Protocolotdahcarm 111108120406 Phpapp01 PDF

Consejera de Sanidad y Consumo
Consejera de Educacin, Formacin y Empleo

POR DONDE EMPEZAR?
QUE ES EL TDAH ?
Un patrn de comportamiento inadaptado
de base neurolgica
sin causa especifica conocida
iniciado en la infancia
y cuyos sntomas son de carcter
cognitivo-conductual
( Falta de Atencin, Hiperactividad e
Impulsividad).
CARACTERISTICAS
5 - 7% de
poblacin.

CI NO MUY
BAJO.

6 veces mas
en nios que
en nias.

Prevalencia
gentica 57%.

40-60%
Remite en la
edad Adulta.

Del 25 al 30%
influye en su
Aprendizaje.

El 80%
mejora con la
combinacin
frmacos y
respuesta
educativa.
NIOS:
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad, tipo combinado [314.01]. Este
subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6
meses 6 (o ms) sntomas de
desatencin y 6 (o ms) sntomas de hiperactividad-
impulsividad. La mayor parte de los nios
y adolescentes con este trastorno se incluyen en el tipo
combinado. No se sabe si ocurre los
mismo con los adultos afectos de este trastorno.

hiperactividad, tipo con predominio del
dficit
de atencin [314.00]. Este subtipo debe utilizarse si han
persistido por lo menos durante
6 meses 6 (o ms) sntomas de desatencin (pero menos de 6
sntomas de hiperactividad-
impulsividad).

hiperactividad, tipo con predominio
hiperactivo-
impulsivo [314.01]. Este subtipo debe utilizarse si han
persistido por lo menos durante
6 meses 6 (o ms) sntomas de hiperactividad-impulsividad
(pero menos de 6 sntomas

NIAS:
Modelo Inhibida: Ms tipo TDA , desatentas y timidas. Se
aislan . No dan problemas.
Modelo Locuaz: Hipersociables, muy habladoras,
interrumpen y distraen. Unas Metomeentodo.
Modelo Clasico: Como los nios, movidas e inquietas.
Modelo Inestable: Disforicas, Incorfomistas, Inflexibles,
Inestables, Peleonas e Histericas.
NUEVAS TENDENCIAS EN EL
DIAGNOSTICO DEL TDAH EN
EL NUEVO DSM - V

DEMANDA
FAMILIA
TUTOR
PEDIATRA
CITA A LAS FAMILIAS INFORMA A LA CCP
EQUIPO DIRECTIVO

EOEP
CONTEXTO FAMILIAR 1.1 ALUMNO 1.2 CONTEXTO ESCOLAR 1.3
TOMA DE DECISIONES
CUMPLE CRITERIOS DE SOSPECHA DE TDAH
TOMA DE DECISIONES
CUMPLE CRITERIOS DE SONPECHA
DE TDAH
NO
SI
INFORME DE ACTUACIONES Y
ORIENTACIONES
INFORME DE DERIVACION A
PEDIATRIA Y A SALUD MENTAL 2.1
COMUNICACIN A :
Protocolo de Coordinacin de actuaciones educativas y sanitarias en la deteccin y diagnstico del
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

INTERVENCION y
SEGUIMIENTO
POR PARTE DEL EOEP o
Departamento de Orientacion
TDA-H


FAMILIA
PEDIATRA
PROFESOR-A (ESCUELA)

FASE INICIAL
1- Comunicacin al
EOEP/ Departamento de Orientacion
de SOSPECHA DE QUE SE DA EL TRASTORNO POR PARTE DE:

TDA-H


2-VALORACION DEL NIO-A
POR PARTE DEL EOEP
2.A- FAMILIA: (1 Entrevista: Se le informa de la sospecha y de la exploracin que
se va a realizar).

Recogida de datos mediante :

Modelo de entrevista general elaborado por el Seminario de Evaluacin.
Modelo de entrevista especifico elaborado por el Seminario de TDAH.
Escala de Conners para Padres.

Elaboracin de:
H del Desarrollo.
Contexto Familiar.
Descripcin de Conductas TDAH Biogrficas: Atencin, Hiperactividad e Impulsividad.

TDA-H

NADA POCO BASTANTE MUCHO
1. Es impulsivo, irritable. X
2. Es llorn/a. X
3. Es ms movido de lo normal. X
4. No puede estarse quieto/a. X
5. Es destructor (ropas, juguetes, otros objetos). X
6. No acaba las cosas que empieza X
7. Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin. X
8. Cambia bruscamente sus estados de nimo. X
9. Sus esfuerzos se frustran fcilmente. X
10. Suele molestar frecuentemente a otros nios. X
TOTAL.21
Instrucciones:
-Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
NADA =0 PUNTOS.
POCO =1 PUNTO.
BASTANTE =2 PUNTOS.
MUCHO =3 PUNTOS
-Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume las puntuaciones obtenidas.
-Puntuacin:
Para los NIOS entre los 6 11 aos: una puntuacin >16 es sospecha de DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD.
Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en Hiperactividad significa sospecha de DFICIT DE
ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.
Seminario TDAH EOEP Region de Murcia
PAUTAS EDUCATIVAS A LA FAMILIA CON EL NIO T.D.A.H

1 A QU SE ENFRENTAN LOS PADRES Y MADRES?.

Necesitan:

Un diagnstico temprano.
Informacin clara.
Grado de afectacin.
Tener presente que el problema tiene solucin.
Prestar atencin al nio, escuchndole y hablndole con calma.
Disponer del asesoramiento adecuado sobre aspectos educativos generales.

2 CMO PUEDEN ACTUAR?.

Coordinar el intercambio de informacin multidisciplinar.
Proveer de un ambiente familiar estructurado
Registro de diferentes informaciones y Agenda Escolar.

3 CREACIN DE UN AMBIENTE FAMILIAR ADECUADO.
1.-Proporcionar un ambiente familiar estructurado.

2.-Controlar el nivel de ansiedad de los padres y madres
para no activar al nio en su comportamiento.

3.- Poner lmites educativos claros y adecuados a la
capacidad, caractersticas y edad del nio.

4-Favorecer la autonoma personal del nio.

5.- Crear buenos hbitos de estudio.

6-Modelar conductas reflexivas.

7-Reforzar su autoestima:
A. Resaltar los aspectos positivos de su conducta

B. Ayudndole a autoevaluar su conducta correctamente

C. Ayudarles a aceptar sus limitaciones

D. Generalizar la utilizacin de autoinstrucciones

E. Favorecer el contacto controlado con otros nios

F Conocer los intereses de nuestro hijo/a
7-Reforzar su autoestima:

2.B- PROFESORADO:


Entrevista al profesor y/o especialistas.
Escala de Conners Revisada (20 tems) o EDAH .
Cuestionario de Niveles de Competencia Curricular.
Gua de Estilos de Aprendizaje.

Elaboracin de:

Historia Escolar.
Descripcin de conductas TDAH : Atencin, Hiperactividad e Impulsividad.
Nivel de Competencia Curricular.
Determinacin de su Estilo de Aprendizaje.

TDA-H

Hiperactiv
idad
Dficit de
Atencin
H-DA Trastornos
conducta
EEC-
Global
Media 4,41 4,15 8,56 4,41 12,97
Desvi.
Tpica
3,11 3,51 5,42 4,43 9,15
Punto de
corte
10 10 18 11 30
ORIENTACIONES A PROFESORES

ESPACIOS, MATERIALES Y TIEMPOS:

1- REFERENTES AL ESPACIO TANTO EN EL AULA COMO EN LOS
CAMBIOS DE ESPACIO Y EN LOS RECREOS Y SALIDAS.
FAVORECIENDO LOS MOMENTOS DE ACTIVIDAD ADECUADOS.
2- RESPECTO A LOS MATERIALES.
3-ESTRUCTURARLE LOS TIEMPOS.

LAS RELACIONES PERSONALES:

1-CON Y ENTRE LOS ADULTOS.
2-CON LOS IGUALES.

ORIENTACIONES METODOLOGICAS:

1-DURANTE LAS EXPLICACIONES Y EXPOSICIONES

2-DURANTE EL DESARROLLO DE LAS TAREAS

3-LOS DEBERES Y TAREAS PARA CASA

4-LAS AUTOEVALUACIONES

5-LOS EXAMENES Y LA FORMA DE ADAPTAR LAS EVALUACIONES

1.SUPERVISARLE Y AYUDARLE A QUE SE SUPERVISE.
2.MEJORAR LA FORMA DE DAR LAS RDENES.
3.DIVIDIR LA TAREA.
4.AUMENTAR SU MOTIVACIN.
5.DEFINIR LAS NORMAS (Impulsividad).
6.FAVORECER SU AUTOCONTROL. LAS AUTO-INSTRUCCIONES.
7.PREMIAR LAS CONDUCTAS ADECUADAS E IGNORAR LAS INADECUADAS.
8.AUMENTAR SU REFLEXIVIDAD.
9.FAVORECER MOMENTOS DE ACTIVIDAD ADECUADA (hiperactividad).
10.CONTROL DE ESTMULOS.
11.MANEJAR ADECUADAMENTE LAS CONTINGENCIAS.
12.AYUDARLE A ANALIZAR SU CONDUCTA Y ENSEARE A VALORARLAS (estilo cognitivo).
13.DIFICULTADES DE APRENDIZAJE.
AUMENTAR LA COMPRENSIN DE TEXTOS.
FAVORECER LA EXPRESIN ESCRITA.
SOLUCIN DE PROBLEMAS.
14. PAUTAS DE EVALUACIN.
ORIENTACIONES ESPECIFICAS PARA APOYOS Y REFUERZOS - PT

2.C- NIO:


Gua de Observacin dentro y fuera del aula elaborada por el Seminario TDAH.
Test de Medida de Capacidad Intelectual: (WISC-IV preferiblemente) , K-BIT, etc.
Test de medida de la Atencin: D2, Caras, CSAT . (Opcionales)
Test de medida de Funciones Ejecutivas. (Opcionales)
Pruebas complementarias en caso de Comorbilidad: Dificultades Especificas del
Aprendizaje. (Opcionales)

Elaboracin de:

Perfil de Indicadores del Trastorno a nivel de :
Atencin, Hiperactividad e Impulsividad. Grado de presentacin.
Asociado a Trastornos Conductuales.
Asociado a Dificultades Especificas de Aprendizaje. (Dislexia, Digrafa, Disortografa y
Discalculia).

TDA-H
Test: P.Directa P.Escalar

Cubos CC 37 11 11 11 11,00
Semejanzas S 17 9 9 9 9,00
Dgitos D 13 8 8 8 8,00
Conceptos Co 17 10 10 10 10,00
Claves CI 34 7 7 7 7,00
Vocabulario V 35 10 10 10 10,00
Letras y nmeros LN 13 6 6 6 6,00
Matrices M 19 9 9 9 9,00
Comprensin C 20 10 10 10 10,00
Bsqueda
smbolos BS
20
9 9 9 9,00
(Figuras
incompletas) FI
26
11 11 11 11,00
(Animales) An 53 7 7 7 7,00
(Informacin) I 16 9 9 9 9,00
(Aritmtica) A 20 8 8 8 8,00
(Adivinanzas) Ad 14 10 10 10 10,00

Totales
puntacin :
29
C
V
30
RP
14
MT
16
VP
89
CIT
Cociente Intelectual:
Puntuaciones
Escalares
Puntuacin
Compuesta Percentil
Comprensin Verbal: 29 99 48
Razonamiento Perceptivo: 30 100 49
Memria de Trabajo 14 82 11
Velocidad de Procesamiento 16 91 27
C.I. Total: 89 90 25
Resultados WISC-IV :
Edad Cronolgica: 10 aos y 6 meses.
Alumno: Curso: Centro:
OBSERVACIN DE AULA: DIA__________ACTIVIDAD__________________________TUTOR/A________________________________

A) PROCESO DE ENSEANZA

Disposicin del aula -Ubicacin del alumno

-Presencia de elementos distractores.

-Orden y organizacin general del aula (mobiliario, materiales)

-Agrupamientos

Uso de los materiales

-El formato de los libros texto favorece la motivacin y la atencin hacia los
contenidos ms importantes.

-Materiales fungibles

-Uso de otros materiales complementarios

-Uso de agenda

Tratamiento de las normas de aula

-Estn establecidas claramente las rutinas del aula.

-Las normas y sus consecuencias estn negociadas con los alumnos

- Existen consecuencias tanto negativas como positivas ante el cumplimiento de
las normas

-Pocas y formuladas en trminos de conducta positiva.

-Estn escritas y visibles en el aula.

-Estn consensuadas con todo el profesorado que interviene en el aula.

-Se evala el comportamiento a lo largo del da.

-Actitud de firmeza sin entrar en las provocaciones.


Presentacin de la informacin

-Uso del lenguaje simple con frases cortas y claras

-Uso de apoyos visuales u otros tipos de procesamiento (no slo exposicin del
maestro-a)

-Focaliza la atencin en conceptos claves.

-Utiliza claves y seales no verbales (pausas, tono de voz, pizarra)

-Utiliza la retroalimentacin (preguntas)

Presentacin de las tareas -Asegura que el alumno ha entendido la tarea

-Da criterios individualizados al alumno sobre la adecuada realizacin de la tarea.

-Combina actividades mas simples y mas complejas

-Incluye actividades variadas

-Supervisa la actividad del alumno

-Presenta las tareas fragmentadas en pequeos pasos

Estrategias motivacionales -Resalta los pequeos avances, conductas xitos adecuados.

-No presta atencin a conductas inadecuadas o errores poco importantes

-Evita humillarlo o hacerle sentir culpable ante la clase.


Uso de materiales Tiene la mochila desordenada / sucia o rota

Pierde u olvida el material de trabajo

Cuadernos u otros tiles desordenados y mal cuidados.

Actitud ante la explicacin Movimiento constante de manos y pies

Dificultades para escuchar

Dificultades en el cumplimiento de rdenes e instrucciones

Cuando se le habla directamente parece no escuchar

Se distrae con cualquier cosa

Movimientos finos: rascarse la cara, cambiar constantemente de mano para
apoyar la cabeza, juguetear con la goma y el lpiz, estirarse la ropa

Actitud ante la tarea Inicia la actividad de forma precipitada e impulsiva

Le cuesta iniciar la actividad

Trabaja por ensayo-error

Comete muchos errores

Tiene dificultades para organizar el trabajo y el material

Se levanta constantemente con cualquier excusa

No termina las tareas que empieza

Es muy descuidado en las actividades

ACTITUD DEL ALUMNO


J uego y relacin con iguales Le cuesta jugar a actividades tranquilas

Habla en exceso

Corretea por todos lados

Dificultad para seguir instrucciones y rdenes

Problemas con compaeros de clase y/o maestros

No se integra correctamente en el juego, no sigue normas

Se queda aislado en el patio

Se relaciona ms con nios mas pequeos

Es el graciosodel grupo

Presenta conductas agresivas y desadaptativas

Suele interrumpir o se inmiscuye en las actividades de otros (conversaciones,
juegos)

Tiene dificultades para guardar su turno

Falta de consciencia del riesgo, propensin a accidentes

Busca gratificacin inmediata a sus necesidades

Manifiesta sentimientos de baja autoestima: Lo olvido todo,soy un desastre,
no sirvo para nada


3- INFORME DE DERIVACION:

2 Entrevista al Tutor:
Se le informa de los resultados y se le dan orientaciones de intervencin
a nivel psicopedaggico, elaboradas en el Seminario TDAH, mientras se
sigue el protocolo.

2 Entrevista a la Familia:
Se le informa de los resultados de la exploracin, del protocolo y de
firmar su conformidad por medio de la AUTORIZACIN INFORMADA A LA
FAMILIA , se le dan orientaciones de intervencin a nivel educativo y de
conducta .
Se le entrega el informe de Derivacin al Pediatra, en el que se recogen
los resultados de las pruebas y los aspectos mas sobresalientes, as
como nuestra impresin diagnostica.
TDA-H


TDA-H

FASE INTERMEDIA

Recibimos el Informe por parte del Pediatra al
EOEP/Departamento de Orientacin,
informandonos si cumple o no los criterios TDAH.
Lo adjuntamos al expediente psicopedaggico.
TDA-H


FASE FINAL
Cuando llega el diagnostico y propuesta de
intervencin teraputica por parte del
Equipo de Salud Mental : la incorporamos a
su expediente psicopedaggico y si es
positiva hacemos alguna prueba
complementaria si faltase, incluimos datos
en el Plumier y

REDACTAMOS EL INFORME PSICOPEDAGOGICO
SEGUIMIENTO MULTIDISCIPLINAR

TDA-H

TIPOS SUBTIPOS DEFINICIN PRUEBAS
0. Atencin 1.Sostenida
2.Selectiva
3.Alternante
4. Dividida
Capacidad de seleccionar parte de la
informacin de entrada para su
procesamiento posterior:
1) sostenida: Capacidad para
mantenerla centrada en el tiempo.
2) selectiva: capacidad de mantenerla a
pesar de los distractores.
3) Alternante: flexibilidad para cambiar
su foco
4) Dividida: capacidad para responder
simultneamente a varios focos.

-6 aos:
2.Selectiva: Atencin (Cumanin)
3. Al ternante: Casa de animales (WPPSI)
+6 aos:
1.Sostenida: Test de caras, senderos e
interferencias (ENFEN), CSAT.
2.Selectiva: Animales (WISC-IV), senderos e
interferencias (ENFEN), smbolos (WISC-IV),
diferencias (BADYG), Test de caras ,D-2: Indices:
TOT, CON y VAR.
3. Al ternante: Claves (WISC-IV y R), smbolos
(WISC-IV)
4. Dividida: Prueba de diferencias de Thurstone y
Yela .

ATENCION
FUNCIONES EJECUTIVAS

TIPOS SUBTIPOS DEFINICIN PRUEBAS
1. Memoria de
trabajo
1.No verbal
2. Verbal
La cantidad de elementos que se
pueden manipular mentalmente de
forma exitosa.
Permite mantener activada una
cantidad limitada de informacin
necesaria para guiar la conducta
durante el transcurso de nuestras
acciones.
-6 aos:
1. No verbal Mem. icnica (Cumanin)
2. Verbal: Frases (WPssi)
+6 aos:
1. No verbal: Anillas (ENFEN)
Memoria secuencial visomotora (ITPA)
2. Verbal: Dgitos, letras y nmeros (Wisc IV),
Mv (Badimale)
-Sub test WISC
-Prueba de memoria de trabajo de SIEGEL

2.
Planificacin
Capacidad para elaborar y poner en
marcha un plan estratgicamente
elaborado, de secuencias de accin,
para obtener una respuesta.
-6 aos: laberintos (WPssi), (Wpssi IV)
+6 aos:
laberintos (Wisc-R)
anillas y senderos (ENFEN)
Torre de Hanoi
Figura compleja de Rey

3. Control
inhibitorio
Interrupcin de una determinada
respuesta que ha sido automatizada.
Su disfuncin puede llevar aparejado
alteraciones en la personalidad, el
humor, y el control emocional con un
incremento de la impulsividad y
desinhibicin del comportamiento.
-6 aos: Sun-moon Stroop
+6 aos:
Interferencias y senderos (ENFEN) STROOP,
Trail Making Test A y B
Impulsividad-reflexibidad (MFF-20).

4. Flexibilidad
cognitiva
Capacidad de alternar entre distintos
criterios de actuacin que pueden ser
necesarios para responder a las
demandas cambiantes de una tarea o
situacin.
-6 aos:
Prueba 3 (Torrance)
+6 aos: cubos y claves(WISC-IV, O WISC-R)
-Matrices (WISC-IV)
- Prueba 3 (Torrance)
- Anillas, senderos e interferencias (ENFEN)
- Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin
(WCST)
- FDT, TEST DE LOS CINCO DGITOS
5. Fluidez 1. Verbal
2. De
diseo
1. Capacidad de producir respuestas
orales, segn el criterio dado,
accediendo a la informacin
almacenada en su memoria de forma
rpida y eficiente.
2. Capacidad para producir respuestas
creativas no verbales, segn el criterio
dado.
1. Verbal
-6 aos:
a) Fluidez morfosintctica: fluidez verbal
(Cumanin)
b) Fluidez semntica: fluencia (Mc Carthy) y
Expresin verbal (ITPA)
+6 aos:
a) Fluidez fonolgica y semntica (ENFEN)
b) Fluidez semntica:
F.A.S. Fluidez verbal
- Expresin verbal (ITPA)

2. De diseo
-6 aos y +6 aos:
Prueba 3 (Torrance)
NEPSY Test de fluidez de Diseo

ALGUNAS CONSECUENCIAS
CURSOS DE COORDINACION Y FORMACION SALUDMENTAL
EOEP-PEDIATRAS.
SEMINARIO DE FORMACION EOEP Y PT EN LOS CPR.
CREACION DE MATERIALES ESPECIFICOS REGIONALES.
INSTRUCCIONES DE INICIO DE CURSO: EXAMENES Y
ATENCIONES.
NUEVO SISTEMA DE BECAS.
REUNIONES INSTITUCIONALES CON SALUD MENTAL Y EOEP.
CREACION DE UN SEMINARIO DE ORIENTADORES
SECUNDARIA.
CREACION DE UN EOEP ESPECIFICO DE DIFICULTADES DEL
APRENDIZAJ E.

ACTITUD DE LAS FAMILIAS
INFORMARSE
CONOCER TODA LA INFORMACION en el AMBITO
ESCOLAR: organos de participacion, horarios y tutorias,
equipo de apoyo. Y EN EL SANITARIO: pediatria, salud
mental.
PREGUNTAR:

en caso de duda o de que algo no concuerde con nuestra informacion.
ACTITUD DE COLABORACION
SUPERVISION Y SEGUIMIENTO, SIN ANSIEDAD,
SIN VIGILANCIA NI CONTROL POLICIAL
MANTENER EL EQUILIBRIO
COLABORAR PARA QUE TODOS LO MANTENGAN
FRENTE AL VENENO:
DESATENCION
PRISA
CAOS
INSATISFACCIN
NEGATIVISMO.
IMPULSIVIDAD
ANTIDOTO:
ATENCIN
TRANQUILIDAD
ORDEN
SATISFACCION
SERENIDAD
COOPERACIN
No carece de conocimientos o habilidades, pero si de
la capacidad de organizarse.
Centrarse siempre en el control de los impulsos,
prevenir el TND.
Poner Orden en el Caos: Hay que Reglar su Mundo.
Hacer compartimentos. Milimetrar las tareas.
Es un nio-agua. SE FILTRA necesita la
PROGRAMACION mas que ningn otro alumno.

Tiene mas Energia que nosotros, por eso no debemos
oponernos si no canalizarla y darle cauce.

Ser NECESARIOS para l: que nos busque y que nos consulte.
Hacer registros de conducta PARA SENTIR LOS AVANCES Y LOGROS.
Poner REGLAS reales y paulatinas. NO TODAS DE UNA.
SE DEFIENDE DEL NO SE O DEL NO PUEDO CON EL NO QUIERO ( DEFENSA
REACTIVA).
Reforzar lo que sabe. No dar por supuesto nada. Preguntarle y que pregunte.
Si hay problemas llevar Registro cada Tutor.
Listado de Refuerzos y Castigos, y que el conozca
siempre cuando se van a conseguir y aplicar.
Conocer sus puntos dbiles.
Abordarle cuando esta tranquilo.
Ensearle a RESPIRAR.
Utilizar las TIC
porque son de su mundo.
Apoyo MULTISENSORIAL.
Apoyo AFECTIVO.
Diario Viajero con la Familia.
DERECHOS PARA LOS NIOS CON TDA

1. AYDAME A PONER ATENCIN: Por favor ensame a travs de mi sentido del
tacto. Necesito movimiento corporal.
2. NECESITO SABER QUE VIENE DESPES: Por favor dame un ambiente
estructurado donde haya una rutina de la que pueda depender.
3. ESPRAME, TODAVA ESTOY PENSANDO: Por favor permteme ir a mi propio
ritmo. Si estoy apurado, me siento triste y me confundo.
4. ME CUESTA TRABAJO, NO LO PUEDO HACER: Por favor brndame opciones para
solucionar los problemas. Si estoy bloqueado necesito saber el camino.

5. EST CORRECTO? NECESITO SABERLO AHORA: Por favor dame una
retroalimentacin positiva y enriquecedora de cmo lo estoy haciendo.
6. NO LO OLVID, NO LO ESCUCHE!: Por favor dame las indicaciones una por
una, y pdeme que repita lo que creo que dijiste.
7. NO LO SABA, NO ESTABA EN MI LUGAR!: Por favor recurdame parar,
pensar y actuar.
8. YA CASI TERMINO?: Por favor dame periodos cortos de trabajo con metas a
corto plazo.

9. QU?: Por favor no digas "Ya te dije eso". Dmelo otra vez, en diferentes
palabras. Dame una seal. Dibuja un smbolo.

10. YO S, EST TODO MAL?: Por favor hazme sentir orgulloso por xitos
parciales. Prmiame por mi esfuerzo personal, no slo por perfeccin.

11. POR QU SIEMPRE ME GRITAN POR ALGO?: Por favor fjate si hago
algo bien y felictame por alguna buena conducta que tenga. Recurdame mis
fortalezas cuando tenga un mal da.

UN MENSAJE
DE ESPERANZA
GRACIAS

Lorenzo Ant Hernndez Pallars

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