APENDICITIS

Concepto
es la inflamacin del apndice, un rgano de funcin no conocida y con forma de
dedo, que se encuentra en la unin entre el intestino delgado y grueso, en la zona
inferior derecha del abdomen, cerca de la ingle. Esta enfermedad, preocupa mucho a
los padres porque si se deja sin tratar puede desembocar en una peritonitis que puede
llegar a ser mortal. En la mayora de los casos, suele aparecer entre los ocho y los once
aos.

Patogenia
La inflamacin del apndice produce, con el tiempo, una obstruccin de la luz del
rgano. Esa obstruccin conlleva a una acumulacin de las secreciones de la mucosa
con aumento consecuente de la presin intraluminal. De proceder el cuadro
inflamatorio y obstructivo, se comprimen las arterias y venas causando isquemia e
invasin bacteriana a la pared del apndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se
trata de inmediato.
Basado en esa secuencia de estadios evolutivos, el apndice con signos de inflamacin
leve se conoce como edematosa,(catarral o mucosa; flegmonosa);supurativa o
"purulenta" pasando luego a gangrenosa perforndose, pudiendo evolucionar a un
absceso apendicular o un plastrn apendicular, o una etapa ms grave la
peritonitis(pelviperitonitis o peritonitis generalizada).
Los sntomas y signos de apendicitis






La apendicitis puede presentarse a cualquier edad, consiste en la inflamacin del
apndice cecal que es una estructura localizada en la parte inicial del intestino grueso.
Por lo general comienza con un dolor vago en el centro del abdomen a menudo cerca
del ombligo o . El dolor se mueve lentamente hacia el abdomen inferior derecho (hacia
la cadera derecha) durante las prximas 24 horas.
En la descripcin clsica, existe dolor abdominal, que puede estar acompaado de
nuseas, vmitos, falta de apetito y fiebre.
Todos estos sntomas, sin embargo, ocurren en menos de la mitad de las personas que
desarrollan una apendicitis.
Ms comnmente, las personas con apendicitis pueden tener cualquier combinacin
de estos sntomas.
Los sntomas de la apendicitis pueden tardar de 4 a 48 horas en desarrollarse.
Durante este tiempo, una persona con apendicitis puede presentar diversos grados de
prdida de apetito, vmitos y dolor abdominal.
El paciente con apendicitis puede tener estreimiento o diarrea, o puede haber ningn
cambio en los hbitos intestinales.
Los primeros sntomas son a menudo difciles de diferenciar de otras afecciones, como
la gastroenteritis (infeccin en el estmago e intestinos).
Los nios y los ancianos a menudo tienen pocos sntomas, o no se puede describir
adecuadamente sus sntomas, lo que hace su diagnstico menos evidente y la
incidencia de las complicaciones ms frecuentes.
APENDICETOMIA


Concepto
es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el apndice, especialmente en
casos de apendicitis aguda. Esta ciruga puede realizarse por medio de tcnica abierta
o por tcnica laparoscpica, siendo generalmente uno de los primeros procedimientos
que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar, ya que es relativamente
poco arriesgado y sencillo. sta es una de las cirugas que se hacen con mayor
frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial.

En algunas oportunidades el apndice cecal debe resecarse por motivos diferentes a la
apendicitis aguda, entre stos la presencia de tumores que pueden originarse ah,
como el tumor carcinoide o el adenocarcinoma.
Tcnica quirrgica









Bajo anestesia general, el cirujano practica una incisin en la fosa ilaca derecha y
extrae el apndice, enviado posteriomente a la seccin de anatoma patolgica del
hospital para obtener el diagnstico histolgico. Una vez extrado el apndice, se
realiza un lavado de la cavidad abdominal con solucin salina, que elimina la sangre y
los detritos que pudieran quedar. Se realiza el cierre de la incisin por planos, desde la
profundidad hasta la superficie
Habitualmente no se dejan drenajes colocados y el paciente, en caso de no existir
complicaciones y dependiendo de la evolucin clnica, podr ser dado de alta en 1-2
das.








Descripcin
El apndice es un rgano pequeo en forma de dedo que se extiende desde la primera
parte del intestino grueso y se extirpa cuando se inflama o se infecta. Un apndice
perforado puede filtrar e infectar toda el rea abdominal, lo cual puede ser
potencialmente mortal. Ver: peritonitis.
Una apendicectoma se hace empleando:
Anestesia raqudea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para
insensibilizarlo de la cintura para abajo. Tambin le administrarn un medicamento
para hacerlo dormir.
Anestesia general. Usted estar dormido y no sentir ningn dolor durante la
ciruga.
El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea abdominal y
extirpa el apndice.
El apndice tambin se puede extirpar empleando tcnicas mnimamente invasivas.
Esto se denomina apendicectoma laparoscpica y se lleva a cabo con pequeas
incisiones y una cmara.
Si el apndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infeccin (absceso), se lavar
el abdomen completamente durante la ciruga. Se puede dejar un pequeo tubo en el
rea ventral para ayudar a drenar los lquidos o el pus.







Por qu se realiza el procedimiento
Los sntomas de apendicitis varan. La afeccin puede ser difcil de diagnosticar, sobre
todo en nios, ancianos y mujeres en edad de procrear.
Con mayor frecuencia, el primer sntoma es el dolor alrededor del ombligo.
El dolor puede ser vago al principio, pero se vuelve agudo e intenso.
El dolor con frecuencia se traslada al cuadrante abdominal inferior derecho y se
vuelve ms concentrado en esta rea.
Otros sntomas pueden ser:
Fiebre (generalmente no muy alta)
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Si usted presenta sntomas de apendicitis, busque ayuda mdica urgente de
inmediato. No use compresas calientes, enemas, laxantes ni cualquier otro
tratamiento casero para tratar de aliviar los sntomas.
El mdico le examinar el abdomen y el recto. Igualmente, se pueden realizar otros
exmenes:

Exmenes de sangre, como un conteo de glbulos blancos, que se puede hacer para
verificar la presencia de infeccin.
Cuando el diagnstico no es claro, el mdico puede ordenar una tomografa
computarizada o una ecografa para estar seguro de que el apndice es la causa del
problema.

No existen exmenes propiamente dichos para confirmar que usted tiene apendicitis.
Otras enfermedades pueden causar los mismos sntomas u otros similares.

El objetivo es extirpar un apndice infectado antes de que se abra (se rompa).
Despus de revisar sus sntomas y los resultados del examen fsico y los exmenes
mdicos, el cirujano decidir si usted necesita una operacin.

Incluso cuando el cirujano descubra que el apndice no est infectado, lo extirpar
para prevenir problemas futuros.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier ciruga abarcan los siguientes:
Sangrado
Infeccin
Otros riesgos de una apendicectoma despus de una ruptura del apndice pueden ser
los siguientes:
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos
Despus del procedimiento
Los pacientes tienden a recuperarse rpidamente despus de una apendicectoma
simple y la mayora salen del hospital en 1 a 3 das despus de la ciruga. Usted puede
reanudar las actividades normales al cabo de 2 a 4 semanas despus de salir del
hospital.

La recuperacin es ms lenta y ms complicada si el apndice se ha roto o se ha
formado un absceso.
El hecho de vivir sin el apndice no causa problemas de salud conocidos.