Las prtesis flexibles

Referencia Conceptual
Las prtesis flexibles, son aquellas prtesis removibles que tienen la propiedad de
ser blandas por ser confeccionadas de un material de base llamado resina-poliamida o
mejor conocido como el nylon. Este material es traslucido y los hay en varios colores,
ideal para matizar los colores de la enca. Estas pueden ser parciales (falta algunas
piezas dentarias) o completas (cuando faltan todas las piezas dentarias.

Las prtesis dentales flexibles son en realidad prtesis removibles, es decir, que
pueden ponerse y quitarse cada vez que se quiera. No es como un implante dental,
que es fijo y queda permanentemente en el mismo lugar sino que puede sacarse.
Como la prtesis puede sacarse de la boca, para someterse a una limpieza de la
prtesis.
Los dientes protsicos estan incrustados en las dentaduras. Debido a que la base de
nylon es transparente, las dentaduras se mezclan con el color natural de las encas y
se consideran ms discretas que las dentaduras postizas tradicionales. Los dientes
prostticos suelen estar diseados para que coincida con las opciones estticas del
paciente dental.
A diferencia de muchas prtesis dentales duras, las prtesis flexibles son no porosas y
por tanto, no favorecen el crecimiento de bacterias. Se considera por lo tanto ms
higinico que las prtesis duras.
Las dentaduras flexibles pueden ser ms fciles de fabricar que sus contrapartes
duros y acrlicos. Cuando las dentaduras acrlicas se fabrican, son necesarios
mltiples ajustes para la adaptacin total. Las dentaduras postizas estn hechas con
una base de nylon flexible y son a menudo ms fciles de instalar y por lo tanto ms
fciles de fabricar. Los pacientes dentales pueden encontrar que las prtesis hechas
con una base flexible estn equipadas y fabricadas mucho ms rpidamente que las
dentaduras postizas tradicionales.



Dentaduras flexibles
Las dentaduras flexibles se consideran una forma cmoda, prctica alternativa a las
dentaduras duras que pueden causar incomodidad, especialmente en las encas y con
los cambios de la edad. Las prtesis flexibles combinan los dientes protsicos con una
base suave, que es capaz de adaptarse a la forma de las encas, incluso a medida que
stas cambian con el paso del tiempo. Se consideran ms duraderas y capaces de
ofrecer una mayor capacidad de a la hora de mascar. Por lo general son ms
discretas, ms higinicas y ms rpidas de hacer que las prtesis duras.
Las dentaduras tradicionales duras, a menudo se moldean a partir de acrlico y no se
ajustan a la forma de la boca. Las dentaduras acrlicas son conocidos porque rozan
contra las encas y causan dolor e incomodidad. A menudo, requieren adhesivos para
mantenerse en su lugar.

De qu material estn hechas las prteis flexibles?

Las prtesis dentales flexibles estn hechas de nylon. El nylon es un material casi
transparente que puede hacerse de colores muy parecidos a los de las encas y el
paladar. De esta manera, se disimula.
El confort y la esttica en el uso de prtesis removibles ha llegado al mximo de su
desarrollo con el advenimiento del Nylon, como material de confeccin protsico.
Es un elemento ideal para la confeccin de prtesis parciales, a veces completas,
desarrollado a base de una resina de nylon termoplstico, biocompatible, con
propiedades fsicas y estticas exclusivas. El Nylon pertenece a la familia de las
superpoliamidas, cosa que enaltece aun ms sus propiedades elsticas. Su principal
caracterstica es la flexibilidad, por lo que rompe con todos los paradigmas de la
confeccin de prtesis acrlicas convencionales; por lo tanto, debemos tener la mente
abierta y aceptar este material ya aprobado por la FDA.
Consiste en una cadena estable de polmeros que no contiene monmeros, es decir,
no se realiza por mezcla de ambos materiales, al igual que el acrlico; por lo tanto, no
suelta componentes reactivos despus de estar polimerizado y en uso. As, se
descarta por completo cualquier tipo de reaccin alrgica, como la estomatitis
subplaca, que se traduce como ardor en la boca y sequedad lingual, amen de la
presencia de hongos, que tambin irritan las mucosas, pero no alrgicamente, dando
una coloracin rojiza muy intensa por descamacin epitelial.
El acrlico de termocurado es mucho ms benigno, ya que difcilmente provoca
reacciones alrgicas como el de autocurado y de colocacin y fraguado directo.
Su fabricacin consiste en calentar trocitos de Nylon y moldearlos por inyeccin dentro
de la forma deseada, que se tiene preparada previamente con el enfilado y el
encerado, para su mutacin.
El material se presenta en tubos metlicos que, luego de ser calentados a una
temperatura superior a 160 oC, se inyecta dentro del encofrado para as obtener la
prtesis, debiendo tener la precaucin de aliviar los ngulos muertos, ya que van a ser
altamente retentivos por su condicin elstica y pueden daar la mucosa bucal. Lo
maravilloso de estas prtesis es que son mucosoportadas, no toman en cuenta las
piezas pilares. Por lo tanto, pueden ser utilizadas en pacientes con enfermedad
periodontal y movilidad dentaria, ya que para categorizar la movilidad se deben tener
en cuenta los siguientes tres factores:
Altura sea: mayor altura sea, menor movilidad dentaria
Ancho del espacio periodntico: ms ancho, mayor movilidad
Salud gingival: piezas dentarias sin inflamacin, menor movilidad.
Siempre se dijo que, periodontalmente, las mejores prtesis son las dentosoportadas,
ya que al tallar las piezas pilares se disminuye el brazo de palanca extraalveolar; por lo
tanto, hay mayor resistencia al desplazamiento, es decir, no disminuye la movilidad,
pero la pieza tiene menor movimiento, pues el registro de movilidad se toma de un
sector ms cercano del hueso.
Pero estas prtesis, al ser slo mucosoportadas, no aplican presiones horizontales en
las piezas pilares, slo en la mucosa, actuando como rompefuerzas, impartiendo
presiones axiales en la mucosa y el reborde seo subyacente. Por lo tanto, emiten
presiones axiales directas sobre el tejido seo, que se traducen en tensiones que traen
aposicin sea, colaborando de esta manera a mantener el reborde alveolar con poca
reabsorcin, ya que al no poseer races y sin presiones axiales se acelerara
notablemente la prdida sea por falta de funcin.
Ya lo dice la definicin de trauma: lesin producida en los tejidos periodontales por un
agente mecnico generalmente externo, sobre la corona del diente. Esta fuerza puede
provenir de hbitos, como morder diferentes elementos rgidos entre dos piezas
dentarias, como uas, lapiceras y hebillas; y fuerzas horizontales como:
Ortodncicas
Ganchos de prtesis
Bruxismo, fuerzas de vaivn y deslizamiento mandibular.

En qu pacientes est indicada la prtesis flexible?
En pacientes con enfermedad periodonto; ya que son flexibles y liviana se
adecuan al tejido inflamado o daado por esta enfermedad, haciendo posible la
cicatrizacin y recuperacin de los tejidos.
Cuando la anatoma de los maxilares son de difcil acceso, por ejemplo: la
presencia de torus o abultamiento seo que interfiera en la adaptacin normal
para una prtesis acrlica.
Ideal, si hay dientes con mucha sensibilidad, pues al ser flexibles y no llevar
metal, protegen la superficie de estas piezas dentarias sensibles.
Cuando el objetivo es preservar el espacio de los dientes faltantes por un
periodo determinado hasta que se realice otro tratamiento; por ejemplo:
implantes dentales.

En qu pacientes est contraindicada?
En pacientes con higiene oral deficiente.
Alrgicos a cualquier de los componentes de la prtesis (acrlicos
monmeros).
Algunas otras contraindicaciones se basan en la anatoma de la mucosa y
hueso de los maxilares, punto que su Odontlogo explicara a detalle en la
consulta.

Ventajas de prtesis flexibles
Por tener en su composicin un material como el Nylon, hace que esta sea
ms traslucida y logre matizarse con el color natural de las encas. Propiedad
que favorece tambin a la traslucidez de los ganchos y retenedores de una
prtesis removible, que en una convencional son hechos a base de metal.
Al ser flexibles, logran una mejor estabilidad y retencin mayor a las de las
prtesis acrlicas.
Resistentes a golpes, cadas y fracturas.
No se deterioran con los fluidos salivales.
Son altamente estticas, por su traslucidez natural, tomando el color de encas
y dientes.
Son hipoalergenicas, ya que no se utilizan monmeros (acrlicos) para su
confeccin, no produce irritacin.
Son bastante confortables y livianas para el paciente, son ms delgadas, esto
hace que el proceso de adaptacin a la prtesis sea ms rpido que a una de
acrlico, disminuyendo posibles lesiones en la mucosa producto de la fuerza
que ejercemos al masticar.
Le dan seguridad y confianza, ya que al ser bastante estables y flexibles se
adecuan mejor a los movimientos naturales del habla, deglucin y masticacin,
sin miedo al desprendimiento.

Desventajas:
No hay posibilidad a un rebasado y reparaciones de la prtesis por la
naturaleza del material.
En los pacientes con bruxismo (apretamiento o mordida excesiva), pueden
presentarse desplazamiento de los dientes y /o deformaciones por la fuerza
masticatoria excesiva.
Dificulta la higiene, pues al ser de un material flexible y traslucido, son
susceptibles a adquirir con mayor facilidad pigmentos y manchas.
Tienen un costo ligeramente ms elevado; por la tcnica, fabricacin y
materiales empleados.

Propiedades fsicas del material:
Peso especifico: 1.04
Absorcin de agua, 7 das 10.089 mg/mm3
Elasticidad 26.67 N/mm2
Dureza 6.45




Confeccin en laboratorio
Tanto el odontlogo como el laboratorista deben trabajar a conciencia y con
sentido comn, ya que tiene que estar excelente tanto la impresin como el
enfilado.
Primero se debe tomar una impresin de estudio para el diagnstico y la
confeccin de cubeta individual, para la impresin definitiva y mordida en cera.
La impresin definitiva debe estar confeccionada en una cubeta individual bien
amplia y aliviada para poder sacarla del medio bucal sin provocar
desmembramientos de la silicona liviana; con nitidez extrema, sobre todo en
parte de mucosa y lmite del vestbulo distal de las piezas pilares remanentes,
donde se apoyarn las superficies retentivas; debe registrar fidelidad absoluta
a las ondulaciones del terreno blando.
La impresin definitiva es vaciada en yeso duro, tipo densita, ya que va a ser el
modelo definitivo, calcado del paciente. No se puede realizar prtesis inmediata
ya que se modificar el terreno y al ser mucosoportada traer mayores
inconvenientes.
Este modelo es colocado en el surveyors o paralelizador para dedeterminar el
ecuador dentario de las piezas pilares. Es importantsimo el aliviado de ngulos
muertos y zonas retentivas de mucosa bucal, ya que la prtesis flexible, al ser
material inyectado, tomar la forma idntica al modelo y luego presionar
provocando ulceras inmediatas.
Luego, este modelo ya aliviado en cera y modificado debe ser duplicado; se lo
coloca en muflas para duplicado con gelatina y se realiza el vaciado, al fraguar
se lo rellena con yeso blando, tipo pars, para luego al ser inyectado el Nylon,
poder romperlo fcilmente, ya que en este modelo duplicado, se confeccionar
la prtesis.
As, en este modelo se realiza el enfilado que prueba el odontlogo: debe salir
sin ningn tipo de retencin, sin interferencias, entrar y salir fcilmente, con una
lnea de entrada predeterminada, sin falsa escuadra.
Luego se realiza el encerado, para luego mutarlo por el material inyectado;
aqu el yeso es blando para que se pueda romper fcilmente y sacar la prtesis
de Nylon del modelo de yeso, para pulirla y adaptarla a la boca en forma
definitiva.
Desde el punto de vista profesional, despus de tres aos con el uso de estas
prtesis sobre pacientes particulares.


Posee una gran resistencia a rupturas hasta una temperatura de 375F o
160C.
Comodidad, seguridad, esttica y funcin, hacen sinceramente la opcin para
este material en removibles parciales, con presencia de piezas dentarias
naturales de distribucin intercalar. Una pieza dentaria natural y otra a reponer
hacen el diagnstico ideal para estas prtesis; lo interesante es que no haya
sillas distales, y si las hay, que sean de pocas piezas a reponer, hasta tres,
pero si es clase III y IV de Kennedy con pilar posterior, mejora el pronstico,
sustancialmente.
Al ser tan livianas, son fciles de adaptar, trasmitiendo seguridad al hablar y
deglutir; obviamente cada caso debe ser estudiado en forma individual, y
confeccionarla equilibradamente en cuanto a la oclusin para evitar intrusiones
en la mucosa bucal.
En la primera semana de adaptacin, se recomienda usarlas metdicamente y
no dormir con ellas, hasta finalizar los ajustes.
Al ser bien pulidas en la parte exterior y rugosa en su interior, la higiene debe
ser ptima, por lo tanto es recomendable adems de cepillos duros con
abrasivos, la utilizacin de tabletas limpiadoras efervescentes.
Con respecto a la higiene, se han realizado diferentes estudios para su
conservacin y no formacin de elementos fngicos, ya que el Nylon, al ser un
material poroso, que no se pule en la parte interna y estar en el medio bucal
(hmedo y bacteriano por excelencia), el cultivo microlgico da positivo sin el
uso de estas pastillas, de manera que por lo menos deben ser utilizadas dos o
tres veces por semana.








Mantenimiento y cuidado de la prtesis
La higiene es igual a la de una prtesis acrlica convencional, con la diferencia
que no se usaran pastas abrasivas para el cepillado, si no jabn o geles
neutros. Se realiza como mnimo 02 veces al da.
Realizar la desinfeccin con las Tabletas limpiadoras de prtesis 01 vez por
semana; tambin se puede usar cloro o leja.
No debe dormir con la prtesis.
Al retirarla debe colocarla en un recipiente envuelto en paos hmedos.
Como todo aparato protsico nuevo, tiene un procesos de adaptacin, esto
depender mucho del paciente, pues al principio tendr dificultades para comer
o hablar con facilidad.
Tener en cuenta que los controles despus de la instalacin de la prtesis son
muy importantes y obligatorios para el paciente, ya que las posibles lesiones en
mucosas irn apareciendo con el uso de su prtesis.