17966 Sbado 29 marzo 2008 BOEnm.

77
MINISTERIO
DESANIDADYCONSUMO
5824 ORDEN SCO/846/2008, de 14 de marzo, por la que se
aprueba y publica el programa formativo de la especiali-
dad de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Mediante Orden SCO/1261/2007, de 13 de abril (Boletn Oficial del
Estado de 8 de mayo) se aprob y public el programa formativo de
Medicina Fsica y Rehabilitacin.
La Comisin Nacional de la Especialidad de Medicina Fsica y Rehabi-
litacin, ha considerado necesario realizar determinadas modificaciones
en el programa formativo antes citado, por lo que ha elevado propuesta de
modificacin del mismo que ha sido ratificada por el Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la Salud e informada favorablemente por la
Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y por el
Ministerio de Educacin y Ciencia, por lo que procede publicar el nuevo
programa formativo en sustitucin del que figuraba como anexo en la
Orden SCO/1261/2007, de 13 de abril.
En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley
44/2003, previos informes favorables de la Comisin de Recursos Huma-
nos del Sistema Nacional de Salud, y del Ministerio de Educacin y Cien-
cia dispongo:
Primero.Aprobar el programa formativo de la especialidad de Medi-
cina Fsica y Rehabilitacin que se contiene en el Anexo de esta Orden
que sustituye al contenido en el Anexo de la Orden SCO/1261/2007, de 13
de abril (Boletn Oficial del Estado de 8 de mayo), por la que se aprob
el programa anterior de dicha especialidad.
Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residen-
tes que obtengan plaza en formacin a partir de la Orden del Ministerio de
Sanidad y Consumo por la que se aprueba la convocatoria nacional de
pruebas selectivas 2007 para el acceso en el ao 2008, a plazas de forma-
cin sanitaria especializada, as como a los residentes que a la entrada en
vigor de esta Orden estn cursando el periodo formativo de la especiali-
dad de Medicina Fsica y Rehabilitacin al amparo del anterior programa
formativo aprobado por Orden SCO/1261/2007, de 13 de abril.
Disposicin final nica.
Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el
Boletn Oficial del Estado.
Madrid, 14 de marzo de 2008.El Ministro de Sanidad y Consumo, Ber-
nat Soria Escoms.
ANEXO
(Sustituye al programa contenido en el Anexo de la Orden SCO/1261/2007,
de 13 de abril)
Programa oficial de la especialidad de Medicina Fsica
y Rehabilitacin
1. Denominacin oficial de la especialidad y requisitos
de la titulacin
Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Duracin: 4 aos.
Licenciatura previa: Licenciado/Grado en Medicina.
2. Introduccin
En 1986 la OMS defini la Medicina Fsica y Rehabilitacin como el
conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a
restituir al paciente minusvlido la mayor capacidad e independencia
posibles. A partir de que en el ao 2000 la OMS introdujera la Clasifica-
cin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y
la Salud. El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben
como una interaccin dinmica entre los estados de salud y los factores
contextuales, tanto personales como ambientales, lo que implica la parti-
cipacin activa de la persona a la que concierne su propia rehabilitacin
y el deber de la sociedad con las personas minusvlidas, englobando
todas las medidas destinadas a prevenir o a reducir al mnimo inevitable
las consecuencias funcionales, fsicas, psquicas, sociales y econmicas
de las enfermedades y cuantas situaciones originen minusvala transitoria
o indefinida.
Por otra parte, la Seccin de Medicina Fsica y Rehabilitacin (MFR)
de la Unin Europea de Mdicos Especialistas (UEMS), en su cometido
de normalizacin y homologacin internacional versa su doctrina cient-
fica y su hacer humanstico en dos contextos, el de la prevencin y cura-
cin a travs de la Medicina Fsica y el del manejo de la discapacidad en
el nivel terciario de atencin a la salud, mediante la Rehabilitacin. De
esta manera, esta especialidad tiene una entidad propia que la hace dis-
tinta e independiente de las dems, tipificada legalmente, socialmente
reconocida y con un mbito internacional de aceptacin que determina
que la especialidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin est unnime-
mente reconocida en el mbito de la Unin Europea.
3. Definicin, fundamentos y competencias
En el contexto antes descrito la Medicina Fsica y Rehabilitacin (en
adelante MFR) se define como la especialidad mdica a la que concierne
el diagnstico, evaluacin, prevencin y tratamiento de la incapacidad
encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capaci-
dad funcional e independencia posibles.
La especialidad se configura como un servicio a la sociedad y al inte-
rs de esta por el estado de salud y la discapacidad de las personas. A este
respecto el ejercicio profesional del MFR toma en consideracin la digni-
dad humana y desarrolla su actividad asistencial con criterios ticos y
deontolgicos.
La formacin en MFR tiene como objetivo que el residente alcance los
conocimientos, tcnicas, habilidades, actitudes y responsabilidades nece-
sarias para que sin perjuicio de la necesaria actualizacin de conocimien-
tos, otorgue a los ciudadanos una prestacin sanitaria especializada en
trminos de calidad, seguridad y eficiencia.
El mdico especialista en MFR debe adquirir condiciones de liderazgo
que le permitan abordar el carcter interdisciplinar y el dilogo y comuni-
cacin interprofesional necesarios en el ejercicio de esta especialidad.
El mdico especialista en MFR fundamenta sus actividades asistencia-
les en la investigacin cientfica y en la evidencia probada, procurando una
utilizacin racional y precisa de los recursos diagnsticos y teraputicos.
Este especialista procura aportar la suficiente y adecuada informacin
para que la persona pueda participar razonadamente, segn las diversas
opciones, en la decisin de su proceso asistencial y sociosanitario.
El nivel y competencias profesionales del especialista en MFR se
caracterizan por:
a) Una aproximacin holstica hacia personas de todas las edades,
con lesiones agudas o crnicas o con discapacidad permanente o transi-
toria. Sus actividades se centran fundamentalmente, en las enfermedades
y problemas que afectan a los sistemas musculoesqueltico, neurolgico,
cardaco y vascular, respiratorio y endocrino, abordando asimismo dis-
funciones urogenitales, por dolor y cncer, por quemaduras, transplantes
y amputaciones. A este respecto, el Mdico Especialista en MFR sigue y
desarrolla en los correspondientes servicios de MFR un proceso asisten-
cial rehabilitador que consiste en la prevencin, tratamiento y evaluacin
del discapacitado, siendo componentes de este proceso la admisin, his-
toria clnica, evolucin, alta e informe clnico.
b) La Medicina Fsica promociona la salud y previene, diagnostica,
evala, prescribe y trata el estado de enfermedad. Establece una priori-
dad en el logro de objetivos de funcionalidad ergonmicos, ocupacionales
y de reintegracin. Utiliza los medios farmacolgicos, fsicos teraputicos
naturales o modificados no ionizantes, los ocupacionales, los del len-
guaje, de la comunicacin y cognicin y las ayudas tcnicas en donde se
incluyen las ortoprtesis de uso externo.
c) La rehabilitacin previene y trata la aparicin de disfunciones
secundarias a problemas congnitos y adquiridos, agudos y crnicos, en
personas de todas las edades y tiene una connotacin propia en la evalua-
cin del dao corporal y la valoracin y tratamiento de la discapacidad,
favoreciendo la integracin social del discapacitado en la comunidad.
d) Asimismo es competencia propia del mdico especialista en MFR,
las actividades dirigidas al diagnstico funcional y de discapacidad, con la
prevencin, evaluacin, prescripcin teraputica, durante el programa
asistencial.
e) Una vez realizada la prescripcin del programa teraputico por el
mdico especialista en MFR, el proceso asistencial se desarrolla, sin per-
juicio de la autonoma tcnica y cientfica de este especialista, con la
colaboracin de otros profesionales, con titulacin adecuada para la pres-
tacin de cuidados teraputicos. A este respecto los citados cuidados
teraputicos se tipifican en las aplicaciones de medios fsicos, de tcnicas
de tratamiento funcional u ocupacionales, de educacin de trastornos
funcionales, de la fonacin, lenguaje o comunicacin, de realizacin y
adaptacin de ortoprtesis y ayudas tcnicas, y otros cuidados sanitarios
o sociosanitarios.

17967 BOEnm.77 Sbado 29 marzo 2008

Finalmenteconstituyeelmarcogeneraldeactuacindelespecialistaen
MFRlaresponsabilidadticaenelcumplimientodelosdeberesdeinfor-
macin,confidencialidadypreservacindedatos,ascomoelcontrolde
calidadysusindicadoresylaformacincontinuadaanteelavancecient-
ficoconevidenciaprobada.
4. Objetivos del programa de residencia
Elobjetivodelprogramaderesidenciaesfacilitaralresidenteunafor-
macindecalidadyexcelenciaqueofrezcalaoportunidaddealcanzarlas
competenciasnecesariasparaempezarapracticarlaespecialidaddeMFR
deformaindependiente,sinperjuiciodelascompetenciasqueenelmbito
delarehabilitacin,correspondenaotrosprofesionalessanitarios.
Estametasealcanzaatravsdelaadquisicindeconocimientosyres-
ponsabilidadprogresivaenlascompetenciasclnicasysociosanitariasen
relacinconeldiagnstico,patognesis,tratamiento,prevencinyrehabi-
litacindeprocesosneuromusculoesquelticos,cardiovasculares,pulmo-
naresodeotrosaparatosurganos,ascomosistmicos,vistosdeforma
comnenlaespecialidadenpacientesdeambossexosytodaslasedades.
Conlafinalizacindelprogramaderesidenciayeldominiodocumen-
tadodelosobjetivosdeesteprogramaencompetenciaclnica,elresidente
estpreparadoparaelejercicioautnomodelaespecialidadypararealizar
alolargodesuvidaprofesional,laformacincontinuadaquerequierala
actualizacinymejoradecompetenciasenelejerciciodelaespecialidad.
Asimismo, el residente debe adquirir profundo sentido tico para el
cuidado continuo de pacientes y debe asumir sus responsabilidades asis-
tenciales.
5. Planificacin general de actividades clnicas-formativas de la
especialidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin
5.1 Criteriosgenerales.
a) El programa de actividades clnicas formativas incluye una expe-
riencia clnica variada en el mbito hospitalario y extra-hospitalario. Las
actividades clnicas estn estructuradas de forma que aporten una expe-
riencia clnica de fondo engarzada con los requisitos formativos del pro-
grama.
Laexperienciaclnicapermitealresidenteasumirgradosderesponsa-
bilidadprogresivaconsupervisindecrecienteamedidaqueavanzaenel
programaformativodemostrandonivelesadicionalesdecompetencias.
b) El programa de formacin prev asimismo, el trabajo de los resi-
dentesendistintasreasasistencialesdelaespecialidad:salasdehospitali-
zacin,consultasexternas,servicios,salasdetratamientoambulatorio,as
comolaparticipacinenlasguardias.
Algunos cometidos especficos de los mdicos residentes, tales como
iniciarlashistoriasclnicasdelosnuevospacientesorealizarlasexplora-
cionespertinentes,desarrollansusaptitudesparalavaloracindelosdatos
ysntomasalmismotiempoquefomentansuiniciativa,mediantelasolici-
tuddeestudioscomplementariosarealizarporotrosdepartamentos.
Asimismo, el seguimiento de los pacientes que acuden a revisin les
permiteenriquecersuexperienciaalcomprobarsuevolucinylarespuesta
alostratamientos.Seaseguraaslaasistenciaamuchosenfermos,tarea
que,juntoalestudio,absorbegranpartedeladedicacinprofesionaldelos
mdicosresidentes.
c) El aprendizaje en equipo se considera un elemento clave porque
permite a los residentes participar de un modo muy activo y compartir
responsabilidades en el trabajo del servicio, manteniendo una relacin
profesional continua con otros especialistas, tanto a nivel de hospitaliza-
cin como de consultas externas, con el objetivo de prestar siempre una
atencinindividualizadaacadaunodelospacientesyuntratodelicadoy
cordialquefacilitealosresidenteselejerciciodeunaimportantedimen-
sinprofesionalenlarelacinmdico-enfermo.
d) Atravsdelasactividadesclnicasyformativasquesellevanacabo
duranteelperododeimparticindelprograma,elresidentedebeaprender
deformasistemtica,losprocedimientosdediagnstico,evaluacin,trata-
miento,ascomoelconocimiento,aplicacinyusodesistemasinstrumen-
talesutilizadosenlaasistencia.
Aesterespecto,losperiodosdeformacinestndistribuidosyadapta-
dos a tiempos que puedan garantizar unos mnimos en la adquisicin de
conocimientosyhabilidades,segnseespecificaenelapartadosiguiente.
5.2 Distribucin anual de actividades clnicas formativas durante la
residencia.
Laplanificacinydistribucindelaactividadformativaenelperiodode
cuatroaosquedaorientadaparalasunidadesdocentesacreditadasenla
siguientetabla:
MIR1 MIR2 MIR3 MIR4
MFRgeneral MedicinaFsica MFR.Infantil MFR.Cardaca
(3meses) (3meses) (2meses) (1mes)
MIR1 MIR2 MIR3 MIR4
MedicinaInterna,
uotrasEE.MM
(2meses)
MFR Vascular y
deLinfedema
(1mes)
MFRNeurolgica
(2meses)
MFRRespiratoria
(1mes)
COT
(2meses)
Radiodiagnstico
(2meses)
Neurologa
(2meses)
MFREsfinteriana
(1mes)
MFRVestibular
(1mes)
Medicina ortop-
dicaymanual
(1mes)
MFRvertebral
(2meses)
Dao cerebral y
L e s i o n a d o s
Medulares
(2meses)
Bi ome c ni c a .
Ortoprtesis y
Amputados
(2meses)
AsistenciaPrimaria
(1mes)
MFR Logofoni-
trica, de la
comunicaciny
al t er aci ones
cognitivas
(2meses)
MFRdelpaciente
i nmovi l i zado/
quemado
(1mes)
MFRDeportiva
(1mes)
ManejodelDolor
(1mes)
MFR Geritrica y
Sociosanitaria
(2meses)
* Discapacidad y
Daocorporal
(2meses)
MFR Traumatol-
gica
(2meses)
MFR Reumatol-
gica
(2meses)
Total11meses Total11meses Total11meses Total11meses
6. Desarrollo del programa de la especialidad de Medicina Fsica
y Rehabilitacin
6.1 Primeraodeformacin(R1).
LosobjetivosduranteelprimeraoderesidenciaenMFR,compren-
den el aprendizaje bsico del concepto, campo de accin, objetivos y
metodologa del proceso de rehabilitacin, a travs del conocimiento y
adquisicindehabilidadesenlarealizacindelahistoriaclnicaenMFR,
interpretacindelosexmenescomplementarios,establecimiento,orga-
nizacin y direccin de planes de actuacin teraputica y tcnicas de
evaluacindelfuncionamientoyladiscapacidad,diferenciandoelconte-
nidomdico,social,laboral,vocacionalyeducacional.
Lasrotacionesduranteelprimeraoderesidenciacomprenden:
a) 3mesesenMedicinaFsicayRehabilitacin,paralaacogidadel
residenteenlaespecialidadyelaprendizajebsicodelconcepto,campo
deaccin,objetivosymetodologadelprocesoasistencial.
b) 2mesesenMedicinaInternaafindecapacitaralresidenteenlos
mecanismos fisiopatolgicos de la enfermedad as como en la relacin
clnico-patolgicadelosprocesosqueposteriormente,enlafaseaguda,
subagudaocrnicaodediscapacidad,sernatendidosenMFR.
c) 2mesesenCirugaOrtopdicayTraumatologa(COT),paraqueel
residentesefamiliariceconelconocimientobsicodelapatologaorto-
pdica y traumtica del aparato locomotor y adquiera conocimientos
bsicosdelastcnicasconservadorasyquirrgicasempleadaseneltra-
tamiento,loscriteriosdereduccin,estabilizacin,osteosntesisytiem-
posdecargayfuncinascomoconocimientorelativosaloscuidadosde
rutinayenfermeradelospacienteshospitalizadosoambulantesymedi-
dasdeinmovilizacinysoporteparalaMFR.
d) 2 meses en Radiodiagnstico a fin de que el residente adquiera
conocimientosdediagnsticoporimagenosteoarticular,departesblan-
dasmusculoesquelticasyneuroimagenyvaloracindetcnicasycorre-
lacionesanatomoradiolgicas.
e) 2mesesenNeurologaafindequeelresidenteadquieraconoci-
mientos de metodologa diagnstica en neurologa y en los procesos de
enfermedadcerebrovascular,traumatismoscraneoenceflicos,patologa
delamedulaespinal,enfermedadesdesmielinizantes,patologanerviosa
perifrica,trastornosdelmovimientoymiopatas.
Cuando sea posible, la rotacin por Neurologa se compartir con
Neurofisiologa Clnica para que el residente conozca los procesos sus-
ceptibles de ser valorados neurofisiolgicamente, familiarizndose con
las pruebas de valoracin sensitivo-motora, como electromiografa y
17968 Sbado 29 marzo 2008 BOE nm. 77
estudio de la conduccin nerviosa perifrica, estimulacin elctrica de
nervios perifricos sensitivo motores y la estimulacin magntica trans-
craneana, as como en los potenciales evocados somatosensitivos, auditi-
vos y visuales.
6.2 Segundo ao de formacin (R-2).
La actividad clnica formativa del Residente de 2. ao integra los
siguientes niveles:
a) Formacin del R-2 en Medicina Fsica (3 meses):
Su objetivo es el conocimiento de la motricidad, proceso tnicopostu-
ral y posturogestual, interaccin sensorial, aprendizaje perceptivo-motriz,
habilidad y destreza, acondicionamiento fsico y entrenamiento, anlisis
dinmico y gasto energtico, condicin ergonmica esttica, dinmica y
funcional, aspectos especficos de los decbitos, sedestacin, bipedesta-
cin, marcha, carrera y salto. Mtodos especficos de retroalimentacin y
biofeedback, actividad fsica ocupacional y las distintas tcnicas de la
terapia ocupacional segn actividad, edad y entorno.
Integracin de la actividad segmentaria y global de la actividad fsica,
cadenas cinticas y dinmicas en la actividad muscular y adaptacin neu-
romotriz: Respuestas fisiolgicas a la acinesia o inmovilizacin global y
segmentaria; Respuestas fisiolgicas a la actividad fsica y actividad fsica
especfica en la promocin de la salud integrando los mtodos y tcnicas
de valoracin funcional y de procedimientos teraputicos neuromotrices
y sensitivomotrices.
La formacin en Medicina Fsica incluye los procedimientos fisioter-
picos, termoterapia y electrotermoterapia con las acciones especficas de
las corrientes elctricas continuas, variables, diadinmicas, interferencia-
les, de estimulacin neuromuscular y analgsicas, acciones especficas de
la fototerapia y de los diversos medios naturales y modificados como
helioterapia, radiacin ultravioleta, radiacin infrarroja, lser y campos
magnticos.
Otro de los aspectos de la Medicina Fsica es el de las tcnicas y mto-
dos instrumentales de efecto de presin, vibracin y traccin y las accio-
nes especficas de las ondas mecnicas, sonoterapia, infra y ultrasonote-
rapia, baroterapia, ondas de choque, traccin y detraccin, presin y
compresin. Las acciones anteriores pueden complementarse con la acti-
vidad fsica en el medio areo, acuoso y de ingravidez y con la Medicina
Fsica mediante hidroterapia, hidrocinesiterapia, medios areos con dis-
tinta termalidad y humedad, medio hipotermal.
b) Formacin del R-2 en Rehabilitacin Vascular y Linfedema (1 mes),
comprende: todos los aspectos bsicos, diagnsticos y teraputicos de las
alteraciones vasculares y por su especial repercusin los linfticos.
Anatoma, fisiologa y fisiopatologa del sistema linftico.
Diagnstico diferencial entre edema venoso y linftico.
Clasificacin del edema primario y secundario. Factores de riesgo.
Exploracin clnica del edema linftico y valoracin posterior.
Clculo de la diferencia entre volmenes de la extremidad afecta y de
la sana.
Valoracin e interpretacin de las pruebas complementarias (linfoga-
mmagrafa, eco Doppler).
Conocimiento de las distintas tcnicas quirrgicas que conlleven la
realizacin de linfadenectomas y por lo tanto la posibilidad de desarro-
llar un linfedema.
Prevencin del linfedema que incluye: cuidados e higiene de la piel,
ejercicios respiratorios, cinesiterapia y autodrenaje linftico.
Tratamiento del linfedema: drenaje linftico manual, cinesiterapia,
higiene postural, presoterapia secuencial multicompartimental, prendas
de presoterapia, linfofrmacos.
Exploracin y tratamiento de las complicaciones del linfedema.
Aspectos psicolgicos y conceptos de calidad de vida de pacientes con
linfedema.
Funcionamiento y discapacidad en el paciente con linfedema
c) Formacin del R-2 en MFR Esfinteriana (1 mes), incluye:
Conocer la fisiopatologa y tipos de incontinencia. Conocer las causas
comunes de incontinencia y disfunciones vesicales y anales ms frecuen-
tes y su tratamiento. Escalas de valoracin y tcnicas de diagnstico de la
disfuncin pelviperineal.
Adquirir habilidades en el tratamiento no quirrgico de la incontinen-
cia esfinteriana: objetivos y tcnicas de MFR, tratamiento farmacolgico
y dispositivos complementarios. Conocer el tratamiento quirrgico de las
incontinencias, las recomendaciones y tcnicas y las guas de prctica
clnica mdica y quirrgica.
d) Formacin del R-2 en MFR Vestibular (1 mes), incluye:
Adquirir conocimientos de la fisiopatologa sobre los trastornos del
equilibrio.
Adquirir habilidades en la valoracin fsica y funcional postural y equi-
libratoria.
Conocer las pruebas funcionales relacionadas con el diagnstico y el
tratamiento de la inestabilidad propioceptiva, escalas de valoracin fun-
cional del vrtigo, discapacidad y minusvala, estado psicoafectivo del
paciente, pruebas funcionales vestibulares y posturografa.
Disear e indicar el tratamiento de la disfuncin de la postura y equili-
brio incluyendo la realizacin de ejercicios de habituacin o reeducacin
vestibular, evaluacin y bioretroalimentacin posturogrfica.
e) Formacin del R-2 en Medicina Ortopdica y Manual (1 mes)
incluye:
El residente debe adquirir conocimientos sobre restricciones de movi-
lidad de cualquier elemento conjuntivo en el marco de desarreglos mec-
nicos o bloqueos funcionales.
Conceptos bsicos anatmicos en Medicina Ortopdica y Manual:
vrtebras, articulaciones y msculos, tendones.
Columna vertebral: Exploracin; Dolor mecnico; Segmento mvil;
Charnelas.
Dolor irradiado.
Manipulaciones vertebrales, Concepto, indicaciones, contraindicacio-
nes, tcnicas bsicas, cervicales, dorsales, lumbares.
Conceptos bsicos en manipulaciones perifricas.
Conceptos mdicos de Mesoterapia y Masoterapia.
f) Formacin del R-2 en MFR de la Patologa de la Columna vertebral
(2 meses), incluye:
Conocimiento de los medios diagnsticos y teraputicos de la patolo-
ga de la columna vertebral, tanto en edad infantil (escoliosis, cifosis,
etc.), como del adulto.
Dolor de espalda inespecfico: Epidemiologa. Aspectos socioecon-
micos. Aspectos biomecnicos. Historia Natural. Exploracin fsica pro-
tocolizada. Pruebas complementarias: laboratorio, radiologa convencio-
nal, TAC, RMN, Densitometra, EMG. Escalas de valoracin funcional en
columna vertebral.
Procedimientos teraputicos: Tratamiento: Mdico farmacolgico,
Mdico rehabilitador medicina fsica de la lumbalgia mecnica. Escuela
de espalda. Mecanoterapia Tracciones. rtesis en columna vertebral.
Infiltraciones: Intra raqudeas. Extra raqudeas. Incidentes y accidentes.
Conocimientos sobre columna dolorosa en el nio. Dolor especfico.
Hernia discal. Espondilosis, listesis. Scheuermann Tumores benignos y
malignos. Obesidad y dolor. Problemas ortsicos en el nio. Orientacin
en la escuela y en deportes.
Columna dolorosa en adulto. Dolor especfico. Espondiloartrosis. Her-
nia discal, protusin discal. Estenosis de canal. Espondilitis. Problemas
asociados. Ergonoma conceptos actuales.
Conocimiento de los protocolos de Medicina Fsica y Rehabilitacin
en las deformidades del raquis:
Escoliosis: Diagnstico precoz. Formas clnicas. Tipos de Escoliosis.
Clasificacin.
Factores pronsticos. Factores evolutivos. Dolor y escoliosis. Deporte
y escoliosis. Tratamiento ortopdico. Conocimiento preciso de los distin-
tos corss utilizados en el tratamiento de las escoliosis.
Tratamiento rehabilitador del paciente intervenido quirrgicamente.
Conocimiento de los problemas respiratorios en las grandes deformidades.
Hipercifosis, Hiperlordosis: Diagnstico precoz. Etiologa, clasifica-
cin, diagnostico, pronstico.
Tratamiento ortsico: conocimiento preciso de los distintos corss
utilizados en estas deformidades. Consejos escolares y deportivos.
Prescripcin de la terapia de medicina fsica y rehabilitacin despus
de que la patologa de columna vertebral haya seguido tratamiento con-
servador o quirrgico.
g) Formacin del R-2 en Valoracin de la Discapacidad y del Dao
Corporal (2 meses), incluye:
Adquirir conocimientos referentes al uso de la Metodologa de la Medi-
cina Basada en Pruebas en el mbito de la Valoracin del Dao Corporal
y mtodos de valoracin fsica, de tablas de valoracin (baremos, tablas
AMA), e instrumental.
Adquirir habilidades en la prctica de la evaluacin fsica e instrumen-
tal de la disfuncin y discapacidad. Valoracin funcional segn la clasifi-
cacin del funcionamiento, la discapacidad y la Salud (CIF. Valoracin
biomecnica e instrumental).
6.3 Tercer ao de formacin (R-3).
La actividad clnica del tercer ao de formacin integra los siguientes
niveles de adquisicin de conocimientos y habilidades:
17969 BOE nm. 77 Sbado 29 marzo 2008
a) Formacin del R-3 en Medicina Fsica y Rehabilitacin en edad
infantil (2 meses), incluye:
Desarrollo psicomotor y valoracin cinesiolgica del desarrollo del
nio normal y patolgico
Patologa a atender:
Parlisis cerebral.
Alteraciones ortopdicas: Malformaciones congnitas de las extremi-
dades; Artrogriposis; Osteognesis imperfecta; Acondroplasia; Alteracio-
nes de la cadera durante el crecimiento (luxacin congnita, enfermedad
de Perthes, epifisiolis femoral del adolescente); Alteraciones de los pies
(pie zambo, metatarso varo, etc.); Tortcolis muscular congnita.
Parlisis braquial obsttrica.
Enfermedades reumticas: Artritis idioptica juvenil.
Oncologa (tumores del SNC, tumores seos, hematolgicos).
Enfermedades neuromusculares (Distrofia muscular de Duchenne,
Atrofia muscular espinal, etc).
Otras enfermedades neurolgicas (AVC por malformaciones, secuelas
de encefalitis, sndrome de Guillain Barr, disfuncin cerebral menor).
Traumatismo craneo-enceflico.
Espina bfida.
Sndromes minoritarios congnitos (Sndrome de West, de Angel-
man, etc.)
Patologa respiratoria (fibrosis qustica).
Fundamentos y aplicacin de los procedimientos diagnsticos, tera-
puticos y de evaluacin de MFR infantil a travs de la fisioterapia, tera-
pia ocupacional, logopedia y ayudas tcnicas, psicolgicas o de otro
carcter teniendo en cuenta a los padres o tutores legales del nio.
Coordinacin del equipo multidisciplinar, la familia y el nio con pro-
blemas funcionales.
b) Formacin del R-3 en MFR neurolgica (2 meses), incluye:
Conocimiento bsico de los grandes sndromes y lesiones o alteracio-
nes neurolgicas, especialmente de la patologa cerebrovascular, sistema
extrapiramidal, patologa del sistema vestibular, los sndromes medulares
y los sndromes neurolgicos perifricos.
Conocimiento del mtodo exploratorio de la semiologa clnica de la
Patologa Neurolgica y de la rutina de enfermera de los pacientes neuro-
lgicos y neuroquirrgicos, as como el diagnstico de neuroimagen.
El conocimiento de todo el proceso de MFR en la recuperacin funcio-
nal de pacientes con enfermedades neurolgicas, que originan trastornos
motores y sensitivos que afectan la respuesta y tono muscular, la marcha
y el equilibrio, la deglucin y la fonacin.
c) Formacin del R-3 en Dao Cerebral y Lesin Medular (2 meses),
incluye:
Familiarizarse con el concepto de lesin primaria cerebral y axonal y
lesiones secundarias que producen dao cerebral.
Adquirir habilidades en la evaluacin neuropsicolgica, el dficit cog-
nitivo y la discapacidad.
Conocimiento de la Lesin Medular y tratamientos segn su nivel
lesional. Valoracin de la funcin respiratoria, sistemas de alimentacin y
eliminacin intestinal, vejiga neurgena, funcin sexual, fertilidad, fun-
ciones msculo-esquelticas y espasticidad. y mecanismos de reinsercin
sanitaria y social.
Adquirir el conocimiento, as como disear e indicar el tratamiento del
paciente con traumatismo crneo enceflico o lesionado medular as
como prescripcin y adaptacin de ayudas tcnicas y orientacin y
soporte a los familiares. Conocer y tratar los dficits fsicos que incluyen
los trastornos de los movimientos, de la marcha, de la sensibilidad, de la
coordinacin, del tono muscular, de los rganos de los sentidos, del con-
trol de esfnteres y afectaciones neuropsicolgicas.
d) Formacin del R-3 en Biomecnica, Medicina Fsica Ortoprot-
sica y MFR de Amputados (2 meses), incluye:
Adquirir los conocimientos adecuados sobre biomecnica y patome-
cnica del Aparato Locomotor, as como adquirir habilidades en los diver-
sos sistemas de valoracin funcional: escalas de valoracin, como CIF,
AMA, FIM, e instrumentalizacin: dinamometra, isocinesia, posturogra-
fa, anlisis de la marcha, etc.
Conocimientos Ortoprotsicos sobre las patologas del Aparato Loco-
motor que son subsidiarias de ser tratadas con medios ortsicos. Materia-
les usados en ortopedia. Prescripcin y adaptacin de las diferentes
ortesis, tanto a nivel de columna como de segmentos perifricos y cono-
cer las diversas ayudas tcnicas y su aplicacin.
En la formacin prctica clnica sobre amputaciones, conocer los
niveles de amputacin, su MFR incluida la adaptacin protsica y los
cuidados pre y postquirrgicos del paciente amputado, as como resolver
las complicaciones ms frecuentes del mun de amputacin. Saber apli-
car correctamente las tcnicas de vendaje compresivo. Conocer los diver-
sos componentes que entran a formar parte de una prtesis, as como sus
materiales y caractersticas tcnicas. Prescripcin de la prtesis ms ade-
cuada, segn edad, etiologa y nivel de amputacin. Biomecnica de las
prtesis y su rendimiento funcional.
e) Formacin del R-3 en Asistencia Primaria (1 mes), incluye:
Conocer los niveles asistenciales del rea sanitaria donde desarrolla
su formacin y las lneas de actuacin asistencial mediante protocolos de
atencin integral a los usuarios.
Prescribir tratamiento de MFR, hacer el seguimiento del mismo y dar
soporte a mdicos de Familia, Pediatras o cualquier otro facultativo sobre
los objetivos y estrategias de tratamiento, del seguimiento de la discapa-
cidad y de la prestacin de ayudas ortoprotsicas.
Elaborar protocolos asistenciales en los que participaran, en funcin
de sus conocimientos y competencias, los profesionales sanitarios titula-
dos que tengan responsabilidad en el proceso asistencial.
Establecer mtodos de evaluacin inicial del proceso y su revalora-
cin final, para conocer las limitaciones que sean de inters para estable-
cer homogeneidad en criterios asistenciales y administrativos de incapa-
cidad valorados a travs de la historia clnica y con comunicacin entre
niveles asistenciales y entorno social.
Nota: La presente rotacin se considera que incluye los objetivos pre-
vistos para esta especialidad en la Resolucin de 15 de junio de 2006, de
la Direccin General de Recursos Humanos y Servicios Econmico-Pre-
supuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, sobre la incorpora-
cin progresiva de una rotacin en atencin primaria de salud en los
programas formativos de determinadas especialidades sanitarias.
f) Formacin del R-3 MFR en logofoniatra de la comunicacin y de
las alteraciones cognitivas (2 meses), incluye:
El Residente debe adquirir conocimientos acerca del estudio, preven-
cin, evaluacin, diagnstico y tratamiento de las patologas del lenguaje
(oral, escrito y gestual) manifestadas a travs de trastornos en la voz, el
habla, la comunicacin y las funciones orofaciales.
Las patologas mas sobresalientes en MFR estn relacionadas con
problemas:
De voz (disfona, afona).
En la adquisicin del lenguaje (retraso, disfasia).
En la expresin verbal, la pronunciacin (disartria, dislalia, disglosia).
De lectura y/o escritura (dislexia, disgrafa).
En el lenguaje expresivo y/o comprensivo (afasias).
De fluidez del habla (tartamudez).
De respiracin, succin, masticacin y deglucin. El tratamiento de
estos problemas se suele denominar Terapia Miofuncional y se realiza
tanto en bebs, como en nios y adultos.
La MFR incluir los problemas de la funcin cognitiva especialmente
relacionadas con la comunicacin incluida la audicin, visin y senso
perceptiva y las alteraciones de la memoria, la atencin y otros aspectos
tipificados del lbulo frontal y de las alteraciones de procesamiento de la
informacin.
6.4 Cuarto ao de formacin (R4).
La actividad clnica en el cuarto ao de formacin integra los siguien-
tes niveles de adquisicin de conocimientos y habilidades:
a) Formacin del R4 MFR Cardiaca (1 mes), incluye:
Patologa cardiaca susceptible de generar la necesidad de un pro-
grama de MFR cardiaca, incluido transplante cardaco. Factores de riesgo
coronario, anamnesis, semiologa e interpretacin de exploraciones com-
plementarias (electrocardiograma, eco-Doppler, pruebas de esfuerzo).
Farmacoterapia de pacientes con patologa cardiaca arriba mencionada.
Farmacodinmica de los frmacos de uso ms frecuente.
Establecer el riesgo coronario de forma personalizada e indicar el
programa de rehabilitacin cardiaca mas adecuado a cada caso.
Indicaciones, beneficios y contraindicaciones de la actividad fsica y el
ejercicio fsico en pacientes cardipatas.
Fases de un programa de rehabilitacin cardiaca: objetivos y benefi-
cios esperados.
Personalizar el programa en cada fase y en cada paciente.
Orientacin de la reincorporacin laboral del paciente en funcin del
trabajo que desempea.
b) Formacin del R4 en MFR Respiratoria.
Objetivos e indicaciones personalizadas de la Rehabilitacin respiratoria.
Patologa respiratoria ms frecuente a atender:
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Asma bronquial.
Bronquiectasias y fibrosis qustica.
17970 Sbado 29 marzo 2008 BOE nm. 77
Patologa intersticial pulmonar (fibrosis pulmonar).
Neumonas intra y extrahospitalarias.
Atelectasias y derrames pleurales.
Enfermedades infecciosas producidas por bacterias, virus y hongos.
Sndrome de distrs respiratorio del adulto y del nio.
Displasia broncopulmonar.
Tromboembolismo pulmonar.
Sndrome de apnea obstructiva del sueo.
Alteraciones neuromusculares y de la caja torcica.
Trasplante pulmonar y cardiopulmonar.
Evaluacin clnica del paciente mediante:
Valoracin de la disnea: patogenia y escalas de valoracin.
Estado nutricional: ndice de masa corporal.
Valoracin osteomuscular.
Situacin psicolgica del paciente.
Ambiente socio-laboral.
Evaluacin funcional respiratoria:
Espirometra basal y tras broncodilatacin.
Volmenes pulmonares.
Estudio de difusin pulmonar.
Gasometra arterial.
Pulsioximetra.
Test de marcha de 6 minutos.
Pruebas de esfuerzo mximas y submximas.
Trazados electrocardiogrficos para poder llevar a cabo las pruebas
anteriores.
Valoracin respiratoria preoperatoria para ciruga general, reduccin
de volumen y trasplante pulmonar y cardiopulmonar, as como valoracin
postransplante pulmonar y reduccin de volumen.
Resucitacin cardiopulmonar.
Valoracin de la incapacidad laboral.
Cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud en los enfer-
mos respiratorios:
Cuestionarios genricos: Cuestionario de Salud SF 36. Perfil de Salud
de Nottingham. Perfil de las consecuencias de la enfermedad (Sikness
Impact Profile).
Cuestionarios especficos: Cuestionario respiratorio de St.Georges
(SGRQ). Diagrama de coste de oxgeno.
Programas de MFR respiratoria:
Necesidades en recursos estructurales, humanos y materiales.
Tcnicas de fisioterapia respiratoria.
Entrenamiento a fuerza y resistencia.
Programas especficos para la patologa ms habitual.
Ventilacin mecnica no invasiva e invasiva, tanto en el mbito intra
como extrahospitalaria.
Tratamiento farmacolgico y farmacodinmica.
Oxigenoterapia y aerosolterapia.
Programas de deshabituacin al tabaco.
Terapia ocupacional.
Asistencia psicolgica.
Asistencia a domicilio.
Educacin del paciente y su familia.
Valoracin de los resultados obtenidos con los programas de rehabili-
tacin, mediante escalas validadas.
c) Formacin del R4 en MFR del paciente inmovilizado/quemado (1
mes), incluye:
Adquirir conocimiento del procedimiento de MFR en pacientes con
complicaciones pre o postrasplante, como dilisis, efectos colaterales
disfuncionales o metablicos del tratamiento inmunosupresor y sndrome
de inmovilizacin o de descondicionamiento fsico.
Conocimiento de los protocolos y guas de rehabilitacin en el tras-
plante de rin, pulmn, hgado y corazn.
Adquirir conocimiento en la valoracin de los efectos colaterales de
las intervenciones quirrgicas, quimioterpicas o radioterpicas sobre el
paciente oncolgico y en el tratamiento de la disfuncin regional, condi-
cin fsica, dolor e inmovilidad.
Adquirir conocimiento en la valoracin de los diferentes tipos de lesio-
nes y la fisiopatologa del gran quemado. Tratamiento general Tratamiento
local tpico en quemaduras de primer, segundo y tercer grados y de las
cicatrices. Bases del tratamiento quirrgico. Desbridamientos. Homoin-
jertos y otros tipos de tcnicas quirrgicas. Cuidados fsicos, del dolor,
emocionales, de la disfuncin, de la inmovilidad, de las restricciones arti-
culares, de la condicin fsica general.
d) Formacin del R4 en MFR del Deporte (1 mes), incluye:
Conocimiento de la lesin deportiva, prescripcin de tratamiento y
planificacin del retorno al entrenamiento.
Conocimiento en actividad fsica y deportiva, lesiones del cartlago en
crecimiento y sobrecarga epifisaria en el nio.
Conocimiento en actividad fsica y deportiva en el adulto de media y
3. edad, lesiones y programas de MFR.
Valoracin del deporte y actividad fsica en las personas discapacita-
das y programas de adaptacin y reintegracin por el deporte.
e) Formacin del R4 en Tratamiento del Dolor (1 mes), incluye:
Aspectos bsicos:
Vas anatmicas y fisiopatologa del dolor. Sistemas de neuromodula-
cin.
Dolor agudo y crnico. Diferente problemtica. Diferente manejo.
Conocimiento de la nomenclatura en dolor (alodinia, hiperalgesia, etc.).
Escalas de evaluacin del paciente con dolor crnico.
Familiarizarse con la problemtica global del dolor como enfermedad.
Aspectos clnicos:
Diagnstico de los principales sndromes de dolor crnico:
Raquialgias crnicas. El sndrome postlaminectoma.
El paciente con dolor neuroptico crnico, perifrico y central.
Los sndromes de dolor regional complejo. Distrofia y Causalgia.
Sndrome de dolor miofascial y la fibromialgia.
Conocimiento del abordaje multidisciplinar.
Conocimiento del manejo farmacolgico y sus combinaciones:
La escalera analgsica de la OMS.
Farmacodinmica e indicaciones de los frmacos ms utilizados.
AINE.
Opiceos menores.
Opiceos mayores. Vas de administracin. Problemtica en dolor no
maligno.
Anticonvulsivantes.
Antidepresivos y otros coadyuvantes.
Tipos de anestsicos locales y farmacocintica.
Indicacin de las tcnicas de perfusin intravenosa y subcutnea.
Tcnicas de infiltracin y bloqueo nervioso:
Infiltraciones de los puntos gatillo miofasciales.
Infiltraciones periarticulares e intraarticulares a nivel perifrico.
Infiltracin de zigoapofisarias de raquis lumbar y de sacroiliacas.
Bloqueo de los nervios supraescapular y femorocutneo.
Bloqueo epidural por va caudal.
Tcnicas espinales. Indicaciones:
Perfusin epidural para bloqueo simptico continuo.
Bombas de infusin intratecal de baclofen para la espasticidad.
Perfusin intratecal de morfina y otros frmacos.
Tcnicas de neuroestimulacin epidural.
f) Formacin del R4 en MFR Geritrica y del proceso Sociosanitario
(2 meses), incluye:
Conocimiento y habilidades en patologa y aspectos biopsicosociales
de la vejez, con las intervenciones adecuadas de MFR, actividades, tcni-
cas de animacin, mantenimiento e integracin de la gente mayor, inclu-
yendo los aspectos ocupacionales.
Habilidades en participacin como especialista o coordinacin de
programas de asistencia hospitalaria, ambulatoria o domiciliaria geri-
trica, en convalecencia sociosanitaria, en residencias geritricas, o en
programas de atencin a la dependencia.
g) Formacin del R4 en MFR de Ciruga Ortopdica y Traumatologa
(2 meses), incluye:
Conocer las lesiones musculoesquelticas y del aparato locomotor, de
las lesiones tendinosas, musculares y nervios perifricos, as como las
medidas de tratamiento ortopdico o quirrgico y el tratamiento espec-
fico de MFR.
Adquirir habilidades en el manejo, valoracin, establecimiento de pro-
tocolos y guas clnicas de MFR tanto en la patologa ortopdica como
traumtica, del nio y del adulto.
Conocer los procedimientos diagnsticos y teraputicos comunes de
la patologa del aparato locomotor, as como las tcnicas quirrgicas e
instrumentalizacin ms utilizadas. Adquirir habilidades en el manejo del
paciente intervenido en fase hospitalaria y ambulatoria, valorando su
evolucin y estableciendo el proceso de MFR.
17971 BOEnm.77 Sbado 29 marzo 2008
h) FormacindelR4enMFRReumatolgica(2meses),incluye:
Conocer la patologa reumtica y el mtodo exploratorio. Familiari-
zarseconlaspruebasdiagnsticasycomplementariashabituales,marca-
doresbiolgicosydediagnosticoporimagen.
Conocer,incluidoslosaspectosespecficosdelaterapiaocupacional,
el manejo farmacolgico general o local, las tcnicas de la Medicina
FsicaempleadosenMFRyvalorarladisfuncinodiscapacidadderivada
delasenfermedadesreumticas.EfectuartodoelprocesodeMFRdela
reumatologadegenerativa,inflamatoria,autoinmune,infecciosaymeta-
blica.
Adquirirhabilidadesenlainfiltracindelsistemamusculoesqueltico
yosteoarticular.
6.5 Atencincontinuada/guardiasduranteelperodoformativo.
a. Enelprimeraodeformacin(R1):Sedistribuyeenseismesesen
Medicina Interna y cinco meses en Ciruga Ortopdica y Traumatologa
(COT).
b. Enelsegundoaodeformacin(R-2)lasguardiasserealizarnen
COT.
c. Eneltercerycuartoaodeformacin(R-3-4)serealizarnguar-
diasespecficasenMFR,enelserviciodeurgenciasoenasistenciahospi-
talaria.
Serecomiendalarealizacindeentrecuatroyseisguardiasmensuales.
7. Adquisicin de conocimientos a travs de actividades tericas
y prcticas
Lasactividadestericasyprcticastienencomoobjetoconsolidarla
experiencia clnica del residente mediante la participacin en la lnea
formativadelaunidadylareacreditacinatravsdelaformacinconti-
nuada,cuyocontenidosetipificaen:
Sesiones bsicas, sobre los temas de la especialidad con revisin de
losfundamentosdelasdisciplinasrelacionadasconella.
Sesionesclnicas:estudioydiscusindecasosconelfindeestablecer
eldiagnsticoylaconductateraputica.
Sesiones conjuntas con otros departamentos relacionados con la
especialidad,odeformacincontinuadageneral
Sesiones de indicaciones quirrgicas para conocer los criterios del
tratamientoquirrgicotipodeintervencin.
Sesionesbibliogrficasparaconocerycomentarlostemasdocumen-
talesdemayorinters.
El estudio personal, orientado y seguido por los tutores, sobre una
bibliografabsicaparacadaespecialidad.
Laasistenciaalasleccionesordinarias,seminariosdelaFacultadde
Medicinaylaparticipacinenladocenciaprctica.
Laparticipacinenlosprogramasdebeserdelpropioresidente,como
parte esencial de su plan formativo, con la supervisin de los mdicos
consultores,especialistasycolaboradoresclnicos,quedebeestarcoor-
dinadaporelTutordeResidentes.
8. Investigacin, docencia y programas de mayor especializacin
LasActividadesdeInvestigacintienensuobjetivoenqueelresidente
adquieraconocimientosenlosprincipiosdeinvestigacinylosincorpore
aunproyectodeinvestigacin.
Lainvestigacinpuedeefectuarsesobreaspectosrelacionadosconla
fisiologa, economa, biomecnica, cinesiologa, medios diagnsticos y
teraputicos, estudios sobre combinaciones, alternativas de mtodos y
programasteraputicos.
El residente debe obtener conocimientos bsicos sobre medidas de
investigacin clnica y aplicada, incluyendo formacin de hiptesis,
diseo,metodologa,anlisisestadsticodelosdatos,discusinyconclu-
sin,basndoseenlavaloracindelaliteraturaprofesional.
Se debe estimular a los residentes para que realicen los Cursos de
Doctorado,yelaborenlaTesisDoctoral,ascomoaquecolaborenenla
publicacindetrabajosenlasrevistasespecializadas.
EnloqueserefierealaDocencialosmdicosResidentespuedencola-
borarenladocenciadelaFacultaddeMedicina,delasescuelasdeenfer-
mera,fisioterapia,terapiaocupacional,oconelreadeformacinpropia
delhospital.Asimismodebenparticiparenprogramasdocentesdepost-
gradoydeformacincontinuada.
Los programas de mayor especializacin, son programas, de corta
duracin, en reas generalmente relacionadas con la especialidad, que
permiten que mdico que lo desee pueda superespecializarse en un
aspecto concreto, adquirir mayores conocimientos en reas cientficas
afines,oaprenderunatcnicaespecializada.
9. Metas del programa formativo
Conlafinalizacindelprogramasedebenalcanzarlossiguientesobje-
tivos:
a) Conocimiento:
Diagnstico,patognesis,tratamiento,prevencinyrehabilitacinde
procesosneuromusculoesquelticos,cardiovasculares,pulmonaresode
otrosaparatosurganosascomolossistmicos,vistosdeformacomn
enlaespecialidadenpacientesdeambossexosytodaslasedades:
Sndromesdedolormusculoesquelticoagudo,incluyendoaccidentes
deportivosylaborales.
Tratamientodeldolorcrnico.
Miopatas congnitas y adquiridas, neuropatas perifricas, enferme-
dadesdelamotoneuronaydelsistemamotor.
MFRdetraumatismocrneo-enceflico.
Procesos del sistema nervioso central, hereditarios, del desarrollo,
adquiridos, incluyendo parlisis cerebral, accidente vascular cerebral,
mielomeningoceleyesclerosismltiple.
MFR de enfermedades y traumatismos de la mdula espinal, inclu-
yendo el tratamiento de disfunciones de vejiga e intestino, de la disfun-
cinsexualylaprevencinytratamientodelcerasdedecbito.
MFRdeamputacionesporprocesoscongnitosoadquiridos.
Medicina fsica y cuidados de rehabilitacin despus de fracturas y
artroplastias.
Procesos mdicos en pacientes y personas con discapacidad, inclu-
yendoenfermedadescardiacas,pulmonares,oncolgicasytrasplantesde
rganosotejidos.
Enfermedades,minusvalasylimitacionesfuncionalesenlapoblacin
geritricayasistenciaprimaria.
Procesosreumticosquerequieranintervencinteraputicademedi-
cinafsicayrehabilitacin.
Procesos que afectan a tejidos blandos como quemaduras, lceras y
cuidadodeheridas.
Procesos mdicos o complicaciones vistos de forma comn en el
pacientederehabilitacin.
b) Habilidadesdemostradasen:
Historiayexploracinfsicapertinentedemedicinafsicayrehabilita-
cin,habilidaddemodificarlahistoriaypreguntasdeformaqueincluya
informacin vital para reconocer habilidades funcionales y minusvalas
fsicasypsicosocialesquepuedencreardiscapacidadesfuncionales.
Examendelosaparatosneurolgico,musculoesqueltico,cardiovas-
cularypulmonar.
Determinarminusvala,discapacidadydaocorporal.
Recogida de datos e interpretacin de factores psicosociales y voca-
cionales.
Habilidad para evaluar datos de laboratorio, biopsias, radiografas, y
otrosestudiosdeimagen.
Realizar pruebas funcionales de la marcha, el equilibrio, la fuerza el
movimientoylarespuestaneuromuscular.
Tcnicasbsicasdeteraputicafsica,manualydeinfiltracin.
Prescripcinyconocimientobsicodeajusteyfabricacindeapara-
tosortopdicos,prtesis,sillasderuedas,aparatosparaayudaracami-
nar,camasespecialesyotrotipodeayudastcnicas.
Prescripcindelasterapiasderehabilitacinparasurealizacinpor
otrosprofesionalesimplicadosenelprocesoderehabilitacin,ascomo
entenderycoordinarlaspruebaseintervencindepsiclogosyasisten-
tessociales.
Estar familiarizado con la seguridad, mantenimiento y utilizacin de
equipos mdicos del laboratorio de pruebas funcionales y de terapia,
incluyendo, diatermia, ultrasonido, fuentes de calor radiante y conduc-
tivo,lser,magnetoterapia,yengeneralequiposdeelectroterapiayelec-
trodiagnstico.
Habilidadparadisearestrategiasderehabilitacinqueminimiceny
prevengan minusvalas y maximicen independencia funcional con el
retornodelpacientealafamiliaylacomunidad.
Experiencia en planes de teraputicos educacionales en educacin
sanitaria,logopedia,ergonomayergoterapia.
ExperienciaenlaevaluacinyaplicacindeMFRcardiaca,pulmonar,
en procesos oncolgicos, grandes quemados o en transplantes con res-
pectoalasresponsabilidadesdelmdicorehabilitador.
Medicinafsicayrehabilitacinpeditrica.
Habilidadparalaasistenciadeurgenciasenaspectospropiosoafines
alosprocesoscomunesdelaespecialidad.
Experiencia en disear estrategias de prevencin de la discapacidad
orientadasalasreasdemedicinaprimaria.
Prevencindeaccidentes,enfermedadesydiscapacidad.
Rehabilitacinsociosanitariayasistenciaaladependencia.
Experienciaensistemasdetrabajomultidisciplinaryrehabilitacinde
enlaceconotrasespecialidades.

17972 Sbado 29 marzo 2008 BOE nm. 77
Colaborar con otros profesionales sanitarios y miembros del equipo
con una visin cooperativa y multiprofesional.
Habilidad para coordinar de forma eficaz y eficiente un equipo inter-
disciplinar de profesionales de rehabilitacin, entendiendo el papel de
cada uno de los profesionales que intervienen en el proceso asistencial
con el fin de conseguir, a travs de los objetivos teraputicos propuestos,
el mximo beneficio para el paciente.
Habilidad para usar los recursos disponibles en auto-estudio y ser
consciente de la importancia de la educacin mdica continuada para el
desarrollo profesional.
Demostrar habilidad comunicativa, de forma oral y escrita para la
practica eficiente de la especialidad.
Conocimientos sobre principios de estudio cientfico e investigacin y
habilidad para hacer valoraciones de la literatura profesional.
Capacidad para participar en programas docentes de la especialidad y
mantener competencia clnica a travs de la formacin mdica conti-
nuada.
Conocimientos sobre gestin asistencial y sobre factores socioecon-
micos que afectan la asistencia sanitaria.
Ser consciente de estar al servicio del discapacitado y educar a la opi-
nin pblica sobre las necesidades del discapacitado y la prevencin de
accidentes.
Ejercitar profesionalismo en la prctica de la medicina fsica y rehabi-
litacin y practicar tica mdica, incluyendo habilidad para emplear razo-
namientos vlidos para la toma de decisiones.
5825 ORDEN SCO/847/2008, de 14 de marzo, por la que se
aprueba y publica el programa formativo de la especiali-
dad de Neurociruga.
El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de
las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los
programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la
salud, previendo su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para
general conocimiento.
La Comisin Nacional de la Especialidad de Neurociruga ha elabo-
rado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido verificado
por el Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, rgano asesor en
materia de formacin sanitaria especializada al que, de conformidad con
lo previsto en la disposicin transitoria sexta de la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, antes citada, le ha correspondido ejercer las competencias
del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud hasta la
definitiva constitucin del mismo.
Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e
informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional
de Salud de la que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de
las diversas comunidades autnomas y el Director General de Universida-
des del Ministerio de Educacin y Ciencia.
En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley
44/2003, de 21 de noviembre, previos informes favorables de la Comisin
de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de
Educacin y Ciencia, dispongo:
Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Neuro-
ciruga, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden.
Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residen-
tes de la Especialidad de Neurociruga que obtengan plaza en formacin
en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la Orden del
Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se aprueba la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2007 para el acceso en el ao 2008 a plazas
de formacin sanitaria especializada.
Disposicin transitoria nica.
A los residentes que hubieran iniciado su formacin en la Especiali-
dad de Neurociruga por haber obtenido plaza en formacin en convo-
catorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta
Orden, les ser de aplicacin el programa anterior de dicha especiali-
dad, aprobado por Resolucin de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de
Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y
Ciencia.
No obstante lo anterior, el tutor del residente con el conocimiento de
la Comisin de Docencia y la previa aceptacin del residente, podr adap-
tar los planes individuales de formacin al nuevo programa formativo en
la medida en que dicha adaptacin sea compatible con la organizacin
general de la unidad en la que se esta formando y con la situacin espec-
fica de cada residente.
Disposicin final nica.
Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el
Boletn Oficial del Estado.
Madrid, 14 de marzo de 2008.El Ministro de Sanidad y Consumo, Bernat
Soria Escoms.
ANEXO
Programa Oficial de la Especialidad de Neurociruga
1. Denominacin oficial de la especialidad y requisitos de titulacin.
Neurociruga:
Duracin: 5 aos.
Estudios previos: Licenciado/Graduado en Medicina.
2. Definicin de la especialidad y sus competencias.
La Neurociruga es una disciplina de la medicina y una especialidad
mdica de carcter quirrgico que se ocupa del estudio y tratamiento,
(esto es, la prevencin, diagnstico, evaluacin, teraputica, cuidado
intensivo y rehabilitacin) de las enfermedades quirrgicas o potencial-
mente quirrgicas del sistema nervioso central, perifrico y autnomo,
incluyendo sus cubiertas, vascularizacin y anejos como la hipfisis, as
como del manejo operatorio y no operatorio del dolor, cualquiera que sea
la edad del paciente.
Corresponde, por tanto al Neurocirujano la prevencin, diagnstico y
tratamiento de pacientes adultos o peditricos con trastornos del sistema
nervioso potencialmente quirrgicos que comprenden la patologa del
encfalo, las meninges, el crneo y sus aportes vasculares, incluyendo las
arterias cartidas y vertebrales, la patologa de la hipfisis, la patologa de
la columna vertebral y de la mdula espinal y sus meninges, as como la
patologa de los nervios perifricos en toda su extensin.
3. Objetivos y caractersticas generales del programa.
3.1 Objetivos:
El objetivo final del presente programa es conseguir especialistas
competentes y bien preparados que sean capaces de ser reconocidos
como tales, siendo autosuficientes y estando capacitados para el ejercicio
profesional actualizado de la especialidad. Por tanto el especialista en
Neurociruga debe ser capaz de sentar las indicaciones de los distintos
procedimientos diagnsticos, teraputicos y quirrgicos de las diferentes
reas de la especialidad.
El programa formativo debe capacitar al especialista sentando las
bases para que pueda incorporar a la prctica diaria de su profesin los
avances que se produzcan en su especialidad y en otras reas de conoci-
miento de inters para mejorar la atencin a los ciudadanos.
Por ello, este programa formativo debe cumplir los siguientes objetivos:
3.1.1 Facilitar una formacin clnica bsica, mediante el conoci-
miento de las actividades que se llevan a cabo en los distintos departa-
mentos, unidades y servicios, maniobras de resucitacin cardiopulmonar,
manejo de vas, asistencia a sesiones interdepartamentales y otros aspec-
tos estrechamente relacionados con la Neurociruga.
3.1.2 Facilitar formacin mdico-quirrgica basada fundamental-
mente en rotaciones o mdulos por las diferentes reas del Servicio de
Neurociruga.
3.1.3 Facilitar formacin en investigacin. Imprescindible en la prc-
tica mdica actual, ya que slo la activa implicacin del especialista en la
adquisicin de nuevos conocimientos cotejados y evaluados con el
mtodo cientfico, asegurar una asistencia de calidad.
3.1.4 Facilitar formacin en biotica.
3.1.5 Facilitar formacin bsica en gestin clnica, archivo y distribu-
cin de imgenes, etc.
3.1.6 Facilitar aspectos bsicos de formacin mdico-legal.
3.2 Caractersticas generales del programa:
3.2.1 Sistema formativo:
El sistema formativo es el de residencia que se basa en el autoaprendi-
zaje tutorizado con adquisicin progresiva de responsabilidad en las
tareas asistenciales, implicando por tanto que el residente adquiera un
nmero cada vez mayor de conocimientos y responsabilidades en las
actividades propias de la Neurociruga segn avanza en su programa for-
mativo.
3.2.2 Plan formativo:
El proceso de la toma de responsabilidades crecientes en el cuidado
del paciente, as como del desarrollo de la experiencia clnica y del cono-
cimiento y habilidades quirrgicas deben ser estrechamente guiados y