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SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema Respiratorio funciona como distribuidor de aire e intercambiador de


gases con el objetivo de que las clulas pueden abastecerse de oxigeno y sea
extrado de las mismas el bixido de carbono.
Se divide en dos porciones, una superior y otra inferior, limitadas por el
cartlago cricoides, que establece el extremo inferior de la laringe el inicio de la
trquea.
El aparato respiratorio est constituido a su vez por zonas:
ZONA DE CONDUCCION O ESPACIO MUERTO ANATOMICO: Que
comprende desde la nariz hasta lo bronquiolos terminales, y est
destinada a conducir, filtrar, humidificar y calentar el aire inspirado.
ZONA DE RESPIRACION: Que comprende de los bronquiolos
respiratorios a los alveolos, es la encargada del intercambio gaseoso
con la sangre o la hematosis.
VIAS AEREAS SUPERIORES:
Nariz
Laringe
VIAS AREAS INFERIORES:
Trquea
Bronquios y pulmones.

VIAS AEREAS SUPERIORES:
NARIZ
Es el rgano por donde penetra normalmente el aire desde las vas
areas de conduccin hacia los pulmones.
El interior de la nariz esta separado por el TABIQUE NASAL, que la
divide en cavidad derecha e izquierda.
Las aperturas exteriores hacia las cavidades nasales reciben el nombre
tcnico de VENTANAS NASALES.
Las COANAS orificio nasal posterior cada uno de los orificios que
existen entre la cavidad nasal y la nasofaringe.
La nariz esta revestida de mucosa CILIADA.


FUNCIONES DE LA NARIZ:
Filtrar ( mucosa ciliada )
Humidificar ( capilares )
Calentar ( coanas )

LARINGE
La laringe es un rgano tubular que puede describirse como un vestbulo que
se abre hacia la trquea desde la faringe.
Es una estructura msculo-cartilaginosa, situada en la parte anterior del cuello,
a la altura de las vrtebras cervicales C3, C4, C5 Y C6.
Esta revestida por una mucosa que forma dos pares de pliegues que se
proyectan hacia su cavidad.
CUERDAS VOCALES FALSAS:
Porque manifiestamente no desempea ninguna funcin en la
vocalizacin.

CUERDAS VOCALES VERDADERAS:
Participan en la funcin de la vocalizacin.

CARTILAGOS DE LA LARINGE:
TRES SON IMPARES Y MEDIOS:
CRICOIDES
TIROIDES
EPIGLOTIS

SEIS SON PARES Y LATERALES:
ARITENOIDES
CORNICULADOS O SANTORINI
CUNEIFORMES O MORGAGNI



CARTLAGOS DE LA LARINGE
CARTLAGOS IMPARES DE LA LARINGE:
CARTLAGOS TIROIDES
O MANZANA DE ADAN:
Es el cartlago ms grande de la laringe, conforma de libro abierto hacia atrs,
es el que le da forma triangular caracterstica a su pared anterior.
Se une en su parte inferior al cartlago cricoides por medio de la membrana
cricotiroidea, rea anatmica donde se realiza la cricotoma en situaciones de
emergencia.
CARTLAGO CRICOIDES:
Podra compararse a un anillo, es el ms inferior de los nueve cartlagos.
EPIGLOTIS:
Cartlago pequeo, conforma de paleta unido por uno de los extremos al
cartlago tiroides.
CARTLAGOS PARES DE LA LARINGE:
CARTLAGOS ARITENOIDES:
Son dos piezas en forma de pirmide triangular, que se articula con al cartlago
cricoides.
CARTLAGOS CORNICULADOS
Son pequeos de 4 a 6 mm que se hayan por encima del cartlago aritenoides.
CARTLAGO CUNEIFORMES
Son dos pequeos cilindros de 8 a 10 mm de altura situados en los repliegues
aritenoepigltico por delante de los cartlagos de corniculados.
TRAQUEA
Es un rgano del aparato respiratorio de carcter cartilaginoso y membranoso
que va desde la laringe a los bronquios. Su funcin es brindar una va abierta
al aire inhalado y exhalado desde los pulmones, ocupa la parte anterior y media
del cuello y penetra en la parte superior del trax por detrs del esternn,
colocada por delante del esfago.
Tubo cilndrico cuya parte posterior es aplanada, su longitud es de 12 cm. en el
hombre y 11cm. en la mujer.
Tiene un dimetro transversal de 2cm y antero-posterior de 1cm.
Est formada por anillos cartilaginosos en un nmero de 15 a 20 que miden de
2 a 4 mm de altura.
BRONQUIOS
A la altura de la 4ta o 5ta vertebra dorsales, la trquea se bifurca (Carina) en
dos porciones y se divide en:
Bronquio Principal Derecho
Bronquio Principal Izquierdo

BRONQUIO DERECHO: Es ms oblicuo, paralelo y ms corto en direccin de
la trquea mide de 20 a 25 mm.
BRONQUIO IZQUIERDO: Es ms largo, horizontal y mide de 45 a 50 mm.

PULMONES
Son dos rganos formados por tejido conjuntivo, de consistencia esponjosa,
situados en el interior de la cavidad torcica por debajo de las costillas y
apoyados en el diafragma que dejan entre si un espacio denominado
mediastino.
En su interior se encuentran los bronquios, bronquiolos, alveolos y vasos
sanguneos que permiten el proceso respiratorio.
VOLUMEN
El volumen del pulmn derecho es de aproximadamente 875 cc y en
inspiracin de 1617 cc.
El pulmn izquierdo es de 744cc y en inspiracin 1290 cc.
Este volumen ofrece variaciones segn la edad y constitucin del
individuo.

PESO
Pulmn derecho 600 grs.
Pulmn izquierdo 500 grs


COLOR
Es variable segn la edad:
En el feto es rojo Obscuro
En el recin nacido es Rosado
En el adulto Blanco Grisceo

Con la edad aparecen mltiples puntos negruzcos debido a las partculas de
carbn arrastradas por el aire y se fijan en el contorno del lobulillo.
CONSISTENCIA:
Blanda como esponja, elstica
Cubiertos por una membrana que se llama pleura: Pleura Visceral y
Pleura Parietal.
Pleura visceral que est en contacto con el pulmn
Pleura Parietal que est en contacto con la pared torcica.
Entre las dos pleuras se encuentra el lquido pleural que sirve como lubricante
para evitar el roce entre el pulmn y las estructuras aledaas, este lquido es
aproximadamente 15cc se produce de 0.1 a 0.2 cc Kg/hr, y es renovado cada
24 horas.
HILIO PULMONAR
Es una depresin triangular donde las estructuras que forman la raz del
pulmn entran y salen de la vscera. Estas incluyen:
Bronquio Principal
Arteria Pulmonar
Venas Pulmonares
Nervios Neumogstrico
El pulmn derecho est divido por cisuras (mayor u oblicua y la menor u
horizontal) en 3 partes, llamadas lbulos (superior, medio e inferior)
La cisura mayor derecha se origina a la altura del 6 arco costal posterior.
La menor se origina desde la mayor en disposicin horizontal hacia adelante.
El pulmn izquierdo tiene dos lbulos (superior e inferior) separados por una
cisura (cisura mayor) que se localiza en el 4 5 arco costal posterior,
dirigindose hacia abajo y adelante.
DIVISION PULMONAR:
Cada pulmn se divide en Lbulos y cada lbulo en segmentos.
PULMN DERECHO:
3 lbulos
10 segmentos

PULMN IZQUIERDO
2 lbulos
10 segmentos
LOBULO SUPERIOR DERECHO
SEGMENTOS
1. APICAL
2. POSTERIOR
3. ANTERIOR
LOBULO MEDIO DERECHO
SEGMENTOS
4. LATERAL
5. MEDIAL
LOBULO INFERIOR DERECHO
SEGMENTOS
6. SUPERIOR
7. MEDIO BASAL
8. ANTERIOR BASAL
9. LATERAL BASAL
10. POSTERIOR BASAL

PULMON IZQUIERDO
LOBULOS
SUPERIOR
INFERIOR O BASE
LBULO SUPERIOR IZQUIERDO
SEGMENTOS
APICO-POSTERIOR
ANTERIOR
LINGULA SUPERIOR
LINGULA INFERIOR
LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
SEGMENTOS
SUPERIOR
MEDIO-ANTERIOR BASAL
LATERAL BASAL
POSTERIOR BASAL
SEGMENTOS PULMONARES
DERECHO
1. APICAL
2. POSTERIOR
3. ANTERIOR

4. LATERAL
5. MEDIAL

6. SUPERIOR BASAL
7. MEDIO BASAL
8. ANTERIOR BASAL
9. LATERAL BASAL
10. POSTERIOR BASAL
IZQUIERDO
1 Y 2. APICO-POSTERIOR
3. ANTERIOR
4. LINGULA SUPERIOR
5. LINGULA INFERIOR

6. SUPERIOR BASAL
7 Y 8 MEDIO-ANTERIOR BASAL
9. LATERAL BASAL
10. POSTERIOR BASAL

VAS AREAS
Divididas en 23 generaciones las cuales son:
1. Trquea (0 generacin)
2. Bronquios principales: 1ra. Generacin
3. Bronquios Lobulares: 2da. Y 3ra. Generacin
4. Bronquios Segmentarios: 4ta. Generacin
5. Bronquios Pequeos: 5ta. A 9na. Generacin
6. Bronquiolos: 15ava. Generacin
7. Bronquiolos Terminales: 16ava. Generacin
8. Bronquiolos Respiratorios: 17ava. Generacin
9. Lobulillo Primario: de la 20ava. Generacin
10. Conductos Alveolares: 22ava. Generacin
11. Alvolos: 23ava. Generacin

ACINO PULMONAR
Es la arquitectura lobulillar que se conforma de:
Bronquiolo Respiratorio
Lobulillo Primario
Conductos Alveolares
Alveolo
MECANICA PULMONAR
Conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmsfera y los alvolos
pulmonares a travs de dos actos alternantes que son: La inspiracin y la
Espiracin.
El conjunto formado por el armazn seo y los msculos principales y
accesorios, convierten a la caja torcica en una bomba de succin.
LA FASE DE LA INSPIRACIN
La fase inspiratoria corresponde a la movilizacin de gas desde la atmsfera
hacia los alveolos.
Es producida por la accin de diferentes msculos:
Msculos principales:
Diafragma
Intercostales externos
Los msculos accesorios:
Escalenos
Esternomastoideos
Pectoral mayor
Pectoral menor
Trapecio
Serrato
DIAFRAGMA
Es un tejido, msculo tendinoso que separa la cavidad torcica de la
abdominal.
Tiene forma de dos cpulas, una para cada cavidad pulmonar, llamadas
hemidiafragmas.
Es el principal msculo productor de la fase inspiratoria, generara
aproximadamente el 80% del trabajo requerido para que esta se
produzca

Durante la inspiracin, el diafragma se contrae al igual que los msculos
intercostales, lo que provoca que la cavidad torcica aumente de
volumen y por consiguiente permite que los pulmones se dilaten, esto
crea un vaco en las vas respiratorias que da como resultado el ingreso
de aire.

Durante la espiracin, ocurre lo contrario, el diafragma y los msculos
intercostales se relajan, provocando una disminucin de la capacidad
torcica, y por lo tanto los pulmones, esta presin hace que los
pulmones enven el aire hacia las vas respiratorias y por consiguiente
hacia el exterior.


INTERCOSTALES EXTERNOS
Se encuentran ocupando los espacios intercostales y estn orientados hacia
abajo y hacia atrs, son de 11 en total.
Durante la inspiracin se contraen para mover las costillas hacia arriba, y hacia
afuera, expandiendo el pecho, tirando los pulmones hacia adelante e
incrementando as su volumen.
MUSCULOS ACCESORIOS:
ESCALENOS
Es un grupo de tres pares de msculos a los lados del cuello, llamados
el escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior.

ESTERNOMASTOIDEOS
Es un msculo robusto situado a los lados del cuello.

PECTORAL MAYOR
Es un msculo superficial, plano, ubicado en la regin anterosuperior del
trax.

PECTORAL MENOR
El msculo pectoral menor es un msculo del gado, aplanado y
triangular, que est situado debajo del musculo pectoral mayor.
TRAPECIO
El msculo trapecio es un msculo situado en la regin posterior del
cuello y del tronco.
SERRATO
El msculo serrato anterior o serrato mayor es un msculo situado en la
cara lateral superior del trax.

PROCESO DE LA INSPIRACION
(ley de Boyle-Marriote, la cual expresa que en condiciones de temperatura
constante, el volumen y la presin de un gas dentro de un recipiente, interacta
en forma inversamente proporcional).
Si se toma la cavidad torcica como un pequeo recipiente comunicado con la
atmosfera (un gran recipiente) por medio de un tubo puede afirmarse que:
1. En cada uno de ellos existe un volumen ocupado por gases.
2. En cada uno de ellos los gases ejercen presin
3. En condiciones estticas (reposo) la presin dentro de los recipientes es
idntica debido a la existencia de una va de comunicacin directa.
Al producirse la contraccin de los msculos de la inspiracin, el diafragma
desciende hacia la cavidad abdominal generando aumento en los dimetros
longitudinales, anteroposterior y transverso del trax
Simultneamente los intercostales externos tienden a incrementar los
dimetros anteroposterior y transversos movilizando las costillas hacia afuera y
hacia arriba, lo cual produce un descenso en la presin intrapulmonar con
respecto a la presin de reposo.
Se crea entonces una diferencia de presin entre la atmosfera y los pulmones
de aproximadamente 5mmHg entonces el aire fluye libremente desde la
atmosfera hacia los pulmones.
PROCESO DE LA INSPIRACIN
Es importante para el clnico recordar que durante el transcurso de la fase
inspiratoria, la presin es siempre negativa (subasmofrica).
Cuando esta se iguala con el cero (presin atmosfrica) el gradiente de presin
desaparece, lo cual determina fsicamente la finalizacin de la fase.
En este punto el alveolo contiene un volumen superior al de la posicin de
reposo.
EXHALACION:
Una vez finalizada la inspiracin comienza la fase espiratoria.
Para que se produzca, deben existir tres condiciones.
El gradiente de presin de la fase inspiratoria deben hacer
desaparecidos es decir, la presin intra-alveolar deben ser atmosfrica.
El volumen intrapulmonar debe ser superior al volumen de reposo.
Los msculos de la inspiracin deben relajarse.
Posteriormente deben producirse una gradiente de presin que
promueva el desplazamiento de gases desde el alveolo hacia la
atmosfera, es decir deben generarse presiones supra atmosfrica
intratorcica para que se produzca el vaciado pulmonar.
EXHALACION:
La exhalacin se cumple de manera pasiva durante la respiracin en reposo a
travs de la retraccin elstica.
El pulmn posee fibras elsticas que permiten su estiramiento en fase
inspiratoria, pero una vez cesa la fuerza de los msculos inspiratorios, el
pulmn recupera su posicin de reposo debido al rebote o retroceso elstico
fenmeno que genera el gradiente de presin para la produccin de la
espiracin.
La exhalacin se torna activa durante el ejercicio y la hiperventilacin
voluntaria.
EXHALACION:
En condiciones de ventilacin normal, la fase exhalatoria es pasiva, lo cual
equivale a afirmar que no se requiere trabajo muscular para su produccin.
Sin embargo durante su transcurso, actan los msculos facilitadores
(intercostales internos, los cuales fijan la jaula torcica para posibilitar la
espiracin.)
Los msculos accesorios (Recto Anterior, Oblicuo y transverso del abdomen y
triangular del esternn) actan en la espiracin forzada durante el ejercicio y/o
en condiciones patolgicas.
PRESION PLEURAL
La presin dentro del alveolo es negativa durante el transcurso de la inspiracin
-5mmHg en estado de reposo neutra o 0mmHg. Y en exhalacin es positiva.
+ 5 mmHg.
En la cavidad pleural ocurre tambin modificaciones de la presin, debido a
que el espacio limitado por las dos hojas pleurales se ve sometido a los
fenmenos mecnicos que tienen lugar durante el ciclo ventilatorio.
En condiciones normales el pulmn tiende a colapsarse como consecuencia de
sus propiedades elsticas, en tanto la caja torcica tiende a expandirse, lo cual
determina la existencia de dos fuerzas en sentido opuesto que mantiene la
posicin de equilibrio y que genera presin negativa dentro de la cavidad
pleural (-5mmHg).
Presin que se hace ms negativa durante la inspiracin (-10mmHg) y que
retorna a su valor normal al final de la espiracin (5mmHg).
PRESIN TRANSPULMONAR
La presin intraalveolar y la presin intrapreural difiere durante el transcurso de
la fase inspiratoria.
A esta diferencia se le denomina presin transpulmonar (PTP), la cual se
expresa a travs de la siguiente frmula:
PTP= Presin alveolar- Presin pleural
Ejemplo:
REPOSO:
Presin alveolar 0 mmHg
Presin pleural -5 mmHg
PTP= 0 (-5) = +5 mmHg
INSPIRACIN
Presin alveolar +5 mmHg
Presin pleural -5 mmHg
PTP= +5 (-5) = -10 mmHg
EXHALACIN
Presin alveolar +5 mmHg
Presin pleural -10 mmHg
PTP= +5 (-10) = -5 mmHg

El movimiento del aire tanto hacia adentro como afuera implica el juego
competitivo de dos factores:
1. LA RESISTENCIA QUE SE OPONE AL MOVIMIENTO
2. LAS FUERZAS QUE TIENEN QUE VENCERLAS
INSPIRACIN:
Se oponen a la entrada:
La resistencia elstica
Fuerzas que deben vencerlas:
Msculos inspiratorios
EXHALACIN:
Se opone a la salida:
Resistencias viscosas, resistencias que ofrecen las vas areas al
flujo.
Fuerzas que deben vencerlas:
Retraccin elstica.
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA ENTRADA DEL AIRE
RESISTENCIAS ELASTICAS
Las fuerzas que se oponen a la entrada del aire y son:
1/8 la opone la resistencia que ofrecen las fibras elsticas y de colgeno
del pulmn o de la distensibilidad pulmonar propiedades elsticas,
que dejan distender el pulmn dentro de ciertos lmites, por cambio
de presin, permitiendo una entrada de aire o un cambio de
volumen y cuando cesa la fuerza que lo distendi recupera su
forma y volumen inicial (retraccin elstica) y expulsa el aire.
7/8 la oponen las fuerzas de tensin superficial (alvolo) el cual tiende a
colapsarse el alvolo. ( el principio de la tensin superficial es
cuando el agua y el aire juntos forman una superficie, las molculas
de agua de la superficie atraen con fuerza entre s; como
consecuencia la superficie acuosa siempre manifiesta una
tendencia a contraerse)


FUERZAS QUE DEBEN VENCERLAS
MSCULOS PRINCIPALES:
DIAFRAGMA
INTERCOSTALES EXTERNOS
EL SURFACTANTE O FATS O
SUSTANCIA TENSOACTIVA.
Es un agente activo de superficie, que cuando se esparce sobre la superficie
de un lquido reduce la tensin superficial, es una mezcla compleja de varios
fosfolpidos, iones y protenas, es producido por los neumocitos tipo II.
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA SALIDA DEL AIRE
Estas fuerzas estn representadas por la resistencia que ofrecen las vas
areas al paso del aire, las bifurcaciones normales de la va area y el dimetro
interno de los bronquios determina el patrn de flujo.
Fsicamente existen 3 Tipos de flujo:
Flujo laminar
Flujo turbulento
Flujo transicional

FLUJO TURBULENTO:
Es el movimiento de un fluido que se da en forma catica, en que las partculas
se mueven desordenadamente y las trayectorias de las partculas se
encuentran formando pequeos remolinos aperidicos, (no coordinados) como
por ejemplo vas areas de grueso calibre.
FLUJO LAMINAR:
Es el movimiento de un fluido cuando ste es ordenado, estratificado, suave.
En un flujo laminar el fluido se mueve en lminas paralelas sin entremezclarse
y cada partcula de fluido sigue una trayectoria suave, llamada lnea de
corriente, ejemplo se da en las vas perifricas.
FLUJO TRANSICIONAL:
Es el movimiento del gas, es mixto, es posible que se provoque una formacin
turbulenta de menor intensidad provocada por el choque contra las
bifurcaciones de la va area.
Ejemplo: se da en las vas intermedias con diferentes dimetros.
VOLMENES, NIVELES Y CAPACIDADES PULMONARES
VOLMENES PULMONARES
Volumen corriente o tidal (VC VT):
Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; es de unos
500 mL aproximadamente.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI):
Volumen adicional mximo de aire que se puede inspirar por encima del
volumen corriente normal (Cantidad de aire que puede ser inhalada despus
de una inspiracin normal) habitualmente es igual a unos 3,000 mL.
Volumen de reserva espiratorio (VRE):
Cantidad adicional mxima de aire que se puede espirar mediante espiracin
forzada, despus, despus de una espiracin normal (1,100 mL)
Volumen residual (VR):
Volumen de aire que queda en los pulmones y las vas respiratorias tras la
espiracin forzada, supone en promedio unos 1,200 mL aproximadamente.
Este volumen no puede ser exhalado.
Capacidad inspiratoria (CI):
Es la capacidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el
nivel de una espiracin normal y distendiendo al mximo sus pulmones
(3,500 mL aprox.)
CI= VC + VRI
Capacidad Residual Funcional (CRF):
Es la capacidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal
(2,300 mL aprox.)
CRF= VRE +VR
Capacidad vital (CV):
Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones despus de
haber inspirado completamente, o la mxima cantidad de aire que se puede
exhalar despus de una inspiracin mxima. Son alrededor de 4.6 litros.
CV= VRE +VC +VRI
Capacidad pulmonar total (CPT):
Es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo
esfuerzo posible. Corresponde a aproximadamente 6 litros de aire.
CPT = VR + VRE + VC + VRI

TRANSPORTE DE OXIGENO
SANGRE:
Fluido bombeado por el corazn a travs de arterias, venas y capilares
es aproximadamente de:
70 ml / Kg. En el hombre
65 ml /Kg, En la mujer.
CONSTITUCION DE LA SANGRE:
Plasma
Elemento figurado

PLASMA:
Liquido amarillo claro, constituido por:
90 % de agua
10% soluto (glucosa, protenas, aminocidos, minerales, materiales de
desecho).
ELEMENTO FIGURADO:
Glbulos Blancos
Plaquetas
Glbulos rojos.

GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:
Su funcin principal es la fagocitosis de cuerpos extraos (bacterias, virus, etc.)
se divide en:
Linfocitos
Monocitos
Neutrfilos
Basfilos
Eusinofilos
VALOR NORMAL:
5,000A 10,00 glbulos blancos por ml de sangre.

PLAQUETAS:
Elemento figurado en forma de disco Su funcin principal es la coagulacin
sangunea.
VALOR NORMAL:
200,000 a 300,000 plaquetas por ml de sangre.

GLBULO ROJO, ERITROCITO O HEMATE:
Disco bicncavo de 7 u de dimetro que contiene hemoglobina (200 a
300 molculas). Su funcin es el transporte de O
VALOR NORMAL:
4.8 millones por ml de sangre en la MUJER
5.5 millones por ml de sangre en el HOMBRE.

PRODUCCIN DE GLBULOS ROJOS:
En el hgado, bazo y ganglios linfticos en la vida fetal.
En mdula sea de los huesos largos desde el nacimiento hasta los 20 aos de
vida.
En el esternn, costillas y vrtebras despus de los 20 aos.
HEMOGLOBINA
Compuesto complejo que sirve para transportar oxigeno de los pulmones a las
clulas y CO en direccin contraria.
COMPOSICIN:
4 molculas de hierro llamadas HEM
1 molcula de protena llamada GLOBINA


VALOR NORMAL DE LA HEMOGLOBINA
HOMBRE 14 a 16 g. en 100 ml DE SANGRE
MUJER 12 A 14 g. en 100 ml DE SANGRE

OXIHEMOGLOBINA:
El oxgeno se une a la molcula de hierro para formar OXIHEMOGLOBINA en
una combinacin laxa o de manera reversible.
El oxgeno no es transportado como O inico (combinado) si como 0
molecular (separado).
Un gramo de Hb, se combina con un mximo de 1.34 ml de 0.
CONTENIDO DE OXGENO
EL OXGENO SE ENCUENTRA EN LA SANGRE DE DOS FORMAS
DIFERENTES:
Disuelto en el plasma 3% (0.003 ml de 0 por 100 ml de plasma) que
corresponde a la PaO2.
VALOR NORMAL:
80 A 100 mmHg
Combinado con Hb 97% que corresponde a la saturacin de 02
VALOR NORMAL:
95 a 100%

CONTENIDO ARTERIAL DE OXGENO (CaO2)
FRMULA:
CaO2 = (Hb x 1.34 x Sat. O2) + (PaO2 x 0.003)
O2 ligado a la Hb) (O2 disuelto en el plasma)
VALOR NORMAL:
16 a 20 volmenes por ciento.


FORMULA:
HB. Gramos de hemoglobina
1.34 ml = oxgeno que se une a cada gramo de hemoglobina.
Sat. De O2: un gramo de hemoglobina se combina con un mximo de
1.34 ml de O2 saturndolo al 100% en 100 ml de sangre.

PaO2: el O2 disuelto en el plasma en sangre arterial


0.003: Constante de solubilidad del O2 en el plasma

La sangre normal tiene 15 gramos de Hb / 100 ml

Cada gramo de HB transporta 1.34 ml de O2, 15 por 1.34= 20 Vol. %


Su unidad de medida es volmenes por ciento
EJEMPLOS:
Paciente masculino de 23 aos de edad, ingresa a emergencia por hemorragia
nasal, se encuentra saturando 90% respirando aire ambiente, tiene una
hemoglobina de 14 g se le toma gases arteriales dando los siguientes
resultados:
PH 7.40, PaO2 80mmHg, PaCO2 40mmHg, HCO3 de 26 MEq /L. E.B.+2.
Obtenga el contenido arterial de O2 de dicho paciente
CaO2= (HB x 1.34 x Sat O2 %) + (PaO2 x 0.003)
CaO2= (14 g x 1.34 x 0.90) + (80 x 0.003)
16.88 + 0.24 = 17.12
R// 17 vol. %.




EJEMPLOS
Paciente masculino de 18 aos de edad, ingresa a emergencia por
politraumatismo, se encuentra saturando 80% con una mascarilla de no
Rehinalacin que le entrega 100 % de O2 tiene una hemoglobina de 10g se le
toma gases arteriales dando los siguientes resultados:
PH 7.30, PaO2 50 mmHg, PaCO2 60 mmHg, HCO3 de 26 MEq /L E.B + 2
Obtenga el contenido arterial de O2 de dicho paciente
CaO2 = (HB x 1.34 x Sat. O2 %) + (PaO2 x 0.003)
CaO2 = (10g x 1.34 x 0.80%) + (50 x 0.003)
CaO2 = 10.72 + 0.15 = 10.87
R// 10.87 Vol. %.

Paciente femenina de 20 aos de edad, ingresa a emergencia por prdida de la
consciencia, se encuentra saturando 95% respirando aire ambiente, tiene una
hemoglobina de 12 g se le toma gases arteriales dando los siguientes
resultados:
PH 7.42, PaO2 85 mmHg, PaCO2 45mmHg, HCO3 de 24 MEq/L, E.B + 2
Obtenga el contenido arterial de O2 de dicho paciente
CaO2 = (HB x 1.34 x Sat. O2%) + (PaO2 x 0.003)
(12g x 1.34 x 0.95) + (85 x 0.003)
15.27 + 0.25 = 15.52
R// 15.52 Vol. %
CURVA DE DISOCIACIN DE O2
Se refiere a los factores fisiolgicos que afectan la afinidad de la Hb Por el
oxigeno:
PH
PcO2
To.
2-3 DPG
MAYOR AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2
PacO2. bajo
PH. Alto
To. bajo
2,3 DPG bajo
LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA HEMOGLOBINA SE DESPLAZA HACIA
LA IZQUIERDA.

MENOR AFINIDAD DE LA HB. POR EL O2
PacO2 alto
PH. Bajo
To. alta
2,3 DGP alto
LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA HEMOGLOBINA SE DESPLAZA HACIA
LA DERECHA
EJERCICIOS
Paciente masculino de 30 aos de edad ingresa a cuidados intensivos del
hospital R. con diagnostico de SIDA, saturando 60% con oxgeno por
mascarilla de no re-inflacin que le entrega una FIO2 de 100% Gases
arteriales PH bajo PaCO2 alto To. Alta 2-3 DPG alto una PaO2 de 50 mmHg,
una hemoglobina de 14 gramos.
CaO2 =


Dibuje la curva de Disociacin de la hemoglobina y que le indica.


EJERCICIO
Paciente femenino de 18 aos ingresa a cuidado intensivo por derrame
cerebral saturando saturando 100% con un aporte de oxigeno del 60%.
Gases arteriales PH alto, PaCO2 bajo, To. bajo, 2,3 DPG bajo, PaO2 50
mmHg, Hemoglobina de 13 gramos.
CaO2



Dibuje la curva de Disociacin de la hemoglobina y que le indica.


EJERCICIO
Paciente femenina de 40 aos ingresa a cuidado intensivo por Sepsis,
saturando 70% con un aporte de oxigeno del 100%
Gases arteriales PH bajo, PaCO2 alto, To. alta, 2,3 DPG alto, PaO2 40 mmHg,
Hemoglobina de 12 g.
CaO2


Dibuje la curva de Disociacin de la hemoglobina y que le indica.


EJERCICIO
Paciente masculino de 18 aos ingresa a cuidado intensivo por trauma de
crneo saturando 100% con un aporte de oxgeno del 30%.
Gases arteriales PH normal, PaCO2 normal, To. normal, 2,3 DPG normal
PaO2 100 mmHg, Hemoglobina de 8 g.
CaO2


Dibuje la curva de Disociacin de la hemoglobina y que le indica.

EFECTO BOHR
La desviacin de la curva como consecuencia directa del efecto del pH e
indirecta de la PaCO2 (que modifica la carga acida, es decir la concentracin
de hidrogeniones) se denomina efecto Bohr.