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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA
FUERZA ARMADA
NAGUANAGUA-EDO-CARABOBO
















REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA
FUERZA ARMADA
NAGUANAGUA-EDO-CARABOBO










PROFESORA: INTEGRANTE:
Licda. Denise Bordones Beatriz Medina
C.I.19.481.250
Enfermera 4to Semestre
Seccin: M-A
Materia: Psiquiatra
Enero del 2014

TABLA DE CONTENIDO

Introduccin
Objetivo General y Objetivos Especficos
Teorizante de Enfermera
Resumen Psicofisiologico
Cuadros Psicopatologicos
Resumen del caso
Lista de patrones funcionales alterados
Lista de Diagnsticos de enfermeria
Valoracin Mental
Cuadros Analticos
Planes de Cuidado
Conclusin
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos (Historia de psiquiatra y ficha farmacolgica)
















INTRODUCCION

La psicosis toxica es causada por el abuso constante de sustancias ilcitas como drogas,
tabaco y alcohol que puede provocar ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento de
agresividad entre otras.
El trastorno bipolar I es una enfermedad que afecta el estado de nimo por periodos que
puede ser maniaco depresivo o mixto.
La aplicacin del proceso de atencin de enfermera (P.A.E) permite a la enfermera (o)
prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica. El objetivo principal de este
es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas las necesidades del
paciente.
En el presente caso clnico se realizo el P.A.E a un paciente masculino de 40 aos de edad
hospitalizado en el servicio de psiquiatra pabelln de hombres. Para tal estudio se ha
tenido en cuenta las cinco etapas de esta, as como la valoracin mental.


















OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en la paciente masculino de 40 aos de
edad, la cual posee un diagnostico medico de psicosis toxica y trastorno bipolar I quien se
encuentra en el servicio psiquiatra en el pabelln de caballeros brindndole la mejor
comodidad y confort durante su estada.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Valorar a la paciente mediante la aplicacin de los diferentes mtodos y tcnicas
de recoleccin de datos.
Realizar y formular diagnsticos de enfermera individualizado como tambin de
acuerdo a los problemas de salud ms destacados
Proporcionar y planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar
como tambin la disminucin de los problemas de salud del paciente ms
destacados
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas a la brevedad posible.
Evaluar las acciones de enfermera implementadas.













TEORIZANTE DE ENFERMERIA HILDEGARD PEPLAU

Naci el I de septiembre de 1909 en Reading. Pennsylvania.
Se gradu en 1931 en Pottstown. Pennsylvania, en la Escuela Hospitalaria de
Enfermera.
En 1943 obtuvo un Bachillerato en Psicologa interpersonal, en Bennington
Collage, Vermont.
En 1947 obtuvo la Maestria en Enfermera Psiquitrica, de Teacher Collage
Culumbia in New york.
Fue miembro de Army Nurce Corps.
Se retiro en 1974. Falleci el 17 de marzo de 1999, en su casa en Sherman Oaks
California.

Peplau describe cuatro fases en la relacin enfermero paciente, en la cual se va
produciendo a lo largo de la relacin una interaccin entre ambos para entender su
problema y a determinar qu tipo de ayuda necesita.
Orientacin: el individuo tiene una necesidad insatisfecha y precisa apoyo
profesional. El enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y
a determinar que tipo de ayuda necesita.
Identificacin: El paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle
(relacin) El enfermero/a permite una exploracin de los sentimientos que ayuda
al paciente enfermo a reorientar dichos sentimientos y a desarrollar fuerzas
positivas de su personalidad para satisfacer sus necesidades.
Explotacin: el paciente obtiene todo lo que se le ofrece a travs de la relacin.
Pueden proyectarse nuevos objetivos, alcanzables a travs del esfuerzo personal.
Resolucin: De una forma progresiva, los antiguos objetivos van siendo
desplazados por otros nuevos. Durante este proceso, el paciente se libera de su
identificacin con el enfermero/a.

ROL DE LA ENFERMERA.
Funcin de Desconocida o Rol de Extrao. Cuando comienza la relacin entre
el paciente y la enfermera. El trato al paciente debe de ser corts, respetuoso y
educado. Este rol corresponde con la fase de orientacin.

Funcin de Personal de Recursos. La enfermera da respuestas especficas y
generales al paciente, sobre su salud o problemas. El paciente tiene informacin
gracias a la enfermera la cual da respuesta concreta o directa (nunca mentir).
Explica los problemas y explica cul es el tratamiento y los planes de cuidados.
Se corresponde con la fase de identificacin.

Funcin de Enseante. La separa Peplau en 2 categoras:
Categora instructivo: la enfermera proporciona informacin.
Categora experiencia: Cuando el paciente utilizaba la experiencia para crear
nuevas experiencias.

Funcin de Liderazgo. Cuando la enfermera a travs de una relacin
cooperadora y de participacin activa ayuda al paciente a cumplir con sus tareas.
El rol de la enfermera es ensear y tomar la iniciativa para que el paciente haga
las tareas.

Funcin de Sustituto. Cuando el paciente se proyecta en la enfermera y sta
acta. La enfermera delimita las reas (o cantidad) de dependencia,
interdependencia e independencia.

Funcin de Consejera. Cuando la enfermera asesora al paciente, le hace
comprender lo que est viviendo y el paciente integra esas experiencias en su
vida y muchos pacientes modifican su forma de ver las cosas y comprende lo que
vive y la integra como experiencias su vida.

















RESUMEN PSICOFISIOLOGICO

Neurona

Son las clulas funcionales del tejido nervioso. Ellas se interconectan formando redes de
comunicacin que transmiten seales por zonas definidas del sistema nervioso. Las
funciones complejas del sistema nervioso son consecuencia de la interaccin entre redes
de neuronas, y no el resultado de las caractersticas especficas de cada neurona
individual.

La forma y estructura de cada neurona se relaciona con su funcin especfica, la que
puede se:
Recibir seales desde receptores sensoriales.
Conducir estas seales como impulsos nerviosos, que consisten en cambios en la
polaridad elctrica a nivel de su membrana celular.
Transmitir las seales a otras neuronas o a clulas efectoras.
En cada neurona existen cuatro zonas diferentes

El pericarion que es la zona de la clula donde se ubica el ncleo y desde el cul
nacen dos tipos de prolongaciones las dendritas que son numerosas y aumentan el
rea de superficie celular disponible para recibir informacin desde los terminales
axnicos de otras neuronas.
El axn que nace nico y conduce el impulso nervioso de esa neurona hacia otras
clulas ramificndose en su porcin terminal (telodendrn).
Uniones celulares especializadas llamadas sinapsis, ubicadas en sitios de
vecindad estrecha entre los botones terminales de las ramificaciones del axn y la
superficie de otras neuronas.


Clasificacion de las neuronas

De acuerdo a su funcin:
Neuronas sensitivas. Conducen los impulsos de la piel u otros rganos de los
sentidos a la mdula espinal y al cerebro.
Neuronas motoras. Llevan los impulsos fuera del cerebro y la mdula espinal a
los efectores (msculos y glndulas).
Las neuronas internunciales forman vnculos en las vas neuronales,
conduciendo impulsos de las neuronas aferentes a las eferentes

Fisiologia de la celula nerviosa

Cuando la neurona conduce un impulso de una parte del cuerpo a otra, estn implicados
fenmenos qumicos y elctricos. La conduccin elctrica ocurre cuando el impulso viaja
a lo largo del axon; la transmisin qumica esta implicada cuando el impulso se trasmite
(salta) al otro lado de la sinapsis, desde una neurona a otra. Una sinapsis es en realidad el
espacio que existe entre los pies terminales de una axon y las dendritas de una segunda
neurona o la superficie receptora del msculo o clula glandular.


Transmisin del impulso nervioso

La clula nerviosa (neurona) tiene dos funciones principales, la propagacin del potencial
de accin (impulso o seal nerviosa) a travs del axn y su transmisin a otras neuronas o
a clulas efectoras para inducir una respuesta. Las clulas efectoras incluyen el msculo
esqueltico y cardaco y las glndulas exocrinas y endocrinas reguladas por el sistema
nervioso.
La conduccin de un impulso a travs del axn es un fenmeno elctrico causado por el
intercambio de iones Na+ y K+ a lo largo de la membrana. En cambio, la trasmisin del
impulso de una neurona a otra o a una clula efectora no neuronal depende de la accin
de neurotransmisores (NT) especficos sobre receptores tambin especficos.

Principios bsicos de la neurotransmisin

El cuerpo neuronal produce ciertas enzimas que estn implicadas en la sntesis de la
mayora de los NT. Estas enzimas actan sobre determinadas molculas precursoras
captadas por la neurona para formar el correspondiente NT. ste se almacena en la
terminacin nerviosa dentro de vesculas
El contenido de NT en cada vescula (generalmente varios millares de molculas) es
cuntico. Algunas molculas neurotransmisoras se liberan de forma constante en la
terminacin, pero en cantidad insuficiente para producir una respuesta fisiolgica
significativa. Un PA que alcanza la terminacin puede activar una corriente de calcio y
precipitar simultneamente la liberacin del NT desde las vesculas mediante la fusin de
la membrana de las mismas a la de la terminacin neuronal. As, las molculas del NT
son expulsadas a la hendidura sinptica mediante exocitosis.


La cantidad de NT en las terminaciones se mantiene relativamente constante e
independiente de la actividad nerviosa mediante una regulacin estrecha de su sntesis.
Este control vara de unas neuronas a otras y depende de la modificacin en la captacin
de sus precursores y de la actividad enzimtica encargada de su formacin y catabolismo.
La estimulacin o el bloqueo de los receptores postsinpticos pueden aumentar o
disminuir la sntesis presinptica del NT.

Los NT difunden a travs de la hendidura sinptica, se unen inmediatamente a sus
receptores y los activan induciendo una respuesta fisiolgica. Dependiendo del receptor,
la respuesta puede ser excitatoria (produciendo el inicio de un nuevo PA) o inhibitoria
(frenando el desarrollo de un nuevo PA).

La interaccin NT-receptor debe concluir tambin de forma inmediata para que el mismo
receptor pueda ser activado repetidamente. Para ello, el NT es captado rpidamente por la
terminacin postsinptica mediante un proceso activo
(recaptacin) y es destruido por enzimas prximas a los receptores, o bien difunde en la
zona adyacente.

Las alteraciones de la sntesis, el almacenamiento, la liberacin o la degradacin de los
NT, o el cambio en el nmero o actividad de los receptores, pueden afectar a la
neurotransmisin y producir ciertos trastornos clnicos.



Principales neurotransmisores

Un neurotransmisor (NT) es una sustancia qumica liberada selectivamente de una
terminacin nerviosa por la accin de un PA, que interacciona con un receptor especfico
en una estructura adyacente y que, si se recibe en cantidad suficiente, produce una
determinada respuesta fisiolgica. Para constituir un NT, una sustancia qumica debe
estar presente en la terminacin nerviosa, ser liberada por un PA y, cuando se une al
receptor, producir siempre el mismo efecto. Existen muchas molculas que actan como
NT y se conocen al menos 18 NT mayores, varios de los cuales actan de formas
ligeramente distintas.

Los aminocidos glutamato y aspartato son los principales NT excitatorios del SNC.
Estn presentes en la corteza cerebral, el cerebelo y la ME.

*El cido g-aminobutrico (GABA) es el principal NT inhibitorio cerebral. Deriva del
cido glutmico, mediante la decarboxilacin realizada por la glutamatodescarboxilasa.
Tras la interaccin con los receptores especficos, el GABA es recaptado activamente por
la terminacin y metabolizado. La glicina tiene una accin similar al GABA pero en las
interneuronas de la ME. Probablemente deriva del metabolismo de la serina.

*La serotonina (5-hidroxitriptamina) (5-HT) se origina en el ncleo del rafe y las
neuronas de la lnea media de la protuberancia y el mesencfalo. Deriva de la
hidroxilacin del triptfano mediante la accin de la triptfano-hidroxilasa que produce
5-hidroxitriptfano; ste es descarboxilado, dando lugar a la serotonina.

Los niveles de 5-HT estn regulados por la captacin de triptfano y por la accin de la
monoaminooxidasa (MAO) intraneuronal.

*La acetilcolina es el NT fundamental de las neuronas motoras bulbo-espinales, las
fibras preganglionares autnomas, las fibras colinrgicas posganglionares
(parasimpticas) y muchos grupos neuronales del SNC (p. ej., ganglios basales y corteza
motora). Se sintetiza a partir de la colina y la acetil-coenzima A mitocondrial, mediante la
colinacetiltransferasa. Al ser liberada, la acetilcolina estimula receptores colinrgicos
especficos y su interaccin finaliza rpidamente por hidrlisis local a colina y acetato
mediante la accin de la acetilcolinesterasa.

Los niveles de acetilcolina estn regulados por la colinacetiltransferasa y el grado de
captacin de colina.

*La dopamina es el NT de algunas fibras nerviosas y perifricas y de muchas neuronas
centrales (p.ej., en la sustancia negra, el diencfalo, el rea tegmental ventral y el
hipotlamo). El aminocido tirosina es captado por las neuronas dopaminrgicas y
convertido en 3,4-dihidroxifenilalanina (dopa) por medio de la tirosina-hidroxilasa. La
dopa se decarboxila hasta dopamina por la accin de la descarboxilasa de l-aminocidos
aromticos. Tras ser liberada, la dopamina interacta con los receptores dopaminrgicos y
el complejo NT-receptor es captado de forma activa por las neuronas presinpticas. La
tirosina-hidroxilasa y la MAO regula las tasas de dopamina en la terminacin nerviosa.

*La noradrenalina es el NT de la mayor parte de las fibras simpticas posganglionares y
muchas neuronas centrales (p. ej., en el locus ceruleus y el hipotlamo). El precursor es la
tirosina, que se convierte en dopamina, sta es hidroxilada por la dopamina b-hidroxilasa
a noradrenalina. Cuando se libera, sta interacta con los receptores adrenrgicos,
proceso que finaliza con su recaptacin por las neuronas presinpticas, y su degradacin
por la MAO y por la catecol-O-metiltransferasa (COMT), que se localiza sobre todo a
nivel extraneuronal. La tirosina-hidroxilasa y la MAO regulan los niveles intraneuronales
de noradrenalina.

*La b-endorfina es un polipptido que activa muchas neuronas (p. ej., en el hipotlamo,
amgdala, tlamo y locus ceruleus). El cuerpo neuronal contiene un gran polipptido
denominado proopiomelanocortina, el precursor de varios neuropptidos (p. ej., a, b y g-
endorfinas). Este polipptido es transportado a lo largo del axn y se divide en
fragmentos especficos, uno de los cuales es la bendorfina, que contiene 31 aminocidos.
Tras su liberacin e interaccin con los receptores opiceos, se hidroliza por accin de
peptidasas en varios pptidos menores y aminocidos.

*La metencefalina y leuencefalina son pequeos pptidos presentes en muchas
neuronas centrales (p. ej., en el globo plido, tlamo, caudado y sustancia gris central). Su
precursor es la proencefalina que se sintetiza en el cuerpo neuronal y despus se divide en
pptidos menores por la accin de peptidasas especficas.

Los fragmentos resultantes incluyen dos encefalinas, compuestas por 5aminocidos cada
una, con una metionina o leucina terminal, respectivamente.
Tras su liberacin e interaccin con receptores peptidrgicos, son hidrolizadas hasta
formar pptidos inactivos y aminocidos, como son las dinorfinas y la sustancia P.

*Las dinorfinas son un grupo de 7 pptidos con una secuencia de aminocidos similar,
que coexisten geogrficamente con las encefalinas. La sustancia P es otro pptido
presente en las neuronas centrales (habnula, sustancia negra, ganglios basales, bulbo e
hipotlamo) y en alta concentracin en los ganglios de las races dorsales. Se libera por la
accin de estmulos dolorosos aferentes.

Otros NT cuyo papel ha sido establecido menos claramente son la histamina, la
vasopresina,la somatostatina, el pptido intestinal vasoactivo, la carnosina, la bradicinina,
la colecistocinina, la bombesina, el factor liberador de corticotropina, la neurotensina y,
posiblemente, la adenosina.




















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CUADRO PSICOPATOLOGICO PSICOSIS TOXICA:

DEFINICION ETIOLOGIA SIGNOS Y
SINTOMAS
COMPLICACIONES PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
TRATAMIENTO
Psicosis que se
produce por los
efectos de sustancias
qumicas o frmacos,
incluidas las
producidas por el
propio cuerpo
Alcohol y ciertas
drogas ilcitas, tanto
durante su consumo
como durante la
abstinencia
*Pensamiento y
discurso
desorganizados
*creencias falsas
(delirios)
*alucinaciones
auditivas y visuales.
*intentos de suicidio
Infarto cardiaco o
cerebral.
*angina de pecho o
arritmias cardiacas.
Adiccin a
estimulantes.
*Exmenes
toxicolgicos.
*Resonancia
magntica
* Exmenes de sangre
para niveles
hormonales y
electrolitos.


psicoterapia














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CUADRO PSICOPATOLOGICO TRASTORNO BIPOLAR II:

DEFINICION ETIOLOGIA CLASIFICACION SIGNOS Y
SINTOMAS
COMPLICACIONES PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
TRATAMIENTO






















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RESUMEN DEL CASO:


Paciente masculino de 40 aos de edad, residenciado en buenos aires s/n frente al
terminal de pasajeros Tinaco estado Cojedes, quien ingreso por hospitalizacin previa el
20-05-1996 y a reingresado en varias ocasiones; actualmente reingreso el 19-11-2013 por
presentar heteroagresividad hacia sus familiares, insomnio mixto, verborreico e ideas
delirantes sobre daos hacia el, fue trado al hospital psiquitrico con contencin fsica
por la polica, el medico psiquiatra realizo estudios por medio de la valoracin mental y
exmenes toxicolgicos, por lo que recibe tratamiento de quetiapina, acido valproico,
alprazolam y sinogan, se observa vigil, aseado, arreglado, vestido acorde a su edad, con
una actitud colaboradora y atenta.


































Lista de diagnsticos de enfermera:

1. Incumplimiento de tratamiento psicoteraputico/farmacolgico relacionado con
ideas errneas sobre la propia salud.
2. Alteracin del patrn del sueo (vigilia) relacionado con proceso psictico
manifestado por inquietud e irritabilidad.
3. Riesgo de heteroagresividad (lesiones a otros) relacionado con proceso psictico
secundario a sustancias ilcitas.
4. Alteracin de los niveles de conciencia (somnolencia) relacionado con reacciones
adversas del tratamiento farmacolgico.
5. Ansiedad moderada relacionada a estada hospitalaria psiquitrica.
6. Deterioro de la comunicacin verbal (dislalia) relacionado con reacciones
adversas del tratamiento farmacolgico.

Lista de patrones alterados:

1. Percepcin y manejo del estado de salud.
2. Patrn del sueo.
3. Patrn de interrelacin.
4. Cognoscitivo- perceptual.
5. Autopercepcion-autoconcepto.
6. Patrn de interrelacin























VALORACION MENTAL:
Parmetros Normal Anormal
Aspecto y
actitud
Vestido
adecuadamente y
con buenos hbitos
higinicos.
Actitud
colaborador y se
expresa libremente.
El paciente es trado con contencin fsica por lo que
fue amarrado de las manos por la polica.
Conciencia Conciencia vigil Somnolencia: se observa paciente con sueo durante el
da.
Atencin Espontanea y
voluntaria se
comporta
adecuadamente
durante su
entrevista
educadamente y
responde a las
preguntas con toda
tranquilidad.

Orientacin Autospquica: sabe
como se llama, que
edad tiene.
Alopsiquica: sabe
donde se encuentra
y en que da esta,
mas si es de
maana, tarde o
noche.
http://www.youtube.com/watch?v=KQ6zr6kCPj8
Memoria Posee buena
capacidad para
memorizar, su
memoria es
conservada, fija,
anterograda y
retrograda.

Inteligencia Resuelve
operaciones de
raz, ecuaciones,
tiene buena
imaginacin,
discute y analiza la
conversacin.

Lenguaje Escrito conservado Verbal: dislalia se le dificulta la pronunciacin de las
palabras.
Pensamiento Del contenido: ideas delirantes paciente refiere aqu
a nosotros nos utilizan para comercializar las drogas
que nos dan
Juicio Delirante: paciente refiere no necesito tomar esos
medicamentos yo estoy bien a veces duro tres das sin
tomarlo a escondida y no pasa nada
Afectividad Ansiedad: se observa paciente inquieto quien
manifiesta me quiero ir de este lugar no me gusta estar
aqu
Percepcin Percepcin ante
estmulos internos

y externos
conservada
Actividad
psicomotora
Inhibicin psicomotriz: se observa paciente con
movilidad reducida y enlentecida.



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CUADRO ANALITICO

Paciente: R.J.A. Responsable: Beatriz Medina

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Paciente refiere no necesito tomar
esos medicamentos yo estoy bien a
veces duro tres das sin tomarlo a
escondida y no pasa nada

Paciente masculino de 40 aos de
edad a la valoracin mental:
Juicio delirante

Percepcin y manejo del estado de
salud
Incumplimiento de tratamiento
psicoteraputico/farmacolgico
relacionado con ideas errneas
sobre la propia salud.

Enfermero de guardia refiere la
noche anterior el paciente estaba en
vigilia quera salir de su
dormitorio
Paciente masculino de 40 aos de
edad a la valoracin mental:


Patrn del sueo
Alteracin del patrn del sueo
(vigilia) relacionado con proceso
psictico manifestado por inquietud
e irritabilidad.
Enfermero de guardia refiere la
noche anterior estaba con conductas
de agresividad pidiendo que le
abrieran que se quera ir
Paciente masculino de 40 aos de
edad a la valoracin mental:

Patrn de interrelacin
Riesgo de heteroagresividad
(lesiones a otros) relacionado con
proceso psictico secundario a
sustancias ilcitas.








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PLAN DE CUIDADO

Paciente: R.J.A. Responsable: Beatriz Medina
Teorizante de
enfermera
Diagnostico de
enfermera
Criterio de
evaluacin
Acciones de enfermera Evaluacin





Hildegard Peplau























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PLAN DE CUIDADO

Paciente: R.J.A. Responsable: Beatriz Medina
Teorizante de
enfermera
Diagnostico de
enfermera
Criterio de
evaluacin
Acciones de enfermera Evaluacin





Hildegard Peplau























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Paciente: R.J.A. Responsable: Beatriz Medina
Teorizante de
enfermera
Diagnostico de
enfermera
Criterio de
evaluacin
Acciones de enfermera Evaluacin





Hildegard Peplau






















CONCLUSION




















































RECOMENDACIONES




















































BIBLIOGRAFIA


Internet:

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/hildegard-peplau.html

http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/48156/psicosis

http://www.bipolarweb.com/Articulos/trastornobip.htm

http://www.forumclinic.org/es/trastorno-bipolar/noticias/caracter%C3%ADsticas-
cl%C3%ADnicas-del-trastorno-bipolar-tipo-ii






































FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENTO GENERICO INDICACIONES VIA/DOSIS EFECTOS
SECUNDARIOS
INTERACCIONES PRESENTACION
Seroquel QUETIAPINA
Antipsictico atpico
Esquizofrenia.
Episodios manacos
asociados con el
trastorno bipolar.
Episodios depresivos
asociados con el
trastorno bipolar.
Prevencin de
recurrencias en
tratamiento de
mantencin de
desorden bipolar
(episodios manacos,
mixtos o depresivos)
en combinacin con
litio o valproato.
Adultos: la dosis
diaria total durante
los primeros cuatro
das de tratamiento
es de 50mg (da 1),
100mg (da 2),
200mg (da 3) y
300mg (da 4). A
partir del cuarto da,
la dosis debe ser
graduada a la dosis
eficaz comn de
300mg a 450mg al
da. Sin embargo,
puede ajustarse en
funcin de la
respuesta clnica y
de la tolerancia de
cada paciente, entre
150mg y 750mg al
da. Pacientes de
edad avanzada: al
igual que otros
antipsicticos,
quetiapina debe
usarse con
precaucin en las
personas de edad
avanzada, en
Las reacciones
adversas ms
frecuentes con
SEROQUEL
consisten en
somnolencia, mareo,
boca seca, astenia
leve, estreimiento,
taquicardia,
hipotensin
ortosttica y
dispepsia.

En vista de los efectos
bsicos de la
quetiapina sobre el
sistema nervioso
central, debe tenerse
precaucin al
combinar quetiapina
con medicamentos de
accin central y con
alcohol.
En pacientes que
reciben en forma
simultnea quetiapina
y fenitona u otros
inductores de las
enzimas hepticas (por
ejemplo,
carbamacepina,
barbitricos,
rifampicina), puede ser
necesario aumentar las
dosis de quetiapina
para mantener el
control de los sntomas
psicticos. Al
contrario, puede ser
necesario disminuir la
dosis de quetiapina si
se suspende la
Seroquel 25 mg:
envase conteniendo
30 comprimidos
recubiertos. Seroquel
100 mg: envase
conteniendo 30
comprimidos
recubiertos. Seroquel
200 mg: envase
conteniendo 30
comprimidos
recubiertos. Seroquel
300 mg: envase
conteniendo 30
comprimidos
recubiertos.

particular al
principio del perodo
de administracin.
Los pacientes de
edad avanzada
deben iniciar el
tratamiento con
quetiapina con una
dosis de 25mg al
da. Esta dosis debe
aumentarse
diariamente en
incrementos de
25mg a 50mg hasta
llegar a una dosis
teraputica eficaz, la
cual es probable que
sea ms baja que en
pacientes ms
jvenes. Nios y
adolescentes: no se
han evaluado la
seguridad y la
eficacia de
quetiapina en nios
y adolescentes.
administracin de
fenitona y se
reemplaza por un
medicamento no
inductor (por ejemplo,
valproato sdico).








Logical;
Depakene;
Exibral;
Valcote
VALPROICO
CIDO

Tratamiento de
ausencias,
convulsiones
mioclnicas o tnico
clnicas o epilepsia
mixtas. Tratamiento
de la mana asociada
a un desorden
bipolar.
El cido valproico
se administra por
va oral. La dosis
inicial recomendada
tanto en nios como
en adultos es de 15
mg/kg/da hasta
controlar las
convulsiones o si
aparecen efectos
secundarios que
impidan mayores
aumentos. La dosis
mxima
recomendada es de
60 mg/kg/da
dividida en varias
tomas. Si el total de
la dosis es mayor de
250 mg, tambin
debe administrarse
fraccionada.
Nuseas,
vmitos,
diarrea,
temblor, cada
del cabello,
hepatotoxicida
d,
trombocitopeni
a, pancreatitis,
orexgeno
Alcohol: El cido
valproico puede
potenciar la
actividad depresora
del alcohol y los
barbitricos sobre
el SNC.
Clonazepam: El
uso concomitante
de cido valproico
y clonazepam
puede producir un
estado de ausencia.
Diazepam: El
cido valproico
desplaza el
diazepam de los
sitios de unin a la
albmina
plasmtica.
cido
acetilsaliclico,
warfarina,
carbamazepina y
dicumarol: Se
recomienda
precaucin cuando
se administre cido
valproico a
pacientes que
ingieren otros
medicamentos que
afectan la
coagulacin como
F.A. de 5 ml: 100 mg/ml
Jarabe: 50 mg/ml Depakene:
cps. de 250 mg; Exibral:
comp. de 200-400-500 mg;
Logical: comp. de 200-400 mg,
Valcote: comp. de 125-250-500
mg, comp. de liberacin
controlada de 500 mg, sprinkle
de 125 mg.
los anticoagulantes
y el cido
acetilsaliclico.
Alplax,
Tafil,
Trankimazi
n, Xanax.
ALPRAZOLAM Ansiolitico en el
tratamiento de la
neurosis depresiva y
en el tratamiento de
los desordenes
relacionados con
crisis de pnico.
Neurosis
depresiva: Rango
de 0,25 mg 0,5 mg
tres veces al da.
Desordenes o crisis
de pnico: Dosis
inicial de 0,5 mg
tres veces al da y
dependiendo de la
respuesta aumentar
a 1 mg/da cada 3 a
4 das hasta 4
mg/da.

Aparece al
comienzo del
tratamiento y en
muchos casos
desaparecen al
continuar con el
mismo. Entre los
efectos referidos
se mencionan:
Somnolencia,
mareos,
cansancio,
ataxia, disartria,
alteracin de la
libido,
disminucin en
la memoria,
aumento o
disminucin del
apetito.
Reacciones
alrgicas y
trastornos de la
miccin.

Las
benzodiazepinas,
incluyendo el
alprazolam,
producen efectos
depresores
adicionales sobre
SNC, cuando son
co-administrados
con otros
psicotrpicos,
anticonvulsivante
s,
antihistamnicos,
etanol u otras
drogas depresoras
del SNC.
Comprimidos ranurados
de liberacin prolongada: Estuc
he por 30 de 0,5 mg E.F.
33.797. Estuche por 30 de 1 mg
E.F.33.799. Estuche por 30 de
2 mg
Sinogan Levomepromazi
na
Es un neurolptico
fenotiaznico indicado
en las siguientes
condiciones:
condiciones asociadas
con ansiedad y
Condiciones menores:
Iniciar el tratamiento
con 6 a 25 mg/da
dividido en 3 dosis,
luego aumentar la
dosis hasta que se
Muy
frecuentemente
(>25%):
somnolencia y
sedacin.
-Frecuentemente
Levodopa. La
administracin
conjunta de
levodopa con
levomepromazina
antagoniza los
Sinogan 25 mg y 100 mg:
Comprimidos
tensin; alteraciones
autonmicas,
alteraciones de la
personalidad,
alteraciones
emocionales
secundarias a
condiciones fsicas
tales como prurito
resistente, etc. La
levomepromazina
tambin ha sido
usada: Como
analgsico: en dolor
asociado a cncer,
neuralgia del
trigmino, neuralgia
intercostal, dolor
fantasma de
extremidades
amputadas y malestar
muscular. Como
potenciador de
anestsicos: en
anestesia general,
donde puede ser
utilizado tanto como
sedante y analgsico
pre o post-
operatorio. Como
antiemtico: para el
tratamiento de nusea
y vmito de origen
central. Como
alcance el nivel
ptimo. Como
sedante: habitualment
e una dosis nica en la
noche de 10 a 25 mg
es
suficiente. Condicion
es severas: tales
como psicosis o dolor
intenso en que
levomepromazina es
usado a dosis ms
altas: iniciar el
tratamiento con 50 a
75 mg/da dividido en
2 3 dosis diarias;
aumentar la dosis
hasta obtener el efecto
deseado. En ciertas
psicosis la dosis
puede alcanzar 1 g o
ms al da.
Nios: la dosis inicial
debe ser establecida a
0.25 mg/kg/da
dividido en 2 3
dosis. Esta dosis
puede ser aumentada
gradualmente hasta
alcanzar un nivel
efectivo, el que no
debe sobrepasar de 40
mg/da para nios
menores de 12 aos.
(10-25%):
sequedad de
boca, visin
borrosa,
retencin
urinaria y
estreimiento.
-Ocasionalmente
(1-9%): al inicio
del tratamiento:
sntomas
extrapiramidales
como
parkinsonismo,
acatisia y
distona que
estn
relacionados con
la dosis;
hipotensin
ortosttica (ms
aguda e intensa
tras la
administracin
i.m.),
hipertensin,
taquicardia
(principalmente
al aumentar la
dosis
rapidamente),
bradicardia,
insuficiencia
cardiaca
efectos de la
levodopa. En el
caso de aparicin
de sndrome
extrapiramidal
inducido por la
administracin de
neurolpticos no se
utilizar levodopa
si no que se
utilizar un
anticolinrgico.
- Alcohol. La
ingestin de
alcohol aumenta el
efecto sedante de
los neurolpticos
(ver seccin 4.7
Efectos sobre la
capacidad para
conducir y utilizar
mquinas).
- Sales, xidos e
hidrxidos de
aluminio, magnesio
y calcio, producen
una disminucin
de la absorcin
digestiva de los
neurolpticos
fenotiaznicos. Se
aconseja tomarlos,
al menos con 2
horas de diferencia.
sedante: para el
manejo del insomnio
resistente. Alteraciones
psicticas: esquizofren
ia aguda y crnica,
psicosis senil,
sndrome manaco-
depresivo.
congestiva,
arritmia cardaca,
colapso, ictericia
colesttica a
veces con
eosinofilia
(durante el
primer mes de
tratamiento),
leucopenia
transitoria,
fotosensibilidad,
urticaria,
erupciones
maculopapulares,
erupciones
acneiformes,
prurito,
angioedema,
insomnio,
mareos e leo
paraltico.
-
Antihipertensivos:
Efecto aditivo de la
actividad
antihipertensiva y
mayor riesgo de
hipotensin
ortosttica.












FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENTO GENERICO INDICACIONES VIA/DOSIS EFECTOS
SECUNDARIOS
INTERACCIONES PRESENTACION
Seroquel Quetiapina
En los casos de
trastorno o
desorden bipolar, y
siempre en la
dosis prescrita por
el mdico, la
quetiapina ayuda a
estabilizar los
estados de nimo
del paciente.