Universidad Tcnica de Machala/Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud/Escuela de Medicina/Medicina Interna

rea de Neumologa


Estudiante: Ginger Arvalo/Docente: Dr. Vctor Lanchi/Tema: Generalidades del Aparato Respiratorio Pg 3

GENERALIDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
El sistema respiratorio est compuesto por las vas areas y los pulmones, se
encuentra ayudado por los msculos de la respiracin y protegido por la caja
torcica. Lo podemos dividir en una va area superior formada por las fosas
nasales, faringe y laringe, y una va area inferior que comienza a partir del
cartlago cricoides formada por la trquea, bronquios, bronquiolos, hasta llegar a
bronquiolos terminales que finalizan formando los sacos alveolares y los alvolos;
el alvolo es la estructura funcional del pulmn. Los pulmones son los rganos
centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso, se
irrigan por las arterias bronquiales que llevan sangre oxigenada y que provienen
de la aorta. El pulmn derecho de divide en tres lbulos: superior, medio e
inferior, estn formados por la pleura que tienes dos hojas una parietal y otra
llamada visceral.
La ventilacin pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado
desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. El oxgeno
contenido en el aire residual de los alveolos atraviesa la pared de stos hasta llegar
a la sangre de los capilares adyacentes.
Esto ocurre porque la presin parcial de oxgeno en el aire alveolar (PO2 100 mm
Hg) es mayor que la de los capilares desoxigenados (PCO2 40 mm Hg). Lo
mismo sucede con el dixido de carbono; la presin de dixido en lo capilares
desoxigenados (PCO2 46 mm Hg) es mayor que la del aire alveolar (PCO2 40
mm Hg), por lo que este gas
sale de la sangre y penetra
en el aire alveolar.
El nivel de ventilacin est
regulado desde el centro
respiratorio en funcin de las
necesidades metablicas,
estado gaseoso, equilibrio
cido-base de la sangre y de
las condiciones mecnicas
del conjunto pulmn-caja
torcica. El pulmn tiene
propiedades mecnicas
como elasticidad,
viscosidad, tensin superficial e histresis. La capacidad ventilatoria se cuantifica
por la medicin de los volmenes pulmonares y la espirometra. Dentro de la
fisiopatologa encontramos alteraciones producidas por fallo en la ventilacin
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trastornos de la difusin, trastornos de la perfusin, trastornos mixtos, alteraciones
a nivel del control de la respiracin, frecuencia y profundidad.

Sndromes del Aparato Respiratorio
a) Sndrome bronquial: Bronquitis aguda, bronquitis crnica,
bronquiectasias, asma bronquial.
Sntomas: Tos, expectoracin, hemoptisis, disnea.
Signos: Estertores secos y hmedos.
b) Sndromes pulmonares
Sndrome de condensacin.- Neumona, bronconeumona, atelectasia, infarto
pulmonar y fibrosis pulmonar.
Sntomas: Dolor torcico, disnea, fiebre, tos productiva.
Signos: Expansin disminuida, frmito aumentado, matidez, murmullo vesicular
disminuido, soplo tubrico, pectoriloquia.
Sndrome cavitario.- Tuberculosis pulmonar, absceso pulmonar, micosis
pulmonar, parasitosis pulmonar.
Sntomas: Vmica, fiebre, dolor torcico.
Signos: Frmito aumentado, matidez, soplo anfrico.
Sndrome tumoral.- Adenoma bronquial, tuberculoma, histoplasma, teratoma,
hamartoma, cncer broncognico, linfomas
Sntomas: Tos, expectoracin, dolor torcico, hemoptisis.
Signos: Atelectasia, derrame pleural, neumona, absceso.
Sndrome vascular.- Embolia pulmonar
Sntomas: Dolor torcico, disnea, tos, hemoptisis.
Signos: Ortopnea, tiraje, estertores.
c) Sndrome pleural
Sndrome pleural hdrico.- Pleuresa con derrame (Hidrotrax, piotrax,
hemitrax) y neoplasias pleuropulmonares.
Sntomas: Dolor torcico, tos seca, disnea.
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Signos: Expansin pulmonar, frmito abolido, timpanismo, ausencia de murmullo
vesicular.
Sndrome pleural por ocupacin gaseosa.- Neumotrax espontneo,
neumotrax traumtico.
Sntomas: Dolor torcico, tos seca, disnea, cianosis.
Signos: Expansin disminuida, frmito abolido, timpanismo, ausencia de
murmullo vesicular.
Mtodos diagnsticos
Radiografa de trax: Se realiza con el paciente de pie, en espacio e inspiracin
mxima y con una tcnica de alto kilo voltaje. Proporciona informacin sobre el
parnquima pulmonar, pleura, pared torcica, silueta cardaca y mediastino. La
radiografa lateral es imprescindible para la localizacin de lesiones y la
valoracin de zonas ciegas o de difcil valoracin en la proyeccin
posteroanterior.
Tomografa computarizada.- Para valorarla presencia de grasa o calcio en los
ndulos pulmonares y valoracin de hilios pulmonares y en mediastino
Ecografa.- Para valoracin de derrames pleurales, ya sea por su cantidad, porque
sean loculados o sean difciles de detectar en la Rx. de trax
Resonancia magntica.- Para estudios vasculares, articos, cardacos y
pulmonares mediante secuencias in contraste o de agio-RM tras la administracin
de contrate i.v.
Angiografa pulmonar.- La arteriografa pulmonar permite el estudio de la
vascularizacin pulmonar
Gammagrafa pulmonar.- Se utiliza para el diagnstico de la tromboembolia
pulmonar
Tomografa de emisin por positrones.- La PET/TC se puede considerar una
tcnica fundamental en la estadificacin de la neoplasia del pulmn.

Referencias bibliogrficas:
J. L. lvarez-Sala Walther Manifestaciones clnicas de las enfermedades respiratorias En:
Farreras Valenti - C. Rozman. Medicina Interna XVIII. Edicin Elsevier Espaa (Barcelona) 2012
pg. 619-623
M. Snchez Gonzlez, J. Roca Torrent, C. Agust Garca-Navarro, L. Molins Lpez Rod
Mtodos diagnsticos En: Farreras Valenti - C. Rozman. Medicina Interna XVIII. Edicin
Elsevier Espaa (Barcelona) 2012 pg. 623-634
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F. Manresa Presas Neumologa En: Juan Surs - A. Surs. Semiologa mdica y Tcnica
exploratoria VIII Edicin Masson Espaa (Barcelona) 2001 pg. 63-184