Son un tipo de frmaco usado para el tratamiento de infecciones producidas
por virus. Tal como los antibiticos (especficos para bacteria), existen antivirales especficos para distintos tipos de virus.
CLASIFICACION Antiherpesvirus: Idoxuridina, Aciclovir, famciclovir, ganciclovir, foscarnet. Antirretrovirus 1) Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nucleosidos (NRTI): zidovudina (AZT), didanosina, estavudina, lamivudina. 2) Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nucleosidos (NNRTI): nevirapina, efavirenz. 3) Inhibidores de la proteasa: ritonavir, indinavir, nelfinavir. Antivirus de la Gripe Amantadina Farmacos Antivirales no Selectivos Ribavirina, lamivudina, interfern
FARMACOS CONTRA EL HEPERSVIRUS Idoxuridina: Acta como un anlogo de la timidina. Es eficaz solo contra virus DNA y su utilidad clnica se limita a la queratitis por herpes simples. Aciclovir: Este frmaco antiviral anlogo de la desoxiguanosina requiere una enzima especfica del virus para convertirse en el metabolito activo que inhibe la sntesis de DNA y la replicacin virales. Es activo solo contra virus del grupo herpes. Farmacocintica del Aciclovir: Solo se absorbe alrededor del 20 % de una dosis oral de Aciclovir. Penetra bien el pncreas. El Aciclovir se excreta en gran parte sin modificaciones por la orina. Famciclovir: Es un profarmaco ster del anlogo de nucleosido de guanina penciclovir, tiene buena biodisponibilidad oral y una semivida intracelular prolongada del metabolito activo trifosfato. Dosis Famciclovir: Herpes Genital (1er Episodio) 250 mg 3 veces al da por 5 das. Herpes Zoster y Herpes Bucolabial 500 mg 3 veces al da durante 7-10 das. Ganciclovir: Es un anlogo del Aciclovir activo contra todos los herpesvirus, como herpes simple y herpes zoster. El mecanismo de accin es similar al Aciclovir. Tiene Alta Toxicidad Sistmica. Foscarnet: Es un fosfonato de cadena recta simple no relacionado con ningn precursor de cidos nucleicos, que inhibe la DNA polimerasa y la transcriptasa inversa virales. Es activo contra herpes simple. Es sumamente toxico: causa dao renal, son frecuentes la anemia, la flebitis, el temblor las convulsiones etc. FARMACOS ANTIRRETROVIRALES Son frmacos activos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) que es un retrovirus. Permiten prolongar la vida y retrasar las complicaciones del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) o del complejo relacionado con el sida (CRS) pero no cura la infeccin. Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nucleosidos (NRTI) Zidovudina: Es un anlogo de la timidina (Azidotimidina, AZT). La absorcin oral de AZT es rpida pero la biodisponibilidad es de alrededor del 65%. La toxicidad se debe principalmente a la inhibicin parcial de la DNA polimerasa celular. Los efectos adversos ms importantes y relacionados con la dosis son anemia y neutropenia. La zidovudina se indica en los pacientes infectados por HIV solo combinado con otros dos frmacos antirretrovirales como mnimo. Estavudina: Es tambin un anlogo de la timidina, que acta de la misma manera que la AZT. La estavudina y la AZT tienen eficacia anti-HIV comparable, y en la actualidad se indica la primera en regmenes combinados. Lamivudina: Este anlogo de desoxicitidina es fosforilado dentro de la clula e inhibe la transcriptasa inversa del HIV, asi como la DNA polimerasa del virus de la hepatitis B. La lamivudina se indica en combinacin con otros frmacos anti- HIV y parece ser tan eficaz como la AZT. Tambin se administra en algunos casos para la hepatitis B crnica. Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nucleosidos (NNRTI) Nevirapina y Efavirenz: Son nucleosidos no relaciones que inhiben directamente la transcriptasa inversa del HIV sin necesidad de fosforilacion intracelula. Su lugar de accin en la enzima tambin es diferente. Los NNRTI se indican en regmenes combinados contra el HIV y han sido eficaces para reducir los niveles de RNA del HIV despus del fracaso de un rgimen previo. FARMACOS CONTRA EL VIRUS DE LA GRIPE Amantadina: Desde el punto de vista quimico, es una amina triciclica no relacionada con ningn precursor de acidos nucleicos, pero inhibe la replicacin del virus de la gripe A (Un Mixovirus). Efectos Adversos: Suele ser bien tolerada; se han comunicado nauseas, anorexia, mareos, pesadillas. Indicaciones: 1) Profilaxis de la influenza A2, sobre todo en pacientes de alto riesgo. 2) Tratamiento de la influenza A2: se observa un modesto efecto teraputico (Disminucin de la fiebre, la congestin y la tos) si el frmaco se administra con rapidez despus de la aparicin de los sntomas. 3) Parkinsonismo. FARMACOS ANTIVIRALES NO SELECTIVOS Ribarivina: Este anlogo del nucleosido de purina tiene actividad antiviral de amplio espectro contra los virus de la gripe A y B. Se indica este frmaco por via oral o IV para la gripe A y B y el sarampin en los pacientes inmunodeprimidos asi como para las infecciones por herpesvirus y la hepatitis aguda. Son efectos toxicos destacados son anemia, hemolisis. Interferon: Son citosinas glucoproteicas de bajo peso molecular producidas por las celular del husped en respuesta a las infecciones virales y algunos otros inductores. Indicaciones: 1) Hepatitis B y C Cronica: Lleva a la desaparicin del DNA del HBV del plasma y mejoran las pruebas de funcin heptica y la histologa en casi la mitad de los pacientes. 2) Sarcoma de Kaposi relacionado con el sida (pero no para tratar al HIV como tal). 3)Tricoleucemia. 4) Condilomas acuminados causados por papilomavirus refractario a la podofilina. Efectos Adversos: Sintomas Seudogripales: Cansacio, dolor sordo y dolores, malestar general, fiebre, mareos, anorexia, etc. Neurotoxicidad: Entumecimiento, temblor, pocas veces convulsiones.