ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO DE VIDA

La leche materna contiene los suficientes nutrientes para el primer mes de vida, excepto
por vit. K y Fe
La leche materna debe ser exclusiva en los primeros 6 meses y complementaria en la
segunda mitad de su primer ao
Definiciones
o Lactancia materna exclusiva: slo leche materna los primeros 6 meses (ni
medicamentos)
o Lactancia materna predominante: mayormente leche, pero se complementa con
bebidas a base de agua o agua sola
o Lactancia materna parcial: Bibern con leche Y sucedneo
Un crecimiento deficiente sugiere que la cantidad de leche es poca y se debe
complementar con sucedneos
SE DEBE VIGILAR AL BEB MENSUALMENTE LOS PRIMEROS 6 MESES Y BIMENSUAL LOS
SEGUNDOS 6 MESES
10 pasos para una lactancia exitosa
Tipos de leche materna
o Calostro no lcteo durante el embarazo sin nutrientes
o Calostro lcteo Primera semana postparto ac, ADEK, protenas
o Leche de transicin Segunda semana <(ac, prots) >(lactosa,lpidos)
o Leche madura Hasta los 7 meses
o Lactancia extensa Hasta los 2 aos <(ac, prots) =(lactosa,lpidos)
Contraindicaciones de la lactancia
o Frmacos (citotxicos, antidepresivos, antipsicticos, sustancias psicoadictivas y
radioistopos)
o Padecimientos (galactosemia, fenilcetonuria, VIH, exantemticas [si la mam tiene
varicela, se le pone la vacuna al beb 72 hrs despus de haber iniciado el brote)
Instrucciones para las frmulas
o Debe prepararse en el momento
o No reutilizar el sobrante
o No debe calentarse en microondas
o Se prepara y luego se calienta
o Se puede conservar en refri por 1 da
o Puede mantenerse a temperatura ambiente 4 hrs
Digestin y absorcin de las frmulas
o Protenas
Proteasas (estmago) Tripsinas (pncreas) peptidasas (duodeno)
A los 3-4 meses las protenas no son bien digeridas, pero si se
absorben a la circulacin, por lo que pueden provocar alergias
Contraindicaciones al uso de frmulas
o Alergia a protenas de leche de vaca
o Intolerancia a la lactosa
o Condiciones higinica deplorables
Frmulas de inicio vs frmulas de seguimiento
o La de seguimiento se recomienda como rgimen diettico de alimentacin
mixta con dieta complementaria
Suplementos
o En lactancia exclusiva
Fe y vitamina C (mejora su biodisponibilidad) a partir del 4to mes
o En lactancia no exclusiva
No es necesario
Pretrminos
o Fortificadores:
Contienen caloras, carbohidratos, protenas, lpidos, Ca y P
No se recomienda si el pretrmino se encuentra sano, ya que puede
afectar el aporte de Ig y la biodisponibilidad de los nutrientes
o Leche materna
La leche materna en las primeras 2 semanas es muy similar al
calostro lcteo y por lo tanto se considera mejor, excepto que
carece de Ca y P
Mtodo canguro: tcnica para hipotrficos
o Dejar al beb sobre el pecho con una camisa, para la termorregulacin y el
alimento
o Requisitos
>2000g al nacer
Sanos
Dispuestos a acudir regularmente a la unidad hospitalaria
o No separarse del beb a menos que se intercambien las personas (no
baar)
o Posicin vertical
o Hasta los 40 das
o Riesgos: broncoapiracin y apnea
Alimentacin en situaciones especiales
o Reflujo gastroesofgico
Leche materna
Espesantes (disminuyen las regurgitaciones y el vmito)
Arroz, avena o maz precocidos (5-12 g por onza)
Gomas de guar y algarrobo
Frmulas antireflujo: forman un gel
SMA AR, Enfamil AR, NAN AR
Frmulas
Aumentar nmero de dosis y disminuir cantidad por dosis
Evitar irritantes (condimentos, chocolate)
o Sndrome del intestino corto
Causas: enteritis necrosante, gastrosquisis, onfalocele, vlvulos,
obstrucciones intestinales, etc
Fisiopatologa: Mala absorcin de todo, los carbs hacen una diarrea
osmtica desnutricin
Tx: nutricin parenteral total
o Sndrome colestsico del lactante
Malabsorcin de grasas, esteatorrea
Tx: lactancia mixta complementaria con frmulas que contengan c.
Grasos poliinsaturados
o Alergias alimentarias
Tipos
Alergia alimentaria: hipersensibilidad I
Alergia alimentaria GI: hipersensibilidad dada
principalmente en tracto GI, aunque tambin en piel y sist
resp
Ex
2-8 % en el 1er ao, 2% despus
Al. A protena de la leche de vaca
Tx LECHE MATERNA
Frmulas
Hipoalergnica (la toleran la mayora de los alrgicos a levhe
de vaca)
Parcialmente hidrolizada
Extensamente hidrolizada
A base de aa
Soya o pollo (no se sabe bien, pero son ms accesibles. Si se
tienen sx GI, no se dan porque puede causar alergia a estas
protenas)
Prevencin a alergias alimentarias
Primaria: (para pacientes con familiares alrgicos)
o Mantener lactancia si se puede hasta el ao
o Suprimir de la dieta de la madre alrgenos
o Dar alrgenos de alto grado (leche, pescado,
mariscos, huevo) despus del ao (ADJUNTO)
o Si al beb no se le da leche materna, frmulas
extensamente hidrolizadas
Secundaria: Para pacientes alrgicos
o Mismas indicaciones
o Si no se tiene respuesta clnica a la frmula
hidrolizada, dar una a base de aa
o La frmula hidrolizada NO SE DA a nios alrgicos a
leche de vaca por que el 50% presenta reacciones
o Soya se puede dar a nios mayores de 6 aos, slo en
hipersensibilidad asociada IgE
Terciaria: Prevenir el deterioro
Las alergias a las protenas de la leche, huevo y soya suele ser
pasajera al contrario de la de frutas secas y mariscos, que suele ser
permanente, por lo tanto despus de 1 ao de exclusin se hace la
prueba de tolerancia (si hizo anafilaxia, esperarse 2 aos)
o Diarrea persistente
Aquella que se presenta en forma aguda y dura 14 das, excluyendo
causas especficas
Principales causas
Infecciones intestinales
Sobrecargamiento bacteriano en intestino delgado
Intolerancia a disacridos
Alergia alimentaria
Medidas
Disminuir/eliminar lactosa y sustituirla por maltodextrinas o
combinacin de carbs
Intentar con frmulas a base de leche de vaca, cereal(maz o
arroz), yogurt y leguminosas. Ms antibiticos
Si no responden al anterior, eliminar la lactosa y cambiarla
por soya o pollo
Si no, frmula a base de aa
Si no, alimentacin parenteral




Alimentacin complementaria
o Si el nio ingiere alimentos slidos antes de los 6 meses (a esta edad las
enzimas digestivas estn maduras y el rin es capaz de depurar
metabolitos), aumentan las infecciones GI, diarricas y tasas de mortalidad
o ABLACTACIN