PSICOPATOLOGÍA - Guía de Estudio2013 14 PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIN A DISTANCIA
GRADO EN PSICOLOGA

GRADO
PSICOPATOLOGA
GUA DE ESTUDIO
2 PARTE | PLAN DE TRABAJO Y ORIENTACIONES PARA SU DESARROLLO

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NDICE

1. INTRODUCCIN GENERAL .......................................................................... 1
2. PLAN DE TRABAJO ........................................................................................ 1
2.1. Preparacin de los contenidos de estudio obligatorio ....................................... 1
2.2. Realizacin de actividades prcticas ................................................................... 2
2.3. Ejercicios de autocomprobacin ......................................................................... 3
2.4. Sugerencias para la planificacin temporal ....................................................... 4
3. ORIENTACIONES PARA LA PREPARACIN DE LOS CONTENIDOS
OBLIGATORIOS ............................................................................................. 5
3.1. PARTE I: MARCO CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGA ....................... 7
3.1.1. Contextualizacin ...................................................................................... 7
3.1.2. Objetivos .................................................................................................... 10
3.1.3. Sugerencias generales para el estudio ...................................................... 10
3.1.4. Actividades complementarias ................................................................... 11
3.2. PARTE II: PSICOPATOLOGA Y PROCESOS PSICOLGICOS ....................... 12
3.2.2. Objetivos .................................................................................................... 13
3.2.3. Sugerencias generales para el estudio ..................................................... 14
3.2.4. Actividades complementarias .................................................................. 15
3.3. PARTE III: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BIO-
LGICAS Y ADICCIONES .................................................................................. 16
3.3.2. Objetivos .................................................................................................... 16
3.4. PARTE IV: ESTRS Y TRASTORNOS EMOCIONALES ................................... 18
3.4.1. Contextualizacin ..................................................................................... 18
3.4.2. Objetivos ................................................................................................... 20
3.4.3. Sugerencias generales para el estudio .................................................... 22
3.4.4. Actividades complementarias ................................................................. 22
3.5. PARTE V: TRASTORNOS PSICTICOS Y DE PERSONALIDAD .................... 24
3.5.2. Objetivos .................................................................................................... 25
3.6. PARTE VI: PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO ....................................... 27
3.6.2. Objetivos .................................................................................................... 29
4. ORIENTACIONES PARA LA REALIZACIN DE LAS ACTIVIDADES
PRCTICAS ................................................................................................... 32
5. ANEXO I: MATERIAL AUDIOVISUAL ELABORADO POR EL EQUI-
PO DOCENTE DE PSICOPATOLOGA ......................................................... 34
6. ANEXO II: CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM-IV-TR) ................................................................................................. 37

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1. INTRODUCCIN GENERAL

La Psicopatologa es una disciplina bsica para la formacin del psiclogo (grado de psi-
cologa) y, de forma especial, constituye el fundamento cientfico esencial para la formacin y
especializacin en psicologa clnica y de la salud. Como tal disciplina, la Psicopatologa se centra
en el estudio cientfico de la conducta anormal, y como tal su objeto de estudio incluye tanto la
descripcin de los sntomas y los trastornos mentales (descripcin clnica, clasificacin, diagnsti-
co, epidemiologa, etc.) como el estudio de los mecanismos y factores que contribuyen a la etiolo-
ga (causas), vulnerabilidad y mantenimiento de los trastornos mentales y otros problemas psico-
lgicos y psicosomticos. Por tanto, la Psicopatologa est implicada tanto en la perturbacin de la
salud mental como de la salud fsica, considerando que esta ltima puede estar determinada por
mecanismos psicopatolgicos. As mismo, la Psicopatologa estudia estos fenmenos utilizando
los diversos mtodos de investigacin, entre los que se incluyen los mtodos experimentales y
cuasi-experimentales, los mtodos correlacionales, y los mtodos epidemiolgicos. Finalmente,
debe sealarse que el objeto de estudio de esta disciplina afecta tanto a la poblacin adulta, como a
la poblacin de nios y adolescentes.

2. PLAN DE TRABAJO

Aunque, lgicamente, cada alumno es libre de establecer su propio plan de trabajo para la
preparacin de la asignatura, a continuacin indicamos algunas sugerencias con objeto de que
sirvan de orientacin general para la programacin del trabajo que el propio alumno vaya a llevar a
cabo. En concreto, y al margen de lo que se especifique ms adelante a propsito de la presenta-
cin de los diferentes temas del programa, existen al menos tres tipos bsicos de actividades que el
alumno debera llevar a cabo para formarse con xito en esta asignatura, a saber, (1) preparacin
de los contenidos de estudio obligatorio, (2) realizacin de actividades prcticas, y (3) ejercicios de
autocomprobacin. Veamos brevemente qu queremos indicar con cada tipo de actividad.

2.1. PREPARACIN DE LOS CONTENIDOS DE ESTUDIO OBLIGA-
TORIO
La preparacin de los contenidos obligatorios de la asignatura se llevar a cabo empleando
como materiales de estudio los dos manuales bsicos:

A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edi-
cin revisada). Madrid: McGraw-Hill.

Dicha preparacin constituye la actividad esencial que debe llevar a cabo el alumno, y sin
duda la que ms tiempo requerir. Como su nombre indica, se refiere al estudio diario que debe
realizar el alumno con los materiales bsicos de estudio. Puesto que se trata de alumnos universita-
rios, no consideramos necesario dar pautas concretas sobre cmo deba de estudiarse (i.e., usar
esquemas, repasar, comprender, memorizar, analizar, asimilar, relacionar, integrar, sumariar, con-
trastar, etc.) pues, aparte de que cada alumno pueda preferir estrategias ms o menos personales,
entendemos que cualquier alumno conoce, por tratarse de un alumno universitario, los procedi-
mientos necesarios para llevar a cabo el estudio de forma efectiva.

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente

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Como consejo general, recomendamos al alumno que lea los contenidos de los dos manua-
les obligatorios (i.e., volmenes 1 y 2 del manual de psicopatologa; vase el Epgrafe 3) procu-
rando integrar progresivamente la informacin. No pocas veces el alumno se pone en contacto con
nosotros de forma ms o menos impulsiva (bien a travs del telfono, del foro o del correo-e) para
preguntarnos sobre contenidos que no entienden, cuando en realidad lo tienen descrito claramente
en el libro una pgina o dos pginas ms adelante. Por tanto, nuestra sugerencia es que se lea todo
el captulo y se trate de obtener una idea global sobre las ideas fundamentales, as como sobre los
contenidos nucleares, extrayendo las ideas ms relevantes. Puesto que el alumno podr encontrarse
con trminos nuevos sobre conceptos psicopatolgicos o clnicos, tambin aconsejamos que se
utilice algn diccionario de psicologa o psiquiatra, o incluso la enciclopedia de la web (Wikipe-
dia; esta es una fantstica enciclopedia a la que puede accederse de forma rpida y de manera gra-
tuita). El alumno dispone tambin de un glosario sobre trminos fundamentales al final de cada
captulo en los manuales de texto.

2.2. REALIZACIN DE ACTIVIDADES PRCTICAS
Aparte de la preparacin de los contenidos fundamentales, como actividad complementaria
el alumno podr llevar a cabo actividades prcticas. En concreto, las actividades programadas para
esta asignatura consisten en la realizacin de una actividad prctica mnima (que denominamos
prueba de evaluacin continua; PEC). Dicha prctica es voluntaria y debe realizarse bajo la tuto-
rizacin y supervisin del profesor-tutor del centro asociado del que dependa el alumno para la
evaluacin de la PEC. En este sentido, es importante sealar que, aunque en general lo comn es
que el profesor-tutor encargado de la PEC de un alumno determinado suele corresponder al profe-
sor-tutor de su centro asociado, en algunos casos puede corresponder al tutor de otro centro de la
misma zona (p.ej., por sobrecarga del tutor correspondiente al centro asociado del alumno). Los
alumnos matriculados en centros del extranjero podrn realizar actividades prcticas (PEC) de
forma similar a la de cualquier otro alumno. Para ello, deben contactar con su profesor-tutor a
travs de la tutora virtual (todos los alumnos de Psicopatologa tienen asignado un profesor-tutor,
incluso los que, por residir en el extranjero, no estn asignados a ningn centro asociado). Estos
alumnos pueden conocer cul es su profesor-tutor, y contactar con l, a travs de la Tutora virtual
disponible en la plataforma web de la asignatura.
Las actividades prcticas mnimas que sern programadas consistirn en la realizacin de
una PEC, versarn sobre estudios de caso, e implicarn que el alumno lleve a cabo una valoracin
clnica, un diagnstico de un caso y justificacin del mismo, explicacin sobre las posibles carac-
tersticas etiolgicas (causas y mantenimiento del trastorno), y, en su caso, comentario sobre las
posibles implicaciones teraputicas. La programacin de esta PEC se llevar a cabo tras la realiza-
cin de la primera prueba presencial. Dado que el estudio de un caso clnico supone que el alumno
tenga un mnimo de conocimientos sobre psicopatologa, se ha establecido la conveniencia de no
realizar actividades prcticas de este tipo antes de que el alumno haya preparado la primera parte
de la asignatura (correspondiente a los contenidos de la primera prueba presencial).
La calificacin obtenida en la prctica (entre 0 y 10) ser asignada por el tutor que corres-
ponda, la cual ser transformada en un rango entre 0 y 1. Tal calificacin (entre 0 y 1) se sumar a
la nota obtenida en el examen correspondiente a la segunda prueba presencial (2 PP) (Vase la
Gua General de Psicopatologa para ver de qu forma se aplica y puede afectar a la calificacin
del alumno en la asignatura). En dicha gua se indica de forma ms especfica todo lo concerniente
a estas prcticas (PEC) (se aconseja que el alumno lea detenidamente la mencionada gua).

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Al margen de la planificacin y difusin que lleve a cabo el tutor de cada centro asociado,
es conveniente que el alumno interesado en la realizacin de prcticas contacte a comienzos del
curso con el tutor correspondiente de su centro asociado para hacerle saber su inters por las mis-
mas. Los alumnos matriculados en centros en el extranjero o en instituciones penitenciarias, que
deseen participar en actividades prcticas, deben comunicarlo al equipo docente de la asignatura
durante el mes de octubre (primer mes del curso acadmico) con objeto de efectuar la planificacin
correspondiente.

2.3. EJERCICIOS DE AUTOCOMPROBACIN
Como complemento al estudio riguroso y sistemtico, y a las actividades prcticas, que el
alumno necesariamente debe llevar a cabo para preparar adecuadamente la asignatura, recomen-
damos la realizacin de actividades o ejercicios de autoevaluacin. De este modo, el alumno puede
ir comprobando la progresin en la adquisicin de los conocimientos bsicos y la formacin que se
requieren para superar con xito la asignatura.
En este sentido, se sugieren dos tipos de actividades de autoevaluacin. Un primer tipo de
actividades de autocomprobacin se centrara en efectuar simulacros de ejercicios tales como los
se que llevarn a cabo en las pruebas presenciales, es decir, basados en las contestaciones a las
pruebas objetivas. Para ello, el alumno dispone del siguiente libro complementario:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2001): Psicopatologa: Pruebas de
autoevaluacin. Madrid: Ramn Areces.

El libro incluye una recopilacin seleccionada de pruebas objetivas que han sido utilizadas
en cursos pasados de psicopatologa. El alumno, utilizando este libro, podr contestar a las diferen-
tes preguntas y contrastar sus respuestas con las plantillas que se especifican en el mismo. As
mismo, el alumno dispondr tambin el la web del curso de copias de pruebas objetivas utilizadas
en los ltimos cursos, con sus correspondientes plantillas. Empleando estos dos tipos de recursos,
el alumno podr ir comprobando el progreso en la adquisicin de los conocimientos bsicos de la
asignatura.
Un segundo tipo de actividades de autocomprobacin est relacionado con la autoevalua-
cin de la formacin en actividades prcticas (i.e., actividades basadas en el anlisis de casos clni-
cos). Para llevar a cabo este tipo de ejercicios de autocomprobacin el alumno dispone del siguien-
te libro elaborado por el equipo docente para esta finalidad:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopato-
loga. Madrid: Klinik.

Recomendamos al alumno la utilizacin de este libro como complemento o apoyo a las ac-
tividades prcticas que vaya a llevar a cabo con el tutor de cada centro asociado. Tambin puede
ser de utilidad al alumno para clarificar algunos de los conceptos que se abordan en los manuales
bsicos sobre el diagnstico de algunos de los trastornos mentales.

PSICOPATOLOGA

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2.4. SUGERENCIAS PARA LA PLANIFICACIN TEMPORAL
Recomendamos que el alumno lleve a cabo su planificacin que se ajuste a sus propias ne-
cesidades, requerimientos y posibilidades. No obstante, en la Tabla 1 indicamos algunas sugeren-
cias bsicas como orientacin general para ayudar a que el alumno establezca su propio calendario.

Tabla 1. Cronograma general recomendado para la preparacin de la asignatura

Tipo de actividad

Horas
prepara-
cin con-
tenidos

Horas
ejercicios
autoeva-
luacin

Horas
activida-
des prc-
ticas

Calendario
Actividades tericas Parte I: Marco concep-
tual de la psicopatologa
20 1 ___ 1 - 31 octubre
Actividades tericas Parte II: Psicopatologa
y procesos psicolgicos
25 1 ___ 1 - 30 noviembre
Actividades tericas Parte III: Trastornos
asociados a necesidades biolgicas y adic-
ciones
25 1 ___ 1 - 31 diciembre
REPASO 20 3 ___ 1 enero -15 febrero
Actividades prcticas: Caso clnico ___ 4 12 Febrero - 15 abril
Actividades tericas Parte IV: Estrs y
trastornos emocionales
40 1 ___ 15 febrero - 31 marzo
Actividades tericas Parte V: Trastornos
psicticos y de personalidad
20 1 ___ 1 -1 5 abril
Actividades tericas Parte VI: Psicopatolo-
ga del desarrollo
25 1 ___ 15 abril - 30 abril
REPASO 22 3 ___ 1 mayo - 20 mayo
Total horas (aproximadas) 197 16 12 225 horas

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Como puede apreciarse, hemos diferenciado entre las actividades tericas y las actividades
prcticas, y entre los tres tipos de actividades bsicas que indicamos atrs, esto es, actividades
relacionadas con la preparacin de los contenidos, ejercicios de autocomprobacin y actividades
prcticas propiamente dichas. De este modo, el alumno puede comprender que la realizacin de las
prcticas puede requerir ciertas horas de preparacin de contenidos tericos necesarios para llevar
a cabo adecuadamente dichas prcticas (no es posible realizar las prcticas sobre un caso clnico
sin antes conocer las caractersticas clnicas, el diagnstico y otros aspectos del cuadro clnico en
cuestin). Tambin deberan realizarse algunos ejercicios de autocomprobacin, empleando por
ejemplo el libro de estudios de caso indicado atrs.
Igualmente, la preparacin de los contenidos tericos fundamentales, que constituirn la
materia de examen en las pruebas presenciales, puede requerir al alumno, aparte de las horas asig-
nadas a la preparacin de dichos contenidos, la realizacin de ejercicios de autocomprobacin. As
mismo, las horas dedicadas a las actividades prcticas necesariamente redundarn en un conoci-
miento ms completo sobre dichos contenidos fundamentales (indicados en las cinco partes en que
se articulan los contenidos de la asignatura).
El presente cronograma debe entenderse nicamente como una sugerencia general que
presentamos al alumno para que ste establezca su plan temporal de trabajo de cara a la prepara-
cin de la asignatura en sus diferentes facetas. Por tanto, la distribucin de horas puede modificar-
se sustancialmente por el propio alumno al establecer su plan de trabajo concreto y particular.

3. ORIENTACIONES PARA LA PREPARACIN DE LOS CONTENI-
DOS OBLIGATORIOS

Los contenidos de estudio de la asignatura de Psicopatologa se distribuyen en 40 temas,
17 relacionados con la 1 Prueba Personal (PP) y 23 con la 2 PP (vase la Tabla 2). Seis de estos
temas no constituyen contenidos obligatorios (temas 1, 5, 7 de la 1 PP, y temas 14, 17, 21 y 22 de
la 2 PP). Puede observarse que los temas se agrupan en 6 partes diferentes; las tres primeras partes
corresponden a la Primera PP y las tres ltimas a la Segunda PP.
En lo que sigue, en relacin con la preparacin de los contenidos obligatorios, indicaremos
algunas sugerencias generales, debiendo ser consciente el alumno de que la base principal de su
xito en los exmenes depende del estudio regular y sistemtico de estos contenidos a travs de los
dos manuales que conforman la bibliografa bsica. Todo ello, obviamente, con el apoyo del tutor
del centro asociado, as como tambin del equipo docente de la asignatura desde la Sede Central, y
mediante el uso de los mltiples medios docentes que posibilita al alumno la enseanza a distancia
de la UNED.
Todos los temas deben prepararse a travs de los dos manuales siguientes:

Primera PP (Partes I, II y III)

Segunda PP (Partes IV, V y VI)

PSICOPATOLOGA

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Tabla 2. Contenidos de la asignatura de Psicopatologa. (*) = Temas no evaluables
Parte I: Marco conceptual de la psicopatologa (1 PP)
Tema 1 Historia de la psicopatologa. (*)
Tema 2 Conceptos y modelos en psicopatologa.
Tema 3 Mtodos de investigacin en psicopatologa.
Tema 4 Clasificacin y diagnstico en psicopatologa.
Parte II: Psicopatologa y procesos psicolgicos (1 PP)
Tema 5 Psicopatologa de la atencin. (*)
Tema 6 Psicopatologa de la percepcin y de la imaginacin.
Tema 7 Psicopatologa de la memoria. (*)
Tema 8 Psicopatologa del pensamiento (I): Trastornos formales del pensamiento
Tema 9 Psicopatologa del pensamiento (II): Los delirios
Tema 10 Psicopatologa del lenguaje.
Parte III. Trastornos asociados a necesidades biolgicas y adicciones (1 PP)
Tema 11 Trastornos del sueo.
Tema 12 Trastornos sexuales
Tema 13 El alcoholismo.
Tema 14 Drogodependencias.
Tema 15 Trastornos alimentarios.
Tema 16 Trastornos del control de los impulsos: El juego patolgico.
Tema 17 Trastornos psicomotores
Parte IV. Estrs y trastornos emocionales (2 PP)
Tema 1 El estrs
Tema 2 Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad.
Tema 3 Sndromes clnicos de la ansiedad.
Tema 4 Teoras sobre los trastornos de ansiedad.
Tema 5 Trastorno de estrs postraumtico.
Tema 6 Trastorno obsesivo-compulsivo.
Tema 7 Trastornos somatomorfos
Tema 8 Trastornos disociativos
Tema 9 Trastornos del estado de nimo I: Aspectos clnicos.
Tema 10 Trastornos del estado de nimo II: Teoras psicolgicas.
Tema 11 Psicobiologa de la depresin
Tema 12 Trastornos psicosomticos
Parte V. Trastornos psicticos y de personalidad (2 PP)
Tema 13 La esquizofrenia (I): Aspectos clnicos.
Tema 14 La esquizofrenia (II): Modelos explicativos psicolgicos. (*)
Tema 15 La esquizofrenia (III): Hiptesis psicobiolgicas.
Tema 16 Trastornos de personalidad.
Tema 17 Las psicopatas. (*)

Parte VI. Psicopatologa del desarrollo (2 PP)
Tema 18 El autismo infantil.
Tema 19 El retraso mental.
Tema 20 Trastornos de dficit de atencin en la infancia.
Tema 21 Trastornos del aprendizaje. (*)
Tema 22 Trastornos asociados a la vejez. (*)
Tema 23 Las demencias.
[Nota. Los temas sealados con un asterisco (*) no son contenidos de estudio obligatorio (no constituirn
materia de examen), aunque se recomienda su lectura. Las Partes I, II y III son contenidos de la Primera PP;
las partes IV, V y VI son contenidos de la Segunda PP.]

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Ambos manuales estn escritos por autores de elevado prestigio, sin duda los autores ms
relevantes en psicopatologa en Espaa, y posibilitan al alumno una formacin rigurosa sobre los
principales contenidos de la psicopatologa moderna. Tal y como puede observarse, los autores
que colaboran en dichos manuales no son nicamente los profesores que forman parte del equipo
docente de la asignatura, sino que pertenecen a diversas universidades espaolas y extranjeras,
entre las cuales figuran las universidades de Valencia, Salamanca, Len, Complutense de Madrid,
Jaime I de Castelln, Santiago de Compostela, Sevilla, Granada, Autnoma de Madrid, Oviedo,
Murcia, San Sebastin, La Laguna, y Londres.
Los dos manuales cubren la totalidad de los contenidos, de tal modo que el alumno no ne-
cesitar utilizar ningn otro libro para preparar los contenidos objeto de examen. As mismo, la
distribucin de los captulos en los manuales est organizada de igual modo que en el temario que
adjuntamos en la Tabla 2, de tal forma que en ambos casos se mantienen las mismas secciones.
Con objeto de evitar posibles confusiones en la denominacin de los temas, hemos preferido esta-
blecer dos numeraciones separadas, una relacionada con la Primera PP (17 primeros temas) y una
segunda relativa a la Segunda PP (los 23 temas siguientes). De este modo, los temas del temario
oficial de la asignatura (vase la Tabla 2) coinciden con la numeracin de los captulos correspon-
dientes en los respectivos manuales.
El hecho de que no se requieran otros libros para la preparacin del examen no significa que
el alumno no pueda acudir a otras fuentes (libros complementarios diversos). En este sentido, el
alumno puede consultar tambin algunos de los libros complementarios que se sugieren al final de
cada uno de los captulos en los manuales bsicos. Estas lecturas recomendadas han sido sugeridas
por los autores de cada uno de los captulos que aparecen en los manuales. Por otra parte, el
alumno debe ser consciente de la importancia de otros materiales complementarios, tales como el
libro de pruebas de autoevaluacin y el libro de estudios de caso. El primero proporciona algunas
pruebas de autoevaluacin (pruebas objetivas) seleccionadas con sus respectivas soluciones, y el
segundo establece las pautas para la realizacin de estudios de caso, por lo que puede resultar de
utilidad como libro de apoyo para la realizacin de las prcticas voluntarias.

3.1. PARTE I: MARCO CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGA

Tema 1 Historia de la psicopatologa. (*)
Tema 2 Conceptos y modelos en psicopatologa.
Tema 3 Mtodos de investigacin en psicopatologa.
Tema 4 Clasificacin y diagnstico en psicopatologa.

3.1.1. Contextualizacin
Constituye una parte general de la asignatura en la que se abordan conceptos bsicos rela-
cionados con cualquier tipo de trastorno o problema psicopatolgico. En esta parte se abordan los
cuatro ncleos generales de la psicopatologa, esto es, la formacin histrica de la psicopatologa
como disciplina cientfica, los criterios y modelos tericos de la psicopatologa (lo normal y lo
psicopatolgico, las teoras que lo explican, etc.), la metodologa de investigacin que se utiliza en
psicopatologa, y finalmente la clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales.
Como puede apreciarse, stos son temas centrales a toda la psicopatologa y constituyen el
punto de partida de la asignatura. Nos permiten conocer cmo ha venido evolucionando el concep-

PSICOPATOLOGA

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to de lo que la sociedad y la ciencia han entendido como normal y anormal a travs de la historia
hasta llegar al momento actual, caracterizado ste por mltiples criterios de anormalidad y diver-
sos enfoques explicativos (modelos) de la misma. Puede observarse en el Captulo 2 del manual
(Vol. 1) que no existe un criterio nico de anormalidad, aunque s hay algunos modelos que con-
fluyen en aceptaciones generalizadas para la psicopatologa actual (p.ej., los criterios subjetivo y
estadstico). Se trata de un captulo de especial inters y relevancia para el conocimiento de la dis-
ciplina. Todo gira en torno a la conceptuacin de la propia psicopatologa, paso obligatorio para
todo alumno que deba afrontar el estudio de tal asignatura. El conceptuar la psicopatologa supone,
en primer lugar, tener en cuenta los diferentes criterios que se han empleado para definir lo que es
normal y lo que no lo es, ya que esta disciplina se centra en el estudio de las conductas y experien-
cias anormales.
Los criterios de anormalidad se han empleado para perfilar concepciones tericas sobre la
psicopatologa en forma de modelos. El captulo desarrolla tres grandes modelos de la psicopato-
loga, el biolgico, el conductual y el cognitivo. Es preciso estudiar la evolucin de cada uno de
estos modelos, sus principios o postulados fundamentales, sus posibles crticas, y sus aplicaciones.
Tambin es importante entender el carcter multidisciplinar que se impone en una disciplina como
la psicopatologa. Y es que muy frecuentemente, tanto en investigacin como en clnica, emplea-
mos simultneamente concepciones y postulados metodolgicos procedentes de distintos modelos
o perspectivas tericas (ver, a este respecto, el epgrafe sobre modelos y realidad clnica).
Un tema importante viene dado por los mtodos de investigacin empleados por la psico-
patologa. La psicopatologa ha avanzado en gran medida gracias a la aplicacin de los mtodos
experimentales. Indudablemente este tipo de aproximacin metodolgica es el ms apropiado para
inferir relaciones causales entre los diversos eventos y los trastornos psicopatolgicos. Estos m-
todos pueden aplicarse en investigaciones de grupo o, en menor grado, mediante diseos de caso
nico. Realmente en psicopatologa siempre ha tenido mayor relevancia la metodologa de grupo
que la basada en casos nicos.
Los tipos de sujetos que se pueden emplear pueden ser muy diversos. Aparte de los sujetos
animales, que con frecuencia se utilizan en los laboratorios de psicopatologa experimental, suelen
utilizarse participantes humanos, tanto clnicos como no clnicos. En teora los sujetos clnicos
deberan exhibir mayor grado de alteracin psicopatolgica, pero, en la prctica, esto no siempre
es as, ya que son mltiples los factores que pueden determinar la caracterizacin de un sujeto
como clnico. Un sujeto es clnico cuando ha sido diagnosticado de algn tipo de entidad psicopa-
tolgica (p.ej., depresin, esquizofrenia, trastorno de pnico, fobia social, etc.). Un problema im-
portante es que a veces no existe mucho acuerdo (fiabilidad) entre los diagnsticos que hacen unos
profesionales y otros. Otro problema es que el acudir a un centro de salud puede estar determinado
por factores que sobrepasan los elementos propiamente clnicos (p.ej., por presiones familiares,
tendencias a manifestar un rol de enfermo, etc.).
Cuando un sujeto no es clnico, puede ser conceptuado como sujeto subclnico o anlogo
clnico. As por ejemplo, podemos intentar investigar las diferencias sobre algn aspecto psicopa-
tolgico entre dos grupos de sujetos no clnicos, los que puntan de forma elevada (p.ej., por en-
cima de la media) en un test de depresin y los que puntan por debajo de la media. Los sujetos
del primer grupo se denominan subclnicos o anlogos clnicos.
La metodologa experimental en psicopatologa es aqulla que aplica el mtodo experi-
mental en su sentido estricto (control de variables, etc.). Cuando por alguna razn, aun movindo-
nos sobre la base de una metodologa de corte experimental, no es posible llevar a cabo esto, nos
encontramos ipso facto ante una metodologa cuasi-experimental. Veamos un tipo de ejemplo co-

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mn. Supongamos que deseamos investigar si los esquizofrnicos procesan cierto tipo de informa-
cin de forma diferente a las personas normales. Una investigacin de este tipo suele implicar una
metodologa experimental, ya que se establece en condiciones de laboratorio donde se controlan y
manipulan las variables independientes (p.ej., emisin de ciertos estmulos o tareas cognitivas) y
se miden de la forma ms objetivamente posible las variables dependientes (p.ej., tiempos de reac-
cin, tipos de respuesta, etc.). Ahora bien, para llevar a cabo una investigacin como esta es preci-
so separar previamente a los sujetos esquizofrnicos de los normales (algo semejante podra hacer-
se, por ejemplo, con anlogos clnicos, en lugar de hacerlo con sujetos clnicos). Este extremo, es
decir, la variable esquizofrenia, aun siendo una variable independiente no es una variable manipu-
lada, sino nicamente seleccionada, por lo cual se estn violando los principios bsicos de la expe-
rimentacin. Por tanto, se tratara de un mtodo cuasi-experimental.
Estrictamente hablando, la metodologa experimental se aplica en psicopatologa nica-
mente en lo que se denomina "anlogo experimental" o experimento anlogo. Aqu los sujetos no
se seleccionan sino que se eligen al azar. Esta metodologa es necesaria y de enorme inters, pero
tambin tiene sus propias limitaciones; sobre todo las limitaciones que vienen impuestas por la
propia tica de la experimentacin.
En muchos temas se abordan aspectos relativos a la clasificacin y diagnstico de los fe-
nmenos psicopatolgicos. De hecho sera impensable hablar de la psicopatologa sin algn siste-
ma clasificatorio, bien de los procesos psicolgicos alterados o bien de entidades nosolgicas cate-
goriales. El Tema 4 tiene como finalidad el presentar de forma unitaria la problemtica de la clasi-
ficacin en psicopatologa. Como puede apreciarse a partir de la lectura de este captulo, los tras-
tornos mentales pueden clasificarse segn metodologas y puntos de vista tericos diferentes. Ge-
neralmente, la adopcin de una u otra estrategia (por ejemplo, categorial vs. dimensional) supone
asumir postulados tericos y metodolgicos diferenciales. Puede apreciarse que en la psicopatolo-
ga actual se aplican tanto orientaciones categoriales (distribucin de la anormalidad en entidades
nosolgicas ms o menos independientes y discretas) como dimensionales (distribucin de la
anormalidad en dimensiones continuas), si bien predomina claramente la orientacin categorial.
Un ejemplo de clasificacin categorial es el que se contempla en el sistema DSM (trastornos men-
tales discretos). Un ejemplo de clasificacin dimensional es la llevada a cabo por el grupo de H.J.
Eysenck (p.ej., la neurosis, al igual que ocurre con la psicosis, es un continuo a travs del cual se
distribuyen las manifestaciones neurticas, desde un mnimo -bajo neuroticismo- hasta un mximo
-alto neuroticismo). Las clasificaciones categoriales se han basado preferentemente en el empleo
de opciones de base clnica, aunque generalmente (p.ej., en el DSM-IV) se combinan con enfoques
numricos y constructos de deduccin terica. Ntese que actualmente el DSM-IV (y el DSM-IV-
TR), aunque utiliza una metodologa categorial para clasificar los trastornos mentales (Eje I), tam-
bin asume la metodologa dimensional (Eje V).
Las versiones del DSM-III (DSM-III, 1980; DSM-III-R, 1987) significaron un importante
avance para el diagnostico y clasificacin de los trastornos mentales. Aparte de mejorarse sustan-
cialmente la descripcin de dichos trastornos, se ha incrementado notablemente la fiabilidad y
validez de los mismos; adems, han permitido que por fin los psicopatlogos se pongan de acuerdo
a la hora de denominar y categorizar los diferentes cuadros clnicos. Con la publicacin de su cuar-
ta edicin (DSM-IV, 1994) se ha maximizado tanto la validez de la taxonoma como la fiabilidad
de los diagnsticos.
La clasificacin y diagnstico de las operaciones cientficas (i.e., taxonoma) es un aspecto
de capital importancia en toda ciencia La clasificacin es la parte medular de cualquier disciplina;
si los cientficos no ordenaran y clasificaran los objetos o las experiencias, no podran comunicarse
unos con otros y el conocimiento no progresara. En contraste con otras ciencias ms exactas
(p.ej., la biologa), la clasificacin de la conducta o los trastornos mentales suele ser algo contro-

PSICOPATOLOGA

10
vertido (como lo es tambin el propio concepto de normal y anormal). Tal vez la mayor con-
troversia, que an contina, en relacin con la clasificacin de las conductas anmalas concierne a
la oposicin entre los mtodos categoriales y los mtodos dimensionales

3.1.2. Objetivos
Como indicamos arriba, esta primera parte se centra en una serie de aspectos generales
comunes a toda la psicopatologa, aspectos que afectan al concepto mismo de psicopatologa, a la
metodologa de investigacin que se emplea en esta disciplina, y a la forma en que ordenan y/o
clasifican los trastornos. Partiendo, pues, de esta idea general, mediante la Parte I del temario se
pretenden los siguientes objetivos:

Conocer los criterios que se utilizan en psicopatologa para diferenciar entre la conducta
normal y la conducta anormal
Comprender que no slo no existe un criterio nico que en s mismo sea suficiente para
definir la conducta anormal, sino que los criterios pueden variar en funcin del tipo de
trastorno y del contexto social.
Conocer los tres grandes modelos tericos explicativos de la conducta anormal, esto es,
los modelos conductual, biolgico y cognitivo. Saber diferenciar entre las principales
aportaciones de cada uno de estos modelos.
Entender en qu consiste un acercamiento multidisciplinar en psicopatologa.
Conocer y saber diferenciar entre los tres niveles bsicos en que se agrupan los diferentes
mtodos de investigacin en psicopatologa: niveles de anlogo clnico, clnico, y epide-
miolgico.
Ser capaz de identificar mtodos concretos de investigacin psicopatolgica en relacin
con cada uno de estos tres niveles generales.
Saber distinguir entre las principales ventajas y desventajas de los diferentes mtodos o
procedimientos de investigacin, segn que sean de tipo clnico, de anlogo experimental,
o epidemiolgico.
Conocer los principales sistemas de clasificacin de los trastornos mentales y sus posibles
correspondencias.
Conocer especficamente la evolucin y situacin actual del sistema DSM.
Ser capaz de diferenciar entre los sistemas categoriales y los sistemas dimensionales.
Entender y conocer la fiabilidad y validez de los sistemas de diagnstico de los trastornos
mentales.
Se recomienda la lectura del Tema 1.

3.1.3. Sugerencias generales para el estudio
Deben estudiarse nicamente tres captulos de esta parte de la asignatura (ya que el Cap-
tulo 1 no es obligatorio). Debe prestarse atencin especial a los diferentes criterios y a los tres

11
grandes modelos explicativos de la psicopatologa (Captulo 2). Es preciso estudiar la evolucin de
cada uno de estos modelos, sus principios o postulados fundamentales, sus posibles crticas, y sus
aplicaciones. Tambin es importante entender el carcter multidisciplinar que se impone en una
disciplina como la psicopatologa. Y es que, muy frecuentemente, tanto en investigacin como en
clnica, empleamos simultneamente concepciones y postulados metodolgicos procedentes de
distintos modelos o perspectivas tericas (ver, a este respecto, el epgrafe sobre modelos y realidad
clnica).
En el Captulo 3 el alumno deber prestar especial atencin a la diferenciacin de concep-
tos como clnico vs. anlogo clnico, experimental vs. cuasi-experimental, diseo de caso nico vs.
estudio de casos, etc. Tampoco debern confundirse los conceptos de anlogo clnico y anlogo
experimental.
El estudio sobre la clasificacin y diagnstico en psicopatologa implica conocer diversos
tipos de enfoques y procedimientos que se han venido utilizando para clasificar la conducta anor-
mal. Aunque es preciso conocer los aspectos generales de estos enfoques, y de sus principales
sistemas de clasificacin/diagnstico (DSM, CIE, etc.), el alumno debe prestar atencin especial a
todo lo que concierne al DSM (i.e., clasificacin de la American Psychiatric Association; APA) y
particularmente a su ltima versin (i.e., DSM-IV/DSM-IV-TR), ya que este sistema de clasifica-
cin/diagnstico es el que se utiliza como norma en la presente disciplina de psicopatologa (van-
se los diferentes captulos o temas de la asignatura). Aunque actualmente existe una versin de
texto revisado (DSM-IV-TR; APA, 2000), no existen diferencias sustanciales entre esta revisin y
el DSM-IV (APA, 1994) en lo que concierne a la clasificacin y los criterios de diagnstico, por lo
que, a no ser que se especifique explcitamente otra cosa, utilizaremos ambas denominaciones de
forma equivalente para referirnos a los criterios actuales de la APA sobre la clasificacin y diag-
nstico de los trastornos mentales (vase el Anexo I).

3.1.4. Actividades complementarias
Para una presentacin ms extensa sobre los diseos experimentales y diseos de N = 1 en
psicopatologa y psicologa clnica, aconsejamos al alumno la lectura de los captulos 11 y 12 del
siguiente libro:

B. Sandn (Ed.) (1990). Aportaciones recientes en psicopatologa. Madrid: Dykinson.

Los diseos de caso nico (N = 1) han gozado de gran prestigio y aplicacin por su em-
pleo en terapia de conducta. Signific una alternativa "experimental" a los mtodos de tratamiento
tradicionales. En Psicopatologa se ha utilizado de forma particular para investigar ciertos trastor-
nos como el autismo y las conductas desadaptativas de la infancia. Puesto que en los diseos de
caso nico el sujeto suele ser un caso clnico, por definicin nos encontramos ante un mtodo cua-
si-experimental.
El alumno que desee un mayor conocimiento del sistema de clasificacin/diagnstico ac-
tual que se sigue en la asignatura puede consultar el propio manual de diagnstico:

American Psychological Association (APA) (2000). Diagnostic and statistical manual of
mental disordersRevised Text (DSM-IV-TR). Washington, DC: APA.

Aunque existe traduccin al espaol de este manual (Ed. Masson), las modificaciones pro-
pias que se han efectuado en la traduccin para adecuarlo a los criterios de la CIE-10 han alterado

PSICOPATOLOGA

12
sustancialmente algunos cdigos de diagnstico de versin original. Vase a este respecto el si-
guiente artculo:

M.A. Ruiprez, C. Heimann y A. Belloch (1996). La versin espaola del DSM-IV:
Traduccin o adaptacin? Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 1, 115-122.

3.2. PARTE II: PSICOPATOLOGA Y PROCESOS PSICOLGICOS

Tema 5 Psicopatologa de la atencin. (*)
Tema 6 Psicopatologa de la percepcin y de la imaginacin.
Tema 7 Psicopatologa de la memoria. (*)
Tema 8 Psicopatologa del pensamiento (I): Trastornos formales del pensamiento
Tema 9 Psicopatologa del pensamiento (II): Los delirios
Tema 10 Psicopatologa del lenguaje.

A travs de los cuatro captulos obligatorios que se indican se abordan tres tipos funda-
mentales de procesos psicopatolgicos, i.e., la psicopatologa de la percepcin y la imaginacin, la
psicopatologa del pensamiento, y la psicopatologa del lenguaje. Ambos tipos de perturbaciones
pueden estar presentes en la mayora de los trastornos mentales, si bien suelen ser ms frecuentes
en los trastornos psicticos (p.ej., en la esquizofrenia) y otras alteraciones cuyo foco de perturba-
cin esencial son los procesos cognitivos. La psicopatologa de los procesos psicolgicos no presu-
pone que exista una afectacin o alteracin, ni implica la existencia de un trastorno mental. En oca-
siones, un sntoma o una alteracin ms o menos aislada pueden ser transitorios, y pueden darse en
personas sanas sin que perturben su actividad cotidiana, o su adaptacin personal, social o laboral.
Estos temas deben entenderse como base psicopatolgica para el estudio y conocimiento de otras
patologas, y especficamente los diversos trastornos mentales.
En lo que concierne al Captulo 6 (Psicopatologa de la percepcin y la imaginacin), el
cual aborda uno de los problemas actuales ms relevantes en el marco de la psicopatologa de los
procesos psicolgicos, no es fcil encontrar un tratamiento tan claro y riguroso como el que aqu
se presenta. Generalmente los manuales al uso abordan la psicopatologa de la percepcin y la
imaginacin de forma farragosa y plagada de trminos psiquitricos obsoletos y confusos.
Habitualmente los trastornos del pensamiento (Captulos 8 y 9) suelen dividirse en tras-
tornos formales y trastornos del contenido. Los primeros hacen referencia a trastornos del razona-
miento, mientras que los de contenido son trastornos de las creencias. Ambos tipos de trastornos
son de gran importancia en psicopatologa, en particular en los sndromes de tipo psictico (esqui-
zofrenia, etc.). Los procesos del pensamiento solamente se pueden conocer y valorar a travs de la
conducta manifestada por la persona o bien mediante el lenguaje hablado o escrito. As pues, si
queremos estudiar desde un punto de vista psicopatolgico los fenmenos etiquetados como tras-
tornos formales del pensamiento, parece que debemos remitirnos sobre todo al discurso que al
pensamiento propiamente dicho.
Los trastornos formales del pensamiento indican una anomala en la manera de conectar
unas ideas con otras. A esta categora pertenecen la fuga de ideas (que se manifiesta cuando los

13
pensamientos y el lenguaje se mueven rpidamente de un tema a otro, siendo imposible completar
la idea a expresar), la perseveracin o constante repeticin de los mismos pensamientos (que se
puede expresar en el discurso espontneo, la respuesta a preguntas o en la ejecucin de determina-
das acciones) y la disgregacin o prdida de asociaciones (que se manifiesta en una prdida de la
estructura normal del pensamiento, siendo imposible clarificarla mediante nuevas preguntas).
Adems de los trastornos formales del pensamiento, se describen las alteraciones del con-
tenido, donde se incluyen trastornos como la posesin y el control del pensamiento (por ejemplo,
la alienacin, la insercin, la transmisin, etc.), las ideas sobrevaloradas, el pensamiento mgico y
los delirios. Centrndonos en los delirios, por ocupar un lugar de honor en el concepto que habi-
tualmente manejamos de locura, y partiendo de la definicin ms citada sobre los mismos, cabe
decir que son juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran convic-
cin, no siendo influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables.
La psicopatologa del lenguaje (que se aborda en el Captulo 10) incluye, por consiguien-
te, tanto aspectos relativos a los ya comentados trastornos formales del pensamiento (en este caso,
vemos que los trminos pueden ser intercambiables; vase, por ejemplo, el tratamiento que se hace
en ambos captulos de la clsica clasificacin de Andreasen), como a otros aspectos del lenguaje
propiamente dicho (afasias, disfasias, dislalias, tartamudez, etc.) y sus concomitantes psicobiolgi-
cos y neuropsicolgicos. Aparte de su implicacin en el trastorno esquizofrnico, estos trastornos
del lenguaje pueden estar implicados en diversas patologas, ms all de los propios trastornos
psicticos. Entre las diversas patologas en las que pueden jugar un papel relevante las alteraciones
del lenguaje (primaria o secundariamente) se encuentran el retraso mental, el aislamiento social, el
autismo infantil, la depresin y la mana, y las demencias (de forma particular la enfermedad de
Alzheimer).

3.2.2. Objetivos
Los objetivos de esta segunda parte del programa se centran en el estudio de los procesos y
funciones psicopatolgicas bsicas, incluidos los procesos relacionados con el funcionamiento de
la percepcin, el pensamiento y el lenguaje. En este sentido, los siguientes objetivos son centrales
para la preparacin de esta parte de la asignatura:

Ser capaz de diferenciar entre las distintas alteraciones de la percepcin y la imaginacin.
Diferenciar entre distorsiones y engaos perceptivos.
Conocer y diferenciar los distintos tipos de distorsiones perceptivas.
Conocer y diferenciar los diferentes tipos de engaos perceptivos.
Entender los conceptos de alucinacin y pseudopercepcin.
Conocer las variantes de la experiencia alucinatoria.
Conocer las caractersticas, tipos y teoras de las alucinaciones.
Poder distinguir entre las distintas formas de pseudopercepciones o imgenes anmalas.
Entender las relaciones entre pensamiento y discurso.
Conocer las categoras descritas por N. Andreasen para definir las alteraciones formales
del pensamiento y el discurso.
Conocer las orientaciones tericas para explicar los trastornos del discurso.

PSICOPATOLOGA

14
Asimilar la psicopatologa de los delirios en sus diferentes facetas: delimitaciones tericas
del concepto, tipos de delirios y su relacin con los trastornos mentales, y teoras e hipte-
sis explicativas sobre los delirios.
Conocer el concepto, clasificacin y causas de las afasias.
Conocer el concepto, clasificacin y causas de las disfasias infantiles.
Conocer el concepto, clasificacin y causas de las dislalias infantiles (retraso simple del
lenguaje y del habla).
Conocer el concepto, clasificacin y causas de la tartamudez.
Ser capaz de conocer y diferenciar la implicacin de los trastornos del lenguaje en los dife-
rentes trastornos mentales.
Se recomienda la lectura de los Temas 5 y 7.

Los fenmenos mentales anmalos explicables desde el proceso perceptivo y/o imaginati-
vo se pueden clasificar en dos grupos: distorsiones perceptivas o sensoriales y engaos percep-
tivos. Entre ambos tipos existe una diferencia de base, i.e., la necesidad de concurrencia o no de
los rganos de los sentidos, la cual slo se da en el primero de los tipos (en algunos casos, las dis-
torsiones tienen su origen en trastornos de naturaleza orgnica).
En general, puede decirse que las primeras se producen cuando las caractersticas fsicas
del mundo estimular se perciben de una manera distorsionada, habiendo participacin de algn
estmulo y de los rganos de los sentidos. La anomala reside, por tanto, en que las caractersticas
fsicas del mundo estimular (forma, tamao, proximidad, cualidad, etc.) se perciben de una manera
distorsionada, entendiendo por tal distorsin, bien (1) una percepcin distinta a la habitual, como
sucede en las distorsiones relativas al tamao, la forma, la intensidad, la distancia, etc., o bien (2)
una percepcin diferente de la realidad formal del estmulo, debida a un estructuracin ambigua
del mismo como es el caso de las ilusiones. Podra decirse que las ilusiones son el resultado de
la interpretacin errnea de estmulos reales, a los que la persona atribuye un significado incorrec-
to debido a una reduccin del nivel de conciencia, de la atencin o de la estimulacin sensorial,
aunque tambin pueden deberse a estados de nimo intensos como ocurre, por ejemplo, en el caso
de una persona que, presa de un temor desmesurado, ve posibles atacantes en la gente con la que
se cruza por la calle.
El segundo gran grupo, i.e., el de los engaos perceptivos, alude a la aparicin de una ex-
periencia perceptiva nueva y diferente que no se fundamenta en estmulos realmente existentes
fuera del individuo (como las alucinaciones y algunas pseudopercepciones), o bien, se mantienen
y/o se activan a pesar de que el estmulo que produjo la percepcin inicial ya no se halla fsica-
mente presente (como es el caso de las imgenes eidticas, las parsitas o las imgenes consecuti-
vas).
Las alucinaciones, como ejemplo de engao perceptivo, ocupan el nivel ms alto de distor-
sin de la realidad, ya que son percepciones de algo inexistente, que adquieren para la persona que
las experimenta las mismas cualidades que la percepcin real. La experiencia alucinatoria es con-
creta, ntida y tangible, localizndola el individuo en su espacio externo y siendo independiente de
su voluntad, caractersticas que la diferencian de la imaginacin o fantasa. De acuerdo con su

15
grado de complejidad, las alucinaciones pueden ser elementales (destellos de luz, golpes, silbidos,
etc.) o complejas (melodas musicales, personas o incluso escenas). Atendiendo a la modalidad
sensorial pueden aparecer alucinaciones auditivas, visuales, gustativas, olfativas y somticas (tcti-
les y cenestsicas).
Los trastornos formales del pensamiento indican una anomala en la manera de conectar
unas ideas con otras (fuga de ideas, perseveracin, disgregacin, incoherencia, etc.). Estos proce-
sos comunicativos pueden ser estudiados desde dos enfoques complementarios: (1) el individual
(enfoque en el individuo), centrado en las contribuciones de los sujetos cuando afrontan una tarea de
comunicacin, evaluado a travs de diversas categoras (pobreza del habla, presin del habla, habla
distrada, descarrilamiento, etc.) y (2) el interaccional (enfoque en el dilogo), que se centra en la
relacin entre las contribuciones de los participantes en una tarea comunicativa y cuya evaluacin
atiende a aspectos problemas de compromiso, problemas de referencia, disrupciones, etc. Estos en-
foques pueden aplicarse tambin para obtener descripciones y explicaciones, al menos de dos tipos;
las estticas, que se centran en los desempeos actuales de los sujetos, y las genticas (o evolutivas,
de devenir), que se ocupan del cambio en tales desempeos explorando el modo en que la comunica-
cin actual y pasada condiciona el pensamiento y la comunicacin futura.
Adems de los trastornos formales del pensamiento, se describen las alteraciones del con-
tenido, donde se incluyen trastornos como la posesin y el control del pensamiento (por ejemplo,
la alienacin, la insercin, la transmisin, etc.), las ideas sobrevaloradas, el pensamiento mgico y
los delirios.
Centrndonos en los delirios, por ocupar un lugar de honor en el concepto que habitualmente
manejamos de locura, y partiendo de la definicin ms citada sobre los mismos, cabe decir que son
juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran conviccin, no siendo
influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables (los delirios son juicios falsos a
los que el sujeto se aferra, a pesar de la informacin contraria proveniente de su propia experien-
cia).
La importancia de los delirios en la psicopatologa de los procesos psicticos es clara (los de-
lirios generalmente se han identificado con la locura), pues, como indican las autoras del captulo,
"si pidiramos a una persona cualquiera que describiera su imagen prototpica de "un loco", es
muy probable que nos dijera que es aquel que se cree Napolen, o que afirma que le persiguen los
marcianos. Es decir, sealara a una persona que tiene un delirio".

Los alumnos interesados en una mayor profundizacin y/o en un conocimiento ms exten-
so sobre la psicopatologa de los diferentes procesos y funciones psicolgicas pueden consultar
algunos textos dedicados especficamente a estos problemas. Entre ellos destacamos los siguientes:

J. Obiols (2008). Manual de psicopatologa general. Madrid: Biblioteca Nueva.
Mesa, P.J. (1999). Fundamentos de psicopatologa general. Madrid: Pirmide.
A. Aguilar (2005). Psicopatologa del lenguaje: Variables de intervencin. Barcelona:
PPU.

PSICOPATOLOGA

16
3.3. PARTE III: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BIO-
LGICAS Y ADICCIONES

Tema 11 Trastornos del sueo.
Tema 12 Trastornos sexuales
Tema 13 El alcoholismo.
Tema 14 Drogodependencias.
Tema 15 Trastornos alimentarios.
Tema 16 Trastornos del control de los impulsos: El juego patolgico.
Tema 17 Trastornos psicomotores

En esta parte de la asignatura se estudian una serie de trastornos que, de forma genrica,
hemos denominado como trastornos asociados a necesidades biolgicas y adicciones. En reali-
dad, no se trata de un conjunto totalmente uniforme de trastornos, si bien prcticamente todos
comparten el asociarse de forma bastante especfica a necesidades fsicas, y tambin la mayora
suelen relacionarse con manifestaciones adictivas ms o menos explcitas. Aunque una agrupacin
similar ha sido presentada por otros autores, nicamente pretendemos agruparlos en una unidad
temtica que guarde cierta coherencia, aun asumiendo que las relaciones que puedan mantener
entre s los distintos trastornos incluidos puedan ser slo relativas.

3.3.2. Objetivos
Objetivos comunes a los temas 11, 12, 13, 14, 15 y 16:
Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico (criterios
DSM-IV/DSM-IV-TR) de cada uno de los trastornos o tipo de trastorno que se abordan en
dichos temas.
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastor-
nos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas socio-
demogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes fac-
tores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.

Objetivos referidos a temas especficos:
Ser capaz de diferenciar conceptualmente las disfunciones sexuales de las parafilias, y s-
tas de los trastornos de identidad sexual.
Conocer la historia, clasificacin y caractersticas clnicas de las sustancias psicoactivas.
Dominar los conceptos de tolerancia, abstinencia, tolerancia cruzada, intoxicacin, uso,
abuso y dependencia, adiccin y conducta adictiva, politoxicomana, y trastorno dual.

17
Asimilar las semejanzas y diferencias que existen entre la anorexia nerviosa y la bulimia
nerviosa.
Conocer y diferenciar los principales trastornos psicomotores y los trastornos de la mmi-
ca.

Como indicamos arriba, uno de los objetivos centrales de esta parte de la asignatura con-
siste en conocer las caractersticas diagnsticas de los diferentes trastornos (i.e., trastornos del
sueo, trastornos sexuales, alcoholismo, drogadicciones, trastornos alimentarios, juego patolgico,
y trastornos psicomotores). En algunos casos, los autores del captulo en cuestin describen dichas
caractersticas basndose en los criterios del DSM-IV
1
y de la CIE-10. No obstante, puesto que en
la asignatura se siguen los criterios del DSM-IV, nicamente es obligatorio conocer los criterios de
diagnstico referidos a este sistema.
Por tanto, en lo que concierne al conocimiento de las caractersticas de diagnstico de los
trastornos es preciso asimilar las que corresponden al sistema de diagnstico del DSM-IV, pero no
de la CIE-10. Sin embargo, a no ser que se establezcan comparaciones entre ambos sistemas para
destacar algn aspecto o para llevar a cabo un anlisis histrico sobre algn trastorno concreto,
basta con conocer los criterios que establece el DSM-IV. Por ejemplo, en el tema sobre el alcoho-
lismo se presentan los criterios para la dependencia del alcohol segn el DSM-IV y segn la CIE-
10 (Tabla 13.1). En realidad, ms que llevar a cabo un anlisis sobre ambos sistemas como objeti-
vo central y de inters para el desarrollo del epgrafe, el autor incluye ambas alternativas indicando
que son formas distintas de diagnosticar la dependencia del alcohol. Por consiguiente, bastara con
estudiar los criterios referidos al DSM-IV.
Algo similar ocurre en el tema sobre los trastornos sexuales. En la Tabla 12.4 se indica la
clasificacin de los trastornos sexuales segn criterios DSM-III-R, DSM-IV y CIE-10. Como estu-
dio de dicha tabla, slo es necesario conocer y diferenciar los tipos de trastornos segn el DSM-
IV. Sin embargo, en el texto se hace alusin, por ejemplo, a la homosexualidad como entidad cl-
nica que apareca en anteriores versiones del DSM. En este sentido, s es necesario conocer este
aspecto, ya que se analiza en el texto de forma especfica como algo relevante en el estudio del
tema.
Es importante que el alumno tenga en cuenta que estas ideas se van a aplicar de forma gene-
ral a todos los restantes temas de la asignatura. El alumno debe dominar los criterios de diagnsti-
co de los diferentes trastornos mentales segn lo que se establece en el DSM-IV. Por lo tanto, no
est obligado a conocer los criterios que emplean otros posibles sistemas, incluidos los criterios de
la CIE-10. Otra cosa es que, por las razones que sean, en algn captulo concreto se analicen diver-
sas cuestiones que requieran hacer referencia, y/o conocer, a otros criterios, como los de la CIE-10
o los de versiones anteriores del DSM (p.ej., DSM-III o DSM-III-R).

1
Dado que no existen diferencias sustantivas entre el DSM-IV y el DSM-IV-TR en lo que concierne a los
criterios de diagnstico, emplearemos a lo largo del texto de forma genrica la denominacin de DSM-IV.
En cualquier caso, debe quedar claro que cualquiera de las dos denominaciones es vlida y puede utilizarse
de forma equivalente o intercambiable.

PSICOPATOLOGA

18
En los ltimos aos se han publicado muchas investigaciones sobre las adicciones que no
se relacionan con el consumo de sustancias. Estas adicciones son comportamentales en lugar de
qumicas, ya que el individuo se hace adicto a ciertas conductas como el juego, el sexo, internet,
hacer compras, etc. Aunque de forma tal vez incorrecta, este tipo de adicciones a veces se ha de-
nominado como nuevas adicciones (en realidad, la nica nueva adiccin podra ser la adiccin a
internet, pues el resto son tan antiguas como las adicciones qumicas). Por ejemplo, el juego pato-
lgico no pocas veces ha sido considerado como una adiccin, aparte del papel que pueda desem-
pear la prdida del control de impulsos.
El alumno interesado en estos tipos de adicciones puede consultar alguna de las siguientes
publicaciones:

Beard, K.W. (2005). Internet addiction: A review of current assessment techniques and
potential assessment questions. CyberPsychology & Behavior, 8, 7-14.
Becoa, E. (1996). La ludopata. Madrid: Aguilar.
Echebura, E. (1999). Adicciones...sin drogas? Las nuevas adicciones. Bilbao: Descle
de Brouwer.

3.4. PARTE IV: ESTRS Y TRASTORNOS EMOCIONALES

Tema 1: El estrs
Tema 2: Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad.
Tema 3: Sndromes clnicos de la ansiedad.
Tema 4: Teoras sobre los trastornos de ansiedad.
Tema 5: Trastorno de estrs postraumtico.
Tema 6: Trastorno obsesivo-compulsivo.
Tema 7: Trastornos somatomorfos
Tema 8: Trastornos disociativos
Tema 9: Trastornos del estado de nimo I: Aspectos clnicos.
Tema 10: Trastornos del estado de nimo II: Teoras psicolgicas.
Tema 11: Psicobiologa de la depresin
Tema 12: Trastornos psicosomticos

La Parte IV del temario es una parte de gran relevancia para el conocimiento de la psico-
patologa, ya que constituye el ncleo esencial de la misma en cuanto a trastornos se refiere. Esta
parte viene a coincidir con lo que antiguamente se conoca genricamente como trastornos neur-
ticos o como se dira actualmente trastornos del espectro neurtico, y conforma la parte ms
sustantiva actualmente de toda la psicopatologa. Un hecho que justifica tal afirmacin es que los
trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de nimo son con mucho los trastornos ms pre-

19
valentes entre todos los trastornos mentales. Por otra parte, estos trastornos son los que han gene-
rado mayor cmulo de investigacin y sobre los que, en general, se tiene un conocimiento psicopa-
tolgico ms preciso y consistente.
En la organizacin de los 12 temas que configuran esta parte de la asignatura, presentamos
en primer lugar el estudio psicopatolgico del estrs (Tema 1, Psicopatologa del estrs), como
punto de partida y base para el estudio de los siguientes temas. Al hacerlo de este modo no quere-
mos significar que el estrs se relacione exclusivamente con los trastornos emocionales y psicofi-
siolgicos, ya que de sobra es conocida su vinculacin con la mayora de las alteraciones o trastor-
nos psicopatolgicos, aunque s asumimos una especial asociacin entre el estrs y la emocin y,
en general, que la relacin entre el estrs y la emocin es ms estrecha en este tipo de trastornos
que en los restantes trastornos psicolgicos. El estudio que se hace en este tema sobre el estrs
psicolgico tiene una orientacin bsicamente psicopatolgica, aun asumiendo la redundancia que
ello supone, ya que el estrs en s mismo suele ser un fenmeno psicopatolgico. No obstante, con
ello se aceptan otras orientaciones sobre el estrs, que pueden ser igual de vlidas como la que
aqu se aborda. Partiendo de este presupuesto general, se pretende ofrecer una visin cientfica y
moderna sobre el estrs, abordando este concepto desde las diferentes perspectivas tericas, tales
como las basadas en la respuesta, en el estmulo y en la interaccin. En el estudio del tema se toma
como marco de referencia bsico el modelo procesual del estrs desarrollado por Sandn (1995,
2008).
El ncleo central de esta parte de la asignatura est constituido por los trastornos de ansie-
dad. Como puede apreciarse, dedicamos cinco captulos (Captulos 2-6) a los principales trastornos
de ansiedad: fobias, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad
de separacin, trastorno de estrs postraumtico (TEP) y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
(estos dos ltimos trastornos son tratados en temas separados).
El estudio de la ansiedad ha sido clave en el desarrollo de la psicopatologa, y ha supuesto
importantes avances para el conocimiento de sta. Por ello, y con el fin de contextualizar conve-
nientemente la situacin actual de la psicopatologa de la ansiedad, dedicamos un tema completo a
examinar este aspecto (Tema 2, Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad). En este
captulo se enfatiza la importancia que ha tenido el progresivo desarrollo de las diferentes versio-
nes del DSM (hasta la versin actual), as como las aportaciones originales de Freud sobre la psi-
copatologa y clasificacin de la ansiedad.
Siguiendo con un anlisis global e integrativo de los trastornos de ansiedad, en el siguiente
tema (Tema 3, Sndromes clnicos de la ansiedad) se abordan los aspectos clnicos y epidemiol-
gicos de estos trastornos, centrndonos de forma ms especfica en el trastorno de pnico, en las
fobias (fobias especficas, fobia social, y agorafobia sin historia de trastorno de pnico), y en el
trastorno de ansiedad generalizada. Los dos restantes trastornos, i.e., el trastorno de estrs pos-
traumtico (Tema 5) y el trastorno obsesivo-compulsivo (Tema 6), debido entre otras cosas a que
poseen ciertas caractersticas propias que les diferencia de otros trastornos de ansiedad, son trata-
dos de forma individualizada en temas separados.
El Tema 4 (Teoras sobre los trastornos de ansiedad), si bien guarda una relacin ms es-
trecha con el estudio de las fobias (las fobias son los trastornos de ansiedad tradicionalmente ms
investigados en la psicopatologa de la ansiedad), se presenta como un captulo genrico sobre las
teoras y mecanismos etiopatognicos de los trastornos de ansiedad. Este tema se presenta despus
de que el alumno haya obtenido una idea global (a travs de los captulos 2 y 3) sobre la concep-
tuacin y clasificacin de los trastornos de ansiedad, y despus de ser capaz de diferenciar las dis-
tintas categoras clnicas relevantes.
Antes de la publicacin del DSM-III (1980), la mayor parte de los cuadros clnicos que
hoy conceptuamos como somatomorfos o disociativos eran definidos como trastornos histricos

PSICOPATOLOGA

20
(vase la Tabla 7.2, p. 182, Vol. 2). Es a partir de la publicacin del DSM-III cuando se establece
una clara especificacin, con sus correspondientes criterios diagnsticos, sobre los trastornos so-
matomorfos (o somatoformes) y disociativos. A pesar de que los trastornos de tipo disociativo
siempre han fascinado a los no profesionales de la psicologa (recurdense, p.ej., pelculas como
Las tres caras de Eva o Pars Texas), lo cierto es que constituyen uno de los conjuntos de trastor-
nos sobre los que la psicopatologa posee conocimientos menos precisos. Recientemente, no obs-
tante, parece existir un renovado inters por este grupo de alteraciones psicopatolgicas.
Con respecto a los trastornos del estado de nimo hemos separado entre los aspectos clni-
cos y epidemiolgicos (Tema 9, Trastornos del estado de nimo: Aspectos clnicos) y los aspectos
etiopatognicos (Captulo 10, Trastornos del estado de nimo: Teoras psicolgicas; Captulo 11,
Psicobiologa de la depresin). En el antiguo DSM-II (1968) los trastornos del estado de nimo
eran un tipo de neurosis denominada neurosis depresiva, que se agrupaba clnicamente junto a
otras neurosis como las neurosis de ansiedad, las neurosis fbicas o la neurosis hipocondraca
(vase la pgina 48, Vol. 2). En lo que concierne a la clasificacin, descripcin y diagnstico de
los trastornos del estado de nimo, ha evolucionado en los ltimos veinte aos hacia una mayor
precisin terminolgica y una mejor agrupacin de los diferentes sndromes observables en la cl-
nica, pasando de conceptos globales, como la melancola o los trastornos maniaco-depresivos,
a una concepcin mucho ms especfica y clara de estos trastornos. Por otro lado, tambin han
perdido vigencia distintas dicotomas diagnsticas (como la diferenciacin entre trastornos del
estado de nimo neurticos versus psicticos, o endgenos versus reactivos). El anlisis que se
presenta sobre las teoras etiopatognicas de los trastornos del estado de nimo se centra funda-
mentalmente en los trastornos depresivos, y en menor grado en los trastornos bipolares (existe
menor grado de evidencia sobre estos ltimos trastornos).
Finalmente, en el ltimo captulo de esta parte se abordan los trastornos psicosomticos
(Tema 12). Dada tambin la especial vinculacin que tienen la emocin y el estrs con los deno-
minados trastornos psicosomticos, as como la difcil separacin entre lo fsico y lo mental, con-
sideramos apropiado incluir tambin la psicopatologa de los trastornos psicosomticos en esta
parte centrada en el estrs y los trastornos emocionales. Este tema no tiene como finalidad presen-
tar un resumen de la medicina psicosomtica, de la medicina conductual, o de la psicologa de la
salud. Estas tres disciplinas tienen su propio objeto que no se identifica con la psicopatologa
(vase el Epgrafe V.B, pp. 325-327). No obstante, es posible que los contenidos de este tema pue-
dan presentar un aparente solapamiento con algunos contenidos de estas disciplinas (disciplinas
estas que desde luego s se solapan entre s). La separacin entre los trastornos fsicos y los menta-
les es una decisin de conveniencia, ya que cualquier trastorno fsico o mental puede ser concep-
tuado como trastorno psicosomtico. Aun as, los principales trastornos que aparecen en este tema
(trastornos cardiovasculares, gastrointestinales, asociados a la funcin inmune, etc.) coincidiran
con las propuestas de la mayora de autores que trabajen en el campo de la psicosomtica, la psico-
loga de la salud, o la psicopatologa.

3.4.2. Objetivos
Objetivos comunes a los temas 2, 3, 5, 6, 7, 8, y 9:
dichos temas.

21
y/o mantenimiento de los trastornos (afecta nicamente a los temas 5, 6, 7 y 8).

Entender el modelo procesual del estrs descrito por Sandn (2008) y ser capaz de diferen-
ciar conceptual un funcionalmente los diversos componentes del mismo. Reconocer qu
componentes generalmente actan como desencadenantes, mediadores o moduladores de
las respuestas de estrs.
Conocer los principales tipos de respuestas del estrs, tanto fisiolgicas como psicolgi-
cas.
Conocer las distintas formas de estrs psicosocial, y especialmente el desarrollo y aporta-
ciones del modelo basado en el concepto de sucesos vitales mltiples o unidades de cam-
bio vital iniciada por el grupo de T.H. Holmes.
Diferenciar entre estilos, estrategias y proceso de afrontamiento, y sus implicaciones sobre
las respuestas de estrs y la salud.
Conocer el papel de los factores sociales (apoyo social) y personales en la relacin entre el
estrs y la salud.
Adquirir los conocimientos bsicos sobre el concepto y evolucin histrica de los trastor-
nos de ansiedad, siendo capaz de diferenciar entre los diferentes sndromes clnicos de an-
siedad, as como de separar entre los constructos de ansiedad y depresin.
Diferenciar entre el tipo de ataques de pnico caractersticos del trastorno de pnico (con o
sin agorafobia) y los ataques de pnico que se dan en otros trastornos de ansiedad, o inclu-
so en cualquier otro trastorno (no necesariamente en un trastorno de ansiedad). Tambin,
el alumno debe ser capaz de distinguir entre el miedo/ansiedad propio del trastorno de p-
nico (miedo interoceptivo; i.e., miedo a los propios sntomas fsicos) y el miedo/ansiedad
caracterstico de las fobias (miedo a situaciones especficas o sociales), la ansiedad genera-
lizada (preocupacin ansiosa) y el trastorno obsesivo-compulsivo (miedo a los propios
pensamientos).
Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos de ansiedad. En este sentido,
deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teoras iniciales basadas en el
aprendizaje, (2) teora de la preparacin, (3) teora de incubacin de la ansiedad, (4) teo-
ras basadas en el condicionamiento de procesos cognitivos, (5) teoras basadas en el pro-
cesamiento de la informacin, y (6) hiptesis biolgicas de la ansiedad.
Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos del estado de nimo. En este
sentido, deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teora cognitiva de
Beck, (2) teora de activacin diferencial de Teasdale, (3) teoras basadas en la indefensin
y la desesperanza, (4) teora de los estilos de respuesta de Nolen-Hoeksema, (5) teora del
autocontrol de Rehm, (6) teora integrativa de Lewinsohn, (7) teoras interpersonales
(Coyne, Gotlib y Hammen), (8) teoras sobre los trastornos bipolares, y (9) hiptesis psi-
cobiolgicas.

PSICOPATOLOGA

22
Conocer la relacin entre los fenmenos psicolgicos y las anomalas fsicas (enfermeda-
des) partiendo de una concepcin holista biopsicosocial de la salud y la enfermedad. No se
trata tanto de asimilar un catlogo de trastornos psicosomticos cuanto de profundizar en
los aspectos descriptivos y explicativos que, desde la psicopatologa, puedan facilitar un
mejor conocimiento, e implicar un tratamiento ms efectivo, de las anomalas que por
conveniencia denominamos de naturaleza fsica o enfermedades mdicas. Tales relaciones
deben asimilarse desde el marco de los siguientes trastornos fsicos: (1) trastornos asocia-
dos al sistema inmune, (2) trastornos cardiovasculares, (3) trastornos gastrointestinales, (4)
trastornos respiratorios, (5) diabetes mellitus, y (6) dolor crnico.

Valga tambin aqu lo que indicamos en el Epgrafe 3.3.3 a propsito del conocimiento de
los criterios de diagnstico de los diversos trastornos mentales. Al igual que sealbamos para los
trastornos relacionados con las necesidades fsicas y adicciones, en cuanto al conocimiento de los
criterios de los trastornos de ansiedad, somatomorfos, disociativos y del estado de nimo, el
alumno nicamente est obligado a conocer los criterios establecidos por el DSM-IV/DSM-IV-TR.
Por ejemplo, en el Captulo 7 (Epgrafe C., pp. 192-194) se incluye la clasificacin de la CIE-10.
De acuerdo con la norma indicada, no es necesario estudiar tambin los tipos de trastornos soma-
tomorfos segn la CIE-10, por lo que no sera objeto de evaluacin ni la Tabla 7.16 ni el contenido
del texto que aparece en el Epgrafe C. Ntese que en este epgrafe nicamente se trata de exponer
los criterios de la CIE-10 como algo adicional a los criterios del DSM-IV, sin que realmente se
trate de hacer un anlisis sobre algn problema relevante que implique comparar las aportaciones
de ambos sistemas de diagnstico. Siguiendo este mismo razonamiento, tampoco es objeto de
estudio obligatorio, por ejemplo, el Epgrafe III.A del Vol. 2 (pp. 151-152), ya que tiene como
finalidad explcita el presentar los criterios del TOC segn la CIE-10. As mismo, tampoco sera
obligatorio conocer estrictamente los criterios del DSM-III-R (p. 153), aunque s es necesario asi-
milar lo que se indique en el texto sobre la evolucin del DSM (en sus respectivas ediciones), i.e.,
poner de relieve las mejoras que progresivamente se han venido produciendo para diagnosticar el
TOC sobre la base de este sistema de diagnstico (en este sentido, los criterios del DSM-III-R s
pueden servir para comprender y asimilar mejor dichos cambios).
En algunos casos, no obstante, se analizan cuestiones que requieren ms de un tipo de crite-
rios o sistema de diagnstico. Por ejemplo, en el Epgrafe IV.A del Captulo 2 (pp. 50-52) se com-
para la evolucin experimentada en el sistema DSM en la categorizacin de los trastornos de an-
siedad, hacindose referencia a las versiones DSM-III, DSM-III-R y DSM-IV. Lgicamente, y al
margen de que el alumno nicamente deba dominar los criterios de diagnstico actuales al estudiar
un trastorno concreto, este tipo de anlisis requieren conocer cambios en la caracterizacin de los
trastornos y, por tanto, debe asimilarse lo que concierna a cualquier edicin del manual (aparte de
la edicin actual). No obstante, para evitar confusiones, salvo que se trate de ver los diferentes
sistemas de diagnstico, como ocurre en el Captulo 4 (Vol. 1), como norma no se exigirn al
alumno conocimientos concretos sobre los criterios diagnsticos basados en la CIE (para cualquie-
ra de sus ediciones).
Como puede apreciarse, la Parte IV de la asignatura es una parte muy amplia en la que se
abordan mltiples trastornos y problemas psicopatolgicos. El alumno que desee ampliar o pro-

23
fundizar en algunos de los temas es libre de guiarse por las lecturas recomendadas que aparecen en
cada uno de los captulos del manual. No obstante, nos permitimos sugerir algunas lecturas que
podran ser de particular inters para ampliar y/o profundizar en algunos temas especficos rele-
vantes, especialmente sobre ciertos temas en los que ha venido investigando en equipo docente de
la asignatura.
El tema del estrs, aunque se presenta en el manual de forma muy resumida, constituye en s
mismo un tema complejo y amplio. Como complemento a lo indicado en el captulo del libro, re-
comendamos los siguientes libros:

B. Sandn (Ed.) (2008). El estrs psicosocial: Conceptos y consecuencias clnicas. Ma-
drid: Klinik.
B. Sandn (2001). Estrs, hormonas y psicopatologa. Madrid: Klinik.

Aunque existe abundante evidencia sobre los trastornos de ansiedad relativa a la poblacin
adulta, en relacin con la poblacin de nios y adolescentes la evidencia es menor. Para cubrir este
campo el alumno puede consultar las siguientes publicaciones

B. Sandn (1997). Ansiedad, miedos y fobias en nios y adolescentes. Madrid: Dykinson.
R.M. Valiente, B. Sandn y P. Chorot (2003). Miedos en la infancia y la adolescencia.
Madrid: UNED.
E. Echebura y P. de Corral (2009). Trastornos de ansiedad en nios y adolescentes. Ma-
drid: Pirmide.
F.X. Mndez, M. Orgils y J.P. Espada (2008). Ansiedad de separacin: Psicopatologa,
evaluacin y tratamiento. Madrid: Pirmide.

En los ltimos aos se han producido ciertas innovaciones o mejoras relacionadas con cons-
tructos nuevos o innovadores en el campo de los trastornos de ansiedad. Sugerimos al alumno las
siguientes lecturas:

Sandn, B., Chorot, P., Santed, M.A., Valiente, R.M., y Olmedo, M. (2008). Sensibilidad
al asco: Concepto y relacin con los miedos y los trastornos de ansiedad. Revista de Psi-
copatologa y Psicologa Clnica, 13, 137-158.
Sandn, B., Chorot, P., Valiente, R.M., y Lostao, L. (2009). Validacin espaola del
cuestionario de preocupacin PSWQ: Estructura factorial y propiedades psicomtricas.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 14, 107-122.
Sandin, B., Valiente, R.M., Chorot, P., y Santed, M.A. (2007). ASI-3: Nueva escala para
la evaluacin de la sensibilidad a la ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Cl-
nica, 12, 91-104.
Sandn, B., Chorot, P., Olmedo, M. Valiente, R.M. (2008). Escala de propensin y sensi-
bilidad al asco revisada (DPSS-R): Propiedades psicomtricas y relacin del asco con los
miedos y los sntomas obsesivo-compulsivos. Anlisis y Modificacin de Conducta, 34,
127-167.

PSICOPATOLOGA

24
3.5. PARTE V: TRASTORNOS PSICTICOS Y DE PERSONALIDAD

Tema 13 La esquizofrenia (I): Aspectos clnicos.
Tema 14 La esquizofrenia (II): Modelos explicativos psicolgicos. (*)
Tema 15 La esquizofrenia (III): Hiptesis psicobiolgicas.
Tema 16 Trastornos de personalidad.
Tema 17 Las psicopatas. (*)

La Parte V de la asignatura incluye la esquizofrenia y los trastornos de personalidad. Es
una parte heterognea y en cierto modo residual, si bien estos dos tipos de trastornos tienen en
comn la elevada gravedad clnica. Tal vez el grupo de trastornos de personalidad se distancia de
los restantes trastornos por su pertenencia al Eje II en lugar de al Eje I (DSM-IV-TR), y en conse-
cuencia por no consistir en sndromes clnicos.
El Tema 13 (La esquizofrenia: Aspectos clnicos) se dedica a una presentacin conceptual
y descriptiva de la esquizofrenia, enfatizando la evolucin y construccin histrica del concepto y
tipos de esquizofrenia, as como los diferentes aspectos clnicos y diagnsticos actuales. La esqui-
zofrenia es el trastorno psictico por excelencia. No obstante, histricamente hablando, el trmino
psictico se ha venido definiendo de distintas maneras, de las cuales ninguna ha sido aceptada
universalmente. La definicin ms restrictiva de este trmino se refiere a las ideas delirantes y a
las alucinaciones, debiendo presentarse estas ltimas en ausencia de conciencia se su naturaleza
patolgica. Una definicin algo menos restrictiva tambin incluira las alucinaciones que son reco-
nocidas como experiencias alucinatorias por el sujeto. An ms amplia es la definicin que incluye
otros sntomas positivos de la esquizofrenia, como el lenguaje desorganizado, o el comportamiento
gravemente desorganizado o catatnico. Estas definiciones basadas en sntomas contrastan con las
ms amplias definiciones que han venido siendo propuestas por los sistemas DSM y CIE; estas
ltimas se centraban en la gravedad del deterioro funcional, de forma que un trastorno mental se
denominaba psictico si produca un deterioro que interfera en gran medida con la capacidad
para responder a las demandas cotidianas de la vida; el trmino tambin se haba definido como
una prdida de las fronteras del yo o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad. En el
DSM-IV-TR el trmino psictico hace referencia a la presencia de ciertos sntomas, si bien la
constelacin especfica de sntomas puede variar en funcin de las diferentes categoras diagnsti-
cas. En la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno
psictico breve, el trmino psictico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinacin
manifiesta, al lenguaje desorganizado o al comportamiento desorganizado catatnico. En el tras-
torno psictico debido a una enfermedad mdica y en el trastorno psictico inducido por sustan-
cias, psictico se refiere a las ideas delirantes o nicamente a aquellas alucinaciones en las que
no hay conciencia de patologa.
Aunque existen mltiples teoras y modelos etiolgicos sobre la esquizofrenia, las princi-
pales hiptesis etiopatognicas actuales sobre este trastorno son de tipo psicobiolgico (en el Cap-
tulo 15 se aborda este tipo de teoras o hiptesis). Como puede apreciarse, prcticamente se ha
sugerido que puede estar afectada la psicobiologa a cualquier nivel de la misma, incluyendo la
gentica, la neuroqumica, los procesos de desarrollo y madurativos, y las diferentes estructuras
cerebrales estructurales. En este sentido, en el captulo se tienen en cuenta diversas orientaciones

25
tericas y metodolgicas sobre las causas de la esquizofrenia, as como los diversos factores cau-
sales que pueden estar implicados en ella. En concreto se las teoras genticas, las metablicas, las
inmunolgicas, las neurofisiolgicas (alteracin en el funcionamiento de los neurotransmisores) y
neuropsicolgicas, las neuroendocrinas, las basadas en alteraciones de los neuropptidos, y las
hiptesis que defienden la existencia previa de una infeccin viral temprana en el cerebro.
Finalmente, los trastornos de personalidad (Captulo 16) son tratados en un nico tema, a
pesar de la complejidad y extensin que supondra una exposicin mnimamente detallada de estos
trastornos. Se trata, por tanto, de ofrecer al alumno nicamente una visin general sobre este tipo
de trastornos que, desde luego, el alumno interesado podr ampliar segn sus preferencias o nece-
sidades particulares. Los trastornos de personalidad son trastornos arraigados profundamente en el
individuo y suelen constituir una fuente de vulnerabilidad para sufrir otros trastornos, tanto psic-
ticos como no psicticos. En el DSM-IV son clasificados en el Eje II (en este eje se codifica tam-
bin el retraso mental). Por tanto, los trastornos de personalidad no se consideran trastornos clni-
cos (stos se codifican en el Eje I).

3.5.2. Objetivos
Los siguientes objetivos son centrales en el estudio de la Parte V de la asignatura:
Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico de la esqui-
zofrenia, as como tambin de los diferentes tipos clnicos de esquizofrenia, que se descri-
ben en el DSM-IV/DSM-IV-TR.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos de tipo psicobiolgico, as
como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar
implicados en las causas y/o mantenimiento de la esquizofrenia.
Conocer y diferenciar los Tipos I y II de esquizofrenia (tipologa de Crow) en funcin de
los diferentes aspectos (sntomas y otras caractersticas clnicas, etiopatogenia, etc.).
Ser capaz de conocer y diferenciar los sntomas positivos y negativos de la esquizofrenia y
su implicacin en los distintos tipos de esquizofrenia (i.e., tipos clnicos y tipos I y II).
Diferenciar entre personalidad y trastornos de personalidad.
Conocer las caractersticas clnicas de los trastornos de personalidad segn los criterios
DSM-IV-TR.
Diferenciar las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas asociados a los tras-
tornos de personalidad, de acuerdo con el DSM-IV-TR.
Se recomienda la lectura de los temas 14 y 17.

El diagnstico de la esquizofrenia supone diferenciar los sntomas caractersticos (o sn-
tomas de la fase activa) de los sntomas continuos o persistentes (stos pueden incluir sntomas
prodrmicos o residuales). Ntese que la duracin mnima que se establece para estos tipos de

PSICOPATOLOGA

26
sntomas es diferente (1 mes para los sntomas de la fase activa; 6 meses para los sntomas de la
alteracin esquizofrnica que persisten de forma continua).
La orientacin basada en los Tipos I y II de esquizofrenia supone una cierta integracin de
muchas de las diversas y dispares teoras que se han venido formulando sobre la esquizofrenia.
Esta teora supone la existencia de una alteracin neurofisiolgica de naturaleza funcional para la
esquizofrenia Tipo 1 (bsicamente alteracin de los sistemas dopaminrgicos), y una alteracin
neurofisiolgica de naturaleza estructural para la esquizofrenia Tipo 2 (atrofia cerebral y lesiones
en diversas reas cerebrales). Esta teora permite integrar hiptesis tan dispares como la dopami-
nrgica y la viral. La primera, que supone una alteracin funcional cerebral (hiperactivacin do-
paminrgica) podra explicar la esquizofrenia Tipo I, mientras que la hiptesis viral podra ser
consistente con el concepto de esquizofrenia Tipo II, ya que este tipo de esquizofrenia se asocia a
alteraciones estructurales del cerebro (atrofia cerebral, etc.). Ms aun, el modelo bidimensional de
Crow permite integrar la dispar sintomatologa caracterstica de la esquizofrenia (los sntomas
positivos, el ajuste premrbido bueno y la forma de esquizofrenia aguda son caractersticas tpicas
en la esquizofrenia Tipo I; mientras que los sntomas negativos, el ajuste premrbido malo y la
forma crnica suelen predominar en la esquizofrenia Tipo II), y ha posibilitado establecer un enfo-
que teraputico diferencial de este trastornos; i.e., de la teora se desprende que los neurolpticos
son efectivos para la esquizofrenia Tipo I, pero no tanto para el Tipo II; y esto es lo que suele ocu-
rrir en la prctica clnica (antes simplemente se deca que los pacientes con esquizofrenia respon-
dan de forma irregular al tratamiento con neurolpticos).
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia inter-
na y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto,
tienen su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicios para el sujeto (APA, 2000). Los trastornos de personalidad son an
poco conocidos; los principales focos de insatisfaccin con el conocimiento actual de estos tras-
tornos se refieren a la incgnita sobre su etiologa, la duda sobre si constituyen o no un trastorno, y
el problema de su ubicacin en los sistemas de clasificacin de los trastornos mentales (aunque el
DSM haya optado, por ahora, por incluirlo en el Eje II, donde van a parar las patologas que se
consideran inmodificables).
Aunque existen tres grandes sistemas de clasificacin de los trastornos de personalidad,
i.e., los propuestos por el DSM-IV-TR (APA, 2000), la CIE-10 (OMS, 1992) y Millon (1981; Mi-
llon y Davis, 1996), el primero es el ms aceptado y utilizado por la comunidad cientfica actual.,
y es el que el alumno debe conocer en cuanto a caractersticas clnicas y/o criterios de diagnstico,
as como tambin en relacin con las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas aso-
ciados a los trastornos de personalidad (lo que concierne a los criterios y clasificaciones de la CIE-
10 y Millon, debe estudiarse nicamente en tanto pueda servir para asimilar mejor lo anterior). Por
tanto, aunque en el presente captulo se incluyen las clasificaciones de la CIE-10 y de Millon, slo
ser obligatorio conocer en profundidad las categoras propuestas por el DSM-IV-TR. Este ltimo
sistema establece 10 trastornos de personalidad integrados en los tres grupos siguientes (en el ma-
nual se incluyen tambin los trastornos depresivo y pasivo-agresivo, aunque son categoras en
investigacin actual):

El Grupo A (individuos raros o excntricos) incluye los trastornos paranoide (patrn de
desconfianza y suspicacia), esquizoide (patrn de desconexin de las relaciones sociales y restric-
cin de la expresin emocional), y esquizotpico (patrn de malestar intenso en las relaciones per-
sonales, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento).

27
El Grupo B (individuos dramticos, emotivos o inestables) incluye los trastornos antiso-
cial (patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dems), lmite (patrn de inestabilidad
en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad), his-
trinico (patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin), y narcisista (patrn de grandio-
sidad, necesidad de admiracin y falta de empata).
Finalmente, el Grupo C (individuos ansiosos o temerosos) incluye los trastornos de evita-
cin (patrn de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evalua-
cin negativa), de dependencia (patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una
excesiva necesidad de ser cuidado), y obsesivo-compulsivo (patrn de preocupacin por el orden,
el perfeccionismo y el control).

Como complemento y clarificacin de algunos conceptos relacionados con la sintomatolo-
ga y criterios de diagnstico de la esquizofrenia, incluidos los diferentes tipos clnicos, aconseja-
mos al alumno la lectura del captulo sobre esquizofrenia que aparece en el siguiente libro com-
plementario de la asignatura:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopa-
tologa. Madrid: Klinik.

Como complemento y clarificacin de algunos conceptos relacionados con la sintomatolo-
ga y caractersticas clnicas y etiolgicas de los Tipos I y II de esquizofrenia, y sobre la hiptesis
viral y otras hiptesis psicobiolgicas de la esquizofrenia, aconsejamos al alumno la lectura del
siguiente libro (captulos que correspondan):

B. Sandn (Ed.) (1990). Aportaciones recientes en psicopatologa. Madrid: Dykinson.

Para profundizar en el estudio de los trastornos de personalidad, puede consultarse el si-
guiente libro:

Belloch, A., y Fernndez-lvarez, H. (2002). Trastornos de la personalidad. Madrid:
Sntesis.

3.6. PARTE VI: PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO

Tema 18 El autismo infantil.
Tema 19 El retraso mental.
Tema 20 Trastornos de dficit de atencin en la infancia.
Tema 21 Trastornos del aprendizaje. (*)
Tema 22 Trastornos asociados a la vejez. (*)
Tema 23 Las demencias.

PSICOPATOLOGA

28
Con la excepcin del Tema 23 (Las demencias seniles) que se dedica al estudio de proce-
sos de desarrollo involutivo, el resto de temas aborda un conjunto de trastornos que, de forma
aproximada, se corresponden con los trastornos que en el DSM-IV-TR se denominan como Tras-
tornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. Esta parcela de la psicopatologa tam-
bin se viene denominando como psicopatologa del desarrollo, enfatizndose con ello el estudio
del proceso evolutivo de los trastornos mentales, esto es, la aparicin y modificacin de los tras-
tornos asociados al desarrollo del ciclo vital del individuo. Sin embargo, propiamente hablando
podramos decir que todos los trastornos psicopatolgicos son trastornos de desarrollo, ya que en
general todos evolucionan con el paso del tiempo, incluso en las personas adultas. Por otra parte,
puesto que muchos de los trastornos que sufre el ser humano se inician durante la infancia o la
adolescencia, persistiendo stos durante la fase adulta, tal vez siempre resulte apropiado hablar de
trastornos propios de la infancia o la adolescencia.
No obstante, aun asumiendo que todo el ciclo vital del ser humano constituye un proceso
evolutivo de cambio, es un hecho que la infancia y la adolescencia constituyen una etapa del desa-
rrollo con significacin propia desde el punto de vista psicopatolgico. Durante la etapa infantoju-
venil se inician muchos trastornos psicopatolgicos que pueden repercutir en los diferentes mbi-
tos (biolgico, psicolgico, social, etc.) del propio desarrollo de nio, pudiendo tambin mantener-
se o evolucionar hacia otras alteraciones en la edad adulta, constituyndose as en un importante
factor de vulnerabilidad psicopatolgica. El estudio de los problemas psicopatolgicos referidos a
estas etapas tempranas nos permiten, por otra parte, (1) examinar los diferentes trastornos a la luz
de los nuevos desarrollos y habilidades del nio (p.ej., la fobia social suele aparecer durante la
adolescencia, asociada al desarrollo e inmersin social que se da durante este periodo), (2) enten-
der lo que es un trastorno y lo que constituye un fenmeno evolutivo normal asociado al desarrollo
del nio (p.ej., ciertos miedos pueden ser normales a edades tempranas), y (3) identificar y preve-
nir la influencia de un trastorno determinado sobre el desarrollo normal del nio (p.ej., el autismo
puede influir dramticamente sobre el desarrollo social y personal del nio).
Por tanto, la particular vulnerabilidad general de estas edades se torna ms relevante debi-
do a sus implicaciones sobre el ritmo normal del proceso evolutivo del nio y adolescente. Se con-
sidera que la infancia y la adolescencia son particularmente importantes porque es cuando tienen
lugar desarrollos crticos en las reas personal (p.ej., sus propias capacidades psicolgicas y moto-
ras), cognitiva, emocional y social. Puesto que estos cambios suelen seguir un patrn (el nio desa-
rrolla una habilidad antes de adquirir la siguiente), cualquier alteracin en el aprendizaje de las
habilidades primarias trastocar el desarrollo de otras posteriores. Por ejemplo, un nio con tras-
torno de ansiedad de separacin puede tener dificultades para su desarrollo social, que a su vez
dificulte el establecimiento de relaciones interpersonales con los iguales, un aspecto ste de enor-
me importancia para el desarrollo del nio.
El autismo infantil (Tema 18) es el principal de un conjunto de trastornos que se caracteri-
zan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo (como las relativas a
las habilidades para la interaccin y comunicacin) o la presencia de comportamientos, intereses o
actividades estereotipados. Estos trastornos suelen aparecer durante los primeros aos de vida y
tienden a asociarse a algn grado de retraso mental. A veces ocurren asociados a enfermedades
mdicas (p.ej., anomalas cromosmicas, infecciones congnitas). Aunque en el pasado a veces se
describieron con trminos como trastornos psicticos o esquizofrenia infantil, los trastornos
generalizados del desarrollo son diferentes de la esquizofrenia, aunque un individuo con un tras-
torno generalizado del desarrollo puede, en algunas ocasiones, desarrollar posteriormente esquizo-

29
frenia (APA, 2000). ltimamente se ha puesto de moda hablar de trastornos del espectro autista,
entre los que se incluyen, aparte del propio trastorno autista, el sndrome de Rett, el trastorno de-
sintegrativo infantil, y el sndrome de Asperger. Con la excepcin del trastorno autista, cuya pre-
valencia es de 5 casos por cada 10.000 individuos, sobre los restantes trastornos no existen datos
epidemiolgicos, limitndose su frecuencia a casos aislados (APA, 2000). Las causas centrales de
estos trastornos suelen ser de origen neurolgico, y pueden estar o no asociadas a problemas gen-
ticos (p.ej., el sndrome de Rett parece asociarse a un trastorno gentico relacionado con el cromo-
soma X), aunque lo ms probable es que existan mltiples causas.
Al igual que vimos para los trastornos de personalidad, y en contraste con el resto de los
trastornos mentales (trastornos clnicos), el retraso mental (Tema 19) se codifica en el Eje II. El
retraso mental se diagnostica mediante el DSM-IV-TR a partir de la existencia de una capacidad
intelectual por debajo del promedio (es decir, a partir de un CI de aproximadamente 70 o inferior),
con una edad de inicio anterior a los 18 aos, y un dficit o insuficiencias concurrentes en la acti-
vidad adaptativa.
El trastorno de dficit de atencin en la infancia (Tema 20), actualmente denominado de
forma ms comn como trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), por sus
caractersticas clnicas y desde un enfoque dimensional, suele incluirse, junto a los trastornos del
comportamiento perturbador (trastorno disocial, y trastorno negativista desafiante), en el grupo
genrico de los llamados trastornos externalizantes. Los trastornos externalizantes guardan mu-
chos aspectos en comn, hasta el punto de que la comorbilidad entre el TDAH y los trastornos del
comportamiento perturbador oscila entre el 40% y el 70%. El TDAH es la alteracin ms estudia-
da y ms problemtica de la psicopatologa infantil. En torno a este concepto han existido diversas
denominaciones (p.ej., disfuncin cerebral mnima, sndrome hiperquintico, o hiperactividad
infantil). Actualmente este trastorno est considerado como una de las alteraciones infantiles ms
prevalentes y que ms consultas psicolgicas y psiquitricas demandan.

3.6.2. Objetivos
Objetivos comunes a los cuatro temas:
dichos temas (trastornos del espectro autista, retraso mental, TDAH, y demencias).
y/o mantenimiento de los trastornos.

Ser capaz de diferenciar entre el trastorno autista, el sndrome de Rett, el sndrome de As-
perger, y el trastorno desintegrativo infantil.
Conocer la clasificacin del retraso mental segn la Sociedad Americana sobre el Retraso
Mental (AAMR).
Asimilar el papel de los lbulos frontales en el TDAH.

PSICOPATOLOGA

30
Concepto de demencia y relacin con el envejecimiento.
Clasificaciones de las demencias, principales tipos y diagnstico.
Se recomienda la lectura de los temas 21 y 22.

El trastorno autista (tambin denominado autismo infantil o sndrome de Kanner) se ca-
racteriza por presentar un desarrollo marcadamente anormal o deficiente en la interaccin y comu-
nicacin sociales, y un repertorio muy restringido de actividades e intereses, lo cual se inicia antes
de los 3 aos de edad. Puede darse cierta tendencia hacia una mejora parcial con el tiempo, con
perodos impredecibles de mejora rpida entre perodos prolongados con cambios mnimos. Aun-
que inicialmente se consider como un sndrome de privacin, la evidencia de la disfuncin neuro-
lgica llev a un concepto ms biolgico de las anomalas afectivas, cognitivas, sociales, comuni-
cativas, motoras, neurovegetativas, integrativas y adaptativas que se observan en el trastorno autis-
ta. El estudio del autismo es un campo relativamente joven y an no disponemos de una teora
integral. Es probable que la investigacin futura identifique los mecanismos biolgicos involucra-
dos en la aversin social que experimentan muchos de los individuos que padecen autismo. Tam-
bin deben destacarse los factores psicolgicos y sociales que interactan desde muy temprano con
las influencias biolgicas, generando deficiencias en la socializacin y la comunicacin, adems
de las caractersticas conductas perturbadas (Barlow y Durand, 2003).
El trastorno de Rett, una afeccin progresiva de comienzo temprano que se observa en indi-
viduos de sexo femenino, se asocia con retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y ml-
tiples sntomas neurolgicos (entre ellos, movimientos estereotipados de las manos); durante las
primeras fases de la niez su apariencia es similar a la del trastorno autista, pero adquiere progre-
sivamente el aspecto de un trastorno neurodegenerativo o evolutivo. El trastorno se desarrolla cl-
sicamente en cuatro estadios: relativa normalidad, detencin del desarrollo, meseta, y declive mo-
tor significativo. Los primeros dficits sociales, del lenguaje, neurolgicos y motores se hacen
evidentes despus de 6-18 meses de un desarrollo relativamente normal. Datos epidemiolgicos y
neurolgicos recientes sugieren que la desviacin del desarrollo normal comienza a menudo en el
perodo perinatal y se hace ms pronunciada con el paso del tiempo. Parece ser que ms que per-
derse los avances evolutivos, se tratara ms bien de una detencin de las funciones del desarrollo
en diversos estadios, especialmente durante los perodos de rpido crecimiento, seleccin y madu-
racin neuronales.
El trastorno desintegrativo infantil comprende sntomas en gran parte similares a las del
autismo, pero aparecen despus de 2 aos (o incluso 3 o 4), al menos, de desarrollo aparentemente
normal; entonces, el nio pierde rpidamente (en el transcurso de 6-9 meses) logros tempranos del
desarrollo y llega a un nivel estable de funcionamiento semejante al autista. Este trastorno difiere
del trastorno autista, adems de la edad de inicio, en el curso clnico. El trastorno desintegrativo
infantil puede comenzar con sntomas conductuales, como ansiedad, ira o arrebatos, pero la prdi-
da general de las funciones se hace generalizada y grave. El deterioro conduce a un sndrome sin-
tomticamente similar al trastorno autista, pero el retraso mental (tpicamente de grado moderado
o profundo) tiende a ser ms frecuente y ms pronunciado. A lo largo del tiempo el deterioro per-
manece estable, aunque pueden recuperarse algunas capacidades. Cerca del 20% de los casos re-
cupera la capacidad de formar frases al hablar, pero sus habilidades de comunicacin siguen alte-
radas. La mayora de los adultos afectos son completamente dependientes y requieren asistencia
institucional, algunos fallecen pronto.

31
Finalmente, el trastorno de Asperger es en gran parte similar al trastorno autista con fun-
cionamiento elevado, dada la relativa conservacin de las habilidades del lenguaje y el intelecto.
A pesar de que persiste cierto escepticismo sobre su validez como trastorno diferenciado, diversas
caractersticas lo distinguen del autismo y de otros trastornos del desarrollo. El trastorno de Asper-
ger, aunque suele asociarse a dificultades graves en las habilidades para mantener una interaccin
social coherente y a conductas estereotipadas, fenmenos estos tpicos del trastorno autista, difiere
del autismo por la ausencia de retraso o desviacin en el desarrollo temprano del lenguaje.
La caracterstica esencial del trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es
un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, ms frecuente y grave al
observado habitualmente en los individuos de un nivel de desarrollo similar. Aunque la mayor
parte de los individuos con TDAH tienen sntomas tanto de desatencin como de hiperactividad-
impulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones, pudiendo diagnosticarse en fun-
cin de ello los tres subtipos siguientes (APA, 2000): TDAH, tipo con predominio dficit de aten-
cin, (2) TDAH, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo, y (3) TDAH, tipo combinado. Al
estudiar el TDAH, es importante diferenciar los sntomas del TDAH de otros sntomas similares
que pueden acontecer en nios muy activos pero con una conducta propia de la edad (p.ej., nios
que actan muy ruidosamente o que corretean en exceso), o en nios que se encuentran en ambien-
tes inadecuados (p.ej., nios con cociente intelectual elevado en ambientes acadmicos poco esti-
mulantes, nios con bajo cociente intelectual en centros acadmicos inapropiados, o bien nios
que proceden de ambientes desorganizados o caticos) (Sandn, 2003).
Puesto que, como ya hemos sealado en otras secciones anteriores, en lo que concierne a los
criterios de diagnstico seguimos las directrices del DSM-IV/DSM-IV-TR, las descripciones diag-
nsticas pertenecientes a otros sistemas no es obligatorio conocerlas. Esto es aplicable a las des-
cripciones diagnsticas que se hacen en las Tablas 20.1 (criterios del DSM-III) y 20. 2 (criterios
del DDSM-III-R) (pp. 442 y 553, vol. 2) en relacin con el diagnstico del TDAH.
No obstante, tal y como puede apreciarse en los respectivos captulos, la descripcin del
retraso mental y de las demencias requiere recurrir a otros sistemas y formas de diagnstico ms
all del propio DSM-IV-TR. En este sentido, tales formulaciones deben ser asimiladas por el
alumno en orden a conocer mejor el alcance y conocimiento psicopatolgico de estos trastornos.

Los alumnos interesados en ampliar conocimientos generales sobre la psicopatologa in-
fantil pueden consultar el siguiente manual (cubre la mayor parte de los trastornos caractersticos
de la infancia y la adolescencia):

R. Wicks-Nelson y A.C. Israel (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente (3 edi-
cin). Madrid: Prentice Hall.

Para conocer las caractersticas clnicas y diagnsticas de algunos trastornos psicopatolgi-
cos de la infancia y la adolescencia, recomendamos el siguiente libro (cubre algunos trastornos en
nios y adolescentes):

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopa-

PSICOPATOLOGA

32
4. ORIENTACIONES PARA LA REALIZACIN DE LAS ACTI-
VIDADES PRCTICAS

Como punto de partida es preciso aclarar que las actividades prcticas que se programan
para esta asignatura son prcticas docentes. No se trata, por tanto, de prcticas clnicas, tales como
las que se llevan a cabo en la asignatura del Practicum. Tambin es necesario indicar que las prc-
ticas son voluntarias para el alumno (i.e., no son esenciales para que el alumno apruebe la asigna-
tura).
El equipo docente de Psicopatologa programa una actividad prctica que consiste en anlisis
de casos clnicos. La prctica, o prueba de evaluacin continua (PEC) se relaciona con el estudio y
anlisis de un caso clnico. El caso clnico estar alojado en la web de la asignatura y el alumno
podr acceder a l en cualquier momento.
Aunque la programacin general de estas prcticas corresponde al equipo docente de la asig-
natura, la tutorizacin, la supervisin y la correccin (calificacin) de las mismas corren a cargo de
los diferentes tutores de la asignatura. Los alumnos de cada centro asociado tienen asignado un
tutor de la asignatura como apoyo en la preparacin de los contenidos de la asignatura, as como
tambin para la correccin y tutorizacin de la PEC.
Tras la realizacin de la primera prueba presencial (exmenes de febrero), el equipo docente
de la asignatura programar la PEC correspondiente al actual curso acadmico. Esta consistir en
un caso clnico. El alumno deber descargar el caso y realizar las tareas que se piden con respecto
al caso de que se trate. En concreto suelen pedirse anlisis sobre:
(1) Diagnstico multiaxial del caso clnico.
(2) Justificacin del diagnstico efectuado. Por ejemplo, debe justificarse porqu se ha asig-
nado tal diagnstico o diagnsticos (en el caso de que puedan darse ms de un diagnstico), co-
mentando los sntomas que presenta el caso clnico y haciendo referencia a los diferentes criterios
de diagnstico DSM-IV (o DSM-IV-TR) (puesto que no hay cambios sustanciales en los criterios
entre ambas versiones del DSM, el alumno puede hacer alusin indistintamente a cualquiera de
ellas de forma similar a lo que ocurre para la preparacin de la asignatura).
(3) Comentarios sobre las posibles causas del trastorno diagnosticado. A este respecto, sera
de inters que el alumno pudiese hacer alusin a teoras o modelos sobre las causas del tipo de
trastorno objeto de estudio, tratando de integrar la posible informacin aportada en el caso relacio-
nada con la etiologa del trastorno. Para ello, el alumno puede valerse de la informacin aportada
en el texto sobre la psicopatologa del tipo de trastorno en cuestin.
(4) Posible relacin a los procedimientos de evaluacin empleados y/o sugeridos para el pro-
ceso de la evaluacin y el diagnstico, tales como entrevistas estructuradas, cuestionarios de auto-
informe, etc.
El alumno dispondr de un tiempo lmite para subir a la aplicacin (web de la asignatura) la
PEC debidamente realizada. Ms all de esta fecha, el alumno no podr subir la PEC y, en conse-
cuencia, no podr ser calificada.
Estas son las actividades prcticas mnimas que se programarn para su realizacin a travs
de todos y cada uno de los diferentes centros asociados. El alumno debe consultar la gua general
de la asignatura, en la cual se indica de forma ms especfica la normativa relacionada con la reali-
zacin de la PEC y su valoracin de cara a la calificacin del alumno.

33
En los casos en los que el alumno no cuente con tutor, tales como los alumnos que pertenez-
can a centros en el extranjero, si aqul desea realizar la prctica mnima (PEC) puede ponerse en
contacto su profesor-tutor a travs de la Tutora virtual (web de la asignatura).
La realizacin de la PEC podr incrementar hasta un punto la nata obtenida en el examen de
la 2 prueba presencial (2 PP), bien en junio o en septiembre (segn proceda). Vase a este respec-
to la informacin que aparece en la Gua General de Psicopatologa.
Para la realizacin de las prcticas bsicas recomendamos a todos los alumnos la utilizacin
del siguiente libro:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopa-

Las pautas generales para el estudio de casos que se siguen en este libro son las que se apli-
carn como norma general en dichas prcticas.

PSICOPATOLOGA

34
5. ANEXO I: MATERIAL AUDIOVISUAL ELABORADO POR EL
EQUIPO DOCENTE DE PSICOPATOLOGA

A continuacin indicamos una relacin de cintas de audio y vdeo sobre temas de psicopato-
loga realizadas por el Equipo Docente de Psicopatologa. Todas las cintas de audio y de vdeo que
se indican a continuacin han sido editadas por el Centro de Diseo y Produccin de Medios Au-
diovisuales (CEMAV) de la Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Las cintas de audio
se basan en programas de radio emitidos previamente por Radio Nacional de Espaa, Radio 3, en
programas educativos de la UNED, dirigidos stos a los alumnos de psicopatologa y psicologa
clnica de la UNED, o bien a los alumnos de los cursos de Educacin Permanente de esta Univer-
sidad. Las cintas de vdeo se basan en programas de televisin emitidos previamente por La 2 de
Televisin Espaola, en el Programa de Televisin Educativa de la UNED. Dichos programas de
televisin se dirigan a los alumnos de psicopatologa y psicologa clnica de la UNED (enseanzas
regladas y de Educacin Permanente).

1. Cintas de audio
Ttulo Fecha de emisin Duracin
Diagnstico funcional 1983 45 min.
Implicaciones del biofeedback 1983 45 min.
Ayer y hoy de la psicologa patolgica 1984 45 min.
Cronopsicopatologa 1984 45 min.
Evaluacin psicolgica en la infancia 1984 45 min.
Utilizacin de los marcadores de vulnerabilidad
psicopatolgicos en el diagnstico y prevencin. I:
Aspectos descriptivos 1984 45 min.
Utilizacin de los marcadores de vulnerabilidad
psicopatolgicos en el diagnstico y prevencin. II:
Estudios a nivel de investigacin y reas de aplicacin 1984 45 min.
La depresin 1985 45 min.
Trastornos emocionales en la infancia 1989 30 min.
Trastornos hipocondracos 1989 30 min.
Trastornos de estrs post-traumtico 1990 30 min.
La histeria 1991 30 min.
Aspectos psicolgicos del cncer 1991 30 min.
Ansiedad versus depresin 1991 30 min.
Problemas psicolgicos asociados al fracaso escolar 1991 30 min.
Miedos y fobias en la infancia 1991 30 min.

35
El trastorno de pnico 1992 30 min.
Sndrome del ama de casa 1992 30 min.
Evaluacin del estrs 1993 30 min.
Estrs y enfermedad fsica 1993 30 min.
Estrs y enfermedad crnica infantil 1993 30 min.
El suicidio en nios y adolescentes 1994 30 min.
Estrs y envejecimiento 1994 30 min.
Depresiones estacionales 1994 30 min.
Esquizofrenia: Reaparicin de un trastorno olvidado 1995 30 min.
Estrs y psicopatologa 1995 45 min.
Miedos y fobias en la infancia y adolescencia 1995 30 min.
Innovaciones recientes en la investigacin
sobre la ansiedad 1996 30 min.
El juego patolgico (programa especial Navidad) 1996 45 min.
Acercamiento psicolgico a los pacientes
con cncer (programa especial Semana Santa) 1996 45 min.
Homenaje a H. J. Eysenck 1997 14 min.
La fobia social 1998 30 min.
Trastorno de ansiedad de separacin 1999 15 min.
Estrs y depresin 1999 15 min.
Depresin infantil 1999 15 min.
El juego patolgico 1999 30 min.
El estrs psicosocial en la enfermedad crnica infantil 1999 30 min.
Acercamiento psicolgico a los enfermos de cncer 2000 30 min.
La psicologa clnica como especialidad en Espaa 2001 30 min.
El maltrato infantil 2001 30 min.
Habilidades sociales y psicopatologa 2002 30 min.
Los ofensores sexuales de menores: Consideraciones
entorno a su rehabilitacin 2004 30 min.
El maltrato entre iguales en nios y adolescentes (bullying) 2007 30 min.
Vctimas de abuso sexual en la infancia 2007 30 min.
Evaluacin del acoso escolar 2007 30 min.
El sndrome de Munchausen por poderes: Trastorno mental
o maltrato infantil? 2008 30 min.

PSICOPATOLOGA

36
El psiclogo forense como nuevo rol profesional 2008 30 min.
El sndrome de alienacin parental 2009 30 min.
Aspectos psicolgicos asociados a la prctica de la adopcin 2009 30 min.
Perspectivas presentes y futuras sobre el maltrato infantil 2009 30 min.
El maltrato infantil: Una aproximacin desde la psicologa 2010 30 min.
Los procedimientos de adopcin homo- y monoparental 2011 30 min.
Adopcin y acogimiento en la infancia: Problemtica
psicopatolgica 2011 30 min
Terapias de tercera generacin: Vinos antiguos con
nueva denominacin de origen 2012 45 min.
Ser la depresin la plaga del siglo XXI? 2012 45 min.
Nuevas perspectivas en psicologa clnica:
El transdiagnstico 2013 30 min.
El trastorno bipolar en nios y adolescentes 2013 30 min.
La depresin revisitada: Cmo controlar la prima de
riesgo vital ms temida 2013 30 min.
Repercusiones psicopatolgicas asociadas al uso de las TIC 2014 30 min.
Aplicacin de las nuevas tecnologas en psicologa clnica 2014 30 min.

2. Vdeos
Ttulo Fecha de emisin Duracin
El estrs 1998 15 min.
Estrs y enfermedad 1998 15 min.
Estrs y ansiedad 1998 15 min.
Estrs y depresin 1998 15 min.
Estrs y pnico 1999 30 min.
Miedos en nios y adolescentes 1999 30 min.
La infancia menos tierna (I) 2003 30 min.
La infancia menos tierna (II) 2003 30 min
Avances en la evaluacin de los trastornos de ansiedad
en el nio y el adolescente 2012 1h 3min.

37
6. ANEXO II: CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM-IV-TR)

Principales trastornos psicopatolgicos especificados en los ejes I y II (trastornos de personalidad
y retraso mental) del DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994).

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adoles-
cencia
RETRASO MENTAL (en Eje II)
Leve
Moderado
Grave
Profundo
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Trastorno de la lectura
Trastorno del clculo
Trastorno de la expresin escrita
TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS
Trastorno del desarrollo de la coordinacin
TRASTORNOS DE LA COMUNICACION
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARRO-
LLO
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
TRASTORNOS DE DFICIT DE ATENCIN Y COM-
PORTAMIENTO PERTURBADOR
Trastorno de dficit de atencin/hiperactividad
Trastorno disocial
Trastorno oposicionista desafiante
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN Y DE LA
INGESTIN
Pica
Trastorno de rumiacin
Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o
la niez
TRASTORNOS DE TICS
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crnicos
Trastorno de tics transitorios
TRASTORNOS DE LA ELIMINACION
Encopresis
Enuresis
OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA NIEZ
O LA ADOLESCENCIA
Trastorno de ansiedad de separacin
Mutismo selectivo
Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la
niez
Trastorno de movimientos estereotipados

Delirium, demencia, y amnesia y otros trastornos
cognitivos
DELIRIUM
Delirium debido a... (enfermedad mdica)
Delirium inducido por sustancias
Delirium por abstinencia de sustancias
Delirium debido a mltiples etiologas
DEMENCIAS
Tipo Alzheimer de inicio temprano
Tipo Alzheimer de inicio tardo
Vascular
Debida a enfermedad por VIH
Por traumatismo craneal
Por enfermedad de Parkinson
Por enfermedad de Huntington's
Por enfermedad de Pick
Por enfermedad de Creutzdt-Jakob
Demencia debida a... (enfermedad mdica)
Demencia debida a... (mltiples etiologas)
TRASTORNOS AMNSICOS
Trastorno amnsico debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno amnsico inducido por sustancias

Trastornos relacionados con sustancias
Trastornos relacionados con el alcohol
Trastornos relacionados con alucingenos
Trastornos relacionados con anfetaminas
Trastornos relacionados con cafena
Trastornos relacionados con cannabis
Trastornos relacionados con cocana
Trastornos relacionados con fenciclidina
Trastornos relacionados con inhalantes
Trastornos relacionados con nicotina
Trastornos relacionados con opiceos
Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o
ansiolticos

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Esquizofrenia
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Tipo bipolar
Tipo depresivo
Trastorno delirante
Tipo erotomanaco
De grandiosidad
Celotpico
Persecutorio
Somtico
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido (folie deux)

PSICOPATOLOGA

2
Trastorno psictico debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno psictico inducido por sustancias

Trastornos del estado de nimo
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Trastorno depresivo mayor, episodio nico
Trastorno depresivo mayor, recurrente
Trastorno distmico
TRASTORNOS BIPOLARES
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomana-
co
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno del estado de nimo debido a... (enfermedad
mdica)
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias

Trastornos de ansiedad
Trastorno de pnico sin agorafobia
Trastorno de pnico con agorafobia
Agorafobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especfica
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo sangre-inyeccin-dao
Tipo situacional
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastornos somatoformes
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatoforme indiferenciado
Trastorno de conversin
Con sntomas o dficit motores
Con crisis o convulsiones
Con sntomas o dficit sensoriales
Trastorno de dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal

Trastornos facticios
Trastorno facticio
Con predominio de signos y sntomas psicolgicos
Con predominio de signos y sntomas somticos
Mixto

Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
Trastorno de despersonalizacin

Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Disfunciones sexuales
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
Deseo sexual hipoactivo
Trastorno de aversin al sexo
TRASTORNOS DE LA EXCITACION SEXUAL
Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
Trastorno de la ereccin en el varn
TRASTORNOS ORGASMICOS
Trastorno orgsmico femenino
Trastorno orgsmico masculino
Eyaculacin precoz
TRASTORNOS SEXUALES DE DOLOR
Dispareunia
Vaginismo
DISFUNCIONES SEXUALES POR UNA ENFERME-
DAD MDICA
Parafilias
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Paidofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Trastornos de la identidad sexual

Trastornos de la conducta alimentaria
Anorexia nerviosa
Tipo restrictivo
Tipo compulsivo
Tipo purgativo
Bulimia nerviosa
Tipo purgativo
Tipo no purgativo

Trastornos del sueo
Trastornos primarios del sueo
DISOMNIAS
Insomnio primario
Hipersomnia primaria
Narcolepsia
Trastorno del sueo relacionado con la respiracin
Trastorno del ritmo circadiano
Disomnia no especificada
PARASOMNIAS
Pesadillas
Terrores nocturnos
Sonambulismo
Parasomnia no especificada
Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno
mental
Insomnio relacionado con... (trastorno eje I o II)
Hipersomnia relacionada con... (trastorno eje I o II)
Otros trastornos del sueo
Trastorno del sueo debido a... (enfermedad mdica)

3
Trastorno del sueo inducido por sustancias

Trastornos del control de los impulsos no clasificados
en otros apartados
Trastorno explosivo intermitente
Cleptomana
Piromana
Juego patolgico
Tricotilomana

Trastornos adaptativos
Trastorno adaptativo
Con estado de nimo depresivo
Con ansiedad
Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo
Con trastornos de comportamiento
Con alteracin mixta de las emociones y el com-
portamiento

Trastornos de personalidad (en Eje II)
Trastorno paranoide
Trastorno esquizoide
Trastorno esquizotpico
Trastorno antisocial
Trastorno lmite
Trastorno histrinico
Trastorno narcisista
Trastorno de evitacin
Trastorno de dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo

Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica
FACTORES PSICOLGICOS QUE AFECTAN AL
ESTADO FSICO (ENFERMEDAD MDICA)
Trastorno mental
Sntomas psicolgicos
Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento
Comportamientos desadaptativos
Respuestas fisiolgicas asociadas al estrs
TRASTORNOS MOTORES INDUCIDOS POR MEDI-
CAMENTOS
Parkinsonismo por neurolpticos
Sndrome neurolptico maligno
Distona aguda por neurolpticos
Acatisia aguda por neurolpticos
Discinesia tarda por neurolpticos
Temblor postural por medicamentos
PROBLEMAS DE RELACIN
Asociados a un trastorno mental o enfermedad mdica
Problemas paterno-filiales
Problemas conyugales
Problemas de relacin entre hermanos
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ABUSO O
LA NEGLIGENCIA
Abuso fsico del nio
Abuso sexual del nio
Negligencia de la infancia
Abuso fsico del adulto
Abuso sexual del adulto
PROBLEMAS ADICIONALES QUE PUEDEN SER
OBJETO DE ATENCIN CLNICA
Incumplimiento teraputico
Simulacin
Comportamiento antisocial del adulto
Comportamiento antisocial niez/adolescencia
Capacidad intelectual lmite
Deterioro cognitivo asociado a la edad
Duelo
Problemas acadmicos
Problemas laborales
Problemas de identidad
Problemas religiosos o espirituales
Problemas de aculturacin
Problemas biogrficos

PSICOPATOLOGA

4

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