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ratamiento
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CLN
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Las pupilas
NICO
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ina.
dos
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que
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Presenta leve paresia facial supranuclear izquierda. Hemiparesia izquierda de
predominio crural (4/5). Hiperreflexia izquierda, con reflejo cutneoplantar
indiferente. Marcha discretamente hemiparetoespstica. Bipedestacin y pruebas
cerebelosasnormales.Examengeneralporrganosyaparatosnormal.

Exmenescomplementarios
Hemograma, perfil bioqumico y estudio bsico de coagulacin normales.
Electroencefalograma: lentificacin focal del trazado a nivel de reas
parietotemporalesizquierdas.
TAC (tomografa axial computadorizada) de crneo: coleccin extraaxial bilateral a
niveldelaconvexidadydiscretamentehipodensaconrespectoalparnquima,ms
marcada en el lado izquierdo, produciendo borramiento de surcos. Los ventrculos
semostrabandepequeotamao.
SerealizestudioRMN(resonanciamagnticanuclear)enceflicoquecorroborlo
evidenciado en la TAC, y permiti precisar ms ntidamente los lmites de la
coleccin

PREGUNTAANTESDECONTINUAR
Alavistadelaimagenydelaclnica,lapacientepresentaconmasprobabilidad
a)DemenciaAlzheimer
b)DemenciacuerposdeLewi
c)Hematomasubduralcrnico
d)Meningitisasptica.

Evolucinyjuiciodiagnstico
Estapacientepresentabaundeteriorodememoriadecortaevolucin,concambios
en el nivel de alerta y atencionales, asociando dficit motores focales y episodios
compatiblesconcrisisparcialescomplejas.
Anteestasemiologaresultabaimprescindiblerealizarestudiodeneuroimagenpara
descartar alteracin estructural, como efectivamente se comprob al evidenciarse
unhematomasubduralcrnicobilateral.
Enunaanamnesisdirigidasobreantecedentestraumticos(negadosenunaprimera
entrevista), se pudo constatar que en la fecha aproximada del comienzo de los
sntomaslapacientehabapresentadounacadaalsuelosinprdidadeconsciencia,
precedidadecortejovegetativoyenrelacinconcuadrodehipotensinortosttica
porsobredosificacindesumedicacinhipotensora.


Tratamien
La pacien
cognitivos
quenoha

Comentar
La causa d
traumtico
supresent
Lossntom
encasode
Se incluye
potencialm
TAC(tomo
El tiempo
observada
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El tratami
dependien
Lossntom
encasode
Se incluye
potencialm
TAC(tomo

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s. Mantiene
nvueltoar
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masdepres
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alea,dficit
anifestarse
ma subdur
esendose
ecrneopar
resolucin
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o en ocasio
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tmotoresy
comouncu
ral crnico
lanecesida
rasuidentif
aciona bien
atomas hipe
hipodensos
mortalidad
tmotoresy
comouncu
ral crnico
lanecesida
rasuidentif

de sus tra
pisodios co
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ycrisisepil
uadrodede
como un
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ficacin.
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como un
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astornos
miciales,
ecedente
avorecer
pticas,y
emencia.
a causa
acinde
densidad
agudos),
l 510 %,
pticas,y
emencia.
a causa
acinde