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CLNICA DE LA HIPOACUSIA

Segn epidemilogos norteamericanos, la sordera es el motivo de consulta ms


frecuente de la medicina en general.
Nosotros cuantificamos la audicin con los exmenes de:
Audiometra
Impedanciometra
Emisiones otoacsticas
BERA
Con estos exmenes podemos precisar si existe:
1. Anacusia (ausencia de audicin)
2. Hipoacusia (audicin disminuda)
3. Normoacusia (audicin normal)
Las hipoacusias pueden ser:
De transmisin (odo externo o medio)
Mixtas (superposicin de hipoacusia de transmisin ms neurosensorial)
Neurosensorial (odo interno: cclea o va neural)
Las hipoacusias neurosensoriales pueden tener componente de:
Cortipata (cclea) ejemplo: Enfermedad de Menire
Neuropata (va neural) ejemplo: Neurinoma del acstico
Ambas anteriores, ejemplo: Presbiacusia.
Las cortipatas generalmente tienen:
Perfil de hipoacusia neurosensorial plana o ascendente
Reclutamiento positivo
Test de SISI positivo
LDL positivo
Tone decay no alterado
Discriminacin conservada
Algiacusia
Diploacusia
Test de glicerol positivo.
Las neuropatas generalmente tienen:
Perfil de hipoacusia neurosensorial descendente
Sin reclutamiento
SISI negativo
LDL sin alteracin
Tone decay muy alterado
Discriminacin alterada
No presentan algiacusia ni diplofona.
La Presbiacusia es la sordera de los pacientes de la tercera edad y se produce por
lesin y destruccin de clulas neurales (neuropata), tambin de clulas
neuroepiteliales (cortipata) y por mal funcionamiento de la estra vascular y
rigidez de la membrana basilar.

CAUSAS DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL:
1. Del embarazo o gestacin:
o Virus en la madre (rubola, gripe, etc.)
o Irradiaciones
o Drogas ototxicas (aminoglicsidos y otras)
o Agentes grupo TORCH
o Sfilis congnita
2. Del perodo perinatal:
o Hipoxias perinatales:
Bajo peso
Ventilacin mecnica prolongada
Circular de cordn
DPPNI
Cordn procidente
Inercia uterina
Placenta previa
Hemorragias maternas de cualquier causa
Expulsivo prolongado
o Hiperbilirrubinemia
o Meningitis virales o bacterianas
o Anomalas craneofaciales
o Malformaciones congnitas del odo interno.
3. De la infancia:
o Virales:
Parotiditis
Influenza
Sarampin
Etc.
o Bacterianas:
Otitis
Mastoiditis
Laberintitis
Meningitis
o Sndromes asociados:
Jervell-Lange-Nielsen (Hipoacusia y alteracin sistema
xito-conductor del miocardio)
Klippel-Feil (Hipoacusia y fusin de vrtebras cervicales)
Alport (Hipoacusia y nefritis intersticial)
Pendred (Hipoacusia y bocio eutirodeo)
Waardenburg (Hipoacusia y albinismo)
4. Del adulto:
o TEC
Fractura transversal de peasco
Fractura longitudinal de peasco
Concusin
o Trauma acstico:
Agudo
Crnico
o Paresia coclear sbita:
Viral
Bacteriana
Vascular
Ototxicas
Traumticas
o Enfermedad de Menire
o Neurinoma del acstico:
Intralaberntico
Intracanalicular
De ngulo pontocerebeloso
o Neurofibromatosis de von Recklinghausen
o Neurofibromatosis central
o Presbiacusia
o Fstula perilinftica
o Otoesclerosis coclear
o Compresin neural extrnseca:
Tuberculoma
Metstasis
Aneurismas
Meningiomas
o Sndrome de Ramsay Hunt
o Esclerosis Mltiple
o Infartos de troncoencfalo localizados
o Hipoacusia autoinmune
o Hipoacusia por solventes orgnicos
o Neuroles