Caso o caderno esteja incompleto, tenha qualquer defeito, informe ao fscal de sala.

Este caderno constitudo de 100 (cem) questes objetivas, acompanhado do carto de respostas.
No utilize lpis, lapiseira (grafte), borracha e(ou) qualquer material de consulta que
no seja fornecido pela Cepros; no se comunique com outros candidatos
e nem se levante sem autorizao do fscal de sala.
Voc dever permanecer obrigatoriamente em sala por, no mnimo, uma hora aps
o incio da prova.
Quando concluir a prova, faa um sinal ao fscal para a entrega do caderno de questes
e o carto de respostas.
DOS RECURSOS DA PRIMEIRA E SEGUNDA FASES:
1- No sero concedidas revises de provas de forma integral. Caber recurso contra questes das provas, na
primeira fase, no prazo de at 48 ( quarenta e oito) horas aps a divulgao do gabarito.
2- O recurso dever ser apresentado em folhas separadas para cada questo recorrida, com indicao do
nmero da questo, da resposta marcada pelo candidato e da resposta divulgada no gabarito ofcial, com argumen-
tao lgica e consistente, bem como anexao de cpia do texto da bibliografa referida. Este recurso dever ser
entregue pessoalmente ou por procurao, Coreme, at as 17 horas, do dia 18 de janeiro.
3- Caber recurso contra o resultado da primeira fase relativo contagem de pontos, no prazo de 48 (quarenta
e oito) horas aps sua divulgao. O recurso dever ser entregue pessoalmente ou por procurao.
4- O recurso contra a nota da Avaliao Curricular dever ser apresentado, com argumentao lgica e consis-
tente em relao aos itens e documentao apresentada para anlise no prazo previsto, ser baseado exclusivamen-
te nas instrues do modelo, da Avaliao Curricular, padronizado.
5- Nenhum documento poder ser acrescentado ao recurso contra a avaliao curricular. A anlise do recurso
ser baseada exclusivamente nos argumentos do candidato e na anlise da documentao anexada no momento da
entrega do currculo.
6- No sero aceitos recursos coletivos. No sero aceitos recursos por e-mail. Sero rejeitados, liminarmente os
recursos que no tiverem devidamente fundamentados.
7- Todos os recursos sero analisados pela Coreme que dar deciso terminativa, constituindo-se em nica e
ltima instncia administrativa.
8- Se houver alterao do gabarito ofcial, por fora de provimento de algum recurso, o gabarito ser alterado e
as provas sero corrigidas de acordo com o novo gabarito. No caso de questo anulada ser atribuda a pontuao
referente questo a todos os candidatos.
9- Se houver alterao da Classifcao Geral dos candidatos por fora de provimento de algum recurso,
ocorrer uma reclassifcao e ser considerada vlida a classifcao.
DA REALIZAO DA PROVA
Caso voc esteja entre os trs ltimos candidatos que concluiu a prova, s poder sair da sala
juntamente com os outros dois, para assinarem a Ata de Sala, juntamente com o fscal.
ATENTE PARA AS INFORMAES SEGUINTES
1-
2-
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8-
3 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Clnica Mdica
01
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06
Homem, 44 anos, marceneiro, d entrada no pronto socorro do
Hospital de Trauma de Campina Grande seis horas aps tentativa
de suicdio por ingesto de uma determinada substncia. Estava
agitado, confuso e havia apresentado um episdio convulsivo
durante o transporte para o hospital, autolimitado, com durao de
dois minutos. No momento da avaliao, estava consciente, porm
agitado. Referia dor abdominal intensa, difusa, com nuseas,
vmitos e um episdio diarreico. Respirava com dificuldade,
com ausculta evidenciando crpitos grossos difusos. Observou-
se tambm tremores grosseiros e miofasciculaes em tronco e
membros superiores. Pupilas midriticas, fotorreagentes. PA =
148/90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 28 irpm; T = 37,2 C; SatPO
2

em ar ambiente = 88%. Abaixo, imagem da substncia utilizada.
Levando-se em considerao o quadro do paciente, assinale a
alternativa que contm um item teraputico obrigatoriamente
utilizado no manejo dessa intoxicao.
Atropina
Flumazenil
Acetilcistena
Bicarbonato de sdio
Carvo ativado
Mulher, 34 anos, internada para investigao de febre h 21 dias da
admisso, vespertina, com sudorese noturna e perda de peso no
quantificada. Negou sintomas respiratrios. Ambulatorialmente
havia realizado baciloscopia de escarro induzido, radiografia de
trax e PPD todos sem alteraes. Ao exame fsico, presena de
sopro sistlico em borda esternal esquerda de leve intensidade.
No terceiro dia de internao, evoluiu com dor lombar direita
de moderada intensidade, com irradiao para a regio de flanco
direito. Foi submetida a uma tomografia contrastada de abdmen,
que evidenciou rea em formato de cunha no realada pelo
contraste no tero mdio do rim direito, compatvel com infarto
renal. Hemoculturas foram positivas em duas amostras para
Streptococcus bovis. Ecocardiograma transtorcico evidenciou
dupla leso mitral, com calcificao do folheto posterior e fuso de
comissuras, sem vegetaes visualizadas ao mtodo. Levando-se em
considerao os dados fornecidos no caso, o exame que dever ser
solicitado no seguimento :
Sorologia para HIV
Colonoscopia
Endoscopia digestiva alta
Broncofibroscopia
Cineangiocoronariografia
O gene quimrico conhecido como ABL-BCR produz um receptor
de superfcie celular, com atividade de tirosina-quinase, que est
implicado de forma mais peculiar na patognese da seguinte
patologia:
Carcinoma pulmonar de pequenas clulas
Leucemia mieloide aguda subtipo M3
Leucemia mieloide crnica cromossomo Ph positivo
Mieloma mltiplo
Policitemia vera
Identifique, dentre as alternativas abaixo, a droga que apresenta
indicao na fase de induo de remisso de doena em portadores
de Mieloma Mltiplo, que so candidatos a posterior Transplante
Autlogo de Clulas Tronco.
Bortezomib
Arabinosdeo
Hidroxiureia
Rituximab
Fingolimod
Homem, 34 anos, d entrada em Pronto Socorro duas horas
aps picada por cobra no identificada, com quadro de edema e
dor intensa no local, dor abdominal em clica, diarreia, nuseas,
vmitos e escurecimento da urina. PA = 80/54 mmHg e FC = 48
bpm. Exames laboratoriais mostraram TC (tempo de coagulao)
incoagulvel. O soro (anti-veneno) que dever ser aplicado ser:
Anticrotlico
Antibotrpico
Anti-laqutico
Anti-elapdico
Soro polivalente
Mulher, 22 anos, com diagnstico recente de hipertenso arterial,
com presso sistlica variando entre 180 a 220 mmHg e diastlica
entre 110 a 130 mmHg, referindo adicionalmente poliria e
cimbras. Ao exame fsico, presena de sopro abdominal, mais
intenso em regio de flanco esquerdo. Ultrassonografia com
Doppler de artrias renais evidenciou aumento acentuado da
velocidade do fluxo em artria renal esquerda. A atividade
plasmtica de renina, aldosterona plasmtica, potssio srico e
perfil cido-bsico se encontraro, respectivamente,
aumentada, diminuda, diminudo, alcalose metablica.
aumentada, aumentada, diminudo, acidose metablica.
diminuda, aumentada, diminudo, acidose metablica.
aumentada, aumentada, diminudo, alcalose metablica.
diminuda, aumentada, diminudo, alcalose metablica.
4 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Clnica Mdica
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Assinale a alternativa que contm o diagnstico mais provavelmente
associado aos seguintes dados obtidos a partir da gasometria arterial,
perfil eletroltico srico e urinrio de um determinado paciente:
Gasometria arterial: pH = 7,10; HCO
3
-
= 33 mEq/L; pCO2 =
80 mmHg; pO2 = 54 mmHg; BE = + 10 mEq/L
Ionograma srico: sdio = 140 mEq/L; potssio = 4,0 mEq/L;
cloreto = 125 mEq/L
Ionograma urinrio: sdio = 22 mEq/L; potssio = 2,0 mEq/L;
cloreto = 44 mEq/L
Insuficincia respiratria crnica agudizada.
Intoxicao por metanol.
Vmitos de repetio.
Insuficincia respiratria aguda
DPOC avanado estvel (no agudizado).
Mulher, 44 anos, trazida ao setor de Pronto Atendimento adulto
da UPA-Campina Grande, com quadro h trs dias de confuso
mental, acompanhada por febre e calafrios. Ao exame, estava vigil,
porm com discurso desconexo, apresentando-se alheia ao ambiente
e ao examinador. Ausncia de sinais neurolgicos focais e sinais de
irritao menngea. PA = 130/70 mmHg; FC = 94 bpm; FR = 22 irpm;
T = 38,2 C; SatPO
2
em ar ambiente = 99%. Ausculta respiratria
e cardaca sem alteraes. Abdmen indolor e normotenso, com
rudos hidroareos normoativos. Exames laboratoriais mostraram
Hb = 5,4 g/dL; leuccitos = 11.400/mm
3
, sem desvios; plaquetas =
34.000/mm
3
; presena de esquizcitos abundantes na distenso de
sangue perifrico; DHL = 1.200 UI/L; reticulcitos = 250.000/mm
3
.
Funo renal, hepatograma, coagulograma, eletrlitos e dosagem do
fibrinognio sem alteraes. Hemoculturas foram colhidas, e uma
puno lombar foi realizada, a qual mostrou lquor com 02 clulas/
mm
3
; glicose = 68 mg/dL; protenas totais = 6 mg/dL; resultados
do Gram e cultura do lquor estavam pendentes. Tomografia de
encfalo sem alteraes. A conduta teraputica mais indicada para
essa paciente :
Iniciar imediatamente ceftriaxona + vancomicina.
Iniciar imediatamente aciclovir venoso.
Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona.
Encaminhar para a realizao de plasmafrese.
Solicitar aspirado medular e biopsia de medula ssea.
Homem de 70 anos, portador de carcinoma pulmonar de pequenas
clulas em estgio avanado, sob cuidados paliativos, foi trazido ao
setor de emergncia do Hospital de Trauma de Campina Grande com
quadro h dois dias de mudana do estado mental, caracterizado por
surtos de agressividade, agitao psicomotora e discurso desconexo,
com alheamento ao ambiente e ao examinador. Exames realizados
no setor de emergncia evidenciaram sdio srico de 113 mEq/L.
Conforme a frmula de Adrogu, considerando o ndice de gua
corporal para este paciente de 0,50 e peso corporal de 78 Kg, a
quantidade de SF 3% que dever ser infundida em 24 horas, com o
objetivo de aumentar o sdio srico em 10 mEq/L de
800mL. 900mL. 1.000mL.
1.100mL. 1.200mL.
Em relao aos diferentes aspectos relacionados aos distrbios da
hemostasia (discrasias hemorrgicas, estados tromboflicos e efeitos de
drogas), assinale a alternativa falsa.
A agregao plaquetria induzida pelo ADP normal em
paciente com Doena de von Willebrand.
A prpura de Bernard-Soulier uma plaquetopatia funcional
associada a defeito na GPIb plaquetria.
Na hemofilia A congnita, o alargamento do TTPa no
corrigido pela prova da mistura.
A presena do anticoagulante lpico est associada a
alargamento do TTPa e tendncia a eventos trombticos.
Equimoses, epistaxe e gengivorragia sugerem defeitos na
hemostasia primria.
Em uma paciente de 34 anos, com quadro nas ltimas oito semanas
de poliartrite de pequenas articulaes das mos, punhos e joelhos,
associado a sintomas gerais e leses cutneas fotossensveis em face e
membros superiores, a presena do anticorpo anti-histona sugere:
Provvel comprometimento renal em andamento
Utilizao prvia de medicamentos, como a hidralazina e a
procainamida.
Lpus cutneo subagudo, com FAN negativo e baixa
probabilidade de acometimento visceral.
Lpus prnio, com provvel acometimento de linfonodos
mediastinais e de hilo pulmonar.
Lpus eritematoso sistmico clssico, com FAN positivo de
padro nuclear salpicado.
Em relao ao manejo de pacientes com fibrilao atrial crnica,
assinale a alternativa correta:
A dabigatrana est contraindicada em pacientes portadores de
fibrilao atrial por valvopatia
O nvel de anticoagulao dos pacientes em uso de warfarin
deve ser mensurado atravs do Tempo de Protrombina.
A anticoagulao dever ser suspensa logo aps a reverso para
o ritmo sinusal nos pacientes cardiovertidos.
Os digitais aumentam o filtro do n atrioventricular,
controlando a frequncia cardaca no repouso e aos esforos.
A melhor estratgia teraputica para pacientes com mais de 65
anos a restaurao do ritmo sinusal.
Na semiologia do coma, a avaliao das pupilas e do padro
respiratrio pode trazer pistas a respeito do nvel de leso no sistema
nervoso central. Pupilas de dimetro entre 03 e 05 mm, no reativas
estimulao luminosa e padro respiratrio rpido (em torno de 25
irpm), regular e profundo falam a favor de leso localizada a nvel de:
Telencfalo
Diencfalo
Mesencfalo
Ponte
Bulbo
5 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Clnica Mdica
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15
Conforme o posicionamento do USPSTF (U.S. Preventive
Services Task Force), so focos de rastreio primrio com grau de
recomendao A ou B, com amplas evidncias de relao favorvel
risco-benefcio, as seguintes situaes, exceto:
Cncer colorretal em indivduos de ambos os sexos com idade
entre 50 e 75 anos.
Hipertenso Arterial Sistmica em adultos maiores de 18
anos.
Aneurisma de aorta abdominal em homens fumantes,
com idade entre 65 e 75 anos.
HIV em adultos adolescentes com comportamento de risco.
Cncer de prstata em homens com idade entre 50 e 75 anos.
Homem, 48 anos, internato para investigao de fratura de corpo
vertebral (L2) aps trauma de pequena intensidade. Densitometria
ssea mostrou escores T de -3,8 e -3,0 para coluna lombar e colo
do fmur respectivamente. Clcio srico e PTH normais. Fsforo
srico 1,2 mg/dL (VN = 3,0 - 4,5 mg/dl). Reabsoro tubular
de fsforo = 11% (VN > 85% na presena de hipofosfatemia).
Considerando os dados acima, o diagnstico mais provvel de
osteoporose primria.
osteomalcia por deficincia de vitamina D
hiperparatiroidismo primrio.
osteoporose secundria.
osteomalcia oncognica.
Paciente A: homem, 64 anos, com quadro de anemia e dor
lombar h cerca de 03 meses, associada com hipercalcemia e
insuficincia renal. Paciente B: Mulher, 63 anos, com histria
de insuficincia cardaca com padro diastlico, com hipertrofia
de padro concntrico ao ecocardiograma e ECG evidenciando
baixa voltagem. Paciente C: Homem 72 anos, com histria de
tonturas, cefaleia, manchas volteis em campos visuais, epistaxe,
gengivorragia e dispneia aos esforos h 04 meses. Imunofixao
mostrou componente monoclonal constitudo por IgM. Sabendo
que o padro eletrofortico (de protenas sricas) dos trs pacientes
est representado na figura abaixo, assinale a alternativa incorreta.
No paciente A, o diagnstico ser firmado atravs da realizao
do aspirado medular, com plasmcitos atpicos e clonais
superando proporo de 10% na medula ssea.
No paciente A, o componente M mais provavelmente da
classe IgG.
No paciente B, o diagnstico confirmado pelo
anatomopatolgico de fragmento endomiocrdico,
sendo o vermelho-congo positivo e a imunofixao
evidenciando cadeias leve de imunoglobulinas.
No paciente C, as manifestaes citadas so inespecficas e sem
relao direta com a eletroforese apresentada, sendo a mesma
mais provavelmente relacionada com Gamopatia Monoclonal
de Significado Indeterminado.
Em todos pacientes, proteinria de Bence-Jones poder
ser encontrada. Esta alterao no percebida no sumrio
de urina comum, e se deve presena de cadeias leves de
imunoglobulinas.
17
Homem, 34 anos, grande etilista, abre quadro h trs semanas
de ictercia progressiva, dor em hipocndrio direito, febre e
decaimento do estado geral. Na apresentao estava consciente
e orientado, sem flapping. PA = 120/70 mmHg; FC = 88 bpm;
FR = 16 irpm; T = 36,9 C. Presena de macicez mvel no exame
do abdmen, com hepatomegalia dolorosa. Exames laboratoriais
mostraram leuccitos = 14.000/mm
3
, com 80% de neutrfilos;
TP = 20 (TP controle = 12); bilirrubina total = 12 mg/dL;
bilirrubina direta = 08 mg/dL; bilirrubina indireta = 04 mg/dL;
creatinina = 1,5 mg/dL; AST = 200 UI/L; ALT = 100 UI/L.
Ultrassonografia evidenciou ascite e aumento volumtrico do
fgado. Em relao ao quadro, assinale a alternativa correta.
H indicao de corticoterapia neste caso, em funo do
escore de Maddrey encontrar-se maior que 32, no existindo
contraindicaes corticoterapia aparentes na descrio do
caso.
O gradiente albumina soro-ascite esperado neste caso
menor que 1,1.
O diagnstico mais provvel neste caso cirrose
descompensada. Iniciar terapia emprica pra Peritonite
Bacteriana Espontnea.
Apesar do quadro clnico ser sugestivo de hepatite alcolica,
os nveis de AST e ALT afastam esta hiptese.
O quadro de ictercia, febre, dor em hipocndrio direito
e leucocitose visto neste paciente mais compatvel com
colangite aguda. Iniciar antibioticoterapia e solicitar
avaliao da cirurgia geral.
6 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
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Mulher, 54 anos, no dcimo dia aps administrao do terceiro
ciclo de quimioterapia com ciclofosfamida para tratamento de
cncer de mama, admitida com quadro de febre no verificada nos
ltimos 03 dias, calafrios, cefaleia, mialgias, desconforto respiratrio
e dor deglutio severa nas ltimas 12 horas. Ao exame estava
com temperatura 38,4 C, FC = 94 bpm, FR = 24 irpm, PA =
92/70 mmHg. Ausculta respiratria e cardaca normais. Mucosa
oral apresentando mltiplas eroses planas, difusas, dolorosas,
com tendncia confluncia. Hb = 10,2 g%; leuccitos totais =
3.400/mm3; segmentados = 450/mm3. Sobre este caso, assinale a
alternativa com o esquema antimicrobiano inicial mais indicado :
Cefepime
Cefepime + amicacina
Cefepime + vancomicina
Cefepime + vancomicina + anfotericina B
Cefepime + amicacina + anfotericina B
Homem 64 anos, hipertenso, diabtico e tabagista, d entrada em
Pronto-Socorro com quadro h duas horas e meia de hemiplegia
desproporcionada em dimdio direito, afasia motora e desvio
do olhar conjugado para a esquerda. PA na admisso 190/118
mmHg. Tomografia computadorizada no contrastada normal.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
O paciente candidato a terapia tromboltica imediata com
alteplase.
Est indicada a administrao de labetalol ou nitroprussiato
de sdio antes da realizao da tromblise.
Este acidente vascular melhor classificado como
aterotrombtico de pequenos vasos (lacunar).
O paciente dever ser submetido angiografia cerebral de
quatro vasos para determinao da conduta.
O controle da temperatura corporal, sdio srico, glicemia,
assim como a administrao de aspirina e nimodipina so
mandatrias neste caso.
Homem 55 anos, hipertenso e diabtico, tabagista, vem ao pronto-
atendimento com histria de ter apresentado h 48 horas episdio
de dor retroesternal, em aperto, irradiando para face ulnar do brao
esquerdo, acompanhada por sudorese e mal-estar, que durou cerca
de 30 minutos. O episdio cessou espontaneamente e o paciente
foi trazido para o hospital (02 dias aps) por sua esposa, depois
de muita relutncia por parte do paciente, o qual alegava estar
assintomtico, e no precisar de avaliaes mdicas. Ao chegar
ao pronto-atendimento, foi submetido realizao de ECG, o
qual estava absolutamente normal. Mesmo assim, o plantonista
administrou 200 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, enoxaparina
60 mg subcutneo, atenolol 50 mg e internou o paciente em
unidade de dor torcica para monitoramento. Em relao
conduta tomada pelo emergencista, assinale a opo correta.
A internao do paciente foi inadequada e exagerada,
sendo o diagnstico de sndrome coronariana aguda feito
erroneamente. Existem neste caso critrios de liberao do
paciente para domiclio, com agendamento de teste ergomtrico
ambulatorialmente.
A associao de AAS e clopidogrel neste caso foi errada, tendo
em vista que ambos so drogas com efeito antiagregante
plaquetrio, caracterizando-se sobreposio de agentes de
mesmo efeito.
A estratificao no invasiva destes pacientes poder
ser feita atravs de escores como o GRACE, TIMI e o
PURSUIT, e tem por objetivo selecionar pacientes para
realizao de cateterismo.
A enoxaparina mostrou-se to eficaz quanto heparina de alto
peso molecular neste contexto, podendo ser substituda pela
mesma sem prejuzos.
Sabendo-se que a troponina do paciente estava aumentada,
conclui-se que deveria ter sido feito tromboltico (alteplase de
preferncia).
7 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Pediatria
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Um recm-nascido nasceu de parto expulsivo no pronto socorro.
A me no fez o pr-natal adequadamente. O exame fsico mostra
defeito de parede abdominal de grandes propores, recoberto
por membrana, com o cordo umbilical em seu pice. Sobre este
defeito, assinale a alternativa correta.
No possvel o diagnstico pr-natal.
Este defeito raramente est associado a outras malformaes
congnitas.
A mortalidade determinada principalmente pelas
malformaes associadas.
O sofrimento intestinal pode ocorrer devido agresso do
lquido amnitico.
Recm-nascido com 39 semanas de idade gestacional, parto
vaginal, Apgar 9/9, peso do nascimento 3.350 gramas, evoluiu
sem alteraes, tendo alta com 36 horas de vida em aleitamento
materno exclusivo. A gestao foi normal, pr-natal sem alteraes,
bolsa rota uma hora antes do parto. A tipagem sangunea da me e
do recm-nascido foi O+ e o teste de Coombs direto foi negativo.
O recm-nascido voltou emergncia do hospital com cinco dias
de vida ainda em aleitamento materno exclusivo, pesando 2.800
gramas, ictrico e sem outras alteraes ao exame fsico. O nvel de
bilirrubina srico foi 14mg/dl com 95% de bilirrubina indireta. A
conduta recomendada
iniciar fototerapia intensa.
realizar exsanguneo-transfuso.
suspender o aleitamento materno.
introduzir frmula lctea de partida.
indicar aleitamento materno mais frequente.
Lactente de dois meses levado ao ambulatrio por estar
recusando o seio materno e no estar ganhando peso. Exame
fsico: hidratado, febril (38C), plido 1+/4+ e aptico; bulhas
rtmicas, normofonticas, FC: 98bpm, ausculta pulmonar normal,
ausncia de rigidez de nuca e fontanela anterior normotensa. O
pediatra constata que o paciente perdeu 100 gramas em relao ao
peso do ms anterior. Exames laboratoriais: hemograma: 22.000
leuccitos/mm3 (metamielcitos: 1%, bastes: 7%, segmentados:
76%, linfcitos: 14%, moncitos: 2%); exame simples de urina:
leucocitria de 580.000 leuccitos/ml, proteinria de 1+, presena
de raras bactrias. A urinocultura s estar disponvel em 72 horas.
A conduta indicada nesse caso
iniciar sulfametoxazol-trimetoprim at resultado da urinocultura.
realizar controle de cura em 90 dias, aps trmino do tratamento
antimicrobianos.
iniciar o antimicrobiano somente quando se obtiver o
resultado da urinocultura positiva.
iniciar a investigao por imagem com urografia excretora,
caso se confirme o diagnstico de infeco urinria.
indicar internao e tratamento com antibioticoterapia sistmica,
pois o diagnstico de infeco do trato urinrio provvel.
Num alojamento para vtimas de enchentes, vrias crianas
comearam a apresentar diarreia com vmitos, febre e fezes
lquidas em grande volume e frequncia, sendo tratadas com soro
oral. O mdico responsvel pelo local solicitou exame da gua e
dos alimentos que eram servidos, em dias alternados e em amostras
aleatrias, de alguns dos pratos e contedos de copos, bem como
anlise das evacuaes de alguns pacientes. Enquanto aguarda os
resultados, a ao a ser tomada ser
clorar a gua do alojamento.
recomendar a remoo de todos do local.
dar ciprofloxacina oral para todas as crianas.
vacinar as crianas e idosos contra rotavirose.
dar metronidazol para todas as crianas e idosos.
Com relao ao escroto agudo na criana, assinale a alternativa
correta.
Pode ocorrer necrose testicular aps 4 horas do incio dos
sintomas.
O ultrassom com doppler no distingue entre toro do apndice
testicular e toro testicular.
Ao encontrar somente toro do apndice testicular,
obrigatrio explorar o lado contralateral.
A toro extra vaginal mais comum em adolescentes.
Faa a associao do achado radiolgico com o respectivo
diagnstico.
I. Sinal da dupla bolha A) bolo de scaris
II. Sinal do miolo de po B) atresia duodenal
III. Sinal do alvo C) enterocolite necrosante
IV. Pneumatose intestinal D) invaginao intestinal
IC, IIA, IIIB, IVD.
IB, IID, IIIA, IVC.
IB, IIA, IIID, IVC.
ID, IIC, IIIA, IVB.
Uma nutriz apresentou leses vesiculares localizadas na comissura
labial no quinto dia aps dar luz um recm-nascido saudvel. A
conduta recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria
prescrever leite humano pasteurizado de banco de leite e isolar o
recm-nascido de sua me at a fase de crostas.
orientar leite materno ordenhado, isolar o neonato de sua me
at a fase de crostas e administrar aciclovir ao recm-nascido.
contraindicar o aleitamento materno temporariamente,
oferecer frmula lctea e isolar o recm-nascido de sua me
at a fase de crostas.
manter o aleitamento materno ao seio, com lavagem de mos,
uso de mscara e proteo das leses do contacto direto com o
recm-nascido.
manter o aleitamento materno ao seio, com lavagem de
mos, uso de mscara e proteo das leses do contato direto
com o recm-nascido e administrar VZIG ao mesmo
8 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Pediatria
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Lactente de 8 meses de idade apresenta coriza, tosse e febre h 2
dias. H 4 horas, a tosse ficou mais intensa e surgiu dificuldade
respiratria caracterizada por batimento de aletas nasais e retraes
subdiafragmticas. A ausculta pulmonar revelou roncos e sibilos
e o raio x uma hiperinsuflao pulmonar. O diagnstico mais
provvel
bronquiolite. laringite. asma.
epiglotite. pneumonia.
Com relao terapia de reidratao oral, correto afirmar:
O aleitamento materno deve ser suspenso nas primeiras 2 horas
de reidratao.
Os sais de reidratao oral devem ser, preferencialmente,
administrados com mamadeira, conforme aceitao da criana.
Nas crianas em aleitamento artificial, a alimentao no
precisa ser suspensa na fase de reidratao.
Durante a reidratao, caso ocorra perda de peso, a soluo
deve ser administrada por gastrclise.
No plano B de reidratao, o soro caseiro deve ser administrado
em pequenas alquotas e com maior frequncia.
Adolescente chega ao pronto-socorro apresentando quadro de
depresso do SNC, hipoventilao, hipotenso e miose. A me refere
que o mesmo usurio de drogas. O antdoto a ser utilizado
atropina. flumazenil. naloxona.
aceticisteina. nenhuma das anteriores.
Qual das situaes abaixo pode indicar mau prognstico em uma
criana com GNDA ps-estreptoccica, no 3 ms de evoluo?
Hematria microscpica
Hipocomplementenemia
Proteinria entre 10 e 50 mg/kg/dia
Hipertenso arterial
H 2 assertivas corretas
Com relao ao tratamento dermatolgico, assinale a alternativa
correta.
Na dermatite seborreica do lactente, inclui-se o uso de antibitico
tpico, evitando-se assim formas crnicas e recorrentes.
No molusco contagioso deve ser aplicado antifngico tpico at
que haja desaparecimento das leses.
Nos casos de dermatite atpicade acomentimento sistmico,
indica-se corticide oral.
Para a tinha do couro cabeludo a escolha a griseofulvina por
via oral.
O impetigo deve ser tratado, preferencialmente, com
cefalosporina de 2 gerao.
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Considerando as curvas de crescimento da OMS para avaliao
nutricional de uma criana de 4 anos, assinale a alternativa correta:
Risco de sobrepeso, escore Z superior a +1
Obesidade, escore Z, superior a +3
Obesidade grave, escore Z igual ou superior a + 3,5
Sobrepeso grave, escore z superior a +3
Obesidade, escore Z superior a +2 e inferior a +3
Escolar de oito anos levado ao pronto-socorro em crise de asma
iniciada na noite anterior. A me relata tosse, chiado, dispneia e
vmitos. Exame fsico: lcido, orientado, aciantico, t.ax: 36,7C,
FR: 38 irpm, FC:118 bpm, SaO2: 91%, dispneia moderada com
retraes intercostais e sibilos expiratrios. O tratamento indicado
neste momento
corticosteroide via oral.
aminofilina intravenosa.
corticosteroide intravenoso.
anticolinrgico por via inalatria.

2
-agonistas de ao curta por via inalatria.
Lactente de 20 meses levado a servio de pronto-atendimento
devido a quadro de febre alta (39C) e vmitos h 48 horas. Exame
fsico: orofaringe hiperemiada apresentando lceras no palato
mole e lojas amigdalianas. A conduta indicada nesse caso, alm da
orientao dos pais, consiste na prescrio de
aciclovir.
ganciclovir.
azitromicina.
sintomticos.
penicilina benzatina.
O lactente amamentado exclusivamente ao seio no deve receber
suplementao de ferro principalmente por:
O leite materno ser mais rico em ferro do que a frmula infantil.
Provocar frequentemente diarreia nesta faixa etria.
Poder saturar a lactoferrina do leite humano, abolindo seu
efeito bacteriosttico.
Esta afirmao est incorreta j que o ferro pode e deve ser
ofertado para todos os lactentes em aleitamento materno a
partir do 6 ms de vida.
Geralmente no ocorrer anemia ferropriva nesta faixa etria.
9 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Pediatria
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Dentre os sinais maiores dos critrios de Jones, abaixo relacionados,
aquele que, isoladamente, permite o diagnstico de doena
reumtica :
Ndulos subcutneos
Eritema marginado
Poliartrite
Cardite
Coreia
Recm-nascido de me que no realizou pr-natal, apresenta
mculas arredondadas em tronco, palma das mos e planta dos
ps, hepatoesplenomegalia e manifestaes de secreo muco-
hemorrgicas pelo nariz; hemoglobina de 10g/dl e plaquetopenia.
O diagnstico mais provvel :
Toxoplasmose Sepse Rubola
Sfilis Citomegalovrus
O diagnstico do caso descrito abaixo estenose hipertrfica do
piloro.
Paciente de __(I)__semanas de vida, apresenta vmitos __
(II)__ e apetite voraz. O exame de imagem para o diagnstico
__(III)__ So diagnsticos diferenciais __(IV)__
(I) 2 a 8; (II) no biliosos; (III) ultrassonografia e (IV) piloro
espasmo e refluxo gastro esofgico.
(I) 2 a 8; (II) biliosos; (III) RX de abdome e (IV) piloro espasmo
e refluxo gastro esofgico.
(I) 2 a 8; (II) sanguinolentos; (III) ultrassonografia e (IV)
aganglionose de clon e brida congnita.
(I) 12 a 18; (II) contendo leite; (III) tomografia computadorizada
e (IV) meningite e refluxo gastro esofgico.
Em relao hrnia inguinal nas crianas, analise as afirmativas
abaixo.
I. O aparecimento da hrnia inguinal mais comum durante o
primeiro ano de vida.
II. Possui uma menor incidncia nos prematuros.
III. Possui maior incidncia no sexo masculino.
IV. A herniorrafia nos prematuros recomendada quando este
atinge 1 ano de idade ou 10 kg de peso.
correto afirmar que
apenas I e IV so verdadeiras.
apenas III e IV so verdadeiras.
apenas I e II so verdadeiras.
apenas I e III so verdadeiras
10 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Ginecologia e Obstetrcia
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Na imagem do colo uterino demonstrada abaixo, observa-se uma
rea arredondada e amarelada, localizada esquerda do orifcio
cervical externo (ponta da seta). Qual das afirmaes abaixo
verdadeira em relao a esse achado?
uma infeco focal por Clamidia trachomatis.
Deve-se biopsiar a leso para excluir cncer invasor de colo
uterino.
Representa uma glndula cervical ocluda.
Est associado com trabalho de parto prematuro.
causada pelo vrus HPV.
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Considerando-se o uso tpico, qual dos seguintes mtodos
contraceptivos tem a maior taxa de falha em um ano de uso?
Dispositivo intrauterino (DIU)
Espermicida
Preservativo masculino
Plulas de progestgeno
Plulas combinadas (estrognio + progestgeno)
Qual dimetro ceflico fetal o maior?
Bitemporal
Biparietal
Occipito-frontal
Occipito-mentoniano
Occipito-nasal
Qual dos fatores abaixo o menos importante para a evoluo
natural do parto?
Posio do colo
Contraes uterinas
Resistncia dos tecidos maternos
Presso intra-abdominal materna
Apresentao do fetal
Qual das seguintes vacinas contraindicada na gestao?
Varicela Influenza Pneumoccica
Hepatite B Ttano
A imagem abaixo a representao de um embrio humano com
22 semanas. A rea marcada pela letra A representa:
mnio Vescula vitelnica Crio
Bexiga Onfalocele
O mecanismo de ao primrio dos anticoncepcionais hormonais
orais combinados :
Ovicida
Espermicida
Inibio da ovulao
Diminuio da peristalse das tubas uterinas
Aumento da barreira de muco cervical
Uma paciente relata que a data de sua ltima menstruao foi 10
de abril. Baseado na regra de Nagele, qual seria a data provvel do
parto?
17 de janeiro
17 de julho
3 de janeiro
3 de julho
25 de fevereiro
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Aborto definido por uma idade gestacional e um peso fetal de,
respectivamente:
Menos de 12 semanas, menos de 100 gramas
Menos de 12 semanas, menos de 250 gramas
Menos de 16 semanas, menos de 500 gramas
Menos de 20 semanas, menos de 500 gramas
Menos de 24 semanas, menos de 600 gramas
11 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Ginecologia e Obstetrcia
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A durao considerada normal para um ciclo menstrual de
14-28 dias. 25-32 dias. 28-35 dias.
30-40 dias. 21-42 dias.
Durante a fase folicular do ciclo menstrual, o estrognio produzido
primariamente por qual tipo de clula do folculo dominante?
Clulas da teca
Clulas deciduais
Clulas da granulosa
Clulas endometriais
Clulas do estroma ovariano
Enzima responsvel pela converso de andrognios em estrognios,
no processo da esteroidognese:
5 alfa redutase
Aromatase
Gama transferase
21 hidroxilase
18 hidroxilase
Paciente de 25 anos, nuligesta, com histria de amenorreia primria.
Ao exame, observa-se vagina extremamente curta, ausncia de pelos
axilares e mamas no estgio 5 de Tanner. Uma imagem de seu perneo
mostrada abaixo. Qual dos seguintes o diagnstico mais provvel?
Hiperplasia adrenal congnita
Pseudo-hermafroditismo feminino
Sndrome de insensibilidade andrognica
Sndrome de Turner (46XX)
Sndrome de Klynefelter
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Qual dos seguintes lugares o local mais comum de implantao
de uma gestao ectpica tubria?
Corno uterino Fimbrias Istmo
Ampola Ovrio
Aps a evacuao de uma gestao molar, o seguimento realizado
rotineiramente atravs de:
TSH srico
Radiografia do trax
B-HCG srico
Ultrassonografia transvaginal
Fibronectina srica
O sulfato de magnsio a droga de escolha para a preveno e tratamento
da eclampsia. Um dos seus temidos efeitos colaterais a depresso
respiratria, que pode ser tratada com a injeo intravenosa de
0,5mg de atropina.
1mg de epinefrina.
20mg de furosemida.
1g de gluconato de clcio.
0,5 mg de sulfadizina de prata.
A figura abaixo representa uma cabea fetal em que variedade de
posio?
Occipito esquerda posterior
Occipito direita anterior
Occipito esquerda anterior
Occipito direita posterior
Occipito-pbica
12 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Ginecologia e Obstetrcia
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A artria pudenda interna irriga
a vagina proximal.
a parede posterior da vagina.
a vagina distal.
o trgono vesical.
o fundo uterino.
Da parte proximal (tero) at a poro distal (fmbrias), a sequncia
correta da anatomia das tubas uterinas a seguinte:
Istmo, infundbulo, ampola
Istmo, ampola, infundbulo
Infundbulo, ampola, istmo
Ampola, infundbulo, istmo
Ampola, istmo, infundbulo
A artria que passa pela estrutura apontada pela seta emerge
diretamente da:
Artria de Sampsom
Artria Ilaca interna
Artria uterina
Artria obturatria
Aorta
13 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Cirurgia Geral
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Anomalia congnita mais comum do intestino delgado:
Hrnia inguinal indireta
Divertculo de Meckel
Intuscepo
Megaclon congnito
Hrnia inguinal direta
Fstulas enterocutneas so complicaes ps-cirrgicas que,
tipicamente aparecem no perodo de
5 a 7 dias de ps-operatrio.
3 a 5 dias de ps-operatrio.
7 a 10 dias de ps operatrio.
15 a 30 dias de ps-operatrio.
Exclusivamente no ps-operatrio tardio, aps 45 dias.
Sobre a doena diverticular dos clons afirma-se:
I. Doena diverticular um termo que refere-se a uma variedade
de apresentaes clnicas associadas com a presena de
divertculo ou divertculos da parede do clon.
II. A incidncia da doena maior entre as populaes ocidentalizadas
e afeta em torno de 30% dos indivduos com a idade de 60 anos
e 60% dos indivduos com idade superior a 80 anos.
III. A grande maioria dos pacientes com diverticulose colnica
so assintomticos, mas uma vez diagnosticada a doena exige
interveno cirrgica.
Est(o) correta(s)
apenas I. apenas I e II. apenas I e III.
apenas II e III. todas.
Das combinaes antibiticas abaixo, a melhor opo para o
tratamento inicial de uma diverticulite no complicada seria:
Amicacina e Clindamicina
Ciprofloxacino e Metronidazol
Penicilina cristalina e Metronidazol
Meropenem e Vancomicina
Sulfametoxazol-Trimetroprim e Clindamicina
Dentre as causas abaixo, a mais comum de pancreatite aguda :
Ingesta crnica de lcool
Coledocolitase
Hiperlipidemia
Doena autoimune
Uso de drogas
A estrutura apontada pelo numeral 1 na figura abaixo :
Hrnia inguinal direta
Hrnia inguinal indireta
Hrnia de Spiegel
Hrnia femoral
Hrnia umbilical
Marcador para prognstico do cncer de clon:
Alfafetoproteina (AFT)
Fator de necrose tumoral (FNT)
Interleucina 6
Antgeno crcino-embrionrio (CEA)
CA-125
Colangite aguda uma condio mrbida caracterizada por
inflamao aguda e infeco no ducto biliar. Ela geralmente
ocorre em associao com a obstruo da via biliar. A gravidade
clnica pode variar de doena leve a um estado potencialmente
fatal acompanhada por choque sptico e disfuno de mltiplos
rgos. Por causa da propenso para a rpida deteriorao entre
os pacientes com colangite aguda no tratada, o diagnstico
rpido eo tratamento so essenciais para a boa evoluo do
paciente. O conjunto de sintomas representado por febre, dor
em hipocondrio direito e ictercia conhecido por:
Trade de Chacot
Pentade de Reynauld
Sndrome de Mallory-Weiss
Trade de Ramsom
Sndrome biliar aguda
Um paciente que tem doena hemorroidria, que reduz
espontaneamente, est classificado no estgio (grau)
I. II. III.
IV. V.
De acordo coma classificao de Hinchey uma diverticulite que se
apresenta com abscesso periclico ou intramesentrico est no estgio
I. II. III.
IV. V.
14 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Cirurgia Geral
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O cncer de esfago a sexta maior causa de morte por cncer
em todo o mundo. Predominam os tipos histolgicos escamoso e
glandular. Dos listados abaixo, no fator de risco para carcinoma
escamoso do esfago:
Fumo
Alcoolismo
Leses custicas do esfago
Acalasia
Esfago de Barret
Sobre a doena ulcerosa pptica gstrica, afirma-se:
I. Apesar do aumento do uso de inibidores da bomba de
prtons (IBP), o tratamento precoce do Helicobacter pylori,
e diminuio do uso a longo prazo de anti-inflamatrios no-
esterides (AINEs), lceras gstricas continuam a ser um
diagnstico comum e importante entre os pacientes com dor
epigstrica ou uma vscera perfurada.
II. A lcera gstrica pode se apresentar de formas muito variadas,
que vo desde sintomas sutis relatados no ambulatrio at
sepse tardia descobertos em um atendimento de emergncia.
III. A maioria das lceras tem resoluo espontnea, dado o rico
suprimento de sangue do estmago.
Est(o) corretas(s)
apenas I.
apenas I e II.
apenas I e III.
apenas II e III.
todas as afirmativas.
Paciente 56 anos, masculino, com histria de perda de peso e dor
epigstrica, evolui com o achado demonstrado na figura abaixo:
Esse achado do exame fsico, associado histria do paciente,
sugestivo de:
Hrnia umbilical encarcerada
Granuloma de cicatriz umbilical
Cncer gstrico avanado
Linfoma
Sndrome de Zollinger-Elisson
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76
Sobre o atendimento ao paciente traumatizado afirma-se:
I. Os cuidados com pacientes traumatizados comeam
bem antes de sua chegada ao servio de emergncia. O
referenciamento da assistncia ao trauma para hospitais
especializados e a criao de um sistema de transporte
eficiente, que oferece aos pacientes uma assistncia inicial
mais apropriada tem se mostrado eficiente para melhorar a
mortalidade aps o trauma.
II. Os provedores de cuidado pr-hospitalar devem ser
adequadamente treinados em manejo das vias areas, controle
de hemorragia e de transporte rpido do paciente.
III. Informaes importantes sobre o mecanismo de leso e os
detalhes da cena, como um volante torto, intruso significativa
veculo, para-brisas estrelado, devem ser comunicadas
previamente ao hospital que vai receber o paciente e pode ajudar
com o processo de triagem e mobilizao de recursos, que pode
incluir cirurgio geral, neurocirurgio, ortopedista, radiologista
intervencionista, e os funcionrios do centro cirrgico.
Est(o) correta(s)
apenas I. apenas I e II. apenas I e III.
apenas II e III. todas.
Sobre o uso da ultrassonografia na sala de emergncia ou no
atendimento inicial a uma vtima de trauma, correto afirmar:
Hemorragia a causa mais importante de morte evitvel ,
e a ultrassonografia direcionada para avaliao do paciente
traumatizado (FAST) um componente importante na avaliao
inicial de pacientes com trauma abdominal , o que pode reduzir
significativamente o tempo para determinar o que est errado
com um paciente e orientar a terapia adequada.
O exame FAST mais til em pacientes estveis, especialmente
os responsivos, que necessitam de imediata identificao do local
de sangramento.
O quadrante superior fossa hepatorenal esquerda o local
mais sensvel na deteco de sangue intra-abdominal em
pacientes com trauma.
Uma USG FAST negativa em um paciente estvel exige a
indicao imediata de tomografia computadorizada para
delinear mais leses que podem ser adequados para o manejo
conservador seletivo.
USG FAST no til para avaliar pacientes com trauma
abdominal para a presena de ar intraperitoneal livre.
75
No manejo das vias areas do paciente traumatizado, as manobras
de levantamento do queixo e anteriorizao da mandbula so
especialmente teis porque:
Diminuem o risco de obstruo da hipofaringe pela queda
da lngua.
Diminuem o risco de broncoaspirao.
Facilitam a retirada de corpos estranhos da cavidade oral.
Aumentam a chance de sucesso da intubao orotraqueal.
Proporciona ventilao no invasiva com presso positiva.
15 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Cirurgia Geral
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Um paciente vtima de queimaduras que atingiram ambos
os membros superiores e o tronco, tanto anterior quanto
posteriormente, teve rea de superfcie corporal queimada em
36%. 45%. 54%.
27%. 63%.
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Ainda sobre o paciente da questo anterior, o achado do exame
fsico demonstrado na figura conhecido como
infonodo sentinela de Virchow.
Ndulo da irm Maria Jos.
Prateleira de Blummer.
Hrnia de Frana.
Granuloma de Spencer.
um processo inflamatrio transmural que pode afetar o trato
gastrointestinal da boca ao nus e pode causar complicaes
spticas, obstrutivas, neoplsicas, ou hemorrgicas. Sua etiologia
desconhecida, mas parece ser auto-imune na origem e est associada
com ascendncia europeia do Norte e nveis socioeconmicos mais
altos. Das doenas abaixo, a que melhor se encaixa nas definies
acima :
Colite ulcerativa
Doena de Crohn
Doena do intestino irritvel
Doena de Paget
Tuberculose intestinal
A figura abaixo demonstra a reconstruo do trnsito
gastrointestinal aps uma gastrectomia parcial por cncer de antro
atravs da tcnica conhecida como:
Billroth I
Billroth II
Y de Roux
Billroth III
Zetaplastia
16 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Medicina Preventiva e Social
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A capacidade do Sistema nico de Sade de oferecer servios de todas
as modalidades a uma determinada populao, bem como o acesso
a todo tipo de tecnologia disponvel, organizando esses servios por
nveis de ateno e distribuindo os recursos assistenciais de forma igual
em todo o territrio, direito assegurado a partir da(s) diretriz(es)
organizativa(s):
Universalidade.
Integralidade.
Regionalizao e Hierarquizao.
Regionalizao e Descentralizao.
Descentralizao e Equidade.
Tem direito ao seguro acidentrio (acidente de trabalho) da Previdencia
Social:
Os funcionrios pblicos
Os trabalhadores regidos pela CLT
Todas as categorias de trabalhadores
Os que optaram por esse seguro no contrato de trabalho
Os funcionrios estatutrios
O mapa de Risco deve ser elaborado
pela CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes).
pelo SESMT (Servio Especializado em Segurana e Medicina
do Trabalho) da Empresa.
pelo tcnico de segurana.
com superviso da Delegacia Regional doTrabalho.
pelo especializado em Medicina doTrabalho.
Os movimentos repetidos de flexo e extenso com o punho,
principalmente quando associados realizao de fora, esto
relacionados a uma Doena Osteomuscular Relacionada ao Trabalho
(DORT) denominada:
Tenossinovite dos extensores dos dedos
Epicondilite do cotovelo
Sndrome do tnel do carpo
Tenossinovite de DeQuervain
Ndulos de Heberden
Segundo estudo realizado pela OIT, cerca de 2 milhes de pessoas
morrem anualmente, no mundo, vtimas de doenas relacionadas
ao trabalho. Esses dados revelam a importncia do desempenho das
atividades referentes promoo e proteo sade dos trabalhadores.
No Brasil, as aes e servios referentes sade do trabalhador devem
ser executadas pelo:
Sistema da Previdncia Social.
Ministrio do Trabalho.
SUS direo municipal.
Ministrio da Sade.
Sindicatos de trabalhadores.
So campos de atuao da Vigilncia em Sade Ambiental, exceto:
Contaminantes qumicos do solo.
Normalizao, registro e monitoramento do mercado e da
publicidade do uso dos agrotxicos.
Problemas convencionais de segurana alimentar, como, por
exemplo, decorrentes da ingesto de gua contaminada.
Campos eletromagnticos gerados por diferentes tecnologias
como os telefones mveis.
Mudanas climticas, que podem causar impactos diretos ou
indiretos, tais como mudanas na gua, qualidade de alimentos,
agricultura, etc.
Acerca da Lei n 8.142/1990, que dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do SUS, julgue as assertivas a seguir como
verdadeiras ou falsas, e marque a alternativa que apresenta a sequncia
correta.
( ) A participao social uma marca forte no SUS desde seu
nascimento: no mbito da Reforma Sanitria Brasileira foi
proposta uma inovadora estrutura de controle social para o
sistema de sade, baseada na organizao de conferncias
peridicas e conselhos permanentes, responsveis por
definir diretrizes para as polticas de sade e por fiscalizar a
atuao de rgos gestores.
( ) As Conferncias de Sade atuam como fruns de debate
com a representao dos segmentos sociais, com o objetivo
de analisar a situao de sade e propor diretrizes para a
formulao das polticas de sade. As conferncias devem ser
realizadas a cada trs anos.
( ) Os Conselhos de Sade, de poder fiscalizatrio, consultivo
e deliberativo, tm formao paritria com igual nero de
representantes da sociedade (usurios), trabalhadores, de
empresas do setor e Executivo. O nmero de cadeiras e a
forma de atuao (se reunio mensal, bimensal ou semanal)
so decididos por conselho.
( ) Os Conselhos de Sade atuam na formulao de estratgias
e no controle da execuo de polticas de sade na instncia
correspondente (municpio ou estado ou Unio), exceto
nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises so
tomadas e homologadas pelo chefe do poder constitudo em
cada esfera de governo.
V F V F.
V F V V.
F V V V.
F F V F.
V V F V.
17 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Medicina Preventiva e Social
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90
As taxas de mortalidade geral (TMG), para o ano de 1995, foram
para Joo Pessoa e Campina Grande, em valores aproximados, por
cada mil, respectivamente:
5,6 e 79.
79 e 5,6.
7,9 e 5,6.
5,6 e 7,9.
impossvel de se calcular com os dados informados.
Ao se calcular e comparar as taxas de Mortalidade Geral por causas
externas e por neoplasias em 1995, nas cidades de Joo Pessoa e
Campina Grande, podemos afirmar que:
Ambas foram mais baixas em Joo Pessoa.
Ambas foram mais elevadas em Joo Pessoa.
As causas externas foram predominantes em Campina Grande.
As causas de morte por neoplasias tiveram as mesmas taxas em
ambas as cidades.
No possvel, com os dados informados, fazer comparaes.
Faculdade da administrao pblica de condicionar e restringir o uso
e gozo dos bens e direitos individuais em benefcio da coletividade. A
liberdade individual confronta-se com a autoridade da Administrao
Pblica. De um lado, o cidado quer exercer seus direitos do outro
lado, a Administrao Pblica condiciona o exerccio desses direitos ao
bem-estar da coletividade. Estamos falando de:
Inspeo Sanitria
Fiscalizao Sanitria
Poder de Polcia
Processo administrativo sanitrio
Abuso de poder
Considere as afirmativas baixo em relao aos indicadores de
sade.
I. So medidas que contm informaes relevantes sobre como
anda o sistema de sade, sendo pois matria prima essencial
para a anlise da sade.
II. Permitem avaliar o estado de sade da populao, bem como
planejar, avaliar e administrar aes de sade.
III. So produzidas e utilizadas, apenas, pelo SUS e IBGE.
IV. No possibilitamexecuo de aes que visem prevenir e
erradicar doenas.
Pode afirmar corretamente que
esto erradas as afirmativas I e III.
apenas a afirmativa I est correta.
apenas a afirmativa III est correta.
esto erradas as afirmativa I e IV.
esto corretas as afirmativas I e II .
92
94
93
A partir dos dados acima, podemos afirmar que a mortalidade
infantil, em 2011, foi
menor em Campina Grande.
14,5 bitos/por 1000 NV em Joo Pessoa.
igual em ambas as cidades.
12,4 bitos/1000 NV, em Campina Grande.
1,24 vezes (aproximadamente) maior em Campina Grande.
Calcule as taxas de Mortalidade Infantil no perodo neo-natal
precoce (TMI-NNP) de ambas as cidades, para o ano de 2011.
Ao se comparar os valores obtidos, podemos deduzir que
as afeces congnitas e as causas perinatais predominaram em
Joo Pessoa.
a qualidade da assistncia gestao e ao parto foram,
provavelmente, de melhor qualidade em Joo Pessoa.
a qualidade da assistncia gestao e ao parto foram,
provavelmente, de melhor qualidade em Campina Grande.
a qualidade dos servios prestados na gestao e no parto
notem papel relevante nessa questo.
os resultados obtidos so decorrentes de fatores ambientais socio-
ecnomicos, que tem forte peso nessa taxa de mortalidade infantil.
As Taxas de Mortalidade Infantil nos perodos neo-natal (TMI-
NN) e ps.neo-natal (TMI- PNN) ainda em 2011, para as cidades
de Campina Grande e Joo Pessoa, foram, em valores aproximados,
respectivamente:
7,5 bitos/1000NN - 4,9 bitos/100NN e 12,5 bitos/1000NN
2,9 bitos/100NN.
2,9 bitos/100NN - 12,5 bitos/1000NN e 4,9 bitos/100NN
- 7,5 bitos/1000NN.
12,5 bitos/1000NN 2,9 bitos/100NN e 7,5
bitos/1000NN 4,9 bitos/100NN.
Os mesmos valores para ambas as cidades.
Impossvel de se calcular com os dados informados.
Fonte: DATASUS, 2011
Dados sobre mortalidade Infantil de Campina Grande e Joo Pessoa
Para responder s questes 88 e 89, leia atentamente os dados
contidos no Quadro I.
Quadro I
Fonte: DATASUS, 2011
Para responder s questes de 92 a 94, leia atentamente os dados
contidos no Quadro II.
Dados sobre mortalidade Infantil de Campina Grande e Joo Pessoa
Quadro II
18 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
Medicina Preventiva e Social
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99
100
96
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98
A partir dos dados acima, podemos calcular a Taxa Bruta de
Natalidade (TBN) e a Taxa de Fecundidade Geral (TFG),
cujos valores, em valores aproximados, por cada mil, sero
respectivamente:
16,4 e 59,2
59,2 e 16,4
16,4 e 5,92
16,4 e 33,2
1,64 e 3,32
O estudo epidemiolgico que parte do desfecho em direo
exposio :
Estudo de caso-controle
Estudo de coorte
Ensaio clnico randomizado
Estudo ecolgico
Estudo de caso
A comunidade de Serra Limpa, situada na zona rural, com
condio de vida precria, no possui assistncia sade, pois seus
trabalhadores vivem da produo prpria e no contribuem para
a previdncia social. Nos termos da Lei Orgnica da Sade, n.
8.080/1990, essa situao :
Verdadeira, pois o Sistema nico de Sade para todos os que
contribuem com a previdncia social, pblica ou privada.
Verdadeira, pois o Sistema nico de Sade atende apenas a zona
urbana.
Falsa, pois o Sistema nico de Sade, sustentado no princpio
tico da universalidade, atende a todo e a qualquer cidado,
sem distino de sexo, raa ou condio social.
Falsa, pois o Sistema nico de Sade, sustentado na diretriz
organizativa da integralidade, atende a todos os cidados
brasileiros por meio da discriminao positiva, ou seja,
priorizando os mais vulnerveis em termos de sade.
Falsa, pois o Sistema nico de Sade, sustentado no princpio
tico da regionalizao, distribui de forma igual os recursos
assistenciais no territrio, atendendo tanto zona rural quanto
zona urbana de todos os municpios brasileiros.
Com os dados acima fornecidos, podemos calcular o ndice de
envelhecimento da populao campinense que, para o ano de
2012, foi em valores aproximados, de:
5,7
202,0
20,2
507
50,7
So objetivos da Vigilncia Sanitria, exceto:
Promover e proteger a sade da populao.
Intervir nos riscos decorrentes da produo e do uso de produtos
e servios sujeitos Vigilncia Sanitria.
Educar a populao a respeito dos riscos sanitrios.
Prevenir e controlar as zoonoses.
Fiscalizar e monitorar os servios de sade e de interesse sade
para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira.
Em um estudo realizado para avaliar a associao entre fumo e
diagnstico de cncer de pulmo, acompanhando pacientes por
um ano, foram obtidos os seguintes dados:
Com base nos dados apresentados na tabela acima, analise as
alternativas a seguir e assinale a correta.
O estudo do tipo coorte, cujos dados permitem calcular o risco
relativo, sendo possvel inferir que os fumantes tem 3,5 vezes
mais chance de desenvolver cncer de pulmo.
O estudo do tipo casos e controles, cujos dados permitem
inferir que a cada 100 casos de cncer de pulmo 12,5 so
atribuveis ao uso de tabaco.
O estudo do tipo coorte, cujos dados permitem calcular o risco
dos fumantes de desenvolver cncer de pulmo, que de 0,05.
O estudo do tipo coorte, cujos dados permitem calcular o
ODDS RATIO, significando que os fumantes tem 4 vezes
mais chance de desenvolver cncer de pulmo.
O estudo do tipo coorte, cujos dados permitem calcular o risco
relativo, sendo possvel inferir que os fumantes tem 3,5 vezes
mais probabilidade de desenvolver cncer de pulmo.
Para responder s questes 95 e 96, leia atentamente os dados
contidos no Quadro III, bem como os dados abaixo dele.
Populao de Campina Grande por faixa etria e por sexo feminino
Fonte: DATASUS, 2012
Quadro III
- NASCIDOS VIVOS,: 6.415
- BITOS, EM 2012:2.852
Fumantes
Cncer de Pulmo
SM NO TOTAL
SM 7 33 40
NO 3 57 60
TOTAL 10 90 100
19 VI SIMULADO Residncia Mdica FCM - 2014
RASCUNHO