3 - Acciones Inseguras y Barreras de Seguridad Equipos Biomedicos PDF

ACCIONES INSEGURAS BARRERA DE SEGURIDAD
Flujo libre originado por :

No colocar bien el set
No cerrar bien las puertas o mecanismos
Errores en la programacin
Uso de sets no adecuados para el tipo de
infusin y de equipo.
Infiltracin de la solucin en el tejido
aledao al sitio de puncin por:
Uso de
medicamentos vasoconstrictores
Adquirir equipos que cuenten con mecanismos
para la deteccin de burbujas de aire.
Precaucion con medicamentos
con efecto vasoconstrictor
Uso de cnulas de acero. Evitar el uso de canulas de acero
Vena bloqueada o catter mal colocado Revisar previamente las venas y los cateteres.
Fibrina que se forma a lo largo de la lnea por
ejemplo en un catter central de insercin
perifrica.
Adquirir equipos que cuenten con mecanismos
para evitar la formacion de fibrina en las lineas
de los equipos.
1-Hipertermia Extrema. que podra dar como
resultado
Quemaduras de la piel,
Dao cerebral parcial, permanente.
Uso de antifaz
No utilizar esparadrapo sobre los ojos.
Revision de la colocacion adecuada de los
antifaces
Incrementar el aporte de lquidos,
Estricta supervisin mdica al aporte de lquidos
Balance adecuado de liquidos eliminados y
administrados
Usar luz azul
Usar interruptor individual de luz blanca y azul
en las incubadoras o revisar a los neonatos por
fuera de la luz azul
Usar Tubos fluorescentes y focos de halgeno.
1. Utilizar filtros de plexigls u otro material,
para evitar quemaduras y eritemas causados por
la radiacin de luz ultravioleta . 2.
Usar de un antifaz protector en el neonato .
Degradacion de las muestras de sangre para
bilirrubinas.
Apague la unidad de fototerapia, a fin de evitar
la degradacin de la muestra.
Fallas en los termostatos Mantenimiento a Termostatos
Fallas de funcionamiento o del fabricacin Mantenimiento Preventivo.
INCUBADORA NEONATAL
CUNA DE CALOR RADIANTE(SERVOCUNA)O INCUBADORA ABIERTA
Vigilar los sistema de alarma de los equipos
Deshidratacin derivada de la prdida de
lquidos por evaporacin.
UNIDAD DE FOTOTERAPIA UV
Embolismos de aire
EQUIPOS BIOMEDICOS
SISTEMAS DE INFUSION , VOLUMETRICOS Y JERINGAS
Control de temperatura adecuado.
Mantenimiento a los termometros.
2-Dao a retina y crnea.
Fallas en el sensor de temperatura corporal 1. Mantenimiento Preventivo.
2. Colocacion en forma adecuada de
los sensores de temperatura en el neonato,
vigilar el contacto y/o que no queden debajo del
neonato. 3. Precaucion con los
adhesivos en los sensores debido a que la piel
del neonato es extremadamente delicada.
Fallas en la dosificacin de oxgeno. 1. Monitorear adecuadamente el suministro de
O2 para evitar condiciones de hipoxia o
hiperoxia en el neonato.
2. Proteger con
antifaz al neonato durante la terapia
Deficiencia en los filtros de entrada de aire y los
filtros de humedad de la incubadora, que llevan
a infecciones nosocomiales.
1. Programa de mantenimiento preventivo en los
filtros de entrada de aire y los filtros de
humedad de la incubadora y revision de los
receptaculos de los filtros.
2. Limpieza
adecuada y oportuna del depsito de agua, de
las mangas, del colchn de la incubadora

3.Programa de monitoreo de
las buenas prcticas clnicas por el personal de
enfermera de asepsia y antisepsia.
Exceder los niveles de ruido en el interior de la
incubadora .
Niveles r menor a 60 dB durante la operacin
normal
Capacitacion periodica del personal mdico,
paramdico o tcnico en materia de ventilacin
mecnica
Lineamientos de seguridad y calidad marcados
por el fabricante
Empleo el equipo adecuado de calibracin y
medicin
Programa de mantenimiento preventivo
Diversa complicaciones cardio-pulmonares y
neurolgicas.
Vigilancia estricta del modo de ventilacin,
parmetros de control, niveles de alarma
Disminucin del flujo sanguneo cerebral.
Fibroplasia bronco-pulmonar.
Efisema intersticial pulmonar.
Neumotrax.
Neumona.
Edema pulmonar.
Complicaciones del tubo digestivo (sangrado).
Ajustar los parmetros de control del equipo, de
acuerdo al paciente.
Hipertensin arterial.
Falla renal.
Descenso del gasto cardiaco.
Formacin de membrana hialina.
Necrosis de bronquiolar, etc.
Mutaciones en individuos expuestos o pueden
ser transmitidas genticamente (efectos
genticos o secundarios).
Programa de medicin de exposicin a la
radiacin, el cul es detectado por los
dosmetros que pueden ser corporales o para
manos.
VENTILADOR NEONATAL
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Evaluacion de las condiciones cambiantes del
estado general del paciente.
Infecciones nosocomiales por
:barotrauma,volutrauma,hipoventilacion.hiperoxe
mia
No cumplir la normatividad de seguridad
radiolgica, a saber: NOM-146-SSA1-1996, NOM-
156-SSA1-1996 y NOM-157-SSA1-1996, en
nuestro pas.
Cumplir con la normatividad legal vigente.
No cumplir con la normatividad y con el nivel
maximo de exposicion:
radiacin, 2. Uso de guantes, lentes,
protectores de gnadas y tiroides emplomados
Tamao de brazalete acuerdo al dimetro de la
extremidad del paciente
Brazaletes de tamao adecuado para los
pacientes.
Brazalete Contaminado con sangre o fluidos
corporales
Brazaletes,esfigmomanmetro limpios.
Los esfigmomanmetros con medidor de presin
de columna de mercurio y con tubos de cristal
rotos,
1. Lmites de exposicin a los vapores
mercuriales (0.025 mg/m3). 2.
Calibran peridicamente de los medidores de
presion anaeroides 3.
Seguir las recomendaciones del fabricante. 4.
Utilizar esfigmomanometros sin mercurio
Dato erroneo en la presion arterial
Capacitacion del personal en la tcnica de
medicin de la presin arterial.
Diagnstico equivocado por el uso del
estetoscopio
Limpieza de las membranas del estetoscopio y
de las olivas con alcohol isoproplico (70%),
hipoclorito de sodio (5.25%) y el cloruro de
benzalconio (1:285). 2.
Capacitacion permanente. 3.
Cambio de estetoscopio frente a presencia de
dao grave
Dificil Intubacion endotraqueal Uso de mascarilla larngea.
Trombosis venosa profunda y trombo-embolia
pulmonar.
Capacitacion al grupo de anestesiologos y
auxiliares de cirugia. Precauciones en cirugia
Complicaciones cardiovasculares.
Alteraciones de la funcin y las defensas del
aparato respiratorio.
Falla de funciones orgnicas.
Depresin respiratoria.
Neumona.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica.
Hipotensin.
Arritmias.
Isquemia e infarto del miocardio.
Choque elctrico por corrientes de fuga de los
dispositivos de monitoreo y registro
Mantenimiento periodico de las instalaciones y
los dispositivos elctricos.
ESFIGMOMANMETRO
SISTEMA DE ANESTESIA
Riesgos mecnicos.
*Cronograma de mantenimiento preventivo.
*Precaucion en la movilizacion de equipos.
*Evitar desconexin accidental de tubos de
conduccin de gases, tanto de alimentacin a la
mquina como del circuito del paciente.
*Movimiento accidental de las perillas de control.
*Controlar desplazamiento e impacto del equipo.
*Dao de las mangueras de suministro de gases
y fugas en el mismo.
Riesgos biolgico-infecciosos.
1. Evitar el uso de circuito respiratorio
reutilizable .

2. Desinfeccin y esterilizacin adecuadas
Riesgos ambientales de Gases y vapores
potencialmente txicos o asfixiantes
1. Eliminar el uso de gases y vapores explosivos,
en salas de cirugia. 2.
Precaucion con el oxgeno y el xido nitroso ya
que avivan la combustin. 3.
Precaucion con materias grasas y lubricantes en
contacto con el oxgeno por el riesgo de
explosin
Riesgos de operacin del equipo.
1. Capacitacin del personal
2. Precaucion con la seleccin de los
parmetros para la ventilacin.
3. Evitar e mal
funcionamiento de guarda hipoxica que permite
que baje el nivel de O2 <21%.

4. Evitar el
colocar un anestsico en un absorbedor de otro
tipo, que ocasionara mezcla de vapores con
consumo por el paciente.
5. Revisar el recambio de la cal
sodada del absorbedor.
Daos en las clulas, al depositarse en ellas la
energa proveniente de las radiaciones ionizantes
radiacin, el cul es detectado por los
dosmetros que pueden ser corporales o para
manos.
Exceder la dosis efectiva de radiacin de una
mamografa que es cerca de 0.3 mSv,
El uso de accesorios de proteccin radiolgica
(mandiles, guantes, lentes, protectores de
gnadas y tiroides, todo emplomado)
Falsos positivos los cuales estan entre el 5 y
10% de los resultados de las mamografas
Capacitacin en la operacin y uso del equipo
Riesgo frente a personas embarazadas Notificar al tcnic,o radilogo
Exceder la dosis efectiva de radiacin de una
mamografa que es cerca de 0.3 mSv,
Capacitacin en la operacin y uso del equipo
que emite radiaciones ionizantes, as como en
proteccin y seguridad radiolgica es
estrictamente indispensable para todo el
personal ocupacionalmente expuesto.
Riesgo de pueden tener una lectura adecuada
de la imagen y de bloquear una vista clara del
tejido mamario
Aumentar la radiacion en casos de implantes o
prtesis mamarios especialmente los de silicn
o salinos ya que no son transparentes a los
rayos X
Riesgo de romper el implante,
Entrenar al tcnico radilogo en el modo de
comprimir una mama sin romper el implante.
MASTOGRAFO
Descargas elctricas Mantenimiento preventivo,
Errores es el diagnostico por no cumplir con la
normatividad asociada a los sistemas de
visualizacin.
Contar con equipos de buena potencia y alta
calidad.
Mantenimiento preventivo
Mal funcionamiento de los electrodos, Cambiar los electrodos peridicamente
Mal funcionamiento de los cables de las
derivaciones de ECG
Revisar peridicamente
Cronograma de mantenimiento preventivo los
cables de cada una de los parmetros y en
especial los de las derivaciones de ECG,
Cambios en el estado de la salud del paciente
1. Visualizar las alarmas en los monitores. 2.
Familiarizar a los usuarios de estas en sus
diferencias auditivas y visuale.
Riesgo de sufrir un choque elctrico porque los
pacientes se encuentran conectados con
electrodos o catteres conectados invasivamente
a su cuerpo.
Llevar a cabo pruebas de seguridad con los
propios monitores del paciente al menos dos
veces al mes.
Riesgo de sufrir un choque elctrico por la
propia condicin del paciente.
Contar con un programa de seguridad elctrica
que incluya la revisin de polaridades, contactos,
medicin de corriente al menos dos veces al mes.
Error en la lectura de los transductores para le
medicin de la presin invasiva.
Realizar periodicamente calibraciones a cero con
el fin de asegurar que las mediciones sean
fidedignas.
Contaminacion del campo quirurgico: Por las
lmparas se despostille, y particular pueden caer
en el campo estril dentro de una ciruga.
Requiere de un uso adecuado de las lmparas
as como un mantenimiento e inspeccin
constante para prevenir estos incidentes.
Acumulacin de polvo el cual puede caer en el
campo quirrgico
Limpieza periodica de lamparas
Quemaduras a pacientes por un mal
mantenimiento a los filtros de proteccin de
acumulacin de calor
Mantenimiento Preventivo
Deteccin del HBsAg
Promover las practicas con las tecnicas de
asepsia y antisepsia
Agua inadecuada en las unidades para
hemodilisis.
Usar agua blanda sin metales pesados, como
aluminio, cobre, hierro y plomo
Membranas de dilisis daadas.
1. Utilizar productos de calidad.
2. Evitar el reuso de filtros.
Preparacin inadecuada del dializante.
Mantener las concentraciones de los electrolitos
adecuadas durante los procedimientos
Penetracin de bacterias al peritoneo del
paciente.
asepsia y antisepsia, especialmente en los
momentos de conexin/desconexin durante el
tratamiento.
Infeccin del orificio de salida de cateteres o
tnel subcutneo.
asepsia y antisepsia, especialmente en los
momentos de conexin/desconexin durante el
tratamiento.
LAMPARAS QUIRURGICAS
SISTEMA DE HEMODIALISIS
SISTEMA DE DIALISIS PERITONEAL
NEGATOSCOPIO
MONITOR DE SIGNOS VITALES
Incremento en presin intra-abdominal. .
Mantener los controles medicos del paciente
para evitar el aumento de la presion intra-
abdominal
Medicamentos. que disminuyen el flujo de
sangre abdominal tambin.
Ajustar la dosis de los medicamentos por el
medico, compensando la remocin de la dilisis
peritoneal. Cierto tipo de medicamentos se
deben de administrar al paciente por medio de
las bolsas de dializante.
Ruidos debido a los cables rotos de los
electrodos.
Deficiente limpieza de los electrodo.
Mala colocacin de los mismos
Movimiento del paciente
Interferencia de los marcapasos, entre otros.
1. Contar con filtros para reducir la interferencia,
Bloquear las frecuencias producidas por el
movimiento del paciente, Circuitos que
identifiquen la interferencia del marcapasos
Indicadores
visuales que muestren el mal contacto de los
electrodos. 2. Verificar
caducidad de los electrodos. 3.Limpiar
adecuadamente despues de cada uso las
derivadas de ECG.
La mala colocacin de los electrodos
Mantener en su empaque hasta el momento de
ser utilizados.
Colocarlos en cada derivacin antes de ser
colocados en el paciente.
Para pacientes masculinos con mucho vello en
piernas, brazo y pecho se sugiere recorte del
vello de la zona para lograr un mejor contacto
con el electrodo y por tanto una seal ms clara.

Capacitar al peronal sobre la implementacion y
ubicacion exacta de las derivadas.
Si la persona a evaluar es de constitucin muy
gruesa o demasiado delgada podra afectar en la
obtencin de ciertos parmetros.
Los electrocardigrafos tienen estndares de
seguridad elctrica, son pocos los problemas
reportados por su uso pero es de vital
importancia la ascepcia y mantenimiento de
limpieza en sus terminales..
Cuando se encuentran conductores aislados a
diferentes potenciales se produce
inevitablemente pequeas corrientes (en el
orden de microamperios) conocidas como
corrientes de fuga. Esta corriente normalmente
fluye hacia tierra si se cuenta con una a terminal
de baja resistencia en el cable.
Asegurar que el cable cuente con una conexin
a tierra y se hara revision peridicamente con el
fin de asegurar su correcto estado
Mala calidad de los examenes de ultrasonido
1.Capacitacion permanente del personal
asistencial de salud.
2. Se deben correr programas de control para
revisar el estado de los mismos y evitar errores
en el despliegue de las imgenes.
Dao de los equipos
Manipulacion de transductores de ultrasonido
con mucho cuidado
Indicadores para su cuidado, limpieza y
almacenamiento.
Contaminacion cruzada de los transductores
Limpieza y almacenamiento basndose en las
especificaciones y recomendaciones del
fabricante.
ULTRASONIDO
ELECTROCARDIOGRAFO
Registro de taquicardia o bradicardia no
confiable
Bateras nuevas o recin cargadas al inicio de
cada estudio
Funcionamiento inadecuado del equipo
1. Calibrar y correr un auto prueba del equipo
antes de cada uso.
2. Revisar cada una de las partes que conforman
el sistema.
Mal registro del electrocardiografo debido al
ruido provocado.
1. Verificar cables rotos de los electrodos,
deficiente limpieza de los electrodos, mala
colocacin de los electrodos, movimientos del
paciente e interferencia de los marcapasos
2.Empaque
hasta el momento de ser utilizados Colocarse en
cada derivacin antes de fijarlos en el paciente.
3. Estar pendientes de la
caducidad de los electrodos
Contar con una cantidad
adecuada.
Seales anormales que podran dar un mal
diagnstico del electrocardiograma
1. Verificar el correcto posicionamiento de los
electrodos.
2. Evaluar si la persona es de constitucin
gruesa o demasiado delgada podra afectar en la
obtencin de ciertos parmetros.
En los pacientes masculinos con mucho vello en
piernas, brazos y pecho se sugiere eliminar el
vello existente.
Registradores resistentes al agua aunque
siempre se le debe avisar al paciente que no
debe meterse a baar con el equipo conectado o
mojarlo.
Usar pilas o bateras nuevas con cada nuevo
paciente.
Reporte de ansiedad en los pacientes durante las
primeras horas de uso del equipo.
Eliminar las mediciones obtenidas durante la
primera hora del estudio
1.Calibrar y correr una auto prueba del equipo
antes de cada uso.
2. Revisar cada una de las partes que
conforman el sistema; tales como cables,
brazaletes, etc.
Absorber la energa acstica complicando la
correcta medicin de los datos.
Estar alerta con ese tipo de pacientes y
modificar los movimientos del transductor
Infecciones cruzadas en las pacientes
Limpieza del gel de la cabeza del transductor
para evitar la transmisin de ciertos agentes
patgenos de paciente a paciente.
Difcil manipulacin de los transductores de
ciertos equipos.
Capacitacion permanente al personal en su
manipulacion y limpieza, estos elementos son
muy delicados.
SISTEMA DE MONITOREO ELECTROCARDIOGRFICO CONTINUO Y AMBULATORIO
(HOLTER)
SISTEMA DE MONITOREO CONTINUO Y AMBULATORIO DE TENSION ARTERIAL
CARDIOTOCGRAFOS Y FONODETECTORES ( MONITORIA FETAL)
Para el registro de la FCF por periodos de tiempo
prolongados, se requiere poner la sonda en
determinada posicin durante todo el registro, lo
que puede ser extenuante e impedir que el
usuario realice otras tareas durante el tiempo de
medicin.
Capacitacion permanente al personal
Confusion en la medicion de la frecuencia
materna,FCM con la frecuencia del feto FCF ).
El reporte errneo de la desaceleracin de la
actividad uterina
Instalacin de programas que no sean los
dedicados al sistema de monitoreo obsttrico.
Perforaciones del tero, entre otros, por el uso
de catteres intrauterinos.
Efectos de la exposicin del feto al ultrasonido La mayora de los monitores fetales emiten bajas
intensidades ultrasnicas.
Perdida de seal momentnea en Telemetria .
Se recomienda que ningn otro equipo o fuente
de interferencia opere en las frecuencias
reservadas para estos sistemas.
Caida de trasductores al piso o al bao
Se recomienda usar transductores resistentes al
impacto y al agua
Los componenteselectronicos son sensibles a
la temperatura, humedad y voltaje.
Controlar las condiciones de temperatura,
humedad y voltaje.
Las fluctuaciones de electricidad pueden daar
los componentes elctricos.
Se recomienda instalar un interruptor de
corriente elctrica y verificacion del polo a tierra.
No se debe aplicar electroterapia:
Sobre los ojos
Sobre los rganos reproductores
Durante el embarazo
Sobre epfisis abiertas en nios
Sobre un marcapasos
Sobre una lmina abierta (despus de una
laminectoma; espna bfida)
Sobre endoprtesis superficial o implante
metlico.
En zonas anestesiadas
No aplicar electrodos en zonas alteradas de la
piel.
No utilizar dentro de una tina de hidroterapia
Esfuerzo inducido por utilizar pruebas de
ejercicios estndares con capacidades vasculares
y pulmonares comprometidas
1. Entrenamiento periodico a operarios.
2. Equipo de resucitacin de apoyo
(desfibriladores, tanque de oxigeno, etc) deben
estar disponibles. 3.
Monitorizacion del paciente de manera muy
cercana y continua con el fin de no sobre
ejercitarlo.
Ruidos electromagneticos Filtros para reducir la interferencia
Estimulador Nervioso Elctrico Transcutneo (TENS)
SISTEMAS DE PRUEBAS DE ESFUERZO
Lesion en ojos, organos reproductores,
embarazo, epifisis en nios, marcapasos, lamina
abierta, implantes metalicos, zonas
anestesiadas, lesiones de la piel
Los riesgos y problemas asociados al uso de los cardiotocgrafos son:
Los riesgos y problemas asociados al uso de Centrales Obsttricas son:
diagnostico. Por otro lado si la persona a
evaluar es de constitucin gruesa o demasiado
delgada podra afectar en la obtencin de ciertos
parmetros.
Colocar correctamente los electrodos.Los
electrodos debern mantenerse en su empaque
hasta el momento de ser utilizados. Estos
debern ser colocados en cada derivacin antes
de ser colocarse en el paciente
Mala seal en pacientes masculinos con mucho
vello en piernas, brazo y pecho
Utilizar recorte del vello en la zona para lograr
un mejor contacto con el electrodo y por tanto
una seal ms clara.
diagnostico. Interferencia o ruido.
Verificar la caducidad de los electrodos para
siempre contar con una cantidad adecuada de
estos para su ptimo funcionamiento y
aprovechamiento.
Uno de los principales problemas asociados con
fallas en los sistemas de telemetra son las
prdidas momentneas de la seal de ECG,
causando seales inapropiadas, as como la
generacin de falsas alarmas y la prdida de la
monitorizacin de la seal.
debern planear correctamente la colocacin de
las antenas. Ser necesario hacer pruebas con
los diferentes dispositivos utilizados en el rea
as como probar la recepcin y transmisin de
todas y cada una de las antenas para evitar
dichas interferencias antes de poner en marcha
el sistema en un paciente.
El paciente puede mojarse, golpearse, o
presentar algun accidente y daar el equipo
Utilizar dispositivos a prueba o resistente al
agua, as como diseos resistentes a golpes que
prevean posibles accidentes o cadas por parte
del paciente.
No es facil ubicar la posicin del paciente dentro
del rea.
Usode sistemas (ajenos a la propia telemetra)
que permiten tener localizados de manera
permanente, en una pantalla independiente, la
ubicacin especfica de cada paciente.
Informar al paciente de los cuidados en el uso
del receptor as como el rea de cobertura del
sistema de telemetra
RIESGO: Sobre los ojos. EVITAR EL USO SOBRE:
En zonas anestesiadas En zonas anestesiadas, Ojos .
En procesos infecciosos En procesos infecciosos
En procesos inflamatorios agudos En procesos inflamatorios agudos
En roturas tisulares recientes si se aplican con
efecto motor
En roturas tisulares recientes si se aplican con
efecto motor
En tromboflebitis En tromboflebitis
Sobre procesos tumorales Sobre procesos tumorales
En zonas de osteosntesis o endoprtesis En zonas de osteosntesis o endoprtesis
En zonas donde pueda afectar el proceso de
gestacin
En zonas donde pueda afectar el proceso de
gestacin
Implantes intracorporales electronicos
En implantes de marcapasos, dispositivos
intrauterinos o cualquier otro dispositivo
elctrico o metlico instalado en forma
intracorporal.
Sobre el corazn Sobre el corazn
Sobre el sistema nerviosos central o centro
neurovegetativos importantes
Sobre el sistema nerviosos central o centro
neurovegetativos importantes
Sobre una lamina abierta
Sobre una lamina abierta (despus de una
laminectomia; espina bfida)
CENTRALES DE MONITOREO DE SIGNOS VITALES
EQUIPO DE CORRIENTES INTERFERENCIALES
Dentro de una tina de hidroterapia Dentro de una tina de hidroterapia
Infecciones nosocomiales
1. Tecnicas adecuadas de asepsia y antisepsia.
2. Cuidado, cambio y limpieza de los
circuitos del paciente y cmaras del
humidificador.
Barotrauma
Volutrauma
Hipoventilacin
Hiperventilacin
Hipocapnia
Hiperoxemia
Complicaciones cardio-pulmonares y
neurolgicas
Disminucin del flujo sanguneo cerebral
Fibroplasia bronco-pulmonar
Efisema intersticial pulmonar
Neumotrax
Neumona
Edema pulmonar
Complicaciones del tubo digestivo (sangrado)
Hipertensin arterial
Falla renal
Descenso del gasto cardiaco
Formacin de membrana hialina
Necrosis de epitelio bronquiolar, etc.
Mal funcionamiento del equipo
1. Cuidado del equipo.
2. Mantenimiento preventivo
3. Adherencia a los lineamientos de seguridad y
calidad marcados por el fabricante.
4. Utilizacion de un equipo
adecuado de calibracin y medicin para este fin.
Fugas bucales
Evitar la comunicacin verbal con estos
pacientes.
Resequedad en vias respiratorias
Contar con un humidificador el cual es
obligatorio para pacientes neonatales y de alta
consideracion
Re-inhalacin de CO2 con deterioro de los
parmetros neurolgicos, hemodinmicas y
respiratorios.
Asegurarse que el equipo tiene instalado el
puerto de exhalacin, para evitar re-inhalacion
de CO2
Intolerancia a la mascarilla, u otras angustias
externas, resequedad nasal y de conjuntivas,
distensin gstrica, dificultad para eliminar
secreciones y fugas en el sistema.
1. Cuidado de enfermera.
2. Colocacin del paciente a 30 3.
Evitar situaciones de estrs en los pacientes
1. Verificar el cuidado del equipo, el cual
depende del operador- 2. Mantenimiento
preventivo a cargo del personal altamente
capacitado 3. Apego a los lineamientos de
seguridad y calidad marcados por el fabricante
4. Utilizacion de un equipo adecuado de
calibracin y medicin para este fin.
DENSITOMETRIA OSEA
Estrecha vigilancia de los parmetros
fisiolgicos y signos vitales del paciente que
proporcionan informacin valiosa que
retroalimentan tanto al operador del equipo
como al mdico tratante, a travs del monitoreo
del ventilador, logrando que se d un
seguimiento efectivo, ya que dependiendo de la
situacin cambiante del estado general del
paciente, se deben ajustar los parmetros de
control del equipo. 2. El
manejo u operacin de estos equipos deber
estar restringido a personal especializado,
medico, paramdico, enfermera especialista o
tcnicos en terapia respiratoria. Quienes reciben
capacitacion periodicamente.
3. La eleccin de la estrategia
ventilatoria, del modo de ventilacin, parmetros
de control, niveles de alarma, etc., depende de
las condiciones generales del paciente y es
responsabilidad del mdico tratante, quien
supervisara a los operadores del equipo.
VENTILADOR NO INVASIVO
VENTILADOR INVASIVO
Las proporciones altas de grasa encontrada por
los rayos X en el tejido suave y la medula sea,
pueden causar un valor incorrecto de CMO y
DMO. Las medidas en la composicin del cuerpo
pueden variar en los sistemas DXA
Se sugiere desarrollar un patrn de medidas de
tejido suave para todos los sistemas DXA
utilizados, mientras se determina la composicin
del cuerpo y poder calibrar estos equipos antes
de su uso.
Falta de presicion en el sistema
Verificar el posicionamiento de los transductores
ya que la precisin y reproduccin de resultados
de los equipos de ultrasonido dependen de estos
No reflejen el verdadero riesgo de sufrir una
fractura.
Evaluar el diseo de escner, la calibracin y los
algoritmos de anlisis, ademas las formulas de
conversin de acuerdo a los fabricantes.
Quemaduras de la piel en las zonas de
colocacin de las palas o parches.
Las placas deben ser colocadas con presin
sobre el pecho del paciente durante la
desfibrilacin.
Evitando zonas de cicatrices, zonas velludos,
o diaforetica
Quemadura de primer y segundo orden son ms
comunes que ocurran cuando se aplican ms de
una carga.
Si se suministra mas de una descarga debern
revisarse las palas para asegurarse que existes
suficiente gel antes de realizar la siguiente
descarga.
Pobre tcnica de aplicacin reduce
sustancialmente la energa entregada al corazn
del paciente.
Los operadores debern considerar que la
energa entregada depender de las diferentes
impedancias tisulares. Aunque 50 es la
impedancia estndar, esta puede variar entre
los 20 y 100.
Cuando se usan electrodos desechables, el
operador deber revisar la fecha de expiracin
del paquete asi como la integracin de la misma.
Se sugiere que todas las bateras deben ser
cambiadas cada ao mximo dos aos.
Despus de cada descarga de sugiere cargar las
bateras.
Deber cuidarse la temperatura a la que se
encuentran las baterias expuestas, para mayor
duracin de las mismas.
Ser necesario contar con un indicador de carga
de bateras en el desfibrilador para que mientras
el desfibrilador est conectado a la corriente
alterna las bateras internas se encuentren
cargados.
Daos al paciente
Revisar los equipos para evitar posibles
corrientes de fuga.
Descargas sobre los profesionales que estan
reanimando al paciente
Antes de la desfibrilacin tanto los usuarios
como el personal en general debern
permanecer alejados del paciente cama y
desfibrilador para evitar posibles descargas.
El nico contacto que podr darse con el
paciente ser del operador a travs las paletas
del desfibrilador.
Un riesgo potencial podra darse si se intentara
descargar un desfibrilador al aire.
Revisar si el desfibrilador cuentan con un botn
de descarga interna ( varian segn marca y
modelo).
Coaliciones con otros equipos o personal en el
momento de traslado. Esto podra afectar la
ptima conservacin y mantenimiento del
carro de reanimacin y sus componentes
(tanque de oxigeno, desfibrilador, etc.,).
Deber tener precaucin a la hora de trasladar el
carro completo para evitar coaliciones con otros
equipos o personal.
Mal funcionamiento de las baterias internas
CARROS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR
DESFIBRILADORES
Desabastecimiento del carro despus de haberse
utilizado en algn procedimiento
1. Mantener una rutina de reabastecimiento del
carro despus de haberse utilizado en algn
procedimiento 2.
Verificar con detalle que los medicamentos y
consumibles sean resurtidos y colocados en los
cajones o gabinetes especficos (detallados en
forma precisa en el proceso interno de cada
unidad u hospital).
No contar con el equipo en su puesto
El equipo deber regresar al lugar donde se
estaciona una vez terminado el procedimiento.
En el momento que ser requiera utilizar el
desfibrilador, no se hayan cargado las baterias
El desfibrilador/monitor deber conectarse
inmediatamente a la corriente alterna para
volver a cargar las bateras internas del equipo.
Falta de algun insumo o medicamento en el
carro de reanimacio
Colocar candados de seguridad para asegurar
su completo abastecimiento y llevar un control
perfecto de los consumibles y equipos.
Lesiones en la piel y cristalino por grandes dosis
de radiaciones ionizantes
1. Dosis que se reciban sean tan bajas.
2.
Medidas de autoproteccin. 3.
Instrumentos o tcnicas que permitan detectar
la presencia de las radiaciones ionizantes.
4. Paredes
plomadas.
No producir la energa de salida requerida
Inspeccionar el equipo para asegurar que la
energa de salida sea realmente la que se
espera.
Hacer pruebas y calibraciones a la salida.
Aplicar correctamente el transductor.
Colocar una cantidad adecuada de gel
transductor.
Revisar la pieza de cristal que no este
defectuosa.
Verificar que haya un buen acoplamiento entre
el transductor y la piel del paciente.
Mejorar el areas donde no este reducida la
sensibilidad o circulacin.
Mala funcionamiento del equipo No exposicionintensas de operadores del equipo
Dolor en el area del tratamiento Disminuir la intensidad del mismo.
El efecto celular proporcional a la dosis de
radiacion.
Evitar llegar a la dosis letal que esta entre 5 y 8
Gy (500 a 800 rads) o ms.
Radiacin y contaminacion electromagnetica
Alejar a la persona a una distancia conveniente
o se proteja mediante el uso de un blindaje
cuando la fuente sea retirada o guardada en un
contenedor revestido.
La contaminacin de un individuo, externa o un
interna
Retirar el vestuario al salir del sitio de trabajo
Minimizar el tiempo de exposicion : Intervalo
que dura la exposicin a la radiacin.
Minimizar la distancia
Colocar blindaje en las paredes
Seleccionar el nivel ms bajo de dosis,
estableciendo una calidad de imagen adecuada.
Trabajar con materiales radioactivos o con
equipos generadores de radiacin
Sobrecalentamiento local
ANGIOGRAFO
RAYOS X
La reduccin a la exposicin de la radiacin,
ULTRASONIDO TERAPEUTICO
Utilizar intensificador de imagen pequeo solo
cuando se necesite clnicamente.
Colimar el haz de rayos x hacia la regin de
inters y utilizar el modo de fluoroscopia
pulsada en caso de que est disponible.
Usar mandiles emplomados, protector de
tiroides y mamparas.
Entrenar peridicamente al personal
mdico sobre seguridad y proteccin radiolgica.
Oxidacin de instrumental lo cual lleva a su
deterioro prematuro
Evitar colocar instrumental delicado en altas
temperaturas, utilizar inhibidores de corrocion
Fallas tecnicas en la esterilizacion
1. No sobrecargar el esterilizador.
2. Cumplir con las condiciones exigidas de
esterilizacion.
Apertura de la puerta cuando la cmara est
sometida a presin,
Dispositivo de seguridad que impida que la
puerta se abra cuando la cmara est sometida
a presin Vlvula
central del vapor est cerrada dejar
descender la temperatura por debajo de 80 C
antes de abrir la puerta.
Peligros fisicos de EtO
Las exposiciones agudas al gas de EtO
La exposicin crnica
El Perxido de Hidrgeno concentrado
Aireacion de los paquetes, secado del material
antes de utilizar. Revidar si los artculos
presentan humedad o lquido visible, es posible
que haya Perxido de Hidrgeno.
El formaldehdo es altamente txico, El
contacto del agente con la conjuntiva puede
causar dao permanente a la crnea.
Exposicin lmite permitida en un perodo de 8
horas de 3 ppm a 1 ppm en el aire y ha
establecido un lmite de exposicin en un perodo
de 15 minutos de 2 ppm.
Corrientes de fuga .
Ubicado en un lugar adecuado, sin riesgo de
fuego o explosin, o temperaturas elevadas, o
humedad, de preferencia un espacio seco.
3
Mala interpretacin de resultados y el
diagnstico alterado por un ajuste incorrecto del
equipo o mal funcionamiento del mismo.
Mantenimiento Preventivo sujeto a un
cronograma de mantenimiento preventivo.
En la tcnica por flujo lateral si el paciente
respira por la boca los datos no son muy seguros.
Capacitacion periodica, Explicar al paciente
previamente el procedimiento.
Si el monitor en forma inadvertida toma
muestras del aire ambiente, reporta valores
bajos de CO2, lo cual producira una falsa
seguridad en los casos de hipoventilacin alveolar
Mantenimiento Preventivo
Demora entre la toma de la muestra y reporte
del dato.
Capacitar al personal asistencial de salud
ESTERILIZADORES CON PEROXIDO DE HIDROGENO
ESTERILIZADORES CON FORMALDEHIDO
COLPOSCOPIO
CAPNOGRAFO
Trabajar con materiales radioactivos o con
equipos generadores de radiacin
ESTERILIZADORES A VAPOR
ESTERILIZADORES A GAS
El uso de los monitores recomendado por AAMI
y ahora es un requisito regulador del OSHA
(Occupational Safety & Health Administration).
Falsos bajos de ETCO
2
13
si se usan elevadas
frecuencias de flujo espiratorio en nios con
volmenes corrientes pequeos.
Capacitar al personal asistencial de salud
Riesgo de contaminacin del analizador si cae
agua o moco dentro del monitor, dando falsa
elevacin de la ETCO
2
.
Tecnicas de asepsia y antisepsia
Sensores sin soporte para evitar tensin y
acomodamiento de los tubos endotraqueales
muy pequeos.
Adaptador de la va area grande y
voluminoso:
Verificar las condiciones de funcionamiento
previamente con el fabricante
Problema de diseo
Verificar las condiciones de funcionamiento
previamente con el fabricante
Reuso de trampas de humedad, filtros y/o lneas
de muestreo.
No re-usar trampas de humedad, filtros y/o
lneas de muestreo
Sensor emitir calor a travs de los leds (diodos
emisores de luz).
Precausion durante los procedimientos
Defectos de fabricacin en los oxmetros
Mantenimiento Preventivo, Capacitacion al
personal de salud
Grandes dosis (de 3 a 10 Gy)
6
de radiaciones
ionizantes .
Las bajas dosis (15 mSv al ao)
6
de
radiacin ). Los niveles de dosis intermedios
1. No superar un nivel lmite de 50 mSv en un
ao para Personal Ocupacionalmente Expuesto .
2.
Seleccionar el nivel ms bajo de dosis,
estableciendo una calidad de imagen adecuada.
3. Utilizar
intensificador de imagen pequeo slo cuando se
necesite clnicamente.
Efectos tempranos: en las semanas siguientes
despus de la exposicin
Utilizar tcnicas de substraccin digital
(DSA) para mejorar la visualizacin de vasos
sanguneos opacos, en lugar de aplicar grandes
dosis de medio de contraste.
Efectos tardos
Colimar el haz de rayos X hacia la regin
de inters (por sus siglas en ingls ROI [egin
of interest], y utilizar el modo de fluoroscopa
pulsada en caso de que est disponible.
Efectos genticos o hereditarios
Usar mandiles emplomados, protectores de
tiroides y mamparas.
Efectos de la radiacion
Entrenar peridicamente al personal mdico
sobre seguridad y proteccin radiolgica
4
No cumplir con la normatividad
Cumplir con las norma NOM-229-SSA1-2002,
Salud ambiental. Responsabilidades sanitarias y
proteccin radiolgica en establecimientos de
diagnstico mdico con rayos X.
Dao de la pieza de mano con obstruccion de
la limpieza
Realizar los procedimientos de limpieza despus
de cada intervencin quirrgica
Ruptura de la cpsula el cristalino, produciendo
la salida del humor vtreo
Apoyarse en los sistemas de tecnovigilancia, los
cuales realizan un monitoreo de los equipos una
vez que son comercializados.
Mala planeacin, diseo e implementacin. Capacitacion periodica.
Conectividad: baja capacidad de conectar un
dispositivo (un PC, perifrico, impresora,
estacin de trabajo, entre otros).
Verificar los condiciones del fabricante
Red muy lenta por carga de trabajo. Mejorar la calidad de la red
FACOEMULSION
SISTEMAS PARA ARCHIVO Y COMUNICACIN DE IMGENES (PACS)
OXIMETRO
FLUOROSCOPIA
Volumen del archivo: capacidad limitada para
almacenar archivos en disco duro, cintas
magnticas, disco ptico, entre otros.
Mejorar la capacidad del procesador en
actualizacion de software y aplicacin de la
digitalizacion.
Costos excesivos al adquirir o implementa mas
dispositivos
No tecnologa adecuada para la institucin. Verificar los condiciones del fabricante
Nodigitalizacion de imgenes. Verificar los condiciones del fabricante
Cadas del sistema.
Considerar el soporte de energa para estos
sistemas.
Almacenamiento masivo:
Elegir adecuadamente el sistema para almacenar
grandes cantidades de archivos.
El equipo es de diferentes fabricantes por lo
tanto tiene diferente tecnologa.
oNo contar con Infraestructura adecuada para
la instalacion de equipos
Contar con un area adecuada para la instalacion
del equipo
Suministro elctrico inestable: soporte alterno y proteccin de picos de energa.
Temperatura en ptimas condiciones. Mantener las condiciones de la temperatura
Cadas de red Procurar tener una red independiente
Mobiliario
Contar con el mobiliario adecuado para equipo y
personal.
No responsables directos de rea, equipo,
estacin, entre otros.
Contar con el personal capacitado
Imgenes desplegadas en pantalla con respecto
a la calidad de la imagen en placa radiogrfica:
Impresin lenta en el despliegue Verificar los condiciones del fabricante
No ver imgenes en pantalla: Contar con el personal capacitado
o Contemplar la actualizacin de la tecnologa. Verificar los condiciones del fabricante

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