cdigo: UCIS-CA

d.VERSION: 01/2013
e.PAGINA:1 DE 1
FECHA : 01/04/2013
OBJETIVO:
ALCANCE RESPONSABLE
FSICOS ECONMICOS HUMANOS
REQUISITOS DE LA
NORMA ISO 9001
REQUISITOS LEGALES,
REGLAMENTARIOS,
ORGANIZACIONALES Y DEL
USUARIO
Software, Hardware, Equipos de
oficina, Papelera, equipos mdicos,
Instalaciones fsicas
Presupuesto
General de la
Institucin
Personal competente
asignado al proceso
4,1 / 4,2,1 / 4,2,3 /
4,2,4 / 5,3 / 5,4,1 /
7,1 / 7,2 / 7,5,1 /
7,5,2 / 7,5,3 / 7,5,4 /
7,5,5 / 8,2,3 / 8,2,4 /
8,3 / 8,4 / 8,5,1 /
8,5,2 / 8,5,3
Ver matriz de Requisitos
PROVEEDORES ENTRADAS CLIENTES
1- Planeacin
Estratgica
2- Gestin de Calidad
1- Directrices del SGC: (Matriz de
requisitos, Manual de Calidad, Mapa
de Procesos, presupuesto aprobado,
Plan estratgico de Gestin, Acta
de eleccin del Representante de la
Direccin del SGC / Organigrama /
Manuales de Cargos y Funciones /
Canales de Comunicacin Definidos,
Divulgados y Controlados.
2- Documentacin y registros del
S.G.C./ Listado maestro de
registros / Listado maestro de
Documentos internos y externos.
Del 1 al 4 - Gestin de
Calidad
Inversiones Clnica Meta
CARACTERIZACIN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
P
L
A
N
E
A
R
Prestar servicios de UCIS de una manera eficaz y segura; esto en coherencia con los requisitos legales, reglamentarios y otros aplicables a
los servicios ofrecidos por la Clnica
Aplica a los subprocesos de: Planeacin del Servicio de UCIS, Ejecucin de del Servicios
de UCIS y Finalizacin del Servicio
Coordinadores de UCIA-UCIP-UCIN
RECURSOS
REQUISITOS
DEL PROCESO
ACTIVIDADES SALIDAS
Identificacin, implementacin y
control sobre las directrices
establecidas para el Sistema de
Gestin de Calidad
1- Necesidades de nueva
documentacin, modificaciones o
aprobaciones / Registros del Proceso
2- Desempeo del proceso
3- Acciones correctivas, preventivas y de
mejora identificadas y tratadas.
4- Informe de Producto No Conforme,
Evento Adverso
H
A
C
E
R
1- Planeacin
estratgica
- Subproceso.
Comercializacin y
Contratacin
2- Urgencias,
Hospitalizacin,
Servicios ambulatorios,
referencia y contra
referencia
3- Usuario
4- Planeacin de la
prestacin del servicio
1- Ficha tcnica de contratos y
convenios
2- Paquete remisorio, autorizacin
y/o informe de novedades
3- Agenda de Programacin
4- Actas de Comits y seguimiento
a los compromisos pactados en
comits mdicos
Del 1 al 3- Planeacin de la
Prestacin del Servicio
4- Subproceso Ejecucin de
la Ciruga
5- Usuario, Urgencias,
Hospitalizacin, Servicios
ambulatorios, Unidades de
Cuidados Intensivos
6- Hospitalizacin
7- Ciruga
1- Admisiones y /o
Referencia
2- Urgencias,
Hospitalizacin y
Ciruga
3- Ciruga
1- Solicitud cama
2- Paquete remisorio
Autorizacin y/o informe de
novedades / Historia Clnica,
Ordenes mdicas, Paciente
trasladado a otro servicio.
3- Lista de programacin
1- Referencia

2- Usuario
3-Usuario, EPBA,
Laboratorio farmacia, RX
y/o imgenes diagnosticas
entes de vigilancia y
control.
4- Subproceso finalizacin
del servicio
5-Gestin de Calidad-
Subproceso Archivo
6- Facturacin, Referencia y
Contra referencia
1- Referencia y Contra
referencia
2- Subproceso
prestacin de servicio
1- Remisin
2- Novedades del servicio
1 - El usuario, EAPB,
Empresas de ambulancias
de traslado y IPS
receptora
Planeacin del Servicio de UCIS
* Revisin de la ficha tcnica
* Programar USI
* Asignar y preparar UCI
* Preparar al usuario
* Revisin de la historia clnica y
diligenciamiento de consentimiento informado
1- Necesidades de los procesos
misionales en lo referente a los servicios
requeridos por los usuarios.
2- Cuadros de turno mdicos, enfermera
3- Distribucin diaria de actividades
Mdicas y de enfermera
4- Guas, protocolos y procedimientos
del servicio.
5- Lista de Programacin
6- Solicitud de Cama
7- Solicitud de Ciruga
Prestacin del Servicio
* Verificar Criterios Mdicos de Inclusin
* Asignar cama
* Recepcin, atencin y monitorizacin del
pte
* Diligenciar de formato de novedad
* Traslado del paciente
* Elaborar paquete de salida del servicio
Organizacin de la H.C
* Devolucin de medicamentos y entrega a
Farmasanitas.
* Solicitar y revisar pre-factura
1- Aceptacin en la bitcora de
referencia
2-Asignacin cama
3- Historia clnica, ordenes medicas,
interconsultas, remitido, morgue, salida
voluntaria, casa, RUAF
4-Novedades del servicio
5- Historia Clnica
6-Recibido de la remisin ,epicrisis y
boleta de salida.
Finalizacin del servicio
* Elaborar y entrega de paquete de remisin
* Diligenciar en (Prosft)
* Devolucin de medicamentos y entrega a
Farmasanitas.
* Solicitar boleta de salida a facturacin
* Solicitar y revisar pre-factura
1- Traslado de paciente en ambulancia
medicalizada.
H
A
C
E
R
1- Atencin al usuario
1- Quejas o reclamos del usuario -
Seguimiento a los planes de accin
que se derivan de las Quejas y
Reclamos
1 y 2- Atencin al usuario
1- Gestin Humana
2- Gestin de
Infraestructura
3- Gestin de
Almacenes
4- Gestin Financiera
1- Personal Competente,
Comprometido y Seguro
2- Infraestructura Fsica y
Tecnolgica adecuada
3- Insumos, materiales, equipos y
herramientas requeridas
4- Recursos econmicos
1- Gestin Humana
2- Gestin de
Infraestructura
3 y 5- Gestin Financiera
4- Gestin de Almacenes
Quin
(Responsable)
Registro del control
Coordinador Mdico Cuadros de turno
Coordinador
mdico
Notas mdicas y de
enfermera en la Historia
Clnica y Consentimientos
informados
Coordinador
mdico
Historia Clnica
Gestin de apoyo del Proceso
* Gestin del Personal del proceso.
* Gestin de la Infraestructura fsica y
tecnolgica utilizada dentro del proceso.
* Gestin de compras
* Gestin de Almacenes
* Gestin de Recursos Econmicos
1- Nuevas necesidades de personal,
induccin, capacitacin, Seguridad S&SO
y desempeo del personal
2- Nuevas necesidades de
Infraestructura fsica y tecnolgica
3- Nuevas necesidades de compras
4- Nuevas necesidades de insumos,
materiales, equipos y herramientas.
5- Nuevas necesidades de recursos
econmicos
Todo paciente debe ser valorado diariamente por el mdico,
tratante y para su tratamiento adherirse a las guas mdicas
establecidas y en caso contrario registrar en la historia clnica el
porque no se cumpli con la gua
Recepcin e Investigacin de las Quejas
y Reclamos radicada por los usuarios.
* Analizar, resolver, sustentar y proyectar la
respuesta para la oficina de atencin al
usuario.
1- Proyeccin de respuesta a las Queja o
Reclamo
2- Evidencias de las acciones tomadas
para subsanar las Quejas o Reclamos
H
A
C
E
R
V
E
R
I
F
I
C
A
R
ACTIVIDADES DE CONTROL
Qu (Precisin del Control) Cmo (Descripcin del Control)
Planeacin de la prestacin del servicio
1- Debe contar con cuadros de tunos de distribucin de personal
mdico generales y de especialistas, de enfermera ,terapeutas.
2- Se deben aplicar las Guas de atencin mdicas, de enfermeria,
terapias
Comunicacin con el cliente
El familiar del paciente debe ser informado del estado de salud del
paciente, tratamiento y/o procedimiento que se le vaya a realizar
Ejecucin del plan mdico
Coordinadora de
enfermera
Cardes, Hoja de registro de
medicamentos, la historia
clnica
Coordinador de
enfermera
Historia Clnica
Coordinador de
enfermera
Historia Clnica
Coordinador
mdico y
Coordinador de
enfermera
En la historia clnica
DOCUMENTOS DEL
SGC
REGISTROS
DEL SGC
VERSIN FECHA FECHA RESPONSABLE DEL CAMBIO
Ver listado maestro de
Documentos Internos y
Externos
ACTIVIDADES DE MEDICIN Y SEGUIMIENTO
Ejecucin del plan de enfermera
Producto final del servicio
Oportunidad en la realizacin de procedimientos
Seguridad del paciente
A todo paciente debe llevrsele un cardes con la planeacin de las
actividades de enfermera, trazabilidad en los registros
procedimientos , medicamentos e insumos suministrados, deben
especificar niveles de tolerancia establecidos en la realizacin de
los procedimientos y tratamientos
Al egreso de todo paciente se deben dar instrucciones del plan a
realizar en casa, entregar incapacidad si corresponde, formula e
indicaciones para cita por el servicio de consulta externa si aplica
Todo paciente se le deben realizar los laboratorios clnicos,
exmenes de imagen logia de manera oportuna
Se deben aplicar las barreras de proteccin para garantizar la
seguridad en la atencin e impedir la ocurrencia de Eventos
Adversos o minimizar los riesgos en caso de que se presenten.
V
E
R
I
F
I
C
A
R
INDICADORES DE GESTIN
ACTUAR
Ver matriz de mando de Indicadores de Gestin
Ver Listado
maestro de
Registros
Identificacin, tratamiento y control de las acciones
correctivas, preventivas y de mejora
CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIN DEL CAMBIO
ELABOR: REVIS: APROB:
Cargo: Cargo: Cargo: