Gua de Estudio de Fisiopatologa Cardiovascular

Fisiologa Cardiovascular
Ayudantes Alumno: Tamara Ventura Wurman
Mario Zanolli de Solminiac
!r" #orge #alil
$"% !e&ina:
1) Fibra Cardiaca
2) Dbito Cardaco
3) Ley de Frank & Starling
4) Relacin "!er"a#longit!d inicial$
%) &recarga
') &o(tcarga
)) Contractilidad
*) +en(in ,a(i-a
.) +en(in acti-a
1/) Fraccin de eyeccin
11) Re(i(tencia al l!0o
12) Re(i(tencia circ!latoria arterial
13) Relacin continente 1 contenido
14) Re(i(tencia arterial ,eririca
1%) Re(i(tencia -a(c!lar ,!l2onar
1') Rela0acin i(o-ol!2trica
1)) Contraccin i(o-ol!2trica
1*) 3ol!2en de eyeccin
$$" Verdadero o Falso' (usti&i)ue las &alsas
La !er"a generada e( e4,onencial de(de la 254i2a la longit!d inicial6
Sie2,re 7!e 8aya !n a!2ento de la ,o(tcarga 8abr5 di(2in!cin del ga(to cardiaco6
La contractililidad e(t5 deter2inada ,rinci,al2ente ,or la acti-idad (i2,5tica6
9l a!2ento de la ca,acitancia -a(c!lar 2e0orar5 el retorno -eno(o6
:n a!2ento en la re(i(tencia total ,eririca ,rod!cir5 !na di(2in!cin de retorno -eno(o
9n !na c!r-a de !ncin cardiaca; el ga(to cardiaco ,!ede 8o2ologar(e con el retorno -eno(o6
9l ga(to cardiaco e( el con(!2o de o4geno 7!e oc!rre en !n latido6
La ley de Starling e( !na ,ro,iedad originada !nda2ental2ente en la( caracter(tica( de la e(tr!ct!ra
contr5ctil del 2iocardio6 Dice 7!e a 2ayor -ol!2en de in de di5(tole; 2ayor (er5 el -ol!2en eyectado6
La ,recarga e( la ten(in ,a(i-a en la ,ared -entric!lar al 2o2ento de iniciar(e la contraccin y e(t5
!nda2ental2ente deter2inada ,or el -ol!2en dia(tlico inal6
La ten(in ,a(i-a e( <+& de,endiente6
Solo 8ay ten(in acti-a d!rante la eyeccin de l!0o6
:na di(2in!cin de la contractilidad no aectar5 la raccin de eyeccin6
La re(i(tencia arterial ,eririca de,ende ,rinci,al2ente de la re(i(tencia arteriolar y de la -i(co(idad de
la (angre6
9l lec8o -a(c!lar ,!l2onar con(tit!ye !n circ!ito de alto l!0o; con ba0a re(i(tencia ca,a" de aco2odar
grande( incre2ento( en el l!0o6
D!rante la rela0acin i(o-ol!2trica la -5l-!la artica ,er2anece cerrada
La ,re(in intra-entric!lar d!rante la contraccin i(o-ol!2trica e( 2ayor 7!e d!rante la eyeccin6
9l -ol!2en de eyeccin a!2enta con !n 2enor -ol!2en dia(tlico inal6
$$$"% *elacione letras con n+meros:
a) Dbito Cardiaco
b) Ley de Frank & Starling6
c) Relacin =!er"a longit!d inicial$
d) &recarga
e) &o(tcarga
) Contractilidad
g) +en(in ,a(i-a
8) +en(in acti-a
i) Fraccin de eyeccin
0) Re(i(tencia al l!0o
k) Re(i(tencia -a(c!lar total
l) Relacin continente#contenido
2) Re(i(tencia arterial ,eririca
n) Re(i(tencia -a(c!lar ,!l2onar
>) Rela0acin i(o-ol!2trica
o) Contraccin i(o-ol!2trica
,) 3ol!2en de eyeccin
1) 9( la (!2a de la( re(i(tencia( circ!latoria(
de lo( dierente( rgano( y te0ido( del
organi(2o
2) 9( la dierencia entre el -ol!2en
dia(tlico inal y el -ol!2en (i(tlico
inal6
3) Di(ten(ibilidad de !na ibra cardaca en !n
2o2ento deter2inado6
4) 9( la ten(in ,a(i-a en la ,ared -entric!lar
al 2o2ento de iniciar(e la contraccin
%) 9n e(ta eta,a; ,or7!e toda( la( -5l-!la(
e(t5n cerrada(; la (angre no ,!ede (alir del
-entrc!lo6
') 9( la relacin entre el -ol!2en de
eyeccin y el -ol!2en dia(tlico
)) De,ende ,rinci,al2ente de la re(i(tencia
arteriolar
*) De,ende !nda2ental2ente de la
ca,acitancia del (i(te2a y del -ol!2en
intra-a(c!lar6
.) Corre(,onde a la (!2a de lo( dierente(
l!0o( (ang!neo( regionale(
1/) La !er"a generada e( directa2ente
,ro,orcional a la longit!d inicial de la
ibra
11) 9( inde,endiente de la ,recarga y de la
,o(tcarga6
12) C!ociente entre la ,re(in y el l!0o del
(i(te2a cardio-a(c!lar6
13) Circ!ito de alto l!0o; con ba0a re(i(tencia
14) S! co2,onente i(iolgico ,rinci,al e( la
,re(in arterial
1%) &ro,iedad del cora"n de contraer(e en
or2a ,ro,orcional a (! llenado6
1') &eriodo de la di5(tole (in ca2bio( de
-ol!2en6
1)) Ca,acidad contr5ctil de !na ibra cardaca
en !n 2o2ento deter2inado
$V"% ,n caso clnico aplicado a la &isiologa
:n 8o2bre de ') a>o( tiene !na rec!encia cardiaca de */ latido(?2in y !na &a 13%?./ @ &a 2edia A
1/%22 Bg) en re,o(o6 La cateteri"acin cardiaca re-ela 7!e la ,re(in de la a!rc!la derec8a e( / 22
Bg y 7!e el ga(to cardiaco e( 4;% L?2in6 D!rante !n te(t de e(!er"o; el ,aciente ,re(enta !na rec!encia
cardiaca de 12/ latido(?2in con !na &a de 1)/?1// 22 Bg @&a 2edia A 12% 22 Bg); !n ga(to cardiaco
de * L?2in y !na ,re(in de % 22 Bg en la a!c!la derec8a6
1# CC2o ca2bia la re(i(tencia ,eririca d!rante el e0ercicioD
2# C&or7! a!2enta la &a 2edia d!rante el e0ercicioD
V" Figuras
A- 9n la (ig!iente ig!ra; correlacione la letra indicada con el conce,to
corre(,ondienteE
16 Rela0acin F(o-ol!2trica A D
26 3ol!2en de in de ((tole A F
36 Contractilidad -entric!lar A <
46 Di(ten(ibilidad 3entric!lar A G
%6 Contraccin i(o-ol!2trica A C
'6 3ol!2en de in de di5(tole A 9
.- Re(,ecto a la( (ig!iente( ig!ra(; no2bre la (it!acin de(critaE
a
b
c
d
C- CC!5l de la( (ig!iente( (it!acione( de(cribe 2e0or lo e4,re(ado en el
gr5icoD
a6 <!2ento de 3ole2ia
b6 :(o de digit5lico(
c6 :(o de di!rtico(
d6 Be2orragia
ga(trointe(tinal
e6 Hing!na de la(
anteriore(
!- CC!5l de la( (ig!iente( (it!acione( de(cribe 2e0or lo e4,re(ado en el
gr5icoD
a6 <!2ento de 3ole2ia
b6 90ercicio
c6 Be2orragia 2a(i-a
d6 Di(2in!cin de la
di(ten(ibilidad
-entric!lar
e6 Hing!na de la(
anteriore(
V" Alternativas' responda siempre la me(or de las alternativas seg+n el enunciado"
16 I! a(e del ciclo cardaco e( la ,ri2era en allar c!ando alta energaD
a) ((tole
b) di5(tole
c) de,olari"acin del nodo (ino 1 a!rc!lar
d) de,olari"acin -entric!lar
e) ((tole y di5(tole
26 Con re(,ecto a la i(iologa cardio-a(c!lar; (e>ale la o,cin correctaE
a) 9n !na contraccin i(otnica; la ten(in generada ,or la( ibra( e(
,ro,orcional a la longit!d inicial de e(ta(; en el 2o2ento de la
e(ti2!lacin
b) 9n !na contraccin i(o2trica; la ten(in generada ,or la( ibra( e(
,ro,orcional a la longit!d inicial de e(ta( en el 2o2ento de la
e(ti2!lacin6
c) 9n !na contraccin i(o2trica; la ten(in generada ,or la( ibra( e(
,ro,orcional a la carga contra la c!al e(ta( (e contraen6
d) H6<6
e) a y b
36 Se>ale la o,cin correctaE
a) 9l -ol!2en de eyeccin de,ende (olo de la ,recarga y ,o(tcarga6
b) 9l -ol!2en de in de ((tole de,ende de la ,recarga y de la contractilidad
c) 9l -ol!2en de in de di5(tole de,ende de la di(ten(ibilidad del
-entrc!lo y e( !na re,re(entacin de la ,o(tcarga
d) 9l -ol!2en de in de ((tole de,ende de la ,o(tcarga y de la
contractilidad
e) 9l -ol!2en de in de ((tole de,ende de la ,re y ,o(tcarga
46 Re(,ecto al ,roce(o =contraccin#rela0acin$ cardiaco; indi7!e c!al o c!ale( (on
-erdadera( de la( (ig!iente( air2acione(E
F6 La liberacin del Calcio de(de el retc!lo (arco,l5(2ico e( !n ,roce(o acti-o
FF6 La reca,t!ra del Calcio oc!rre d!rante la rela0acin; 2ediada ,a(i-a2ente
,or el o(ola2bano
FFF6 9l blo7!eo de la bo2ba Ha?J 2e0ora la contractilidad 2ioc5rdica
a6 Solo FF y FFF
b6 Solo FFF
c6 Solo F
d6 Solo F y FF
e6 Hing!na de la( anteriore(
%6 Se>ale la o,cin al(a de la( (ig!iente( air2acione( de la relacin =!er"a#
-elocidad$E
a6 :n a!2ento e4agerado de -ol!2en dia(tlico inal ,rod!cir5 !na contraccin
25( r5,ida ,or ,arte del -entrc!lo
b6 :na di(2in!cin en la carga de la ibra cardiaca a!2enta la -elocidad de
contraccin de la 2i(2a
c6 :n 2ayor nK2ero de interaccione( actino 2io(ina di(,onible( ,or !nidad de
tie2,o a!2entan la -elocidad de acorta2iento
d6 < y C (on al(a(
e6 Hing!na de la( anteriore( e( al(a
'6 C9n c!al de la( (ig!iente( air2acione( no 8abr5 !n a!2ento del -ol!2en eyectadoD
a6 <l a!2entar el -ol!2en inicial en !n -entrc!lo c!ya di(ten(ibilidad e(t5
di(2in!ida
b6 9n !n -entrc!lo c!ya( ibra( tienen !na longit!d inicial 2ayor
c6 9n !n -entrc!lo con contractilidad a!2entada y di(ten(ibilidad nor2al
d6 9n !n a!2ento de la -elocidad de eyeccin en !n -entrc!lo con di(ten(ibilidad
nor2al
e6 Hing!na de la( anteriore(
)6 9n la (ig!iente ig!ra C7! re,re(enta la lnea ,!nteadaD
a6 &re(in de eyeccin del
-entrc!lo
b6 &re(in artica (i(tlica
c6 &re(in retrgrada a!ric!lar
d6 &re(in -entric!lar dia(tlica
e6 Hing!na de la( anteriore(
*6 9n !n 8o2bre de 21 a>o( (ano; !n a!2ento 2oderado de la ,o(tcarga no ,rod!cir5E
a6 Re(,!e(ta co2,en(atoria ,or Ley de Frank Starling
b6 Di(2in!cin del ga(to cardiaco
c6 <!2ento de la contractilidad
d6 G y C
e6 Hing!na de la( anteriore(
.6 9n condicione( nor2ale(; la contractilidad e(t5 deter2inada ,rinci,al2ente ,orE
a6 &recarga
b6 &o(tcarga
c6 <cti-idad (i2,5tica
d6 Longit!d de la ibra
e6 +oda( la( anteriore(
1/6 C9n c!5l de la( (ig!iente( (it!acione( 8ay !n a!2ento del retorno -eno(oD
a6 <!2ento de ca,acitancia -a(c!lar
b6 <!2ento de -ole2ia
c6 Di(2in!cin de ca,acitancia -a(c!lar
d6 < y G
e6 G y C
116 De la( (ig!iente( -ariable( Cc!5le( (on la( 25( i2,ortante( en el !nciona2iento del
(i(te2a circ!latorioD
F6 &recarga
FF6 &o(tcarga
FFF6 Contractilidad
F36 Re(i(tencia al l!0o
36 Relacin continente#contenido
a6 F; FF y FFF
b6 F; FF; F3 y 3
c6 F3 y 3
d6 FFF; F3 y 3
e6 +oda( la( anteriore(
126 CI! oc!rre c!ando !na ,er(ona (e ,one (Kbita2ente de ,ie; de(de !na ,o(icin
decKbito (!,inoD
a6 <!2ento de la contractilidad
b6 Di(2in!cin de la rec!encia cardiaca
c6 Lantencin de la rec!encia cardiaca
d6 Di(2in!cin del ga(to cardaco
e6 Hing!na de la( anteriore(
136 CC!5l de lo( (ig!iente( ,are( de -ariable( ,!eden 8o2ologar(e en !na c!r-a de
!ncin cardiacaD
a6 Ma(to Cardiaco ? Retorno 3eno(o y 3ol!2en de in de di5(tole ? &re(in
<!rc!la Derec8a
b6 Ma(to Cardiaco? 3ol!2en de in de di5(tole y Retorno 3eno(o? &re(in <!rc!la
Derec8a
c6 Retorno 3eno(o ? 3ol!2en de in de di5(tole y Ma(to Cardiaco ?&re(in <!rc!la
Derec8a
d6 Ma(to Cardiaco ? Re(i(tencia &eririca +otal y 3ol!2en de in de di5(tole ?
&re(in <!rc!la Derec8a
e6 Ho ,!eden co2,arar(e la( -ariable(
146 CC!5l de lo( (ig!iente( ca2bio( oc!rren d!rante el e0ercicio en !na ,er(ona (anaD
F6 <!2ento de la re(i(tencia ,eririca total
FF6 <!2ento de re(i(tencia arteriolar en ,iel; regin e(,l5cnica; ri>one( y
2K(c!lo( inacti-o(6
FFF6 <!2ento de contractilidad
F36 Di(2in!cin de la dierencia arterio#-eno(a de o4geno
a6 F; FF y FFF
b6 FF y FFF
c6 FFF y F3
d6 F; FFF y F3
e6 F y F3
1%6 Lo 7!e co2Kn2ente (e deno2ina =ga(to cardiaco$; i(iolgica2ente 8ablando (e
corre(,onde conE
a6 La energa total !tili"ada ,or el 2K(c!lo cardiaco en !n ciclo cardiaco co2,leto6
b6 9( la (!2a de lo( dierente( l!0o( (ang!neo( regionale(6
c6 9( la !er"a con 7!e el cora"n e4,!l(a !n -ol!2en deter2inado de (!(
-entrc!lo(6
d6 La re(i(tencia del (i(te2a -a(c!lar ,eririco
e6 9( el -ol!2en total e4,!l(ado en !n latido6
1'6 Re(,ecto a la ley de Starling 2encione el @lo() ,o(t!lado@() -erdadero@()E
F6 9( !na ,ro,iedad originada !nda2ental2ente en la( caracter(tica( de la
e(tr!ct!ra contr5ctil del 2iocardio
FF6 9(te ,roce(o tiene !na 2od!lacin ne!ro8!2oral directa
FFF6 Sie2,re 7!e la ,recarga a!2ente el ga(to a!2entar5
a6 Solo F
b6 Solo F y FF
c6 F; FF y FFF
d6 F y FFF
e6 Hing!na de la( anteriore(
1)6 La( (ig!iente( alternati-a( (e reieren a la( caracter(tica( i(iolgica( del te0ido
cardaco6 Fndi7!e la( do( 7!e (on al(a(E
a6 < 2ayor carga; el de(aco,la2iento de la( !nione( actino#2io(ina (e in8ibe6 9(to
,er2ite 7!e 8ayan 25( interaccione( ,or !nidad de tie2,o y ,or lo tanto; la
-elocidad a!2enta6
b6 <l di(2in!ir la carga el nK2ero de interaccione( e(tar5 li2itado (olo ,or la
-elocidad de liberacin de energa ,or 8idrli(i( de <+&6
c6 9l conce,to de contractilidad ,!ede a(ociar(e con la -elocidad 254i2a de
acorta2iento de la( ibra(; 7!e (e alcan"a ideal2ente en !na longit!d 254i2a
de !na ibra6
d6 < 2ayor longit!d inicial de !na ibra; 2ayor (er5 la ten(in de (ta6 9(te
conce,to ta2bin e( e4tra,olable a toda la ca-idad cardiaca6
e6 La ten(in ,a(i-a ,rod!cida en el llenado -entric!lar no aectar5 la ca,acidad
contr5ctil cardiaca6
1*6 :n cora"n con !n inarto e( !n cora"n 7!e (i (e le (obrecarga con 25( traba0o (e
tiene el rie(go de 7!e la "ona inartada cre"ca; ,oniendo en rie(go la -ida de la ,er(ona6
De ac!erdo a (!( conoci2iento( de la relacin =contiente#contenido$ indi7!e la
alternati-a 7!e (er-ira co2o trata2ientoE
a6 Dar !n -a(odilatador -eno(o
b6 <,licar !n -a(odilatador arteriolar
c6 Fnyeccin de !n agente 7!e a!2ente la re(i(tencia de todo el (i(te2a -a(c!lar
,eririco
d6 <>adir -ol!2en al (i(te2a ,ara a!2entar (! eiciencia
e6 Hing!na de la( alternati-a( (er-ira co2o trata2iento eecti-o6
1.6 Llega al (er-icio de !rgencia atendido ,or :d6 a la( 4 a2 !n 0o-en con co2,ro2i(o
de conciencia6 Lo( 0-ene( 7!e lo aco2,a>aban dicen 7!e de(,!( de !n a(ado donde
con(!2i 2!c8o alco8ol; t!-o grande( -2ito(6 L!ego de conir2ar 7!e (e trataba (olo
de !na into4icacin ,or alco8ol :d6 ,ien(a en lo( 2ecani(2o( 7!e e(t5n oc!rriendo
i(iolgica2ente en e(e 0o-enE @indi7!e la( do( -erdadera()
a6 9l (i(te2a -eno(o (e contraer5 ,or eecto (i2,5tico ,ara 2e0orar el retorno
-eno(o6
b6 La rec!encia cardiaca (e 2antendr5 ,or7!e la co2,en(acin e( ,ri2aria2ente
del (i(te2a circ!latorio6
c6 I!e el -ol!2en circ!latorio no (e -e aectado ,or e(te incidente6
d6 La rec!encia a!2ent ,ara re(,onder a !n a!2ento del retorno -eno(o6
e6 9l ga(to cardiaco di(2in!ye le-e2ente en !na eta,a ,reco"; ,ero l!ego (!bir5
,ara 2antener(e ,or lo( 2ecani(2o( co2,en(atorio( del c!er,o6
*espuestas:
$" !e&iniciones
1) Fi/ra CardiacaE Cl!la 2!(c!lar 2ioc5rdica6 9(ta or2ada; entre otra( co(a(;
,or (arc2ero( 7!e (on la !nidad contr5ctil b5(ica del cora"n6 9l (arc2ero e(
la !nidad contr5ctil del cora"n y e(t5 or2ado ,or 2 ti,o( de ila2ento( !nido(
interdigital2ente el 25( gr!e(o co2,!e(to ,or 2io(ina y el 25( delgado
,rinci,al2ente ,or ila2ento( de actina6 <2bo( ila2ento( interact!an ,ara
eect!ar la contraccin6
2) !0/ito CardacoE 3ol!2en (ang!neo eyectado en !n 2in!to ,or el cora"n6
Corre(,onde a la (!2a de lo( dierente( l!0o( (ang!neo( regionale(
Dbito Cardiaco A -ol!2en (i(tlico 4 rec!encia cardiaca
3) 1ey de Fran2 3 StarlingE &ro,iedad del cora"n de contraer(e en or2a
,ro,orcional a (! llenado @a 2ayor llenado; 2ayor -ol!2en de eyeccin); 8a(ta
!n ni-el en 7!e 2ayore( incre2ento( de -ol!2en no (e aco2,a>an de a!2ento(
del ga(to6
4) *elaci4n 5&uer6a%longitud inicial$E La !er"a generada e( directa2ente
,ro,orcional a la longit!d inicial y 7!e e4i(te !na longit!d ,ti2a en 7!e la
e(ti2!lacin ,rod!ce la 254i2a ten(in y 7!e corre(,onde a la longit!d del
(arc2ero con el 2ayor nK2ero de !nione( actino#2io(ina (!(ce,tible( de
acti-ar(e6
5) 7recargaE 9( la ten(in ,a(i-a en la ,ared -entric!lar al 2o2ento de iniciar(e la
contraccin y e(t5 !nda2ental2ente deter2inada ,or el -ol!2en dia(tlico
inal6 97!i-ale a la "longit!d inicial" en lo( e(t!dio( en ibra ai(lada6 9n
(it!acione( i(iolgica( (e relaciona ,rinci,al2ente con el retorno -eno(o;
ob(er-5ndo(e 7!e a 2ayor ,recarga o retorno -eno(o (e ob(er-a !n a!2ento del
-ol!2en de eyeccin6
6) 7ostcargaE 9( la ten(in contra la c!al (e contrae el -entrc!lo6 9l co2,onente
i(iolgico ,rinci,al e( la ,re(in arterial; ,ero ta2bin de,ende; entre otra(
-ariable(; del di52etro y del e(,e(or de la ,ared -entric!lar6
7) Contractilidad: 9( la ca,acidad de acortar(e y de generar !er"a del 2K(c!lo
cardaco inde,endiente de la ,recarga y ,o(tcarga6
8) Tensi4n pasivaE Di(ten(ibilidad de !na ibra cardaca en !n 2o2ento
deter2inado6
9) Tensi4n activaE Ca,acidad contr5ctil de !na ibra cardaca en !n 2o2ento
deter2inado
10) Fracci4n de eyecci4nE e( la relacin entre el -ol!2en de eyeccin y el -ol!2en
dia(tlico; e( decir; e( el ,orcenta0e del -ol!2en dia(tlico 7!e e( eyectado en
cada ((tole
11) *esistencia al &lu(oE C!ociente entre la ,re(in y el l!0o del (i(te2a
cardio-a(c!lar6
12) *esistencia vascular totalE e( la (!2a de la( re(i(tencia( circ!latoria( de lo(
dierente( rgano( y te0ido( del organi(2o; la( 7!e a (! -e" (e 2odiican en
!ncin de -ariable( locale( o (i(t2ica(; 7!e reg!lan el l!0o (ang!neo ,or el
rgano o te0ido en c!e(tin; de tal 2anera 7!e c!ando 8ay di(2in!cin de la
re(i(tencia (e ,rod!ce !n a!2ento del l!0o6
13) *elaci4n continente 8 contenidoE de,ende !nda2ental2ente de la
ca,acitancia del (i(te2a y del -ol!2en intra-a(c!lar6 La ca,acitancia e(t5
deter2inada 2ayoritaria2ente ,or la ca,acitancia -eno(a y en 2enor grado ,or
la ca,acitancia del re(to del (i(te2a6 9l a!2ento de la -ole2ia @o la di(2in!cin
de la ca,acitancia -a(c!lar); ,er2ite !n a!2ento del retorno -eno(o; ,or lo c!al
a!2enta el ga(to cardaco y a!2enta la ,re(in del retorno -eno(o; ,or lo 7!e (e
nece(ita !na 2ayor re(i(tencia ,ara lle-ar el ga(to cardaco a cero6 Lo contrario
oc!rre con !na di(2in!cin de la -ole2iaE di(2in!ye el ga(to cardaco y la
re(i(tencia 7!e lle-a a cero el ga(to cardaco e( 2enor6
14) *esistencia arterial peri&0ricaE de,ende ,rinci,al2ente de la re(i(tencia
arteriolar y en 2enor ,ro,orcin de lo( otro( co2,onente( -a(c!lare(; en
,artic!lar de la -i(co(idad de la (angre6
*A79 7AM%7VC : ;< =dyn>seg>cm
%?
-
!C
*A79 resistencia arterial peri&0rica
7AM9 presi4n arterial media
7VC9 presi4n venosa central
!C9 d0/ito cardiaco
15) *esistencia vascular pulmonarE el lec8o -a(c!lar ,!l2onar con(tit!ye !n
circ!ito de alto l!0o; con ba0a re(i(tencia ca,a" de aco2odar grande(
incre2ento( en el l!0o6 <!2enta con la reduccin en el calibre de los vasos
pulmonares y/o del aumento del flujo sanguneo pulmonar.
16) *ela(aci4n isovolum0tricaE con la re,olari"acin el -entrc!lo (e rela0a6 C!ando
la ,re(in -entric!lar di(2in!ye y e( 2enor 7!e la ,re(in artica; la -5l-!la
artica (e cierra6 9ntonce(; el -ol!2en 7!e 7!eda en el -entrc!lo e( con(tante
d!rante e(ta a(e @i(o-ol!2trico)6 Di(2in!ye la ,re(in a !n -ol!2en
con(tante6
17) Contracci4n isovolum0tricaE con la de,olari"acin el -entrc!lo (e contrae y la
,re(in de la ca-idad -entric!lar a!2enta6 &or7!e toda( la( -5l-!la( e(t5n
cerrada(; la (angre no ,!ede (alir del -entrc!lo @i(o-ol!2trico)6 <!2enta la
,re(in a !n -ol!2en con(tante6
18) Volumen de eyecci4nE @o -ol!2en (i(tlico) 9( la dierencia entre el -ol!2en
dia(tlico inal y el -ol!2en (i(tlico inal6
$$" Verdadero o Falso' (usti&i)ue las &alsas
La !er"a generada e( e4,onencial de(de la 254i2a la longit!d inicial6
F' 1a &uer6a generada es directamente proporcional a la longitud inicial y )ue
e:iste una longitud 4ptima en )ue la estimulaci4n produce la m@:ima tensi4n
Sie2,re 7!e 8aya !n a!2ento de la ,o(tcarga 8abr5 di(2in!cin del ga(to cardiaco6
F' el cora64n puede compensar por Fran2 Starling o aumentando la
contracti/ilidad"
La contractililidad e(t5 deter2inada ,rinci,al2ente ,or la acti-idad (i2,5tica6
V
9l a!2ento de la ca,acitancia -a(c!lar 2e0orar5 el retorno -eno(o6
F' por)ue un aumento de la capacitancia ar@ )ue la relaci4n continente>contenido
sea peor para un me(or retorno venoso" En otras pala/ras' ser@ menos el volumen
)ue retorne al cora64n"
:n a!2ento en la re(i(tencia total ,eririca ,rod!cir5 !na di(2in!cin de retorno
-eno(o
V
9n !na c!r-a de !ncin cardiaca; el ga(to cardiaco ,!ede 8o2ologar(e con el retorno
-eno(o6
V
9l ga(to cardiaco e( el con(!2o de o4geno 7!e oc!rre en !n latido6
F' es la suma de los di&erentes &lu(os sanguneos regionales
La ley de Starling e( !na ,ro,iedad originada !nda2ental2ente en la( caracter(tica(
de la e(tr!ct!ra contr5ctil del 2iocardio6 Dice 7!e a 2ayor -ol!2en de in de di5(tole;
2ayor (er5 el -ol!2en eyectado6
V
La ,recarga e( la ten(in ,a(i-a en la ,ared -entric!lar al 2o2ento de iniciar(e la
contraccin y e(t5 !nda2ental2ente deter2inada ,or el -ol!2en dia(tlico inal6
V
La ten(in ,a(i-a e( <+& de,endiente6
F' la tensi4n pasiva es la distensi/ilidad de una &i/ra cardaca en un momento
determinado" !epende de las propiedades mec@nicas de la &i/ra"
Solo 8ay ten(in acti-a d!rante la eyeccin de l!0o6
F' durante la contracci4n isovolum0trica no ay eyecci4n de &lu(o y s ay tensi4n
activa"
:na di(2in!cin de la contractilidad no aectar5 la raccin de eyeccin6
F' la &racci4n de eyecci4n es el porcenta(e del volumen diast4lico )ue es eyectado en
cada sstole y s depende de la contracti/ilidad' )ue determina el volumen sist4lico"
La re(i(tencia arterial ,eririca de,ende ,rinci,al2ente de la resistencia arteriolar y
de la -i(co(idad de la (angre6
F' la viscosidad es un componente secundario"
9l lec8o -a(c!lar ,!l2onar con(tit!ye !n circ!ito de alto l!0o; con ba0a re(i(tencia
ca,a" de aco2odar grande( incre2ento( en el l!0o6
V
D!rante la rela0acin i(o-ol!2trica la -5l-!la artica ,er2anece cerrada
V
La ,re(in intra-entric!lar d!rante la contraccin i(o-ol!2trica e( 2ayor 7!e d!rante
la eyeccin6
F' precisamente por)ue la presi4n intraventricular supera a la presi4n a4rtica la
v@lvula a4rtica se a/re" Entonces la presi4n durante la eyecci4n es mayor"
9l -ol!2en de eyeccin a!2enta con !n 2enor -ol!2en dia(tlico inal6
V
$$$" MatcingA
1) !0/ito Cardaco: Corre(,onde a la (!2a de lo( dierente( l!0o( (ang!neo(
regionale(
2) 1ey de Fran2 3 StarlingE &ro,iedad del cora"n de contraer(e en or2a
,ro,orcional a (! llenado6
3) *elaci4n 5&uer6a%longitud inicialB: La !er"a generada e( directa2ente
,ro,orcional a la longit!d inicial de la ibra
4) 7recarga: 9( la ten(in ,a(i-a en la ,ared -entric!lar al 2o2ento de iniciar(e la
contraccin
%) 7ostcarga: (! co2,onente i(iolgico ,rinci,al e( la ,re(in arterial
') Contractilidad: e( inde,endiente de la ,recarga y de la ,o(tcarga6
)) Tensi4n pasivaE Di(ten(ibilidad de !na ibra cardaca en !n 2o2ento
deter2inado6
*) Tensi4n activaE Ca,acidad contr5ctil de !na ibra cardaca en !n 2o2ento
deter2inado
.) Fracci4n de eyecci4nE e( la relacin entre el -ol!2en de eyeccin y el -ol!2en
dia(tlico
1/) *esistencia al &lu(o: C!ociente entre la ,re(in y el l!0o del (i(te2a
cardio-a(c!lar6
11) *esistencia vascular total: e( la (!2a de la( re(i(tencia( circ!latoria( de lo(
dierente( rgano( y te0ido( del organi(2o
12) *elaci4n continente 8 contenidoE de,ende !nda2ental2ente de la
ca,acitancia del (i(te2a y del -ol!2en intra-a(c!lar6
13) *esistencia arterial peri&0rica: de,ende ,rinci,al2ente de la re(i(tencia
arteriolar
14) *esistencia vascular pulmonar: circ!ito de alto l!0o; con ba0a re(i(tencia
1%) *ela(aci4n isovolum0trica: ,eriodo de la di5(tole (in ca2bio( de -ol!2en6
1') Contracci4n isovolum0tricaE en e(ta eta,a; ,or7!e toda( la( -5l-!la( e(t5n
cerrada(; la (angre no ,!ede (alir del -entrc!lo @i(o-ol!2trico)6
1)) Volumen de eyecci4nE 9( la dierencia entre el -ol!2en dia(tlico inal y el
-ol!2en (i(tlico inal6
$V" Caso clnico
C% DC4mo cam/ia la resistencia peri&0rica durante el e(ercicioE
La re(i(tencia ,eririca e( ig!al a la !er"a i2,!l(ora del l!0o en la circ!lacin
(i(t2ica di-idido ,or el ga(to cardiaco6 La ,re(in artica 2eno( la ,re(in de la
a!rc!la derec8a e( la !er"a i2,!l(ora6
9n re,o(o; la re(i(tencia ,eririca e( 2';) 22 Bg?L?2in @12% 1 %?4;%); 2ientra(
7!e en e0ercicio e(ta di(2in!ye a 1% @12/?*)6 La di(2in!cin de la re(i(tencia
d!rante el e0ercicio oc!rre co2o re(!ltado de !na -a(odilatacin en el 2K(c!lo
e(7!eltico6
F% D7or)u0 aumenta la 7a media durante el e(ercicioE
La ele-acin de la &a d!rante el e0ercicio (e debe a !n a!2ento del ga(to cardiaco;
el c!al a!2enta 25( de lo 7!e di(2in!ye la re(i(tencia ,eririca6
V" Figuras
A-
16 Rela0acin F(o-ol!2trica A D
26 3ol!2en de in de ((tole A F
36 Contractilidad -entric!lar A <
46 Di(ten(ibilidad 3entric!lar A G
%6 Contraccin i(o-ol!2trica A C
'6 3ol!2en de in de di5(tole A 9
.- aA a!2ento de la ,recarga
bA di(2in!cin de la contractilidad
cA a!2ento de la ,o(tcarga
dA di(2in!cin de la di(ten(ibilidad
C- La re(,!e(ta correcta e( la a; !n a!2ento de -ole2ia6
E- La re(,!e(ta correcta e( la b; el e0ercicio6
V" Alternativas
N!(tiicacin <lternati-a(
1) La respuesta correcta es la b6 La ((tole (e e4,lica ,or !n aco,la2iento entre la
2io(ina y actina6 La( cabe"a( de 2io(ina tienen !n alto contenido de o(ato( de
energa; co2o con(ec!encia de la 8idrli(i( ,re-ia del <+&6 9(ta energa bio7!2ica (e
tran(or2a en energa 2ec5nica al ,rod!cir(e !na 2ayor ang!lacin de la( cabe"a( de
2io(ina y el con(ec!ente "arra(tre" de la actina6 &or otro lado; la di5(tole (e ,rod!ce
,or !n de(aco,la2iento de e(ta !nin; 7!e (e ,rod!ce co2o re(!ltado de la 8idrli(i( de
!na n!e-a 2olc!la de <+&; ,arte de c!ya energa (e al2acena en la( cabe"a( de
2io(ina y otra (e !tili"a en el tra(,orte del CaOO 8acia el retc!lo (arco,l5(2ico
@Go2ba de CaOO); con lo 7!e di(2in!ye (! concentracin en el cito(ol6 9n
con(ec!encia debido a 7!e la di5(tole e( la a(e 7!e re7!iere <+&; e(ta e( la ,ri2era en
aectar(e c!ando alta energa6 Cabe 2encionar 7!e e( la re,olari"aciPn y no la
de,olari"acin la 7!e con(!2e energa6 9(to (e debe ,rinci,al2ente a la accin de la
bo2ba Ha?J <+&a(a6
2) La respuesta correcta es la e. La contraccin i(otnica; e( c!ando (e contraen la
ibra( contra !na carga i0a; ,er2itindo(ele( acortar(e6 9n e(ta (it!acin; la longit!d de
la( ibra( ,o(terior a la contraccin de,ende de la carga contra la c!al (e contraen
@,o(tcarga); ,ero e(ta e( inde,endiente de la longit!d inicial de la( ibra(6 9n ca2bio
d!rante !na contraccin i(o2trica; (e de(arrollar5 2ayor !er"a y !n 2ayor
acorta2iento de la( ibra( 2ientra( 2ayor (ea (! longit!d inicial6
3) La respuesta correcta es la d. 9l -ol!2en 7!e 7!eda en el interior de lo( -entrc!lo(
de(,!( de (! contraccin; de,ende tanto de la !er"a de contraccin @ten(in acti-a) y
de la carga contra la c!al (e contraen6 Ho de,ende de la ,recarga; conce,to 7!e (e
reiere la di(ten(ibilidad de lo( -entrc!lo( y 7!e (e corre(,onde con !n deter2inado
-ol!2en de in de di5(tole6 &or e(to; con di(tinta( ,recarga( (e ,!ede obtener !n 2i(2o
-ol!2en de in de ((tole; de,endiendo de la ,o(tcarga y la contractilidad6
4) La respuesta correcta es la b. La liberacin del Calcio de(de el retc!lo
(arco,l5(2ico e( !n ,roce(o ,a(i-o; donde oc!rre la =(alida de calcio 2ediada ,or
calcio$ 7!e e(ti2!la de(de el e4tracel!lar6 La reca,t!ra del Calcio oc!rre d!rante la
rela0acin; 2ediada acti-a2ente ,or el o(ola2bano6 &or (! ,arte; el blo7!eo de la
bo2ba Ha?J 2e0ora la contractilidad 2ioc5rdica; ya 7!e la concentracin de (odio
a!2enta en el intracel!lar y el interca2biador de 2e2brana Ca?Ha di(2in!ye (!
acti-idad de introd!cir Ha al intracel!lar y (acar Ca al e4tracel!lar; ,or lo 7!e el Ca (e
ac!2!la en el intracel!lar y 2e0ora la contractilidad 2ioc5rdica6
%) La respuesta correcta es la a. 9l conce,to de contractilidad 2ioc5rdica (e ,!ede
a(ociar con la -elocidad 254i2a de acorta2iento de la( ibra(; 7!e (e alcan"a
ideal2ente c!ando la contraccin (e reali"a contra !na carga A /6 9(ta -elocidad terica;
inde,endiente de la longit!d inicial y de la carga; (er5 e4,re(in de la ca,acidad
contr5ctil de dic8a ibra6 :n a!2ento e4agerado de la ,recarga ,rod!ce lo contrarioE
!na contraccin 25( lenta6
') La respuesta correcta es la d6 9n la( di(tinta( alternati-a( (e 2enciona !n e(cenario
deter2inado ,or la di(ten(ibilidad; 7!e corre(,onde a la (it!acin ba(al de cada cora"n
2encionado; ,or lo 7!e ,!ede to2ar(e ,or con(tante6 <8ora; la( -ariable( -ol!2en
inicial; contractilidad y longit!d inicial de la( ibra( a!2entada( (e corre(,onden con !n
a!2ento del -ol!2en eyectado; eecto 7!e no e( ,rod!cido ,or el a!2ento de la
-elocidad de eyeccin de deter2inado -ol!2en6
)) La respuesta correcta es la e6 La lnea ,!nteada corre(,onde a la ,re(in dia(tlica
artica; 7!e en la ((tole e( -encida y ,or lo tanto 8ay (alida de (angre de(de el cora"n
y 7!e c!ando la ,re(in artica e( 2ayor 7!e la del -entrc!lo i"7!ierdo; (e ,rod!ce el
cierre de la -5l-!la artica6
*) La respuesta correcta es la b6 :n a!2ento de la ,o(tcarga en !na ,er(ona (ana gatilla
2ecani(2o( de co2,en(acin 7!e tienden a 2antener a toda co(ta el ga(to cardiaco;
con !na re(,!e(ta 2ediada ,or la ley de Frank Starling y !n a!2ento de la
contractibilidad6 9(to; no genera !na di(2in!cin del ga(to cardiaco; (i no (!
2antencin6
.) La respuesta correcta es la c. 9l conce,to de contractilidad (e reiere a la ca,acidad
contr5ctil @ca,acidad de acortar(e y de generar !er"a) del 2K(c!lo cardaco;
inde,endiente de -ariable( tale( co2o la elongacin inicial; la ,o(tcarga; la rec!encia
cardiaca; etc6 Ho ol-iden 7!e la elongacin inicial de la ibra (e corre(,onde con la
,recarga6 La contractilidad de,ende de la acti-idad del (i(te2a (i2,5tico y
,ara(i2,5tico; co2o ta2bin de alg!no( 5r2aco( 7!e alteran ,ro,iedade(
electroltica(6
1/) La respuesta correcta es la e. +anto el a!2ento de la -ole2ia co2o la di(2in!cin
de la ca,acitancia -a(c!lar (e rele0an en !n a!2ento del retorno -eno(o6 :n e0e2,lo
did5ctico (era ,en(ar en !na cierta cantidad de l7!ido en !n -a(o ca(i lleno6 9l l7!ido
7!e (alga del -a(o 8acia !era corre(,ondera al retorno -eno(o; ,!e( e( la (angre 7!e
no 7!eda en el (i(te2a -eno(o y retorna al cora"n6 Colocar 25( l7!ido e7!i-ale a !n
a!2ento de la -ole2ia y el re(!ltado de e(o (era el rebal(e del l7!ido 8acia !era del
-a(o; lo 7!e (era !n a!2ento del =retorno -eno(o$6 < (! -e"; (i co2,ri2i2o( el -a(o
di(2in!yendo (! di52etro; el 2i(2o -ol!2en (e di(trib!ira 8acia arriba; inal2ente
rebal(ando el -a(o; o (ea; a!2entando el =retorno -eno(o$6 9n ca2bio; !n a!2ento de
la ca,acitancia -a(c!lar e7!i-ale a ,en(ar en a!2entar el ta2a>o del -a(o; lo 7!e 8ace
7!e (e nece(itara 25( li7!ido ,ara lograr el rebal(e; o (ea; e(o (era co2o !na
di(2in!cin del retorno -eno(o6
11) La respuesta correcta es la c. Si bien la ,recarga; ,o(tcarga y contractilidad tiene
eecto( (obre el (i(te2a circ!latorio; e(to( conce,to( (e reieren a la !ncin cardaca y
no a la i(iologa del (i(te2a circ!latorio o =de lo( -a(o($; c!ya( ,rinci,ale( -ariable(
(on la re(i(tencia al l!0o y la relacin continente#contenido6
12) La respuesta correcta es la a6 9(ta 2aniobra e( ,ara e-al!ar lo 7!e (e conoce co2o
=ortoe(tati(2o$; 7!e ,!ede (i2,liicar(e con la idea 7!e la col!2na de -ol!2en
(ang!neo no (!be in(tant5nea2ente en !na ,er(ona 7!e (e ,one de (Kbito de ,ieE la
(angre (e 7!eda 25( en la( "ona( de,endiente( @de ac!erdo a la ley de gra-edad)6 9(to
genera !na re(,!e(ta a!to25tica del c!er,o ,ara 2antener el ga(to; con !n a!2ento del
tono (i2,5tico 7!e ele-a la contractilidad y la rec!encia6
13) La respuesta correcta es la a. 9n la i(iologa cardio-a(c!lar e4i(ten -ariable( 7!e
,!eden (er 8o2ologada( ,or la corre(,ondencia 7!e ,re(entan en el (i(te2a total6 9(to(
(on Ma(to Cardiaco ? Retorno 3eno(o y 3ol!2en de in de di5(tole ? &re(in <!rc!la
Derec8a6 &or e0e2,lo; !n a!2ento del -ol!2en del in de di5(tole -a a (igniicar !n
a!2ento en la ,re(in de a!rc!la derec8a6 Lo 2i(2o ,ara c!ando 8ay !n a!2ento del
retorno -eno(o; -a a 8aber !n a!2ento del ga(to cardiaco6
14) La respuesta correcta es la b. D!rante el e0ercicio 8ay !n a!2ento del tono
(i2,5tico; del ga(to cardiaco; el retorno -eno(o y de la acti-idad 2etablica6 9(to
i2,lica la redi(trib!cin de lo( l!0o(; ,or lo 7!e a!2enta de re(i(tencia arteriolar en
,iel; regin e(,l5cnica; ri>one( y 2K(c!lo( inacti-o(; 2ientra( 7!e di(2in!ye en lo(
2K(c!lo( acti-o( ,or la liberacin de 2etabolito( -a(odilatadore(; co2o lactato y
adeno(ina6 Co2o el 5rea del lec8o 2!(c!lar -a(odilatado e( 2!y grande; el eecto en la
re(i(tencia ,eririca total e( la di(2in!cin de e(ta6 &or (! ,arte; co2o el con(!2o de
o4geno a!2enta; la dierencia arterio -eno(o de o4geno crece con(iderable2ente6
1%) La respuesta correcta es la b. 9l ga(to cardaco e( !na 2edida 7!e indica el
-ol!2en 7!e e( ca,a" de e4,!l(ar el cora"n en !n 2in!to6 Ho e( el -ol!2en e4,!l(ado
en !n latido; ,or7!e en !n 2in!to 8ay 25( de !n latido6 9l tr2ino ta2,oco (e reiere a
la energa ni a la contractilidad del rgano6
1') La respuesta correcta es la a. La ley de Starling corre(,onde a la ,ro,iedad del
cora"n de contraer(e en or2a ,ro,orcional a (! llenado @a 2ayor llenado; 2ayor
-ol!2en de eyeccin); 8a(ta !n ni-el en 7!e 2ayore( incre2ento( de -ol!2en no (e
aco2,a>an de a!2ento( del ga(to; ,or lo 7!e no todo !n a!2ento de la ,recarga e(t5
inal2ente aco2,a>ado de !n a!2ento del ga(to6 Ho e(t5 aectada directa2ente ,or !na
2od!lacin ne!ro8!2oral6
1)) La respuesta correcta es aOc6 La cl!la e( ca,a" de acortar(e con ra,ide" o
de(arrollar grande( !er"a(; ,ero no a2ba( co(a( al 2i(2o tie2,o6 9(ta relacin in-er(a
entre !er"a y -elocidad (e e4,lica ,or7!e el de(arrollo de !er"a in8ibe el
de(aco,la2iento de la( !nione( actino#2io(ina; con lo 7!e di(2in!ye el nK2ero de
interaccione( ,or !nidad de tie2,o y ,or lo tanto; la -elocidad de acorta2iento6 &or el
contrario; a 2edida 7!e di(2in!ye la carga; el nK2ero de interaccione( e(tar5 li2itado
(lo ,or la -elocidad de liberacin de energa ,or 8idrli(i( de <+&6 &or e(ta ra"n
de(de el ,!nto de -i(ta terico; el conce,to de contractilidad 2ioc5rdica (e ,!ede
a(ociar con la -elocidad 254i2a de acorta2iento de la( ibra(; 7!e (e alcan"a
ideal2ente c!ando la contraccin (e reali"a contra !na carga A /6 9(ta -elocidad terica;
inde,endiente de la longit!d inicial y de la carga; (er5 e4,re(in de la ca,acidad
contr5ctil de dic8a ibra6 Re(,ecto de la relacin "ten(in # longit!d inicial"; la !er"a
generada e( directa2ente ,ro,orcional a la longit!d inicial6 94i(te !na longit!d ,ti2a
en 7!e la e(ti2!lacin ,rod!ce la 254i2a ten(in y 7!e corre(,onde a la longit!d del
(arc2ero con el 2ayor nK2ero de !nione( actino#2io(ina (!(ce,tible( de acti-ar(e6
La( c!r-a( de ten(in ,a(i-a y acti-a de ibra ai(lada (e ,!eden re,rod!cir en
,re,aracione( de cora"n entero; relacionando el -ol!2en -entric!lar inicial y la
ten(in generada ,or contraccione( i(o-olK2ica( @(in eyeccin) a dierente( ni-ele( de
llene -entric!lar; lo 7!e ,!ede re,re(entar(e en c!r-a( en todo (i2ilare(; en donde !na
c!r-a re,re(enta la ten(in ,a(i-a o de re,o(o; 7!e e( !ncin del llenado dia(tlico y de
la di(ten(ibilidad del -entrc!lo y la otra c!r-a re,re(enta la ten(in 254i2a generada
,or cada contraccin -entric!lar a cada -ol!2en dado y e( !ncin de la ca,acidad
contr5ctil del -entrc!lo6
1*) La respuesta correcta es la a6 9n e(te ca(o; la ,reg!nta a,!nta a 7!e el retorno
-eno(o debiera di(2in!ir ,ara no (obrecargar al cora"n6 9(to (e logra con a!2ento del
continente o con !na di(2in!cin del contenido @,ero de(angrar a !n ,aciente no e( !na
o,cin)6 9(to (e logra con !n -a(odilatador -eno(o; 7!e a!2enta el continente
circ!latorio6 <,licar !n -a(odilatador arteriolar' la inyeccin de !n agente 7!e a!2ente
la re(i(tencia de todo el (i(te2a -a(c!lar ,eririco o a>adir -ol!2en al (i(te2a ,ara
a!2entar (! eiciencia (on accione( 7!e ,rod!ciran el eecto in-er(o; agra-ando el
inarto6
1.) La respuesta correcta es a+e6 9l 2odelo ,lanteado corre(,onde a la ,rdida de
-ol!2en6 94i(te entonce( !na re(,!e(ta co2,en(atoria dada ,rinci,al2ente ,or el
(i(te2a (i2,5tico; con !n a!2ento de la rec!encia; contractilidad y contraccin -eno(a
@di(2in!cin del continente)6 9n !na eta,a ,reco"; el ga(to di(2in!ye le-e2ente ,or la
,rdida de -ol!2en; ,ero l!ego la co2,en(acin lle-a a (! nor2ali"acin6 9l a!2ento
de la rec!encia e( eecto del a!2ento de la acti-idad (i2,5tica y no !na re(,!e(ta a !n
a!2ento del retorno -eno(o6