24-04-2013

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Copyright, 2010 Jos Farinha, ESEC
PSICOLOGIA DO ADULTO E
DO IDOSO
Curso de Educao Social
1 Ano, 2 Semestre
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Morte e Luto
Aspectos gerais
O desenvolvimento pr-morte;
O processo de morte
Dor e luto
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Morte:
Assunto assustador, mas de grande
importncia;
Tabu dos tempos modernos;
Relao das nossas atitudes face morte com:
atitudes face vida
atitudes face s pessoas idosas
(esto mais perto da morte)
Negao inconsciente da morte negao da
vida?
Aspectos gerais
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O desenvolvimento pr-morte
Aspectos gerais
Alterao da perspectiva temporal de vida
(Neugarten, 1967) do tempo vivido para o
tempo para viver
A conscincia da aproximao da morte implica
alterao de processos psicolgicos: - factor de
desenvolvimento;
Nova percepo da realidade da morte.
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Erik Erikson - 8 Estdio:
Desencadeado pela conscincia da iminncia da
morte e pelo reconhecimento de que
demasiado tarde para efectuar alteraes
significativas na nossa vida - no h tempo para
recomear de novo.
Factores desencadeadores: - Doena grave,
idade avanada, morte de coortes, indicadores
psicolgicos interiores.
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Culminar dos estdios anteriores.
Envolve
a aceitao do nosso ciclo de vida como algo
nico e irrepetvel assim como das pessoas que se
tornaram significativas para ele (Erikson, 1968)
Questo do significado e valor da prpria vida;
Resoluo adequada: - sentido de integridade;
Resoluo inadequada: - desespero (resultante da
falta de tempo para refazer a vida).
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Ansiedade existencial e morte
Ansiedade existencial:
Definio: Estado subjectivo do indivduo que toma
conscincia de que a sua existncia pode ser terminada,
que ele pode perder-se a si prprio e a este mundo, de
que pode tornar-se nada (May, 1958).
Est mais presente em:
pessoas mais novas eventualmente prximas da morte
do que em pessoas idosas nas mesmas circunstncias;
pessoas na meia-idade tardia confrontadas com a
morte de parentes, amigos, colegas, etc.;
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Estudos sobre a aceitao da morte
Medo da morte: - no se verifica na maioria das
pessoas (Kalish, 1976);
O estudo de Lieberman & Coplan, 1970 permitiu
concluir que:
A aceitao da morte uma questo mais importante
para pessoas da meia idade do que para pessoas mais
idosas;
Pessoas idosas vivendo em Lares: - Ansiedade mais
presente em pessoas acabadas de entrar do que em
residentes h mais tempo.
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Estudo de Bengston, Cuellar & Ragan, 1977
sobre o medo da morte segundo a origem tnica:
% respodendo muito receoso
ou moderadamente receoso
N mdio de anos que
respondentes esperavam viver
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Receio da morte - mais forte em pessoas
moderadamente religiosas do que em pessoas
profundamente religiosas (Kalish, 1976);
A preparao para a morte aumenta com a idade
especialmente para pessoas com mais instruo
(Riley, 1963);
Em estudantes universitrios o receio da morte
estava relacionado com receio do
envelhecimento, mas no dos idosos
(Salter & Salter, 1976).
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O Processo de Reviso de Vida
(Butler, 1963)
Processo de reminiscncia conducente a uma
reorganizao do self;
um processo mental natural e universal ;
desencadeado pela noo da proximidade da
dissoluo e morte;
Relacionado com o 8 estdio de E. Erikson.
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Duas vias possveis:
Via positiva:
Reorganizao do self, atravs da integrao do novo eu
(fsico) no sentido contnuo do self;
Reminiscncias: - busca de sentido;
Crescente sabedoria e serenidade;
Via negativa:
Depresso, culpa, ruminaes obsessivas acerca do
passado.
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3 Tipos de processos:
Reminiscncias;
Pensamentos acerca do prprio;
Reavaliao do significado de experincias passadas;
Observao do prprio ao espelho.
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Alteraes psicolgicas indicadoras da
proximidade da morte
Verificam-se alteraes psicolgicas
importantes indicadoras da proximidade da
morte;
Estas alteraes podem revelar-se melhores
indicadores que os factores fsicos.
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Indicadores (Lieberman & Coplan, 1970)
Declnio em medidas de:
funcionamento cognitivo;
complexidade emocional;
introspeco;
vrios aspectos da auto-imagem.
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Indicadores (Botwinick, West & Storandt, 1978)
Estudo realizado em 732 idosos candidatos a entrada
num Lar de Terceira Idade.
13 Indicadores psicolgicos:
velocidade de resposta, aprendizagem e memria,
depresso, auto-avaliao da capacidade de controle,
auto-avaliao das condies de sade.
2 Indicadores mdicos
mostram diferenas significativas entre aqueles que
faleceram aps 5 anos, daqueles que ultrapassaram
esse tempo.
O processo de morte
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A abordagem de Elisabeth Kbler-Ross
(1970)
Mtodo: - entrevistas com pessoas em estado
terminal;
Objectivo: - humanizar o processo de morte
reinstalar a morte no curso completo da vida
humana.
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Rejeio e negao da morte:
Pessoa comum:
Inconscientemente no concebemos a possibilidade da
nossa morte como algo de natural;
Morte associada a um acto malfico.
Sistema mdico e hospitalar:
O doente terminal desumanizado: - transformado
numa coisa avariada que tem que ser reparada;
A morte vista como um falhano da medicina.
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Pode clamar por repouso, paz e dignidade, mas recebe em troca
infuses, transfuses, corao artificial ou faz uma
traqueostomia, se necessrio. Pode desejar que algum pare por
um instante para fazer s uma pergunta, mas o que v uma
dzia de pessoas atarefadas, todas muito preocupadas com as
batidas de seu corao, com seu pulso, com o
electrocardiograma, com o funcionamento dos pulmes, com as
secrees ou excrees, mas no com o ser humano que h nele.
Pode querer lutar contra tudo, mas ser uma luta em vo, pois
tudo isto feito na tentativa de que ele viva e, se salvarem sua
vida, podem pensar em prestar ateno sua pessoa mais tarde.
Quem dispensa ateno pessoa em primeiro lugar, pode perder
um tempo precioso para salvar-lhe a vida! Pelo menos, este
parece ser - ou ? - o motivo ou a justificativa que se esconde por
trs de tudo.
(continua)
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Nossa capacidade de defesa ser a razo desta abordagem cada
vez mais mecnica e despersonalizada? E ser esta abordagem
o meio de reprimirmos e lidarmos com as ansiedades que um
paciente em fase terminal ou gravemente doente desperta em
ns? O facto de nos concentrar-mos em equipamentos e em
presso sangunea no ser uma tentativa desesperada de
rejeitar a morte iminente, to apavorante e incmoda, que nos
faz concentrar nossas atenes nas mquinas, j que elas esto
menos prximas de ns do que o rosto amargurado de outro ser
humano a nos lembrar, uma vez mais, nossa falta de
omnipotncia, nossas limitaes, nossas falhas e, por ltimo mas
no menos importante, nossa prpria mortalidade?
(Kbler-Ross, 1989, p.20)
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Reaces psicolgicas durante o
processo de morte (E. Kbler-Ross, 1969)
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1. Negao e isolamento
A pessoa comea por negar negar a situao - Erro
mdico? Troca de exames?... e isolar isolar essa realidade
da sua conscincia.
Forma saudvel de lidar inicialmente com notcias
chocantes e desagradveis;
D tempo pessoa para desenvolver respostas mais
adequadas.
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2. Raiva
Surge medida que a negao vai dando lugar a
uma aceitao (ainda que parcial) da realidade;
Porqu eu?
O sentimento central de raiva, inveja (pelos outros
saudveis) e ressentimento;
A raiva dirigida de forma no pessoal para
qualquer pessoa que esteja volta;
Lidar com respeito e compreenso.
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3. Regateio
A pessoa desiste da raiva e torna-se amvel
esperando assim obter alguma vantagem (de
Deus, das pessoas sua volta, da ppria doena);
Funciona normalmente durante breves perodos;
No deve ser desencorajada (se feita de forma
adequada).
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4. Depresso
2 reaces diferentes:
Depresso reactiva: - resulta de eventuais perdas
passadas e pode ser acompanhada de culpa ou
vergonha pela perda;
Depresso preparatria: - Perda (desistncia
antecipatria ) das coisas da vida como forma de
preparao para a separao final.
Deve aceitar-se a expresso da depresso, mas de
forma diferente para cada uma delas.
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5. Aceitao
Culminar das reaces anteriores;
A pessoa aceita o seu fim prximo com uma calma
expectativa;
A pessoa est muitas vezes cansada e a melhor
ajuda so curtas visitas em silncio.
Esperana
Segundo Kbler-Ross durante todo este processo
existe um continuado factor de esperana:
Um novo tratamento, uma nova descoberta?
A possibilidade de uma morte sem sofrimento.
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Dor e luto
Aspectos globais
A expresso da dor deve iniciar-se antes da
morte efectiva;
Deve acontecer no contexto da relao com o
doente terminal.
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Reaces psicolgicas perda
As reaces morte de um ente querido esto
relacionadas com um grande nmero de
variveis:
Idade do falecido (jovem ou idoso?);
Circunstncias da morte (sbita ou prolongada?)
Relao com o falecido (chegada ou distante?)
Etc..
Estas variveis tm sido pouco estudadas
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Resultados de um estudo por Clayton, Halikes & Maurice (1971)
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Processo de luto
Bowlby (1960): - 5 fases:
1. Pensamento e comportamento dirigido para o
objecto de amor perdido;
2. Hostilidade dirigida ao objecto de amor perdido ou
a outros;
3. Apelos de ajuda e apoio a outros;
4. Desespero, isolamento, regresso e desorganizao;
5. Reorganizao do comportamento dirigido a um
novo objecto de amor.
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Parkes (1972): - 3 fases:
1. Resposta inicial: - dura poucas semanas, envolve
sentimentos de choque e incredulidade seguidos de
choro;
2. Fase intermdia: - at ao fim do 1 ano de luto,
envolve reviso obsessiva da morte e
acontecimentos a ela conducentes, busca do sentido
da morte;
3. Fase de recuperao: - aps o 1 ano de luto,
envolve uma deciso consciente de prosseguir com a
vida, aumento de envolvimento social e sentimentos
renovados de capacidade e competncia.
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Concluso:
A reaco psicolgica morte de um ente querido
envolve um perodo (um ou dois anos) de luto e dor
em que o funcionamento normal da pessoa pode ser
algo afectado, mas geralmente no envolve outros
sintomas patolgicos;
importante estimular um processo de reviso do
sentido da relao com o falecido.