Gisela G.

Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 1

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


















EVALUACIN DEL IMPACTO DE LA MEDICINA
COMPLEMENTARIA EN LA POBLACION ASEGURADA
DE ESSALUD CUSCO DURANTE EL AO 2012
Presentado por:
GISELA GUADALUPE FARFAN VICTORIO
CUSCO-PERU
2012
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INDICE
RESUMEN
I. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
1.1. Eleccin de un Tema
1.2. Caracterizacin o Planteamiento del Problema
1.3. Formulacin del Problema
1.4. Planteamiento de Objetivos
1.5. Justificacin de la investigacin
1.6. Formulacin de Hiptesis
1.7. Identificacin y definicin operacional de Variables
1.8. Limitaciones del estudio
1.9. Aspectos ticos
II. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes
2.1.1. Internacionales
2.1.2. Nacionales
2.1.3. Locales
2.2. Bases tericas
2.3. Definicin de trminos empleados
III. METODOLOGA
3.1. Tipo y diseo de investigacin
3.2. Poblacin y muestra
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3.3. Operacionalizacin de variables
3.4. Procedimientos: Recoleccin de informacin
3.5. Anlisis de la informacin
3.6 Criterios de seleccin
IV. PRESENTACION DE RESULTADOS
4.1. Descripcin del contexto
4.2. Verificacin de hiptesis
V. DISCUSION DE RESULTADOS
VI. CONCLUSIONES
VII RECOMENDACIONES
VIII. BIBLIOGRAFA
ANEXOS










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CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN

1.1. ELECCIN DE UN TEMA

Medicina complementaria y el impacto que tiene en la poblacin

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La medicina tradicional es el conjunto de tcnicas que aplicadas por si solas o
combinadas, conducen a un mismo fin, restablecer el equilibrio bioenergtico
cuando este se ha visto perturbado por la invasin de agentes patgenos encgenos
y exgenos. (1)
La utilizacin de la Medicina Tradicional (MT) y de la Medicina Alternativa y
Complementaria (MAC), segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), est
creciendo en todo el mundo. Hasta el 70% de la poblacin con un alto nivel de
ingresos econmicos utilizan MAC en pases desarrollados y hasta 80% de la
poblacin en pases en vas de desarrollo confan en la MT para satisfacer sus
necesidades de atencin primaria de salud. (2)
Durante los aos noventa, aument rpidamente la utilizacin de las medicinas y
terapias complementarias y alternativas en Europa, Estados Unidos y Amrica
Latina. A su vez, estas terapias se han convertido en un elemento importante de la
prestacin de salud para muchos pases en desarrollo. La OMS, por ejemplo,
sostiene hoy un plan global respecto de esas prcticas a fin de asistir a los pases
para regular las medicinas tradicionales y complementarias/alternativas, con el
objeto de hacer su uso ms seguro, accesible y sostenible.
La medicina tradicional ha entrado en una nueva etapa de desarrollo en los pases
de Amrica Latina con el impresionante incremento de la demanda de alternativas
teraputicas, ajenas en conceptos y prcticas al modelo cientfico biomdico, la
medicina tradicional se encuentra ubicada hoy en un contexto en el que hace
algunos aos no exista. Prueba de ello, son los cambios ocurridos en las formas de
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entender la salud y la enfermedad, as como el uso combinado de muchas de estas
formas teraputicas.
Lo cierto es que en los ltimos aos la medicina tradicional ha alcanzado un auge
impresionante a nivel mundial y ya no solo es asequible para aquellas poblaciones
de ms bajos recursos, sino que ante sus bondades todas, fundamentalmente la
ausencia de reacciones adversas ha trado como consecuencias que los sectores
ms pudientes de las diversas sociedades se haya ido inclinando por ella con
niveles verdaderamente asombrosos. (3)

La facilidad con que pueden aprenderse las tcnicas, la rapidez de sus efectos
teraputicos y lo econmico de su uso han logrado que pueda ser aplicada con
xitos en los primeros niveles de atencin continuando con esto su paso arrollador
que la conducir a ser la medicina menos toxica del universo. (4)
En la mayora de los pases donde la medicina occidental asume la responsabilidad
exclusiva en la atencin de salud en el mbito nacional, la medicina tradicional y
otras terapias se consideran complementarias o alternativas con respecto a los
sistemas nacionales de salud.
La mayora de las prcticas alternativas an no han encontrado su lugar en los
hospitales. No obstante, los nuevos centros de medicina integrada ofrecen una
combinacin de tratamientos convencionales y alternativos. En estos centros,
puede recibirse, adems de una receta para un medicamento contra el dolor,
masajes para tratar un problema crnico de la espalda. Ellos emplean
habitualmente, tanto a mdicos como a especialistas licenciados o con certificados
en las distintas terapias alternativas
En definitiva la medicina COMPLEMENTARIA "aspira a cumplir un importante
papel en la teraputica del futuro. Por razones econmicas, por las posibilidades de
ampliacin del arsenal teraputico, por la ausencia (a dosis correctas) de efectos
secundarios y significativos, y por la confianza que le merece a una gran parte de
la poblacin". Un dato ms de la OMS: el 80% de la poblacin africana recurre a
las medicinas tradicionales.
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Lo que quiero es estudiar cul es el impacto que produce el uso de la medicina
complementaria en la poblacin asegurada.

1.3. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es el impacto de la medicina complementaria en los pacientes asegurados en
EsSalud Cusco durante el ao 2012?

1.4. PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Evaluar el impacto en el estado de salud, del uso de la medicina complementaria
en la poblacin asegurada en EsSalud - Cusco.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

a) Determinar las caractersticas generales del total de pacientes atendidos en el
Centro de Medicina Complementaria CAMEC de EsSalud Cusco en el periodo de
estudio (edad, sexo, grado de instruccin, procedencia).
b) Determinar cules son los daos a la salud ms frecuentes que son referidos al
CAMEC Cusco.
c) Determinar las tcnicas ms utilizadas en los sujetos de estudio en el CAMEC
Cusco.
e) Evaluar el impacto en el estado de salud, de las tcnicas que se usan en el
CAMEC Cusco.



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JUSTIFICACION
Viabilidad: se cuenta con la aprobacin del Director del Hospital Adolfo Guevara Velazco.
SSALUD busca brindar atencin de calidad en Medicina Complementaria, por lo que los
resultados pueden contribuir al logro de los objetivos d este trabajo.
Factibilidad: Para realizar esta investigacin se cuenta con servicios del COMEC
implementados con recursos humanos y equipamiento, y la Unidad de Estadstica donde
se ubica el archivo de Historias Clnicas.
Relevancia: Esta investigacin es importante porque aportar conocimientos sobre
los factores de la atencin en el Centro de Salud Complementaria y por ende el impacto q
esta tiene en la poblacin asegurada SSALUD .
Utilidad: Este estudio ayudara tener una mayor visin de cmo piensan los asegurados
con respecto a la medicina complementaria y tambin ayudara a demostrar algunos
errores en la atencin y por ende ayudara a cambiar y mejorar la atencin.

IDENTIFICACION DE VARIABLES
Variable dependiente
Impacto en el estado de salud
Uso de la medicina complementaria
Variables independientes

1. Edad
2. Sexo
3. Idioma
4. Ocupacin
5. Grado de instruccin
6. Estado civil
7. Servicio del que es referido


LIMITACIONES DEL ESTUDIO

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ASPECTOS ETICOS



















CAPITULO II
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ANTECEDENTES

LA MEDICINA COMPLEMETARIA Y ALTERNATIVA EN EL MUNDO
El trmino Medicina Complementaria acuado en Inglaterra, ha venido reemplazando
al de alternativa en los ltimos aos, y se refiere a que las terapias se usan en conjunto
con los tratamientos convencionales. Esto es ms acorde con la realidad, ya que
generalmente los pacientes no dejan de ver al mdico convencional por usar una terapia
complementaria.

La Medicina Complementaria y Alternativa a nivel mundial ha sufrido grandes cambios
y desarrollos, lo cual ha permitido que sta sea tomada en cuenta en los sistemas
sanitarios de algunos pases.
La OMS refuerza y ampla su actual red global de expertos en MCA, miembros que
incluyen Centros Colaboradores de la OMS, autoridades sanitarias nacionales,
instituciones acadmicas y cientficas y dems agencias internacionales relevantes, tales
como AEEM (ver glosario de siglas), la Farmacopea Europea, la FAO, la Organizacin de
Unidad Africana y ONUDI.
Como consecuencia de un incremento de esta red y la aplicacin de las estrategias
programadas por la OMS, se han visto cambios importantes en cuanto al manejo de la
MCA, en varias regiones del mundo, como se ver a continuacin:

o FRICA: en una resolucin tomada por la OMS, en el 2000, se reconoci la
importancia y el potencial de la MT para los avances sanitarios en esta regin.
Esto provoc que se creen polticas nacionales de MT en 16 pases africanos.

o AMRICA: la Oficina Regional de la OMS para las Amricas en 1999, propuso
definir la
legislacin de productos con base de hierbas y la investigacin de la medicina
indgena. Resultado de esto, en el 2000 se analizaron temas relacionados con
polticas, economa, registro y regulacin de productos con base de hierbas, esto
permiti introducir guas para elaborar fundamentos que definan la eficacia y
seguridad de estos productos, permitiendo consecuentemente su registro y
regulacin. Los pases que han establecido estas recomendaciones son: Bolivia,
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Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Honduras, Guatemala, Mxico, Per y
Venezuela.

o EUROPA: se encuentra en una intensa participacin con la OMS para valorar la
medicina con base de hierbas y crear normativas que determinen su seguridad y
eficacia. En este proceso se encuentran ms de 12 pases de Europa Occidental.
o SUDESTE ASITICO: la MT es ampliamente utilizada y respetada en esta regin
del mundo, tanto as que forma parte de la atencin primaria en salud en esta
regin.

o PACFICO OCCIDENTAL: la WPRO, desde 1997, ha colaborado con la OMS en
la elaboracin de polticas y normativas que permitan la aplicacin, desarrollo y
perennizacin de la MT en esta regin del mundo en la cual se encuentran los
siguientes pases: Filipinas, Nueva Guinea, Singapur, Australia, China, Hong Kong,
Japn, Repblica de Corea, Vietnam y 20 pases de las islas del Pacfico.

Se ha encontrado una incidencia mayor del uso de MC en pacientes con enfermedades
crnicas como cncer, artritis, otras formas de dolor crnico, depresin, SIDA,
enfermedades gastrointestinales, insuficiencia renal crnica, Alzheimer, esclerosis
mltiple y enfermedades dermatolgicas, aunque esto no signifique que no se use en
enfermedades que no ponen en riesgo la vida, o con la idea de mantener la salud.9 Los
datos de varios estudios han refutado la especulacin de que el uso de la MC podra
obstaculizar el que los pacientes busquen tratamientos convencionales, ya que se ha
encontrado que la mayora de los pacientes usan la MC simultneamente a la Medicina
Ortodoxa(14) y ninguna persona con padecimientos como cncer, diabetes, problemas
pulmonares, hipertensin arterial, u otros de gravedad, acude a un terapeuta
complementario sin ver a un mdico convencional.
Los estudios etnogrficos han revelado que la primera razn por la cual los pacientes usan
MC es para ganar beneficios teraputicos; varios factores afectan esta decisin, como el
deseo de evitar la toxicidad, los mtodos invasivos, o los efectos secundarios, o bien
alcanzar niveles de calidad de vida no alcanzados con las terapias convencionales,
incluso algunos escogen la MC por razones filosficas, prefiriendo medicamentos
naturales a los sintticos, algunos encuentran las teoras mdicas incompletas o
inadecuadas, o aceptan los modelos explicativos de que la MO trata los sntomas
y no las causas(15)
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La Medicina Complementaria est siendo utilizada por un creciente nmero de pacientes
en todo el Mundo. El tipo de patologas por las cuales se acude a la MC son muy variadas,
pero principalmente se trata de padecimientos crnicos.
Existen muchos tipos de estas teraputicas, lo que implica diferentes bases tericas,
filosficas, as como abordajes teraputicos.
En todo el Mundo ha aumentado el inters por la MC en las instituciones de salud, as
como en las universidades Los resultados de estudios debidamente controlados, para
observar los efectos teraputicos de las diferentes terapias es muy desigual, algunas
medicinas como la acupuntura o la Medicina Corporomental, tienen ya un largo
recorrido en este aspecto, sin embargo algunas prcticamente no se han estudiado. Por
ltimo, es importante que el profesional de la salud se informe de la MC, lo que le
permitir identificar los efectos adversos o benficos de estas terapias sobre sus pacientes.


LA MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA EN EL PER
La Sociedad de Medicina Alternativa y Complementaria (antes Sociedad de Medicina
Bioenergtica), que ya estaba fundada en 1980, se dedica a formar mdicos de esta
especialidad a travs de Cursillos que en 1993 eran ms constantes debido a inquietud de
conocimiento por parte de los mdicos y que en la actualidad ha sido reconocido por el
Colegio Mdico del Per con la responsabilidad de dar pase a los auspicios de los
diferentes cursos de Medicina Tradicional y MAC, que piden diferentes asociaciones e
instituciones al COLEGIO MDICO.
El IPSS, ha dado un curso de alta especializacin en Medicina Alternativa y
Complementaria en 1998 con duracin de tres aos, auspiciado por la OMS y la OPS.
Lamentablemente fue un curso cerrado solo para sus dependientes. Habiendo participado
diferentes ponentes de la Sociedad Peruana de Medicina Alternativa y Complementaria y
otras asociaciones reconocidas.
ltimamente diferentes universidades e institutos han propiciado cursos sobre medicina
tradicional en pre y post-grado. La UNMSM a establecido el Diplomado en Medicina
Alternativa desde el ao 2002, con una primera promocin, y el ao 2009 la sexta
promocin.
La Universidad Wiener, desde 1998 ha enseado en su curricula de los estudiantes de
enfermera, farmacia el curso de medicina tradicional y ya esta dictando el diplomado de
Medicina Alternativa y Complementaria desde el ao 2005
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Siendo el Director de la DISA - CALLAO el Dr. Carlos Del Aguila, se promueve en el ao
de 1990 el Centro Piloto de Medicina y Tradicional y Terapias alternativas, en el "Centro
de Salud Barton"
En el ao 1994, con Resolucin Directorial N 0O1-94 DISURS - 1CALLAO/OS (MINSA),
se aprueba el Programa de Salud de Medicina Tradicional y Terapias Alternativas en el
Sector del Callao, siendo el Director Jefe el Dr. Miguel Alvarez. Este programa naci
gracias a un convenio celebrado entre a DISURS-1 y la Sociedad Peruana de Medicina
Biolgica (hoy Sociedad Peruana de Medicina Alternativa y Complementaria) para hacer
un programa piloto en un Centro de Salud,
En 1998 el programa de Medicina y Tradicional y terapias alternativas se traslad al
Centro de Salud Aeropuerto y en el 2001, debido a la eficiencia y eficacia demostrada,
con bajos costos-beneficio, se implementaron los servicios de Medicina Alternativa en los
hospitales:
. Hospital San Juan, con el Dr. Jorge Flores.
. Hospital San Jos, con el Dr. Miguel lvarez.
En el ao 1995, en el entonces Instituto Peruano de Seguridad Social, se realiza un estudio
piloto sobre uso de terapias alternativas en diferentes afecciones crnicas a cargo de
mdicos miembros de la hoy: "Sociedad Peruana de Medicina Alternativa y
Complementaria", entre ellos al Dr. Palmiro Ocampo Tello en la Clnica IPSS Negreiros,
como nico Mdico Pionero en el Seguro Social.
Se logra demostrar sus beneficios por lo que el ao siguiente la Presidencia Ejecutiva crea
el Servicio de Medicina Complementaria en cinco clnicas IPSS: Negreiros , Sabogal,
Chincha, Vitarte y Angamos
Es as que luego de dos aos ms de experiencias, luego de demostrar las bondades y
beneficios para la Seguridad Social, se obtiene la Resolucin de Gerencia General
GG48711PSS -198 el 07 de mayo de 1998 creando el Programa Nacional de Medicina
Complementaria. Hoy en da dicho programa ya cuenta con 10 unidades de atencin en el
mbito nacional habiendo atendido a ms de 18,000 asegurados.
La eficacia de las terapias alternativas y complementarias instauradas en ESSALUD han
sido en 70% de bueno y muy bueno, obteniendo una satisfaccin del usuario del 97% y un
ahorro de medicamentos que bordea el 60%, corroborando la experiencia cubana arriba
sealada.
Esta diferencia entre Seguro Social y el Ministerio de Salud, se deben al poco apoyo que ha
tenido hasta el momento el Programa de Atencin de Medicina Tradicional y Terapias
Alternativas por parte de los anteriores Directores Ejecutivos del Ministerio, cabe resaltar
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que en estos dos hospitales los consultorios de Medicinas Alternativas son los que mayor
cobertura de atencin tienen actualmente, no dan los abastos para cubrir la demanda de
pacientes que solicitan este tipo de terapias.
BASE LEGAL
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S) en la Trigsima Asamblea Nacional de la
Salud, del 19 de mayo de 1978 (Alma-Ata), se pronuncia sobre la promocin y desarrollo
de la prctica e. investigacin en Medicina Tradicional con la Finalidad de promover la
Salud. Luego con Resolucin EB6. R4-1 978-0MS, afirma que la Medicina Tradicional y
Complementaria, ayudaran a alcanzar la META DE SALUD para todos en el ao 2,000.
El Ministerio de Salud (MINSA), con Decreto Legislativo Nro.504 del 18/04/90, Capitulo
XI, artculo 31 crea el Instituto de Medicina Tradicional (INMETRA), como organismo
encargado de coordinar y proponer la poltica de la Medicina Tradicional.
En 1994, con R.D. Nro. 001-94 DISURS-I-CALLAO/O6. se aprueba el Programa de Salud
de Medicina Tradicional y Terapias Alternativas en el sector del Callao.

El Seguro Social de Salud (EsSalud), antes denominado Instituto Peruano de Seguridad
Social (lPSS), con Resolucin de Presidencia Ejecutiva 097-IPSS-92 crea el Instituto de
Medicina Tradicional del Instituto Peruano de Seguridad Social (IMET-IPSS). En 1994 se
instal un centro piloto de Medicina Complementaria en la Clnica Negreiros, con la
finalidad de evaluar y disear un modelo de implementacin de esta rea.
La Ley General de Salud 26842 20107/97, en las disposiciones, complementarias
transitorias y finales en el TITULO PRELIMINAR XVII, establece: "La promocin de la
MEDICINA TRADICIONAL es de inters y atencin frecuente del estado"...;
Con Resolucin GG487/IPSS/98, 07 de mayo de 1 998, se crea el Programa Nacional de
Medicina Complementaria, contando actualmente con 10 mdulos de atencin, los cuales
05 estn en la Gerencia Departamental Lima en las Clnicas Negreiros, Chincha, Grau,
Angamos y Sabogal y 05 en los Gerencias Departamentales de La Libertad, Arequipa,
Cerro de Pasco, Puno y en el Hospital Nacional del Sur.
Actualmente el Programa sigue desarrollndose con mucho xito a cargo de la Dra.
Martha Villa Lpez

LA MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA EN EL CUSCO
Hace 15 aos, cuando el Seguro Social de Salud EsSalud detect que se estaban destinando
muchos recursos econmicos en medicamentos como antiinflamatorios, ansiolticos,
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antidepresivos y contra la hipertensin para los pacientes, empez a buscar una
alternativa. Fue entonces que recurri a la gran herencia de nuestros antepasados: la
medicina tradicional. Tras un exitoso programa de prueba, en 1998 se crea el Programa
Nacional de Medicina Complementaria de EsSalud, que busca articular los conocimientos
tradicionales con la medicina convencional. El resultado? Hasta 60% en ahorro de costos
y ms del 90% de aceptacin por los pacientes, los resultados hasta el momento pueden
ser calificados de ptimos dado al profesionalismo que viene imprimiendo el responsable
de este programa. la medicina complementaria es una rama de la medicina que se sirve
de la naturaleza y de los mtodos tradicionales y modernos para prevenir, curar y
propiciar una mejor calidad de vida, formando parte de una corriente mundial aprobada
por la Organizacin Mundial de la Salud. Sin embargo, es el propio usuario
correspondiendo al profesional de salud la responsabilidad y el deber de educar, guiar,
orientar y estimular a conservarla y promoverla.




MARCO TEORICO
MEDICINA COMPLEMENTARIA
Medicina Complementaria, Alternativa o no Convencional (MCA) es un trmino que se
utiliza para referirse a un amplio grupo de prcticas sanitarias que no forman parte de la
tradicin de un propio pas, o no estn integradas en su sistema sanitario prevaleciente,
como es el caso de la acupuntura y la homeopata entre otras.(5)
Dependiendo de los recursos o procedimientos teraputicos, las MT/MCA pueden
clasificarse como terapias con medicacin (si se utilizan medicinas con base de hierbas,
partes de animales y/o minerales) o terapias sin medicacin (si se realiza principalmente
sin el uso de medicacin, como es el caso de la acupuntura, las terapias manuales, el chi
gong, el tai chi, la terapia termal, el yoga (ver glosario de trminos) y otras terapias fsicas,
mentales, espirituales y terapias de mente y cuerpo.(5,6)

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tabla1

Fuente: Varias publicaciones de la OMS
Terapia/tcnica teraputica comnmente utilizada
Terapia/tcnica teraputica utilizada a veces
Utiliza toques teraputicos
a. Por ejemplo, muchos sistemas de Medicina Tradicional informales de frica y
Latinoamrica utilizan medicinas basadas en hierbas.
b. Por ejemplo, en Tailandia, algunas terapias de Medicina Tradicional utilizadas
Incorporan acupuntura y acupresin.
c. Tipo de terapia manual utilizada en la medicina tradicional china.
d. Se refiere a terapia manual de origen japons en la cual la presin se aplica con los
pulgares, las palmas, etc., en determinados puntos del cuerpo.
e. Componente de la medicina tradicional china que combina movimiento, meditacin y
regulacin de la respiracin para mejorar el flujo de energa vital en el cuerpo para
mejorar la circulacin y la funcin inmune.

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IMPORTANCIA DE LAS MEDICINA TRADICIONAL / MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) afirma que ms del 80% de la poblacin del
mundo usa alguna forma de las Medicina Tradicional/Medicina Complementaria y
Alternativa (MT/MCA) para tratarse en el nivel primario de salud.(5,7). Las MT/MCA
tienen gran aceptacin e incluyen el uso de las plantas, animales y minerales
como recursos teraputicos, tanto como procedimientos manuales o no y la capacidad
innata de cada individuo para regular los procesos vitales estimulando en forma adecuada
el sistema nervioso.(5,8)
Se debe considerar que las races de las MT/MCA son profundas. Se encuentran
entrelazadas en el conocimiento y el vnculo del ser humano con la naturaleza, los cuales
a su vez se relacionan con los valores de cada agrupacin humana. La aceptacin de las
MT/MCA, presentes en cada pueblo, es vital en el manejo de las enfermedades para un
enfoque holstico. Este contexto cultural determina que la gente se encuentre conectada
ntimamente con los ritmos naturales del mundo, es decir, la relacin que existe entre la
tierra, el cielo y el ser humano.(5,9)




ORIGEN DE LAS MEDICINA TRADICIONAL / MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA
La prctica de las medicinas tradicionales empez con el origen del ser humano, cuando
las mujeres friccionaban las coyunturas doloridas con grasas cocinadas con rnica y
cuando los animales le mostraron al ser humano qu cosas les curaban y qu cosas les
enfermaban.(5,10). Las imgenes presentes en las cavas de Francia, Turqua, Australia y
Arizona, dibujadas con tintas de la tierra hace 4500 - 40000 aos, muestran cmo el
poder de curacin aparentemente se presentaba en las manos ya que ellas transmiten el
ardor, la energa, y el cuidado.(5,11)
De otras experiencias, como en el caso de las culturas Quechua y Aymara de Ecuador,
Per, y Bolivia, de las historias transmitidas por la gente se puede aprender los
conocimientos de la curacin de la gente antigua que construy las ciudades del Cuzco y
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Machu Picchu.(5,12).
El Popol Vuh de los Maya revela, por las palabras de las Guardias del Da, las
conexiones poderosas que existen entre los ritmos dirigidos por la Va Lctea, el Sol, la
Luna, los planetas y las estrellas, la salud de la gente y de la tierra, lo cual permiti a los
aztecas y mayas considerar a la gente anciana como la fuente de la curacin y la balanza
del universo.(5,13)

LA MEDICINA TRADICIONAL / MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA. EL
PAPEL DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
La Medicina Tradicional / Medicina Complementaria y Alternativa en el mundo son
reconocidas en varios mbitos, y dependiendo del pueblo y su cultura se encuentran
integradas en el sistema de salud dominante.
El uso de la Medicina Tradicional contina siendo muy importante en los pases en vas de
desarrollo (ver grfico 1), mientras que el uso de la Medicina Complementaria y
Alternativa est aumentando rpidamente en los pases desarrollados (ver grfico 2). (5,6)






Grfico 1






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Fuente: Varias publicaciones de la OMS
Grfico 2











La Organizacin Naciones Unidas por el Sndrome de la Inmuno Deficiencia Adquirida
(ONUSIDA) ha catalogado a la Medicina Tradicional como parte importante en el manejo
clnico del SIDA en ciertas regiones del mundo.(5,6,9)
El uso de la Medicina Complementaria y Alternativa va en crecimiento en los pases
desarrollados, permitiendo un incremento en la calidad y esperanza de vida de la
poblacin de escasos recursos econmicos. El acceso a la informacin en cuanto a los pro
y contra de la Medicina Aloptica en determinadas enfermedades ha generado una gran
apertura a los diversos tipos de medicina existentes en el mundo.
Las enfermedades crnico-degenerativas y mentales se han ampliado de una forma
importante en los pases desarrollados, razn por la cual la bsqueda de nuevas terapias
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para atenuar el progreso de estas enfermedades. La incorporacin de la Medicina
Complementaria y Alternativa no como una opcin, sino ms bien como parte de un
tratamiento integral, que con frecuencia est encabezado por la Medicina Aloptica en
determinadas enfermedades, ofrece un tratamiento personalizado a cada uno de sus
pacientes (ver tabla 1).(5,7,8,13)

Tabla 2 Participacin de las MT/MCA en varios pases e identificacin del aspecto
que conduce a su uso

















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Fuente: Varias publicaciones de la OMS
El gasto anual del manejo de las Medicina Tradicional / Medicina Complementaria
Alternativa a nivel mundial paulatinamente va creciendo de forma importante, y vara
segn la capacidad econmica de cada poblacin, al igual que sus culturas (ver tabla 3).

Tabla 3 Gasto anual de la MT/MCA en algunos pases seleccionados





Este incremento que observamos en el uso de las Medicina Tradicional / Medicina
Complementaria Alternativa no tienen nada en comn entre los pases en vas de
desarrollo y los pases desarrollados, como se lo describe a continuacin en la tabla 4.

Tabla 4 Causas para el incremento en el uso de la MT/MCA en algunos pases
seleccionados


Fuente: Varias publicaciones de la OMS

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Fuente: Varias publicaciones de la OMS
Si bien las tablas anteriores presentan la magnitud de uso de la Medicina Tradicional /
Medicina Complementaria Alternativa en el mundo desarrollado y/o en vas de desarrollo,
el dficit de estudios cientficamente comprobados induce a pacientes, profesionales de la
Medicina Aloptica, investigadores y crticos a tener mucha reserva e incredulidad sobre
los beneficios que brindan las MT/MCA.(5,7,9,13)
Pese a las restricciones descritas anteriormente, el uso de las MT/MCA va creciendo de
forma importante a nivel mundial, lo cual exige que exista ms evidencia cientfica que
respalde estos procesos.
En algunos pases, el desarrollo de las Medicina Tradicional / Medicina Complementaria
Alternativa, como es el caso de la acupuntura (ver grfico 3), ha permitido que poco a
poco sta vaya tomando campo y formando parte de los sistemas de salud en algunos
pases aun cuando no exista legislacin que respalde su uso.


Grafico 3





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Las medidas de regulacin para la quiroprctica y la medicina basada en hierbas (ver
grficos 4 y 5) ha permitido un manejo controlado de las MT/MCA, en especial en los
pases desarrollados.
En algunos pases se ha logrado generar polticas estatales para regular el uso y la prctica
de las MT/MCA, tanto a nivel nacional como internacional.







Grafico 4





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Grafico 5
PASES QUE ESTN REGULADO LA MEDICINA BASADA EN HIERBAS









Gracias a los antecedentes descritos y las caractersticas positivas de las Medicina
Tradicional/Medicina Complementaria Alternativa entre las que se incluyen: diversidad,
flexibilidad, asequibilidad, aceptacin, popularidad, un costo comparativo relativamente
menor, un bajo nivel de inversin tecnolgica y una creciente importancia econmica, la
OMS se encuentra frente a varios retos, entre los ms importantes podemos destacar los
siguientes:
o El grado de reconocimiento de la MT/MCA por los diferentes pases y sus
gobiernos.
o La falta de evidencia cientfica que respalde el uso de las MT/MCA
determinando
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o la eficacia de muchas de sus terapias.
o Las dificultades relacionadas con la proteccin de los conocimientos
indgenas de las MT/MCA, resultado del cual se presenta un dficit de
informacin y educacin sobre las mismas.
o Los problemas al momento de asegurar un uso adecuado y correcto de las
MT/MCA.

Consecuente con esto, la OMS pretende instaurar una estrategia en cada pas que permita
el desarrollo de las MT/MCA que se fundamenta en los siguientes cuatro puntos:

1. Poltica: integrar las Medicina Tradicional/Medicina Complementaria y Alternativa
en los sistemas de salud nacionales, desarrollando e implantando polticas y
programas nacionales sobre MT/MCA. Lo cual se lograr mediante la elaboracin
de polticas que definan el papel de la MT/MCA en los sistemas sanitarios
nacionales y cmo puede contribuir a la reforma del sector sanitario, asegurando los
mecanismos legislativos y legales necesarios para fomentar y mantener una buena
prctica. De igual forma, respetar los derechos de propiedad intelectual y otros
factores como son los valores ticos y econmicos, as tambin facilitando que el
acceso a la MT/MCA sea equitativo, y que se asegure la autenticidad, la seguridad y
la eficacia de las terapias utilizadas. Sin dichas polticas, la MT/MCA se practica
sin ninguna clase de control gubernamental y sin ofrecer la debida proteccin al
paciente/consumidor (5)

2. Seguridad, eficacia y calidad: fomentar la seguridad, la eficacia y la calidad de las
MT/MCA, difundiendo sus conocimientos bsicos y ofreciendo directrices sobre
normas y estndares para asegurar la calidad. Lo cual se logra con la elaboracin
de una legislacin que reconozca y controle las MT/MCA, permitiendo as el apoyo
y creacin de un modelo adecuado para fomentar la investigacin con metodologa
apropiada, asegurando de esta forma la seguridad, la eficacia y la calidad de las
MT/MCA. Esto permite tener una base de evidencia que destaque los beneficios y
advierta las posibles desventajas de las MT/MCA y por ende favorezca la adecuada
difusin de determinados procedimientos que beneficien a la poblacin.

3. Acceso: incrementar la disponibilidad y la asequibilidad de las MT/MCA, segn sea
apropiado, enfatizando el acceso de las poblaciones pobres. Esto se lograr con el
Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 25

desarrollo de indicadores que permitan medir con precisin los niveles de acceso
tanto econmicos como geogrficos, e investigaciones cualitativas que permitan
identificar las restricciones de acceso. Concomitantemente, se debe determinar las
terapias ms seguras y eficaces para que se pongan en prctica en la poblacin que
ms las necesite, esto permite que exista un reconocimiento claro al igual que un
aporte directo de los practicantes de la MT/MCA con la consecuente proteccin y
preservacin del conocimiento indgena en MT/MCA. Esto concentra el desarrollo
de productos para el tratamiento y la prevencin de patologas especficas como la
malaria y el VIH/SIDA en los pases del tercer mundo.

4. Uso racional: fomentar teraputicamente el uso seguro de una MT/MCA apropiada
por parte de proveedores y consumidores. Esto se lograr con la calificacin y
licencia de los proveedores, as como se garantizar el uso correcto de los productos
de calidad asegurada. Por otra parte, es importante una buena comunicacin entre
los proveedores de MT/MCA: mdicos alopticos y pacientes. Asimismo, la
provisin de informacin y pautas cientficas a la poblacin en general, permitiendo
de esta manera la inclusin de elementos bsicos de la MT/MCA en atencin
sanitaria primaria y salud pblica.(5)

Las funciones propuestas por la OMS en relacin con las MT/MCA mantienen
correspondencia con el cumplimiento de los primeros dos objetivos, para posteriormente
concretar los objetivos de seguridad, eficacia y calidad que proporcionarn las bases
necesarias para conseguir los objetivos de acceso y uso racional. Basndonos en las
estrategias de la OMS, se debe considerar que nuestro pas presenta una gran falencia en
la aplicacin de estas funciones con respecto a las MT/MCA, por lo cual la elaboracin de
documentos estadsticos asegurar que a nivel pblico se mantenga un control inicial y
verdadero del uso de las MT/MCA en el pas.

SISTEMAS DE SALUD ESTABLECIDOS POR LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
En su afn integrador, la Organizacin Mundial de la Salud ha definido tres tipos de
sistemas de salud, para poder incorporar a las MT/MCA a nivel mundial. stos son:

o SISTEMA INTEGRADO: en este sistema las MT/MCA son reconocidas
Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 26

oficialmente y forman parte de todas las reas referentes a salud. Cuenta con la
existencia de polticas de salud que integran el conocimiento, el uso, la regulacin, la
investigacin y la adecuada informacin de las MT/MCA, a nivel de pas. Son pocos los
pases que estn dentro de este sistema, entre ellos se puede considerar a los siguientes:
China, la Repblica Popular Democrtica de Corea, la Repblica de Corea y Vietnam.

o SISTEMA INCLUSIVO: las MT/MCA, segn este sistema, se encuentran integradas, solo
en determinados aspectos que generalmente estn relacionados con el cuidado
sanitario, la regulacin y, en algunas ocasiones, con la educacin y formacin; esto se
considera como un paso en la formacin de polticas de salud que permitan la
disponibilidad de las MT/MCA en todos los niveles de salud.
Esto hace que sea difcil conocer de forma clara sus ventajas y desventajas. Algunos
pases que trabajan de esta manera son: Guinea Ecuatorial, Nigeria, Mali, Canad y
Reino Unido.
o SISTEMA TOLERANTE: en este sistema de salud las MT/MCA no forman parte de las
polticas de salud, ya que ste se fundamenta totalmente en la medicina aloptica, pero
segn la ley algunas prcticas son admitidas. Este es el caso de varios pases de
Amrica, incluyendo al Ecuador.





CAPITULO III
METODOLOGA
TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN
Tipo y diseo de investigacin prospectivo que se realizara en el Centro de Medicina
Complementaria CAMEC de EsSalud Cusco
POBLACIN Y MUESTRA
Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 27

UNIVERSO: poblacin asegurada en SSALUD -Cusco
MUESTRA: pacientes que acueden a recibir atencin en el Centro de Medicina
Complementaria CAMEC de EsSalud Cusco

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Variable dependiente
Impacto en el estado de salud
Uso de la medicina complementaria
Variables independientes

1. Edad
2. Sexo
3. Idioma
4. Ocupacin
5. Grado de instruccin
6. Estado civil
7. Servicio del que es referido


Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 28

Variable Definicin Dimensin
Naturaleza/
Forma de medicin
Indicador
Impacto en el estado de
salud
Se siente conforme o no con la atencin
recibida en el CAMEC-Cusco
Determinar conforme no
conforme
Cualitativa/ indirecta
conforme
no conforme
Uso de la medicina
complementaria
Acudir al CAMEC-Cusco Historia clnica
Cuantitativa/directa
si
no
Sexo Caracterstica fenotpica de un individuo Determinar sexo del
usuario
Cualitativa/ indirecta
masculino
femenino
Edad Tiempo de vida Determinar grupos etareos Cuantitativa/directa 20 a 35 aos
36 a 49 aos
50 a 64 aos
65 aos en
adelante
Idioma Lenguaje que utiliza y sabe
el encuestado
Determinar el idioma
que sabe y utiliza el
encuestado
Cualitativa/ directa Espaol
Quechua
Ambos
Otro
Ocupacin Empleo, oficio
o actividad
del paciente
Determinar la actividad
que realiza el paciente
Cualitativa/ indirecta Nada
Dependencia
Propio
Estudiante
Otro
Grado de instruccin Nivel de conocimientos Determinar Cualitativa/ directa Desconoce
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 29

adquiridos por el
paciente de una
manera formal
el nivel de
instruccin
del paciente
Analfabeto
Primaria
incompleta
Primaria
completa
Secundaria
incompleta
Secundaria
completa
Superior
Estado civil Condicin de cada
paciente en relacin
con los derechos y
obligaciones civiles
Determinar
el estado
civil del
paciente
Cualitativa/ directa Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Conviviente
Separado
Servicio del que es
referido
Es la unidad de salud a la que
acude el usuario
El servicio de salud al cual el usuario
Encuestado acude en las diferentes reas
Determinar
cul es la
unidad de
salud a la
que acude
el usuario
Cualitativa/ indirecta Medicina
general
Nefrologa
Oncologa
Cardiologa
Neumologa
Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 30

1.5. BIBLIOGRAFIA
1) Rodrguez, R. y cols. "Programa de plantas medicinales de Cuba. XV Congreso de
Medicina Tradicional Coreana" Pyonyang 1991.
2) OMS. " Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 20022005
3) Rev Calidad Asistencial 2003; 18(7)
4) An analysis of 195 studies. Int J Qual Health Care 1999; 11: 319-28. [Medline]
5) OMS, Estrategias del nuevo milenio para la Medicina Tradicional y
MedicinaComplementaria y Alternativa, 2004
6) Organizacin Mundial de la Salud, Consultation Meeting on Traditional
Medicineand Modern Medicine: Harmonizing the Two Approaches, Ginebra,
OrganizacinMundial de la Salud, 1999 (documento de
referencia(WPTM/ICP/TM/001/RB/98RS/99/GE/32(CHN)).
7) Federacin Mundial de Acupuntura y Sociedades de Moxibustin, The
Distribution of WFAS Member Societies and Executive Members in Each
Continent, Beijing, Federacin Mundial de Acupuntura-Sociedades de
Moxibustin, 2000.
8) Cmara de los Lores, Gran Bretaa, Comit Selecto sobre Ciencia y
Tecnologa.Sesin 19992000, 6th Report, Complementary and Alternative
Medicine, Londres, Stationery Office, 2000.
9) Organizacin Mundial de la Salud, The World Health Report 2000.
HealthSystems: Improving Performance, Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud,2000.
10) Jonas WB, Alternative medicinelearning from the part, examining the
presentadvancing to the future, Journal of the American Medical Association,
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11) Mason F, The Complementary Treatment Projects Treatment Survey,
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12) Organizacin Mundial de la Salud, Regional Consultation on Development
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13) Organizacin Panamericana de Salud, Estudio Costo-Efectividad:
ProgramaNacional de Medicina Complementaria, Seguro Social de EsSalud,
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14) Lazar J, OConnor B. Talking with patients about their use of Alternative
Therapies. Primary Care 1997: 24(4).
Gisela G. Farfn Victorio [Escriba texto] Pgina 31

15) Domnguez JR. Medicina alternativa en el curriculum mdico. Gac Fac Med
Unam 1998: 7-11.