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Modalits de mise en uvre dune tenue de type TYCHEM C

- Habillage
- Dshabillage en binme ou seul.
Equipement de Protection Individuel
face une Fivre Hmorragique virale
Mission NRBC du CHU de rfrence zone S.O. Dpartement Qualit et Performance SAMU 33 - Service dhygine hospitalire
Avertissement
Ce diaporama dtaille les modalits dhabillage et de dshabillage
des professionnels de sant en tenue tanche pour la prise en
charge de patients suspects ou atteints de FHV.
Il nengage que le CHU de Bordeaux, il est susceptible dvoluer en
fonction des recommandations venir. Il tient compte des consignes
nationales.
Il est avant tout une aide llaboration de vos propres procdures.
Descriptif de LEPI
1 tenue tanche impermable
aux liquides (Exemple TYCHEM C).
1 paire de sur-bottes
(impermable et antidrapante).
1 cran de protection oculaire et
facial large ou lunettes
couvrantes.
1 masque (FFP2 ou FFP3).
2 paires de gants nitrile
manches longues.
Exemple la tenue TYCHEM C
combinaison de type 3 selon la norme
europenne NF EN 14126.
La protection de la face (plusieurs choix possibles)
Ecran facial
Lunettes largement couvrantes
Cagoule de fuite
La protection respiratoire
Masque FFP2 recommand (conforme la
norme NF EN 149) rsistant aux projections
liquides.
Masque FFP3 utilis en cas de soins ou de
manipulations potentiellement exposantes
( valuer au cas par cas).
Imprativement coupl un cran facial si
non rsistant aux liquides biologiques.
Privilgier un masque avec soupape
expiratoire pour un meilleur confort et
viter la formation de bue sur les
lunettes.
La protection des mains
Port dune double paire de gants
dexamen en nitrile manches
longues (conforme la norme EN
455).
Une paire au dessous de la tenue.
La paire du dessus doit tre
change aussi souvent que
ncessaire et adapte au niveau
dasepsie attendu.
La seconde paire de gants est de
taille suprieure la premire.
L HABILLAGE
Modalits dhabillage EPI
Se prparer aux contraintes du port
de lEPI.
La mise en uvre de la tenue
ncessite un aide pour lhabillage et
son contrle.
Doit tre ralis au dernier moment
pour des raisons de confort.
Tenue de travail lgre
(tunique pantalon).
Chaussures de travail fermes.
La combinaison
Enfiler les jambes de la
combinaison.
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Les chaussures
Remettre ses
chaussures de travail.
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Les sur-bottes
Enfiler les sur-bottes.
Attacher les fixations des sur-bottes.
Recouvrir les sur-bottes avec le pantalon.
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Premire paire de gants
Mettre la premire paire de gants nitrile.
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Fermeture de la tenue
Enfiler la tenue, remonter la fermeture glissire au maximum.
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Placer les lastiques des manches autour des pouces
Positionnement du masque
Appliquer le masque sur
le visage, les deux sangles
bien positionnes.
Raliser le test : fit check
Vrification de ltanchit : obturer la
surface filtrante avec les mains, inhaler puis
retenir sa respiration quelques secondes, le
masque tend se plaquer lgrement sur le
visage. Sinon rajuster et recommencer.
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La protection des mains
Enfiler la seconde paire de gants
par dessus la manche.
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La seconde paire de
gants est de taille
suprieure la premire.
Fermeture de la combinaison (1)
Mettre les lunettes.
Remonter la fermeture glissire au maximum.
Enlever les adhsifs, suprieur, latral, et infrieur du
rabat droit, rabattre et coller. La fermeture glissire nest
alors plus visible. Mme chose avec le rabat gauche de la
combinaison .
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Fermeture de la combinaison (2)
Enlever la protection de ladhsif autour de la cagoule,
ajuster et coller.
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Voil, vous tes prt
OU
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Complment pour soins trs exposants
DESHABILLAGE (en binme)
Dshabillage
Technique rigoureuse
(risque dauto contamination).
Eliminer la 2
me
paire de gants et
le tablier avant de sortir de la
chambre.
A lcart du patient (sas de sortie).
Se faire dshabiller par une
personne en tenue de protection.
Matriel (champ impermable,
ciseaux, double emballage
DASRI avec support si besoin,
produit hydro-alcoolique).
Retrait de la paire de gants
Le dshabill retire la
paire de gants avant de
quitter la chambre.
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Positionnement du dshabill
Positionner un champ au sol
ou carr de vinyle dans le sas
de sortie (pour une CPN).
Dlimiter une zone propre dite
de fuite pour le dshabill.
Le dshabilleur ne doit
sous aucun prtexte pntrer
dans cette zone.
Se mettre dos la zone de
fuite.
Rester les bras carts, la
tte releve.
Zone de fuite
Zone attente 5
Phase de dshabillage
Ouvrir la tenue en tirant sur tous les adhsifs (cou et poitrine).
Accder la fermeture glissire, ouvrir compltement la tenue.
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Phase de dshabillage
Dgager les lastiques des pouces.
Dgager et retourner la capuche.
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Descendre la tenue le long du corps en la roulant vers lextrieur jusquen
bas des pieds.
Les manches sont dgages lentement une une.
Les lies des sur-bottes sont dtaches ou coupes.
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Phase de dshabillage
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Phases de dshabillage
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Dcouper au ciseau lavant de la sur-botte et llastique du pantalon.
Le dshabilleur retient la tenue et les sur-bottes.
Le dshabill retire ses pieds un un en reculant dun pas dans la zone
propre.
Phases de dshabillage
Retrait des gants :
- 1
er
gant par lextrieur
- 2
me
gant par lintrieur
Dsinfection des mains par friction
avec un PHA.
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Phases de dshabillage
Les lunettes sont retires.
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Phases de dshabillage
Retrait du masque en lattrapant par larrire.
Dsinfection des mains par friction avec un PHA.
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Phases de dshabillage
Rassembler les dchets, les confiner dans le champ.
Evacuer dans double poche DASRI.
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Suivi de mesures de dcontamination du matriel et de lenvironnement.
DESHABILLAGE seul
Positionnement
Positionner un champ au sol
ou carr de vinyle dans le sas
de sortie (pour une CPN).
Dlimiter une zone propre dite
de fuite.
Se mettre dos la zone de
fuite.
Se dshabiller face un miroir
diminue le risque dauto
contamination.
Zone de fuite
Zone attente 1
Phases de dshabillage (seul)
Retirer la paire de gants de dessus. (De
prfrence avant de sortir de la chambre).
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Phases de dshabillage (seul)
Retourner lgrement les
bords de la capuche.
Dcoller les rabats
un un pour accder
la fermeture
glissire et permettre
louverture de la
tenue.
Enlever la capuche par
retournement, la
positionner bien en
arrire.
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Phases de dshabillage (seul)
Dgager les bras un un.
Ecarter la tenue et dgager les
paules lentement une une.
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Phases de dshabillage (seul)
Retirer les pieds un un en
reculant dun pas.
Descendre la tenue en la roulant,
dgager les sur bottes.
Dtacher les lies et sectionner lavant
des sur-bottes, le bas du pantalon
pour faciliter le dgagement du pied.
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Phases de dshabillage (seul)
Rouler la tenue dans le champ et vacuer.
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Phases de dshabillage (seul)
Enlever les gants.
Hygine des mains par friction avec P.H.A.
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Phases de dshabillage (seul)
Enlever les lunettes et le masque par larrire.
Hygine des mains par friction avec P.H.A.
Suivi de mesures de dcontamination du matriel et de lenvironnement.
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DESHABILLAGE
Mthode par dcoupage de la tenue en
cours dlaboration .
CREATION
- Jean-Michel DINDART (Mdecin urgentiste SAMU 33).
- Jean-Sbastien DURAND (Mdecin urgentiste SAMU 33).
- Patrick LESGOURGUES (Cadre de sant SSE zone de dfense sud-ouest).
- Frdrique PRIBAT (Pharmacien SSE CHU de Bordeaux).
Equipement de Protection Individuel
face une Fivre Hmorragique virale
GROUPE DE TRAVAIL
Stphane GILLET (cadre de sant SAMU 33), Gaelle LELIEVRE (ingnieur qualit et gestion des risques CHU de Bordeaux);
Alexandre MARGUINAUD (IDE ranimation mdicale CHU de Bordeaux); Laurence SALGUES (IADE SAMU33); Christian
PICARD (IADE SAMU33).Christophe MOULINIER (ambulancier SAMU 33).
COORDINATION Direction de la Qualit et de la Performance
- Sophie ZAMARON Directeur CHU de Bordeaux,
- Florence NEGRE-LE-GUILLOU, Directeur adjoint.
VALIDATION
Anne-Marie ROGUE (Pr dHygine Hospitalire CHU de Bordeaux).
Octobre 2014