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Artigo Original
CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR NO PARAN:
FACILIDADES E DIFICULDADES DO ENFERMEIRO*
NOSOCOMIAL INFECTION CONTROL IN PARAN: NURSES FACILITIES AND DIFFICULTIES*
CONTROL DE LA INFECCIN EN PARANA: FACILIDADES Y DIFICULTADES DEL ENFERMERO*
BARBOSA, Maria Emilia Marcondes; SIQUEIRA, Denise de Carvalho de; MANTOVANI, Maria de Ftima.
RESUMO: Objetivo: Identifcar as difculdades e
facilidades do trabalho do enfermeiro no controle de
infeco no estado do Paran. Mtodo: Pesquisa
quantitativa e transversal, da qual participaram 29
enfermeiros atuantes no servio de controle de
infeco, de instituies com cem ou mais leitos
e comisses formalmente constitudas. Utilizou-
se um questionrio enviado, via Web e por cartas,
cujas respostas foram analisadas estatisticamente.
Resultados: Tanto as difculdades quanto as
facilidades foram divididas em trs categorias:
Institucional, Operacional e Organizacional. Entre
as difculdades destacaram-se: sobrecarga de
trabalho (51,7%), profssionais descomprometidos
e/ou despreparados (58,6%) e desvalorizao do
servio pelos enfermeiros (10,3%). As principais
facilidades foram: apoio da administrao nas
decises tomadas (27,6%), adeso da equipe de
enfermagem s orientaes (20,7%), aceitao e
respeito do corpo clnico e confana no trabalho
pelos colaboradores (20,7%). Concluses: Das
difculdades evidenciou-se a sobrecarga de trabalho,
que pode estar relacionada ao fato de a Portaria MS
2.616/1998 determinar que somente ao enfermeiro
exige-se exclusividade e carga horria distinta em
relao aos demais profsssionais. Por outro lado, o
enfrentamento das difculdades foi percebido como
uma conquista, pois obtiveram o reconhecimento
pelo seu trabalho, percebido pelas facilidades
encontradas e pelo apoio nas decises tomadas.
Palavras-chave: Enfermeiros; Equipe multiprofssio-
nal; Infeco hospitalar (preveno & controle).
ABSTRACT: Objective: To identify the nurses
difficulties and facilities about the nosocomial
infection control in Paran. Method: Cross-sectional
quantitative study with 29 infection control nurses
working at institutions with one hundred or more beds
and HICC, formally constituted, took part in this survey.
A questionnaire, sent via Web and mail services, was
used and the answers statistically analized. Results:
Both the diffculties and the facilities were divided
into three categories: Institutional, Operational and
Organizational. Among the diffculties stood out:
work overload (51.7%), uncommitted/unprepared
professionals (58.6%), work devaluation by the
nurses (10.3%). As to facilities: administration support
on taken decisions (27.6%), nursing staffs attachment
to the guidelines (20.7%), medical staffs acceptance
and respect as long as the confdence in the work
by the contributors (20.7%). Conclusions: With
reference to the diffculties, the work overload was
stressed, which may be related to the fact that in
the MS 2626/98 decree its only demanded to the
nurse exclusivity and distinct workload compared
to other professionals. On the other hand, confront
the diffculties was perceived as a reward, since
they achieved recognition for their work, noticed by
the facilities found and the support in the decisions
taken.
Key words: Nursing; Multi-professional; Cross
infection (prevention & control).
* Texto derivado da dissertao A Atuao do Enfermeiro no Controle de Infeco Hospitalar no Estado do
Paran, defendida por Maria Emilia Marcondes Barbosa, Universidade Federal do Paran (UFPR); 2007.
Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2012; 17(3) 50-59
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RESUMEN: Objetivo: Identificar las dificultades
y las facilidades del enfermero de control de
infecciones en la provincia de Paran. Mtodo:
Estudio cuantitativo de corte transversal en que
participaron 29 enfermeros del servicio de Control
de Infeccin. de Instituciones con 100 o ms camas
y comisiones formalmente constituidas. Se utiliz un
cuestionario enviado a travs de la Web y a travs
de cartas, cuyas respuestas fueron analizadas
estadisticamente. Resultados: ambas, difcultades
y facilidades fueron divididas en tres categoras:
Institucional, Operacional, y Organizacional. Entre
las difcultades se sobresalieron: la sobrecarga de
trabajo (51,7%), los profesionales poco preparados
(58,6%) y devaluacin del servicio por los enfermeros
enfermera (10,3%). Las principales facilidades fueron:
apoyo de la administracin en las decisiones tomadas
(27,6%); adherencia por equipo de enfermera a las
orientaciones (20,7%), de aceptacin y respeto
del cuerpo clnico y la confanza en el trabajo de
los empleados (20,7%). Conclusiones: Cuanto a
las difcultades se evidenci la carga de trabajo,
que puede estar relacionada con el hecho de que
la Ley del Ministerio de la Salud 2616/98 exigir
solamente al enfermero la exclusividad y carga
horaria distinta en relacin a los dems profesionales
de la salud. Por otra parte, el enfrentamiento de las
difcultades fue percibi como una victoria, pues
los enfermeros obtuvieron el reconocimiento por su
trabajo, divisado por las facilidades encontradas,
y por el apoyo de las decisiones adoptadas.
Palabras clave: Enfermera(prevencin & control).;
Equipo multidisciplinario; Infeccin hospitalaria.
INTRODUO
Infeco Hospitalar (IH) aquela que acomete o
paciente durante ou aps o perodo de internao
1
.
uma patologia causada, na maioria das vezes,
por mltiplos microorganismos, cuja progresso
associa-se a vrios cofatores. Para o diagnstico
dessa afeco, necessrio utilizar metodologias
que possibilitem a percepo da multicausalidade
da doena
2
. fenmeno determinante para a
interveno dos diversos segmentos da rea de
sade no tratamento, no controle e na preveno.
Essa caracterstica confere a gravidade da afeco,
reconhecida como srio problema de sade pblica
e, como tal, dever do Estado a sua ateno, uma
vez que ele responsvel direto em garantir o bem-
estar da populao.
Atualmente, as aes do controle de infeco
hospitalar so norteadas pela Portaria n2.616/1998
1

da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),
do Ministrio da Sade (MS) e, dentre as deliberaes
includas nesse documento, est a orientao
sobre a constituio do Programa de Controle de
Infeco Hospitalar (PCIH), entendido como um
conjunto de aes desenvolvidas, deliberadas
sistematicamente, com vistas mxima reduo da
incidncia e da gravidade das infeces hospitalares.
Para sua execuo, exigida dos hospitais a
constituio da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar (CCIH), rgo de assessoria mxima da
instituio e de execuo das aes de controle das
infeces hospitalares, a qual deve ser composta
por profssionais da rea de sade, de nvel superior,
designados formalmente.
A CCIH tem a funo de elaborar, implementar,
manter e avaliar o Servio de Controle de Infeco
Hospitalar (SCIH), adequado s caractersticas e s
necessidades da instituio, e deve ser composta
por membros consultores e executores. As aes
do controle de infeco devem ser realizadas por
tcnicos de nvel superior, legalmente designado,
contando eles, obrigatoriamente, por mdicos e
enfermeiros, os quais tambm representam o SCIH
e so incumbidos da realizao do Programa de
Controle de Infeco Hospitalar. Entre os executores,
o enfermeiro tem carter preferencial.
O SCIH tem como meta principal a defesa do
paciente, ser humano em potencial, sujeito a contrair
infeces. Por de tratar de patologia causada por
mltiplos fatores, o seu controle, seu tratamento e
sua preveno no so tarefas fceis. Assim sendo,
acreditamos que se trata de uma atividade complexa,
na qual o enfermeiro, no exerccio da funo de
controlador da infeco hospitalar, invariavelmente,
encontrar muitas difculdades e tambm algumas
facilidades. Desta forma, nosso interesse no tema
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infeco hospitalar se voltou descoberta de tais
fatores.
OBJETIVO
Identifcar as difculdades e as facilidades encontradas
pelos enfermeiros na prtica da funo de controlador
da infeco, atuando no servio de controle de
infeco hospitalar de instituies do Paran.
MTODO
Pesquisa quantitativa, descritiva e transversal
3
.
A populao foi constituda por enfermeiros que
atuassem no controle de infeco hospitalar em
instituies hospitalares do Estado do Paran, com
cem ou mais leitos e com Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar (CCIH) formalmente constituda.
O contato com as instituies foi orientado pela
Secretaria de Estado da Sade e extrado do site
do DATASUS, atualizado em 2006
4
.
A coleta de dados transcorreu de julho a setembro
de 2007, por meio de um questionrio auto-aplica-
do, com questes semi-estruturadas, previamente
testadas e enviadas, via Web e por cartas
3
, aos en-
fermeiros.
A pesquisa foi analisada e aprovada pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Federal do Pa-
ran, em 12 de julho de 2007, sob protocolo nmero
CAAE: 0048.0.091.000-06.
Os dados foram lanados no Microsoft Excel, con-
vertidos para o EPIINFO, verso 6.0, e depois ana-
lisados. A anlise estatstica foi o meio de interpre-
tao dos dados, utilizando-se como parmetro a
reviso de literatura. Os dados foram analisados
conforme as variveis que emergiram. Nas ques-
tes dissertativas, as respostas foram agrupadas
por semelhana, culminando em 03 categorias: ins-
titucional, operacional e organizacional, tanto para
as difculdades como facilidades.
RESULTADOS E DISCUSSO
As investigaes de IH envolvem quatro temas: o
paciente, o microorganismo, o meio ambiente e a
administrao. Estima-se, tambm, que o controle
de infeco hospitalar compreenda a interveno
de um grande nmero de especialistas, alm dos
profssionais responsveis pela assistncia direta
5
.
Por ser o enfermeiro o profssional preferencial para
a realizao das atividades de controle de infeco,
procurou-se identifcar no seu trabalho os fatores que
difcultam e os que facilitam sua atuao no Servio
de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH).
Participaram do estudo 29 enfermeiros que atuavam
no SCIH dos 26 hospitais que atenderam aos critrios
de incluso da pesquisa.
A Tabela 1 (ao lado) apresenta as maiores difculda-
des enfrentadas pelos enfermeiros no desempenho
de suas funes. Para facilitar a compreenso, elas
foram organizadas em trs categorias: difculdades
relacionadas estrutura institucional, operacional e
organizacional.
A categoria Estrutura Institucional compreendeu as
seguintes difculdades: fnanceira, rotatividade de
funcionrios e sobrecarga de trabalho. Esses as-
pectos so relativos administrao, pois envolvem
gerenciamento de recursos humanos e fnanceiros.
A sobrecarga de trabalho foi citada por 51,7% dos
participantes (15 enfermeiros).
O cotidiano do profssional de enfermagem se carac-
teriza por jornadas exaustivas, sobrecarga de tarefas
e condies precrias, seja de recursos humanos ou
de materiais, alm de convivncia ininterrupta com a
dor e o sofrimento alheio
5
. Essa categoria de traba-
lhadores caracteriza-se por ser prestadora de assis-
tncia ininterrupta - 24 horas por dia. Executora de
cerca de 60% das aes de sade, a que mais entra
em contato fsico com os doentes
6
. As condies de
trabalho relatadas caracterizam o cenrio onde atua
o enfermeiro do SCIH e refetem, diretamente, na
qualidade das aes do controle de IH.
A rotatividade de funcionrios e mdicos foi
relatada por 20,7% dos sujeitos da pesquisa (seis
enfermeiros). Essa rotatividade impede avanos
nos processos que esto sendo implantados com a
fnalidade de promover o controle de IH e aumenta o
tempo dedicado capacitao, pois constantemente
h necessidade de preparar os novos integrantes
no servio.
A falta de recursos humanos, relacionada s dif-
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culdades, foi citada por 17,2% dos participantes do
estudo (cinco enfermeiros). O adequado nmero de
profssionais condio para a efccia das aes
de preveno e controle das infeces hospitalares.
Assim, o maior desafo dos enfermeiros responder
s exigncias legais de CCIH nas condies adver-
sas que emergem da estrutura institucional precria.
A falta de recursos humanos gera sobrecarga de
trabalho, podendo levar o profssional a apresentar
dfcit de ateno e a no dispor de tempo hbil para
atender s necessidades do servio. A distribuio
adequada de recursos humanos contribuir para a
efcincia dos servios prestados pela instituio
hospitalar
7
.
A falta de postura dos diretores foi relacionada por
13,8% dos participantes (quatro enfermeiros). Dire-
tores e administradores constituem formalmente as
comisses, porm, no investem em infraestrutura
que permita a operacionalizao do servio. A mo-
tivao para implantar a CCIH no , em muitas
instituies, a preocupao com a qualidade da
assistncia propriamente dita e sim refete a necessi-
dade de responder uma exigncia legal
8
. Esse dado
evidencia um distanciamento da direo com a causa
controle de infeco hospitalar.
A dificuldade financeira interfere na atuao do
enfermeiro no SCIH, na viso de 10,3% dos
participantes (trs enfermeiros). O escasso interesse
da administrao em controlar a infeco hospitalar
explica os baixos investimentos na rea. Mesmo
na eminncia deste controle ser um indicador de
qualidade, ele sempre subestimado. Geralmente
as instituies optam por investimentos tecnolgicos
que representem avanos em di agnsti co e
tratamento e que impactam a sociedade, atraindo a
ateno da mdia.
No mbito Operacional, surgiram como fatores
Tabela 1. Fatores que difcultam a atuao do enfermeiro no Servio de Controle de Infeco Hospitalar,
no estado do Paran.
Categoria Difculdades Nmero* Percentagem**
Institucional - sobrecarga de trabalho 15 51,7%
- rotatividade de funcionrios e mdicos 06 20,7%
- falta de recursos humanos 05 17,2%
- falta de postura dos diretores 04 13,8%
- fnanceira 03 10,3%
Operacional - profssionais descomprometidos e despreparados 17 58,6%
- inexperincia em CCIH/SCIH 06 20,7%
- viso errnea do papel do enfermeiro do SCIH 05 17,2%
Organizacional - desvalorizao do servio pelos enfermeiros 03 10,3%
- burocracia do servio pblico 01 3,4%
- grande nmero de discentes despreparados 01 3,4%
* O nmero de respostas poderia ultrapassar ou ser menor que o nmero de sujeitos, uma vez que cada enfermeiro poderia apontar
mais de uma difculdade ou no apontar nenhuma difculdade relacionada a determinada categoria.
** Para o clculo das percentagens, foi considerado 100,0% o nmero total de profssionais que participaram do estudo (29
enfermeiros).
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que difcultam a atuao do enfermeiro no SCIH, a
inexperincia em CCIH/SCIH, a viso errnea do
papel do enfermeiro e a falta de comprometimento e
atualizao de enfermeiros assistenciais e mdicos.
Essa ltima difculdade foi reconhecida por 58,6%
dos enfermeiros que participaram do estudo e que
atuam no SCIH (17 enfermeiros).
O maior desafio, nesse sentido, incorporar
informao cientifcamente comprovada prtica
diria dos profissionais de sade. Manter-se
atualizado uma necessidade para poder se
adequar s exigncias das transformaes no
campo da sade e especificamente do controle
de IH
8
. H, ainda, a omisso dos profssionais que
no esto diretamente envolvidos com o SCIH. A
responsabilidade em controlar a infeco papel
inerente a todo profssional da equipe de sade,
como condio para desenvolver uma cultura de
preveno que possa concretizar um programa de
controle de infeces
9
.
A inexperincia em CCIH/SCIH foi identifcada como
difculdade por 20,7% dos participantes (seis enfer-
meiros). Essa preocupao de alta pertinncia,
uma vez que inexperincia pode gerar impercia e,
do ponto de vista tico e jurdico, apresenta diver-
sas implicaes. Trata-se de uma atividade voltada
preveno de riscos e envolve vrias categorias
profssionais
10
. Assim, importante o enfermeiro do
SCIH, no exerccio de sua funo, ter domnio dos
conceitos de negligncia, imprudncia e impercia.
Empiricamente se sabe que a experincia gera a
percia e que, quanto maior a experincia, mais
seguro fica o profissional em desenvolver sua
funo, aumentando, consequentemente, o limiar
de confiana dos consumidores do servio.
medida que aumenta a habilidade e o conhecimento,
aumenta, tambm, o senso crtico do enfermeiro,
que passa a exigir mais, tornando-se um empecilho
para o administrador com pouca viso dos benefcios
do efciente controle de IH. Um profssional bem
preparado torna-se mais oneroso para as instituies,
porm, os benefcios de sua contratao so
inmeros.
Os participantes da pesquisa consideraram tambm
como uma difculdade operacional, a viso errnea
do papel do enfermeiro do SCIH (17,2% ou cinco
enfermeiros). Esse aspecto relaciona-se com o
trabalho em equipe e a falta da cultura de preveno
na instituio. A vigilncia constante, realizada pelo
enfermeiro do SCIH, no deve ser vista como uma
ameaa e sim como um fator protetor, uma vez que
o propsito do controlador de infeco atacar o
problema e no as pessoas. O controle de infeco
deve ser meta de todos e no de alguns
11
.
As atividades do enfermeiro da CCIH envolvem muitas
aes burocrticas, distanciando-o da assistncia e,
por isso, outros profssionais consideram que esse
enfermeiro no trabalha em equipe. Ocorre, assim,
uma fragmentao da assistncia, ou seja, apesar
de convencidos de que o trabalho deva ser realizado
em equipe, ele acontece de forma individualizada
e desconectada da realidade
8
. O agravante, nesse
aspecto, que, por fora da funo, o enfermeiro
do SCIH fscaliza todas as reas assistenciais. Isso
pode provocar certo desconforto por parte dos
profssionais que se sentem fscalizados.
A categoria Organizacional caracterizou-se pelos
relatos: desvalorizao do servio pelos enfermeiros,
burocracia do servio pblico e grande nmero de
discentes despreparados.
A desvalorizao do trabalho do enfermeiro do SCIH
por outros enfermeiros assistenciais foi relatada por
10,3% dos participantes (trs enfermeiros). Percebe-
se a falta de coeso e conscincia de que a IH no se
faz isoladamente e sim partindo de um compromisso
de todos. Um fato que contribui para esse tipo de
comportamento na equipe, num contexto macroinsti-
tucional, o desconhecimento das normas legais que
regem as aes do controle de infeco por parte de
alguns profssionais. A ignorncia estimula a descon-
fana, podendo ser este o entrave no relacionamento
das equipes. Nesse aspecto, importante o papel
da gerncia da enfermagem para fazer essa ponte
entre as equipes. Uma deciso gerencial a maneira
pela qual o enfermeiro analisa dados e informaes
pertinentes s aes de enfermagem, concluses
sobre problemas e julga a necessidade de intervir e
as formas de faz-lo
9
.
A burocracia do servio pblico foi considerada um
problema por um participante (3,4%). O trabalho do
enfermeiro do SCIH, dentro da estrutura hospitalar,
caracteriza-se por atividades de cunho tcnico e
burocrtico, pois precisa a todo tempo realizar inves-
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tigaes e intervir, e os resultados de tais investiga-
es devem ser informadas interna e externamente,
para setores de Vigilncia Municipal de Sade, ou
seja, condio obrigatria para o bom desempenho
das atividades do controle de infeco. Essa citao
acerca do servio pblico est se referindo ao aten-
dimento em instncia extra-hospitalar e, nesse caso,
especfco de cada regio
9
.
Finalmente, um enfermeiro (3,4%) relacionou como
problema o grande nmero de discentes desprepara-
dos. Muitos hospitais servem como campo de estgio
para diversos cursos de graduao na rea da sade,
assim, acaba ocorrendo a participao de um gran-
de nmero de alunos nos cuidados aos pacientes
e a ateno do enfermeiro do SCIH exigida, pois,
indivduos despreparados podem representar uma
ameaa ao controle de infeco. Cumprir medidas
de isolamento e de precaues, por exemplo, uma
regra para o efetivo controle de IH; tais medidads
podem ser quebradas pela alta rotatividade de es-
tudantes
10
. Cabe aos docentes que supervisionam
os estgios, em conjunto com o enfermeiro da SCIH,
controlar o trnsito de acadmicos e educ-los den-
tro da instituio, a fm de prevenir os riscos de IH,
provenientes de sua inaptido.
Nota-se que as difculdades referidas pelo enfermeiro
no controle de infeco hospitalar no Paran,
comprovam que so profssionais atuantes e crticos,
porm engessados pelo sistema de sade, onde
de um lado, os administradores visam lucros e h
pouco incentivo e investimento, tanto no que diz
respeito a recursos materiais, quanto capacitao
dos recursos humanos e, por outro lado, o sistema
pblico impe normas, sem oferecer suporte para
sua implementao e, assim, se instala o pouco
compromisso com a populao propriamente dita.
O enfrentamento das difculdades foi percebido como
uma conquista, pois obtiveram o reconhecimento
pelo seu trabalho, tanto pelos colegas como pela
administrao, percebido pelo relato das facilidades
encontradas, nas quais se destacaram o apoio da
administrao nas decises e o entrosamento e o
respeito da equipe multiprofssinal com o trabalho
do enfermeiro do SCIH.
No mbito das facilidades, ilustradas na Tabela 2,
assim como nas difculdades, foram consideradas
trs categorias: Institucional, Operacional e Orga-
nizacional.
Tabela 2. Fatores que facilitam a atuao do enfermeiro no Servio de Controle de Infeco Hospitalar, no
Estado do Paran.
Categoria Facilidades Nmero Percentagem
Institucional - apoio da administrao nas decises tomadas 08 27,6%
- entrosamento entre a equipe multiprofssional que compe o SCIH 07 24,1%
- disponibilidade de bibliografa e acesso Internet 04 13,8%
- condies de ambiente e rea fsica 03 10,3%
- trabalho com infectologista 02 6,9%
Operacional - adeso da equipe de enfermagem s orientaes 06 20,7%
- experincia e conhecimento tcnico 06 20,7%
- autonomia 04 13,8%
Organizacional
- aceitao e respeito do corpo clnico e confana no trabalho pelos
colaboradores
06 20,7%
- tempo adequado para executar os trabalhos e organizar o servio 06 20,7%
* O nmero de respostas em cada categoria menor que o nmero de sujeitos, pois alguns enfermeiros no apontaram facilidades.
** Para o clculo das percentagens, foi considerado 100,0% o nmero total de profssionais que participaram do estudo (29
enfermeiros).
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Na categoria estrutura Institucional, foram considera-
das as seguintes questes: apoio da administrao
nas decises tomadas; entrosamento entre a equipe
multiprofssional; disponibilidade de bibliografa e
acesso Internet; condies de ambiente e rea
fsica; trabalho em conjunto com um infectologista.
O apoio da administrao nas tomadas de deciso
fundamental para o bom desempenho das aes
de controle de IH, e foi relatado por 27,6% dos par-
ticipantes do estudo (oito enfermeiros). As decises
envolvendo essa rea devem ser adotadas respei-
tando a CCIH, pois tm maior probabilidade de xito
e efetivao das aes. A administrao efcaz de
um hospital requer um trabalho conjunto das reas
tcnica, assistencial e administrativa. Acredita-se que
o xito da CCIH est atrelado ao apoio da direo
do hospital e participao ativa dos profssionais
interessados na segurana efetiva do paciente du-
rante o perodo de internao
11
.
O entrosamento entre a equipe multiprofssional
que compe o SCIH foi referido como facilidade por
24,1% dos participantes do estudo (sete enfermeiros).
Respeitadas suas especifcidades, as atividades
de todos convergem para o mesmo objetivo: o de
prevenir e controlar a IH e saber onde o SCIH
efcaz. Consequentemente, interao e aproximao
ocorrem, caracterizando de fato uma equipe
multiprofssional. Por outro lado, observa-se o risco
de empoderamento dessa equipe em funo de sua
ao fscalizadora, afastando-os das outras equipes,
principalmente da enfermagem, percebida nesse
estudo, podendo resultar na perda de parceiros no
combate infeco
12
. A unio entre os membros do
SCIH necessria e salutar, porm importante a
adoo de mecanismos para que todos se sintam
includos e comprometidos. Somente a ao conjunta
confere xito ao programa de controle de infeco
em uma instituio.
Considerada facilitador, a disponibilidade de biblio-
grafa e acesso Internet, foi citada por 13,8% dos
enfermeiros (quatro profssionais). Para a atualizao
constante, a instituio que prov recursos bibliogr-
fcos e acesso livre Internet demonstra interesse
no bom desempenho das aes de controle de IH. O
mrito desses recursos est no estmulo pesquisa,
numa rea que vem apresentando mudanas dia a
dia. Apesar dos avanos tecnolgicos, a IH ainda
constitui uma sria ameaa sade dos pacientes
internados, visto a mudana de comportamento dos
microorganismos e a emergncia de velhas doenas.
Portanto, pesquisas precisam ser constantes para
aquele que se prope a controlar infeces
10
.
As condies de ambiente e de rea fsica adequada
foram, para 10,3% dos participantes (trs enfermeiros),
facilitadoras para controlar as infeces. A Portaria
no defne, em seu teor, a necessidade de uma rea
fsica especfca s atividades da CCIH. Falta uma
defnio com maior clareza acerca da infraestrutura
mnima necessria para o controle de IH, bem
como de um sistema de informao atualizado e
acessvel aos hospitais que atendam aos padres
exigidos pela literatura para o adequado controle de
infeces. O lugar disponibilizado pela instituio
mostra a importncia que o controle de infeco
hospitalar representa para a administrao
13
. O local
de trabalho da CCIH deve ser arejado, iluminado,
ser mantido sempre limpo e em bom estado de
conservao. Ambientes funcionais e organizados
proporcionam maior satisfao no trabalho
7
.
Considerado como facilitador, trabalhar com um
infectologista foi citado por 6,9% dos participantes
do estudo (dois enfermeiros). Embora a Portaria no
referencie a especialidade mdica de infectologista
para atuar no SCIH, percebe-se o destaque desse
profssional para integrar a equipe da CCIH/SCIH. A
justifcativa maior dessa opo deve-se ao domnio
desse profissional sobre doenas infecciosas e
controle de antibiticos.
A categoria Operacional foi caracterizada pelo
relato das seguintes facilidades: adeso da equipe
de enfermagem s orientaes, experincia e
conhecimento tcnico e autonomia.
A adeso da equipe de enfermagem foi relatada como
facilidade por 20,7% dos participantes do estudo (seis
enfermeiros). Ao considerar que, para a efetivao
das aes de controle de infeco, h necessidade
da adeso da equipe s orientaes determinadas
pelo SCIH, trata-se de um dado alarmante. Os
mtodos tradicionais de educao permanente no
so sufcientes para despertar, na equipe, a cultura
da preveno. Mesmo aps capacitaes, percebe-
se que os profssionais cometem os mesmos erros.
Acredita-se que a educao permanente ainda seja
o caminho para despertar conhecimentos e hbitos,
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mas precisa-se mudar a estratgia para atingir tal
objetivo
13
. A educao permanente deve assumir um
carter de edifcao.
A experincia e o conhecimento tcnico facilitam o
trabalho para 20,7% dos participantes (seis enfer-
meiros). Considera-se que a experincia favorece
o enfrentamento das difculdades encontradas para
a mudana de comportamento. O estabelecimento
da cultura de preveno foi evidenciado como uma
necessidade para efetivar as aes de controle de
IH. A experincia gera percia e competncia. Desse
modo, o profssional experiente deve ser valorizado
e respeitado.
Por ltimo, a autonomia foi citada como facilitador por
13,8% dos participantes do estudo (quatro enfermei-
ros). A autonomia a capacidade de governar a liber-
dade moral e intelectual ou a propriedade do direito
de escolha. A atuao profssional do enfermeiro do
SCIH, pautada no conhecimento cientfco, permite a
respeitabilidade mtua dos profssionais e conquista
a confana da equipe em sua atuao. A autonomia
se conquista pela especializao produzida e pela
experincia e estudos permanentes, que lapida todo
o tempo a atuao desse enfermeiro
14
.
A categoria organizacional das facilidades foi
caracterizada pelos seguintes apontamentos:
aceitao e respeito do corpo clnico e confana
no trabalho pelos colaboradores, bem como tempo
adequado para executar os trabalhos e organizao
do servio, cada item relacionado por 20,7% dos
participantes do estudo (sete enfermeiros). Esse
quadro confere respeito e confiana no servio
realizado pelo enfermeiro do SCIH e comprovado
pelo relato de autonomia anteriormente descrito,
ou seja, medida que o enfermeiro do SCIH
aumenta o seu conhecimento, conquista adeptos
comprometidos, o que caracteriza autonomia.
A questo do tempo adequado para executar
os trabalhos e a organizao do servio uma
conseqncia da organizao e refete a conquista
de espao social e profssional, tornando-se um fator
que facilita a atuao no controle de IH.
evidente a importncia da integrao entre o SCIH
e os servios de apoio, a fm de facilitar a realiza-
o das atividades de controle e preveno de IH
15
.
Observa-se que, medida que h a incluso dos
diversos setores na meta de combater a IH, ocorre
a diviso natural das tarefas, de modo a no gerar
sobrecarga para um em detrimento do outro, favore-
cendo, assim, a melhor organizao das atividades
realizadas pelo enfermeiro do SCIH, ou seja, a fora
do grupo impera nas aes de combate infeco.
As facilidades relatadas pelos enfermeiros do SCIH
do Paran demonstram que esses profssionais
esto atuando de forma responsvel e, a despeito
das difculdades, vm conquistando respeito da
equipe multiprofissional, multidisciplinar e dos
administradores. Esse comportamento abre espao
para serem reconhecidos tambm pela sociedade
como controladores de infeco hospitalar.
Pode-se verificar pelos resultados da pesquisa
que, no que se refere ao controle de IH, instituies
pblicas e privadas somente atendem o que exigido
por lei para o funcionamento mnimo, porm, se
no h fscalizao efcaz e frequente, o servio cai
no esquecimento. Por exemplo, a sobrecarga de
trabalho referenciada pelos enfermeiros do SCIH
pode estar diretamente relacionada com a falta
de comprometimento dos demais profssionais e a
desvalorizao do trabalho pelos colegas, bem como
a referncia de exclusividade somente do enfermeiro
na Portaria que estabelece as aes e as equipes
do controle de infeco no Pas.
Quem atua na assistncia muitas vezes se exclui de
sua responsabilidade pessoal, gerando sentimento
de impotncia, j que isoladamente pouco pode
fazer. O xito do programa do controle de infeco
hospitalar est relacionado com o envolvimento de
todos. A responsabilidade de prevenir e controlar
a infeco hospitalar tanto individual quanto
coletiva.
CONCLUSO
As respostas referentes s dificuldades e s
facilidades dos enfermeiros atuantes em servios
de controle de infeco de hospitais do Estado do
Paran, participantes do estudo, foram agrupadas
em trs categorias: Institucional, Operacional e
Organizacional.
Revelou-se que dentre as difculdades, na categoria
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Institucional, a evidncia como principal obstculo
s aes do SCIH foi a sobrecarga de trabalho.
Na categoria Operacional, foi considerado como
entrave o descompromisso e o despreparo dos
profssionais para atuar no controle de IH. Na categoria
Organizacional, constatou-se a desvalorizao
do Servio pelos enfermeiros assistenciais. Essa
realidade desenha um cenrio que dificulta a
efetivao das aes propostas pelo SCIH.
Como fatores que facilitam a atuao dos enfermeiros
no servio de controle de infeco hospitalar, em
nvel Institucional, houve maior destaque para o
apoio da administrao nas decises tomadas e o
entrosamento entre a equipe multiprofssional. Na
categoria Operacional, evidenciaram-se fatores como
a adeso da equipe de enfermagem s orientaes,
bem como a experincia e o conhecimento tcnico
dos profssionais. Na Organizacional registrou-se a
aceitao e o respeito do corpo clnico e a confana
do trabalho pelos colaboradores, como tambm o
tempo adequado para executar os trabalhos e a
organizao do servio, como fatores facilitadores.
CONSIDERAES FINAIS
A investigao sobre as difculdades e as facilidades
encontradas pelo enfermeiro do Controle de Infeco
Hospitalar do Estado do Paran teve como propsito
explorar o universo da atuao deste profssional,
verifcando as fragilidades e as compensaes do
seu papel no exerccio da funo.
Os questionrios respondidos pelos enfermeiros,
na funo de controladores de infeco hospitalar,
demonstraram que a atuao destes profssionais,
nesse cenrio, estabelece-se como fundamental
para que os acontecimentos no entorno ocorram
de forma efcaz, no apenas pelo aspecto legal,
mas pela forma com que se comprometem com o
servio.
Verifcou-se que h mais difculdades do que facili-
dades. Controlar a infeco no tarefa fcil, consi-
derando-se a etiologia e as condies de instalao
de microrganismos no homem em desequilbrio
no seu processo doena. So mltiplos os fatores
causadores de infeco e as aes efcientes para
o seu controle resultam de ao conjunta, tanto do
aspecto tcnico, como flosfco e poltico. O enfer-
meiro, pela prpria designao legal, possui maior
designao de carga horria em detrimento de outras
categorias, o que muitas vezes o torna o principal
responsvel pelo controle de infeco na instituio.
Difculdades e facilidades fazem parte do cotidiano
de um profssional em qualquer funo.
As difculdades representam as adversidades que
o enfermeiro enfrenta no dia a dia no exerccio da
difcil misso de controlar e/ou prevenir as infec-
es hospitalares e as facilidades representam as
conquistas obtidas pela competncia profssional no
exerccio de sua funo. Assim, esta pesquisa nos
leva a considerar que os enfermeiros do Servio de
Controle de Infeco do Estado do Paran esto
ativos e atuantes na sua funo, cujo principal be-
nefciado o paciente.
Existe, no trabalho do enfermeiro no controle de
infeco, um ponto de refexo, pois paralelamente
s adversidades encontradas para o exerccio da
funo, subsiste o encanto e uma luta incessante
dos profissionais envolvidos para a eficcia do
controle das IH. H prazer quando vem seu trabalho
reconhecido, o que estimula os enfermeiros a no
desistirem.
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Autoras
Maria Emilia Marcondes Barbosa
Enfermeira, Especialista em Centro Cirrgico,
Recuperao Anestsica e Centro de Materiais
e Esterilizao, Mestre em Enfermagem pela
Universidade Federal do Paran (UFPR),
Docente da Universidade Estadual do Centro
Oeste (UNICENTRO) e da Faculdade Guairac,
Guarapuava (PR).
E-mail: mariaemarcondes@ig.com.br.
Denise de Carvalho de Siqueira
Mdica, Doutora em Medicina Preventiva pela
Universidade de So Paulo (USP), Docente
do Departamento de Sade Comunitria da
Universidade Federal do Paran (UFPR).
Maria de Ftima Mantovani
Enfermeira, Doutora em Enfermagem pela
Universidade de So Paulo (USP), Professora
Associada do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal do Paran (UFPR).
Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2012; 17(3) 50-59