Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

FACULTAD DE MEDICINA
Nosologa Clnica y Quirrgica de cabeza,
Cuello y partes blandas

Catedrtico: Dr. De Cisneros Santos Teodoro Alberto
Lunes a Jueves, 7:00-8:00am
Primavera 2014 Minerva
MENINGIOMAS

EQUIPO: 4
Amador Daz Erendyra Ismene
Bozada Nolazco Karla Ivette
Jimenez Snchez Luis Felipe
Lima Casteln Luis Alberto
Plata Trejo lvaro Daniel
Jurez Alvarado Emanuel

Tumores de las meninges
Son las estructuras que recubren el sistema nervioso central, aslan el SNC de
su medio vecino.
Estas se clasifican en:
Paquimeninges(Meninges duras): Duramadre
Leptomeninges (Meninges Blandas): Aracnoides y piamadre.

Anatoma
Duramadre
Esta es la ms superficial existen dos de esta:
La craneal y la espinal
La duramadre craneal se divide segn su superficie en:
Superficie interna
Superficie externa

Irrigacin de las meninges
Las meninges craneales reciben irrigacin de:
A. Menngeas anteriores
A. Menngeas Posteriores
A. Menipeas Medias
Las meninges espinales de:
A. Vertebrales
A. intercostales posteriores
A. lumbares y sacras Laterales.
Hoz del
Cerebro
Tienda del
Cerebelo
Hoz del
Cerebelo
Diafragma de
la Silla
Inervacin
La duramadre recibe ramas del trigmino, del vago y de los primeros tres
nervios cervicales, as como ramas del tronco simptico.
La duramadre presenta numerosas terminaciones sensitivas sensibles al
estiramiento que son responsables de la cefalea
Venas menngeas
Se sitan en la capa ecdtica de la duramadre.
La vena menngea media sigue las ramas de la arteria menngea media y drenan
en el plexo venoso pterigoideo o el seno esfeno parietal

Senos venosos
Su funcin es recibir sangre desde el cerebro a travs de las venas cerebrales y el
lquido cefalorraqudeo desde el espacio subaracnoideo, a travs de las vellosidades
subaracnoideas.
Los senos drales drenan en las venas yugulares internas del cuello.


Aracnoides
Es la segunda capa de la meninges en esta se encuentra el espacio
leptomeningeo o espacio subaracnoideo por donde circula el Liq.
Cefalorraqudeo
Es una membrana delicada e impermeable que recubre el cerebro.

Seno Sagital
Superior e Inferior
Senos Transversos Seno Recto
Seno Sigmoideo Senos Cavernosos
Senos
Intercavernosos
anterior y Posterior
Senos Petrosos
Superior e Inferior
Seno Occipital
Piamadre
Es la ms profunda esta se relaciona ntimamente con el encfalo y la
medula espinal pareciendo ser parte de ambas estructuras.
Es una membrana vascular recubierta de clulas mesoteliales
aplanadas.
Forma la tela coroidea del techo del tercer y cuarto ventrculos del cerebro y se funde
con el epndimo para formar los plexos coroideos en los ventrculos laterales, tercero
y cuarto.


Tumores menngeos
Fibroblastomas
Leptomeningiomas
Fibroblastomas aracnoideo
Endoteliomas durales

Caractersticas generales
Bien delimitados y nicos.
Tamao: 1cm. Hasta 15cm.
Provocan sntomas de compresin.
Sntomas neurolgicos progresivos.
Signos de hipertensin intracraneal.
Pueden invadir crneo.
Casi nunca traspasan piamadre o penetrar la corteza.
Anatoma patolgica
Redondos o nodulares.
Ocasionalmente en placa
Consistencia blanda y raramente carcter qustico
Irrigacin procede en general de la duramadre
Caractersticas microscpica
Sincitial, transicional, fibrosos, angioblasticos y malignos (invasin a
corteza y metstasis)
Incidencia
Meningioma: 15 % de tumores
intracraneales
Predomina en adultos (45 aos)
Ms frecuente en mujeres
1% de tumores intracraneales en
menores de 20 aos


Localizacin
CONVEXIDAD: Suelen encontrarse en
torno a la sutura coronal y con frecuencia
producen epilepsia y signos neurolgicos.
REBORDE ESFENOIDAL: Se dividen en 2
categoras: reborde esfenoidal externo e
interno.
Los del reborde esfenoidal externo
constituyen el tipo pterional y pueden ser globoides o en placa (frecuente en mujeres).
Surco olfatorio
ORIGEN
1. REGION CRIBIFORME
2. REGION ETMOIDAL
PROVOCA
HIPEROSMIA
ANOSMIA
PERDIDA VISUAL
AFECTACION DE LOS NERVIO OPTICOS
AFECTACION DEL QUIASMA
Supraciliares
PROVOCA
Localizacin del tumor %
Parasagital y hoz 25
Convexidad 20
Reborde esfenoidal 20
Surco olfatorio 10
Suprasilliar 10
Fosa posterior 10
Fosa media 3
Intraventricular 2
LA VISION DISMINUYE
HEMIANOPSIA BITEMPORAL
PUEDE AFECTAR EL TALLO HIPOFISIARIO
DIABETES INSIPIDA
Interventricular
PROVOCA
HIPERTENSION INTRACRANEAL
DILATACION VENTRICULAR
HEMORRAGIA



La reduccin de la vascularizacin del tumor mediante ligadura o
embolizacin directa de las arterias nutricias simplifican la ciruga
Tratamiento con radioterapia en los meningiomas angioblsticos o
sarcomatosos, en tumores extirpados y los que muestran tendencia a
recidiva.
Recidiva en tumores extirpados: Aprox. 10%
Recidiva en tumores cauterizados de su insercin dural pero no se extirpa:
15%
Cuando se deja una porcin clara de tumor: 39%
Intervalo medio de recidivas es de 5 aos.
En general el tratamiento quirurgico de los meningiomas da resultados ms
positivos que el de cualquier tumor cerebral
Referencias bibliograficas
1. Lewis, P. R. (1987). Tumores (meningeos). Tratado de nuerologia de
Merrit . Salvat editores S.A. pag 245-251
2. Rouwre, H. Delamas, A. (2003) Cabeza y cuello. Anatomia Humana
Descriptiva, topogrfica y funcional Tomo I,. Editorial Masson 10 edicin
pp245-260.