INTRODUCCIN

La Gastroenteritis Aguda sigue siendo una de las principales causas de

morbilidad en los pases en vas de desarrollo y es motivo de un alto ndice
de consulta de urgencias y hospitalizacin en pediatra. La diarrea es el
tercer motivo de consulta despus de la fiebre y tos en la atencin primaria,
representando un problema grave de salud pblica; se estima que ocurren
cerca de dos millones de casos de diarrea/ao y 3, 2 millones de
muertes/ao en nios menores de 5 aos; se considera que los nios
menores a esta edad tienen 15 veces ms riesgo de morir por estos
problemas.
La enfermedad diarreica es un sndrome de etiologa multicausal en la
que se destaca en primer lugar la interaccin de agentes patgenos
(virales, bacterianos, y parasitarios) con el organismo humano. El dao
producido por estos agentes en el epitelio intestinal produce evacuaciones
con moco, sangre y leucocitos en heces y prdidas anormales de sales y
agua.
Los agentes infecciosos, constituyen la causa ms frecuente de diarrea
aguda. El rotavirus es el responsable del 70 al 80% de los casos de
enfermedad diarreica aguda (EDAS).
Las bacterias representan el 10 a 20% de los casos y los parsitos Tal
como la Giardia lambia producen menos del 10% de los casos de EDA


Esto se ve influenciado por condiciones socioeconmicas y el clima.














ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)



CONCEPTO:
La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y auto limitada,
caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y
frecuentes, casi siempre en nmero mayor a tres en 24 horas con evolucin menor
de dos semanas.1

El nmero de las evacuaciones intestinales hechas en un da vara segn la dieta
y la edad de la persona. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo
tienen evacuaciones blandas o lquidas y ms frecuentes; esto no es diarrea.

Las EDA han constituido un problema importante de salud pblica en el mundo;
dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los ms
vulnerables son los menores de 5 aos.










OBJETIVOS

Determinar la prevalencia de los agentes causales y los perfiles de
tratamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas


MATERIALY MTODO


Estudio descriptivo de Corte transversal universo consisti en 560 fichas de
pacientes con diarrea
Comprendidas entre 2 meses a 16 aos de edad. Fuero incluidos los pacientes
que acudieron al servicio Del Hospital de Filadelfia con pedidos de estudio de
Coprocultivos en un periodo comprendido de enero de 2008 abril de 2011. Se
evalu edad, sntomas, anlisis de heces, tiempo de evolucin previa, das
internacin, tratamientos, agentes aislados.
Se define Como diarrea, la deposicin de tres o ms veces al da (o con una
frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La
deposicin frecuente de heces formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni
tampoco la deposicin de heces de consistencia suelta y pastosa por bebs
amamantados.

La diarrea suele ser signo de una infeccin del tracto digestivo, que puede ser
ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos. La
infeccin se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de
una persona a otra, como resultado de una higiene deficiente. Las
enfermedades diarreicas pueden tratarse con una solucin de agua limpia,
azcar y sal, o las Sales de Rehidratacin Oral

Hay tres tipos clnicos de enfermedades diarreicas:

La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o das, el clera es una
entidad representativa de este tipo;
La diarrea aguda con sangre , tambin llamada diarrea disentrica o
disentera; y
La diarrea persistente, que dura 14 das o ms.


CAUSAS DE LAS EDAS

Infeccin:

La diarrea es un signo de infecciones ocasionadas por muy diversos
organismos bacterianos, vricos y parsitos, la mayora de los cuales se
transmiten por agua con contaminacin fecal. La infeccin es ms comn
cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos
causas ms comunes de enfermedades diarreicas en pases en desarrollo
son los rotavirus y Escherichiacoli.

Malnutrition:

Los nios que mueren por diarrea suelen padecer malnutricin subyacente,
lo que les hace ms vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez,
cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la
segunda mayor causa de malnutricin en nios menores de cinco aos.

Fuente de agua:

El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de
aguas residuales, fosas spticas o letrinas, es particularmente peligrosa.
Las heces de animales tambin contienen microorganismos capaces de
ocasionar enfermedades diarreicas.

Otras causas:
Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a
persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los
alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihiginicas son otra
causa principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de
riego, y tambin pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y
marisco de aguas contaminadas.





FACTORES DE RIESGOS Y RPOTECTORES

Hay ciertos factores que pueden considerarse de riesgo, as como otros
factores protectores para adquirir una diarrea, tanto inherentes a condiciones
Del sujeto como a condiciones socio sanitarias:




FACTORES DE RIESGO

Factores socioeconmicos
Hacinamiento, falta de acceso al agua potable, falta de posibilidades
de refrigeracin de los alimentos, sistema de eliminacin de excretas
ineficiente.
Falta de acceso a informacin.
Dificultad de acceso a los servicios de salud.
Dificultad para aplicar los cuidados necesarios al paciente.
Analfabetismo, desocupacin.


Factores del husped
Nios menores de un ao
Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Uso de biberones
Desnutricin.
Inmuno supresin.

Factores protectores
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses.
Medidas higinicas adecuadas.





DESHIDRATACIN

La amenaza ms grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratacin.
Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro,
potasio y bicarbonato) en las heces lquidas, los vmitos, el sudor, la orina y
la respiracin. Cuando estas prdidas no se restituyen, se produce
deshidratacin.



EL GRADO DE DESHIDRATACIN SE MIDE EN UNA ESCALA DE
TRES:
Deshidratacin incipiente:
Sin signos. Ni sntomas.
Deshidratacin moderada:
Sed.
Comportamiento inquietudes o irritable.
Reduccin de la elasticidad de la piel.
Ojos hundidos.
Deshidratacin grave:
Los sntomas se agravan.
Choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis.
Extremidades fras y hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o
no detectable y palidez.
La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen
al organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una
solucin de sales de rehidratacin oral (SRO) o mediante infusin
intravenosa.



LA DESHIDRATACIN ES LA COMPLICACIN MS FRECUENTE DE LAS
EDA?
De acuerdo a los signos y sntomas presentes se clasifica al nio como hidratado,
deshidratado o con choque hipovolmico con la presencia de dos o ms de los
siguientes signos:


LA EVALUACIN DEL ESTADO DE DESHIDRATACIN ES UN ASPECTO
IMPORTANTE DE LA EVALUACIN CLNICA DEL PACIENTE?
Plan A:

Se aplica en pacientes con diarrea aguda, no deshidratados.1

Comprende la capacitacin del responsable del cuidado del paciente con diarrea
para continuar su tratamiento en el hogar, de acuerdo a las siguientes reglas5:

A. Alimentacin: continuar con lactancia materna y la alimentacin habitual.

B. Bebidas abundantes de lquidos de uso regular en el hogar as como "Vida
suero Oral" (VSO) mientras persista la diarrea

C. Cuando regresar: si no mejora en 72 hrs o antes si se presenta: sed intensa,
no come ni bebe, heces lquidas y numerosas (ms de 1 por hora), vomito
frecuente, fiebre alta y persistente, evacuaciones con sangre.
Plan B

Iniciar la administracin de VSO: 100 ml/kg en 4 horas, distribuido en dosis cada
30 minutos, con vaso, taza y cucharita.
Valorar cada hora. Si mejora, pase a plan A. Si contina deshidratado, repita plan
B. Si empeora, pase a plan C.
Plan C
Los pacientes con de choque hipovolmico por deshidratacin debern ser
referidos al segundo nivel.
ANTIMICROBIANOS RECOMENDADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS EDA

DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE
ELECCION
ALTERNATIVA
Disentera por
Shigella
Trimetoprim con
sulfametoxazol 10mg/kg/da,
divididos en 2 dosis diaria
durante 5 das VO
Ampicilina 100 mg/kg/da V.O.
divididos en cuatro tomas al da
durante 5 das
Amibiasis Metronidazol 30mg/kg/da
divididos en 3 dosis al da por
Tinidazol 5 mg/kg/da una vez al
intestinal 10 das, va oral. da por 3 das V.O.
Giardiasis
intestinal
Metronidazol 15 mg/kg/da
repartidos en 3 dosis al da
durante 5 das VO.
Furazolidona 7.0 mg/kg/da
dividido en 4 dosis al da durante
5 das VO
Clera Eritromicina 30 mg/kg/da en 3
dosis al da durante 3 das VO.
Trimetoprim con sulfametoxazol
10 mg/kg/da divididos en 2
dosis al da durante 3 das VO.
























DISCUSIN

Comparando los resultados, vemos que la edad de la poblacin afectada en
nuestra muestra es menor de la que se refiere en la literatura consultada, donde
se ve predominio en menores de hasta 5 aos, en nuestro caso el porcentaje es
mayor en menores 1 a 3 aos llegando a 74% con una media de 3.5 aos
De los agentes bacterianos aislados, la Shigella fue la de mayor frecuencia en un
8,38 %, similar a la literatura consultada. La salmonella alcanz un 7,77%,
porcentaje mayor que en el resto de los pases de Amrica del Sur, la cual ronda de
3% a 5%. La incidencia del campylocbacter 4,19 %, baja en nuestra serie
La presencia de leucocitos, hemates y mucus se vio en un alto porcentaje asociado
con infeccin bacteriana en 88%, 85% y 59% respectivamente. Siendo el
porcentaje menor para la infeccin por rotavirus entre 36, 32% y 32%.


























CONCLUSIN


La diarrea aguda es un problema de salud en nuestro servicio y el grupo
etario con mayor riesgo corresponde a menores de 3 aos. El agente causal ms
frecuente le sigue en frecuencia la salmonella




























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ANEXOS