DGS Norma N 14/2011

de 14/07/2011


A C E S Lisboa Norte

UTILIZAO E SELEO DE ANTIAGREGANTES PLAQUETRIOS
(PONTOS A DESTACAR da NORMA da DGS n 014/2011 14/07/2011)

Participao dos Conselhos Clnicos dos ACES da Grande Lisboa: I Norte, II Oriental, III Central, IV Oeiras, V Odivelas, VII Amadora, IX
Algueiro-Rio de Mouro, X Cacm-Queluz, XI Cascais

ORIENTAES GERAIS
- A presente Norma define orientaes gerais, devendo
a deciso de antiagregar ou no e a escolha do frmaco
ser ajustada individualmente tendo em conta,
nomeadamente, a existncia de contraindicaes ou
histria de efeitos adversos.
- A deciso para antiagregar deve ter em conta os
potenciais benefcios e riscos associados ao frmaco,
bem como a histria individual do doente
- A antiagregao tambm est associada a efeitos
adversos, nomeadamente hemorragia.
- Existem diferentes frmacos que podem ser utilizados
como antiagregantes, porm, a prova cientfica que
suporta a sua utilizao varia consoante o frmaco e a
indicao clnica que motiva a antiagregao.

Nvel de risco a partir do qual a preveno de acidentes
cardiovasculares (benefcios) excede os danos
gastrointestinais

Homens Mulheres
Risco a 10 anos de
Doena Coronria
Risco a 10 anos de AVC
Idade 45-59
anos
4% Idade 55-59
anos
3%
Idade 60-69
anos
9% Idade 60-69
anos
8%
Idade 70-79
anos
12% Idade 70-79
anos
11%

UTILIZAO E SELECO DE ANTIAGREGANTES
PLAQUETRIOS
- A utilizao de frmacos antiagregantes plaquetrios
deve ser adequada indicao clnica que motivou a sua
utilizao.
- Nos doentes com sndroma coronria aguda deve ser
utilizada a:
. associao clopidogrel + cido acetilsaliclico
durante o primeiro ano aps o evento
ou
. associao prasugrel + cido acetilsaliclico
durante 15 meses (nos doentes no idosos que tenham
tido interveno coronria percutnea) aps o evento
Existe pouca evidncia para continuar a antiagregao
dupla aps estes perodos.
- Os doentes que tiverem histria de enfarte agudo do
miocrdio h mais de um ano devem fazer antiagregao
com cido acetilsaliclico. O clopidogrel pode ser uma
alternativa para os doentes considerados de alto risco.
- Os doentes com angina estvel devem fazer
antiagregao com cido acetilsaliclico.
- Os doentes que tenham sido submetidos a uma
interveno coronria percutnea devem fazer
antiagregao dupla com clopidogrel + cido
acetilsaliclico durante um ano.
- Os doentes que tenham tido um acidente vascular
cerebral ou um acidente isqumico transitrio devem
fazer antiagregao com:
. clopidogrel
ou
. cido acetilsaliclico + dipiridamol
nos primeiros seis meses aps o evento, passando a
cido acetilsaliclico aps esse perodo.
- Os doentes com doena arterial perifrica devem fazer
antiagregao com clopidogrel.

REGRAS

- A antiagregao s deve ser feita em preveno primria quando os benefcios (preveno de eventos
cardiovasculares) superem os riscos (hemorragias). Quando indicada deve ser feita com cido acetilsaliclico.
- As excepes presente Norma devem ser objecto de fundamentao clnica com registo no processo clnico do
doente.