aparece la parlisis. Su caracterstica principal es la asimetra, es decir la parlisis
no es igual en ambas partes del cuerpo. Puede causar la muerte. Desde 1990 no se han
presentado en Mxico casos de poliomielitis.
Cmo se previene la poliomielitis?
R: Mediante la vacuna antipoliomieltica.
Qu es la vacuna contra la poliomielitis?
R: Es una vacuna trivalente, o sea que contiene antgenos de los tres serotipos de virus de la
poliomielitis (I, II y III) atenuados o inactivados.
Hay dos tipos de vacuna:
Vacuna oral de poliovirus atenuados tipo Sabin, es la que se usa en Mxico.
Vacuna parenteral tipo Salk, de virus inactivados, se utiliza en varios pases del
Continente Europeo y, bajo ciertas circunstancias en Estados Unidos.
Cul es el nmero de dosis de vacuna Sabin que requiere un nio para ser
inmunizado?
R:
Es necesario administrar una dosis a los recin nacidos (dosis preliminar), que no se
considera como parte del esquema.
Como norma internacional el esquema bsico de vacunacin consiste en tres dosis,
con intervalo de dos meses entre cada una, inicindose a los dos meses de vida.
En Mxico se administran dosis adicionales en las Semanas Nacionales de Salud,
independientemente de los antecedentes de vacunacin. Lo ideal es que el nio menor
de cinco aos reciba una dosis adicional de esta vacuna en TODAS las Semanas
Nacionales de Salud.
Cul es la eficacia de la vacuna Sabin?
R: Superior al 90% y cerca del 100% con tres o ms dosis para los tres serotipos (I, II y III).
Cmo se administra vacuna Sabin?
R: La administracin de la vacuna es muy sencilla, es oral (por la boca) en forma de gotas. Si el
nio vomita dentro de la media hora posterior a la vacunacin, debe recibir una nueva dosis de
vacuna.
Se puede aplicar la vacuna Sabin s el nio acaba de comer?
R: S.
Cules son los beneficios de una dosis preliminar?
R: La diferencia en cuanto a la reaccin serolgica observada en la primera semana, es inferior
a la presentada en lactantes inmunizados a partir de la octava semana, un porcentaje mayor al
70% de los recin nacidos se benefician contrayendo infecciones activas y adquiriendo
inmunidad a nivel intestinal.
Adems, de un 30 a 50% de los recin nacidos produce anticuerpos sricos contra uno o ms
serotipos de poliovirus, pero la proteccin celular a nivel intestinal y de anticuerpos sricos, no
ocurre en el 100% de los recin nacidos, por ello, esta dosis se considera como preliminar.
Cada recin nacido que recibe la dosis, coloniza su intestino con virus vacunal y se propaga
por medio de la excreta este virus vacunal en su familia y comunidad ayudando a que
indirectamente, ellos tambin se inmunicen.
Cmo interactan los anticuerpos maternos con la aplicacin de vacuna Sabin en el
recin nacido?
R: Los anticuerpos maternos contra el poliovirus pasan "in tero" al feto y pueden interferir en la
respuesta inmunitaria srica del lactante a la vacuna Sabin produciendo una respuesta humoral
insuficiente.
La aplicacin de la vacuna oral produce la infeccin natural provocando una adecuada
inmunidad a nivel local en el tracto intestinal.
Mejora la dosis del recin nacido la respuesta inmunitaria a las dosis del esquema?
R: S, se ha demostrado que los nios que recibieron la vacuna Sabin al nacimiento y
posteriormente la serie primaria de vacunacin, mostraron una mejor respuesta inmunolgica
en comparacin con otros nios que no recibieron la dosis al nacer.
Tambin se ha demostrado que del 41 al 56% de todos los lactantes que recibieron una dosis
de vacuna antipoliomielitis durante los primeros cinco das de vida, cuadruplicaron sus niveles
de anticuerpos.
Existe la probabilidad de interferencia inmunolgica en la aplicacin simultnea de
vacunas?
R: No se ha comprobado que la combinacin de antgenos disminuya la respuesta de
anticuerpos. Aunque en teora, los virus vivos pueden producir interferencias mutuas cuando no
se aplican simultneamente.
Adems la aplicacin simultnea de vacunas es conveniente y econmica, ya que permite la
cobertura de grupos a los que es difcil llegar con los programas normales de vacunacin,
reducindose el nmero de contactos necesarios para completar el esquema de vacunacin.
Cules son los riesgos en la administracin de la vacuna Sabin?
R: La vacuna antipoliomieltica generalmente no produce reacciones indeseables, en algunos
pases se han reportado casos de poliomielitis postvacunal.
Cul es la importancia de las Semanas Nacionales de Salud dentro del Programa de
erradicacin del virus salvaje de la poliomielitis?
R: La erradicacin del virus salvaje de la poliomielitis es una tarea que exige coberturas
mayores al 95% en los menores de cinco aos, estratgicamente distribuidas en todo el pas.
Las Semanas Nacionales de Salud, con una adecuada promocin, permiten establecer
contactos con los lugares ms apartados del pas, con lo que se logra su vacunacin en corto
tiempo.
Otra de las ventajas del uso de la vacuna Sabin en las Semanas Nacionales de Salud, es que
no slo produce inmunidad a nivel individual, sino que adems, la poblacin infantil vacunada
es excretora y por lo tanto diseminadora de poliovirus vacunal por un perodo de 30 a 60 das
aproximadamente, producindose la inmunizacin de contactos no vacunados.
Por otro lado las Semanas Nacionales de Salud permiten la accin conjunta de diversos
sectores de la sociedad y del Sistema Nacional de Salud, lo que demuestra la funcionalidad de
la participacin conjunta de la comunidad con los diferentes organismos nacionales.
Existe algn riesgo con la aplicacin de dosis adicionales de vacuna Sabin al esquema
primario de vacunacin?
R: Hasta la fecha no se conoce ningn riesgo con la aplicacin de dosis adicionales.
No se ha registrado ningn caso de poliomielitis o reaccin secundaria en los pases donde se
utiliza la vacuna Sabin en forma masiva, considerando la historia vacunal, no se han producido
daos de tipo inmunitario, as como tampoco incremento en el nmero de casos de poliomielitis
paraltica con posible asociacin de la vacuna.
Qu le puede suceder a un nio a quien se le de por equivocacin una dosis excesiva
de vacuna Sabin (por ejemplo un envase multidosis completo)?
R: La ingestin masiva de poliovirus (enterovirus) puede ocasionarle trastornos digestivos
como diarrea, pero no est documentado que haya un aumento significativo de riesgo de
poliomielitis asociada a la vacuna. Esto depende ms de mutaciones especficas y de
recombinaciones de los poliovirus atenuados, que de la cantidad presente en el intestino.
Tras la administracin de la vacuna Sabin durante cunto tiempo persisten y se excretan los
virus vacunales en el receptor?
R: Persiste en la faringe entre una y dos semanas, se elimina con las heces durante varias
semanas.
Quin debe vacunarse contra la poliomielitis?
R: La vacuna se recomienda a todos los nios. Slo deber evitarse en aquellos que presenten
los siguientes problemas:
Haber nacido con inmunodeficiencias congnitas (problemas de defensas).
Estar en tratamiento con medicamentos que alteran el sistema inmune, (del que
dependen las defensas), como los corticosteroides.
Tener cualquier tipo de proceso tumoral maligno.
Estar en tratamiento con quimioterapia o radioterapia.
Personas con manifestaciones clnicas de SIDA.
VACUNA TRIPLE BACTERIANA (DPT)
(CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y TTANOS)
Qu es la vacuna DPT?
R: Es una vacuna combinada que protege al nio contra tres enfermedades difteria, tosferina y
ttanos. Es una vacuna muy eficaz ya que proporciona alta proteccin, y gracias a su
utilizacin hoy son poco frecuentes estas enfermedades. Si dejamos de vacunar a los nios,
estas enfermedades volvern a aumentar, con todas sus complicaciones.
Cundo se administra la vacuna DPT?
R: La vacunacin DPT se inicia a los dos meses de edad, as evitamos que el nio enferme.
Necesita dosis repetidas de vacuna DPT para obtener una buena respuesta:
Tres dosis a partir de los 2-3 meses de edad con un intervalo de 6-8 semanas entre
ellas (2, 4, 6, 3, 5, 7 meses).
Dosis de refuerzo a los 2 y 4 aos.
Cul es la eficacia de la vacuna DPT?
R: La eficacia de la vacuna despus de la serie primaria de 3 dosis, es cercana al 100% para
los toxoides diftrico y tetnico, y superior o igual al 80% para la fraccin pertussis.
La inmunidad no dura toda la vida para ningn componente de la vacuna, por ello se
recomienda una dosis de refuerzo cada 10 aos con los toxoides tetnico-diftrico tipo adulto
(Td).
Quines deben vacunarse con DPT?
R: En principio, y salvo contraindicacin mdica, se vacunarn todos los nios menores de
cinco aos, de acuerdo con el esquema que se utiliza en Mxico.
Cules son las contraindicaciones para aplicar DPT?
R:
Reaccin anafilctica a una aplicacin previa.
Encefalopata dentro de los ocho das posteriores a una aplicacin previa.
Enfermedad grave, con o sin fiebre.
Fiebre mayor de 38.5C.
Convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao
cerebral previo no la contraindica).
Nios con 6 aos cumplidos o ms.
Con una dosis de DPT se alcanzan niveles ptimos para quedar protegido contra los
tres padecimientos que previene?
R: No, cuando se aplica la primera dosis de DPT, la titulacin de anticuerpos que se obtiene
para cada uno de los componentes (cepas) que forman el producto biolgico, es como sigue:
En relacin con el toxoide diftrico no se inducen concentraciones protectoras de antitoxina.
En cuanto a toxoide tetnico, produce respuesta inmunolgica pero quizs no confiere
proteccin clnica. Algunos estudios indican que con una dosis, un elevado porcentaje de nios
adquiere concentraciones protectoras de anticuerpos circulantes.
En lo que se refiere a la vacuna contra la tosferina no se ha evaluado debidamente la eficacia
protectora de una sola dosis, los datos serolgicos parecen indicar que la proteccin clnica
que confiere es escasa.
Cules son las reacciones esperadas que puede presentar el nio despus de ser
vacunado con DPT?
R: Suelen aparecer en las primeras horas despus de la vacunacin:
Inflamacin, dolor y enrojecimiento en la zona de la inyeccin, puede durar 2 3 das.
Fiebre ligera, menor a 38.5
o
por 12 a 24 horas.
Qu hacer s el nio presenta alguna reaccin?
R: Si el nio tiene dolor y calor en el lugar de la inyeccin, aplicar una compresa hmeda y fra
que le mejorar. Si tiene fiebre se recomienda controlarla con medios fsicos (baos con agua
tibia).
Qu debe hacerse en caso de que se interrumpa la serie de la vacunacin recomendada
con DPT?
R: Debe completarse la inmunizacin en funcin de la edad, pero no reiniciarla,
independientemente del tiempo transcurrido desde la ltima dosis previa.
A un nio que presenta reacciones a la DPT y que slo se le aplic una dosis cmo se
puede completar el esquema?
R: Generalmente la reaccin se debe a la fraccin Pertussis (contra tosferina) por lo que se le
debe aplicar solo la vacuna DT hasta completar el esquema.
Cuando un nio present reacciones graves no se debe administrar ninguna dosis adicional de
vacuna DPT, salvo la acelular.
Por qu es necesario el refuerzo con la vacuna DPT?
R: Porque la titulacin de anticuerpos suele declinar a los 3-5 aos.




ROTAVIRUS
De qu est hecha la vacuna contra el Rotavirus?
Existen dos tipos de vacuna hasta el momento:
o Una vacuna llamada monovalente que est hecha de virus vivos atenuados
(debilitados) que contiene un serotipo del virus. Se presenta en un frasco que contiene
la vacuna y una jeringa que contiene un lquido llamado carbonato de calcio, el cual
disminuye la acidez del estmago evitando que se inactive el virus de la vacuna.
o Otra vacuna es la llamada pentavalente la cual se elabora con virus vivos que
originalmente se aislaron en humanos y en bovinos, contiene 5 serotipos de virus vivos
atenuados. Se presenta en un tubo de plstico con tapa de rosca que contiene una
sola dosis de la vacuna.
Las vacunas proporcionan proteccin contra nuevas infecciones por Rotavirus evitando que
se desarrolle enfermedad grave, con deshidratacin y muerte del nio. No contienen
conservador ni adyuvante.
Cmo se aplica la vacuna contra el Rotavirus?
Ambas vacunas se administran por la boca (va oral).
Actualmente en el esquema de vacunacin se emplea la vacuna monovalente, a los 2 y 4
meses de edad, preferentemente. Si por algn motivo no se llegase a cumplir este horario de
aplicacin, se podr administrar antes de los 8 meses de edad, con un intervalo de 4 semanas
entre cada dosis.
Para la vacuna pentavalente se aplican 3 dosis, la primera dosis entre las semanas 6 y 12 de
edad. Las dosis siguiente con un intervalo de al menos 4 semanas entre cada una. La ltima
dosis se debe aplicar siempre antes de que el nio cumpla 8 meses de edad. No es necesario
suspender el consumo de alimentos o lquidos al lactante, incluyendo la leche materna, ya sea
antes o despus de la vacunacin.
Es segura la vacuna contra Rotavirus?
Ambas vacunas son seguras. Se puede presentar posterior a la administracin: disminucin
del apetito e irritabilidad; tambin fiebre, dolor abdominal, diarrea o vmito leves.
Aunque no son comunes y no se han asociado como causa de la vacuna, se debe vigilar la
presencia de clicos intestinales muy dolorosos, llanto y heces con aspecto sanguinolento de
consistencia gelatinosa (invaginacin intestinal).

Quin no debe vacunarse con la vacuna contra Rotavirus?
o Con antecedente de alergia grave conocida a la aplicacin previa de la vacuna.
o Quien tenga el antecedente de alguna enfermedad crnica de los intestinos, incluyendo
cualquier malformacin del intestino con la que haya nacido el beb y no se haya corregido.
o Tener precaucin al dar la vacuna si el paciente tiene fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y
vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta que desaparezcan los
sntomas.
o No se aplica a los mayores de 8 meses de edad
BCG

VACUNA BCG
Qu es la vacuna BCG?
R: Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis.
Tipo de Vacuna: La cepa original de Calmette y Guerin ha sido distribuida a muchos pases que
usan distintos procedimientos de elaboracin de la vacuna, lo que puede cambiar su virulencia
residual y sus caractersticas inmunognicas. En Mxico se utiliza la cepa Danesa 1331.
Cul es el nmero de dosis de vacuna BCG que requiere un nio para ser inmunizado?
R:
Debe aplicarse una dosis de 0.1 ml en el recin nacido lo mas cercano al nacimiento.
Puede aplicarse tambin a nios hasta los 14 aos de edad, que no hayan recibido la
vacunacin (no es necesario aplicar prueba tuberculnica)
Es eficaz la vacunacin con BCG en nios?
R: La vacunacin es altamente eficaz, especialmente para prevenir las formas graves de
tuberculosis (infeccin miliar y menngea). Probablemente la vacuna BCG, es el producto que
ms se ha experimentado en trabajos de campo prospectivos, su eficacia es superior al 80%.
Esto es, la frecuencia de la tuberculosis en los grupos vacunados es 80 % menor en
comparacin a los grupos control que no recibieron la vacuna, fundamentalmente las formas
diseminadas, TB miliar y menngea.
Qu es la meningitis tuberculosa?
R: Enfermedad causada por la ruptura de un tuberculoma menngeo, resultante de
diseminacin hematgena temprana del bacilo de la tuberculosis de un foco pulmonar, o puede
ser consecuencia de una diseminacin miliar. Se caracteriza por inicio gradual con indiferencia,
irritabilidad y anorexia; posteriormente cefalea, vmito, convulsiones y coma. Al progresar la
meningitis se produce rigidez de nuca y parlisis de los nervios craneales. En el 75 % de los
casos hay datos de tuberculosis activa en otra parte del cuerpo o antecedentes de tuberculosis
en la familia. Desde el momento de la infeccin el riesgo de presentar tuberculosis
extrapulmonar es mayor en los dos aos posteriores y puede persistir durante toda la vida en
forma de infeccin latente.
La vacuna BCG es igualmente efectiva para evitar todas las formas de tuberculosis?
R: La vacuna BCG disminuye fundamentalmente las formas menngeas y miliares de
tuberculosis primaria o formas complicadas de primoinfeccin, que ocurren en Mxico con
mayor frecuencia entre la poblacin infantil.
La vacuna BCG no influye de la misma forma en la disminucin de la tuberculosis de
reinfeccin, ya que la aparicin de sta depende de la disminucin de la resistencia en el
organismo con la edad y otros factores (inmunodeficiencias, infecciones graves, alcoholismo,
desnutricin) y de la exposicin que tenga una persona a fuentes de infeccin en su ambiente
familiar y social. Si un adulto vacunado, se expone a fuentes bacilferas altamente contagiosas,
es posible que pueda desarrollar tuberculosis de reinfeccin exgena a pesar de haber recibido
la vacuna aos antes.
Existen contraindicaciones para aplicar la vacuna BCG al recin nacido?
R: S, las contraindicaciones son: prematurez con peso al nacer inferior a 2000 gr., desnutricin
avanzada, afecciones cutneas en el sitio de la aplicacin, enfermos de leucemia o linfomas,
enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes
alquilantes, radiaciones), pacientes con cuadro clnico de SIDA.
La infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin.
La vacuna BCG puede aplicarse junto con otras vacunas?
R: S, puede perfectamente vacunarse el mismo da en que se aplican otras vacunas siempre y
cuando el lugar de aplicacin sea diferente. Adems, debe recordarse que las vacunas que se
apliquen en los meses siguientes no deben administrarse en el mismo brazo en el que fue
puesta la BCG.
Qu papel juega la vacunacin con BCG en la disminucin de la transmisin de la
tuberculosis?
R: Muy limitado, porque los casos que evita la vacunacin con BCG son poco infectantes
(menngea o miliar); es sabido que las fuentes de infeccin en tuberculosis son
fundamentalmente los casos baciloscpicamente positivos de tuberculosis pulmonar, propia del
adulto.
Cules son los eventos clnicos adversos, posteriores a la aplicacin de la vacuna
BCG?
R: Puede presentarse linfadenitis en menos del 1 % de los vacunados, usualmente en el curso
de las siguientes semanas a los 6 meses siguientes a la vacunacin, siendo ms frecuente
en los que reciben la vacuna por va subcutnea en vez de intradrmica, y con la cepa francesa
Pasteur.
Tanto la linfadenitis supurada como la no supurada se autolimitan y no requieren tratamiento
antifmico ni quirrgico. La infeccin generalizada por BCG es extraordinariamente rara.
Qu tipo de inmunidad provoca la vacuna BCG y como se mide?
R: Inmunidad celular. En la actualidad no existen mtodos prcticos para reconocer y cualificar
la inmunidad por tuberculosis.
Qu evidencia hay en Mxico sobre le eficacia de la vacuna BCG?
R: Se ha observado una disminucin importante de la tuberculosis menngea en menores de 15
aos. La perspectiva es diferente en mayores de 15 aos; la mortalidad por tuberculosis
menngea presenta una tendencia descendente. La tuberculosis menngea en adultos es
consecuencia generalmente, de la reactivacin de un foco latente.
Qu riesgo existe de vacunar a un nio con BCG previamente vacunado?
R: Ninguno, solamente provoca una reaccin acelerada en la evolucin de la vacuna.