Psicoterapia de grupo com crianas. Autor: Haim G.

Ginott Capitulo 1 Uma estrutura tcnica para

a Ludoterapia em Grupo:
Dois fatores so responsveis pela mudana de pensamento em relao a terapia de grupo, o primeiro:
desenvolveu-se uma teoria sistemtica com princpios e processos que podem ser testados
cientificamente, segundo: a necessidade.
O Objetivo do grupo realizar mudanas bsicas no equilbrio intrapsquico de cada paciente. Atravs do
relacionamento, catarse, insight, prova de realidade e sublimao. A terapia da origem a um novo
equilbrio na estrutura da personalidade com um ego fortalecido, superego modificado e uma auto imagem
melhorada. No grupo o paciente compreendido e aceito por muitas pessoas que tambm esto
honestamente partilhando seus sentimentos numa busca conjunta de um modo de vida mais satisfatrio.
O que avaliar no mtodo da terapia e nos resultados: se o mtodo facilita ou dificulta o estabelecimento
de um relacionamento teraputico; se acelera ou retarda a evocao da catarse; se auxilia ou obstrui a
consecuo do insight; se aumenta ou diminui as oportunidades para a prova da realidade e libera ou
bloqueia canais para a sublimao.
menos ameaador para a criana quando ela inicia a terapia acompanhada de duas ou trs crianas
juntas. Na ludoterapia em grupo a presena de outras crianas parece diminuir a tenso e estimular a
atividade e a participao.
O relacionamento com o terapeuta desenvolvido de forma mais rpida e a confiana no tratamento de
grupo. A identificao o processo crucial por meio do qual a experincia de grupo pode tornar-se
teraputica Criana tem novos modelos de identificao, saindo da identificao apenas com os pais e
passando para a identificao com os amigos do grupo e o terapeuta.
A criana tmida e a hiperativa alcanam um equilbrio saudvel entre o mundo interior(fantasia) e o mundo
exterior (realidade).
O foco do tratamento a criana individualmente, no so fixadas metas de grupo nem procura-se a
coeso grupal.
O membro do grupo no s um receptor mas tambm um doador. (Formao do ego grupal).
Na terapia individual a catarse acontece atravs do brincar, no grupo a catarse acontece tambm pelo
brincar e pela verbalizao (expresso simblica). No grupo a catarse acontece pela associao livre e
pela induo. O grupo acelera a tomada de conscincia da criana pela permissividade do contexto. A
catarse s acontece em um relacionamento que se tenha confiana para regredir e reviver as emoes
primitivas.
Insight alcanado por pessoas que se tornaram emocionalmente preparadas para conhecer seu
inconsciente. Na ludoterapia o insight tanto direto quanto derivativo e no verbal. No grupo a
estimulao mtua de ideias e sentimentos traz insights profundos. Na ludoterapia de grupo as crianas
so foradas a reavaliar seu comportamento a luz das reaes de seus pares.
A ludoterapia de grupo fornece um ambiente social tangvel para a descoberta e experimentao de novos
e mais sofisticados modos de relacionamento com os iguais. O grupo constitui um ambiente onde podem
ser testadas novas tcnicas visando o domnio da realidade e relacionamento inter-individuais. As crianas
se ajudam no que diz respeito a tomar conscincia das suas responsabilidades nas relaes.
O grupo proporciona uma segurana teraputica as crianas podem ser defrontar direta e honestamente e
experimentar uma proximidade emocional com os outros participantes do grupo. O grupo oferece
motivao e apoio para as mudanas e uma zona segura para testar novas modalidades de
comportamento.
Na ludoterapia de grupo se reduz a propenso da criana a repetio, pois as crianas ensina umas s
outras a empregar uma variedade de materiais e a se empenhar num atividade, aumentando dessa forma
a reserva das recursos sublimatrios em cada criana. Por exemplo, no grupo a criana pode usar de
jogos competitivos para simbolizar a hostilidade contra os irmos.
Capitulo 2: A seleo de crianas para a Ludoterapia em grupo
Casos de ajustamento social so indicados para terapia de grupo.
Terapia de grupo no substitui a terapia individual, ela benfica apenas em casos especifico que devem
ser cuidadosamente selecionados. Se a seleo ao acaso a terapia no apenas ineficaz mas tambm
pode trazer prejuzos.
Fome Social: desejo de uma pessoa ser aceito pelos outros. Em troca da aceitao de seus pares uma
criana sente-se motivada a mudar seu comportamento. Crianas que no tiveram afeto e foram privados
do contato com a me no so indicados para o grupo.
Estudos de caso sobre o encaminhamento da criana, sua aparncia, seu nvel de maturidade ou
imaturidade, seus modos pessoais de reagir a frustrao, seu ajustamento a escola e aos colegas e o uso
especfico que faz nas horas de lazer auxiliam na escolha das crianas para o grupo.

CASOS INDICADOS PARA A TERAPIA DE GRUPO:
1) Crianas tmidas: Nessa categoria inclumos crianas inibidas, esquizoides, submissas,
medrosas, retradas, isoladas, incomunicativas, reprimidas e humildes. Essas crianas tem
dificuldade de se relacionar apenas com o terapeuta em um tratamento individual pois repetem o
comportamento de isolamento. Devido ao grupo ser ativo trona-se difcil para a criana continuar
na sua concha.
2) Crianas Imaturas: Aqui se encaixa as crianas que so aparentemente desejadas e amadas
pelos pais mas no como indivduo em crescimento com necessidades prprias. Crianas
superprotegidas que no esto preparadas para a realidade da vida e por isso precisam de uma
experincia social fora da incubadora familiar. O grupo oferece motivao e apoio para o
crescimento bem como uma arena segura para testar novos padres de comportamento.
Aprendem sobre seus comportamentos inadequados e se esforam para mudar.
3) Crianas com reaes fbicas: Na terapia individual crianas fbicas podem contornar sua
ansiedade evitando as situaes ameaadoras. No grupo as outras crianas tendem a empenhar-
se em atividades que exigiro da criana fbica que ela faa algo a respeito dos seus temores
neurticos.
4) Meninos afeminados: So aqueles meninos que so criados em famlia apenas com mulheres ou
se relacionam muito mais com mulheres. Sua identificao primria se deu com modelos femininos.
No gostam de brincadeiras agressivas. Nesses casos o grupo indicado e o recomendado que
o terapeuta tambm seja homem. No grupo esses meninos vo ser expostos a situaes que vo
precisar usar da sua agressividade e assim vo desenvolvendo sua masculinidade.
5) Crianas boazinhas: So aquelas crianas que so excessivamente preocupadas com os
outros, com a me, com as finanas dos avos, e querem cuidar do outro mais do que delas
mesmas. No grupo a criana obrigada a assumir uma posio ativa.
6) Crianas com Desordens nos Hbitos: So crianas com hbitos como roer as unhas, chupar o
dedo. Suas lutas por maior independncia so encorajadas por um adulto consistentemente
permissivo e pela identificao com os membros do grupo mais autnomos.
7) Crianas com problemas de conduta: So as crianas que brigam ou so muito agressivas.
Difcil estabelecer um vnculo de confiana com essas crianas. O grupo ajuda a aliviar a tenso
que essas crianas sentem. Quando a agressividade origina-se de psicopatia ou de outras
condies caracterolgicas ela no pode ser trabalhada exclusivamente em terapia de grupo.
CONTRA INDICAOES PARA A TERAPIA DE GRUPO:
1) Rivalidade intensa em relao aos irmos: Essas crianas veem todos os integrantes do grupo
como irmos substitutos. Atormentam os companheiros de mil maneiras. Est hostilidade
implacvel no pode ser trabalhada em grupo.
2) Crianas sociopatas: Podem ser identificadas entre sete e oito anos, so crianas que so
capazes de praticar extrema crueldade sem sentimento de culpa ou ansiedade, no tem empatia
para com os outros integrantes do grupo. Tornam a vida das outras crianas miservel. Bloqueiam
o progresso do grupo. No so indicados para grupo e nem para o tratamento individual.
3) Crianas com impulsos sexuais precoces: So crianas que foram expostas a hiper estimulao
ou presenciaram o ato sexual dos pais. No grupo estas crianas podem estimular seus colegas
para os impulsos sexuais precoces. Estas crianas precisam de tratamento individual
estabelecendo forte transferncia para chegar nas interpretaes diretas dos insights.
4) Crianas que passaram por abuso sexual: Crianas que passaram por essas experincias
podem ou querer repetir isso no grupo ou influenciar o grupo para tendncias sexuais.
5) Crianas que roubam: Essas crianas apresentam grande hostilidade para com a sociedade,
podendo roubar dos colegas do grupo ou da sala de brinquedos. Geralmente roubam por sentir
prazer e emoo e falam do roubo. As crianas que roubam apenas em casa podem ser colocadas
no grupo pois elas no esto roubando os objetos mas sim o afeto que gostariam de receber dos
pais.
6) Crianas extremamente agressivas: Essa agressividade deve ser profundamente avaliada antes
de indicar tratamento para a criana, se a agressividade est relacionada a tendncias
masoquistas e homicidas, punio, no recomendado o grupo. A atmosfera permissiva s
encoraja os impulsos destrutivos da criana.
7) Reaes a uma grande tenso: Crianas que estiveram expostas a graves traumas como
guerras. Uma terapia individual imediata o melhor tratamento para estas crianas traumatizadas.
A ansiedade gerada por eventos traumticos recentes pode ser dissipadas atravs da repetida
reinterpretao simblica dos eventos pela criana
O principal fator a ser considerado na aceitao de crianas para a terapia de grupo a fome social.
Capitulo 3: A organizao dos grupos
A eficincia da ludoterapia em grupo, como de todo tratamento em grupo, depende grandemente da
combinao harmoniosa dos pacientes.
1) Identificao corretiva: O grupo deve consistir de crianas com sndromes diferentes, de forma
que cada criana tenha a oportunidade de associar-se com personalidades diferentes e
complementares a sua prpria (p.39) No grupo deve-se ter crianas ativas e passivas. Todo grupo
de ludoterapia deve conter diversidades de modelo de identificao a fim de encorajar relaes
corretivas.
2) Libertao do Ridculo: No grupo a criana deve se sentir livre para efetuar seus
comportamentos sem ser estigmatizado, por exemplo o menino que tem comportamentos de
menina, no grupo ele consegue ser o que quer e elabora esse comportamento. A sala de
brinquedos deve ser um porto seguro contra a perseguio e essas relaes devem favorecer a
libertao do medo. (p.40)
3) Tenso tima: Os grupos tem seus limites para a tolerncia a tenso e ansiedade. Um grupo de
terapia deve ser formado de tal forma que suporte elevaes momentneas de tenso, contudo,
quando estouram as tempestades elas no devem durar muito. (p.40) Grupos de crianas
tranquilas so contraindicados.
4) Amigos e irmos: No devem ser colocados no mesmo grupo crianas que tenham contato umas
com as outras fora do contexto da terapia. Um dos objetivos da psicoterapia substituir atitudes e
relacionamentos antigos por novos. (p.40)
5) Heris Errados: Crianas antissociais no devem se tornar figuras dominantes no grupo. As
crianas podem querer se identificar com este heri errado.
6) Neutralizadores: Precisa-se de crianas que coloquem um equilbrio no grupo, estas seriam as
neutralizadoras, as que num grupo agitado no sejam por demais perturbadas e que tenha um
comportamento controlado.
7) Tamanho do grupo: O grupo de ludoterapia deve ser formado por no mximo cinco crianas, um
grupo muito maior se torna muito agitado. No mnimo duas crianas.
8) Idade: Num mesmo grupo as crianas no devem divergir em idade mais do que doze meses.
Deve-se prestar ateno ao nvel de maturidade ou imaturidade da criana, sendo a criana muito
madura para sua faixa etria pode participar de um grupo mais velho, isto vlido para as crianas
imaturas que podem participar de grupo com a faixa etria mais baixa que a sua.
9) Inteligncia: Crianas com retardo mental grave no so aceitas para tratamento de grupo de
ludoterapia comum. Crianas mais lentas vo usar do brinquedo da mesma forma que as outras
para elaborar seus problemas.
10) Grupos aberto ou fechados: Nos grupos abertos novas crianas podem ser aceitas durante o
tratamento. Nos grupos fechados as crianas iniciam juntas o tratamento em grupo e nenhum outro
integrante aceito. Na prtica, os grupos de terapia infantil tendem a ser abertos. (p.42) As
crianas terminam ou interrompem o tratamento e tm que ser substitudas.
11) Grupos mistos: Mesclar meninos e meninas no mesmo grupo, cuidar com a idade. Segundo a
autora antigamente as crianas menores participavam de grupos mistos e as crianas no perodo
da latncia participavam de grupos nos quais todos tinham o mesmo sexo.
Capitulo 4: Diagnstico diferencial atravs da observao do brinquedo da criana
importante observar as crianas para coloca-las no grupo, antes de iniciar o tratamento de grupo
propriamente dito deve-se excluir qualquer possibilidade de autismo, leso cerebral ou retardo mental
grave.
Com o brincar a criana demonstra facilidade em estabelecer relaes pessoais, prazer no uso de
materiais de brincar, habilidades em usar de sadas substitutas para os impulsos primitivos, tendncia de
evitar exagero emocionais.
1) Relaes Pessoais: A criana normal aprecia a companhia de outras crianas e dispe de
uma variedade de tcnicas sociais para lidar com elas. (p.46) sensvel ao sentimento de
seus companheiros e est disposta a partilhar com eles brinquedos e ideias. Consegue brincar
e fazer trocas afetivas.
2) Materiais para brincar: A criana normal utiliza os materiais de uma forma imaginativa e suas
criaes so funcionais. O sentimento de segurana da criana normal manifestado atravs
da tranquilidade com que ela afasta problemas que provocam grande preocupao s crianas
perturbadas.
3) Sadas Substitutas: Crianas normais aceitam as sugestes do terapeuta, por exemplo, pintar
no papel ao invs de pintar a parede.
4) Evitar Extremos: Criana normal mantem um equilbrio emocional e age sem timidez ou
violncia. Suas aes e reaes so flexveis.
O BRINQUEDO DAS CRIANCAS DESAJUSTADAS:
1) Inibio excessiva: Crianas desajustadas no interagem com o grupo. Tem dificuldade de se
separar da me e entrar na sala de ludoterapia. Sente-se cm vergonha e tem tendncia a criticar
tudo que feito no grupo.
2) Agressividade Excessiva: (desajuste emocional) Essas crianas tendem a tomar conta da sala de
brinquedos. Tendem a dominar e explorar as outras crianas. Atacam outras crianas, quebra
deliberadamente os brinquedos e projeta nos outros suas ms aes. (p.49) Essas crianas no
aceitam o limite e no assumem seus sentimentos.
MANIFESTAO DE LESO CEREBRAL:
1) Hiper-atividade: uma caracterstica de leso cerebral. Tem energia em abundncia mas pouca
concentrao. Distrai-se facilmente.
2) Perseverana: Crianas com leso cerebral so incapazes de mudar espontaneamente de um
tipo de brinquedo para o outro, ela continuar a executar as aes mesmo depois que elas
perderam seus significado. Faz os mesmos comportamentos e os mesmo questionamentos.
3) Controle Motor: caracterstica da criana com lesa cerebral um mau controle motor. Demonstra
aptido no pegar e segurar as coisas, tropea com frequncia.
4) Inaptido social e emocional: Crianas com leso cerebral desejam a companhia das outras,
mas podem demonstrar atos de contato fsico excessivo. incapaz de aprender e seguir as regras
do jogo.
5) Ateno Excessiva a minucias (detalhes): Crianas com leso cerebral prestam o mximo de
ateno aos detalhes. Tambm apresenta reao exagerada a ferimentos fiscos, chora com
facilidade.
6) Afasia (ausncia de fala): Dificuldade em falar ou compreender a linguagem, ou de usa-la para o
raciocnio logico. Grande parte da fala da criana com afasia automtica.
SINAIS DA DEFICIENCIA MENTAL:
1) Desempenho ao brincar: Criana com deficincia mental no capaz de usar o brinquedo de
forma adequada, no conseguem inventar outras utilidades para o brinquedo.
2) Comportamento Social: Em seus brinquedos a criana com retardo mental procura o auxlio do
terapeuta. Tem reaes adequadas a situaes mas no sua idade cronolgica. Seu
desempenho adequado sua idade mental.

MANIFESTAES DE PSICOSE:
Comportamento bizarro, extremo auto isolamento, distrbio da linguagem, reaes aberrantes dor fsica
e uma insistncia inflexvel na preservao da uniformidade.
1) Comportamento Bizarro: Na sala de brinquedos a criana psictica pode permanecer esttica
numa s posio, no mostra sinal de medo. No demonstra trao cultural, masturba-se
abertamente, urina em pblico e suja-se sem constrangimento. Leva tudo a boca
indiscriminadamente. Evita olhar nos olhos das pessoas e no corresponde aos sorrisos dos
colegas.
2) Auto isolamento: No so os outros que excluem a criana psictica, ela mesma faz isso, sempre
se exclui, no responde de forma diferenciada ao fracasso ou a cordialidade de algum.
3) Distrbios da Linguagem: Podem ir desde o fracasso em desenvolver a fala at o uso extremo
das palavras. No demonstra interesse na comunicao.
4) Reao a dor (extrema): Crianas psicticas ou sentem dor demais ou no sente dor alguma.
5) Insistncia na uniformidade: A insistncia da criana psictica na preservao da uniformidade
reflete-se em atividades ritualsticas. Seu comportamento voltado para o seu prprio eu. Faz tudo
sempre da mesma forma e tem dificuldade para aceitar uma mudana na rotina.

RESUMINDO:
As crianas neurticas apresentam excesso de inibio ou agressividade. As crianas com leso
cerebral evidenciam um comportamento caracterizado por hiperatividade, perseverana, mau
controle motor, inaptido social, reao excessiva a minucias e uma variedade de dificuldades de
linguagem. As crianas mentalmente retardadas demonstram pouca conscincia das funes dos
brinquedos e nenhuma inventividade ou variedade em seu uso. O comportamento das crianas
psicticas na sala de brinquedos marcado pela estranheza, auto isolamento extremo, incansvel
na preservao da uniformidade,. (p.57)