Trabajo Final Metodologia Inv Monografica

El trastorno Bipolar y como afecta a la familia Blandn Moreno
Diedrich Lazo
Eduardo Olivas. Pgina 1

ndice. Pg.

I. Introduccin 2
II. Dedicatoria 3
III. Agradecimiento 4
IV. Objetivos 5
V. Hiptesis 6
VI. Variables 7
VII. Marco Terico 8
7.1 Definicin 8
7.2 Antecedentes Histricos 9
7.3 Causas 12
7.4 Sntomas 12
7.5 Tratamiento 15
7.6 Historial Clnico 17
VIII. Diseo Metodolgico 20
IX. Conclusiones 21
X. Recomendaciones 22
XI. Anexos 23


Diedrich Lazo

I. Introduccin.

El trastorno del estado de nimo conocido como bipolar, es una enfermedad mental que se
caracteriza por la alternancia de fases depresivas y de euforia (mana), y que tiene tendencia
a volverse crnica.
Este trastorno tiene como origen a partir de 150 DC, Sorenus de Ephedrus discuti distintas
variaciones entre los estados de nimo de la mana y la melancola. Areteo de Cappadcia
seal que algunas personas podran cambiar entre estos altos y bajos estados de nimo y
crey que estos eventos estaban relacionados de alguna manera, hasta 2004, que se hicieron
estudios de que la bipolaridad puede ser generada de manera gentica o por causas del
medio ambiente del sujeto, ya que un gen se descubri que podra identificar a las personas
susceptibles al trastorno bipolar.

Con el descubrimiento sobre que es la bipolaridad, se puede observar que varias figuras
prominentes en la historia han experimentado los sntomas de esta enfermedad mental. Se
pensaba que estadistas como Abraham Lincoln, Winston Churchill y Theodore Roosevelt
sufrieron del trastorno bipolar. Escritores como Len Tolstoi y Virginia Woolf tambin
mostraron sntomas del trastorno bipolar, as como los msicos Haendel y Berlioz, entre
otros.
El trastorno bipolar ha pasado de ser considerado como incurable con base en lo
sobrenatural, a una enfermedad de origen biolgico que puede ser tratada efectivamente.
Con la humanizacin de las personas con trastorno bipolar y una mejor comprensin de los
matices en los diferentes tipos de la enfermedad, mejores opciones de tratamiento se han
puesto a la disposicin, permitiendo que las personas con esta enfermedad mental puedan
vivir una vida plena y funcional.


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II. Dedicatoria.

Con el siguiente trabajo presente se lo dedicamos: Primero a nuestro Seor Jesucristo por
las hacer posible la realizacin de este trabajo, a nuestros padres por el apoyo tanto
emocional como monetario para la elaboracin del documento presente, a nuestros
profesores por brindarnos las enseanza a travs del camino de la sabidura y a la
universidad por la oportunidad de presentar dicho trabajo.


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III. Agradecimiento.

Le agradecemos a nuestro seor Jesucristo y a todas las personas que nos brindaron su
apoyo, ya que gracias a ello se hiso posible la elaboracin del siguiente trabajo.


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IV. Objetivos.

4.1 Objetivos General.
Dar a conocer el concepto bsico de la bipolaridad y como se desarrolla en el sujeto.

4.2 Objetivos Especficos.
Determinar las Causas que desencadenan a bipolaridad.
Identificar las caractersticas que ayudan a diferenciar los tipos de bipolaridad.
Explicar los sntomas segn el criterio clnico de la bipolaridad.


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V. Hiptesis

La bipolaridad y los tipos que existen dentro de este trastorno son generadas por causas
ambientales y de factor hereditario a travs de los genes, que esto afecta al individuo tanto
en sus reas de vidas y sobre todo su mentalidad.


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VI. Variables.

Independientes Dependientes
Medio en que se
desarrolla la persona.
Malas relaciones sociales
Perdida del desempeo laboral.
Conflicto con los duelos no resueltos.
Origen gentico. Familiares de generaciones o generacin pasadas
hayan desarrollado esta enfermedad mental.
Hbitos toxicolgicos familiares como el
alcoholismo.


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VII. Marco Terico.

7.1 Definicin.
El trastorno bipolar, tambin conocido como trastorno manaco depresivo, es una
enfermedad mental que se caracteriza por la alternancia de fases depresivas y de euforia
(mana), y que tiene tendencia a volverse crnica. Cuando un paciente pasa de un trastorno
a otro, se dice que vira, y los episodios tambin pueden precipitarse por medicacin,
cambios climatolgicos, alteraciones sociales
La tristeza y la alegra se consideran reacciones normales en las personas ante determinadas
situaciones de la vida. En el primer caso es natural sentirse afligido ante una prdida o
privacin (muerte o separacin de un ser querido, despido laboral, enfermedad,
desengao...); al igual que los xitos, los deseos cumplidos y cualquier acontecimiento
agradable, nos provocan alegra. Sin embargo, cuando los trastornos afectivos resultan
excesivos o se prolongan demasiado en el tiempo pueden llegar a ser patolgicos y requerir
atencin mdica.
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, a diferencia de la depresin que
es ms frecuente en mujeres. Lo ms frecuente es que la enfermedad se manifieste por
primera vez entre los 10 y los 24 aos, y se ha observado una mayor incidencia de
trastornos afectivos entre las personas separadas y divorciadas, as como en aquellos que
poseen un mayor nivel socioeconmico.


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7.2 Antecedentes Histricos del trastorno Bipolar.

7.2.1 Construyendo las bases del trastorno.
En 150 DC, Sorenus de Ephedrus discuti distintas variaciones entre los estados de nimo
de la mana y la melancola. Areteo de Cappadcia seal que algunas personas podran
cambiar entre estos altos y bajos estados de nimo y crey que estos eventos estaban
relacionados de alguna manera.

De 300 a 500 DC se sabia poco sobre que es la bipolaridad. Se crea que las personas que lo
sufran tenan problemas graves tales como la mala sangre o incluso la posesin demonaca.
Dado que este trastorno todava no se crea de origen mdico, los pacientes estaban
encadenados, expuestos a derramamiento de sangre, siendo prescritos con pociones
mgicas e incluso condenados a muerte consideradas como misericordiosas.

En 1583, el autor chino Gao Lian hizo la primera distincin por escrito del trastorno bipolar
como una enfermedad mental, establecimiento as la conexin entre el estado de nimo
depresivo y la mana. Tambin seal que haba una conexin entre el aumento de los
sntomas del trastorno bipolar y la exposicin al estrs.

En 1621, Robert Burton define la depresin como una enfermedad mental independiente
del trastorno bipolar y la conexin con los estados de nimo de la mana.

En 1686, Bonet Thophile vincula la melancola y la mana, llamando a la condicin
Manico-Melancolicus.

En 1854, cientficos de Jules Baillarger y Falret Jean-Pierre independientemente cada uno
present una investigacin sobre la relacin entre los estados de nimo altos y bajos en los
mismos individuos. Baillarger denomina la condicin de doble locura. Falret llam a este
trastorno del humor locura circular. El trmino locura, muestra que durante este
perodo de tiempo, los trastornos del humor todava no se consideran enfermedades con una
base mdica.


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Todos estos autores fundaron las bases conceptuales sobre lo que es la bipolaridad
actualmente.
En 1899, Emil Kraepelin seal los factores genticos y ambientales que influyen en el
trastorno bipolar. Tambin vio cmo los afectados tenan a menudo episodios de cambios
de humor, con perodos de funcionamiento normal entre estas fases.

A principios de 1900, Sigmund Freud fue capaz de ayudar a algunos pacientes con
trastorno bipolar por el uso del psicoanlisis. Esto llev a un menor nfasis en las posibles
causas mdicas.

En 1902, Kraepelin introdujo el trmino manaco-depresivo en el campo de la psiquiatra.

En 1949, el doctor John Cade descubri el primer tratamiento farmacolgico de litio para el
trastorno bipolar. Esta es la primera prueba real de que el trastorno bipolar pueden tener una
base mdica en lugar de ser solamente un trastorno mental. Esto fund las bases mdicas
sobre lo que es la bipolaridad moderna.

A mediados de 1900 los pacientes con trastorno bipolar son ms humanizados y no
demonizados, y se dan cuenta de que las personas con trastorno bipolar pueden funcionar
normalmente con el tratamiento adecuado.

En la dcada de 1950, Karl Leonhard utiliza el trmino bipolar y seal la diferencia
entre la depresin y el trastorno bipolar.

En 1952, la reaccin manaco-depresiva aparece en el primer Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM).

En 1968, en la segunda versin del DSM, el trastorno bipolar se llama enfermedad
manaco-depresiva. Esta es la primera vez que la bipolaridad se muestra como una
enfermedad real que tiene una base mdica, por lo tanto, era posible realizar un tratamiento
de este trastorno.


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En 1980, el trmino trastorno bipolar se utiliza en la actualizacin del DSM. Tambin se
hacen diferencias entre los adultos con trastorno bipolar y la enfermedad en los nios.

En 1992, el ms reciente DSM, el DSM-IV, diferencia los tipos de trastorno bipolar con la
adicin del trastorno bipolar II. Ciclos rpidos y estados mixtos tambin se observan en esta
versin del DSM. Tom desde el primer descubrimiento del trastorno bipolar por
Hipcrates en el ao 400 AC hasta principios de 1990 para tener la comprensin actual del
trastorno bipolar.

En 2004, un gen se descubri que podra identificar a las personas susceptibles al trastorno
bipolar. Con el descubrimiento sobre que es la bipolaridad, se puede observar que varias
figuras prominentes en la historia han experimentado los sntomas de esta enfermedad
mental. Se pensaba que estadistas como Abraham Lincoln, Winston Churchill y Theodore
Roosevelt sufrieron del trastorno bipolar. Escritores como Len Tolstoi y Virginia Woolf
tambin mostraron sntomas del trastorno bipolar, as como los msicos Haendel y Berlioz,
entre otros.

El trastorno bipolar ha pasado de ser considerado como incurable con base en lo
sobrenatural, a una enfermedad de origen biolgico que puede ser tratada efectivamente.
Con la humanizacin de las personas con trastorno bipolar y una mejor comprensin de los
matices en los diferentes tipos de la enfermedad, mejores opciones de tratamiento se han
puesto a la disposicin, permitiendo que las personas con esta enfermedad mental puedan
vivir una vida plena y funcional.

Conocer la historia de esta enfermedad mental es importante para comprender que es la
bipolaridad.

7.3 Causas.
El trastorno bipolar puede ser hereditario, aunque no se ha identificado el defecto gentico
que podra causarlo. Se desconocen las causas de los trastornos afectivos, aunque se cree
que son el resultado de un conjunto de factores neurobiolgicos y psicosociales. Algunos
factores de riesgo asociados a la aparicin de la enfermedad son:

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Ritmo estacional: recadas depresivas en primavera/otoo y recadas manacas
en verano, lo que puede relacionarse con el clima y las horas de luz solar.
El trastorno bipolar es el trastorno psiquitrico que tiene mayor asociacin
familiar; as, hasta el 50% de los pacientes bipolares puede tener un familiar de
primer grado con un trastorno psiquitrico grave.
Alteraciones bioqumicas en los neurotransmisores cerebrales.
Acontecimientos vitales estresantes: suelen ser acontecimientos negativos,
como la prdida de una relacin afectiva importante (muerte, divorcio,
separacin...) o el cambio de situacin vital (despido laboral, jubilacin,
cambio de lugar de residencia...).

7.4 Sntomas.
Las manifestaciones clnicas del trastorno bipolar se corresponden con los sntomas de la
depresin y de la mana, que se explican a continuacin. Los sntomas caractersticos de los
episodios depresivos en estos pacientes son:

7.4.1 Sntomas de la fase de depresin del trastorno Bipolar.

7.4.1.1 Estado de nimo bajo o tristeza.
En muchos pacientes, el estado de nimo cambia varias veces durante el da; algunas
personas se encuentran mucho peor por la maana que por la tarde, lo que suele indicar
gravedad en la depresin, mientras que el estado de nimo de otros pacientes vara
dependiendo de factores externos, como las actividades que realizan o la presencia de
ciertas personas y, por lo tanto, puede empeorar con el transcurso del da.


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7.4.1.2 Sntomas Orgnicos.
Alteraciones del sueo, principalmente el insomnio, que puede ser insomnio
por despertar precoz (indica gravedad), mientras que en depresiones ms leves
suele verse importante ansiedad asociada y aparecer insomnio de
conciliacin.
Alteraciones del apetito y del peso; en casos severos lo ms frecuente es una
disminucin del apetito y bajada de peso, pero tambin puede ocurrir lo
contrario.
Sensacin de falta de energa.
Quejas por dolores o molestias fsicas
Trastornos sexuales, con disminucin de la libido.
7.4.1.3 Alteraciones del comportamiento.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
Afectacin de la conducta y del aspecto personal.
Inhibicin o agitacin (esta ltima puede ser especialmente intensa en
ancianos).

7.4.1.4 Pensamiento Depresivo.

Visin negativa de la vida, en pasado, presente o con relacin a acontecimientos
futuros.
Las ideas negativas pueden llegar a ser delirios en ocasiones, y el paciente oye
y/o ve cosas que no existen, lo que indica mucha gravedad.
Ideas y pensamientos relacionados con la muerte. El paciente puede desear
morir cuanto antes, e incluso planea o intenta suicidarse. En este caso se
precisa una intervencin mdica inmediata que disminuya el riesgo de suicidio.


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7.4.2 Sntomas de la fase Mana en el trastorno Bipolar.

Durante las fases manacas en el trastorno bipolar el paciente experimenta sentimientos
de euforia excesivos y desproporcionados, y su actividad fsica tambin es exagerada.
La mana es menos frecuente que la depresin y suele pasar ms desapercibida, ya que
las personas que sufren episodios de mana no siempre los consideran un problema
mental y a menudo no los consultan con el mdico, sobre todo si la mana se manifiesta
sin que se haya producido un episodio depresivo previo. Los sntomas caractersticos de
los episodios manacos son:

7.4.2.1 Sntomas Generales.

Estado de nimo alegre, que suele ser excesivo en relacin con los
acontecimientos.
Puede haber pacientes que se muestren sobre todo irritables.
Gran autoestima. Delirios de grandeza.

7.4.2.2 Sntomas Somticos.

Trastornos del sueo: duermen poco, pero no se sienten cansados.
Trastornos del apetito: suelen comer mucho, pero tambin hay pacientes que
no comen casi; en cualquier caso, no suelen engordar debido al aumento de la
actividad fsica.
Trastornos sexuales: aumento del deseo y la actividad sexual, adoptando
conductas que pueden suponer riesgos para su salud, como no tomar
precauciones para evitar enfermedades de transmisin sexual.
Sensacin de aumento de energa, por lo que se ven capaces de hacer
esfuerzos que antes les parecan imposibles.


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7.4.2.3 Alteraciones del comportamiento.

Desprecio del riesgo y de las consecuencias de su conducta: as, los pacientes
gastan mucho dinero, abandonan su trabajo, hacen regalos muy costosos e
inadecuados, se meten en negocios arriesgados, se vuelven promiscuos
sexualmente, abusan del alcohol...
Aspecto llamativo en lo referente a la esttica, aunque en los casos ms
graves, con mucha hiperactividad, llegan a descuidar su aspecto fsico.
Gran hiperactividad fsica: se implican en muchas actividades, lo que puede
llevarles al agotamiento.
Hiperactividad mental: hablan muy rpido porque sus pensamientos discurren
con gran celeridad; al pensar ms rpido de lo que se puede hablar hay
pensamientos que se pierden (fuga de ideas).

7.5 Tratamiento del trastorno Bipolar.

7.5.1 Litio.
El litio tarda en actuar unos 7-10 das, por lo que cuando se emplea para tratar un episodio
manaco grave se suele asociar a frmacos antipsicticos como el haloperidol.
Para comprobar su eficacia y los posibles efectos secundarios (que pueden incluir
temblores, nuseas y vmitos, alteraciones de las hormonas tiroideas, contracturas
musculares, diarrea y aumento de la cantidad de orina, aumento de peso...), y ajustar
correctamente las dosis, el mdico solicita anlisis de sangre peridicamente para controlar
los valores de litio en la sangre del paciente.
7.5.1.1 Controles rutinarios del tratamiento con litio.
Anlisis sanguneo.
Pruebas de funcin renal.
Estudio inico (sodio, potasio, calcio).
Pruebas de funcin tiroidea.
Electrocardiograma.

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Test de embarazo (al inicio).

7.5.1.2 Anticonvulsantes.
Tanto la carbamacepina como el cido valproico son estabilizadores del nimo eficaces en
el trastorno bipolar, y que se usan como alternativa al litio en casos resistentes, intolerancia
a los efectos secundarios o en aquellos pacientes en los que est contraindicado el uso del
litio. Estos dos frmacos parecen ser especialmente eficaces en los pacientes que pasan del
estado depresivo al manaco en poco tiempo.
Las mujeres que estn en tratamiento con litio y deseen quedarse embarazadas, deben
comunicarlo a su mdico, que valorar los riesgos de suspender el tratamiento, ya que este
medicamento puede provocar malformaciones en el feto. Tambin la carbamacepina y el
cido valproico, administrados durante el embarazo, se asocian con defectos del tubo neural
en el feto, entre otras posibles malformaciones. Adems, es necesario tener en cuenta que
todos estos medicamentos se excretan por la leche materna.

7.5.1.3 Psicoterapia.
El trastorno bipolar es una enfermedad crnica y el tratamiento farmacolgico debe
seguirse durante muchos aos, e incluso de por vida. Por este motivo, la psicoterapia se
recomienda para ayudar a los pacientes a continuar con el tratamiento, y tambin para que
tanto ellos como sus familiares comprendan mejor la enfermedad y estn preparados para
afrontarla mejor.

7.6 Metodologa usada.
entrevista clnica
observacin
batera psicolgica
consultora bibliogrfica
consultora profesional


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7.7 Historial Clnico.

1. Datos del paciente.
Nombre: gloria Elena blandn moreno
Edad: 49 aos
Sexo: femenino
Ocupacin: ama de casa
Direccin: templo san Antonio 1 c al norte
Nivel escolar: 2 ao de secretaria general.
Estado civil: soltera
Hijos: 3

2. Motivo de consulta.
Paciente refiere deseo participar en la entrevista

3. Padecimiento actual.
Paciente presenta problemas de socializacin ante sus hijos y su ex cnyuge, lo cual
desencadena signos de depresin, cambios en su temperamento, poco interaccin con el
medio aparte de su familia.


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4. Historia de su padecimiento actual.
Paciente presenta conflictos actuales con sus hijos, debido a que no la toleran por una
enfermedad diagnosticada como TRASTORNO BIPOLAR, esto le ha desencadenado
descontrol emocional, su familia por parte de madre, la ha acogido y le ha estado ayudando
ante su padecimiento actual. Paciente ha mantenido malas relaciones con su propia familia
debido al maltrato de su ex esposo, ya que dicho persona mantuvo en secreto su infidelidad
por ms de 8 aos, los cual le desencadeno una depresin profunda, no obstante a esto la
paciente recibi maltrato de parte de los hijos de su entonces esposo que convivan con
ellos adems de sus propios hijos. La paciente presento un aumento de su mal con
alucinaciones y depresiones constantes al enterarse que su hijo menor de 6 aos fue violado
por su propio hermanastro.
5. Antecedentes patolgicos personales.
Desgastes visual.
Problemas de circulacin
Sobre peso.

6. Antecedentes patolgicos familiares.
Alcoholismo
Tabaquismo

7. Hbitos txicos personales.
No presenta ningn tipo de habito toxico
8. Hbitos txicos familiares.
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Comida no balanceada


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9. Metodologa.
Entrevista clnica
Observacin
Entrevista a familiares
Examen mental

10. Diagnostico paciente.
Dx= trastorno de la personalidad bipolar tipo II [296.89]
Evaluacin Multiaxial
Nivel I: ----------------------------
Nivel II: trastorno de la personalidad bipolar II [296.89]
Nivel III: -------------------------
Nivel IV: mala relacin con sus hijos, poca interaccin social
Nivel V: 51%


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VIII. Diseo Metodolgico
Metodologa Objetivos Material Tiempo
Observacin Determinar el
comportamient
o del sujeto
que se est
observando
------------ 2 sesiones
Entrevista
clnica
Adquirir
informacin de
la vida del
sujeto para
soporte del
estudio del
caso.
Identificar el
estilo de vida
del sujeto que
se esta
estudiando.

Infra estructura
(clnica de
atencin
Psicolgica),
papel, lpiz,
gabacha,
inmobiliaria.
3 sesiones
Bateras
psicolgicas.
Brindar
informacin
del sujeto que
sirva de apoyo
para la
elaboracin del
diagnstico
referente al
caso que se
esta
estudiando.
Test BENDER,
examen mental
INVENTARIO
DE BELL,
manual de
correccin,
lapicero de
grafito, hoja de
papel en blanco
t/c, borrador.
2 sesiones
Consultora
profesional.
Consultar la
opinin
profesional del
caso del sujeto
que se esta
estudiando.
----------- 1 sesin.
Psicoterapia. Brindar el
tratamiento
teraputico de
la enfermedad
que padece el
sujeto
estudiado.
Tcnicas
psicoteraputicas.
Tiempo no definido.


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IX. Conclusiones.
Con este presente trabajo, escrito damos a conocer lo que es el trastorno del estado de
nimo bipolar, y su afectacin a la vida del ser humano, brindamos la informacin de cmo
identificar un sujeto con trastorno del estado de nimo bipolar as como indagar sobre sus
causas u orgenes i que desencadeno la bipolaridad, al igual brindamos la serie de
procedimientos para el abordaje del sujeto que presente dicho trastorno bipolar en sus
diferentes tipos i episodios


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X. Recomendaciones.

Una vez diagnosticado el trastorno bipolar es muy importante seguir las siguientes
recomendaciones:
No abandone el tratamiento farmacolgico que le hayan prescrito, y que
siempre deber ser controlado por un mdico.
Establezca rutinas para realizar las actividades diarias, como las comidas y el
descanso, y se asegure de dormir lo suficiente.
Aprenda a conocer la enfermedad y a distinguir los sntomas que indican las
variaciones en su estado de nimo.
Hable con sus familiares y amigos ms cercanos. Ellos tambin necesitan saber
lo que le pasa para poder apoyarle mejor.
Consulte a su mdico sobre cualquier sntoma nuevo, o efectos secundarios
relacionados con los frmacos que toma, pero no suspenda el tratamiento por
su cuenta porque puede ser peligroso y agravar los sntomas.
Pruebe otros tratamientos, como la psicoterapia, que puede ayudarle a mejorar
su calidad de vida y su relacin con sus seres queridos.
No consuma alcohol ni otras drogas.
No se auto medique ni tome suplementos vitamnicos o remedios naturales a
base de hierbas sin consultarlo antes con su mdico.


Diedrich Lazo

XI. Anexos.


Diedrich Lazo

11.1 Bibliografa.
WWW.buenastareas.com
WWW.Mentesalud.com
WWW.Guiapsicologica.com
WWW.Monografia.com
WWW.wikipedia.com

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