HYPOTIROIDTISME

Hypothyroidism is a common endocrine disorder resulting from defciency of

thyroid hormone It usually is a primary process in !hich the thyroid gland
produces insu"cient amounts of thyroid hormone It can also #e secondary$
that is% lac& of thyroid hormone secretion due to inade'uate secretion of
either thyrotropin (ie% thyroid)stimulating hormone *TSH+, from the pituitary
gland or thyrotropin)releasing hormone (TRH, from the hypothalamus
(secondary or tertiary hypothyroidism, The patient-s presentation may .ary
from asymptomatic to% rarely% coma !ith multisystem organ failure
(my/edema coma, The most common cause in the 0nites States is
autoimmune thyroid disease (Hashimoto thyroiditis,
1retinism refers to congenital hypothyroidism% !hich a2ects 3 per 4555
ne!#orns
Su#clinical hypothyroidism% also referred to as mild hypothyroidism% is
defned as normal serum free T4 le.els !ith slightly high serum TSH
concentration
Recent studies
In a 36)year longitudinal study% Stuc&ey et al in.estigated the long)term ris&
of hypothyroidism in !omen !ho pre.iously had had postpartum thyroid
dysfunction (PPTD, The study in.ol.ed 457 !omen% 83 of !hom had
pre.iously #een diagnosed !ith PPTD 9t 36)year follo!)up% 68 !omen in the
PPTD group and 34 !omen in the non)PPTD group (:;< and 4<%
respecti.ely, !ere found to ha.e hypothyroidism =ased on an analysis of
odds ratios (ORs,% the authors concluded that !ithin the PPTD group% !omen
!ho had #een diagnosed !ith postpartum hypothyroidism !ere among those
at particularly high long)term ris& for hypothyroidism (OR > 78,
Hypothyroidism adalah gangguan endo&rin umum a&i#at &e&urangan hormon
tiroid Ini #iasanya adalah proses utama di mana &elen?ar tiroid menghasil&an
?umlah cu&up hormon tiroid Hal ini ?uga dapat se&under yaitu% &urangnya
se&resi hormon tiroid tida& memadai &arena se&resi #ai& Thyrotropin (yaitu%
thyroid)stimulating hormone *TSH+, dari &elen?ar pituitari atau Thyrotropin)
releasing hormone (TRH, dari hipotalamus (se&under atau hipotiroidisme
tersier, Presentasi pasien dapat #er.ariasi dari asimtomati& sampai% ?arang%
&oma dengan &egagalan organ multisistem (my/edema &oma, Penye#a#
paling umum di 9meri&a Seri&at adalah penya&it tiroid autoimun (Hashimoto
tiroiditis,
@retinisme mengacu pada hipotiroidisme &ongenital% yang mempengaruhi 3
per 4555 #ayi #aru lahir
Hipotiroidisme su#&linis% ?uga dise#ut se#agai hipotiroidisme ringan%
didefnisi&an se#agai normal &adar serum T4 #e#as dengan &onsentrasi TSH
serum sedi&it tinggi
Studi ter#aru
Dalam se#uah studi 36 tahun mem#u?ur% Stuc&ey d&& menyelidi&i risi&o
?ang&a pan?ang dari hipotiroidisme pada !anita yang se#elumnya telah
memili&i disfungsi tiroid postpartum (PPTD, Penelitian ini meli#at&an 457
!anita% 83 di antaranya se#elumnya telah didiagnosis dengan PPTD Pada 36
tahun follo! up% 68 !anita dalam &elompo& PPTD dan 34 !anita pada
&elompo& non)PPTD (:;< dan 4<% masing)masing, ditemu&an memili&i
hipotiroidisme =erdasar&an analisis rasio odds (OR,% penulis menyimpul&an
#ah!a dalam &elompo& PPTD% !anita yang telah didiagnosa mengalami
hypothyroidism postpartum di antara mere&a yang sangat tinggi risi&o
?ang&a pan?ang untu& hipotiroidisme (OR > 7%8,
AocaliBed disease of the thyroid gland that results in decreased thyroid
hormone production is the most common cause of hypothyroidism 0nder
normal circumstances% the thyroid releases 355)36C nmol of thyro/ine (T4,
daily and only small amounts of triiodothyronine (T:, The half)life of T4 is
appro/imately 8)35 days T4% a prohormone% is con.erted to T:% the acti.e
form of thyroid hormone% in the peripheral tissues #y CD)deiodination Early in
the disease process% compensatory mechanisms maintain T: le.els
Decreased production of T4 causes an increase in the secretion of TSH #y the
pituitary gland TSH stimulates hypertrophy and hyperplasia of the thyroid
gland and thyroid T4)C-)deiodinase acti.ity This% in turn% causes the thyroid
to release more T:
=ecause all meta#olically acti.e cells re'uire thyroid hormone% defciency of
the hormone has a !ide range of e2ects Systemic e2ects are due to either
derangements in meta#olic processes or direct e2ects #y my/edematous
infltration (ie% accumulation of glucosaminoglycans in the tissues,
The my/edematous changes in the heart result in decreased contractility%
cardiac enlargement% pericardial e2usion% decreased pulse% and decreased
cardiac output In the EI tract% achlorhydria and decreased intestinal transit
!ith gastric stasis can occur Delayed pu#erty% ano.ulation% menstrual
irregularities% and infertility are common Decreased thyroid hormone e2ect
can cause increased le.els of total cholesterol and lo!)density lipoprotein
(ADA, cholesterol and a possi#le change in high)density lipoprotein (HDA,
cholesterol due to a change in meta#olic clearance In addition%
hypothyroidism may result in an increase in insulin resistance
Penya&it lo&al dari &elen?ar tiroid yang
menghasil&an produ&si hormon tiroid menurunadalah penye#a#
paling umum dari hipotiroidisme Dalam &eadaan normal% tiroid rilis355)
36C nmol tiro&sin (T4, setiap hari dan hanya se?umlah
&ecil triiodothyronine (T:,Setengah)hidup T4 adalah se&itar 8)
35 hari T4% prohormon% diu#ah men?adi T:% #entu& a&tif dari hormon
tiroid% dalam ?aringan perifer oleh C-)deiodination 9!al dalam proses
penya&it% me&anisme &ompensasi mempertahan&an
ting&at T: Penurunan produ&simenye#a#&an T4 pening&atan se&resi TSH ole
h &elen?ar hipofsis TSH merangsanghipertrof dan hiperplasia &elen?ar tiroid
dan tiroid T4)C-)deiodinase a&ti.itas Hal ini%
pada gilirannya% menye#a#&an tiroid untu& melepas&an le#ih T:
@arena semua sel a&tif secara meta#oli& memerlu&an hormon
tiroid% &e&uranganhormon memili&i #er#agai efe& Efe& sistemi& &arena
#ai& derangements dalam proses meta#olisme atau efe& langsung
oleh infltrasi my/edematous (yaitu% a&umulasiglucosaminoglycans dalam
?aringan,
My/edematous peru#ahan dalam hasil penurunan &ontra&tilitas ?antung%
pem#esaran?antung% efusi peri&ardium% penurunan denyut nadi% dan
penurunan cardiac outputDalam saluran pencernaan% achlorhydria dan
penurunan transit di usus dengan lam#ungdapat
ter?adi stasis Pu#ertas tertunda% ano.ulasi% &etida&teraturan menstruasi% dan
infertilitas yang umum Penurunan efe& tiroid hormon dapat
menye#a#&an pening&atan &adar &olesterol total dan lo!)density
lipoprotein (ADA, &olesterol dan &emung&inan peru#ahan dalam high)density
lipoprotein (HDA, &olesterol &arena peru#ahan iBinmeta#oli& Selain
itu% hipotiroidisme dapat menye#a#&an pening&atan resistensi insuli
Frequency
United States
The Fational Health and Futrition E/amination Sur.ey (FH9FES 3777)6556,
of 4%:76 indi.iduals reGecting the 0S population reported hypothyroidism
(defned as TSH le.els H4C mI0IA, in :8< of the population
*6+
Hypothyroidism is more common in !omen !ith small #ody siBe at #irth
and lo! #ody mass inde/ during childhood
*:+
International
Iodine defciency as a cause of hypothyroidism is more common
internationally The pre.alence is reported as 6)C< depending on the study%
increasing to 3C< #y age 8C years
Mortality/Morbidity
In de.eloped countries% death caused #y hypothyroidism is uncommon
Race
FH9FES 3777)6556 reported that the pre.alence of hypothyroidism
(including su#clinical, !as higher in !hites (C3<, and Me/ican 9mericans
than in 9frican 9mericans (38<, 9frican 9mericans tend to ha.e lo!er TSH
.alues
*6+
Sex
1ommunity studies use slightly di2erent criteria for determining
hypothyroidismJ therefore% female)to)male ratios .ary Eenerally% thyroid
disease is much more common in females than in males% !ith reports of
pre.alence 6); times higher in females
Age
The fre'uency of hypothyroidism% goiters% and thyroid nodules increases !ith
age Hypothyroidism is most pre.alent in elderly populations% !ith 6< to as
much as 65< of older age groups ha.ing some form of hypothyroidism The
Kramingham study found hypothyroidism (TSH H35 mI0IA, in C7< of !omen
and 64< of men older than L5 years
*4+
In FH9FES 3777)6556% the odds of
ha.ing hypothyroidism !ere C times greater in persons aged ;5 years and
older than in indi.iduals aged 36)47 years
*6+
fre&uensi
9meri&a Seri&at
@esehatan Fasional dan EiBi Sur.ei (FH9FES 3777)
6556, dari 4:76 indi.idumencermin&an pendudu& 9S
melapor&an hipotiroidisme (didefnisi&an se#agai
ting&atTSHH 4C mI0 I A, dalam :%8< dari populasi *6+ Hypothyroidism
adalah le#ih umumpada !anita dengan u&uran tu#uh &ecil saat lahir dan
inde&s massa tu#uh rendah selama masa &ana&)&ana& *:+
Internasional
Yodium &e&urangan se#agai penye#a# hipotiroidisme le#ih
umum internasionalPre.alensi dilapor&an se#agai 6)C< tergantung pada
studi% mening&at men?adi 3C<pada usia 8C tahun
Mortalitas I Mor#iditas
Di negara ma?u% &ematian yang dise#a#&an oleh hipotiroidisme ?arang
ras
FH9FES 3777)6556 melapor&an #ah!a
pre.alensi hipotiroidisme (termasu& su#&linis,le#ih tinggi
pada putih (C%3<, dan 9meri&a Me&si&o daripada di 9fri&a
9meri&a (3%8<,9fri&a 9meri&a cenderung memili&i nilai TSH yang le#ih
rendah *6+
se&s
Studi masyara&at mengguna&an &riteria yang sedi&it #er#eda untu&
menentu&anhipotiroidisme% sehingga perempuan)&e)la&i)
la&i rasio #er.ariasi 0mumnya% penya&ittiroid adalah le#ih umum
pada !anita di#anding pada la&i)la&i% dengan laporanpre.alensi 6); &ali le#ih
tinggi pada !anita
0mur
Kre&uensi hipotiroidisme% gondo&% dan nodul tiroid mening&at dengan
usiaHypothyroidism adalah paling umum pada populasi lan?ut usia% dengan
6< sampaise#anya& 65< dari &elompo& usia yang le#ih tua memili&i
#e#erapa #entu&hipotiroidisme Studi Kramingham ditemu&an hipotiroidisme
(TSHH 35 mI0 I A, padaC%7< !anita dan 6%4< pria yang le#ih tua dari
L5 tahun *4+ Dalam FH9FES 3777)6556% &emung&inan
memili&i hipotiroidisme adalah C &ali le#ih #esar pada orang#erusia ;5 tahun
dan le#ih tua dari pada indi.idu #erusia 36)47 tahun *6+