Esquizofrenia Melva

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE ENFERMERA

QUINTO CICLO PARALELO C
MATERIA
PSIQUIATRIA
TUTORIA PSIQUIATRIA
ESTUDIO DE CASO
ESQUIZOFRENIA

INTEGRANTES:
MELVA SANCHEZ LOPEZ
PATRICIA SOLIS SOLORZANO

DOCENTE:
LCDA. ROSARIO ERAZO

GUAYAQUIL -DICIEMBRE 2013

ESTUDIO DE CASO ESQUIZOFRENIA
ENFERMERIA PSIQUIATRICA
INDICE
INTRODUCCION ................................................................................................................................................. 3
OBJETIVOS ........................................................................................................................................................... 4
MARCO TEORICO .............................................................................................................................................. 5
CAPITULO I .......................................................................................................................................................... 6
1.1 ESQUIZOFRENIA ............................................................................................................................................ 6
1.2 SNTOMAS POSITIVOS: ................................................................................................................................. 6
1.3 SNTOMAS NEGATIVOS: .............................................................................................................................. 7
1.4 QU EFECTOS TIENE LA ESQUIZOFRENIA? .............................................................................................. 7
1.5 ES HEREDITARIA LA ESQUIZOFRENIA? ..................................................................................................... 7
1.6 CMO SE DIAGNSTICA? ....................................................................................................................... 8
1.7 LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y LO ANORMAL ............................................................................. 8
1.8 LA ESQUIZOFRENIA NO ES LO MISMO QUE LA "PERSONALIDAD MLTIPLE"........................................ 9
1.9 LOS ACTOS DE VIOLENCIA SON COMUNES EN LAS PERSONAS QUE SUFREN DE
ESQUIZOFRENIA? ................................................................................................................................................ 9
1.10 CUL ES LA CAUSA DE LA ESQUIZOFRENIA? ...................................................................................... 9
1.11 LA ESQUIZOFRENIA SE ASOCIA CON UN DEFECTO QUMICO EN EL CEREBRO? ........................ 10
1.12 LA ESQUIZOFRENIA ES CAUSADA POR UNA ANORMALIDAD FSICA DEL CEREBRO? ................ 10
1.13 CMO SE TRATA? ................................................................................................................................. 10
1.14 QU INFORMACIN HAY ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS? ..................................................... 11
1.15 DURANTE CUNTO TIEMPO DEBEN TOMAR MEDICAMENTOS ANTISICTICOS LAS PERSONAS
QUE SUFREN DE ESQUIZOFRENIA? ................................................................................................................. 12
1.16 CMO CONSEGUIR AYUDA? ............................................................................................................. 13
1.17 REHABILITACIN ...................................................................................................................................... 14
1.18 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL .................................................................................................................... 15
1.19 EDUCACIN FAMILIAR ........................................................................................................................... 15
1.20 AGRUPOS DE AUTOAYUDA .................................................................................................................... 15
CAPITULO II ....................................................................................................................................................... 16
2.1 DATOS DEL PACIENTE ................................................................................................................................ 16
2.2 ENTREVISTA ................................................................................................................................................. 16
2.3 VALORACION ............................................................................................................................................ 16
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... Error! Bookmark not defined.

INTRODUCCION

La esquizofrenia es un trastorno que afecta directamente a la mente del ser
humano, emociones y comportamiento, en un trastorno frecuente, entre las
edades de 15 a 35 aos de edad y varan ya sea por herencia u otro medio de
afeccin. Entre ellos tenemos los sintomas como delirios, trastornos del
pensamiento y alucinaciones, las personas pueden volverse inactivos, solitarios
y parecer desmotivadas en este caso se descuidan hasta de ellos mismo,
haciendo que intervenga la profesional de enfermera para sus cuidados
personal y de salud.

Esta enfermedad se diagnostica segn los sintomas que presente ya sean
enfermedades graves como la psicosis son trastornos mdicos que no han sido
detectados, por eso se necesita realizar una entrevista objetiva y subjetiva
tanta del mdico como de la enfermera. El consumo de drogas excesivo
tambien conduce a esta enfermedad por eso tambien se hacen anlisis de
sangre para no tener un diagnstico errneo y poder realizar el tratamiento
adecuado.

La rehabilitacin, es definida e incluye varias intervenciones no mdicas para
las personas que padecen de esta enfermedad, los programas de
rehabilitacin se enfatizan en la capacitacin social y vacacional para ayudar
al paciente diagnosticados a tiempo, tambien intervienen los familiares, grupos
de ayuda y el personal de salud para lograr un buen tratamiento mdico.


OBJETIVOS
Conocer la enfermedad y aplicar los cuidados de enfermera a travs del
conocimiento adquirido.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la enfermedad y sus complicaciones.
Identificar los signos y sintomas para un adecuado diagnstico.
Desarrollar un diagnstico de enfermera.


MARCO TEORICO

CAPITULO I
1.1 ESQUIZOFRENIA
1.2 SNTOMAS POSITIVOS:
1.3 SNTOMAS NEGATIVOS:
1.4 QU EFECTOS TIENE LA ESQUIZOFRENIA?
1.5 ES HEREDITARIA LA ESQUIZOFRENIA?
1.6 CMO SE DIAGNSTICA?
1.7 LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y LO ANORMAL
1.8 LA ESQUIZOFRENIA NO ES LO MISMO QUE LA "PERSONALIDAD MLTIPLE"
1.9 LOS ACTOS DE VIOLENCIA SON COMUNES EN LAS PERSONAS QUE SUFREN
DE ESQUIZOFRENIA?
1.10 CUL ES LA CAUSA DE LA ESQUIZOFRENIA?
1.11 LA ESQUIZOFRENIA SE ASOCIA CON UN DEFECTO QUMICO EN EL
CEREBRO?
1.12 LA ESQUIZOFRENIA ES CAUSADA POR UNA ANORMALIDAD FSICA DEL
CEREBRO?
1.13 CMO SE TRATA?
1.14 QU INFORMACIN HAY ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS?
1.15 DURANTE CUNTO TIEMPO DEBEN TOMAR MEDICAMENTOS ANTISICTICOS
LAS PERSONAS QUE SUFREN DE ESQUIZOFRENIA?
1.16 CMO CONSEGUIR AYUDA?
1.17 REHABILITACIN
1.18 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
1.19 EDUCACIN FAMILIAR
1.20 AGRUPOS DE AUTOAYUDA

CAPITULO II
2.1 DATOS DEL PACIENTE
2.2 ENTREVISTA
2.3 VALORACION

BIBLIOGRAFIA


CAPITULO I

1.1 ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las
emociones y el comportamiento. Es la forma ms frecuente de trastorno
mental severo y afecta a una persona de cada 100. Es poco frecuente antes
de la pubertad y ms probable que comience entre los 15 y los 35 aos. Esta
enfermedad con frecuencia dura toda la vida.
Tiende a aparecer en familias. Un nio que tiene un padre con esquizofrenia
tiene una probabilidad entre 10 de desarrollar esquizofrenia. Las infecciones
virales durante el embarazo, complicaciones en el parto, crecer en el centro
de grandes ciudades y el uso de drogas tambin parecen jugar un papel en el
desarrollo de esta enfermedad. La estructura y qumica del cerebro pueden
estar afectadas, pero no existe una prueba simple para su diagnstico hasta el
momento.
Las familias no causan esquizofrenia (como algunas personas piensan). La
evidencia de la investigacin sugiere que los acontecimientos estresantes, o
dificultades de relacin dentro de la familia, pueden algunas veces
desencadenar un episodio de esquizofrenia en alguien que es ya vulnerable a
desarrollarla debido a la gentica y a otros factores.
La esquizofrenia afecta a diferentes personas de forma diferente. Existen dos
formas de grupos: positivos y negativos. Las personas que sufren la
enfermedad normalmente tienen una mezcla de los dos.

1.2 SNTOMAS POSITIVOS:
Delirios. Esto significa mantener creencias que no slo no son ciertas sino que
pueden parecer incluso bastante extraas. Si intentas discutir estas creencias,
encontrars que el que las tiene las mantendr a pesar de que exista mucha
evidencia en su contra.
Trastorno del pensamiento. Esto es una dificultad para pensar con claridad.
Ser difcil entenderlos porque sus frases parecen no tener sentido: pueden
saltar de una idea a otra, perdiendo el tema del que estn intentando hablar.
Alucinaciones. Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes algo que no est
ah. Por ejemplo, la alucinacin ms comn que la gente experimenta es la de
or voces. Estas voces parecen absolutamente reales, pueden asustar y hacer
creer que la gente te est observando, escuchando o molestando. La gente
joven que tiene estas experiencias puede parecer suspicaz y actuar de una
forma extraa. Por ejemplo, hablar o rer para s misma como si estuviera
hablando con alguien que no est. Esto es bastante diferente del habla o las
risas de los nios pequeos cuando estn realizando un juego imaginativo o en
su mundo imaginario.

1.3 SNTOMAS NEGATIVOS:
Las personas jvenes que padecen esquizofrenia puede volverse muy
inactivas, solitarias y parecer desmotivadas. Parecen perder inters y
motivacin y pueden dejar de lavarse regularmente o cuidarse de una forma
apropiada. Normalmente no pueden concentrase en un trabajo o en el
estudio.
Generalmente los sntomas son de una gravedad suficiente como para causar
preocupacin, tanto en casa como en la escuela. Los sntomas positivos o
negativos por s solos no necesariamente causan esquizofrenia. Sntomas
parecidos pueden ocurrir en otras enfermedades, como en una depresiva o
como parte de una reaccin severa al estrs. Sntomas como estos significan
que deberas pedir consejo mdico.

1.4 QU EFECTOS TIENE LA ESQUIZOFRENIA?
Una persona joven que sufre esquizofrenia:

Tendr dificultades para realizar un buen trabajo en la escuela o
mantener los amigos.
Ser ms vulnerables a desarrollar una depresin o intentar suicidarse.
Normalmente, no ser un peligro para los dems. Al contrario que la
creencia popular, la mayora de la gente con esquizofrenia no pone en
riesgo a los dems. La poca comprensin de esta enfermedad puede
llevar a estas personas y sus familias a sufrir el doloroso efecto del
estigma.
Sufrir una severa prdida de confianza y puede sentir que ha perdido
el control de su vida. Posiblemente, se formar una visin
innecesariamente pesimista del futuro.

La familia y los amigos estn frecuentemente asustados y ansiosos al ver los
cambios causados por la esquizofrenia. El joven que ellos conocan y amaban
puede ahora comportarse de forma que altera las relaciones familiares y las
reglas y las rutinas de la vida familiar. Estos cambios son duros de entender y de
manejar.
1.5 ES HEREDITARIA LA ESQUIZOFRENIA?
Los familiares de personas con esquizofrenia tienen mayor riesgo de padecer la
enfermedad. El riesgo es progresivamente mayor en los familiares
genticamente ms parecidos.
Se sabe por ejemplo que si el padre o la madre padecen la enfermedad, el
riesgo de que hereden los hijos es de un 31%, pero si la padecen ambos padres
el riesgo aumenta a un 46%. Si la padece un hermano, el riesgo de que la
tenga otro hermano es de un 9%; en el caso de que fuesen gemelos
homocigticos es de un 48%; si la padece alguno de los abuelos, el riesgo de
los nietos es de un 5%.
Se han hecho muchos estudios para trata de averiguar los genes afectados y
por el momento se considera que es probable que esta enfermedad este
causada por varias alteraciones genticas. Adems hay que tener en cuenta
que, como sucede en otras enfermedades, el ambiente, el estrs y otros
factores inciden en la aparicion y evolucin de la enfermedad.

1.6 CMO SE DIAGNSTICA?
Es necesario descartar otras enfermedades para llegar a un diagnstico
correcto. Algunas veces sntomas mentales graves e incluso psicosis se deben
a trastornos mdicos que no han sido detectados. Por esta razn, el mdico
obtiene el historial mdico del paciente, incluyendo la historia de la evolucin
de la enfermedad. Con este fin tambin, el mdico conduce un examen fsico
y obtiene anlisis de laboratorio. Estos procedimientos son necesarios para
descartar otras causas posibles antes de concluir que se trata de esquizofrenia.
Adems, dado que el uso de drogas ilegales es comn y que algunas pueden
causar sntomas parecidos a los de la esquizofrenia, a veces el mdico pide
anlisis de sangre u orina para detectar la presencia de drogas. Dichos anlisis
pueden ser pedidos tanto en el hospital como en el consultorio mdico.
Varias enfermedades psiquiatricas se pueden presentar en forma parecida.
Por esto inicialmente a veces es difcil distinguir la esquizofrenia de otros
trastornos mentales. Por ejemplo, algunas personas con sntomas de
esquizofrenia tambin presentan una alteracin extrema y prolongada de su
estado de nimo. Es decir, tienen un estado afectivo muy elevado o bajo, y
esta alteracin persiste por mucho tiempo. Es necesario determinar si dichos
pacientes tienen esquizofrenia, o si se trata de un trastorno manaco-depresivo
(o bipolar) o de un trastorno depresivo mayor. Las personas cuyos sntomas no
pueden clasificarse claramente a veces reciben el diagnstico de "trastorno
esquizoafectivo".

1.7 LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y LO ANORMAL
Ocasionalmente, las personas normales pueden sentirse, pensar, o actuar de
maneras que se asemejan superficialmente a la esquizofrenia. Por ejemplo, a
todas las personas normales les puede suceder en algn momento que no
pueden pensar claramente por ansiedad extrema como cuando tienen que
hablar frente a grupos de personas. En una situacin que produce ansiedad
marcada, uno puede sentirse confundido e incapaz de coordinar los
pensamientos u olvidarse lo que quera decir. Esto no es esquizofrenia. De igual
modo, las personas con esquizofrenia no siempre actan de manera anormal.
De hecho, algunas personas esquizofrnicas pueden parecer completamente
normales y perfectamente responsables an cuando estn experimentando
alucinaciones y delirios. La condicin del paciente puede variar
marcadamente a travs del tiempo mostrando perodos de empeoramiento,
especialmente cuando los medicamentos son suspendidos, y perodos en los
que vuelve casi a la normalidad, generalmente cuando est recibiendo el
tratamiento apropiado.

1.8 LA ESQUIZOFRENIA NO ES LO MISMO QUE LA "PERSONALIDAD MLTIPLE"
Es un error pensar que la esquizofrenia es lo mismo que la "personalidad
mltiple", es decir un cambio de personalidad como en el caso del Dr. Jekyll y
el Sr. Hyde.
Este error es bastante comn.

1.9 LOS ACTOS DE VIOLENCIA SON COMUNES EN LAS PERSONAS QUE SUFREN
DE ESQUIZOFRENIA?
La prensa, radio y televisin muchas veces presentan a la violencia criminal
como si fuera el resultado de enfermedades mentales. Sin embargo, la
realidad es otra. Los estudios de investigacin indican que las personas con
esquizofrenia no tienen una predisposicin a la violencia, excepto aqullas
que tienen antecedentes de violencia criminal antes de enfermarse, y aqullas
con problemas de drogas o alcohol. La mayora de personas que sufren de
esquizofrenia no son violentas. Lo habitual es que prefieren estar solas y se
aslan. La mayora de los crmenes violentos no son cometidos por personas
con esquizofrenia, y la mayora de personas con esquizofrenia no cometen
crmenes violentos.
El abuso de drogas eleva significativamente la probabilidad de cometer actos
de violencia en las personas con esquizofrenia, pero lo mismo sucede con las
personas sin enfermedad mental. Las personas que sufren de sntomas
paranoicos y sicticos, los cuales tienden a empeorar si se suspenden los
medicamentos, tambin tienen un riesgo ms alto de cometer actos violentos.
Es comn que stos sean dirigidos a familiares y amigos, y generalmente
ocurren en el hogar.
Cul es la relacin con el suicidio?
El suicidio es un peligro grave para las personas que sufren de esquizofrenia. Si
una persona trata de suicidarse o indica que lo va a hacer, debe obtenerse
ayuda profesional inmediatamente. La proporcin de personas con
esquizofrenia que se suicidan es ms alta que la de la poblacin general.
Aproximadamente el diez por ciento de personas con esquizofrenia
(especialmente hombres jvenes) cometen suicidio. Desdichadamente, es
muy difcil predecir el suicidio en personas con esquizofrenia.

1.10 CUL ES LA CAUSA DE LA ESQUIZOFRENIA?
No se ha identificado una causa nica para la esquizofrenia. Muchas
enfermedades, tales como las cardacas, son el resultado de la interaccin de
factores genticos, del comportamiento y otros. Es posible que ese sea
tambin el caso en la esquizofrenia. Los cientficos todava no han descubierto
qu factores son necesarios para que se produzca. Hoy da, se estn utilizando
todas las herramientas de la investigacin biomdica moderna para aclarar
qu papel juegan los genes, cules son los momentos crticos del desarrollo
cerebral y qu otros causas contribuyen en el desarrollo de la enfermedad.

1.11 LA ESQUIZOFRENIA SE ASOCIA CON UN DEFECTO QUMICO EN EL
CEREBRO?
El conocimiento bsico de la qumica cerebral y su vinculacin con la
esquizofrenia se est expandiendo rpidamente. Desde hace tiempo se cree
que los neurotransmisores, substancias que permiten la comunicacin entre las
clulas nerviosas, estn implicados en el desarrollo de la esquizofrenia. Es
probable, aunque no se sabe con certeza, que el trastorno se deba a un
desequilibrio de los sistemas qumicos complejos e interrelacionados del
cerebro. Tambin es probable que los neurotransmisores dopamina y
glutamato estn implicados. Esta rea de investigacin es prometedora.

1.12 LA ESQUIZOFRENIA ES CAUSADA POR UNA ANORMALIDAD FSICA DEL
CEREBRO?
Las tcnicas de imgenes del sistema nervioso permiten a los cientficos
estudiar la estructura y funcin del cerebro en personas vivas. Esta tecnologa
ha avanzado significativamente en los ltimos tiempos. En varios estudios se
han descubierto anormalidades en la estructura del cerebro. Por ejemplo, una
dilatacin de las cavidades llenas de fluido llamadas ventrculos, y un
encogimiento de ciertas regiones. Tambin se han descubierto anormalidades
en las funciones. Por ejemplo, una reduccin de la actividad metablica en
ciertas regiones del cerebro. Debe enfatizarse que stas son anormalidades
sutiles y no se observan en todas las personas con esquizofrenia. Tampoco
ocurren nicamente en las personas que sufren la enfermedad. Los estudios
microscpicos del tejido cerebral obtenidos despus de la muerte del
paciente muestran cambios menores en la distribucin y el nmero de las
clulas cerebrales. Aparentemente muchos de estos cambios, aunque
probablemente no todos, se producen antes que la persona se enferme.
Se cree que la esquizofrenia puede ser, en parte, un trastorno del desarrollo del
cerebro. Los neurobilogos patrocinados por el National Institute of Mental
Health (NIMH) que estudian el desarrollo del sistema nervioso han descubierto
que la esquizofrenia se produce cuando las neuronas forman conexiones
incorrectas durante el desarrollo del feto. Estos defectos pueden no
manifestarse hasta la pubertad, cuando los cambios cerebrales que ocurren
normalmente durante esta etapa de maduracin interactan adversamente
con las conexiones defectuosas. Estos estudios de investigacin han motivado
esfuerzos para identificar los factores prenatales que producen estas
anormalidades en el desarrollo cerebral.
En estudios con tcnicas de imgenes cerebrales, los investigadores han
hallado evidencia de cambios bioqumicos tempranos que pueden ser
anteriores a la presentacin de los sntomas de la enfermedad. Estos hallazgos
sugieren que es necesario examinar los circuitos de neuronas que
probablemente estn implicados en la produccin de esos explorando la base
gentica de las anormalidades en el desarrollo cerebral y de los sistemas
neurotransmisores que controlan la funcin cerebral.

1.13 CMO SE TRATA?
La esquizofrenia posiblemente no es una condicin nica sino la expresin de
varios procesos patolgicos que resultan en cuadros clnicos similares. Dado
esto, y dado que las causas todava no se conocen, los mtodos actuales de
tratamiento se basan en la experiencia y en la investigacin clnica. El
tratamiento se basa en la habilidad de los medicamentos para reducir los
sntomas y reducir el riesgo de que estos vuelvan a presentarse una vez que
han disminuido o desaparecido.

1.14 QU INFORMACIN HAY ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS?
Los medicamentos antisicticos han estado disponibles desde mediados de la
dcada de los aos cincuenta. La aparicin de stos mejor
significativamente la calidad de vida de los pacientes, ya que reducen los
sntomas sicticos y generalmente permiten que el paciente funcione mejor.
Los medicamentos antisicticos son el mejor tratamiento disponible
actualmente, pero no curan la esquizofrenia ni garantizan que no se
produzcan otros episodios sicticos en el futuro. Un mdico capacitado para
tratar enfermedades mentales debe determinar cul medicamento debe
usarse y la dosis apropiada. La dosis del medicamento es individual para cada
paciente puesto que la cantidad necesaria para reducir los sntomas sin
producir efectos secundarios vara de persona a persona.
La mayora de las personas con esquizofrenia mejoran de manera significativa
cuando son tratadas con medicamentos antisicticos. Sin embargo, hay
excepciones y los medicamentos no son efectivos para algunos pacientes. Por
otro lado, algunos no necesitan ser medicados. Es difcil predecir qu paciente
no va a responder a los medicamentos antisicticos, afortunadamente la
mayora responden.
A partir del ao 1990, se han lanzado una serie de medicamentos antisicticos
nuevos llamados medicamentos "antisicticos atpicos". El primero de ellos,
clozapina (Clozaril), ha demostrado ser ms eficaz que los otros antisicticos,
aunque tiene la posibilidad de efectos secundarios graves, principalmente una
enfermedad llamada agranulocitosis (prdida de los glbulos blancos que
combaten las infecciones), que requiere anlisis de sangre cada una o dos
semanas para monitorear los glbulos del paciente. Los nuevos medicamentos
antisicticos, tales como risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa),
ziprasidone (Geodon) y aripiprazole (Abilify), son ms seguros que los
medicamentos antiguos o la clozapina y tambin se toleran ms fcil. Sin
embargo, parece que no son tan efectivos como la clozapina. Actualmente
estn en desarrollo varios medicamentos antisicticos nuevos.

Los medicamentos antisicticos generalmente son muy eficaces en el
tratamiento de algunos sntomas de la esquizofrenia, especialmente las
alucinaciones y los delirios. Desdichadamente, estos medicamentos
posiblemente no ayuden con otros sntomas, tales como la falta de motivacin
y de expresividad emocional. Ms an, los antisicticos antiguos (llamados
"neurolpticos"), como por ejemplo haloperidol (Haldol) o clorpromazina
(Thorazine), pueden producir efectos secundarios como una disminucin de
la motivacin y de la expresividad emocional. Por lo general, una reduccin
de la dosis, o un cambio de medicamento, reducen estos efectos secundarios.
Las nuevas medicinas, entre ellas olanzapina (Zyprexa), quetiapina
(Seroquel), risperidona (Risperdal), ziprasidone (Geodon) y aripiprazole
(Abilify) parecen producir estos problemas con menos frecuencia o
intensidad. Cuando los pacientes con esquizofrenia se deprimen, los otros
sntomas, como la psicosis, parecen empeorar. Estos sntomas a veces mejoran
con la adicin de medicamentos antidepresivos.
Los pacientes y sus familiares pueden temer que los medicamentos
antisicticos causen problemas. Los motivos de preocupacin ms comunes
son los efectos secundarios y la posibilidad de que estos medicamentos
causen adiccin. Por lo tanto es necesario enfatizar que los medicamentos
antisicticos no producen euforia ni tampoco llevan a que los pacientes se
vuelvan adictos a ellos.
Otra creencia errnea acerca de los medicamentos antisicticos es que stos
son una manera de "controlar la mente" o una "camisa de fuerza qumica". Los
medicamentos antisicticos no hacen que las personas estn "noqueadas" o
pierdan su voluntad libre cuando se usan en dosis apropiadas, aunque
pueden tener un efecto sedante el cual puede ser til en el inicio del
tratamiento, especialmente si el paciente est muy agitado. Sin embargo, su
utilidad principal es la capacidad de disminuir las alucinaciones, la agitacin,
la confusin y los delirios sicticos. Es por ello que los medicamentos
antisicticos en ltima instancia ayudan a que el paciente se relacione con el
mundo de una manera ms racional.

1.15 DURANTE CUNTO TIEMPO DEBEN TOMAR MEDICAMENTOS ANTISICTICOS
LAS PERSONAS QUE SUFREN DE ESQUIZOFRENIA?
Los medicamentos antisicticos reducen el riesgo de futuros episodios sicticos
en los pacientes que se han recuperado de un episodio agudo. Sin embargo,
an con tratamiento continuo, pacientes recuperados pueden sufrir recadas.
Los ndices de recada son ms altos en el grupo de enfermos que han
suspendido los medicamentos. Pero aun as, no es realista esperar que el
tratamiento continuo con medicamentos evite las recadas, pero s que
reduzca la intensidad y frecuencia de las mismas. El tratamiento de sntomas
sicticos graves generalmente requiere dosis ms altas que las usadas para el
tratamiento de mantenimiento. Si los sntomas reaparecen con dosis bajas, un
aumento temporal de la dosis puede evitar una recada total.
Es muy importante que las personas con esquizofrenia trabajen en equipo con
sus mdicos y familiares para asegurar que se cumpla con el plan de
tratamiento, dado que es ms probable que ocurran recadas cuando los
medicamentos antisicticos se suspenden o como fue recomendado por el
mdico. Un buen cumplimiento se refiere a tomar los medicamentos
recetados, en las dosis adecuadas y a las horas indicadas todos los das.
Tambin se refiere a ir a las citas en la clnica y a seguir cuidadosamente todos
los aspectos del tratamiento recomendado. El cumplir con el tratamiento
muchas veces es difcil para el enfermo, pero puede facilitarse con ayuda de
ciertas estrategias. El buen cumplimiento con el tratamiento puede llevar a
una mejor calidad de vida.
Las personas que sufren de esquizofrenia posiblemente no cumplan con el
tratamiento por varias razones. El paciente puede creer que no est enfermo y
por lo tanto negarse a tomar medicamentos. Su pensamiento puede estar tan
desorganizado que se olvida de tomar sus dosis diarias. Familiares y amigos
pueden estar mal informados y aconsejar incorrectamente que suspenda el
tratamiento cuando se siente mejor. El mdico puede olvidarse de preguntar
con qu frecuencia toma sus medicamentos, y puede negarse a cambiar la
dosis o a iniciar un tratamiento nuevo cuando el paciente lo solicita. Algunos
pacientes opinan que los efectos secundarios de los medicamentos son peores
que la enfermedad. El abuso de substancias puede interferir con la eficacia
del tratamiento y puede llevar a que el paciente deje de tomar los
medicamentos. El cumplimiento se vuelve an ms difcil cuando a estos
factores se les aade un rgimen de tratamiento complicado.
Afortunadamente hay varias estrategias que los pacientes, los mdicos y las
familias pueden usar para asegurar un mejor cumplimiento, y as evitar un
empeoramiento de la enfermedad. Algunos medicamentos antisicticos, entre
ellos haloperidol (Haldol), flufenazina (Prolixin), perfenazina (Trilafon) y
otros, estn disponibles en formas inyectables de accin prolongada, lo que
elimina la necesidad de tomar pastillas a diario. Una meta importante de
estudios actuales es desarrollar una mayor variedad de medicamentos
antisicticos de accin prolongada. Es de sumo inters que puedan
administrarse por inyeccin los agentes ms nuevos, ya que tienen efectos
secundarios ms leves. Apuntes en un calendario y el uso de cajas para
pldoras (cajas con compartimientos para cada da de la semana) sirven para
que los medicamentos se tomen correctamente. Otras estrategias son el uso
de alarmas que suena para recordar al paciente que debe tomar el
medicamento, y el sincronizar la administracin de medicamentos con
eventos de rutina como las comidas. Estos procedimientos simples sirven para
que el paciente cumpla con el horario de tomar los medicamentos. Cuando
los familiares colaboran para que observen los horarios de administracin de
los medicamentos orales, se mejora el cumplimiento.
El mdico puede monitorear si la toma de pldoras es un problema y trabajar
en equipo con el paciente y sus familiares para facilitar el cumplimiento. Es
necesario motivar a los pacientes para que continen tomando sus
medicamentos correctamente. Adems de estas estrategias, la educacin del
paciente y la familia acerca de la esquizofrenia, sus sntomas y los
medicamentos son partes importantes del tratamiento y favorecen el
cumplimiento del mismo.

1.16 CMO CONSEGUIR AYUDA?
Cuanto antes se reconozca que el joven est enfermo, mejores son las
posibilidades de conseguir un tratamiento efectivo. Esto acelerar la
recuperacin y reducir el dao a largo plazo. Algunas personas pueden
recuperarse completamente.

Debes contactar con el mdico de familia primero. Es importante asegurarse
de que no hay un problema mdico que explique los sntomas. Si es necesario,
el mdico har una derivacin al psiquiatra infanto-juvenil de zona. La
evaluacin y el tratamiento puede en algunas ocasiones llevar a un ingreso en
una unidad especializada psiquitrica de ingresos infanto-juveniles. Si existe
riesgo de autolesiones o de agresividad hacia los dems, tambin se aconseja
un ingreso. El joven puede necesitar permanecer en el hospital durante unas
pocas semanas o meses.
El objetivo del tratamiento es ayudar al joven a llevar una vida lo ms normal
posible. Al principio, el tratamiento se centra principalmente en eliminar los
sntomas. Para obtener el mejor resultado, todo el mundo implicado, incluida la
persona afectada, la familia, el equipo psiquitrico, los docentes y los servicios
sociales, necesitan trabajar juntos desde el inicio.
La medicacin juega un papel crucial en el tratamiento de la esquizofrenia.
Controla los sntomas de la enfermedad y permite reiniciar una vida normal. La
medicacin tiende a ser ms efectiva con los sntomas positivos y menos con
los negativos. Las alucinaciones y las ideas delirantes pueden tardar algunas
semanas en desaparecer.
Existen varias medicaciones. Todas pertenecen al grupo de medicacin
denominado neurolpticos, antipsicticos o tranquilizantes mayores. Por
razones que no se comprenden del todo, no todo el mundo responde a la
misma medicacin de la misma manera. Algunas veces se han de probar
varias medicaciones hasta encontrar la que mejor encaja. Una vez que los
sntomas principales de la enfermedad han sido tratados con xito, es
importante continuar con la medicacin, bajo supervisin mdica, durante
algunos meses. Un pequeo grupo de personas son capaces entonces de
abandonar la medicacin sin que la enfermedad empeore. La mayora de las
personas, sin embargo, necesitan medicacin de mantenimiento
indefinidamente para prevenir las recadas.
La medicacin puede tener efectos secundarios. Tu mdico te aconsejar
sobre estos y sobre cmo prevenirlos o aliviarlos. Se debe hacer una valoracin
de los beneficios y los inconvenientes de la medicacin en el tratamiento de la
enfermedad.
Es crucial que los tratamientos farmacolgicos sean combinados con apoyo y
ayuda de tipo prctico para la gente joven y su familia. Esto incluye:

Ayudar en la comprensin y el manejo de la enfermedad.
Reconstruir la autoconfianza
Tener en cuenta los factores de riesgo que puedan llevar a una recada.
Dar apoyo para continuar con la educacin y/o el empleo.

Algunos jvenes enfermarn a pesar de estas medidas. Sin embargo, esto no
debe ser impedimento para que lleven una vida plena y feliz.

1.17 REHABILITACIN
La rehabilitacin, ampliamente definida, incluye varias intervenciones no
mdicas para las personas con esquizofrenia. Los programas de rehabilitacin
enfatizan la capacitacin social y vocacional para ayudar a los pacientes
recin diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar
dificultades en estas reas. Los programas pueden incluir asesoramiento
vocacional, capacitacin para el trabajo, tcnicas para solucionar problemas
de la vida diaria, administracin del dinero, uso del transporte pblico y
aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras personas.
Estos mtodos son muy tiles para los pacientes tratados en la comunidad,
porque proporcionan las tcnicas necesarias para poder llevar mejor la vida
en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital.

1.18 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
La psicoterapia individual incluye sesiones programadas con regularidad en las
que el paciente habla con un psiquiatra, un psiclogo, un trabajador social o
un enfermero psiquitrico. Las sesiones pueden centrarse en problemas
actuales o pasados, experiencias, pensamientos, sentimientos o reacciones
personales. El paciente puede llegar a entender gradualmente ms acerca de
s mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona
capacitada para entenderlo y que tiene una visin objetiva. Tambin puede
aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. Estudios recientes indican
que tanto la psicoterapia individual de apoyo orientada a la realidad, como
los mtodos cognoscitivos y de comportamiento, pueden ser beneficiosos
para los pacientes externos. Los mtodos cognoscitivos y de comportamiento
ensean tcnicas de adaptacin y solucin de problemas. A pesar de sus
beneficios, la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos antisicticos,
y resulta ms til una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los
sntomas sicticos.

1.19 EDUCACIN FAMILIAR
Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a
cuidado de sus familias, por esta razn es importante que los familiares
aprendan todo lo que puedan acerca de los desafos y problemas asociados
con la enfermedad. Tambin es til que los familiares aprendan maneras de
minimizar las recadas, como son las estrategias para asegurar el cumplimiento
del tratamiento. Es necesario que los familiares conozcan los servicios
disponibles para asistirles durante el perodo posterior a la hospitalizacin. El
educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se
llama "psico-educacin familiar". La psico-educacin familiar incluye aprender
estrategias para manejar la enfermedad y tcnicas de solucin de problemas.
Estos conocimientos son tiles para poder relacionarse mejor con el enfermo y
as lograr que el paciente se mantenga en el mejor estado posible.

1.20 AGRUPOS DE AUTOAYUDA
Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la
esquizofrenia son cada vez ms comunes. Aunque no son liderados por un
terapeuta profesional, estos grupos son teraputicos a travs del mutuo apoyo
que se brindan los miembros. El compartir experiencias con personas que estn
en una situacin parecida proporciona consuelo y fortaleza. Los grupos de
autoayuda tambin pueden desempear otras funciones importantes, tales
como solicitar que se hagan estudios de investigacin y exigir que existan
tratamientos adecuados en los hospitales y clnicas de su comunidad. Si en vez
de actuar individualmente los pacientes se unen para actuar como grupo,
ellos hacen presin para que la sociedad elimine el estigma en contra de los
enfermos mentales. Los grupos tambin tienen un papel importante para
hacer que el pblico tome conciencia de los casos de abuso y discriminacin.
Los grupos de apoyo y defensora formados por familiares y personas con
circunstancias similares proporcionan informacin til para los pacientes y las
familias de los pacientes con esquizofrenia y otros trastornos mentales. Al final
de este documento se incluye una lista de organizaciones.
CAPITULO II

VALORACION DEL PACIENTE
2.1 DATOS DEL PACIENTE
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
AGUSTINA FREIRE GONZALEZ
Edad: 58 aos
Estado civil: casad4
Domicilio: Guayaquil

2.2 ENTREVISTA
Descripcin de la entrevista con la paciente:
Paciente fue entrevistada la cual me informa que fue ingresada por mareos y
porque ella tiene mucho miedo que los vecino la maten. Muestra delirio de
referencia persecutorio. Indico todo el mundo est en contra mia.
Anteriormente la Paciente utiliza cigarrillo, alcohol y drogas, no quiere tomar
sus medicamentos en su casa. Dice que quiere mejorar para volver para volver
con sus hijos.

Diagnstico mdico:
Esquizofrenia paranoide

2.3 VALORACION
Examen fsico:
Cabeza: Normal Cfalo
Ojos: Grandes Pupilas, normal, activos
Odos: Conducto auditivo permeable con secrecin.
Nariz: Fosas Nasales sin secrecin
RSCS: (ruidos cardiacos) rtmicos
CSPS: (campos pulmonares) ventilados
Boca: Mucosa Oral hmeda
Piel: Morena Hidratada
Uas: descuidadas
Faringe: Amgdala permeable
Cuello: Mvil
Trax: Normal Expansible
Pulmones: En condiciones normales
Corazn: Normal
Vasos Sanguneos: Trayecto Venoso sin Alteracin
Abdomen: blando
Genitales femeninos: No explorarlos
Huesos, articulaciones y msculos: Sin deformidades, ni inflamaciones
Extremidades: Normales
Neurolgico y Psquico: Semiorientada y poco aturdida.
Signos vitales:
Tensin arterial 120/80 mmHg
Pulso 82 l/m
Frecuencia respiratoria 20 r/m
Medidas generales:
Medicacin:
CLORPROMAZINA DE 100MG O AMP. 2 ML
SINOGAN 100MG
HALDOL


REFERENCIA
Espaa, (2004). SOCIEDAD ESPAOLA DE PSIQUIATRIA (Producido por el
Consejo Editorial de Educacin Pblica del Royal College of
Psychiatrists. Actualizacin de 2004. Traduccin: Dr. Jos Mediavilla,
Consultor Psiquiatra Infanto-Juvenil, gata del Real, Psicloga Infanto-
Juvenil. - Junio 2009).

Ecuador, (2013) INSTITUTO DE NEUROCIENCIA. DRA. MARIA INES LOPEZ
IBOR ALCOCER

Esquizofrenia Melva

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