Cmo puedo ayudar a mi hijo(a) con TOD?

Trastorno Oposicionista Desafiante

Un nio con TD puede ser difcil para sus padres. Esto padres requieren de apoyo y comprensin. Los
padres pueden ayudar a su nio con TOD de la siguiente forma:
Siempre la comunicacin debe ser construida a partir de actitudes positivas, dar al nio
reconocimiento y reforzamiento positivo cuando el muestre flexibilidad y cooperacin
Tomar un tiempo fuera o un descanso s usted est a punto de hacer el conflicto con su hijo ms
grande. Esta es una buena forma de modelar frente al nio. Apoye a su hijo s el decide tomar un tiempo
fuera para prevenir una reaccin desproporcionada.
Elija cules batallas quiere librar. Como el nio con TOD tiene dificultades para evadir el poder de las
luchas, se debe jerarquizar las situaciones que desea que su hijo haga. S usted proporciona a su hijo un
tiempo fuera en su habitacin por portarse mal, NO agregue ms tiempo por argumentar su decisin.
Diga Tu tiempo empezar cuando llegues a tu cuarto.
Sea razonable, y establezca lmites apropiados para la edad con consecuencias que puedan ser
llevadas a cabo consistentemente
Mantenga otros intereses ms all de su hijo con TOD, para que el manejo de su hijo no lo robe todo
su tiempo y energa. Trate de trabajar en equipo para obtener apoyo de otros adultos (maestros,
terapeutas, pareja) que lidian que el nio
Maneje su propio estrs con decisiones de vida saludables, como hacer ejercicio y relajacin. Utilice
tantos descansos sea necesario.
Muchos nios con TOD respondern positivamente con las tcnicas de crianza. Los padres deben pedir
a su pediatra o mdico familiar que sean referidos a un profesional de la salud mental calificado que
pueda diagnosticar y tratar el TOD o cualquier condicin coexistente.

Nios oposicionistas desafiantes Qu es y algunas recomendaciones para manejarlo?



En el proceso de desarrollo y crianza de los hijos los padres enfrentan mltiples retos, desde ensearle a
dar susprimeros pasos, jugar con otros nios, usar el servicio sanitario, hasta ayudarles a enfrentar
problemas escolares, esto hace que los padres se vean en el da a da expuestos a muchas situaciones
que demandan informacin, creatividad, asertividad, entre otras habilidades para tomar decisiones y
actuar de manera adecuada.

Cmo puedo ayudar a mi hijo(a) con TOD? Trastorno Oposicionista Desafiante

Uno de los retos importantes de la niez y la adolescencia es el moldeamiento de la conducta, este es
un proceso que implica esculpir desde los detalles ms sencillos hasta los rasgos esenciales que van a
darle forma, simetra y aspectos estticos a la escultura. Los hbitos adecuados a la norma social, se
deben gestar desde las primeras etapas de la vida de todo nio. No obstante, no se debe olvidar, que
todo nio posee una forma de ser y de reaccionar, que le ira perfilando a lo largo de la vida,
adicionalmente a esto, los procesos de socializacin familiar y extrafamiliares se van a convertir en
variables de consideracin importantes dado que van a afectar de forma positiva o negativa la
integracin de patrones de conducta adecuados. Hay nios que con frecuencia son castigados, por
mostrarse irritables, desafiantes, irreverentes, groseros, confrontativos o rebeldes, este patrn puede
llevar a pensar a los padres que se esta frente a un nio malcriado chineado insolente, que debe
ser reprimido para lograr un mejor control de la situacin. Pero se debe tener un poco de cuidado, quiz
convenga detenerse un momento, pues esto podra ser indicador de un trastorno de conducta que no se
explica necesariamente por la consideracin de que es un nio difcil, puede ser que se este frente a un
nio TOD (trastorno oposicionista de desafiante)El TOD es fundamentalmente un trastorno de conducta
que se caracteriza por: Cuadros recurrentes de berrinches, los que tienen como tinte ser
desproporcionados y sin relacin directa a los estmulos que el nio recibe de su entorno.Tiende a ser
confrontativo en lo verbal, discute fcilmente y en tono inapropiado, en lo que respecta a la forma y
contenido de lo que expresa. Suele presentar un patrn de oposicin frente a cualquier solicitud hecha
por los adultos, sean stos o no de su entorno significativo. Interpreta, asimila e integra las reglas a su
antojo y tiende a desobedecerlas. Con frecuencia su accionar conductual esta motivado hacia el hecho
de generar molestia y desorden en los otros.No se siente conmovido por las consecuencias dolorosas e
incomodas que genera en las personas que estn a su alrededor.Tiende a desviar su responsabilidad,
culpa a otros y busca justificaciones de corte mgico o fantasioso.Se frustra fcilmente.Tiene un escaso
control de impulsos.No posterga la gratificacin, lo que quiere lo quiere de forma inmediata en las
dimensiones impuestas por l.Tiene con frecuencia una actitud de enojoTiende a ser vengativo.Se
puede ver envuelto en situaciones tensas e incomodas dado que no controla de forma adecuada el
enojo. El TOD implica un patrn de conducta desobediente, hostil y desafiante hacia todo lo que
implique autoridad. Es importante considerar que uno de los criterios iniciales para el establecimiento
del diagnostico es que este debe presentarse por al menos durante 6 meses y las manifestaciones
deben cruzar el umbral de lo que pueda considerarse como esperable para un nio en etapa similar, es
decir que desproporciona y se sobredimensiona las reacciones conductuales, los intentos de correccin,
formacin y control usados por los padres no dan un buen resultado o fracasan con mayor probabilidad.
Ahora, Cmo se explica? Por qu se da el TOD? Si bien actualmente no se puede determinar una
causa nica, hay dos enfoques tericos que nos dan un buen marco de interpretacin y comprensin:
Teora del desarrollo: Desde la que se puede afirmar que esta configuracin en la conducta inicia
alrededor de los 2 aos, se asocia a la dificultad de los nios para volverse autnomos, lo que los lleva a
ser dependientes y excesivamente demandantes de la persona o personas que se constituyen en su
referencia emocional, por lo que podramos decir, a manera de explicacin, ven a los dems como
prolongaciones de s mismos, lo que implica que estos deben actuar y funcionar hacia la gratificacin de
lo que el nio quiere, como esto no se da, se disparan las actitudes negativas o desafiantes como
mecanismo adaptativo, que de forma equivoca, pretende ser un medio de adaptacin y obtencin de
gratificacin, placer, satisfaccin de necesidades, etc. Es decir esto crea un proceso en el que el nio se
Cmo puedo ayudar a mi hijo(a) con TOD? Trastorno Oposicionista Desafiante

forma con una distorsin importante en lo que se refiere a autonoma, independencia e
individualizacin, lo que se puede convertir en un ncleo motor de la disrupcin conductual. Teora del
aprendizaje: Sugiere que las conductas y caractersticas negativas o desafiantes se dan por un mal
aprendizaje a partir de un proceso inadecuado de reforzamiento que se ha concentrado en un refuerzo
de las conductas mal adaptativas, es decir que se crea una distorsin en el que el nio ha aprendido a
funcionar desde este patrn en relacin con lo que implica el ajuste a la autoridad. El diagnostico debe
ser realizado desde una perspectiva integral y multidisciplinaria, en la que intervienen los padres,
maestros, psiclogos, psiquiatras, pediatras y neurlogos, esto con el objetivo de establecer precisin y
claridad, por que el patrn de conducta podra ser confundido con otros trastornos del comportamiento
propios de la infancia, niez y adolescencia, adems de que es esencial descartar patrones de disfuncin
familiar, trastornos de ansiedad, trastornos atencionales o de hiperactividad.En cuanto al tratamiento,
ste debe ser personalizado y global, es decir que debe incluir las caractersticas individuales de cada
nio, as como el entorno familiar, social y escolar del mismo, dado que no se puede generalizar
estrategias nicas para todos los casos. En este sentido es esencial considerar la edad de su hijo, la
historia general y clima familiar, el patrn de aparicin de la conducta negativa o desafiante en lo que se
refiere al cmo, cundo y por qu, la intensidad de los sntomas, estado general de salud de los hijos,
como ejes esenciales. El abordaje de estos casos ha establecido 4 ejes de intervencin que son
importantes: Terapia individual: Desde una perspectiva conductual y cognitiva, es decir que se
trabaja en el entrenamiento e integracin de nuevas habilidades y conductas, que a la vez estn
relacionadas con la instauracin de nuevos modelos de pensamiento que pretende desarrollar una
mejor integracin de aspectos tales como tolerancia, manejo de la frustracin, reaccin asertiva al
estrs, integracin de control consciente y anlisis previo a la accin conductual, entre otros. Esto tanto
para el nio como para los padres y maestros. Terapia familiar: Es esencial, dado que pretende
reestructurar los patrones de comunicacin, afecto, establecimiento de lmites, reglas, entrenamiento
en manejo de la tensin, entre otros. Es fundamental que los padres se involucren en el tratamiento
dado que el manejo y crianza de los nios TOD, genera emociones fuertes hacia el nio y hacia el papel
de los padres, adems que afecta a todo el sistema familiar.

Terapia grupal en el contexto social y escolar: Esta se plantea para que las personas que estn en
relacin con el nio aprendan a como manejarlo, desarrollen patrones de comunicacin pretendan el
desarrollo de procesos no confrontativos y de reforzamiento positivo de las conductas adaptativas que
generan menor desajuste a la autoridad. De ac la importancia de que los amigos del nio o el
adolescente tengan una relacin que estimule una mejor percepcin de s mismo, al igual que se
desarrolle una adecuada autoestima y autovala, de forma tal que se estimule una adecuada
autonoma. Medicamentos: La medicacin es esencial en algunos de los casos, dado que estos
contribuyen a establecer patrones de menor ansiedad, estrs, tensin, incrementan los niveles
atencionales y los patrones de funcionalidad, pero este proceso debe ser llevado y supervisado por un
profesional en medicina adecuadamente certificado. En lo que respecta al manejo en casa, manejo y
prevencin es importante considerar los siguientes elementos:Desde las primeras etapas de la vida del
nio, se debe establecer con claridad, normas, rutinas, horarios y establecer lo que esta permitido, no
Cmo puedo ayudar a mi hijo(a) con TOD? Trastorno Oposicionista Desafiante

permitido y negociable.La deteccin temprana de patrones negativos y desafiantes es esencial para
establecer modificaciones en el manejo de los nios de manera que se puedan prever procesos de
reforzamiento inadecuados.En el caso de que el nio empiece a mostrar conductas desafiante, lo los
patrones de comunicacin familiar deben evitar la agresividad, vocabulario soez, descalificante o
agresivo.Las acciones de correccin deben estar concentradas en la conducta y no en acciones que
descalifiquen la imagen, confianza, autoestima y autopercepcin del nio.Los padres deben mostrar un
adecuado control del enojo, la comunicacin entre ellos debe evitar caractersticas que impliquen un
mal manejo del tono y el contenido del lenguaje, pues son referente morales que deben proyectar una
mejor funcionalidad, en caso contrario el nio puede copiar patrones que considerar como vlidos
dado que son asumidos desde lo que hacen y dicen sus padres.El manejo de los conflictos familiares
debe suponer una contencin adecuada, la familia no puede entrar en crisis frente a lo que hace un nio
TOD, se debe ser firme, claro y preciso en el establecimiento de lmites, procurando que el nio perciba
que el control de la situacin la tienen los padres y que sus acciones no desestabilizan el sistema.En
cuanto a los procesos de correccin se debe ser muy causal, las consecuencias positivas tanto para
corregir como para reforzar deben ser prximas a los eventos negativos o positivos que haga el nio,
para establecer una adecuada correlacin que les lleve a establecer patrones de ajuste y previsin.La
correccin debe ser flexible, consistente, coherente, considerando la edad del nio, el nivel de
comprensin, pero sobre todo, evitando actuar desde la historia de enojo y frustracin que los padres
puedan acarrear por que esto puede hacerles perder la objetividad.Es esencial que existan en la rutina
espacios de recreacin, descanso, estudio, para facilitar la distensin de los nios.En cuanto a la relacin
con los docentes es esencial que exista una buena comunicacin y una buena coordinacin con ellos y
con todos los profesionales que forman parte de proceso para establecer estrategias comunes.

Lic. Rafael Ramos A.