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DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD DEL PERU, DECANA DE AMERICA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSTGRADO
PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA
TRABAJO DE INVESTIGACION
Para
2007
el
mi
y
la
INDICE
PRESENTACION
1. CAPITULO I - EL PROBLEMA
A. PLANTEAMIENTO DELIMITACIN Y ORIGEN DEL PROBLEMA.
B. FORMULACION DEL PROBLEMA
C. JUSTIFICACION
D. OBJETIVOS.
E. PROPOSITO
F. MARCO TEORICO.
F.1 ANTECEDENTES
F.2 BASE TERICA.
G. DEFINICIN OPERACIONAL DE TERMINOS.
2. CAPITULO II - MATERIAL Y METODO
A. NIVEL TIPO Y MTODO.
B. REA DE ESTUDIO.
C. POBLACIN Y MUESTRA
D. TCNICA E INSTRUMENTOS .
E. PLAN DE RECOLECCION, DE DATOS.
F. PLAN DE ANALISIS PROCESAMIENTO, PRESENTACION E
INTERPRETACION DE DATOS.
G. CONSIDERACIONES TICAS.
3. CAPITULO III- RESULTADOS Y DISCUSIN
4. CAPITULO IV- CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS:
RESUMEN
Perfil ocupacional de la enfermera del triaje segn la opinin de las enfermeras del
servicio de emergencias del Hospital Nacional Dos de Mayo- 2007- Lima-Per.
Autora: Lic. Carmen Maria Gutirrez Garca.
Asesor: MG. Gabriela Samillan.
INTRODUCCION
El cambio en el sistema de salud de los ltimos aos el avance tecnolgico, la
globalizacin y el desarrollo de la comunicacin, centrado en la bsqueda de la
mxima calidad de atencin y partiendo del cuidado como centro crea la necesidad
del profesional de enfermera a mantenerse actualizado y ser ente participativo en el
mundo de la competencia.
En esta marco la prestacin de servicio en el rea de triaje demanda el desarrollo
ptimo de las competencias laborales del personal de enfermera para el
desempeo de sus funciones, entre las que destaca la clasificacin de pacientes
para su respectiva derivacin segn el carcter y gravedad del problema de salud a
los servicios correspondientes, asegurando con ello la resolucin del estado critico y
garantizando la seguridad del paciente.
Es as como en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo se ha
observado que en el servicio de triaje, no se cuenta con un perfil ocupacional del
profesional de enfermera que oriente y fortalezca
su desempeo en el medio
laboral, tambin se observa enfermeras que toman su labor en forma rutinaria con
escasa o poca motivacin para la adquisicin de nuevos conocimientos y la escasa
comunicacin para socializar sus experiencias y definir concretamente sus
competencias laborales ,que contribuyan a un mejor posicionamiento de su rol en el
sistema de triaje.
Conocedora de esta situacin, laboral surge el inters por realizar el presente trabajo
de investigacin que involucra la participacin en forma activa de la enfermera de
triaje, de esta forma utilizando el acontecer habitual del trabajo se busca definir las
funciones de la enfermera en el sistema de triaje, y lograr construir su perfil
ocupacional.
INTRODUCCIN
El cambio en el sistema de salud de los ltimos aos el avance tecnolgico, la
globalizacin y el desarrollo de la comunicacin, centrado en la bsqueda de la
mxima calidad de atencin y partiendo del cuidado como centro crea la necesidad
del profesional de enfermera a mantenerse actualizado y ser ente participativo en el
mundo de la competencia. El personal de enfermera asume un reto y aun mas el
compromiso de realizarlo con dedicacin, conocimientos, habilidades y destrezas
adquiridas en el proceso de formacin, con la finalidad del cuidado de calidad del
paciente crtico en emergencia en forma individual y/o colectiva.
Actualmente, los servicios de emergencias del pas como el Hospital Nacional Dos
de Mayo, se esta operando un sistema de triaje conducido por profesionales de
enfermera, que al ser observados se verifica una labor en forma rutinaria con
escasa o poca
CAPITULO I
EL PROBLEMA
G. PLANTEAMIENTO DELIMITACIN Y ORIGEN DEL PROBLEMA.
Las Emergencias en salud adquieren cada vez mayor importancia no solo por
constituir un tipo de demanda particular con amenaza de la vida del paciente y
por requerir de una disposicin de oferta de atencin de salud inmediata y eficaz
sino tambin por su incremento en el pas de accidentes y agresiones por
violencia, as como, la morbilidad y mortalidad resultantes. Para el sistema de
salud y sus profesionales, la Emergencia constituye situaciones crticas de salud,
el riesgo inminente o potencial para la vida
10
K. PROPSITO DE LA INVESTIGACIN
A travs de la presente investigacin se pretende recolectar informacin y
saberes que permitan construir las competencias que caractericen el perfil
ocupacional del profesional de enfermera que labora en el rea de Triaje, lo cual
facilitara que estas se normatizen a travs de estndares, para orientar a los
11
Lic Maria del Carmen Guerra Guerrero: Realiz el estudio sobre: Perfil
Ocupacional de las Enfermeras Supervisoras de los Servicios de Enfermera
del Hospital Arzobispo Loayza 2004 Lima Per, cuyo objetivo fue
identificar el perfil Ocupacional de las Enfermeras Supervisoras de los
Servicios de Enfermera Asistenciales, administrativas y apoyo al personal. El
mtodo empleado fue el Descriptivo prospectivo de corte transversal. Se
concluy, que las actividades que realizan las Enfermeras Supervisoras estn
encaminadas al Interrogatorio del estado del paciente, mantenimiento de
materiales; para esto recorren los servicios, mas no se dedican a actividades,
de enseanza-aprendizaje. Por otro lado, se determin que el 77% de
12
14
que genere
15
profesional,
lgico
porque
toma
en
cuenta
elementos
16
como
un
conjunto
de
rasgos
de
personalidad,
actitudes,
cuidados
de
Enfermera
por
competencias
cabe
entender
las
COMPETENCIA PARTICIPATIVA:
18
19
como punto de partida para enunciar y correlacionar las funciones que deben
desarrollar las personas para lograrlo, hasta especificar sus contribuciones
individuales.
REGLAS PARA EL ANALISIS FUNCIONAL
Debe poseer una estructura semntica: Para ser formulada debe tener un
verbo, un objeto y condicin para ser elaborado.
MAPA FUNCIONAL O ARBOL FUNCIONAL:
Es la representacin grafica de los resultado del anlisis funcional, su forma
de rbol dispuesto horizontalmente refleja la metodologa seguida par su
elaboracin en la que una vez definida el propsito clave este se desagrega
sucesivamente en las funciones constitutivas.
20
PROPSITO CLAVE
Es el punto a partir del cual se desarrolla el mapa funcional, es el vrtice del
que se desprende sucesivamente las funciones productivas con la lgica.Que
hay que hacer para que esto se logre? El propsito clave describe la razn del
ser de la actividad productiva, su descripcin debe ser lo mas concreta posible,
se redacta utilizando un verbo que describe una actuacin sobre un objeto (El
producto obtenido) y cierra el enunciado una condicin relacionada con la
funcin; un ejemplo de ello tenemos: brindar un servicio de salud con
humanidad, ejecutando procedimientos de enfermera y colaborando con el
equipo de salud en la atencin del usuario de acuerdo a polticas, normas y
protocolos vigentes (sectores de enfermera proyecto divesup-2003).
FUNCIN CLAVE
21
sistemas
elctricos
de
cuerdo
estndares
de
calidad,
23
24
b.
Clasificacin de pacientes:
La comunidad cientfica internacional coincide en recomendar los sistemas
de triaje basados en escala de cinco niveles de priorisacin uniformes y
estandarizados de mbito nacional como medida fundamental para
garantizar la accesibilidad y mejorar la calidad de servicios de
emergencias.
27
situaciones
complejidad
menos
urgencia
urgentes
significativa
potencialmente
serias
que
exploraciones
requieren
de
G. DEFINICIN DE TERMINOS
a. Perfil Ocupacional de la enfermera del servicio de Traje:
Son las caractersticas de la enfermera de triaje centrado en la integracin de
los conocimientos habilidades destrezas y actitudes con los que desarrolla su
ejercicio profesional aplicando el proceso de enfermera con la finalidad del
cumplimiento de la misin y objetivo de servicio.
b. Enfermera del Triaje emergencias:
Es la profesional colegiada responsable de brindar atencin directa e integral
al usuario en situacin de urgencia y/o emergencia con capacidades
intelectuales procedimentales y actitudinales logradas en proceso de formacin
lo que le permite tomar decisiones frente una situacin de emergencia
individual y/o colectiva
c. Competencia tcnica:
Son las competencias que enmarca el dominio experto de tareas,
conocimiento, habilidades y destrezas del personal de triaje en el mbito
laboral
d. Competencia personal social
Son las competencias que caracterizan al profesional que enmarca los
contenidos actitudinales de la profesin de enfermera, siendo importante la
interrelacin enfermera usuario, y con el equipo multidisciplinario en la
atencin del usuario en situacin de emergencia.
c.
29
CAPITULO II
MATERIAL Y METODO
A. TIPO, NIVEL Y MTODO DE ESTUDIO
1. La investigacin responde a un enfoque, cualicuantitativo, el diseo de la
investigacin es descriptivo transversal y analtico, descriptivo por que
implica la recopilacin y presentacin sistemtica de las opiniones del
personal de enfermera de emergencias.
Es transversal por que se examina las caractersticas del perfil de la
enfermera del triaje en un grupo y un momento dado, es analtico por que
desarrolla en un primer momento un anlisis elemental de lo que es un
perfil ocupacional en forma general y especifica de la enfermera del triaje.
Segundo momento el anlisis es causal, relacionando las competencias,
profesionales, su personalidad, las funciones que desempean, las
habilidades y destrezas que desarrollan.
En el tercer momento se establece un anlisis lgico logrado del perfil
ocupacional percibido por las participantes para luego arribar a una
propuesta del perfil ideal en base a competencias.
En el enfoque cualitativo requerimos profundizar el conocimiento y
comprensin de la opinin de las enfermeras participantes en relacin al
perfil real de la enfermera de triaje elaborando categoras de anlisis para
redefinir y reelaborar los instrumentos y categoras segn las exigencias
del objeto de estudio y la demanda de la realidad.
B.
REA DE ESTUDIO
El estudio se llevara acabo en el hospital Nacional Dos de Mayo, hospital
de nivel III Minsa ubicado en el parque Historia de la medicina altura de
la cuadra 13 de la Av. Grau Cercado de Lima que brinda atencin a la
30
poblacin de Lima Cercado. Cuenta con los diferentes servicios como son:
consulta externa, emergencia, hospitalizacin, centro quirrgico medicina
fsica y rehabilitacin, hemodilisis, psicologa, nutricin, programas
preventivos promocionales, pediatra neonatologa, farmacia laboratorio,
servicio de ciruga y especialidades, radiologa y servicio social. Para el
estudio se tomo como rea especfica el servicio de emergencias (Triaje)
se tuvo en cuenta principalmente lo relacionado al servicio de enfermera.
El cual de acuerdo al nivel del hospital Nacional Dos de Mayo de nivel III
depende de la jefatura a cargo del profesional medico.
Servicio de emergencias
Se encuentra ubicado dentro del hospital con puerta a la calle haca la Av.
Grau, es de construccin antissmica se encuentra frente al servicio de
emergencias peditricas tiene dos puertas de acceso una puerta lateral
que comunica a la farmacia de emergencias y la otra que se comunica al
servicio de radiologa del hospital. Tiene una capacidad de 30 camas para
hospitalizacin, las patologas ms frecuente son: Traumatismos punzo
cortantes, punzo penetrantes, traumatismo por accidente de trancito,
intoxicaciones,
envenenamientos,
pacientes
crnicos
con
diabetes
31
32
comportamientos
conocimientos
de
los
enfermeros
de
emergencia.
La sesin del grupo focal se llevo a cabo en el aula de capacitacin del
hospital nacional dos de mayo, el grupo fue organizado en coordinacin con la
jefa del departamento de enfermera, la jefa de servicio de emergencias;
participando 20 enfermeras del servicio de emergencias, es importante
mencionar que dicha sesin fue gravada y luego transcritas, analizadas e
interpretadas, como lo disea la teora de este tipo de trabajo, los cuales han
servido para elaborar las competencias del perfil ocupacional de la enfermera
del triaje.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
Los instrumentos utilizados han sido validados por juicio de expertos con
formados por cinco magsteres en enfermera, tres licenciadas de enfermera
que desempean cargo de docente, investigadoras tanto en las universidades
como los hospitales de Minsa y Essalud.
E. PLAN DE RECOLECCION, PROCESAMIENTO Y PRESENTACION DE DATOS:
La recoleccin de datos se ejecuto en tres momentos.
En un primer momento se realizaron reuniones de coordinacin con la jefa
del departamento de enfermera del Hospital Nacional Dos de Mayo. La
entrevista a grupo focal se llevo acabo el da sealado en el cronograma con
las enfermeras de emergencias, con una observadora experta en este tipo de
estudios y como moderadora la investigadora, en el aula de capacitacin en el
Hospital Nacional Dos de Mayo durante la ejecucin de la entrevista la
moderadora realizo la introduccin agradeciendo la presencia del grupo y
33
34
35
3. Docencia
36
SUBFUNCIONES
1. Asistencia Directa:
2. Administrativo:
3. Docencia:
37
4. Investigacin:
38
ADMINISTRATIVO.
39
DOCENCIA:
INVESTIGACIN:
40
CAPITULO IV
CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES
A.
CONCLUSIONES
41
B. RECOMENDACIONES
C. LIMITACIONES
42
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
2.
3.
4.
5.
43
6.
7.
8.
9.
10.
44
BIBLIOGRAFA
45
Colegio medico del callao Regional XVIII; Perfil ocupacional del enfermero
de Emergencias 2006.
46
ANEXOS
47
INDICE DE ANEXOS
ANEXO
Pg
A. Operacionalizacin de Variable......1
B. Hoja de Registro...3
C. Gua para el Participante en la Discusin de Grupo..5
D. Anlisis FODA Servicio de Emergencia........7
E. Organizacin y Ejecucin de Trabajo con Grupos Focales...9
F. Consentimiento Informado....12
G. Libros de Cdigos.......13
H. Edad de las Enfermeras del Serv. Emerg. HNDM.....14
I.
J.
48
VARIABLE
DEFINICIN OPERACIONAL
DIMNSIN
49
INDICADORES
TECNICA E
INSTRUMENTO
Perfil ocupacional de la
enfermera del triaje de
emergencias
Competencia Tcnica
cognitiva
Definicin de triaje
Tiene conocimiento de las diversas urgencias
y/o emergencias.
valoracin en triaje
Observacin Objetiva
Observacin subjetiva
Conocimiento de las prioridades de
atencin
Seleccin y priorizacin de pacientes
segn gravedad
Conoce el PAE y lo utiliza como
instrumento de valoracin y atencin al
usuario en emergencias.
Procedimental
Personal social
Actitudinal
Observacin
Reconocimiento de urgencias y/o
Emergencias
Actuacin en situacin de emergencias
Habilidad para Tomar decisiones
Habilidad para resolver crisis
situacionales
Relacin interpersonal
Aprendizaje y mejora continua
Responsabilidad en sus funciones
Capacidad para promover competencia
tcnica
Capacidad para adaptarse a cambios
en beneficio del usuario
Capacidad de asumir compromiso
Visin de futuro
Comunicacin Eficaz
Relacin enfermera paciente
50
Grupos focales
Total
N
%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
25 100%
12 48%
28%
24% 25 100%
12 48%
32%
20% 25 100%
51
Siempre
N %
Administrativo
Planificar la gestin de recursos humanos y
materiales, para la calidad del cuidado del paciente
crtico.
Organizar las funciones del trabajo coordinando las
actividades y tiempo disponible para el proceso de
recepcin, seleccin, clasificacin y derivacin del
paciente crtico.
Gerenciar un sistema de informacin en base a; los
registro de enfermera, la continuidad del cuidado y
prevencin de riesgo
Protocolizar los cuidados de enfermera del paciente
crtico.
Planifica la atencin de paciente crtico mediante
registros, guas y protocolos estandarizado para el
servicio de emergencias.
Mantener comunicacin horizontal con el equipo
multidiciplinario para proporcionar informacin
oportuna a la familia acerca de la evolucin del
paciente
Conduce, supervisa y evala las actividades del
personal a su cargo para la calidad de atencin.
Implementar la organizacin del servicio que
facilita la toma de decisiones oportunas en el
cuidado de enfermera.
Participa en el proceso de atencin, transferencia,
referencia y otros procedimientos administrativo del
servicio.
Docencia
Participa en la educacin de la familia para la
resolucion del problema critico de salud del
paciente.
Planifica y disea flujogramas e atencin que
faciliten a la familia orientacin a los servicios a los
cuales han sido derivados sus pacientes.
Normar la participacin de la familia en los
diferentes problemas de salud del paciente.
Participa en la formacin del estudiante de
enfermera.
Investigacin
Disea y ejecuta investigaciones de enfermera que
responda a los problemas identificados en el
contexto laboral.
52
A veces
N %
Nunca
N %
Total
%
28%
32%
10
40%
25
100%
10
40%
36%
24%
25
100%
12
48%
32%
20%
25
100%
12
48%
36%
16%
25
100%
10
40%
28%
32%
25
100%
15
60%
20%
20%
25
100%
16
64%
28%
8%
25
100%
12
48%
32%
20%
25
100%
16
64%
20%
16%
25
100%
Siempre
N %
A veces
N %
Nunca
N %
Total
%
10
40%
32%
28%
25
100%
10
40%
36%
24%
25
100%
32%
36%
32%
25
100%
12
48%
36%
16%
25
100%
Siempre
N %
2
8%
A veces
N %
5
20%
Nunca
N %
18
25
72%
Total
%
100%
Siempre
N %
A veces
N %
Nunca
N %
Total
N
%
19 76%
24%
0%
25 100%
18 72%
20%
8%
25 100%
18 72%
28%
0%
25 100%
18 72%
16%
12% 25 100%
22 88%
20%
0%
25 100%
18 72%
20%
8%
25 100%
19 76%
24%
0%
25 100%
20 80%
20%
0%
25 100%
28% 10 40%
32% 25 100%
28% 10 40%
32% 25 100%
20% 25 100%
14 56%
53
24%
ANEXO N 3
GUA PARA EL PRACTICANTE
EN LA DISCUSIN DE GRUPOS
I.
INTRODUCCIN
La teora de nueva profesin, las normas de nuestra institucin, posibilitan que
nosotras mismas a partir del anlisis de nuestra realidad, contando, con los
saberes logrados en nuestra prctica de enfermera propongamos un perfil
ocupacional propio, el que contribuir a nuestro desarrollo profesional y
crecimiento personal, por lo cual agradezco tu participacin.
II.
OBJETIVO:
Construir las competencias laborales que caracterizan el perfil ocupacional de
las enfermeras del servicio del triaje de emergencias.
III.
GUIAS DE TEMAS
1. Propsito del servicio de triaje de emergencias
2. Funciones que desarrolla la enfermera en el triaje de emergencias:
Valoracin; diagnostico de enfermera derivacin y seguimiento.
3. Competencias en el rea tcnica y personal social de la enfermera del triaje
de emergencias.
IV.
ACTIVIDADES
1.
2.
3.
54
de la enfermera en el
55
ocupacional de
ANEXO N 4
CONCENTIMIENTO INFORMADO
Yo,.Enfermera que laboro en el
rea de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, identificada con D.N.I.
N.,y C.E.P. Ndoy mi consentimiento para participar en la
investigacin acerca del Perfil Ocupacional de la Enfermera del Triaje, Segn
Opinin de las Enfermeras del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional dos de
Mayo, luego de haber sido informada sobre los objetivos y propsito de la
investigacin y del carcter confidencial del mismo, participando activamente en su
elaboracin.
En seal de conformidad firmo el presente consentimiento.
.
Enfermera de Emergencia
H.N.D.M
56
ANEXO N 5
ANALISIS DE LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE SERVICIO DE
EMERGENCIA
FORTALEZA
DEBILIDADES
Personal
de
enfermera
insuficiente
en
algunos
turnos,
distribucin
OPORTUNIDADES
57
AMENAZAS
58
ANEXO N 6
ORGANIZACIN Y EJECUCIN DEL TRABAJO CON GRUPOS FOCALES
A.- Elementos a planificar.
1.- Objetivo
Obtener informacin acerca de las competencias que caractericen
ocupacional de la enfermera de triaje, conocer los ejes
el perfil
temticos que
Moderador
Lo asumi la Investigadora que fue moderadora, y actu en forma neutral,
orientando las discusiones mas no interfiriendo en las opiniones que vertan
los participantes.
59
60
ACTIVIDADES
1. Presentacin sobre el anlisis funcional para la construccin de
Competencias.
2. Se organizan grupos de trabajo y se establecern las reglas a cumplir:
Tiempo de permanencia y autorizacin de grabacin.
3. El Investigador promover la participacin activa en la elaboracin de
Funciones, que cumple la enfermera en el servicio de triaje.
4. Utilizando el mapa funcional: los grupos elaboraran:
a) El propsito del servicio de triaje en el marco de la visin y
Misin del servicio de emergencias.
b) Cada grupo definir las funciones claves de la enfermera en el
Triaje de emergencias teniendo como insumo el inventario desarrollado.
c) Considerando las funciones claves se definirn las unidades y
Elementos de competencia, que caracterizan el perfil ocupacional de las
Enfermeras del triaje de emergencias
61
ANEXO N 7
PERFIL
OCUPACIONAL
COMPETENCIAS
ELABORADO
EN
BASE
DE
EMERGENCIAS
PROPOSITO CLAVE DEL TRIAJE DE EMERGENCIAS
Brindar el servicio de enfermera especializado con calidad, ejecutando el
proceso de atencin de enfermera para la recepcin, seleccin, clasificacin
y derivacin del paciente critico, de acuerdo a normas vigentes en el servicio
de emergencias del Hospital Nacional Dos de Mayo.
AREA ASISTENCIAL:
62
AREA ADMINISTRATIVA.
63
AREA DOCENCIA:
AREA DE INVESTIGACIN:
64
65