ARTIKEL

Pemeriksaan, Diagnosa Abses Submukosa, Diagnosa Banding,

Serta Penanganannya
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember
Disusun Oleh
!atna "#eng$ % &'()*)))')'))+
Ika ,ovitri -ulandari &'.)*)))')'//+
!anti Sa0ira &'.)*)))')'1(+
BAGIAN ILM KESE!ATAN GIGI MAS"ARAKAT
#AKLTAS KED$KTERAN GIGI
NI%ERSITAS &EMBER
'()*
ABSTRAK
Terda2at kasus abses submukosa yang ditemui melaksanakan PK% IKGM
I3$ "bses ini meru2akan 2erluasan in0eksi yang berasal dari abses sub2eriosteal
yang kemudian 2us berkum2ul dan sam2ai di ba4ah mukosa setelah 2eriosteum
tertembus$ "bses ini disebut #uga abses s2asia vestibular$ Pemeriksaan abses
submukosa da2at beru2a 2embengkakan intraoral beru2a li2atan bukal yang
terangkat5 2al2asi lunak dan 0luktuasi 2ositi0$ Terda2at 2embengkakan 2ada
kelen#ar lim0e submandibula dan sakit saat di 2al2asi$ Ge#ala klinis abses
submukosa ham2ir sama dengan abses s2asium bukal yaitu terda2at
2embengkakan intraoral sehingga sering di#adikan diagnosa banding$ Pera4atan
abses odontogenik akut da2at dilakukan se6ara lokal mau2un sistemik$ Pera4atan
se6ara lokal meli2uti irigasi5 as2irasi5 insisi dan drainase$ Sedangkan 2era4atan
se6ara sistemik terdiri atas 2engobatan untuk menghilangkan rasa sakit5 tera2i
antibiotik dan tera2i 2endukung &Pedersen5 )11* 7'8+$
BAB )+ PENDA!LAN
)+)+ Latar Be,akang
In0eksi odontogenik meru2akan salah satu diantara bebera2a in0eksi yang
2aling sering kita #um2ai 2ada manusia$ Pada kebanyakan 2asien in0eksi ini
bersi0at minor atau kurang di2erhitungkan dan seringkali ditandai dengan
drainase s2ontan di se2an#ang #aringan gingiva 2ada gigi yang mengalami
in0eksi$
In0eksi odontogenik meru2akan in0eksi rongga mulut yang 2aling sering
ter#adi$ In0eksi odontogenik da2at meru2akan a4al atau kelan#utan 2enyakit
2eriodontal5 2erikoronal5 trauma5 atau in0eksi 2as6a 2embedahan$
-
In0eksi
odontogenik #uga lebih sering disebabkan oleh bebera2a #enis bakteri se2erti
streptococcus$ In0eksi da2at terlokalisir atau da2at menyebar se6ara 6e2at ke
sisi 4a#ah lain$$
"bses yang terletak di 2alatal5 disebut sebagai "bses Palatal &Palatal
"bs6ess+$ 9ang terletak te2at diba4ah lidah dan diatas &su2erior dari+
2erlekatan otot Mylohyoid disebut abses Sublingual &Sublingual "bs6ess+$
9ang terletak di sebelah bukal gigi disebut dengan "bses vestibular5
kadangkala sering ter#adi salah diagnosa karena letak dan se6ara klinis terlihat
se2erti "bses :ukal &:u66al S2a6e "bs6ess+5 akan teta2i akan mudah
dibedakan ketika kita melihat arah 2ergerakan 2olanya5 #ika #alur 2ergerakan
2usnya adalah su2erior dari 2erlekatan otot masseter &rahang atas+ dan in0erior
dari 2erlekatan otot maseter &rahang ba4ah+5 maka kondisi ini disebut "bses
:ukal5 namun #ika #alur 2ergerakan 2usnya adalah in0erior dari 2erlekatan otot
maseter &rahang atas+ dan su2erior dari 2erlekatan otot maseter &rahang
ba4ah+5 maka kondisi ini disebut "bses 3estibular$
"bses submukosa ini disebut #uga abses s2asium vestibular5 meru2akan
kelan#utan abses sub2eriosteal yang dan kemudian pus berkum2ul dan sam2ai
diba4ah mukosa setelah 2eriosteum tertembus$ !asa sakit mendadak
berkurang5 sedangkan 2embengkakan bertambah besar$ Ge#ala lain yaitu
masih terda2at 2embengkakan ekstra oral kadang;kadang disertai
demam$li2atan mukobukal terangkat5 2ada 2al2asi lunak dan 0luktuasi
2odoti2$ :ila abses berasal darigigi insisivus atas maka sulkus nasolabial
mendatar5 terangatnya saya2 hidung dan kadang;kadang 2embengkakan
2elu2uk mata ba4ah$ Kelen#ar lim0e submandibula membesar dan sakit 2ada
2al2asi$
)+'+ Rumusan Masa,a.
a$ :agaimana 2emeriksaan dalam mendiagnosa "bses Submukosa<
b$ "2a sa#akah Differential Diagnosis dari "bses Submukosa<
6$ :agaimana tera2i dan 2enanganan "bses Submukosa <
)+/+ Tu0uan
a$ Untuk mengetahui 2emeriksaan dalam mendiagnosis "bses Submukosa
b$ Untuk mengetahui Differential Diagnosis dari "bses Submukosa
6$ Untuk mengetahui tera2i dan 2enanganan "bses Submukosa
BAB '+ TIN&AAN PSTAKA
'+) De1inisi In1eksi $dontogen
In0eksi adalah masuknya kuman 2atogen atau toksin ke dalam tubuh
manusia serta menimbulkan ge#ala sakit$ In0eksi odontogen adalah in0eksi yang
a4alnya bersumber dari kerusakan #ariangan keras gigi atau #aringan 2enyangga
gigi yang disebabkan oleh bakteri yang meru2akan 0lora normal rongga mulut
yang berubah men#adi 2atogen &Soemartono5 7'''+$ Penyebaran in0eksi
odontogen ke dalam #aringan lunak da2at beru2a abses$ "bses yang sering ter#adi
2ada #aringan mulut adalah abses yang berasal dari regio 2eria2ikal$ "bses #uga
meru2akan taha2 akhir dari suatu in0eksi #aringan yang dimulai dari suatu 2roses
yang disebut in0lamasi &"ryati5 7''*+$
In0eksi odontogenik da2at berasal dari tiga #alur5 yaitu &)+ #alur 2eria2ikal5
sebagai hasil dari nekrosis 2ul2a dan invasi bakteri ke #aringan 2eria2ikal= &7+
#alur 2eriodontal5 sebagai hasil dari inokulasi bakteri 2ada 2eriodontal 2oket= dan
&8+ #alur 2erikoronal5 yang ter#adi akibat ter2erangka2nya makanan di ba4ah
o2erkulum teta2i hal ini ter#adi hanya 2ada gigi yang tidak>belum da2at tumbuh
sem2una$ Dan yang 2aling sering ter#adi adalah melalui #alur 2eria2ikal
&Karasutisna5 7'')+$
In0eksi odontogen biasanya dimulai dari 2ermukaan gigi yaitu adanya
karies gigi yang sudah mendekati ruang 2ul2a &Gambar )+5 kemudian akan
berlan#ut men#adi 2ul2itis dan akhirnya akan ter#adi kematian 2ul2a gigi &nekrosis
2ul2a+$ In0eksi odontogen da2at ter#adi se6ara lokal atau meluas se6ara 6e2at$
"danya gigi yang nekrosis menyebabkan bakteri bisa menembus masuk ruang
2ul2a sam2ai a2eks gigi$ Foramen a2ikalis dentis 2ada 2ul2a tidak bisa
mendrainase 2ul2a yang terin0eksi$ Selan#utnya 2roses in0eksi tersebut menyebar
2rogresi0 ke ruangan atau #aringan lain yang dekat dengan struktur gigi yang
nekrosis tersebut &?ilmiaty5 7''1+$
Gambar Ilustrasi keadaan gigi yang mengalami in0eksi da2at
menyebabkan abses odontogen$ &"+ Gigi normal5 &:+ gigi mengalami
karies5 &?+ gigi nekrosis yang mengalami in0eksi menyebabkan abses$
Sumber Douglas @ Douglas5 7''8
:erdasarkan ti2e in0eksinya5 in0eksi odontogen bisa dibagi men#adi
)$ In0eksi odontogen lokal > terlokalisir5 misalnya "bses 2eriodontal akut=
2eri im2lantitis$
7$ In0eksi odontogen luas> menyebar5 misalnya early cellulitis5deep-space
infection$
8$ Life-Threatening, misalnya Facilitis dan Ludwigs angina$
Pada umumnya in0eksi gigi termasuk karies gigi5 in0eksi dentoalveolar
&in0eksi 2ul2a dan abses 2eria2ikal+5 gingivitis &termasuk ,UG+5 2eriodontitis
&termasuk pericoronitis dan peri-implantitis+5 Deep Facial Space Infections dan
osteomyelitis$ Jika tidak dira4at5 in0eksi gigi da2at menyebar dan mem2erbesar
in0eksi 2olimikrobial 2ada tem2at lain termasuk 2ada sinus5 ruang sublingual5
2alatum5 system sara0 2usat5 2erikardium dan 2aru;2aru$
'+' De1inisi Abses $dontogenik
"bses adalah in0eksi akut yang terlokalisir 2ada rongga yang berdinding
tebal5 mani0estasinya beru2a keradangan5 2embengkakan yang nyeri #ika ditekan5
dan kerusakan #aringan setem2at$
"bses rongga mulut adalah suatu in0eksi 2ada mulut5 4a#ah5 rahang5
atau tenggorokan yang dimulai sebagai in0eksi gigi atau karies gigi$

Kehadiran
abses dentoalveolar sering dikaitkan dengan kerusakan yang relati0 6e2at dari
alveolar tulang yang mendukung gigi$ Jumlah dan rute 2enyebaran in0eksi
tergantung 2ada lokasi gigi yang terkena serta 2enyebab virulensi organisme$
'+/ Etio,ogi
Penyebabnya adalah bakteri yang meru2akan 0lora normal dalam mulut5
yaitu bakteri dalam 2lak5 dalam sulkus ginggiva5 dan mukosa mulut$ 9ang
ditemukan terutama bakteri kokus aerob gram 2ositi05 kokus anaerob gram 2ositi0
dan batang anaerob gram negative$ :akteri;bakteri tersebut da2at menyebabkan
karies5 gingivitis5 dan 2eriodontitis$ Jika men6a2ai #aringan yang lebih yang lebih
dalam melalui nekrosis 2ul2a dan 2o6ket 2eriodontal dalam5 maka akan ter#adi
in0eksi odontogen$ 9ang 2enting adalah in0eksi ini disebabkan oleh berma6am;
ma6am bakteri5 baik aerob mau2un anaerob$ Paling sedikit ada A'' kelom2ok
bakteri yang berbeda se6ara mor0ologi dan bio6hemi6al yang berada dalam rongga
mulut dan gigi$ Kekom2lekan 0lora rongga mulut dan gigi da2at men#elaskan
etiologi s2esi0ik dari bebera2a ti2e ter#adinya in0eksi gigi dan in0eksi dalam
rongga mulut5 teta2i lebih banyak disebabkan oleh adanya gabungan antara
bakteri gram 2ositi0 yang aerob dan anaerob$ Dalam 6airan gingival5 kira;kira ada
)$. B )'
))
anaerobs>gram$ Pada umumnya in0eksi odontogen se6ara inisial
dihasilkan dari 2embentukan 2lak gigi$ Sekali bakteri 2atologik ditentukan5
mereka da2at menyebabkan ter#adinya kom2likasi lokal dan menyebar>meluas
se2erti ter#adinya ba6terial endokarditis5 in0eksi orto2edik5 in0eksi 2ulmoner5
in0eksi sinus kavernosus5 se2ti6aemia5 sinusitis5 in0eksi mediastinal dan abses
otak$
'+* Ma2am3ma2am Abses $dontogenik
)$ "bses 2eria2ikal
"bses 2eria2ikal sering #uga disebut abses dento;alveolar5 ter#adi di
daerah 2eria2ikal gigi yang sudah mengalami kematian dan ter#adi
keadaan eksaserbasi akut$ Mungkin ter#adi segera setelah kerusakan
#aringan 2ul2a atau setelah 2eriode laten yang tiba;tiba men#adi in0eksi
akut dengan ge#ala in0lamasi5 2embengkakan dan demam$ Mikroba
2enyebab in0eksi umumnya berasal dari 2ul2a5 teta2i #uga bisa berasal
sistemik &bakteremia+$
Gambar "bses 2eria2ikal
Sumber htt2>>444$dental;health;indeB$6om>toothabs6ess$html$5
7$ "bses sub2eriosteal
Ge#ala klinis abses sub2eriosteal ditandai dengan selulitis #aringan
lunak mulut dan daerah maksilo0asial$ Pembengkakan yang menyebar ke
ekstra oral5 4arna kulit sedikit merah 2ada daerah gigi 2enyebab$
Penderita merasakan sakit yang hebat5 berdenyut dan dalam serta tidak
terlokalisir$ Pada rahang ba4ah bila berasal dari gigi 2remolar atau molar
2embengkakan da2at meluas dari 2i2i sam2ai 2inggir mandibula5 teta2i
masih da2at diraba$ Gigi 2enyebab sensiti0 2ada sentuhan atau tekanan$
Gambar abses sub2eriosteal
Sumber $ra, Surgery, Fargiskos Fragiskos D5 Germany5
S2ringer
In0eksi odontogen da2at menyebar se6ara 2erkontinuatum5 hematogen dan
lim0ogen5 yang disebabkan antara lain oleh 2eriodontitis a2ikalis yang berasal dari
gigi nekrosis5 dan 2eriodontitis marginalis$ In0eksi gigi da2at ter#adi melalui
berbagai #alan &)+ le4at 2enghantaran yang 2atogen yang berasal dari luar mulut=
&7+ melalui suatu keseimbangan 0lora yang endogenus= &8+ melalui masuknya
bakteri ke dalam 2ul2a gigi yang vital dan steril se6ara normal &?ilmiaty5 7''1+
8$ "bses Periodontal
"bses 2eriodontal disebabkan oleh in0lamasi 2ada #aringan 2eriodontal
yang terlokalisasi dan mem2unyai daerah yang virulen$ Perkembangan abses
ter#adi ketika 2oket men#adi bagian dari sumber in0eksi$ Ty2e dari in0eksi ini
biasanya dimulai 2ada gingival 6revi6e 2ada 2ermukaan akar5 sering sam2ai ke
2ermukaan a2eks$ Meru2akan serangan yang tiba;tiba dan sakit yang teramat
sangat$
Suatu 2roses 2eriodontal da2at dihubungkan dengan gigi nonvital atau
trauma$ "bses 2eriodontal da2at meluas dari gigi 2enyebab melalui tulang
alveolar ke gigi tetangga5 dan menyebabkan goyangnya gigi tersebut$ "da 7
ma6am ti2e abses 2eriodontal5 yaitu
a$ "kut
Ge#ala
; sekitar gingival membesar5 ber4arna merah5 edema dan ada rasa sakit
dengan sentuhan yang lembut5 2ermukaan gingival mengkilat$ ter#adi
kegoyangan gigi
; Gigi sensitive terhada2 2erkusi
; "da eksudat 2urulen
; -a#ah dan bibir terlihat membangkak
; "danya malaise5 demam5 dan 2embengkakan lim0onodi
b$ Kronik5 adanya ge#ala yang asimtomatik
A$"bses S2asia
!ute yang 2aling umum 2enyebaran 2eradangan adalah melalui
kontinuitas #aringan dan s2asia #aringan dan biasanya ter#adi se2erti yang
di#elaskan di ba4ah ini$ Pertama5 nanah terbentuk di tulang 6an6ellous dan
tersebar ke berbagai arah yang memiliki resistensi #aringan 2aling buruk$
Perkembangan dari abses sub2eriosteal5bila tidak dira4at5 abses akan men#alar ke
s2asia;s2asia$ Pen#alaran abses di2engaruhi oleh 8 hal5yaitu 3irulensi bakteri5
Ketahanan #aringan5 dan 2erlekatan otot$ Penyebaran 2us ke arah bukal5 lingual5
atau 2alatal tergantung 2ada 2osisi gigi dalam lengkung gigi5 ketebalan tulang5
dan #arak 2er#alanan 2us$ Gambar berikut akan men#elaskan$
A+ "bses submukosa
"bses ini disebut #uga abses s2asium vestibular5 meru2aan
kelan#utan abses sub2eriosteal yang kemudian pus berkum2ul dan sam2ai
diba4ah mukosa setelah 2eriosteum tertembus$ !asa sakit mendadak
berkurang5 sedangkan 2embengkakan bertambah besar$ Ge#ala lain yaitu
masih terda2at 2embengkakan ekstra oral kadang;kadang disertai
demam$li2atan mukobukal terangkat5 2ada 2al2asi lunak dan 0luktuasi
2odoti2$ :ila abses berasal darigigi insisivus atas maka sulkus nasolabial
mendatar5 terangatnya saya2 hidung dan kadang;kadang 2embengkakan
2elu2uk mata ba4ah$ Kelen#ar lim0e submandibula membesar dan sakit
2ada 2al2asi$
B+ "bses s2asium bukal
S2asium bukal berada diantara m$ masseter 5m$ 2terigoidus interna
dan m$ :usinator$ :erisi #aringan lemak yang meluas ke atas ke dalam
diantara otot 2engunyah5 menutu2i 0osa retroCogomatik dan s2asium
in0ratem2oral$ "bses da2at berasal dari gigi molar kedua atau ketiga
rahang atas masuk ke dalam s2asium bukal$
Ge#ala klinis abses ini terbentuk di ba4ah mukosa bukaldan
menon#ol ke arah rongga mulut$ Pada 2erabaan tidak #elas ada 2roses
su2urati05 0luktuasi negati0 dan gigi 2enyebab kadang;kadang tidak #elas$
Masa in0eksi>2us da2at turun ke s2asium terdekat lainnya$ Pada
2emeriksaan estraoral tam2ak 2embengkakan di0us5 tidak #elas 2ada
2erabaan$
4+ "bses s2asium submandibula
S2asium ini terletak dibagian ba4ah m$mylohioid yang
memisahkannya dari s2asium sublingual$ %okasi ini di ba4ah dan medial
bagian belakang mandibula$ Dibatasi oleh m$hiooglosus dan m$digastrikus
dan bagian 2osterior oleh m$2terigoid eksternus$ :erisi kelen#ar ludah
submandibula yang meluas ke dalam s2asium sublingual$ Juga berisi
kelen#ar lim0e submaksila$ Pada bagian luar ditutu2 oleh 0asia su2er0isial
yang ti2is dan ditembus oleh arteri submaksilaris eksterna$
In0eksi 2ada s2asium ini da2at berasal dari abses dentoalveolar5
abses 2eriodontal dan 2erikoronitis yang berasal dari gigi 2remolar atau
molar mandibula$

D+ "bses Perimandibular
Kondisi ini unik dan khas 5 karena 2ada klinisnya akan ditemukan tidak
terabanya te2ian body of Mandible5 karena 2ada region tersebut telah terisi
oleh 2us5 sehingga terasa 2embesaran di region te2i mandibula$
E+ "bses Subkutan &Sub6utaneous "bs6ess+
Sesuai namanya5 abses ini terletak te2at diba4ah la2isan kulit &subkutan+$
Ditandai dengan terlihat #elasnya 2embesaran se6ara ekstra oral5 kulit
terlihat mengkila2 di regio yang mengalami 2embesaran5 dan meru2akan
taha2 terluar dari seluruh 2er#alanan abses$ :iasanya #ika dibiarkan5 akan
terdrainase s2ontan5 namun disarankan untuk melakukan insisi untuk
drainase sebagai 2era4atan de0initi0nya$
#+ "bses s2asium in0ratem2oral
"bses ini #arang ter#adi5 teta2i bila ter#adi sangat berbahaya dan
sering menimbulkan kom2likasi yang 0atal$ S2asium in0ratem2oral terletak
di ba4ah dataran horisontal arkus;Cigomatikus dan bagian lateral di batasi
oleh ramus mandibula dan bagian dalam oleh m$2terigoid interna$ :agian
atas dibatasi oleh m$2terigoid eksternus$ S2asium ini dilalui a$maksilaris
interna dan n$mandibula5milohioid5lingual5businator dan n$6horda tim2ani$
:erisi 2leksus venus 2terigoid dan #uga berdekatan dengan 2leksus
0aringeal$
a b
Gambar a$ Ilustrasi gambar 2enyebaran abses ke rongga
in0ratem2oral
b$ Tam2akan klinis
Sumber $ra, Surgery5 Fargisos Fragiskos D5 Germany5 S2ringer
'+- Penata,aksanaan
Penatalaksanaan 2ada abses 2ada 2rinsi2nya adalah insisi dan drainase$
Insisi dan drainase adalah 2era4atan yang terbaik 2ada abses &To2aCian et al5
)11A+$ Penatalaksanaan abses a2abila belum ter#adi drainase s2ontan5 maka
dilakukan insisi dan drainase 2ada 2un6ak 0luktuasi dan drainase di2ertahankan
dengan 2emasangan drain &drain karet atau kasa+5 2emberian antibiotik untuk
men6egah 2enyebaran in0eksi dan analgesik sebagai 2enghilang sakit$ Pen6abutan
dilakukan setelah ge#ala akutnya mereda$
"2abila sudah ter#adi drainase s2ontan &sudah ada 0istula+ maka da2at langsung
dilakukan 2en6abutan gigi 2enyebab$ Pen6abutan gigi yang terlibat &men#adi
2enyebab abses+ biasanya dilakukan sesudah 2embengkakan sembuh dan keadaan
umum 2enderita membaik$ Dalam keadaan abses yang akut tidak boleh dilakukan
2en6abutan gigi karena mani2ulasi ekstraksi yang dilakukan da2at menyebarkan
radang sehingga mungkin ter#adi osteomyelitis &Karasutisna5 7'')= %o2eC;PiriC et
al$5 7''(+$
Menurut Peterson &7''8+5 taha2an 2rosedur insisi 2ada 2enatalaksanaan
abses adalh sebagai berikut
)$ "2likasi larutan antise2tik sebelum insisi$
7$ "nestesi dilakukan 2ada daerah sekitar drainase abses yang akan dilakukan
dengan
anestesi in0iltrasi$
8$ Untuk men6egah 2enyebaran mikroba ke #aringan sekitarnya maka
diren6anakan
insisi
; Menghindari duktus &-harton5 Stensen+ dan 2embuluh darah besar$
; Drainase yang 6uku25 maka insisi dilakukan 2ada bagian su2er0isial
2ada titik
terendah akumulasi untuk menghindari sakit dan 2engeluaran 2us sesuai
gravitasi$
; Jika memungkinkan insisi dilakukan 2ada daerah yang baik se6ara
estetik5 #ika
memungkinkan dilakukan se6ara intraoral$
; Insisi dan drainase abses harus dilakukan 2ada saat yang te2at5 saat
0luktuasi
2ositi0$
Drainase abses dia4ali dengan hemostat dimasukkan ke dalam rongga
abses dengan
u#ung tertutu25 lakukan eks2lorasi kemudian dikeluarkan dengan u#ung terbuka$
:ersamaan dengan eks2lorasi5 dilakukan 2i#atan lunak untuk mem2ermudah
2engeluaran 2us$ Penem2atan drain karet di dalam rongga abses dan di0iksasi
dengan #ahitan 2ada salah satu te2i insisi untuk men#aga insisi menutu2 dan kasa
tidak terle2as$
A$ Perese2an antibiotik &2era4atan 2endukung+= 2erese2an antibiotik 2enisilin
atau erythromy6in serta obat analgesik &kombinasi narkotik>nonnarkotik+$ Da2at
ditambah dengan kumur larutan saline &) sendok teh garam D ) gelas air+ yang
dikumurkan setia2 setelah makan$
/$ Pen6abutan gigi 2enyebab se6e2atnya$
BAB /+ LAP$RAN KASS
Easil kegiatan 2emeriksaan yang dilakukan di tiga tem2at yaitu !SUD
:lambangan :anyu4angi5 Puskesmas !ambi2u#i5 dan Puskesmas Jengga4ah
masing;masing tem2at dilakukan selama 7 minggu5 dida2atkan kasus yang
ter2arah adalah 2asien 2erem2uan dengan usia /7 tahun datang ke 2oliklinik gigi
Puskesmas Jengga4ah 2ada tanggal '/ Juni 7')A untuk memeriksakan kondisi
kesehatan gigi dan mulut$ Pasien tersebut datang dengan keluhan 2asien merasa
bengkak 2ada 2i2i kiri dan 2asien datang dalam keadaan sakit$
; Pemeriksaan Klinis
; Pada bagian region anterior gigi 88 terda2at sisa akar5 gingiva
kemerahan5 bu66al 0old terangkat5 druk &D+5 2erkusi &D+5 2al2asi &
D +5 suhu &D+5 te2i mandibular teraba$$
Fkstra Oral :engkak 2ada 2i2i kiri5 suhu meningkat dan te2i
mandibular teraba5 kelen#ar submandibula teraba$
; Faktor etiologi
Gangren radiks 2ada gigi 885 kalkulus &D+
Intra oral gangren radiks 2ada gigi 885 gingiva kemerahan5 bu66al
0old terangkat
; Diagnosis "bses submukosa ok gigi 88 gangrene radiks
; DD "bses bukal 2ada regio 2i2i kiri
; Pera4atan 2emberian rese2 dan ekstraksi
Pada Kun#ungan I
; Pasien di#elaskan mengenai 2enyakit yang diderita yang
diakibatkan in0eksi dan gesekan gigi A/ Gangrene radiks
; Tindakan yang harus dilakukan yaitu ekstraksi 2ada gigi
88
; Pemberian rese2 terlebih dahulu selama 8 hari karena
2asien masih merasa sakit dan untuk mengontrol in0eksi
!> "moBi6illin tabs /'' mg no$ GII
H 8 dd tab )
!> ?a2$ "sam Me0enamat /'' mg ,o$ GII
H 8 dd tab )
; Dian#urkan kembali setelah 8 hari untuk ekstraksi gigi
Pada Kun#ungan II
; Pasien tidak datang untuk kontrol sehingga tidak da2at
dilakukan tindakan ekstraksi gigi 2enyebab$
In0eksi odontogen da2at menyebar se6ara 2erkontinuatum5 hematogen dan
lim0ogen5 yang disebabkan antara lain oleh 2eriodontitis a2ikalis yang berasal dari
gigi nekrosis5 dan 2eriodontitis marginalis$ In0eksi gigi da2at ter#adi melalui
berbagai #alan &)+ le4at 2enghantaran yang 2atogen yang berasal dari luar mulut=
&7+ melalui suatu keseimbangan 0lora yang endogenus= &8+ melalui masuknya
bakteri ke dalam 2ul2a gigi yang vital dan steril se6ara normal &?ilmiaty5 7''1+
Penyebaran abses melalui s2asia;s2asia meru2akan 2enyebaran in0eksi
se6ara 2erkontinuatum$ da2at di2engaruhi oleh kontinuitas #aringan5 virulensi
bakteri5 letak akar gigi dan 2erlekatan otot;otot$ ,anah atau pus yang terbentuk di
tulang 6an6ellous dan tersebar ke berbagai arah yang memiliki resistensi #aringan
2aling buruk$
"bses submukosa atau yang bisa disebut #uga sebagai abses s2asium
vestibular meru2akan kelan#utan abses sub2eriosteal yang kemudian pus
berkum2ul dan sam2ai diba4ah mukosa setelah 2eriosteum tertembus$ Ge#ala
klinis yang timbul yaitu masih terda2at 2embengkakan ekstra oral kadang;kadang
disertai demam$li2atan mukobukal terangkat5 2ada 2al2asi lunak dan 0luktuasi
2odoti2$
Diagnosa banding dari abses submukosa adalah abses s2asia bukal$ S2asia
bukal berada diantara m masseter5 m pterigoidus interna dan m !usinator$ :erisi
#aringan lemak yang meluas ke atas ke dalam diantara otot 2engunyah5 menutu2i
0osa retroCogomatik dan s2asium in0ratem2oral$ "bses ini terbentuk di ba4ah
mukosa bukal dan menon#ol ke arah rongga mulut$ Pada 2erabaan tidak #elas ada
2roses su2urati05 0luktuasi negati05 gigi 2enyebab terkadang kurang #elas dan
nam2ak 2embengkakan ekstra oral di0us dan 2erabaan tidak #elas$
BAB *+ KESIMPLAN
"bses submukosa da2at disebabkan oleh 0aktor odontogen5 yaitu
berasal dari gigi yang sudah sisa akar &gangren radiks+$ Tera2i yang dilakukan
adalah memberikan rese2 antibiotik untuk meredakan in0eksi dan analgesik untuk
menghilangkan nyeri$ Setelah dilakukan tera2i obat5 2asien dian#urkan kembali
untuk kontrol dan dilakukan tindakan ekstraksi$ Kurangnya 2emahaman 2asien
mengenai kondisi yang diderita dan kondisi yang mulai membaik 2as6a tera2i
obat menyebabkan 2asien tidak kembali untuk kontrol dan dilakukan tindakan
ekstraksi$
DA#TAR PSTAKA
Fragiskos5 F D$ 7''($ "ral Surgery$ S2ringerGermany
htt2>>444$dental;health;indeB$6om>toothabs6ess$html5&diakses tanggal * #uni
7')A+
Soemartono$7'''$ Ma#alah $edo%teran &igi=Fdisi Khusus Temu Ilmiah ,asional
III878
Karasutisna5Tis dkk$7'')$ !u%u '#ar Ilmu !edah MulutInfe%si "dontogeni%$
FKG U,P"D:andung
"ryati &7''*+5 'spe% Laboratorium di !idang Instalasi (atologi $lini% F$ )nair$
Dalam Sugi#anto S$ Demam !erdarah Dengue,ed*$ "irlangga University
Press22$)((;)87
?ilmiaty5!isya "!$7''1$ Infe%si "dontogen$ :log dental 4orld &diakses tanggal (
#uni 7')A+
%o2eC;PiriC5 !$ "guilar5 %$ GimeneC5 MJ$ Management o0 Odontogeni6 In0e6tion
o0 Pul2al and
Periodontal Origin$ Med Oral Patol Oral ?ir :u6al$ )7 F)/A;1$
Peterson5 %J$ 7''8$ ?ontem2oraray Oral and MaBillo0a6ial Surgery$ Fouth
Fdition$ St$ %ouise
Mosby %td$
To2aCian5 !G$ Goldberg5 ME$ Eu225 J!$ )11A$ Oral and MaBillo0a6ial In0e6tion
Odontogeni6 In0e6tions and Dee2 Fas6ial S2a6e In0e6tions o0 Dental Origin$ 8rd
edition$ ?ha2ter *$ Philadel2hia -: Sounders ?o$