SARAMPION

Solis Casas Guadalupe Maricela 4PM2

El agente causal de sarampin es u virus que pertenece a la familia
Paramyxoviridae, genero Morbillivirus, con una forma esfrica de 100- 250 nm de
dimetro. Es una molcula monocatenaria de sentido negativo de cido
ribonucleico (ARN) como material gentico, el cual est incluido en una
nucleocapside helicoidal, que a su vez est rodeada por una cubierta de la cual
desprenden dos tipos de protenas: hemaglutinina y protena de fusin, que
intervienen en la entrada a clulas permisivas.
El virus de sarampin es sensible a las variaciones de temperatura, humedad e
iluminacin y se inactiva con la mayora de los agentes desinfectantes. El hombre
es el nico ser susceptible aunque algunos monos pueden padecer infecciones
subclnicas que generan anticuerpos.
PATOGENIA
El virus llega por el aire a la mucosa nasofarngea en donde se reproduce e
invade los ganglios cervicales regionales; posteriormente se produce el primer
episodio de viremia que lleva al virus a los rganos linfoides y al epitelio del
sistema respiratorio en donde se produce de nuevo y aparecen ya parecen
clulas gigantes en los das tercero a quinto de postinfeccion.
El sexto da acontece la viremia secundaria y al sptimo da se inician lesiones en
la piel. En el decimoprimer da presentan los prdromos (fiebre, malestar general,
tos y catarro culo-nasal), El decimocuarto da aparece erupcin y en el
decimoquinto se puede titular anticuerpos sricos; simultneamente desaparece la
viremia y disminuye el contenido viral en los organismos infectados. El
decimosptimo da se aprecia mejora del cuadro clnico y se inicia la
desaparicin del exantema.
FORMA DE TRANSMISIN
El virus del sarampin es sumamente contagioso y se transmite de una persona a
otra a travs de gotitas respiratorias. La replicacin local del virus en las vas
respiratorias precede a su diseminacin por el sistema linftico y a la viremia.
ANATOMIA PATOLOGICA
Las lesiones iniciales consisten en hiperplasia del tejido linfoide en la amgdalas,
el intestino, la trquea, los bronquios y el bazo, entre otros, aparecen clulas
gigantes multinucleares en las que se distinguen dos clases: las epiteliales y las
reticuloendoteliales en los rganos linfoides; estas clulas llegan a contener 100
ncleos y tienen cuerpos inclusin intranucleares e intracitoplasmaticos. En el
rbol respiratorio muchas clulas epiteliales pierden los cilios y dejan de producir
moco.
La lesiones cutneas empiezan con proliferacin endotelial de loa vasos
superficiales; y hay infiltracin mononuclear y necrosis hialina del epitelio
perivascular.
Las manchas de Koplik representan reas de necrosis epitelial sobre un fondo de
infiltracin mononuclear de las glndulas submucosas no son sitio de replicacin
viral. En el aparato respiratorio superior y en los bronquios, numerosas clulas
pierden los cilios y la capacidad de secretar moco; en el ncleo y el citoplasma de
se encuentra inclusiones eosinofilas. En la complicacin neumnica del recin
nacido o de los pacientes con inmunodeficiencias celulares, aparecen las clulas
gigantes en las paredes alveolares.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La evolucin clnica del sarampin se divide en dos etapas: preeruptiva y eruptiva
Fase preeruptiva
El sarampin se inicia con una fase denominada prodrmica (en relacin al
exantema) y durante ella aparece fiebre elevada que puede mostrar una remisin
intermedia; malestar general; catarro culo-nasal y tos seca. La conjuntivitis casi
siempre es palpebral; en los casos graves hay zonas hemorrgicas en el parpado
inferior (lneas de Stimson). En el 50% a 80% de los casos se encuentra las
manchas de Koplik que consisten en unos pequeos puntos blancos de 1-2mm
rodeados de eritema en la cara interna de las mejillas a la altura del segundo
molar; al principio son escasos pero aumentan rpidamente el nmero y pueden
llegar a ser confluentes.
Otras formas de enantema son: los puntos rojos en la faringe que luego se
confunden con la congestin farngea, y los puntos blancos o grisceos de 1mm
de dimetro sobre las amgdalas (manchas de Hermann)
Fase eruptiva
El exantema en forma de elementos maculo eritematosos aparece detrs de los
pabellones auriculares, se extiende a la frente y la cara para continuar en el
tronco y seguir en direccin cefalocaudal hasta las extremidades inferiores. L as
manchas se borran con la presin y en muchas ocasiones suelen ser confluentes.
La erupcin palidece al tercer da y cambia a color parduzco el cuarto da; en
esta fase ya no se borran a la presin y tiende a descamar finamente, aunque
nunca se aprecia la descamacin en las palmas de las manos y en la planta de los
pies. La erupcin puede haber desaparecido de la cara y permanecer todava en
las extremidades.
La fiebre tiende a disminuir dos o tres das despus de brotado el exantema, al
igual que la postracin y el malestar general. Es frecuente que aparezca diarrea
moderada y que la tos persista por una semana.
COMPLICACIONES
rbol respiratorio: neumonas, bronquitis graves, bronquiolitis y laringitis
Otitis medias
Encefalitis
Otitis y laringitis aparecen antes que se termine la erupcin es mas frecuente en
nios menores de 4 aos.
DIAGNOSTICO
Las manifestaciones clnicas del sarampin acostumbran a ser tan caractersticas
que rara vez se necesitan pruebas de laboratorio para establecer el diagnstico. El
virus del sarampin es difcil de aislar y de cultivar, aunque puede hacerse en
cultivos primarios de clulas humanas o de mono. Se recomienda intentarlo a
partir de secreciones de las vas respiratorias, orina, sangre y tejido cerebral. Lo
mejor es recoger muestras respiratorias y de sangre durante la fase prodrmica y
hasta 1-2 das tras la aparicin del exantema.
El antgeno del virus del sarampin se puede detectar mediante tcnicas de
inmunofluorescencia en las clulas farngeas o en muestras de sedimento urinario;
el genoma de este virus se puede detectar a travs de la reaccin en cadena de la
polimerasa-transcriptasa inversa (PCR-TI) en cualquiera de las muestras
enumeradas anteriormente. En clulas obtenidas de las vas respiratorias
superiores y del sedimento urinario, teidas con Giemsa, se pueden observar los
efectos citopatolgicos caractersticos, como la presencia de clulas gigantes
multinucleadas con cuerpos de inclusin citoplsmicos.
TRATAMIENTO
No haya tratamiento especfico
Las complicaciones graves del sarampin pueden evitarse con un tratamiento de
apoyo que garantice una buena nutricin, una ingesta suficiente de lquidos y el
tratamiento de la deshidratacin con las soluciones de rehidratacin oral
recomendadas por la OMS (para reponer los lquidos y otros elementos esenciales
que se pierdan con la diarrea o los vmitos). Se deben prescribir antibiticos para
tratar la neumona y las infecciones de los odos y los ojos.
En los casos que presenten complicaciones como otitis media o neumona, el
tratamiento de eleccin es u antibitico betalactamatico durante 7-10 dias.
Todos los nios de los pases en desarrollo diagnosticados de sarampin deben
recibir dos dosis de suplementos de vitamina A con un intervalo de 24 horas entre
ambas. Este tratamiento es eficaz para restaurar los niveles de vitamina A, que
durante la enfermedad suelen ser bajos incluso en los nios bien nutridos, y puede
ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera. Adems, se ha demostrado
que los suplementos de vitamina A reducen la mortalidad por sarampin en
un 50%.
EPIDEMIOLOGIA:
El sarampin es una de las principales causas de muerte entre los nios
pequeos, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.

En 2012 hubo 122 000 muertes por sarampin en todo el mundo, es decir,
cerca de 330 por da y 14 por hora.
En Mxico durante los primero setenta aos del siglo XX, el sarampin fue una
de las principales causas de enfermedad y muerte a nivel nacional. En 1960 se
iniciaron acciones de vacunacin; sin embargo fue hasta 1973 cuando se inicio
formalmente el Programa Nacional de inmunizaciones en Mxico. En este ao
se aplicaron 3.6 millones de dosis de esta vacunas. A pesar de todos los
esfuerzos entre 1989 y 1990 se produjo una epidemia con ms de 84 mil casos.
En 2000 y nuevamente a partir de 2003 se reintrodujo el virus silvestre de
sarampin.

PREVENCION :
El sarampin es una de las principales causas de muerte entre los nios
pequeos, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
La vacuna contra el sarampin suele juntarse con las vacunas contra la rubola
y/o la parotiditis en pases donde estas enfermedades constituyen un problema.
Su eficacia es similar tanto si se administra aisladamente como si se combina
con estas vacunas.

Triple viral SRP (sarampin, rubola y paperas) se aplica en dos dosis: la primera
a los doce meses de edad y, la segunda a los 6 aos de edad o al ingresar a la
primaria. Si por alguna razn la primera dosis no se aplic a los 12 meses, se
podr administrar hasta los cuatro aos de edad. La vacuna se aplica en el brazo
izquierdo.

Vacuna doble viral SR (sarampin y rubola) se aplica una dosis, entre los 13 y 19
aos y en caso de no haberla recibido se deber aplicar entre los 20 y 39 aos de
edad.
Bibliografa
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Jawetz, Melnick, Adelberg, Microbiologa medica, 25| edicin, editorial Mc
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