Coluna Vertebral

composta de 33
vrtebras:7 Cervicais,
12 Torcicas, 5
Lombares, o Sacro
com 5 segmentos com 5 segmentos
fundidos e o Cccix
com 4 segmentos
fundidos.
PROFESSOR TECNLOGO CARLOS EDUARDO FALCO
Coluna Vertebral
Canal medular: O canal medular, que
segue as vrias curvas da coluna espinhal,
inicia-se na base do crnio e estende-se
distalmente at o sacro. Esse canal contm
a medula espinhal e preenchido por
lquido cerebroespinhal.
Medula espinhal: A medula espinhal, que
est inclusa e protegida pelo canal medular,
inicia-se na medula oblonga (bulbo) do
crebro. Ela passa pelo forame magno do
crnio e continua descendo atravs da
Funes da coluna vertebral:
Protege a medula espinal e os nervos
espinais;
Suporta o peso do corpo;
Fornece um eixo parcialmente rgido e
flexvel e para o corpo e um piv para a
cabea;
Exerce um papel importante na postura e
locomoo movimento de um lugar a
outro.
crnio e continua descendo atravs da
primeira vrtebra cervical at a borda
inferior da primeira vrtebra lombar, onde se
afila at um ponto chamado de cone
medular.
Discos intervertebrais: As tpicas
vrtebras do adulto so separadas por
fortes discos fibrocartilaginosos. Esses
discos semelhantes a coxins so
firmemente presos s vrtebras para dar
estabilidade e tambm flexibilidade e
movimentao coluna vertebral.
outro.
Constituindo cerca de 3 a 6% de todas as
leses do esqueleto, as fraturas da coluna
vertebral so mais comuns em pessoas
entre 20 e 50 anos de idade, sendo a
grande maioria dos casos (80%) observada
em homens.
A maioria das fraturas vertebrais ocorrem
nos nveis torcico e lombar, mas a leso da
rea cervical tem maior risco potencial de
leso da medula espinal.
Curvaturas Vertebrais
Curvaturas Vertebrais
Cifose (corcunda) caracterizada
por um aumento anormal na curvatura
torcica.
Lordose (dorso escavado)
caracterizado por uma rotao anterior da
pelve - a parte superior do sacro inclina-se pelve - a parte superior do sacro inclina-se
ntero-inferiormente nas articulaes do
quadril, produzindo um aumento anormal na
curvatura lombar.
Escoliose (dorso curvado ou
arqueado) caracterizado por uma
curvatura lateral anormal que
acompanhada pela rotao das vrtebras.
Rotina para Escoliose Incidncia
PA e Perfil Ortosttica.
Tamanho do filme- 35 x 43 cm em sentido longitudinal; Grade mvel ou estacionria; DFoFi de 152 cm;
Posio do Paciente: Posicionar o paciente na posio ortosttica, com peso distribudo igualmente em ambos os
ps na posio ortosttica.
Raio Central: RC perpendicular, direcionado para o ponto mdio do filme
Respirao Prender a respirao na expirao.
Rotina para Escoliose Incidncia
AP Mtodo de Ferguson
Escoliose
Corpo Forame
Vertebral
Processo
Transversos
Processos
Articulares
Processo
Espinhoso
Coluna
Cervical
Pequeno Grande e Triangular So pequenos e
possuem 3 forames
por onde passam
artria e veia vertebral
e determinados nervos
Facetas superiores
direcionadas spero-
posteriormente;
facetas inferiores
direcionadas nfero-
anteriormente.
C3-C5 pequeno e bfido
(dividido em duas
partes); C6 longo; C7
mais longo ( C7
denominada vrtebra
proeminente).
Coluna
Torcica
Cordiforme, e se
articula com as
costelas.
Circular e menor do
que nas regies
cervical e lombar
Longo e forte e
estendem-se
posteriormente.
Facetas superiores
direcionadas
posteriormente e
ligeiramente lateral;
facetas inferiores
direcionadas
anteriormente e
ligeiramente medial.
Longo e inclinado
pstero-inferiormente; a
ponta estende-se ao
nvel do corpo vertebral
abaixo.
Coluna
Lombar
Macio Triangular; maior do
que na regio
torcica e menor do
Longos e finos. Facetas superiores
direcionados
medialmente; facetas
Pequeno e robusto
Lombar
torcica e menor do
que na regio
cervical.
medialmente; facetas
inferiores
direcionados
lateralmente;
processo mamilar na
face posterior de
cada processo
articular superior
Sacro
Cccix
5 vrtebras sacrais
fundidas e possui o
formato de uma p.
3 a 5 vrtebras
fundidas. Formam um
osso em forma de
bico que se articula
com o Sacro.
So denominados
forames sacrais
plvicos que servem
para dar passagem
a nervos e vasos
sanguneos.
No Possui
No Possui
Cada processo
articular superior do
sacro forma uma
articulao
interapofisria com o
processo articular
inferior de L5. A
margem anterior que
se projeta da primeira
vrtebra sacral o
promontrio.
Fundidos formam a crista
sacral mediana.
No Possui
C1 e C2 so atpicas. A vrtebra C1 anular, o Atlas, um tanto reniforme vista de cima ou por
baixo. Suas facetas articulares superiores cncavas recebem os cndilos occipitais. C1 no tem
processo espinhoso ou corpo e consiste em duas massas laterais conectadas por arcos anterior
e posterior.
C1 sustenta o crnio e gira nas facetas articulares superiores grandes e planas de C2.
A vrtebra C2, o xis, a vrtebra cervical mais forte. Sua caracterstica de distino o dente,
que se projeta superiormente de seu corpo.
Uma leso em chicote com flexo forada- hiperextenso pode causar uma fratura do dente o
que poderia resultar em grande leso da medula espinal.
ATLAS E AXIS.
Posicionamento Radiolgico
Pontos de Reparo Topogrficos.
C7(vrtebra proeminente)- um
ponto de reparo importante.
C4- C5 Cartilagem tireidea da laringe.
C3 ngulo ou gnion da mandbula. C3 ngulo ou gnion da mandbula.
C1 Est ao nvel da extremidade
mastidea.
MAE Est a cerca de 2,5 cm acima de
C1.
Incidncia AP com "Boca Aberta"
C1 e C2
Incidncia Axial AP
Incidncia Perfil
Hiperflexo e Hiperextenso
Fratura em Lgrima
Posicionamento Radiolgico
Pontos de Reparo Topogrficos.
T10 localiza-se ao nvel da
extremidade xifide.
T4 T5 ngulo esternal corresponde
ao espao do disco entre T4-T5.
T7- localiza-se em um nvel 8 10 cm T7- localiza-se em um nvel 8 10 cm
abaixo da incisura jugular.
T2 T3- a incisura jugular est ao nvel
da juno entre T2 e T3.
T1 est localizada a 3,75 cm acima da
incisura jugular.
Incidncia AP
Incidncia Perfil
Metstases sseas
Radiografia AP da coluna
toracolombar em uma mulher
de 59 anos com carcinoma
broncognico mostra leso
metasttica no corpo de T7.
Observe o pedculo esquerdo Observe o pedculo esquerdo
destrudo e a massa
paravertebral associada,
aspectos teis para distinguir
esta leso de mieloma ou de
neurofibroma.O tumor
pulmonar evidente.
Posicionamento Radiolgico
Pontos de Reparo Topogrficos.
A. cccix mdio est aproximadamente ao
nvel da snfise pbica ou do trocanter
maior, que est cerca de 2,5 cm superior
ao nvel da snfise pbica.
B. A espinha ilaca anterior superior (ElAS)
est quase no mesmo nvel do primeiro ou
segundo segmento sacral.
C. C. O nvel C a poro mais superior da
crista ilaca e est aproximadamente no
mesmo nvel da juno de L4 e L5.
D. A margem mais inferior das costelas
ou margem costal inferior (D) est no nvel
aproximado de L2 ou L3.
E. O processo xifide est
aproximadamente ao nvel de T9 ou T10.
Incidncia AP
Posio do Paciente: O paciente deve estar em decbito dorsal, com os joelhos fletidos e a cabea no travesseiro
Posio da Parte: Alinhar o plano mediossagital ao RC e linha mdia da mesa/grade. Colocar os braos do paciente ao
lado do corpo ou sobre o trax.
Raio Central: RC perpendicular ao filme. Centralizar ao nvel da crista ilaca
Respirao Prender a respirao na expirao.
Incidncia Oblqua Anterior e
Posterior
Fatores Tcnicos: Tamanho do filme 35 x 43 cm em sentido longitudinal. Grade mvel ou estacionria.
Posio do Paciente: Posio de semidecbito dorsal (OPD ou OPE) ou semidecbito ventral (OAD ou OAE).
Posio da Parte: Fazer a rotao do corpo a 45 para situar a coluna vertebral diretamente sobre a linha mdia da mesa
e/ou grade, alinhada ao RC Fletir o Joelho para dar estabilidade e conforto.
Raio Central: RC perpendicular ao filme acima da crista ilaca. Centralizar entre a ElAS.
DFoFi: Mnima de 100 cm.
Incidncia Perfil
Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 35 x 43 cm em sentido longitudinal. Grade mvel ou estacionria
Posio do Paciente Posicionar o paciente em decbito lateral, joelhos fletidos.
Raio Central: RC perpendicular ao eixo longitudinal da coluna. Centralizar ao nvel da crista ilaca.
Respirao Prender a respirao na expirao.
DFoFi: Mnima de 100 cm.
Incidncia Axial AP do Sacro
Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm, em sentido longitudinal. Grade mvel ou estacionria
Posio do Paciente: Decbito dorsal, com um travesseiro para cabea e as pernas estendidas, e suporte sob
os joelhos.
Raio Central: RC angulado 15 ceflico, para entrar ponto mdio entre o nvel da snfise pbica e a ElAS.
DFoFi: Mnima de 100 cm.
Respirao Prender a respirao na expirao.
Incidncia Axial do Cccix
Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm em sentido longitudinal. Grade mvel ou estacionria
Posio do Paciente: Colocar o paciente em decbito dorsal, com um travesseiro para cabea e as pernas estendidas, e
suporte sob os joelhos.
Raio Central: RC angulado a 10 caudal, para entrar 5 cm acima da snfise pbica.
DFoFi: Mnima de 100 cm.
Respirao Prender a respirao na expirao.
Posio Perfil do Sacro e Cccix
Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm, em sentido longitudinal. Grade mvel ou estacionria
Posio do Paciente Posicionar o paciente em decbito lateral e fletir os joelhos.
Raio Central: RC perpendicular ao filme. Centralizar o RC de 8 a 10 cm posterior ElAS.
DFoF: Mnima de 100 cm.
Respirao Prender a respirao na expirao.
Hrnia do Disco Intervertebral
Fratura de Chance
Observao de alteraes no formato e no contorno de um corpo vertebral em
radiografias convencionais pode revelar informaes crticas que levam a um
diagnstico correto.
Alteraes na densidade e na textura de um corpo vertebral em radiografias
convencionais podem oferecer dados teis para se chegar a um diagnstico.
Bibliografia
Fundamentos de Anatomia Clnica
Keith L. Moore
Anne M. R. Agur
2 edio Editora Guanabara
Radiologia Ortopdica
Adam Greenspan Adam Greenspan
3 edio Editora Guanabara Koogan
Tratamento de Tcnicas Radiolgicas e Base Anatmica
Kenneth L. Bontrager
5 edio Editora Guanabara Koogan