Pr operatrio

Diagnstico de enfermagem Intervenes Objectivos

Ansiedade:
Actual
- Encorajar a expresso de emoes;
- Esclarecer dvidas acerca da cirurgia;
- Promover auto-controlo atravs de estratgias de coping;
- Ensinar/instruir/treinar tcnicas respiratrias.
- iminuir a ansiedade do
doente.
Conhecimentos diminudos sobre!
Procedimento cirrgico;
Cuidados ps operatrios;
Limitaes aps a alta.
- "valiar o grau de con#ecimentos do doente;
- $n%ormar so&re tipo de cirurgia/ anestesia e procedimentos pr-
operatrios;
- Ensinar o doente so&re o es'uema ps-operatrio;
- Ensinar /instruir/treinar o doente so&re tcnicas respiratrias e de
tosse (para prevenir pro&lemas respiratrios no ps operatrio &em
como para controlo da dor);
- Ensinar/instruir/treinar o doente so&re exerc*cios isomtricos dos
msculos 'uadricipites e glteo+ e movimento activo do torno,elo;
- Ensinar/instruir/ treinar so&re movimentos activos;
- iminuir a ansiedade do
doente;
- Preparar o doente para o ps-
operatrio.
- Ensinar/instruir/treinar so&re a trans%er-ncia da cama para a cadeira
e da cadeira para a cama;
- Ensinar/instruir/treinar so&re andar com canadianas a . pontos
inicialmente e a / pontos posteriormente.
- Ensinar/instruir/treinar so&re su&ir e descer escadas com
canadianas.
- Ensinar sinais e sintomas de complicaes no ps-operatrio.
Ps!operatrio
Diagnstico de enfermagem Intervenes Objectivos
Agita"o:
Risco ou actual
- 0igiar agitao;
- 1anter grades na cama;
- 2erir am&iente %*sico;
- 3estringir actividade motora em 454;
- 3e%erir agitao ao mdico.
- Prevenir complicaes
associadas 6 agitao motora no
doente su&metido a Prtese total
da anca;
Infec"o:
Risco de - 0igiar sinais de in%eco
- 0igiar sinais de in%eco no local de insero dreno;
- 0igiar sinais de in%eco no local da %erida cirrgica;
- 1onitori,ar temperatura corporal;
- 1anter medidas de preveno de contaminao;
- Prevenir in%eces associadas
ao meio #ospitalar+ presena de
dreno+ %erida cirrgica.
Diagnstico de enfermagem Intervenes Objectivos
#erida cir$rgica!
Actual na anca direita
- Executar penso 7 %erida cirrgica;
- 0igiar penso da %erida cirrgica;
- 0igiar sinais de in%eco no local da %erida cirrgica.
- Evitar in%eco no local da
%erida cirrgica e promover a
cicatri,ao;
Perda sangunea:
Actual
Risco de perda sangunea
anca direita
- 1onitori,ar sinais vitais;
- 1onitori,ar l*'uidos eliminados atravs do dreno;
- 0igiar sinais de perda sangu*nea.
- 0igiar sinais de dese'uil*&rio #idro - electrolitico (sudorese+
colorao da pele e mucosas+ sinais de agitao ou desorientao);
- 0igiar penso cirrgico;
- 3e%erir ao mdico perda sangu*nea.
- Prevenir complicaes
nomeadamente #emorragia;
Diagnstico de enfermagem Intervenes Objectivos
Dor:
Actual na anca direita
- 0igiar dor;
- 1onitori,ar dor segundo escala em uso.
- 2erir analgesia;
- Posicionar o doente em posio anti-7lgica;
- Executar massagem de relaxamento;
- 2erir am&iente %*sico;
- "valiar coping.
- Proporcionar con%orto ao
doente e aliviar a dor.
%&cera de press"o!
Risco de
- 0igiar sinais de lcera de presso;
- 1assajar partes do corpo;
- Posicionar o doente;
- 0igiar a pele;
- "plicar creme;
- "liviar ,onas de presso atravs de almo%adas;
- "plicar calcan#eiras.
- Evitar o aparecimento de
lceras de presso pela
imo&ilidade associada ao
tratamento;
Diagnstico de enfermagem Intervenes Objectivos
Perfus"o dos tecidos:
Risco de alterao
- 0igiar sinais de alterao de per%uso dos tecidos da perna direita
(temperatura+ colorao+ pulsos peri%ricos)
- 0igiar presena de edema;
- $ncentivar a mo&ili,ao dos dedos dos ps;
- $nstruir a pessoa para a import8ncia de mo&ili,ar os dedos dos ps.
- Evitar o comprometimento
neuro-vascular;
Obstipa"o:
Risco de
- 0igiar eliminao intestinal;
- $ncentivar a ingesto #*drica;
- Promover deam&ulao o mais precocemente poss*vel;
- 3e%erir o&stipao ao mdico.
- Promover o resta&elecimento
do padro normal de eliminao
intestinal do doente.
'impe(a das vias areas inefica(:
Risco de - 1onitori,ar %re'u-ncia respiratria;
- 1onitori,ar saturao de o/;
- $ncentivar/supervisionar a reali,ao da respirao diagram7tica e
tosse e%ica,;
- "spirar secrees em 4.5.4;
- 0igiar a expectorao;
- Promover a oxigenao e%ica,.
- $ncentivar a #idratao oral.
)eten"o urin*ria:
Risco de
- 0igiar eliminao urin7ria;
- 0igiar sinais e sintomas de reteno urin7ria;
- $nserir cateter urin7rio 4.5.4;
- $ncentivar a ingesto #*drica;
- 3esta&elecer o padro normal
de eliminao;
- Prevenir a reteno urin7ria ps
desalgaliao.
+omar banho:
Dependente
Conecimento no
demonstrado so!re t"cnica de tomar
!ano
- ar &an#o;
- "ssistir o doente no auto cuidado dar &an#o;
- $ncentivar o doente para o auto cuidado dar &an#o
- Ensinar/instruir/treinar o doente no auto cuidado dar &an#o!
9 eve de pre%er-ncia tomar &an#o de c#uveiro em ve, de
&an#eira.
9 Para entra na &an#eira use um &anco mas a perna operada
a ultima a entrar dentro da &an#eira deve utili,ar um tapete
antiderrapante ou um &anco ou uma adaptao para se sentar na
&an#eira;
9 Para lavar os ps deve utili,ar uma esponja de ca&o
- Promover uma #igiene e%ica,;
- :ue o doente ad'uira o maior
grau de autonomia poss*vel no
auto cuidado tomar &an#o;
- Prevenir luxao da prtese.
comprido para no se do&rar muito;
9 Para limpar os ps deve usar uma toal#a comprida+
colocando um pe'ueno &anco de&aixo do p para 'ue este %i'ue
mais alto.
- Elogiar pe'uenos progressos;
,estir!se-despir!se:
Dependente
Conecimento diminudo
so!re #estir$se%despir$se
-0estir/despir o doente;
- "ssistir o doente a vestir-se/despir-se;
- $ncentivar o doente a vestir-se/despir-se;
- Ensinar/instruir/treinar o doente a vestir-se!
9 Para vestir as calas+ cuecas e meias deve usar umas pinas
e ca&o longo+ para evitar do&rar-se muito.
9 Para calar sapatos deve usar uma caladeira de ca&o longo
ou usar uma cadeira (como na %igura).
- Elogiar pe'uenos progressos;
- :ue o doente ad'uira o maior
grau de autonomia poss*vel no
auto cuidado vestir-se/ despir-se;
- Prevenir luxao da prtese.
Diagnstico de enfermagem Intervenes Objectivos
Auto cuidado uso do sanit*rio
Dependente
Conecimento diminudo
so!re o uso do sanit&rio
- "plicar %ralda;
- Providenciar urinol/ arrastadeira;
- "ssistir o doente no uso do sanit7rio;
- $nstruir e treinar o uso do sanit7rio
9 ;sar elevador da sanita para evitar %lexo da anca mais de <=>
- ?ornar o doente o mais
autnomo poss*vel no auto
cuidado uso do sanit7rio;
- Prevenir luxao da prtese.
.obi&idade
Comprometida
Conecimentos diminudos
so!re mo!ilidade aps artroplastia
da anca direita
- Executar exerc*cios de mo&ilidade articular da perna direita;
9 1o&ili,aes activas e activas assistidas das articulaes
da perna direita;
9 " mo&ilidade articular da anca direita deve ser progressiva
na sua amplitude de %orma a atingir os <=> de %lexo entre o
@> e o A=> dia+ no devendo ir para alm desta amplitude so&
o risco de luxao.
0ia de 1oore! a aduo no deve ir alm da lin#a mdia
anatmica+ a rotao interna est7 contra-indicada.
0ia anterior directa! pode-se reali,ar a aduo e a&duo em
amplitudes de A=-AB>+ a rotao externa est7 contra-indicada.
- Executar exerc*cios de toni%icao muscular de am&as as pernas;
- Promover a autonomia.
- Prevenir complicaes
provocadas pela imo&ilidade;
- 1el#orar a mo&ilidade articular
e toni%icao muscular da perna
operada.
9 evem ter in*cio aps as C@# aps a cirurgia e deve ser
concomitante com o tra&al#o de recuperao articular.
?ra&al#o isomtrico! em 'ue o msculo contrai mas no
existe variao da amplitude articular. eve ser reali,ado no
per*odo de C dias imediatos 6 cirurgia. 4o tra&al#ados os
seguintes msculos! mdio e grande glteo+ 'uadriciped+
is'uio-ti&ial+ %lexores da coxa+ adutores e a&dutores da coxa.
?ra&al#o activo assistido e activo! a %lexo da anca activa e
activa-assistida at CB>+ com o joel#o %lectido e a extenso
e%ectua-se at 6 posio neutra. "ps o C> dia %a,em-se
exerc*cios activos e activos - assistidos de a&duao da anca
at /B> %eitos em dec&ito dorsal
?ra&al#o isotnico! contraco muscular com variao da
amplitude articular. 5 tra&al#o isotnico deve ser reali,ado
a partir do B> dia para os msculos da perna operada. 5
tra&al#o activo resistido deve ser progressivo para os
'uadricipedes e is'uio-ti&iais+ &em como deve ser reali,ado
nos restantes segmentos articulares;
- $nstruir/ treinar o doente a executar exerc*cios de toni%icao
muscular e mo&ilidade articular;
- $ncentivar o doente a reali,ar exerc*cios activos de mo&ilidade
articular e toni%icao muscular de am&os os mem&ros;
,irar!se:
Dependente
Conecimento diminudo
so!re t"cnica de #irar$se aps
artroplastia da anca direita
- 0irar o doente;
- "ssistir o doente a virar-se;
9 Posicionar alternadamente e em dec&ito dorsal
exclusivamente nas primeiras /C# do ps operatrioe em dec&ito
lateral para o lado no a%ectado+ mantendo a&duo do mem&ro
a%ectado;
- Ensinar/instruir/treinar so&re tcnica de virar-se!
9 Dolocar almo%ada no meio das pernas e rodar em &loco+
apoiando-se no lado no operado;
- $ncentivar o doente a virar-se.
- 1anter o mem&ro em a&duo
a E=> e rotao externa (via de
moore);
- 1anter o mem&ro em posio
neutra (via anterior directa).
/entar!se
Dependente
Conecimento diminudo
so!re o sentar$se aps artroplastia
da anca direita
- Executar tcnica do sentar-se em doente com P?" direita;
9 eve ser iniciado no C>/B> dia ps-cirurgia. oente em
dec&ito dorsal com almo%ada entre os joel#os+ estando estes
%lectidos a E=>. 3odar em &loco para o lado so. "rrastar para
a &eira da cama. Dom o &rao 'ue %ica do lado colc#o+ %a,
alavanca para elevar o tronco e simultaneamente desloca as
pernas para %ora do colc#o. Fica sentado na &eira da cama.
- "ssistir o doente no sentar-se;
- $ncentivar a pessoa a sentar-se;
- 4upervisionar o sentar-se;
- Elogiar progressos;
- $nstruir/ treinar o doente a sentar-se;
- ?ornar o doente o mais
autnomo poss*vel no sentar-se;
- Prevenir luxao da prtese.
+ransferir!se
Dependente
Conecimento diminudo
so!re o trans'erir$se aps
artroplastia da anca direita
- ?rans%erir o doente para a cadeira;
9 eve ser utili,ada uma cadeira alta para 'ue a anca no
%licta mais de <=>. " trans%er-ncia deve reali,ar-se pelo lado
so. Erguer o doente 'ue deve %icar apenas alguns minutos na
posio de p e com o peso do corpo apoiado so&re o mem&ro
so e com o p do mem&ro operado apoiado no c#o mas sem
- ?ornar o doente o mais
autnomo poss*vel no trans%erir-
se;
- Prevenir luxao da prtese.
%a,er carga. 4eguidamente roda e com a ajuda do en%ermeiro e
canadianas %icando de costas para a cadeira+ recuar at sentir
as pernas a tocar na cadeira e nesta posio com aux*lio dos
&raos da cadeira senta-se. 5 mem&ro operado deve estar em
rotao externa e/ou a&duo ou posio neutra. Gunca cru,ar
as pernas.
- ?rans%erir o doente para a cama;
- "ssistir a pessoa na trans%er-ncia;
- $ncentivar a pessoa na trans%er-ncia;
- 4upervisionar a trans%er-ncia;
- Elogiar progressos;
- $nstruir/ treinar o doente na trans%er-ncia;
Andar com au0i&iar de marcha
Conecimento diminudo
so!re andar com au(iliar de marca
aps artroplastia da anca direita

- $nstruir/ treinar o doente no andar com auxiliar de marc#a
(canadianas);
) 1 Ms
1arc#a com canadianas a . pontos!
A>Danadianas ao mesmo tempo
/>Perna operada
.>"vana a perna &oa e %a, %ora nas canadianas sem carga
na perna operada.
- ?ornar o doente o mais
autnomo poss*vel no
deam&ular;
- Prevenir complicaes.
) 2 Ms
1arc#a com canadianas a / pontos!
A> P es'uerdo e canadiana direita simultaneamente
/> P direito e canadiana es'uerda simultaneamente (neste
momento o doente j7 poder7 iniciar aumento da carga progressiva no
mem&ro operado)
) 3 Ms
1arc#a com carga total e sem auxiliares de marc#a
Para su&ir escadas!
Perna &oa+ canadianas e perna operada
Para descer escadas!
Danadianas+ perna operada e depois perna &oa.
- $ncentivar o doente no andar com auxiliar de marc#a;
- 4upervisionar o doente no andar com auxiliar de marc#a;
- Elogiar progressos.