Alumna: Lesly Fiorella Vargas Balvin Fecha: 30/09/14

Psicloga: Ysela Nicols Hoyos rea: Programa de Prevencin de la

Conducta Suicida

TCNICAS DE INTERVENCIN EN PSICOTERAPIA INDIVIDUAL EN
PACIENTES CON CONDUCTA SUICIDA
En la Gua de Prctica Clnica de Prevencin y Tratamiento de la Conducta
Suicida del Sistema Nacional de Salud de Espaa (Ministerio de Sanidad, Poltica
Social e Igualdad, 2011) se indica que la conceptualizacin de la conducta suicida,
entendida como aquella conducta que en potencia es lesiva y autoinflingida, es
compleja, por lo que diversos autores (Diekstra 11, OCarroll 12 y Silverman et al.,
2007) plantean clasificaciones que ayudan a tener una mejor comprensin de la
conducta suicida. En la mencionada gua, Silverman et al. (2007) propone una
revisin de la nomenclatura que establece OCarroll et al. con respecto a la
conducta suicida presentada en el siguiente cuadro:
CONDUCTA
SUICIDA
1. Sin intencionalidad suicida:
1.1. Sin lesiones (Autolesin, Tipo I)
1.2. Con lesiones (Autolesin, Tipo II)
1.3. Con resultado fatal (muerte autoinfligida no intencionada)
2. Con grado indeterminado de intencionalidad:
2.1. Sin lesiones (Conducta suicida no determinada, Tipo I)
2.2. Con lesiones (Conducta suicida no determinada, Tipo II)
2.3. Con resultado fatal (muerte autoinfligida con
intencionalidad indeterminada)
3. Con alguna intencionalidad suicida
3.1. Sin lesiones (Intento de suicidio, Tipo I)
3.2. Con lesiones (Intento de suicidio, Tipo II)
3.3. Con resultado fatal (suicidio consumado)

Cabe recordar que cada ao en el mundo, un milln de personas se suicida,
mientras 10 millones presentan intento suicida (Wasserman, 2009 en Valdivia,
2014). En el Per, no se cuenta con un reporte estadstico exacto que permita
obtener informacin ms objetiva y realista con respecto a la conducta suicida; sin
embargo, se conoce que el 70% de las personas que consuman el suicidio tienen
entre 15 y 30 aos y que durante el 2007 la cifra total de suicidios en el Per
segn la OMS (citado en Valdivia, 2014) fue de 407.
De la Torre (2013) indica que ante esta problemtica es importante seguir un
determinado tratamiento farmacolgico pero adems, intervenir mediante
abordajes psicoteraputicos eficaces, que vienen a ser medulares en el
tratamiento del intento suicida (Basaluzzo et al., 2010 en De la Torre, 2013). Si
bien existen diferentes enfoques psicoteraputicos que permiten explicar y tratar la
conducta suicida, el enfoque cognitivo conductual entiende a las personas suicidas
como aquellas que mantienen una visin pesimista sobre su futuro, su entorno y
su persona, adems que poseen un estilo atribucional depresivo, que al ser
asociado a un estilo comportamental y emocional disfuncional, puede reducir la
capacidad de la persona para plantear diversas soluciones ante problemas,
conducindolas hacia un estado de desesperanza, lo que hace ms probable un
intento de suicidio. Frente a ello, De la Torre (2013) propone una serie de tcnicas
y estrategias que permiten el abordaje de pacientes con conducta suicida:
1. Explicar el anlisis funcional al paciente de tal forma que pueda comprender el
porqu de su forma de pensar y sentir, explicando que el malestar que
experimenta se relaciona con las circunstancias que atraviesa y creencias que
posee. Se facilita la reflexin sobre si realmente desea morir o desligarse de
aquellas circunstancias que atraviesa y el sufrimiento que conlleva. Adems de
resolver dudas y temores que impidan la adhesin al tratamiento.
Posteriormente se plantea acordar los objetivos en colaboracin con el
paciente.
2. Fomentar el control de la conducta suicida y buen manejo de situaciones que
provoquen malestar. Para ello se debe identificar los estmulos (internos y
externos) que desencadenan ideacin suicida y se acordar qu hacer en caso
de que se presenten. Durante la sesin individual se puede ayudar a que el
paciente visualice una situacin suicida y que se vea a l mismo realizando un
comportamiento alternativo funcional de los que previamente se han pactado.

3. Establecimiento de un programa de activacin conductual que reduzca el
nimo depresivo del paciente, mediante registros de actividades con personas
significativas para l, resaltando la importancia de la realizacin de dichas
actividades, lo que aumentar la frecuencia y duracin de experiencias
positivas, fomentando de esta manera una mayor autoeficacia y competencia
personal.

4. Empleo de tcnicas cognitivas como identificacin de razones para vivir, en
la que se pide registrar los recuerdos que le hayan dado sentido a su vida,
retos que se propondra si sigue viviendo y actividades pendientes que posee,
con el objetivo de reducir los niveles de desesperanza y la falta de expectativas
positivas.

5. Reestructuracin cognitiva una vez que se detecte que el riesgo suicida es
medio o bajo. Se procede a explicar el modelo ABC o ABCD en el que se
registren situaciones, pensamientos, emociones y conductas que aparecen
ante situaciones generadoras de malestar. Se puede emplear el dilogo
socrtico para cuestionar pensamientos disfuncionales, as como los pro y
contras de morir y vivir. Tambin se puede emplear el reencuadre de
situaciones por medio de un cambio en la intensidad del lenguaje (por ejemplo,
incmodo en lugar de insoportable).

6. Ampliar las alternativas de solucin ante diferentes problemas del paciente
hasta que considere ms soluciones que el suicidio a travs del entrenamiento
en solucin de problemas y del empleo de metforas.

7. Entrenamiento en habilidades sociales y asertivas que permitan una mejor
comunicacin ayudando a fortalecer sus relaciones interpersonales y
mejorando el apoyo social.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Basaluzzo, S. et al. (2010) Recomendaciones sobre la Deteccin, Prevencin
e Intervencin de la Conducta Suicida. Servicio Andaluz de Salud. Consejera de
Salud. Recuperado de:
http://www.feafes.org/publicaciones/Recomendacionesprevencionsuicidio.pdf

De la Torre, M. (2013) Protocolo para la Deteccin y Manejo Inicial de la
Ideacin Suicida. Centro de Psicologa Aplicada. Universidad Autnoma de
Madrid. Recuperado de:
https://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rin
con/protocolo_ideacion_suicida.pdf

Guas de Prctica Clnica en el Servicio Nacional de Salud (2011) Gua de
Prctica Clnica de Prevencin y Tratamiento de la Conducta Suicida. Ministerio de
Sanidad, Poltica Social e Igualdad de Espaa. Recuperado de:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_481_Conducta_Suicida_Avaliat_vol1_compl.p
df

Valdivia, A. (2014) Suicidiologa. Prevencin, tratamiento psicolgico e
investigacin de procesos suicidas. Lima: Universidad Peruana de Ciencias
Aplicadas.